Меланома кожи: прогнозы жизни и причины заболевания, описание патологии

Меланома – это злокачественная патология кожи, реже слизистых оболочек или сетчатки глаза. Рак составляет мутировавшая клетка меланоцит, вырабатывающая пигмент меланин. Заболевание смертельное. С каждым годом от болезни страдает большее количество человек из всех стран мира.

Меланома кожи встречается реже плоскоклеточного рака (карциномоподобная патология) или базалиомы, однако отличается агрессивным характером и значительно уменьшает продолжительность жизни больного. За полвека заболевание стало встречаться в 60 раз чаще.

Опухоль чаще возникает на коже пожилых людей европеоидной расы. Болезни свойственно возникать и у взрослых старше 30 лет. Обычно предшественником ракового очага является доброкачественная родинка, пигментное пятно, дерматиты и другой кожный патологический процесс.

Новообразование быстро развивается и распространяет метастазы. Из-за высокой агрессивности атипичных клеток болезнь плохо реагирует на лечение, но шансы на выздоровление есть при своевременно начатом лечении. Рецидив возникает практически у всех пациентов.

Этиология болезни

Истинные причины развития злокачественной меланомы неизвестны. В онкологии выделены основные факторы риска, влияющие на мутационный клеточный процесс:

• Врождённые генетические отклонения;
• Большое количество пигментных образований на теле;
• ВИЧ-инфекция, СПИД, вирусные гепатиты;
• Ультрафиолетовое облучение солнечными лучами или установками (солярий);
• Травмы накожных новообразований (родинок, пигментных пятен).

Из родинок перерождаются 60% меланом. В основном опухоли возникают на голове, шее, на поверхности спины, на руке, на ноге, ладони, груди, на подошве.

Иные причины возникновения патологии, относящиеся к группам людей:

• Перенёсших солнечные ожоги;
• Имеющих близких родственников с данной патологией;
• С рыжими волосами, бледной кожей и веснушками на лице;
• Со светлой, белоснежной кожей, из-за недостатка меланина в коже;
• С родинками, покрывающими большую часть тела;
• Со светлыми глазами;
• С нарушенной пигментацией и невусами. Если через новообразование прорастают волосы, злокачественный процесс исключён;
• С хроническими кожными заболеваниями.

• Обычно возраст больных средний или пожилой, однако онкопроцесс всё чаще поражает молодых людей.
• Относясь к одной из перечисленных групп риска, человек должен внимательней относиться к состоянию кожи и избегать контакта с прямыми солнечными лучами в любое время года.

Разновидность патологии

Онкология выделяет большое разнообразие меланом:

1. Поверхностная опухоль, или суперфициальная, встречается в 70% случаев. Новообразование медленно развивается в наружной области кожи. Характерно появление неровного пятна. Меланома бывает красная, коричневая, может стать синего или белого цвета.
2. При меланоме узловой (нодулярной) новообразования диагностируются у пациентов пожилого возраста в 30% случаев. У женщин узел растёт на поверхности бедра, а у мужчин – в любой области туловища. Опухоль обнаруживается на шее, спине, на животе и других участках тела, где расположен невус. Миелома имеет агрессивный характер и растёт вертикально. Заболевание прогрессирует в течение полутора лет, приобретает бляшковидную форму с чёткими границами и приподнятыми краями и чёрную или чёрно-синюю окраску. На фоне увеличения очага поверхность узла изъязвляется.
3. Благоприятным течением обладает лентигинозное новообразование, лентиго или веснушки Хатчинсона. Опухоль возникает из родимых и старческих пигментных пятен, реже из родинок. Характерно расположение на открытых участках тела, в частности на носу, на губе, шее и кистях рук. Характеристика болезни включает латентное развитие в течение десятилетий. Метастатическая фаза наступает крайне редко. Люди живут с патологией до старости.
4. Агрессивная форма лентиго возникает в верхнем слое дермы. Развивается медленно. Поражённый участок немного возвышается над поверхностью кожи, окрашен неравномерно. Меланобластома развивается у стариков, подвергающих тело бесконтрольному солнечному воздействию (особенно в садово-огородный сезон).
5. Веретеноклеточная опухоль напоминает купол. Цвет – розовый или коричневый. На ощупь гладкая или бородавчатая. Поражает конечности. Развивается в молодом возрасте.
6. Акральное новообразование поражает область ногтя, возникает на стопе, в частности на пятке. Выглядит как тёмная полоса или пятно. Отличается доброкачественным характером.
7. Встречаются другие виды меланом на языке, на слизистой оболочке рта и носа и волосистой части головы. Новообразования под волосами имеют благоприятные прогнозы.

Вторичные очаги могут возникать в любых внутренних органах. Обычно люди умирают от меланомы с метастазами и разрушениями тканей головного мозга, печени, лёгких и костного мозга. Метастазы могут проникать в кость бедра, позвонка, таза и черепа.

Классификация по Бреслоу

Чтобы предположить шанс излечения, важно учитывать толщину новообразования. Чем меньше уровень инвазии, тем быстрей наступит выздоровление. Опухоль, распространяющаяся в глубокий слой кожи, опасна метастазированием. Для определения прогрессирования болезни толщина поражённого узла измеряется в глубину.

Меланомы классифицируются в миллиметрах:

• До 0,75;
• От 0,75 до 1,5;
• От 1,5 до 3-х;
• От 3-х до 4-х;
• Свыше 4-х мм.

Такое осложнение, как изъязвление меланомы, свидетельствует о более поздней стадии болезни.

Классификация по Кларку

1. Злокачественные клетки не выходят за пределы эпидермиса. Базальная мембрана не повреждена.
2. Отмечается повреждение базальной мембраны, верхнего и сосочкового слоя дермы.
3. Атипичные клетки полностью заполняют сосочковый слой.
4. Поражается сетчатый дермальный слой.
5. Разрушается подкожная жировая клетчатка.

Формы новообразования

1. Пигментная – опухоль яркого цвета. Представлена красным, чёрным и коричневым окрасом.
2. Беспигментную меланому от здоровых тканей отличает шероховатость, краснота, зуд и отечность поражённой области.

Стадии

Как любая онкологическая патология меланома различается по стадиям:

1. В начальной форме первичное новообразование напоминает родимое пятно. При малигнизации родинки пациент отмечает изменение её тела и области вокруг. Появляется зуд, отек, покраснение. Опухоль может изъязвляться и покрываться корочкой. Заболевание не влияет на образ жизни пациента и не изменяет формулу крови.
2. На втором этапе меланома оказывает негативное воздействие на общее здоровье человека. Увеличивается скорость развития болезни. Отмечаются первые симптомы интоксикации. Узел увеличивается и доставляет дискомфорт носителю. Изменяется цвет, размер и форма меланомы. Уже на ранних стадиях вокруг первичного очага возникают множественные сателлиты.
3. Происходит поражение регионарных лимфатических узлов. Сателлитная форма меланомы охватывает большую поверхность кожи. При давлении на нервные окончания отмечаются покалывания в руках и ногах.
4. Последняя стадия опухоли неизлечима. Вторичные очаги возникают в жизненно важных органах, поражаются сосудистая и лимфатическая системы. Первичный узел увеличивается и врастает в глубокий слой кожи.

Клиника заболевания

Первые признаки патологии не связаны с ухудшением самочувствия. Начальная стадия проявляется видоизменением кожных образований. В отличие от родинки меланома выглядит ассиметрично, с размытыми контурами и неравномерной окраской. Обычно очаг крупного размера.

• На поверхности родинки выпадают волосы.
• Узел чешется, отекает, доставляет дискомфорт.
• Края новообразования неровные.
• Вокруг первичного очага разрастаются дочёрние элементы.
• Поверхность очага изъязвляется, кровоточит или выделяет влагу. Процесс характеризует разрушение здоровых тканей и масштабное внедрение рака.
• При высокой степени злокачественности клеток отмечается резкое увеличение опухоли.
• На меланому в глазах указывают тёмные точки на белке. Ухудшается зрение, возникает зуд, боль и покраснение.

Если патология дала метастазы, развиваются следующие симптомы:

• Начинается резкое снижение веса.
• Апатия и депрессивное состояние.
• Боли и ломота в теле.
• Серость кожных покровов.
• Высокая температура.
• Носовые кровотечения.
• Расстройства стула.
• Вялость и сонливость.
• Тошнота и рвота.
• Головные боли.
• Обмороки.
• Боли в груди.
• Частый кашель.
• Одышка.
• Воспаление лимфатических узлов.

Последствия поражения внутренних органов всегда плачевные. Вероятность излечения распространившегося заболевания сводится к нулю.

Перед смертью развивается недостаточность всех органов и систем. Больной испытывает невыносимую боль, пропадает речь и двигательная функция.

Уточнение диагноза

Диагностика заболевания проводится на основе жалоб пациента. После внешнего осмотра и ощупывания новообразования применяют инструментально-лабораторные исследования. К методам относится:

• Дерматоскопия. Врач осматривает подозрительную область кожи под дерматоскопом. Особое внимание уделяется краям пятна или родинки, глубине прорастания и внутренним включениям.
• Подтвёрдить диагноз может гистологическое исследование кусочка поражённой ткани.
• Обследование внутренних органов при помощи ультразвука и компьютерной томографии необходимо для изучения вторичных очагов.
• При поражении органов и лимфатических узлов возникает необходимость в радиоизотопной диагностике. В качестве концентрирующегося препарата в определённом органе используется изотоп. Введённое вещество позволяет оценить внутреннее состояние тела гамма-топографом.

При необходимости проводят дополнительные исследования и проверяют формулу крови.

Лечебная тактика

Меланому можно вылечить на первой стадии. Но опухоль не проявляется, поэтому не подвергается врачебным манипуляциям. Вторая стадия лечится сложней. Для избавления от заболевания применяют хирургическое вмешательство.

Новообразование удаляется с частью здоровых тканей для тотального уничтожения раковых клеток. Резекция кожи может достигать 5 см в диаметре. После операции возможен рецидив на послеоперационном рубце.

Способ иссечения опухоли подбирается индивидуально исходя из размера, формы, состояния очага и пациента.

Лечение лучевой терапией проводят до операции и после удаления меланомы. Процедура улучшает состояние кожных покровов с изъязвлениями, кровотечениями и воспалительными процессами. Целенаправленное ионизирующее излучение разрушает клетки новообразования, уменьшает размер и позволяет безопасно удалить очаг.

Послеоперационное облучение ускоряет процесс заживления, уменьшает болевой синдром и не позволяет развиться рецидиву. Самостоятельное использование лучевой терапии – явление достаточно редкое.

Патология часто неоперабельная при поражении внутренних органов.

Если в онкологический процесс вовлечены органы и системы, рекомендовано паллиативное лечение с использованием цитостатических средств и симптоматических препаратов.

Курсы химиотерапии направляются на замедление злокачественного процесса. Пациент принимает обезболивающие и противовоспалительные средства. К сожалению, на терминальной стадии прогноз выживаемости равен 0.

Иммунотерапия и симптоматическое лечение назначаются, если имеются противопоказания для операции. Интерферон способствует активации защитных сил организма, поэтому пациент может долго противостоять раку.

Народные средства не в силах справиться со злокачественными меланомами. Отвергая традиционную медицину, человек самостоятельно подписывает смертный приговор. Опухоль излечима только в стационарных условиях с применением комплекса методов. Поддерживающие растительные препараты назначаются врачом после достижения стойкой ремиссии.

Послеоперационный период и профилактические меры

После устранения онкологического очага пациент принимает антибактериальные и иммуномодулирующие препараты для исключения развития осложнений. Клинические рекомендации включают уход за послеоперационной раной, консультативные психологические сеансы, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и лёгкие физические упражнения.

Диета должна содержать сбалансированное количество белков и калорий. Насыщенные жиры сокращаются до минимума. Важно готовить пищу без использования масла, поэтому рекомендовано употреблять варёные и запеченные блюда. Запрещены голодовки или переедания.

Пациентам следует есть морскую рыбу, бобовые культуры, семена подсолнуха, орехи, маслины, овощи и фрукты, соки домашнего изготовления, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб, каши.

Продукты должны быть легкоусвояемыми и насыщенными витаминами и полезными элементами.

Профилактика болезни заключается в защите кожи от прямых солнечных лучей. При отдыхе на морском побережье и выходе на улицу в солнечные дни необходимо использовать защитные крема. Отказ от курения и алкогольных напитков улучшает состояние человеческого организма.

Прогноз жизни

Сколько проживет человек с меланомой, зависит от степени распространения болезни, злокачественности клеток, размера очага и возраста пациента.

• Процент выживаемости при лечении I стадии достигает 95%.
• На II этапе развития пятилетняя выживаемость составляет 80%.
• С III стадией меланомы умирает 50% пациентов.
• При IV стадии в течение 5 лет выживает 8% больных.

Источник: https://onko.guru/zlo/melanoma.html

Сколько живут с меланомой и прогноз выживаемости от врачей

На сегодняшний день в связи с неблагоприятной экологической обстановкой и множеством других факторов человечество сталкивается с множеством тяжёлых заболеваний, которые трудно поддаются лечению. К таковым болезням можно смело отнести злокачественную опухоль, располагающуюся чаще на кожном покрове человека. Образование именуют меланомой, которая склонна к рецидивам и метастазам.

Связь стадий заболевания с продолжительностью жизни

К сожалению, ответить точно на подобные вопросы, даже квалифицированному специалисту, бывает достаточно сложно. Связано это, прежде всего, с индивидуальными особенностями и переносимостью.

Без соответствующей терапии длительность жизни, конечно, сокращается, поэтому так важно безотлагательно приступить к лечению. Консультироваться нужно только у опытного и грамотного специалиста, который назначит адекватный план дальнейших действий.

В зависимости от того, какая стадия была диагностирована у пациента, уже после можно судить о продолжительности его жизни. Судить о выживаемости при меланоме можно по следующим существующим стадиям:

• Первая стадия представлена раковой опухолью с толщиной, меньше двух миллиметров, при этом затрагивает она верхние эпидермальные слои. Непосредственно опухоль идентифицируется по неравномерности расцветки, ассиметричному состоянию и быстрому росту. Метастазы на этом этапе отсутствуют, а если приступить к лечению, то можно добиться полного выздоровления.
• На второй стадии происходит прорастание опухоли на глубину до четырёх миллиметров. Лимфатические узлы не затронуты, но проблемная часть кожи доставляет явный дискомфорт, выраженный в проявлении боли или зуда.
• Для третьей стадии характерно метастазирование, затрагивание лимфатических узлов и, в последующем, еще и других, прогрессирование кожного дефекта, который изъязвляет, кровоточит и болит, из-за чего поднимается температура тела.
• Четвёртая стадия отличается образованием меланом во всём организме, начиная с лёгких.

Принято различать ещё и нулевую стадию, но на ней рассматриваемая кожная онкология при самостоятельном исследовании не определяется. Нулевая и первая стадии очень схожи, поэтому разобраться во всех малейших проявления сможет только доктор при соответствующих комплексных обследованиях.

При меланоме происходит общая интоксикация организма. Согласно проведённым исследованиям посредством наблюдения были выявлены следующие коэффициенты выживаемости:

1	A	97	95
B	92	86
2	A	81	67
B	70	57
C	53	40
3	A	78	68
B	59	43
C	40	24
4	—	15-20	10-15

Как отличить родинку от меланомы?

При меланоме прогноз также формируется, исходя из возраста больного. Чем старше пациент, тем меньше продолжительность жизни. Как доказано, меланома встречается как у людей со светлой, так и с тёмной кожей. При этом замечено, что смуглая кожа тяжелее переносит рак кожи, что также сокращает жизнь пациента.

Метастазы и продолжительность жизни

Характерное метастазирование начинается уже на третьей стадии. Ухудшает ситуацию то, что на данном этапе происходит распространение раковых клеток по всему организму, затрагивая с каждым разом новые области. Борьба с распространением метастаз становится намного тяжелее. Но сегодня существует несколько способов предотвратить распространение болезни:

1. Хирургическое вмешательство – производится даже на четвёртой стадии, но если есть риск развития осложнений из-за метастаз и лимфатических узлов, что угрожает жизни, или имеется сильная боль.
   Лучевая терапия – применима также при метастазах в головном мозге, а зависит это от того, насколько увеличены опухоли и их число.
2. Химиотерапия иногда помогает тем больным, у кого диагностирована четвёртая стадия. После лечения наблюдается сокращение метастаз, после метастазирование, к сожалению, усиливается.
3. Биохимиотерапия – вбирает иммунотерапию и химиотерапию в сочетании с такими препаратами как Интерферон и Интерлейкин. Такое терапевтическое воздействие способствует улучшению в течении болезни, но влияние на длительность жизни не оказывается.
4. Иммунотерапия – помогает, когда меланома получила распространение. При такой методике используются новейшие препараты, которые призваны блокировать клеточный путь и иммунная система старается избавить организм от опухолевых клеток. Некоторые препараты даже способны остановить дальнейший рост метастаз. После лечения установлено, что происходит увеличение выживаемости в два раза.

Очень важно не упустить время и искать новые препараты и методы лечения, которые должны быть согласованы с наблюдающим врачом. На четвёртой стадии меланомы прогноз жизни подвергается влиянию следующих факторов:

• пол, так как женщины лучше выживают при локализации у них опухолей на конечностях, что свидетельствует о доброкачественном течении болезни;
• локализация – является благоприятной, если затронута верхняя конечность, но если пострадала верхняя часть спины, шея или затылочная область, то положение усугубляется;
• толщина образования, когда наибольшая выживаемость фиксируется при показателях, не превышающих семидесяти пяти сотых миллиметра;
• формирование изъязвления – значительно снижает процент выживаемости;
• пигментация, когда беспигментная меланома имеет выживаемость пятьдесят четыре процента, а пигментная составляет семьдесят три процента;
• направление роста, где худший прогноз зафиксирован у меланом с вертикальным ростом, в отличие от меланом в горизонтальной плоскости.

Следует знать, что даже при четвёртой стадии развития меланомы у многих пациентов наблюдается хорошая реакция на лечение, к тому же они могут прожить ещё долгие годы.

Влияние рецидива

Спустя приблизительно десять лет после лечения, меланома может рецидивировать. Этому подвержены примерно шесть процентов пациентов, то есть заболевание возвращается к каждому двадцатому человеку, ранее проходившему через соответствующее лечение.

Рецидив может проявляется после хирургического вмешательства спустя от одного до трёх лет. Зачастую повторное образование меланомы происходит на том же участке кожного покрова, но это случается не всегда. Иногда могут захватываться новые зоны для поражения злокачественными образованиями.

Местный рецидив пускает метастазы в лёгкие, костную ткань, печень, а иногда и в головной мозг, что часто несовместимо с жизнью пациента. Жизнь при таком рецидиве сокращается до одного года, а иногда и до двух лет. Позднее проявление рецидива не такое опасное, в сравнении с ранним.

Рецидив склонен к быстрому развитию и свойственной ему агрессивности, поэтому количество лет жизни при прогнозе также сокращается.

Для того чтобы избежать рецидивных явлений, необходимо выполнять следующие действия:

• регулярное прохождение профилактических осмотров, которые должны быть не меньше двух раз в год;
• сдача ежегодного анализа крови на специальные онкомаркеры;
• самостоятельный тщательный осмотр кожных покровов.

В первую очередь при обнаружении рака кожи необходимо постараться не впадать в отчаяние и сразу принять меры по лечению данного злокачественного заболевания. Народная медицина должна быть строго исключена в процессе борьбы с раком, ведь можно потерять ценное время, упустив реальные шансы полного излечения.

Своевременное обращение к квалифицированным специалистам будет грамотным решением в такой ситуации.

Возможности современной медицины иногда просто ошеломляют, поэтому нельзя сторонится всех положенных процедур, прописанных врачом-онкологом. Сегодня они являются безболезненными и достаточно эффективными.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/prognoz-vyzhivaemosti-pri-melanome.html

Стадии меланомы: прогноз выживаемости

В последние десятилетия, значительно увеличилось число людей страдающих меланомой кожи. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Из числа всех злокачественных поражений эпидермиса, всего 4% занимает меланома. Прогноз выживаемости, к сожалению, неутешителен, в 75% случаев заболевание заканчивается смертью больного.

Первичным очагом возникновения меланомы служит родинка или родимое пятно, но в некоторых случаях она развивается на неизменённом кожном покрове. Большую опасность представляют родинки, появившиеся во взрослом возрасте.

Клетки меланомы не связаны друг с другом, именно поэтому с лёгкостью попадают в кровеносную систему, распространяются по внутренним органам, образуя метастазы. На этом этапе последствия меланомы уже необратимы. Успех лечения напрямую зависит от стадии меланомы, на которой она была выявлена.

В 85% случаев заболевание развивается на фоне регулярного воздействия солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового излучения.

Стадии меланомы

1. Меланома 0 стадия. Самая начальная фаза – нулевая. В этот период раковые клетки распространяются только в верхних слоях кожи, не прорастая в ткани. Диагностировать заболевание на нулевом этапе практически невозможно, т.к. никаких характерных симптомов не наблюдается.В случае если на этой стадии обнаружена меланома кожи — прогнозы жизни весьма благоприятны, и при должном лечении, выздоровление наступает в 100% случаев.
2. Меланома 1 стадия. Прогноз на первой стадии, как правило, весьма благоприятный. Опухоль по толщине ещё не превышает 1,5 миллиметров.В редких случаях поверхность пигментного пятна может покрываться язвами и кровоточить, чаще внешних изменений не наблюдается. На этом этапе раковые клетки ещё не распространяются по организму и не затрагивают лимфатические узлы. Лечение меланомы на первом этапе даёт хорошие результаты, и в 99% случаев гарантирует полное выздоровление без последующих рецидивов.

   При узловой меланоме прогноз немного хуже, ввиду быстрого распространения раковых клеток.

3. Меланома 2 стадия. Прогноз на выживание при этой стадии напрямую зависит от наличия язв на поверхности новообразования и скорости деления раковых клеток. Чем выше активность размножения, тем менее эффективным будет лечение.Признаком второй стадии является утолщение новообразования до 1-2 миллиметров, появление язв и трещинок на поверхности. Раковые клетки на второй фазе не поражают даже самые близкорасположенные лимфатические сосуды. При своевременном проведении оперативного вмешательства, выздоровление наступает в 85% случаев.
4. Меланома 3 стадия.
   Прогноз на третьей стадии следующий: при распространении раковых клеток на один лимфоузел выживаемость составляет примерно 50%, в случае поражения двух или нескольких — всего 20%. На этом этапе раковые клетки распространяются по окружающим первичный очаг тканям и лимфатическим узлам. Внутренние органы ещё не затронуты метастазами. Толщина новообразования может достигать 4 миллиметров.Помимо иссечения поражённых участков, для лечения третьей фазы, применяют лучевую и химиотерапию.
5. Меланома 4 стадии. Продолжительность жизни даже при удалении поражённых тканей и метастазов – недолговременна. Выживаемость пациентов составляет менее 5%. На четвёртой стадии распространение раковых клеток выходит далеко за пределы первичной опухоли.Поражаются лимфатические узлы, распространяются метастазы в мозг, печень, лёгкие и кости скелета.

Родинки различного диаметра и окраса требуют регулярного осмотра у врача

Прогноз жизни

Задаваясь вопросом «сколько живут с меланомой?», можно точно ответить, что это зависит от стадии, на которой выявлено заболевание.

Даже после иссечения тканей, поражённых раковыми клетками, нужно принимать во внимание такие факторы, как: степень разрастания опухоли во внутренние слои кожи, наличие метастазов, локализация новообразования, поражённость лимфатических узлов.

Как правило, для пожилых пациентов прогнозы хуже, особенно в возрасте после 70 лет. Если заболевание затронуло метастазами внутренние органы, то смерть чаще всего наступает в течение 12 месяцев.

При таком заболевании главное — это раннее обнаружение и своевременное лечение меланомы. Прогноз будет благополучный, если регулярно проводить самоосмотр, в частности, это касается людей с большим количеством невусов на теле. Помните, что диагностика на начальной стадии позволит вам сохранить свою жизнь.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/stadii-melanomy-prognoz-vyzhivaemosti.html

Меланома 2 стадии: прогноз, продолжительность жизни, симптомы, лечение

Меланома 2 стадии диагностируется, когда опухоль в размерах достигает не больше 2 мм, а в глубину прорастает до 4 мм. Поверхность поражения может покрываться язвами, а от очага опухоли в разные стороны могут разрастаться ткани в форме остроконечных лучей.

Сказать наверняка, отчего развивается меланома кожи на 2 стадии нельзя. Врачами выделены факторы риска – события или явления, которые повышают вероятность заболевания:

• генетическая предрасположенность – наличие злокачественных опухолей у ближайших родственников, особенно, опухолей кожи;
• чрезмерно длительное нахождение под солнцем – увлечение солнечными ваннами, соляриями;
• очень светлая, белая кожа, рыжие волосы;
• наличие множества пигментных пятен;
• солнечные ожоги в истории болезни;
• воспалительные заболевания кожи в истории болезни.

Нередко патология развивается даже без наследственности, если гены, отвечающие за деление клеток кожи, передаются с «ошибками».

Симптомы

Меланома на стадии 2А не всегда сразу дает яркую клиническую картину. Очаг заболевания характеризуется:

• разрастанием пятна и его затвердением;
• усиленной пигментацией;
• покраснением вокруг пятна;
• отечностью вокруг родинки;
• пигментными лучистыми разрастаниями от очага.

Иногда на этой стадии меланома проявляется только увеличением близлежащих лимфатических узлов, так как они являются первым препятствием на пути оттока лимфы. Возле очага появляются пигментированные или бесцветные узелки.

Другой начальный признак в этой стадии – увеличение или уменьшение пигментации кожи. Особенно обращают внимание на пигментные или непигментные разрастания от первичного очага, которые распространяют процесс в нормальные ткани.

Отличие от других стадий

На 0 стадии опухоль еще находится в верхних слоях кожи, не распространяется в дерму – глубокие слои. Проявляется на этой стадии меланома только маленькой интенсивно черной или коричневой родинкой, иногда красной.

Размер на 1 стадии – около 1 мм, ткань становится тверже и может покрываться эрозиями. Болезненности нет, даже при надавливании не ощущается дискомфорт. Вторая же стадия уже ощутимо болезненна – при пальпации ощущается выраженный дискомфорт, диаметр – до 2 мм, отмечаются прорастания в глубину на 3-4 мм.

С третьей стадии меланома становится больше 2 мм в размерах, толщина достигает 4 мм. Злокачественные клетки проникают в соседние ткани и лимфоузлы. Поверхность родинки покрывается вкраплениями, эрозиями, ухудшается общее самочувствие: слабость, повышение температуры, вялость, головокружения.

4 стадия называется метастатической меланомой, так как на этом этапе поражение уже обширное, задеты не только ближайшие лимфоузлы. Очаги злокачественных тканей обнаружены в:

• легких;
• подкожных тканях;
• печени;
• мозгах;
• костях;
• желудке и кишечнике.

Пока заболевание еще не перешло в последнюю стадию, прогноз остается достаточно благоприятным, у этого вида рака сравнительно высокая выживаемость. Подробнее про меланому 4 стадии→

Диагностика

Ранняя диагностика начинается еще в кабинете дерматолога. Врач определяет 6 основных признаков перерождения:

• асимметрию краев – условная ось по центру родинки делит ее на две неравномерные половины;
• края – появление неровных краев;
• кровоточивость – выделение сукровицы или крови из очага;
• динамика – появление корочек, эрозий, утрата кожного рисунка;
• окрас – изменения и неравномерность цвета;
• размеры – увеличение в высоту, ширину.

Предварительный диагноз ставят даже без дополнительных процедур, а уточняют при помощи инструментальных и лабораторных методик:

• Дерматоскопия – методика диагностики, которая не травмирует новообразование, но позволяет определить его границы, плотность пигментации, зафиксировать параметры новообразования. Это позволяет отслеживать динамику.
• Компьютерная диагностика – применение видеодерматоскопической системы или эпилюминесцентной дерматоскопии. Небольшая камера приближается к очагу поражения и сканирует его, отправляя детализированное изображение на экран ПК. Тут врач может исследовать очаг в трехмерном режиме.

Наиболее точная диагностика – гистологическая. Во время биопсии отбирается небольшое количество ткани, клетки которой исследуются. Методика позволяет уточнить диагноз, установить течение меланомы, ее стадию. Оценивают:

• тип клеток меланомы;
• степень зрелости;
• уровень агрессивности опухоли;
• глубину залегания.

При помощи гистологии также определяют, полностью ли удалена опухоль, после иссечения меланомы. Дополнительно назначается биохимический анализ крови для определения маркёров опухоли и очагов воспаления.

Лечение

Своевременное лечение меланомы на 2 стадии дает положительный прогноз. Основной метод терапии – удаление опухоли хирургическим путем вместе с окружающими здоровыми участками кожи. Проводится биопсия сторожевого лимфоузла, находящегося ближе других к очагу поражения. После выполняют гистологическое исследование.

И хотя на этой стадии поражение лимфоузлов еще не встречается, может потребоваться удаление сторожевого лимфоузла. При необходимости удаляют участки, где обнаружены очаги раковых клеток. Проводится химиотерапия, иммунотерапия для усиления и формирования иммунного ответа. Лекарственное лечение меланомы поможет избежать рецидива после удачного иссечения.

В медикаментозной терапии используются такие препараты, как Интрон А, Вемурафениб, Интерферон, Зелбораф и другие. Их назначает дерматолог-онколог после получения результатов гистологического исследования.

Прогноз и продолжительность жизни

При меланоме 2 стадии продолжительность жизни зависит от того, насколько рано была выполнена диагностика и обнаружена опухоль. На второй стадии выживаемость 47%, если глубина прорастания опухоли меньше 4 мм. Важно помнить, что это общая оценка. Она зависит еще и от особенностей течения болезни, сопутствующих факторов и заболеваний.

В статистических данных также могут не учитываться последние разработки и новые используемые в терапии лекарственные средства. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность перехода в устойчивую ремиссию или к полному выздоровлению, и тем лучше прогноз при меланоме 2 стадии.

Профилактика

Основной метод профилактики – предотвращение избыточного пребывания на солнце. Следует пользоваться солнцезащитными кремами с высоким индексом защиты, летом носить очки, головные уборы, одежду из натуральных тканей, которая будет максимально закрывать кожу.

При наследственной предрасположенности нужно в профилактических целях регулярно посещать дерматолога. Также консультация врача потребуется при изменении пигментации на коже. Нельзя раздирать или другим способом повреждать имеющиеся родинки, пытаться самостоятельно их удалить.

Меланома на второй стадии поддается лечению. При своевременном обращении к врачу можно не только выйти в устойчивую ремиссию, но и полностью вылечиться от рака. В дальнейшем потребуется регулярный осмотр и диагностика, сначала раз в 3 месяца, затем раз в 6 месяцев.

Источник: https://dermatologiya.pro/novoobrazovaniya/melanoma/2-stadiya.html

Меланома кожи и продолжительность жизни пациентов

Меланома кожи – серьезное раковое заболевание, проявляющееся в виде злокачественных новообразований. Она развивается благодаря пигментным клеткам-меланоцитам, начинающим ускоренно и хаотично делиться.

Основным местом локализации опухоли выступают кожные покровы, гораздо реже образования появляются на слизистых оболочках и ногтях. При лечении меланомы используется ряд современных медицинских процедур и методик, они позволяют ликвидировать очаги поражения, увеличить шансы на наступление ремиссии и прогнозы жизни.

Но каков прогноз выживаемости при диагностировании данной болезни и кто входит в группу риска? Ответы на эти вопросы ниже.

Эффективность лечения болезни и прогноз жизни зависит от стадии развития. Как правило, ее определение проходит в несколько этапов:

• Первый этап предполагает исследование кожных покровов и слизистых оболочек на предмет новообразований. Необходимо понять степень распространенности раковых клеток по организму, проверить, не проникли ли они в лимфатические узлы.
• Второй этап – исследование самой опухоли. Нужно узнать, насколько глубоко она проросла.
• Третий этап – общее обследование организма, внутренних органов, лимфатических узлов.
• Четвертый этап – измерение опухолевого новообразования. Необходимо знать его точные размеры.

В некоторых случаях может потребоваться удаление лимфатических узлов. Как правило, данная процедура проводится с целью анализа данного участка на наличие раковых частиц. После проведения подобных операций пациент находится под пристальным надзором специалистов, динамика болезни отслеживается и контролируется.

Всего существует четыре стадии развития недуга. Первые две успешно лечатся посредством хирургического вмешательства. Так, своевременное удаление меланомы, еще не проникшей в глубинные слои эпидермиса, дает хорошие шансы на выздоровление. При этом продолжительность жизни на этих стадиях может быть снижена из-за метастазирования.

Выживаемость при меланоме, проникшей глубоко в дерму, поразившей внутренние органы и распространившейся в лимфатические узлы, на порядок ниже. Так, благоприятный исход  пациентов с третьей стадией болезни наблюдается лишь в 25 процентах случаев.

Продолжительность жизни при данном диагнозе определяется количеством органов, вовлеченных в раковый процесс. Так например, если затронут один орган, пациент сможет прожить от 7 месяцев до одного года, два – 5-7 месяцев, три и более – не больше 2 месяцев.

Более благоприятная картина наблюдается при изолированном виде меланомы. Здесь все зависит от того, где расположено новообразование.

Вырастают меланомы кожи из обыкновенныхневкусов, которые есть на теле любого человека. Они представляют собой небольшие образования доброкачественного характера. Хотя сами по себе невкусы абсолютно безопасны, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие раковых процессов в них, вызвать перерождение.

В группу риска развития заболевания входят следующие категории людей:

• люди с бледной или светлой кожей, блондинистыми или рыжими волосами, глазами голубых, серых и зеленых оттенков;
• люди, на теле которых насчитывается свыше пятидесяти родинок;
• люди, имеющие генетическую предрасположенность, плохую наследственность;
• люди, имеющие слабую иммунную систему.

Также болезнь может развиваться у тех, кто находится под постоянным воздействием солнечного или ультрафиолетового излучения без защиты. Чрезмерные увлечения соляриями или неконтролируемые процессы принятия солнечных ванн – один из главных факторов возникновения патологии.

При подобном поражении кожи прогнозы жизни зачастую оказываются положительными. Так, 95 больных из 100 проживают более пяти лет после проведения операции, 89 –  более 10 лет. Опухоль будет прогрессировать и развиваться только в том случае, если игнорировать ее лечение. Ниже подробно рассказано о вероятности излечения на разных этапах развития недуга.

Ранние стадии меланомы кожи прогнозы имеют довольно благоприятные. Излечение наблюдается в 90 процентах случаев. Сложность заключается в том, что диагностика на начальных сроках проводится крайне редко, так как у человека отсутствуют ярко-выраженные симптомы развития недуга.

На второй стадии у больного начинают возникать первые характерные симптомы и проявления болезни. Так, новообразование меняет цвет, полностью теряет свои четкие очертания. Злокачественные клетки проникают в лимфоузлы. При этом прогнозы выживаемости в целом неплохие.

К этому времени патологическим процессам уже удается затронуть прилегающие ткани, проникнуть в лимфатические узлы. Выживаемость в этом случае составляет от 20 до 50 процентов. Она определяется количеством пораженных лимфоузлов.

К четвертой стадии поражение выходит далеко за пределы первичного очага. У больного выявляются множественные метастазы в лимфоузлах. Выживаемость крайне низкая – всего пять процентов. Примечательно, что даже удаление пораженных тканей не дает никаких гарантий, не способно кардинально изменить ситуацию в лучшую сторону.

Наиболее действенный метод лечения меланомы на сегодняшний день – ее иссечение. Однако последствия хирургического вмешательства могут быть самыми разнообразными. Они во многом зависят от размеров удаленного новообразования и прилегающих к нему тканей.

Тем не менее, вне зависимости от масштабов раны, приобретенной в ходе операции, кожа нуждается в деликатном и правильно подобранном уходе. Ниже важная информация о реабилитационном и восстановительном периоде, а также об особенностях жизни с меланомой.

Люди, у которых была диагностирована меланома, должны со всей серьезностью подойти к составлению собственного рациона. Один из факторов долгой и здоровой жизни в их случае заключается в правильном и сбалансированном питании. Необходимо следить за потребляемым количеством калорий, регулировать соотношение белков, жиров и углеводов.

Самый подходящий вариант – это низкокалорийная пища, обогащенная витаминами и полезными микроэлементами, приготовленная на пару. Что касается жирных жареных продуктов, то они должны быть исключены из меню.

После операции необходимо правильно ухаживать за раной, в экстренных случаях обращаться к врачу за помощью. Именно от деликатности и корректности послеоперационного ухода зависит скорость заживления поврежденных тканей. В частности, больной должен:

• содержать рану в чистоте, защищать ее стерильной повязкой;
• не допускать попадания воды на пораженные участки кожи;
• использовать предписанные врачом мази и крема;
• принимать назначенные медикаментозные препараты;
• избегать интенсивных физических нагрузок и упражнений.

При несоблюдении врачебных советов и рекомендаций у пациента могут возникнуть серьезные осложнения. Например, инфицирование или заражение, болезненные ощущения в иссеченных местах. А послеоперационные разрезы и вовсе могут изменить цвет.

Возникновение опухоли в период беременности становится серьезной проблемой. Все решения в этом случае должны приниматься в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей пациентки.

Если диагноз был поставлен на первой и второй стадии, то проводят хирургическую операцию, удаляя пораженные ткани. Беременность удается сохранить.

При этом все беременные с меланомой кожи должны четко определить для себя, что является в приоритете – собственное здоровье или возможность сохранить ребенка.

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/melanoma-kozhi-i-prodolzhitelnost-zhizni-pacientov.html

Cколько живут с меланомой: какой прогноз и стадии заболевания. Меланома кожи и продолжительность жизни пациентов

Меланома кожи – это патология, представляющая специфические новообразования, формирующиеся из клеток дермы, которые вырабатывают меланин. Прогноз зависит от стадии. В большинстве случаев неблагоприятный, вследствие быстрого прогрессирования заболевания – распространения метастаз.

Этиология возникновения обусловлена преобразованием генома клеток, вследствие чего они приобретают патологические свойства. Негативное влияние выявляется из-за систематического воздействия ультрафиолетовых лучей на кожный покров (посещение солярия).

В качестве провоцирующего фактора отмечают генетическую предрасположенность. При его наличии чаще развивается меланома глаза в независимости от возраста человека.

Распространенная локализация – кожный покров. Реже поражает:

• слизистую оболочку глаз;
• ротовую полость;
• анальное отверстие;
• наружные половые органы у женщин.

Меланома – опухоль, являющаяся разновидностью злокачественного рака. Занимает 6-е место среди наиболее опасных заболеваний у мужчин, 2-е место – у женщин (на первом рак шейки матки).

Патология способна развиваться самостоятельно. В большинстве клинических картин выглядит как родимые пятна, не вызывающие беспокойства долгое время. Ранняя диагностика способствует благоприятному прогнозу.

В течение одного года пускает метастазы в лимфоузлы, затем в костную ткань, печень, легкие и головной мозг. Это снижает общий процент выживаемости до 10%.

Особенности выбора методов лечения

• Химиотерапевтическое лечение используют, если есть отдаленные метастазы. В 20 % случаев данный метод помогает стабилизировать опухолевый процесс. Но эффективность способа ограничена, так как опухоль имеет небольшую чувствительность к химиотерапевтическим средствам. Самые действенные препараты – темозоламид, дакарбазин и виндезин.
• Если есть метастазы в головном мозге, прогноз неблагоприятный. В данном случае применяют мюстофоран. На опухоль воздействуют при помощи интерлейкина-2 и интерферона, но представленные средства в совокупности с иными цитостатиками не дают добиться такого эффекта, который получается от действия дакарбазина.
• Самое действенное лечение зельборафом. Таргетное средство дает возможность увеличить выживаемость и сделать прогноз лучше. Показания для применения средства – мутация в генотипе клетки опухоли. Она наблюдается в половине случаев.
• При распространении опухоли по организму прогноз неутешительный. В данном варианте используют лучевую терапию. Ее выбирают при локализованном поражении костей и при наличии отдаленных метастазов. Однако представленный метод во многом проигрывает хирургическому.

Прогноз в представленной ситуации часто неутешительный. Выживаемость крайне низкая, по причине метастазирования в головной мозг и внутренние органы. Смертность, как правило, наступает в продолжение года. Лечение в качестве хирургического вмешательства и терапии дает возможность отодвинуть летальный исход.

Хирургия

Хирургия – это лечение первой линии для меланомы стадии 3. Ваш хирург удалит опухоли, раковые лимфатические узлы и некоторую нормальную ткань вокруг опухолей. Ваш хирург также возьмет кожу из другой части вашего тела (кожный трансплантат), чтобы заменить удаленную кожу. могут потребоваться другие методы лечения, такие как иммунотерапия, если существует высокий риск рецидива рака.

Другие методы лечения

Когда операция не подходит для лечения, :

• иммунотерапия
• целевая терапия или препараты, которые поражают раковые клетки с меньшим повреждением нормальных клеток
• инъекции в опухоль

Иммунотерапия помогает остановить или замедлить рост опухоли и усилить иммунную систему. (FDA) одобрила несколько препаратов иммунотерапии для лечения меланомы 3-й стадии т.

Химиотерапия меланомы имеет ограниченный успех, но ваши врачи могут предложить комбинировать иммунотерапию. Это лечение на основе лекарств нацелено на уничтожение всех раковых клеток в вашем теле. В некоторых случаях у вас может быть региональная химиотерапия, которая доставляет лекарство только рукой или ногу. Таким образом, меньше здоровых клеток убивают вместе с раковыми клетками.

В дополнение к традиционным процедурам, ваш врач порекомендует паллиативную терапию. Это может включать лучевую терапию, чтобы уменьшить боль. Паллиативная терапия не лечит меланому, но может помочь облегчить симптомы и улучшить общее качество жизни.

Меланома может стать ремиссией после лечения. Шансы возвращения меланомы стадии 3 от умеренного до высокого. Самый высокий риск рецидива меланомы – первые два-три года после лечения. Согласно журналу Европейской медицинской онкологии, выживаемость в течение пяти лет:

Возможные осложнения

Если не начать своевременное лечение опухоли на данной стадии, раковые клетки попадут в кровоток, меланома начнет прогрессировать на другие органы и ткани.

При поражении печени или головного мозга появятся сильные и не проходящие боли в голове, начнется онемение и судороги рук и ног, печень опухает. Метастазы в печени обнаруживаются на УЗИ или другом инструментальном методе. Если задеты почки, появятся боль, кровь в моче; поражение легких вызовет одышку, продолжительный кашель, боль в груди, другие проблемы с дыханием.

Высокая опухолевая нагрузка приводит к усталости, слабости, потере веса. Иногда в крови больного циркулирует столько меланина, что его моча приобретает коричневый или черный цвет.

Появление на коже больного нескольких сине-серых родинок говорит о том, что клетки распространяются на отдаленные органы и участки тела.

В спровоцированном участке кожи появились и начали активно делиться злокачественные клетки. Пока процесс развивается быстро, но не стремительно.  Первые деления изменённых клеток всегда медленнее последующих.

Это связано с тем, что клетки ещё не полностью утратили признаки нормальных клеток ткани, из которой они образовались.

На этом этапе поверхностные образования кожи начинают менять форму, окраску, но ещё не кровят и не изъязвляются.

Если в этот период посетить онколога и избавиться от родинки, невуса или ороговевшего выступа – вероятность избежать развития рака кожи практически полная. О том, что у пациента начинался рак кожи, последний узнаёт после того, как анализируется клеточный состав удалённого образования.

Противопоказания

Принадлежность человека к светочувствительному фототипу, большое количество невусов, атипичные родинки, наличие наследственной предрасположенности, иммунных и эндокринных нарушений – дополнительные факторы в пользу внимательного отношения к кожным новообразованиям. Противопоказано:

• Травматизация
• Самодеятельное удаление родинок
• Длительное пребывание под УФ-излучением без средств защиты кожи

Какие еще меланомы различают по классификации Кларка?

Классификация Кларка включает 5 степеней и позволяет оценить глубину прорастания опухоли:

• степень 1 — новообразование в верхнем слое эпителия;
• 2 — новообразование прорастает в сосочковый слой дермы через базальную мембрану;
• 3 — новообразование проникает в сосочковый слой полностью и добирается до сетчатого дермального слоя;
• 4 — опухоль полностью захватывает сетчатый слой;
• 5 — проникновение новообразования через все дермальные слои в подкожную жировую ткань.

Источник: https://pro-acne.ru/pryshhi-na-tele/melanoma-kozhi-prognoz-i-prodolzhitelnost-zhizni.html