Слабость в ногах: причины при рассеянном склерозе и методики лечения патологии

Рассеянный склероз — очень изменчивое заболевание, при котором не существует предсказуемого, твердо установившегося характера течения. У каждого пациента может быть свой, отличающийся от других набор симптомов, которые могут изменяться время от времени, равно как и тяжесть и продолжительность этих симптомов.

• Утомляемость
• Коррекция повышенной утомляемости
• Спастичность
• Нарушения равновесия и координации
• Боли
• Нарушение работы мочевого пузыря и кишечника
• Сексуальные проблемы
• Расстройства чувствительности
• Зрительные нарушения
• Пароксизмальные симптомы

Рассеянный склероз – очень изменчивое заболевание, при котором не существует предсказуемого, твердо установившегося характера течения. У каждого пациента может быть свой, отличающийся от других набор симптомов, которые могут изменяться время от времени, равно как и тяжесть и продолжительность этих симптомов.

Симптомы зависят от того, какие отделы центральной нервной системы были поражены рассеянным склерозом. Среди больных рассеянным склерозом есть те, кто перенес пока только один небольшой приступ, проявившийся в потере четкости зрения, а также такие, у кого симптомы более выражены.

У большинства рассеянный склероз начинается с внезапного приступа, который также называют обострением, с последующей ремиссией, т.е. периодом без каких-либо видимых клинических признаков активности рассеянного склероза. Через несколько дней или недель интенсивность симптомов может уменьшиться, что ведет к полному или частичному восстановлению. У больных рассеянным склерозом, как правило, имеют место следующие симптомы: утомляемость, тугоподвижность мышц, слабость, спастичность рук и ног, патологические ощущения, такие как зуд, боли или онемение, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, сексуальные расстройства. Некоторые из них наблюдаются часто, другие – лишь в редких случаях.

Поскольку симптомы у разных людей существенно различаются, требуется гибкий подход к их коррекции. Наряду с медикаментозным лечением существуют дополнительные стратегии, например физиотерапия или диеты.

Поэтому, независимо от того, насколько хорошо или плохо может чувствовать себя больной, и насколько выражены его симптомы, остается широкое многообразие того, что он сам, врачи и медсестры могут сделать в каждом конкретном случае, чтобы добиться улучшения.

Утомляемость

Поскольку симптомы у разных людей существенно различаются, требуется гибкий подход к их коррекции. Наряду с медикаментозным лечением существуют дополнительные стратегии, например физиотерапия или диеты.

Поэтому, независимо от того, насколько хорошо или плохо может чувствовать себя больной, и насколько выражены его симптомы, остается широкое многообразие того, что он сам, врачи и медсестры могут сделать в каждом конкретном случае, чтобы добиться улучшения.

Утомляемость

Как следствие, больные рассеянным склерозом, подверженные повышенной утомляемости, жалуются на резкое ухудшение качества жизни в связи с этим симптомом. Приступы утомляемости также могут приводить к общему упадку сил, депрессии и нарушениям сна.

Коррекция повышенной утомляемости

Если утомляемость обусловлена не рассеянным склерозом, а какими-то другими причинами, например, нарушениями сна, в результате чего появляется чувство сонливости в дневное время, то следует определить исходное заболевание и лечить непосредственно его.

Если усталость становится первостепенной проблемой для больного рассеянным склерозом, то следует провести тщательное неврологическое обследование с целью исключить любые другие причины утомляемости. Если основной причиной повышенной утомляемости является рассеянный склероз, следует внести изменения в свой образ жизни и род занятий.

Немногие препараты оказались эффективными в борьбе с утомляемостью. Тем не менее, больные рассеянным склерозом, подверженные чрезмерной утомляемости, сообщали о положительных результатах, достигнутых ими с помощью терапии. Узнайте у врача, какой препарат подходит для вашего конкретного случая. Существуют немедикаментозные методы борьбы с утомляемостью.

Например, следует ложиться спать в одно и то же время, делать частые перерывы на отдых в своих повседневных занятиях и выполнять комплекс физических упражнений с умеренной мышечной нагрузкой.

Для контроля над усталостью также могут быть применены методики, помогающие справляться со стрессовыми ситуациями и правильно распределять свое время, расставлять приоритеты, заранее планировать свои дела и упрощать работу. Также полезны холодный душ или ванна, а в жаркую погоду — кондиционирование воздуха.

Другие, возможно, добьются эффекта с помощью йоги или медитации в сочетании с физическими упражнениями. Поскольку симптомы рассеянного склероза усугубляются при переутомлении, его необходимо избегать, что сделает жизнь больных рассеянным склерозом менее напряженной, хотя, скорее всего, не повлияет на течение заболевания.

Спастичность

Спастичность означает повышение мышечного тонуса, а возникающие при этом мышечные судороги могут сопровождаться болями. В процессе заболевания может происходить потеря мышечной силы в руках и ногах. Эти симптомы могут постепенно ухудшаться, в результате чего возрастает необходимость в опоре при ходьбе.

Коррекция спастичности при помощи физиотерапии или гиппотерапии. Специальные комплексы включают упражнения на растяжку внутренних мышц бедра, а также бедренных, ножных и спинных мышц. Эти упражнения можно выполнять как самостоятельно, так и с чьей-либо помощью.

Упражнения на растяжку помогают бороться со спастичностью и укорочением мышц. Обучать этим упражнениям должен опытный физиотерапевт.

Лечение спастичности зависит от степени ее выраженности. Существуют распространенные лекарственные средства для уменьшения спастичности, которые отпускаются в аптеке без рецепта.

В последние годы был разработан ряд других препаратов, которые оказывают положительный эффект при симптомах спастичности.

Нарушения равновесия и координации

Проблемы с координацией и равновесием возникают в том случае, если рассеянным склерозом был затронут мозжечок — участок головного мозга, отвечающий отвечает за координацию движений. Это может приводить к потере равновесия при ходьбе. Также может быть трудно брать мелкие предметы руками. Кроме того, возможно дрожание конечностей (тремор).

Коррекция нарушений равновесия и координации

Обычно рекомендуются упражнения (физиотерапия) различного уровня сложности и интенсивности, которые подбираются в зависимости от пораженной группы мышц. Эти упражнения способствуют улучшению координации движений и равновесия, которые у больных рассеянным склерозом часто нарушены. Пациентам с умеренной степенью неврологического дефицита, а также тем, кто страдает от симптомов, связанных с повышенной температурой, может быть легче выполнять эти упражнения в воде. Тремор часто удается устранить медикаментозными средствами.

Вода обеспечивает поддержку, которая помогает не терять равновесия во время занятий. Кроме того, вода предупреждает связанное с физической нагрузкой перегревание организма, которое способно усугублять симптомы рассеянного склероза у некоторых больных.

Боли

Долгие годы считалось, что рассеянный склероз протекает безболезненно. Теперь выяснилось, что в процессе болезни некоторые пациенты на самом деле испытывают боли и дискомфорт. Боли могут непосредственно возникать в результате активности рассеянного склероза в нервной системе или быть следствием других его симптомов.

По своей интенсивности боли могут быть как слабыми, так и очень сильными. Наряду с болями в суставах и мышцах, связках и сухожилиях отмечают также резкую, подобную удару ножом пароксизмальную боль. Такая боль может возникать, например, в области лица, если поражены лицевые нервы.

Также болезненны судороги в руках или ногах, если конечности долгое время оставались в неподвижном состоянии. Однако более всего при рассеянном склерозе распространены хронические нейрогенные боли, обусловленные ошибочными нервными сигналами, которые порождаются очагами рассеянного склероза в головном и спинном мозга.

К такому виду болей относят ощущения, которые обычно описываются как «покалывания».

• Как справляться с болями
• К другим способам облегчения болей относятся физиотерапия, гидротерапия, массаж, электростимуляция нервов, акупунктура и мануальная терапия
• Нарушение работы мочевого пузыря и кишечника

Борьба с болями предполагает применение лекарств, а также немедикаментозные подходы в зависимости от типа болей, их происхождения болей и конкретных каждого отдельно взятого пациента. Важным компонентом преодоления болей при рассеянном склерозе может стать самопомощь, поскольку она оказывает непосредственное влияние на качество жизни пациента. Упражнения, медитация и постепенное расслабление мышц (по методу Якобсена) помогут справиться со спазмами и болезненностью мышц. Упражнение под названием «Прогрессирующее расслабление» было введено психологом Эдмундом Якобсеном Нужно найти спокойное место с ковром на полу. Снимите обувь, расстегните одежду, ложитесь на спину и закройте глаза. Крепко сожмите кулаки на десять секунд и сосредоточьтесь на степени напряжения рук. Затем разожмите кисти — и вы заметите ощущение тяжести и теплоты. Повторять этого не нужно. Потом согните локти, напрягая бицепсы, на то же самое время. Продолжайте — напрягите и через десять секунд расслабьте ваши лицевые мускулы, потом плечи, грудь, живот, спину, ягодицы, бедра, икры и ступни. А потом скажите себе, что вы действительно все более и более расслабляетесь. Закончив, полежите еще немного перед тем, как медленно встать. Сначала вы можете почувствовать легкое головокружение. Это совершенно нормально, но постарайтесь в ближайшие несколько минут двигаться осторожно. Одно предостережение: не пытайтесь выполнять это упражнение, если у вас любая болезнь мускулов. Может быть, его можно как-то приспособить к вашему состоянию, но сначала надо проконсультироваться с врачом.

Многие больные рассеянным склерозом постоянно озабочены поисками туалета в связи с тем, что при рассеянном склерозе могут быть поражены мышцы, контролирующие работу мочевого пузыря и кишечника.

Проблемы с кишечником менее заметны и, как правило, выражаются в запорах вследствие недостаточной физической активности на поздних стадиях заболевания. Нарушение работы мочевого пузыря, напротив, часто встречается при рассеянном склерозе и ведет к непроизвольным мочеиспусканиям.

Кроме того, некоторые больные не способны полностью опорожнить мочевой пузырь.

Коррекция проблем с мочевым пузырем и кишечником

При возникновении таких проблем, как недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря, врач, прежде всего, должен исключить инфекции мочевого пузыря, которые в случае их выявления требуют отдельного лечения. Симптомы можно успешно облегчить, однако лечение должно быть основано на индивидуальных потребностях больного. Для эффективного контроля функций мочевого пузыря полезно тренировать мочевой пузырь и мышцы тазового дна. При неотложных позывах к мочеиспусканию часто применяется лекарственная терапия. В легких случаях можно изменить режим приема жидкостей, а также отказаться от алкогольных напитков и напитков, содержащих кофеин. Проблемы с кишечником, которые возникают на поздних стадиях заболевания, часто без труда устраняются при изменении рациона питания. Следует потреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, меньше жиров, а также достаточное количество жидкости. Также можно попробовать принимать слабительные средства типа лактулозы. Может быть целесообразным применение минерального масла. Для нормализации работы кишечника также рекомендуются регулярные физические упражнения.

Не следует соблюдать какую-либо специальную диету без предварительной консультации с лечащим врачом. Если вы найдете какую-либо информацию по этой теме в интернете, обязательно обратитесь за советом к лечащему врачу!

Сексуальные проблемы

При рассеянном склерозе возможны сексуальные проблемы, такие как импотенция, сниженное половое возбуждение или болезненные ощущения во время полового акта. Кроме того, рассеянный склероз может приводить к потере чувствительности у женщин или нарушению эрекции у мужчин. Иногда также возникают психологические проблемы, которые могут стать источником затруднений в интимных отношениях. Коррекция сексуальных проблем Многим парам удалось найти способ поддерживать нормальные интимные отношения, кроме того, они общаются друг с другом, так что «у рассеянного склероза нет никакого шанса пробраться к ним в постель». По всей видимости, ключом к преодолению многих проблем является обсуждение роли партнеров во взаимоотношениях, а также того, что каждый из партнеров ожидает от другого. Для мужчин в продаже имеется целый ряд эффективных препаратов и вспомогательных приспособлений. Женщины, которые ощущают недостаток смазки во влагалище, могут пользоваться смазочными гелями для уменьшения дискомфорта, обусловленного сухостью во влагалище. Также существует масса сексуальных приспособлений, например, прикрепляемые ремнями вибраторы на батарейках, которые можно приобрести без рецепта врача.

1. За дополнительными рекомендациями следует обратиться к своему лечащему врачу.
2. Расстройства чувствительности

Расстройства чувствительности обусловлены повреждением нервов в спинном мозге. Как правило, такие нарушения возникают в одной или более конечностях и представляют собой часто встречающиеся первичные симптомы рассеянного склероза.

На более поздних стадиях рассеянного склероза эти расстройства присутствуют почти у всех больных и включают неприятные ощущения, которые могут возникать в различных частях тела и проявляются как покалывания, пощипывание, мурашки и шум в ушах.

Некоторые больные, страдающие этими расстройствами, чувствуют себя так, будто их тело или конечность обмотали тугим ремнем, или испытывают жжение, зуд, ощущение влаги и разбухания.

• Онемение может проявляться в нечувствительности к легким прикосновениям, уколу иглой, а также к холоду и теплу.
• Зрительные нарушения

Активность рассеянного склероза в головном мозге может вызывать патологические движения глаз (нистагм) и двоение в глазах (диплопию). Одним из наиболее распространенных симптомов является воспаление зрительного нерва (неврит). Часто это ранний признак рассеянного склероза.

Неврит зрительного нерва ведет к нечеткости зрения, потере цветового восприятия и/или болям за глазным яблоком, которые усиливаются при движении глаза. Во время ремиссии восстановление не всегда бывает полным. Целесообразно пройти обследование у офтальмолога.

Пароксизмальные симптомы

Термин «пароксизмальные» используется для описания симптомов, которые появляются внезапно, часто повторяются и со временем полностью исчезают. К пароксизмальным симптомам могут относиться двигательные, сенсорные или зрительные нарушения.

Сенсорный — относящийся к физическим ощущениям, таким как боль, запах, вкус, температура, зрение, слух, ускорение и положение в пространстве.

Некоторые пароксизмальные симптомы, например, расстройство речи (дизартрия) и судороги, весьма характерны для рассеянного склероза. Обычно они свойственны ранней стадии заболевания, но, как правило, хорошо поддаются лечению.

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/lechenie_projavlenij_zabolevanija_pri_rassejannom_skleroze

Рассеянный склероз: 14 тревожных симптомов

Рассеянный склероз является одним из самых сложных заболеваний для медицинской науки. Ведь в этой области до сих пор много неизведанного, а причины развития рассеянного склероза представляют собой настоящую загадку для неврологов.

В некоторых случаях обнаружить рассеянный склероз довольно сложно, в то время как в других ситуациях заболевание сопровождается настолько явными симптомами, что постановка диагноза не вызывает у врачей никаких трудностей.

Известно, что женщины чаще мужчин страдают от этого заболевания. Чаще всего рассеянный склероз развивается у людей в возрасте от 20 до 40 лет.

Основные симптомы рассеянного склероза

Внимательно присмотрись к своему самочувствию. Если некоторые из перечисленных здесь симптомов тебе знакомы, необходимо насторожиться.

Хотя подобные сигналы могут быть признаками других заболеваний и расстройств, одновременное присутствие нескольких симптомов должно стать поводом для консультации с опытным специалистом.

1. Слабость

Рассеянный склероз вызывает у человека слабость и медлительность. Причина этого скрывается в усталости ног, из-за чего пациенту становится трудно передвигаться.

• Должно насторожить, если активный человек внезапно стал испытывать слабость без видимой на то причины.

2. Нарушение равновесия

Этот симптом проявляется дрожью в ногах при ходьбе, а человек при этом теряет устойчивость в положении стоя. Чем-то это напоминает головокружения, когда мы внезапно теряем равновесие.

Прежде, чем начать беспокоиться, необходимо убедиться в том, что нарушения равновесия не являются следствием какого-либо другого заболевания.

3. Нарушение координации

Нарушение координации в первую очередь затрагивает конечности человека.

• Например, он хочет вытянуто руку, но она «не слушается» его команды. То же самое происходит и с ногами. Конечности перестают выполнять команды, которые посылает им головной мозг. Ходьба человека становится неуклюжей и странной.

4. Потеря контроля над руками

Первый признак развития рассеянного склероза — потеря контроля над верхними конечностями.

Этот симптом трудно не заметить. В этом случае пациенту трудно удержать в руках предметы, ему не удаётся взять их, когда он пытается это сделать.

5. Спазмы в мускулатуре

Рассеянный склероз может вызывать напряжение мускулатуры, которое сопровождается болями и судорогами.

Подобный симптом характерен и для других заболеваний, например, диабета. Поэтому в этом случае очень важно обратиться к опытному специалисту для постановки верного диагноза.

6. Проблемы со зрением

Возможно, это самый заметный из симптомов рассеянного склероза.

Проблемы со зрением могут проявляться такими нарушениями, как:

• Непроизвольные движения глаз
• Расплывчатое зрение
• Неврит
• Раздвоение в глазах
• В самых редких случаях может наблюдаться и полная потеря зрения

Иными словами, человек начинает терять контроль над своими глазами.

7. Расстройства органов чувств

Расстройства восприятия могут проявляться появлением мурашек, онемения и даже зуда.

Также подобные симптомы характерны для серьёзных нарушений кровообращения. Если ты заметил некоторые из этих сигналов, рекомендуется внимательно наблюдать, как часто и по какой причине они тебя беспокоят.

8. Нарушения речи

Рассеянный склероз вызывает трудности с подбором слов, а в речи человека появляется характерная медлительность.

Пациенту становится сложно поддерживать разговор, чего раньше у него не наблюдалось. Ему становится трудно ясно и бегло выражать свои мысли.

9. Усталость

Усталость и слабость также могут быть признаками развития рассеянного склероза.

При этом пациенты теряют позитивное отношение к жизни, у них появляется апатия, им становится сложно решать повседневные задачи, которые раньше не вызывали никаких проблем.

10. Недержание мочи и кала

Развитие рассеянного склероза приводит к тому, что человек теряет контроль над сфинктерами, которые позволяют удерживать мочу и кал. Это сопровождается такими симптомами, как:

• Недержание мочи и кала, возникающее в самый неподходящий момент.
• Частое желание помочиться.
• Ночные позывы к мочеиспусканию (признак, который также характерен для диабета).

11. Расстройства в сексуальной сфере

Рассеянный склероз способен приводить к полному исчезновению сексуального влечения. Что касается мужчин, то у них заболевание проявляется преждевременным семяизвержением.

Женщины также перестают вести активную сексуальную жизнь из-за потери удовольствия от занятий любовью и уменьшения количества выделяемой смазки.

12. Снижение интеллектуальных способностей

Рассеянный склероз вызывает нарушения в кратковременной памяти, человеку становится трудно поддерживать внимание и концентрацию, снижается его способность к анализу и логическому мышлению.

В итоге пациенты и вовсе теряют способность анализировать ситуации. Они перестают понимать довольно простые вещи и чувствуют себя беспомощными при решении бытовых проблем.

13. Дрожь

Что касается других симптомов заболевания, то оно может сопровождаться непроизвольными мышечными сокращениями и спазмами. Из-за этого у человека появляется дрожь, похожая на ту, которая возникает из-за холода.

14. Ощущение иголок в коже

Помимо уже перечисленных симптомов, у пациентов, страдающих рассеянным склерозом, появляется очень неприятное ощущение иголок в коже. Пожалуй, это самый болезненный симптом заболевания.

Человеку кажется, что в его тело вонзаются иглы и другие острые предметы. Это вызывает у него ужасную боль.

Относись внимательно к подобным симптомам, чтобы приостановить развитие болезни

• Как можно заметить из представленной информации, рассеянный склероз сопровождается большим количеством различных симптомов, способных значительно снизить качество жизни пациента.
• К сожалению, специалистам до сих пор не удалось обнаружить способы профилактики этого опасного заболевания.
• Для предотвращения появления рассеянного склероза неврологи рекомендуют принимать солнечные ванны в утренние часы во избежание дефицита витамина D.
• Дело в том, что во многих случаях страдающие рассеянным склерозом пациенты испытывали нехватку этого витамина.

Теперь тебе известны симптомы рассеянного склероза. Внимательно присматривайся к своему самочувствию и при малейшем подозрении обращайся за помощью к опытному врачу.

Источник: https://mednew.site/zdorove/rasseyannyj-skleroz

Управление рассеянным склерозом Мышечная недостаточность

Причина, по которой вы можете ходить, одевать свою одежду и снимать стакан с кухонной полки из-за связи между вашим мозгом и мышцы. Ваш мозг контролирует действие, посылая электрические сигналы от вашего мозга к вашим мышцам через сеть нервов. Эти сигналы говорят вашим мышцам двигаться.

Когда у вас есть рассеянный склероз (MS), ваша иммунная система атакует ваши нервы. Он разрушает миелин, изоляционное вещество, которое окружает и защищает нервные волокна. По мере повреждения миелина на нервах может образовываться рубцовая ткань. Это может предотвратить неправильное перемещение нервных сигналов из вашего мозга в определенные части вашего тела.

Урон от нерва может привести к тому, что ваши мышцы станут жесткими или слабыми, что уменьшит вашу способность двигаться и выполнять повседневные действия. Слабость часто возникает только на одной стороне вашего тела или только в ваших ногах или сундуках. Слабость, как и другие симптомы РС, может возникать и уходить, когда вы испытываете вспышки и ремиссии во время болезни.

ТипыТипы мышечной слабости

Когда нервные волокна повреждены, ваш мозг не может эффективно посылать ваши мышцы сигналы, которые им нужно сгибать или сжимать. В результате вы не сможете правильно использовать эти мышцы.

Кроме того, ваши мышцы ослабляются, когда вы их не используете. Даже мышцы, которые непосредственно не затронуты РС, могут стать слабыми, если симптомы, такие как усталость и боль, мешают вам двигаться и осуществлять их. Со временем ваши мышцы могут стать слабее и слабее.

Некоторые люди с MS обнаруживают, что их мышцы шире легче, чем обычно. Например, кто-то с MS может обнаружить, что их ноги могут начать чувствовать себя нестабильными или у них могут возникнуть проблемы с их перемещением после периодов упражнений, таких как ходьба.

Иногда MS воздействует на мышцы стопы, что затрудняет ходить в нормальном каблуке. В результате ваша нога может зацепиться за землю, когда вы идете. Это называется падением ноги или стопы.

Способы лечения Как избавиться от мышечной слабости

Основные методы лечения МС будут направлены на замедление прогрессирования заболевания, предотвращение повреждений, повреждающих нервы, и облегчение ваших симптомов. Лекарства, которые достигают этих целей, могут стать основой вашей терапии MS. Они могут включать:

• стероидные препараты
• интерферон бета-терапия
• плазменный обмен
• glatiramer ацетат (Copaxone)
• миорелаксанты

Упражнение является еще одним важным компонентом вашего лечения. Комбинация упражнений по сердечно-сосудистой и силовой тренировке может бороться с мышечной слабостью и давать вам больше энергии. Если ваши мышцы стали слабыми из-за отсутствия использования, упражнения по сопротивлению с использованием веса могут укрепить их.

Физиотерапевт может помочь вам разработать программу упражнений, которая соответствует вашему уровню способностей и учитывает любые ограничения, которые могут возникнуть у вас.Терапевт также может показать вам, как правильно выполнять упражнения, чтобы вы не получили травмы или слишком устали.

Когда ваша слабость вызвана повреждением нервных волокон, стратегия лечения немного отличается. Цель будет заключаться в том, чтобы максимально использовать пострадавшие мышцы, действуя более активно. Затем вы научитесь упражнениям по весу, чтобы укрепить мышцы вокруг поврежденных.

Для ухода за ногой терапевт может назначить шип лодыжки (ортез), чтобы ваша нога не перетаскивалась во время ходьбы.

Вам также может потребоваться профессиональная терапия, чтобы выучить новые стратегии для работы в вашем доме и на работе.

Кроме того, следующие шаги могут помочь облегчить симптомы MS:

• поддержание адекватной процедуры сна и отдыха
• снижение стресса
• поддержание температуры тела
• здоровое, сбалансированное питание

Симптомы MS не подходят для всех. Каждый человек заболевает иначе. Вот почему важно обратиться к своей слабости мышц с вашим врачом и физиотерапевтом и найти решения вместе.

Вам может потребоваться попробовать различные процедуры, пока не найдете ту, которая избавит вас от мышечной слабости и других симптомов.

Эти процедуры могут включать в себя комбинацию медицины, физической терапии и вспомогательных устройств. Если один тип терапии не эффективен, обратитесь к врачу с любыми проблемами.

Источник: https://ru.oldmedic.com/managing-multiple-sclerosis-muscle-weakness-7142

Рассеянный склероз

Хроническая усталость является наиболее распространенным симптомом рассеянного склероза, присутствующим по крайней мере у 2/3 всех пациентов с рассеянным склерозом. Более того, около 50% больных считают хроническую усталость наиболее инвалидизирующим фактором этого заболевания.

Хроническая усталость существенно ухудшает качество жизни больных рассеянным склерозом. Причина хронической усталости при рассеянном склерозе неясна; это явление не может быть в достаточной мере объяснено ухудшением физического состояния, однако часто сочетается с депрессией.

Считается, что определенную роль в возникновении хронической усталости при рассеянном склерозе играют такие факторы, как дисфункция премоторных отделов, лимбических зон и базальных ганглиев или гипоталамических областей; нарушения в нейроэндокринной оси; изменения серотониновых путей или других нейротрансмиттеров, а также нарушение иммунного статуса. При помощи методов нейровизуализации была установлена корреляция между усталостью при рассеянном склерозе и гипометаболизмом или пониженной активацией фронтальных или субкортикальных зон серого вещества мозга. В лечении хронической усталости при рассеянном склерозе используют ряд медикаментозных и медикаментозных методов. Рекомендуется многофакторный подход к лечению.

Определение, последствия и диагностика хронической усталости

Хроническая усталость – наиболее типичный симптом рассеянного склероза и один из наиболее инвалидизирующих аспектов заболевания. Более 2/3 пациентов испытывают значительную повседневную усталость, а около половины больных считают ее наиболее инвалидизирующим признаком заболевания.

Хроническая усталость является самостоятельным фактором ухудшения качества жизни больных рассеянным склерозом, приводя к снижению энергетического тонуса и выносливости, отрицательно сказываясь на настроении, взглядах и способности к адаптации. Хроническая усталость отражается как на двигательных, так и на интеллектуальных способностях.

Под умственной усталостью понимается замедление интеллектуальной функции при выполнении повторяющихся задач.

 О неблагоприятном воздействии вызываемой рассеянным склерозом хронической усталости свидетельствует также негативное влияние этого фактора в сфере трудоустройства: Администрация социального обеспечения США считает нарушения, связанные с хронической усталостью при рассеянном склерозе одним из факторов, способствующих наступлению нетрудоспособности у больных рассеянным склерозом.

Диагноз хронической усталости при рассеянном склерозе ставится при наличии симптомов хронической усталости хотя бы в 50% дней на протяжении 6 недель и более («Общие рекомендации для клинической практики лечения рассеянного склероза: Основные направления в коррекции хронической усталости при рассеянном склерозе с позиций доказательной медицины».

Вашингтон, изд-во Ассоциации парализованных ветеранов, 1999). Данный критерий полезен в отграничении хронической усталости от других симптомов рассеянного склероза.

Недостаток энергии, чувство недомогания, двигательная слабость при продолжительной активности и трудности в сосредоточении внимания – типичные признаки хронической усталости при рассеянном склерозе. Важно, чтобы врач задавал пациенту вопросы, касающиеся хронической усталости, т.к. больные не всегда затрагивают эту тему по собственной инициативе.

Дифференциальный диагноз хронической усталости требует исключения таких причин, как депрессия, ухудшение физического состояния по соматическим причинам, заболевания щитовидной железы, побочное действие медикаментозных средств (например, спазмолитиков или иммуносупрессоров). Самоопросники типа «шкалы выраженности усталости» могут быть полезны как в диагностике хронической усталости при рассеянном склерозе, так и в качестве суррогатной оценки исхода.

Этиология

Патогенез хронической усталости при рассеянном склерозе изучен мало. Предполагается, что это явление вызвано действием многих факторов и находится в прямой связи с основным патологическим процессом при рассеянном склерозе.

В числе возможных механизмов – вторичные воздействия воспалительного процесса на нейромодуляцию, повреждение нервных проводящих путей, отвечающих за активность мозга, вторичные проявления депрессии, дневная сонливость вследствие нарушений ночного сна. Однако определенных доказательств участия этих факторов нет.

Хроническая усталость при рассеянном склерозе не может быть адекватно объяснена ни длительностью заболевания, ни половой принадлежностью, ни действием психосоматических механизмов, ни ухудшением физического состояния, ни нарушениями сна. Джиованнони (Giovannoni) и др.

показали, что хроническая усталость при рассеянном склерозе не связана с факторами системной воспалительной реакции, в частности, гамма-интерферон-активируемой активностью макрофагов, уровнями С-реактивного белка или растворимых молекул межклеточной адгезии (sICAM-1).

У пациентов с легкой формой рассеянного склероза хроническая усталость может наблюдаться в той же степени, как и у больных с тяжелой формой. В то же время хроническая усталость может быть частично обусловлена депрессией; Бакши (Bakshi) с соавт.

показали значимую связь между хронической усталостью и депрессией при рассеянном склерозе вне зависимости от физического состояния.

Связь между хронической усталостью при рассеянном склерозе и депрессией заставляет предположить, что связь между этими явлениями обусловлена наличием общих механизмов — например, психологическими факторами или повреждениями в определенных мозговых путях.

Современные методы нейровизуализации начинают понемногу проливать свет на патофизиологию хронической усталости при рассеянном склерозе.

Исследования с применением методов визуализации функционирующего мозга, включая позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ), показали, что рассеянный склероз ассоциируется с распространенным гипометаболизмом. Бакши с соавт.

 обследовали 25 пациентов с рассеянным склерозом и 6 здоровых лиц из контрольной группы, продемонстрировав 9-процентное снижение общего метаболизма глюкозы в головном мозге на ПЭТ-изображениях у пациентов с рассеянным склерозом в сравнении со здоровыми испытуемыми из контрольной группы.

Снижение метаболизма носило распространенный характер, захватывая кору головного мозга, подкорковые ядра серого вещества и перивентрикулярное белое вещество. Рольке (Roelcke) с соавт.

показали, что гипометаболизм в префронтальных отделах коры головного мозга с обеих сторон, а также в подкорковых узлах ассоциируется с хронической усталостью при рассеянном склерозе, что указывает на определенную роль корко-подкорковых путей. Филиппи (Filippi) с соавт.

проводили функциональную МРТ (фМРТ) у больных рассеянным склерозом и здоровых испытуемых при выполнении простой двигательной задачи.

В совокупности указанные работы с применением методов функциональной визуализации показывают, что хроническая усталость при рассеянном склерозе связана с нарушением взаимодействий между функционально связанными корковыми и подкорковыми областями.

Однако структурно-визуализирующие исследования не дали возможности выделить патогенетический субстрат данной церебральной дисфункции.

Исследования, проведенные несколькими группами, показали устойчивое отсутствие корреляции между хронической усталостью при рассеянном склерозе и рядом МРТ-параметров, как-то: атрофией мозга, количеством очагов на Т1-взвешенных и Т2-взвешенных изображениях, ?коэффициентом передачи магнетизации? и средней диффузионной способностью.

Локальную усталость (слабость) в определенной группе мышц не следует смешивать с генерализованной усталостью, являющейся типичным отличительным признаком рассеянного склероза. Хроническая усталость при рассеянном склерозе мало соотносится с физическим состоянием, ухудшения физического состояния и хроническая усталость могут сосуществовать независимо друг от друга.

Более того, некоторые нейромышечные заболевания ассоциируются с мышечной слабостью, не сопровождающейся генерализованной усталостью.

Не находя объяснения в мышечной слабости, хроническая усталость при рассеянном склерозе зачастую включает как физическую, так и интеллектуальную усталость, что является аргументом в пользу ЦНС-обусловленного нарушения проводимости мозга как единого фактора, влияющего на ?обработку нервных сигналов? и мотивацию.

Хотя повреждение ткани мозга, по-видимому, играет ведущую роль в развитии синдрома хронической усталости при рассеянном склерозе, определенное значение могут иметь и другие факторы, например, системные последствия сниженной активности, психологические эффекты наличия хронического заболевания и изменения в иннервации целевых мышц.

Немедикаментозное лечение

Усугубляющими факторами являются прием лекарственных препаратов, инфекции, заболевания щитовидной железы, депрессия, когнитивные расстройства, нарушения сна, нарушение функции мочевого пузыря, спастичность, повышенная температура внешней среды.

Первичные меры коррекции хронической усталости обычно включают изменение образа жизни (прекращение курения, снижение потребления кофеина, подключение физической нагрузки). Рекомендуется перенесение напряженной деятельности на первую половину дня и чередование ее с адекватными интервалами отдыха. Мостерт (Mostert) и др.

показали, что у пациентов с рассеянным склерозом, принимавших участие в четырехнедельной программе аэробных упражнений, возникало субъективное ощущение улучшения здоровья, они чувствовали себя более активными и в меньшей степени ощущали усталость, чем пациенты с рассеянным склерозом, не занимавшиеся физическими упражнениями.

Программа физических упражнений должна быть индивидуализирована в зависимости от уровня физической подготовки пациента, его физического состояния и степени чувствительности к повышенной температуре. Снижение температурного воздействия подразумевает как применение несложных приемов, так и использование дополнительного оборудования.

Фленшер (Flensher) и др. рассматривают в своей работе использование охлаждающих костюмов восемью пациентами в домашних условиях. Все испытуемые сообщили об уменьшении чувства усталости и улучшении физических, интеллектуальных и психосоциальных функций. Для подтверждения и обобщения этих результатов необходимы дальнейшие исследования.

Тактика медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение играет важную роль в коррекции хронической усталости при рассеянном склерозе.

Изучалась целесообразность применения при данном заболевании ряда препаратов, включая дофаминергическое средство амантадин, стимулятор пемолин (производное амфетамина), “стимулятор бодрствования” – модафинил, блокаторы калиевых каналов – аминопиридины, а также Прокарин – патентованный комбинированный препарат гистамина и кофеина.

В двух рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях продемонстрирован минимальный либо нулевой терапевтический эффект от применения пемолина; помимо этого, данный препарат имеет потенциально серьезные побочные действия, включая риск формирования зависимости и развития печеночной недостаточности.

Действие модафинила изучалось в ходе девятинедельного слепого контролируемого перекрестного испытания с форсированным титрованием дозы на когорте из 72 пациентов с рассеянным склерозом: была показана эффективность препарата в отношении нескольких показателей хронической усталости.

Трехмесячное двухцентровое открытое исследование, поведенное на когорте из 50 пациентов, также показало положительный эффект модафинила в отношении тяжести течения хронической усталости. Группа аминопиридинов включает в себя 3,4-диаминопиридин и 4-аминопиридин, действие которых проявляется в повышении проводимости демиелинированных нервных волокон.

Высказывались предположения об их терапевтическом эффекте в лечении хронической усталости при рассеянном склерозе, однако с определенностью он продемонстрирован не был. Наконец, в 12-недельном двойном слепом плацебо-контролируемом пробном исследовании на когорте из 29 пациентов с рассеянным склерозом прием Прокарина приводил к улучшению показателей по шкале усталости в сравнении с плацебо. Для дальнейшей оценки действия препарата необходимо проведение более масштабных исследований.

Источник: https://www.eurolab.ua/multiplesclerosis/1063/1067/

12 ранних симптомов рассеянного склероза, которые важно не пропустить

Рассеянный склероз — это серьёзная болезнь, которая затрагивает нервные волокна, рассредоточенные по разным областям головного и спинного мозга (отсюда и название «рассеянный»).

Нервная ткань при этом заменяется соединительной, на ней образуются рубцы (собственно, слово «склероз» с греческого так и переводится — рубец).

Сигналы от мозга к органам, тканям и обратно начинают проходить с заминкой, что сказывается на самочувствии и работоспособности.

Рассеянный склероз наиболее распространён у людей в возрасте 45–64 года, однако первые его проявления могут наблюдаться уже в 20–40 лет.

К сожалению, лекарства от этого недуга пока не существует. Однако есть способы приостановить развитие болезни и сгладить уже проявившиеся симптомы. Чем раньше вы обратитесь к терапевту или неврологу, тем эффективнее сможете бороться.

Вот основные признаки , которые помогут вовремя обратиться к врачу.

1. Изменения зрения

Это один из самых распространённых ранних симптомов. Зрительный нерв страдает от склероза едва ли не первым. Результатом этого поражения становятся проблемы со зрением. В какой-то момент вы замечаете, что, например:

• окружающий мир словно в тумане;
• объекты вокруг приобрели расплывчатые контуры;
• в глазах иногда двоится;
• зрение явно ухудшилось: вам сложно рассмотреть что-либо вдали или вблизи;
• вам трудно различить красный и зелёный цвета, они сливаются;
• перед глазами регулярно пляшут «мушки»;
• при взгляде вверх или в стороны появляются болезненные ощущения.

Проблемы со зрением могут быть и иными: рассеянный склероз — заболевание с довольно непредсказуемыми эффектами. Однако сам факт того, что с глазами происходит что-то не то, должен вас насторожить. Особенно если это сопровождается другими ранними симптомами рассеянного склероза.

2. Слабость и повышенная утомляемость

Необъяснимая слабость на ранних стадиях рассеянного склероза присутствует у 80% заболевших . Она вызвана повреждениями нервов в позвоночнике и первым делом затрагивает ноги: становится тяжело ходить или долго стоять.

3. Покалывание в конечностях

Этот симптом вызван повреждениями в головном и спинном мозге, в результате чего нервные окончания на поверхности тела получают противоречивые сигналы. Как правило, неприятные мурашки бегают по:

• рукам;
• ногам;
• пальцам;
• лицу.

Поначалу эти симптомы бывают мягкими, однако по мере развития рассеянного склероза становятся всё более болезненными.

4. Онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев

Пальцы могут неметь по разным причинам. Но если, прикасаясь к предмету, вы не можете распознать, тёплый он или холодный, это тревожный симптом.

5. Электрические разряды в теле

Стоит неудачно повернуть голову, двинуть рукой или ногой, согнуться — и вас будто пронизывает током. При развивающемся рассеянном склерозе такие ощущения могут стать регулярными.

6. Судороги в мышцах

Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, на ранних стадиях заболевания испытывает необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины.

Обратите внимание: судорога может быть естественным ответом, например, на физическое перенапряжение, неудобную обувь или обезвоживание. Но мышечные спазмы как регулярный симптом явно связаны с какой-то системной проблемой. Не исключено, что и с рассеянным склерозом.

7. Нарушения координации

Если у вас часто кружится голова, вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом. Не оставляйте эти тревожные признаки без внимания.

8. Проблемы с мочеиспусканием

Ещё один симптом, который встречается у 80% людей с рассеянным склерозом. Проявляется он так: вы пьёте то же количество жидкости, но стали бегать в туалет гораздо чаще. Или, например, не всегда успеваете удержать мочу. Или не можете пописать до полного опустошения мочевого пузыря.

9. Изменения в сексуальной сфере

Из-за повреждения нервов жертвы рассеянного склероза нередко перестают испытывать сексуальное влечение и чувствовать оргазм.

10. Эмоциональная нестабильность

Повышенная тревожность, раздражительность, бесконечные смены настроения — от радости и счастья до плаксивости и полного разочарования в жизни — ещё один частый симптом рассеянного склероза.

11. Когнитивные нарушения

Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности. Заболевшему человеку становится сложно концентрироваться на чём-либо, он постоянно отвлекается, его внимание рассеяно, а скорость обработки информации снижена. Кроме того, ухудшается память.

12. Любые внезапные физиологические перемены

Рассеянный склероз — заболевание весьма разнообразное. Помимо вышеперечисленных симптомов, его проявления могут включать в себя:

• ухудшение слуха;
• дрожание рук;
• проблемы с глотанием и дыханием;
• ставшую невнятной речь;
• изменения походки;
• головные боли.

Если вы наблюдаете за собой любую из перечисленных перемен и тем более если они сочетаются с другими признаками рассеянного склероза, не медлите с визитом к врачу. Не факт, что у вас обнаружат это заболевание. Но если всё-таки речь о рассеянном склерозе, то начать реабилитацию как можно раньше — в ваших же интересах.

Источник: https://Lifehacker.ru/rasseyannyj-skleroz-simptomy/

Симптомы Рассеянного Склероза

Рассеянный склероз способен вызывать великое множество всевозможных симптомов. Часть из них можно назвать классическими, а часть – легко и пропустить. Однако, есть нечто объединяющее для них для всех – это характер поведения симптомов во времени.

В зависимости от вида рассеянного склероза, симптомы могут быть преходящими – с полным или частичным восстановлением, а также постепенно прогрессирующие – без восстановления утраченной функции.

Что характерно, симптомы никогда не возникают внезапно и их ухудшение требует от часов до дней.

Независимо от симптома, или это потеря зрения, или нарушение координации, или слабость, они не развиваться в течение секунд, как при инсульте, а начинаются исподволь, становясь все более заметными. Иногда первые симптомы кажутся начавшимися внезапно, но это больше потому, что по началу они просто не были замечены по той или иной причине.

Интенсивность неврологических нарушений постепенно нарастает в течение часов или дней, затем остаётся более или менее стабильной днями или неделями и, в случае рецидивирующе-ремиттитующей формы, постепенно ослабевает. Восстановление может занять недели или месяцы и не обязательно будет полным.

В наше время нередко используются высокие дозы кортикостероидов во время обострений. Они действительно ускоряют возврат утраченной функции, но не влияют на степень восстановления или прогноз в будущем.

Любые мигрирующие симптомы, меняющийся характер неврологических нарушений, приходящие и уходящие симптомы в течение часов, минут, секунд, не характерны для рассеянного склероза.

Феномен Утхоффа – это преходящее непродолжительное ухудшение существующих неврологических нарушений у больного рассеянным склерозом в ответ на некоторые триггеры. Любой симптом, как то, сниженное зрение, онемение, слабость, нарушение походки или координации, может временно ухудшиться.

Самый распространённый триггер – это повышение температуры тела, вне зависимости от причины. Аналогичный эффект могут вызвать эмоциональный стресс, менструация, курение, переедание, флюоресцентный свет.
Точный механизм феномена Утхоффа неизвестен.

Источник: https://nevropatologonline.com/simptomy-rassejannogo-skleroza/