Острый пиелонефрит: правосторонняя форма болезни, симптомы и лечение патологии

Если говорить о том, что такое острый пиелонефрит, то это воспалительное заболевание, возникающее в почках из-за бактериальных агентов. Считается одной из самых распространенных урологических патологий. Ежегодно в клинической практике фиксируется около 200 тыс. случаев с пиелонефритом. Более 70% из пациентов госпитализируются.

Пиелонефрит у женщин чаще диагностируется из-за особого строения мочеполовой системы. Через короткую уретру инфекции проще попасть в организм. В группе риска также находятся дети. Это вызвано еще неполной сформированностью мочеполовой системой. Пик этого заболевания приходится на 14-25 лет – около 16 заболевших на 100 тыс.Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

Причины возникновения пиелонефрита

Неосложненный пиелонефрит чаще развивается у лиц женского пола до 25 лет и пожилых людей после заражения кишечной палочкой. Попадание бактериального агента может произойти как напрямую через нижние мочевыводящие пути, кровь, мочу (застой, рефлюкс), так и через другие органы. В первом случае речь идет о первичном пиелонефрите.

Причины острого пиелонефрита первичного типа:

  • аднексит;
  • цистит;
  • простатит;
  • неразвитая мускулатура и аномалии строения мочеточника;
  • плохая гигиена – влажность, скопление выделений создают отличную среду для размножения бактерий, их проникновения через нижние мочеполовые пути;
  • недостаток витамин;
  • снижение иммунитета.

Причины острого пиелонефрита вторичного типа:Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

  • туберкулез;
  • аденома предстательной железы;
  • тонзиллит хронической формы;
  • бронхит;
  • холецистит;
  • синусит;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • кишечные инфекции;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение;
  • обезвоживание;
  • фурункулез;
  • кариес.

Кроме этого риск заболеть пиелонефритом повышают – беременность, аутоиммунные заболевания.

Основная причина острого пиелонефрита у женщин – это заброс вредной микрофлоры через нижние мочеполовые пути к почкам.

Пиелонефрит у мужчин чаще развивается на фоне патологий мочеполовых органов – простатита, конкрементов в почках.

Разновидности и симптоматика пиелонефрита

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

Классификация острого пиелонефрита бывает разной. Болезнь делят по видам в зависимости от причины возникновения, характера развития, степени пораженности почек.

В зависимости от характера проникновения патогенной микрофлоры внутрь почечных канальцев бывает:

  1. Восходящий. Бактерии доходят до почек, поражают их через нижние мочевыделительные пути. Этому способствует плохая интимная гигиена, другие заболевания мочеполовой системы, беременность, сахарный диабет, пожилой возраст. Характерен для лиц женского пола.
  2. Нисходящий. Бактериальные агенты просачиваются через кровеносную систему к почечным канальцам, лоханкам. Развивается на фоне инфекций верхних дыхательных путей, кишечной палочки.

Пиелонефрит почек можно разделить и по патогенезу:

  1. Первичный острый пиелонефрит. Нет выраженных нарушений мочеиспускания, не выявляются другие почечные патологии. Не диагностируется у беременных женщин в первом триместре.
  2. Острый вторичный пиелонефрит. Развитию заболевания способствуют другие воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе, уродинамика не соответствует норме.

По степени вовлеченности в воспалительный процесс почек патологию можно разделить на:

  • острый левосторонний пиелонефрит – очаг инфекций распространился в левой почке;
  • острый правосторонний пиелонефрит;
  • острый двусторонний пиелонефрит.

Острый серозный пиелонефрит протекает с образованием в межклубочном пространстве биохимической жидкости с белком, которая выделяется из небольших кровеносных сосудов из-за воспалительного процесса.

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечениеСимптомы острого пиелонефрита начинают беспокоить резко, с высокой интенсивностью. Различают симптоматику инфекционно-воспалительного характера и местную. Форма, вид, стадия заболевания также влияет на симптомы и лечение.

Общие признаки острого пиелонефрита:

  • высокая температура;
  • чрезмерное потоотделение;
  • приступы головной боли;
  • упадок сил;
  • полиурия или олигурия;
  • изменение консистенции, цвета, запаха урины;
  • тянет, режет, ноет в пояснице с одной или двух сторон;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • обильная рвота;
  • жжение, острая боль во время мочеиспускания;
  • сильная жажда.

Специфические симптомы острого пиелонефрита:

  • повышенный тонус брюшных мышц;
  • метеоризм;
  • нарушение стула;
  • учащенное сердцебиение;
  • потеря аппетита;
  • помутнение сознания;
  • головокружение.

В отличие от гнойного вида патологии, серозный протекает более мягко. При обтурационной форме болезни более выражены местные признаки.

Пиелонефрит при беременности

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

Пиелонефрит почек негативно влияет на течение беременности, развитие, здоровье эмбриона. Инфекция, вызвавшая воспаление почечной лоханки, канальцев организма матери, также поражает плод.

Возможные последствия:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • конъюнктивит;
  • кислородное голодание эмбриона, которое приводит к патологическому развитию, недостатку веса;
  • гестоз;
  • анемия;
  • слабый иммунитет у ребенка;
  • обильные кровотечения при родах;
  • отечности;
  • повышенное артериальное давление;
  • асфиксия плода, спровоцированная нарушением ЦНС;
  • желтуха у ребенка;
  • температура тела ниже нормы у ребенка;
  • переход в хроническое заболевание.

Чтобы не допустить вышеперечисленных осложнений будущей матери нужно регулярно сдавать анализы, пройти всех врачей. Практика показывает, что своевременное выявление патологии, контроль над ней, помогает избежать большинства осложнений.

Как выявляется пиелонефрит?

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

В первую очередь, врач осматривает пациента, прощупывает поясничную область. Специалист обращает внимание на припухлости, болезненные ощущения. У больного пиелонефритом обычно возникает боль при легком постукивании по ребрам, область, где расположена почка – набухшая, тонус мышц поясницы повышен.

Дополнительно ведется осмотр половых органов. Женщин осматривают на гинекологическом кресле, берут мазок на бактериальную флору. У мужчин исследуют простату через задний проход, прощупывают мошонку.

Лабораторный анализ физиологических жидкостей:

  1. Исследование урины. Диагноз положителен, если в моче обнаружен повышенный уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов. В некоторых случаях отклонения от нормы не могут быть обнаружены из-за того, что урина не выводится из почки. Чтобы выбрать самый эффективный антибиотик, в лаборатории проводят бактериологический посев мочи, позволяющий выявить возбудителя болезни.
  2. Исследование сыворотки крови. Двухсторонний пиелонефрит провоцируют выброс мочевины, креатинина в кровь.

Инструментальное обследование:

  1. УЗИ. Оценивается размер почки, ее составных частей, способность к фильтрации, уродинамику, подвижность, состояние почечных тканей. Ультразвуковое исследование проводится несколько раз. Сначала для постановки диагноза, затем для того, чтобы отслеживать прогресс.
  2. Компьютерная томография. Она позволяет оценить количество, степень пораженности участков почки.

Комплексное обследование помогает выявить не только острый пиелонефрит, но и стадию развития, составить возможный прогноз.

Как лечиться пиелонефрит?

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

Лечение острого пиелонефрита не гнойной формы основывается на приеме антибиотиков. Они устраняют бактерий, вызвавших воспалительные, дегенеративные процессы в почках.

Чтобы подобрать наиболее эффективное лекарство, врач исследует мочу, выделения на бактериальную флору.

Если возбудителя не удалось определить, выбирается наиболее мощный антибиотик и оценивается его эффективность в течение 3-4 суток.

Вылечить пиелонефрит острый можно с помощью антибактериальных препаратов:

  • Цефалексин;
  • Ампициллин;
  • Амоксиклав;
  • Клафоран;
  • Цифран;
  • Супракс;
  • Тамицин;
  • Цефаклор;
  • Амикацин;
  • Гентамицин;
  • Левофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Нолицин;
  • Азактам

Беременным могут быть прописаны:

  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин;
  • Ампициллин.

Средняя продолжительность антибактериальной терапии при неосложненной форме патологии длится 3-4 недели.

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечениеЧтобы стимулировать отток мочи, провести дезинтоксикацию назначаются следующие диуретики:

  • Фуросемид;
  • Индапамид;
  • Индапрес;
  • Спирикс;
  • Диазид;
  • Диувер;
  • Буфенокс;
  • Верошпирон;
  • Оксодолин;
  • Памид;
  • Урактон.

Иммуностимуляторы усиливают продукцию иммунных клеток, налаживают защитные механизмы организма. При остром пиелонефрите они ускоряют регенерацию, выздоровление наступает быстрее, снижается риск возникновения осложнений. Они незаменимы после длительной антибактериальной терапии.

Что пить из иммуностимуляторов:

  • Левамизол;
  • Деринат;
  • Амиксин;
  • Тимоген.

Больного госпитализируют. Стационарное лечение продолжается 1-2 недели, после чего человека выписывают с врачебными рекомендациями, которые он должен соблюдать.

Если у пациента проявляется обструктивный синдром, то одной из главных задач врачей в условиях стационара является восстановление нормального мочеиспускания. Для освобождения почечных лоханок от накопившейся мочи проводят катетеризацию.

Для катетеризации используются резиновые трубки и цистоскоп. Через первые урина выходит наружу, а другой прибор помогает поставить трубку правильно, благодаря микрокамере на конце.

Раз в 4 часа трубку меняют, промывают. Это необходимо для того, чтобы не возникло заражения. При тяжелых обструктивных нарушениях, когда урина не выводится естественным способом, катетер меняется 6 раз в день.

В тяжелых случаях катетеризация оказывается малоэффективной. Тогда доктора прибегают к другому методу – закреплению нефростомы. Это тот же катетер только с выходом наружу и моча попадает в специальный, герметичный пакет. Нефростому вводят с помощью прокалывания.

Во время процесса продвижение трубки отслеживается по УЗИ. Предварительно может быть проведено очищение мочевой полости антисептическими растворами. Искусственный способ очищения почек от урины противопоказан людям с гематологическими заболеваниями, гипертонией.

Есть также другой способ наложения приспособления – открытое оперативное вмешательство. Поясничную область разрезают скальпелем и проводят туда трубку. Но при таком методе высок риск инфицирования, воспаления, ухудшения течения патологии.

Когда медикаментозная, поддерживающая терапия не помогает, лечить патологию приходится оперативным вмешательством. Может быть удалена фиброзная капсула, если наблюдается односторонний пиелонефрит или целая почка.

Диета, режим и профилактика при пиелонефрите

Как только почечное воспаление диагностировано необходимо изменить режим и питание. Больной должен соблюдать постельный режим 1-2 недели, пить больше чистой воды (около 1,5-2 л ежесуточно)

Диетическое питание включает в себя:

  • рисовую, овсяную, гречневую, манную кашу;
  • салаты из свежих огурцов, помидоров, капусты, свеклы, морковки;
  • постные супы;
  • овощное, фруктовое пюре;
  • супы-пюре;
  • паровое, отварное филе нежирного мяса, рыбы;
  • кисломолочные продукты;
  • некрепкий чай (желательно с молоком);
  • фруктовые соки, компоты, кисели.

Ограничить:

  • продукты с высоким процентом жирности;
  • соль (менее 5 г. ежедневно);
  • супы на насыщенном мясном, рыбном, грибном бульоне.

Полностью отказаться от:

  • алкогольных напитков;
  • сигарет;
  • полуфабрикатов;
  • продуктов с любыми ненатуральными добавками;
  • кофе;
  • жареных, маринованных, острых блюд.

Не менее ¼ всего ежедневного меню должны составлять свежие фрукты, овощи. Благодаря витаминно-минеральному составу, содержанию жидкости они настраивают организм на быстрое выздоровление, очищают от токсинов.

Предупредить инфекционно-воспалительный процесс в почках возможно, если ежедневно соблюдать профилактические меры. Они помогут защитить орган от вредного воздействия, не допустить развитие дегенартивного процесса. Основную роль в предупреждении играет здоровый образ жизни.

Профилактика острого пиелонефрита включает в себя:

  1. Терапия, контроль над любыми патологиями мочевой системы.
  2. Регулярная интимная гигиена.
  3. Правильное питание.
  4. Активный образ жизни.
  5. При необходимости выполнение антисептических мероприятий.
  6. Избегать обезвоживания, переохлаждения.

Пиелонефрит опасен для здоровья. Если не предпринимать никаких мер, то в скором времени почки могут перестать работать. В редких случаях возможен летальный исход. Но воспаление имеет выраженную симптоматику, поэтому выявить патологию удается еще не на последних стадиях, что в целом благоприятно сказывается на прогнозе.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/pielonefrit/ostryj.html

Острый пиелонефрит: симптомы, лечение

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

Острым пиелонефрит называют заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в почках с вовлечением интерстициальной ткани органа и почечных лоханок. Пиелонефрит является одним из часто встречающихся заболеваний в урологии, которое при отсутствии адекватного лечения не редко переходит в хроническую форму с развитием почечной недостаточности.

По характеру течения заболевания различают:

  • односторонний;
  • двусторонний пиелонефрит;
  • гнойный;
  • серозный.

Чаще всего пиелонефрит встречается у людей старше 40 лет, однако известны случаи, когда заболевание выявляли у детей школьного возраста. Течение пиелонефрита у детей протекает волнообразно, часто без выраженных клинических симптомов, которые усиливаются под влиянием некоторых факторов на организм.

Причины развития пиелонефрита

Развитие острого воспалительного процесса в почках всегда обусловлено воздействием на организм патологического инфекционного возбудителя.

Урологи доказали, что гнойные формы пиелонефрита могут возникать при наличии в организме очагов хронической инфекции, не важно, какой локализации.

Это значит, что даже кариозные зубы могут стать предпосылкой к развитию воспалительного процесса в почках.

Острый пиелонефрит может развиться в качестве осложнения после таких заболеваний:

  • грипп,
  • ангина,
  • скарлатина,
  • тонзиллит,
  • остеомиелит,
  • бронхит и другие.

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

Чаще всего возбудителем острого воспаления почек являются кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, гонококки, синегнойные палочки, микоплазмы, кандидозные грибы, вирусы.

Распространение инфекционного процесса возможно несколькими путями: лимфогенно, гематогенно, восходящим путем.

Гематогенный путь передачи может переносить патологического возбудителя инфекции в почки с любого очага поражения в организме – воспаление желчного пузыря, кариозные зубы, хроническое воспаление небных миндалин и другое. При инфекционных заболеваниях наблюдается проникновение патогенной микрофлоры в почки нисходящим путем.

Восходящий путь проникновения инфекционных возбудителей (урогенный) характерен для проникновения патогенной микрофлоры в почки из воспаленного мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников.

Читайте также:  Обструкция легких: что это такое, описание обструктивной болезни и факторы риска

Как правило, восходящий путь передачи инфекции больше характерен для больных, которые имеют проблемы с оттоком мочи, в результате застойный явлений, врожденных аномалий развития органов мочевыведения, наличия песка и камней в мочевом пузыре.

Предрасполагающие факторы развития пиелонефрита

Предрасполагающим фактором развития острого пиелонефрита является склонность к аллергическим реакциям у человека. Другими предпосылками к воспалению почек являются:

  • слабая иммунная защита;
  • частые вирусные и инфекционные заболевания;
  • переохлаждение (особенно поясничной области);
  • сахарный диабет;
  • дефицит витаминов в организме;
  • беременность;
  • нарушения кровообращения;
  • травмы области поясницы.

Симптомы острого пиелонефрита

Чаще всего у больных развивается острый правосторонний пиелонефрит. Это обусловлено анатомическими особенностями строения правой почки, что способствует возникновению в ней застойных явлений.

Клинические проявления острого воспаления почечной ткани во многом зависят от формы и протекания патологического процесса. Относительно не тяжело протекает пиелонефрит серозной формы. С выраженной клинической картиной протекает пиелонефрит гнойной формы.

Для острого пиелонефрита характерны следующие симптомы:

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечениепоявление тупых ноющих болей в области поясницы;

  • резкое повышение температуры тела (до 38,5-39,0);
  • дизурические явления (нарушение оттока мочи);
  • озноб, лихорадка;
  • нарастающая слабость;
  • усиленное потоотделение;
  • тахикардия, одышка, мышечные и головные боли.

При двустороннем остром пиелонефрите болевые ощущения бывают разной интенсивности, иногда у больного возникает ощущение, что болит вся спина и живот. При гнойном пиелонефрите характер болей напоминает почечную колику – больной беспокоен, мечется, не может найти удобное положение тела.

Расстройство мочеиспускания характеризуется частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря и преобладанием ночного диуреза над дневным. Во время пальпации живота врач отмечает болезненность в области поражения.

Часто, в первые дни развития пиелонефрита наблюдаются характерные симптомы раздражения брюшины, поэтому на раннем этапе диагностика при помощи пальпации крайне затруднена.

В большинстве случаев острый пиелонефрит сопровождается появлением отеков и повышением артериального давления.

Лабораторная диагностика острого пиелонефрита

При лабораторных исследованиях анализа крови выявляют:

  • нейтрофильный лейкоцитоз,
  • увеличение СОЭ,
  • незначительную протеинурию.

Обнаружение белка в моче обусловлено пиурией. Для острой формы пиелонефрита наиболее характерно появление гноя в моче, большого количества эритроцитов. Особенно выражены такие проявления при сопутствующем воспалении мочевого пузыря.

Больным с острой формой пиелонефрита в обязательном порядке назначают бактериологическое исследование анализа мочи. С этой целью мочу собирают при помощи катетеризации, чтобы в пробирку не попали бактерии из окружающей среды или наружных половых органов. Как правило, у 90% больных выявляют патогенную бактериальную флору во время исследования.

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

При затяжном пиелонефрите и отсутствии адекватной терапии, у больного со временем снижается фильтрационная способность почечных клубочков, в результате этого в крови начинают скапливаться азотистые соединения (повышается уровень мочевины и ацетона в крови), быстро развивается уремия. В некоторых случаях острый пиелонефрит может протекать без выраженной клинической картины, особенно это характерно для детей и беременных женщин. В этих случаях заболевание диагностируют при помощи развернутых лабораторных исследований.

Пиелонефрит с маловыраженной клинической симптоматикой диагностируют при помощи подсчета количества лейкоцитов в анализе мочи, а также во время бактериологического посева мочи на питательную среду.

Особой и редко встречающейся формой острого пиелонефрита является папиллярный некроз – заболевание почек, появляющееся у пожилых женщин с сахарным диабетом.

Этот вид пиелонефрита характеризуется острым началом: у больных резко повышается температура тела до 39,0-40,0 градусов, в анализе мочи наблюдается выраженная гематурия и пиурия, быстро нарастают симптомы интоксикации и септического состояния.

С какими заболеваниями можно спутать острый пиелонефрит?

При остром начале пиелонефрита, жалобах больного на тупые боли в пояснице, появление дизурических расстройств и изменений в анализах мочи и крови, диагностировать заболевание не составляет особого труда.

Однако при постановке диагноза следует помнить, что закупорка мочевыводящих путей патологическим экссудатом может не изменять состав мочи, тогда эритроциты и лейкоциты в моче отсутствуют. Именно поэтому при диагностике пиелонефрита больным назначают несколько лабораторных исследований мочи и крови, с периодичностью в 1-2 дня.

Труднее дифференцировать пиелонефрит при наличии сопутствующих воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы и при течении заболевания с маловыраженной симптоматикой.

Острый пиелонефрит нужно дифференцировать от острого цистита. Для этого медики используют метод трех стаканной пробы: при воспалении мочевого пузыря третья проба мочи содержит большое количество различных форменных элементов.

Кроме этого, цистит протекает с более яркими дизурическими проявлениями – сильными болями, жжением при опорожнении мочевого пузыря, частыми позывами к мочеиспусканию и выделением нескольких капель крови в конце мочеиспускания.

Кроме лабораторных методов диагностики острого пиелонефрита обязательно используют рентгенографию почек, экскреторную урографию с введением контрастного вещества в вену и изотопную ренографию.

Течение острого пиелонефрита и прогноз

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

При своевременном обращении больного к врачу и правильно назначенном лечении, течение острой формы пиелонефрита благоприятное. Так как основой терапии воспаления почек являются антибиотики, то к оперативному вмешательству прибегают крайне редко. При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций у больного уже через 2 недели наблюдается значительное улучшение состояния.

При игнорировании указаний врача, несоблюдении графика приема лекарственных препаратов, самостоятельном уменьшении дозы антибиотика и отказа от диеты у многих пациентов наблюдается рецидив заболевания, который в дальнейшем может привести к переходу острого пиелонефрита в хроническую форму.

Кроме этого, течение острой формы пиелонефрита в некоторых случаях может осложниться развитием абсцесса почки или гнойным воспалением околопочечной клетчатки. В редких случаях острый пиелонефрит приводит к уросепсису и развитию почечной недостаточности. При запущенном течении пиелонефрита у больного быстро развивается септический шок.

Примерно 80% больных полностью излечиваются от пиелонефрита, при соблюдении всех указаний врача и своевременно поставленном диагнозе. У остальных наблюдается переход острого воспалительного процесса в хроническую форму.

Лечение острого пиелонефрита

Во время острой стадии воспалительного процесса в почках больной должен обязательно соблюдать постельный режим, пока не исчезнут явления дизурии, и не нормализуется температура тела.

Больной обязательно должен соблюдать лечебную диету. При пиелонефрите показан стол №7. Диета заключается в исключении острых блюд, специй, консервов, кофе и крепкого чая, спиртных напитков. Ограничивают суточную дозу поваренной соли (до 4-5 г.), чтобы не провоцировать застой жидкости в организме и развитие отеков.

С целью естественного промывания мочевыводящих путей и почек больному рекомендуют обильное питье до 3 л в сутки, при условии, что нет артериальной гипертензии. С этой целью отлично подходят минеральные воды типа Миргородская, Ессентуки, Нафтуся, Березовская. Природным антисептическим эффектом обладает морс из брусники, клюквы, малины.

Пища должна легко усваиваться организмом. Больному рекомендуются вегетарианские супы, нежирная отварная или тушеная рыба, овощные блюда, каши, яйца, паровые омлеты, печеные яблоки.

При выраженном болевом синдроме больному показан прием анальгетиков. При мучительных расстройствах мочеиспускания назначают свечи с папаверином ректально или с белладонной.

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

При ярко выраженной клинике назначают антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны возбудители инфекции. В комбинации с основным антибиотиком часто назначают препараты группы нитрофуранов (фурадонин, фуразолидон), нитроксолин и другие.

Пи запущенном воспалительном процессе и гнойных формах пиелонефрита больному показано внутривенное введение антибиотиков. Как правило, антибиотикотерапию применяют до тех пор, ока у больного не нормализуется температура тела, не улучшатся анализы крови и мочи. В среднем лечение пиелонефрита длится 10-14 дней, при необходимости возможно и до 1 месяца.

При отсутствии терапевтического эффекта от антибиотиков и нарастающем септическом состоянии у больного встает вопрос о хирургическом удалении пораженной почки (при условии, что вторая почка нормально функционирует). После лечения острого пиелонефрита такие больные еще год должны наблюдаться у участкового терапевта.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика возникновения пиелонефрита заключается в санации в организме очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического воспаления небных миндалин, лечения холецистита, гайморита и других заболеваний. Помните, что при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы нельзя заниматься самолечением, так как часто обычный цистит может привести к распространению инфекции в почки.

  • Очень важно следить за личной интимной гигиеной (особенно девушкам и женщинам), так как пиелонефриту способствует восходящая инфекция по мочевым путям.
  • При имеющихся проблемах в виде камней и песка в мочевом пузыре, мочеточниках следует своевременно их устранять, так как механические препятствия, мешающие нормальному оттоку мочи приводят к растяжению почечной лоханки, развитию в ней застойных явлений и последующему воспалению почки.
  • Во избежание инфицирования мочевыводящих путей во время диагностических процедур (цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря и других), врач должен соблюдать меры асептики и антисептики.

При обнаружении симптомов пиелонефрита не медлите с обращением к врачу! Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Источник: https://bezboleznej.ru/ostryj-pielonefrit

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — это неспецифическое воспалительное заболевание почек, часто встречающееся в практике врачей-урологов. Возникает как следствие бактериальной атаки.

Бактериальные агенты могут попасть в почки через кровь или из мочевыводящих путей, то есть могут быть экзогенными или эндогенными. В патологический процесс вовлекаются чашечно-лоханочная система и межуточные ткани почек.

Острый пиелонефрит возникает чаще у женщин и маленьких детей, что можно объяснить особенностями анатомии и физиологии. Почему возникает данное заболевание и кто более других подвержен риску?

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение
Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

В клиническом течении заболевания отмечается некая стадийность. Стадия заболевания соответствует тем патоморфологическим изменениям, которые возникают в почке.

Начальная стадия развития патологии ассоциируется с серозным воспалением. На данном этапе наблюдаются незначительное увеличение, некоторое напряжение пораженного органа (почки) и периваскулярная инфильтрация.

Если пациент своевременно обращается за помощью к специалистам, то на данной стадии процесс можно купировать при помощи консервативной терапии. В этом случае происходит обратное развитие патологии и наступает полное выздоровление.

При других обстоятельствах острый пиелонефрит прогрессирует и переходит в стадию гнойно-деструктивного поражения почки.

Следующая стадия называется апостематозный пиелонефрит. Это гнойно-воспалительное заболевание, для которого характерно образование множества мелких гнойничковых образований в корковом веществе почки.

В отсутствие адекватной терапии эти гнойнички могут сливаться в один большой очаг нагноения, который имеет название «карбункул почки». Такое образование имеет диаметр до двух сантиметров и может носить как одиночный, так и множественный характер.

Данное состояние опасно тем, что на фоне карбункулов и гнойничков может образовываться абсцесс почки. Данное состояние угрожает излитием гнойного содержимого абсцесса в паранефральную клетчатку.

При своевременном лечении очаги инфильтрации имеют тенденцию к заживлению с образованием рубцов, состоящих из соединительной ткани.

Прогноз и профилактика острого пиелонефрита

Основа успешного лечения острого пиелонефрита — своевременное оказание пациенту адекватной медицинской помощи. Прогноз принято считать условно благоприятным в том случае, если медикаментозная терапия привела к полному излечению. Примерно у трети пациентов острый пиелонефрит со временем переходит в хроническую форму, и тогда прогноз принято считать неблагоприятным.

Хронический пиелонефрит может стать причиной ряда достаточно серьезных состояний, которые принято считать угрожающими жизни пациента. В некоторых случаях возможен летальный исход. Среди таких состояний самыми серьезными считаются: уросепсис, почечная недостаточность, бактериотоксический шок и т.д.

Профилактика заключается в лечении очагов воспаления, которые могут стать причиной возникновения пиелонефрита. Профилактика мочекаменной болезни позволяет устранить причины возможной обструкции мочевыводящей системы. Нужно соблюдать правила гигиены внешних половых органов, что позволяет избежать восходящего инфицирования.

Острый пиелонефрит, симптомы и лечение которого могут быть разнообразными, успешно предотвращается, если пациент следует принципам здорового образа жизни, диетического питания, и постоянно употребляет нужное количество жидкости. Противорецидивное лечение заключается в приеме отваров лекарственных трав, клюквенного морса с метионином и минеральной воды («Смирновская», «Славяновская») на протяжении двух недель.

Читайте также:  Салицилово-цинковая мазь: инструкция по применению и формы выпуска

Существует ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию данного заболевания:

  1. Существуют особые условия, «помогающие» ретроградному движению мочи снизу вверх или так называемому лоханочно-почечному рефлюксу. Такой патологический заброс мочи из лоханок в другие структуры почек может быть следствием различных пороков развития мочевыводящих путей, а именно:
    • слабая мускулатура или патологическое сужение мочеточника;
    • удвоение почечных лоханок или мочевыводящих путей;
    • мочекаменная болезнь;
    • склероз шейки мочевого пузыря;
    • аденома предстательной железы.
  2. Тяжелые общие патологии:
    • сахарный диабет;
    • туберкулез;
    • цирроз печени.
  3. Иммунодефицит различного генеза.
  4. Тяжелые формы авитаминоза.
  5. Длительный прием гормональных пероральных контрацептивов.

Основная причина возникновения пиелонефрита — это различная инфекция. В большинстве случаев возбудителем является кишечная и синегнойная палочки, энтерококк, стафилококк, стрептококк и т.д. Источниками инфекции могут стать такие заболевания, как:

  • хронический тонзиллит;
  • кариес зубов;
  • фурункулез;
  • мастит;
  • воспаление тканей вокруг прямой кишки или парапроктит;
  • панариций;
  • холецистит;
  • бронхит;
  • уретрит;
  • воспаление придатков яичников у женщин;
  • воспаление предстательной железы или простатит;
  • цистит и т.д.

Проникать в ткани почек инфекция может через кровоток, лимфу или мочевыводящие пути. Если инфекция попадает в почку из первичных очагов воспаления в мочеполовых органах, то принято говорить о первичном остром пиелонефрите.

При лоханочно-почечном рефлюксе почки увеличены в объеме, полнокровны и имеют признаки воспаления.

Изменения затрагивают слизистую оболочку лоханок, которая становится отечной и воспаленной, со временем возникают характерные изъязвления и может наблюдаться скопление воспалительного выпота.

Болезнь быстро прогрессирует, и могут возникать деструктивно-дегенеративные явления, а также формироваться абсцессы или множественные гнойничковые поражения мозгового или коркового слоя почки. Порой происходящие изменения могут стать необратимыми, что приводит к хронизации пиелонефрита.

Для данного заболевания характерно острое начало. Среди значимых диагностических признаков отмечают гипертермический синдром с повышением температуры тела пациента до 39-41 градусов. Температура держится постоянно или с незначительными скачками на несколько градусов. В некоторых случаях повышение температуры является незначительным (субфебрильные показатели).

Другой, весьма значимый симптом острого пиелонефрита, — озноб. Данное состояние обычно предшествует повышению температуры. При наличии гнойного процесса, озноб в течение суток может повторяться многократно и имеет достаточно сильную интенсивность.

Пациент испытывает и другие явления общей интоксикации организма, а именно: общую слабость, разбитость, суставные и мышечные боли, острую головную боль (в районе лобной доли), тошноту и даже рвоту.

Выраженность тех или иных симптомов острого пиелонефрита зависит от того, есть нагноение в почках или его нет.

При гнойном процессе все симптомы выражены очень сильно, а при его отсутствии — некоторые отсутствуют вовсе.

Через некоторое время (1-2 часа) после повышения температуры у пациента появляются затяжные, изнуряющие поты. После этого температура тела резко падает, может развиться значительная слабость и понизиться артериальное давление.

Все вышеперечисленные симптомы могут повторяться несколько раз в течение дня. Кроме общих проявлений пиелонефрита могут появиться местные признаки воспаления:

  • болевой синдром различной интенсивности (боль в пояснице, иррадиирущая в лобковую область, половые органы, бедра, левое подреберье, спину и т.д.);
  • частые позывы к выделению мочи;
  • боли при мочеиспускании.

Вторичный острый пиелонефрит помимо прочих симптомов может сопровождаться почечными коликами. Если не устранена причина обструкции, то приступы почечной колики могут рецидивировать. Более того, при сильной общей интоксикации организма у пациента может наблюдаться некая спутанность сознания, галлюцинации и бред.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Большое диагностическое значение имеет первичный физикальный осмотр пациента, включающий опрос пациента и сбор анамнеза, а также пальпацию и перкуссию.

Данный метод исследования хорош тем, что не требует от врача практически никакого специального оборудования, а значит, может применяться в любых условиях. При пальпации может быть обнаружено увеличение почки в размерах, ее подвижность, консистенция и особенности структуры поверхности.

При перкуссии можно обнаружить болезненность почки. При остром пиелонефрите пациентам показан гинекологический (у женщин) или ректальный осмотр (у мужчин).

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

Следующий этап обследования — лабораторные исследования мочи. Назначают общий анализ мочи и бактериологический посев. Общий анализ может выявить лейкоциты и белки, реже — эритроциты (при вторичном варианте течения заболевания).

Бактериологические исследования нужны для определения бактериальных агентов, спровоцировавших развитие острого пиелонефрита.

Исследования помогают врачу выбрать адекватные методы антибактериальной терапии путем подбора препаратов, к которым данный агент имеет высокую чувствительность.

Для диагностики и наблюдения за динамикой течения заболевания принято использовать визуализирующие методы исследования, а именно: ультразвуковое исследование, КТ и МРТ и т.д.

Эти методы позволяют врачу точно определить характер произошедших изменений, распространенность патологического процесса, выявить причину обструктивных изменений верхних отделов мочеиспускательного тракта.

Также могут быть визуализированы элементы деструкции, их размер и характер.

Не утратили своей актуальности и рентгенологические исследования. Самое информативное из них при остром пиелонефрите — урография. На снимке хорошо видны тени почек, что позволяет делать выводы об их размерах, структуре и наличии патологических изменений. Также применяют другие методы рентгенологического исследования:

  • почечная ангиография;
  • нефросцинтиграфия;
  • ретроградная пиелоуретерография.

При подозрении на острый пиелонефрит необходимо провести дифференциацию с приступом острого аппендицита, холецистита, аднексита и холангита. Только полный спектр диагностических мероприятий дает гарантию дальнейшего успешного лечения.

Если человек обнаружил у себя или своих близких симптомы, описанные выше, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью (вызвать «Скорую помощь» или обратиться в приёмный покой любой ближайшей больницы). Острый пиелонефрит требует немедленной госпитализации пациента. Только в условиях стационара возможно полное обследование и наблюдение за динамикой клинического течения заболевания.

Терапия при остром пиелонефрите направлена на устранение первопричины заболевания. Прежде всего, необходим курс антибиотикотерапии.

С этой целью проводят антибиотикограмму — специальный тест, позволяющий определить чувствительность возбудителя инфекции к тем или иным антибиотикам.

Высокую эффективность показали антибиотики широкого спектра действия, в частности препараты цефалоспоринового ряда и аминогликозиды. Наряду с антибиотиками принято назначать нестероидные противовоспалительные препараты, а также сопутствующую и симптоматическую терапию:

  • иммуностимуляторы;
  • препараты, способствующие дезинтоксикации;
  • нитрофураны и т.д.

Если имеют место обструктивные нарушения, то усилиями врачей необходимо восстановить естественный ток мочи по всем органам мочеиспускательного канала.

Для обеспечения нормального движения мочи по мочевыводящим путям проводят катетеризацию лоханок при помощи специального катетера. Если такой подход не оценивается врачом как эффективный, то может быть принято решение о наложении нефростомы.

Данный метод предусматривает выведение специальной трубки из лоханки на поверхность тела, через которую моча выделяется в специальный мочеприёмник.

При гнойных поражениях почки или различных деструктивных процессах возможно применение хирургических методов лечения. В случаях, когда орган сохранить не удается и возникают состояния, угрожающие жизни пациента, проводят операцию по удалению почки.

Помимо медикаментозной терапии пациенту показан постельный режим, диетическое питание и физиотерапевтические процедуры в соответствии с назначениями лечащего врача.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/ostriy-pielonefrit/

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

Острый пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное поражение паренхимы почек. Для патологии характерна высокая лихорадка с ознобами и потоотделением, головная боль, миалгии, артралгии, общее недомогание, боль в пояснице, изменения в моче по типу лейкоцитурии и пиурии. Диагностика включает микроскопическое и бактериологическое исследование мочи, УЗИ почек; при необходимости – проведение экскреторной урографии, радиоизотопных исследований, томографии. Назначается диета, обильное питье, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики. При обструктивном пиелонефрите показана установка мочеточникового катетера-стента или пункционная нефростомия; при гнойно-деструктивных процессах – декапсуляция почки или нефрэктомия.

Острый пиелонефрит является наиболее частым заболеванием почек в современной урологии.

Патология нередко возникает в детском возрасте, когда нагрузка на почки очень интенсивна, а их морфо-функциональное развитие еще не завершено. Девочки страдают в 10 раз чаще мальчиков.

В возрасте до 40 лет среди больных преобладают женщины, в старшей возрастной группе отмечается превалирование пациентов мужского пола. Возможно поражение одной или обеих почек.

Острый пиелонефрит: правосторонний, симптомы и лечение

Острый пиелонефрит развивается при эндогенном или экзогенном проникновении патогенных микроорганизмов в почку. Обычно патология вызывается кишечной палочкой (в 50% случаев), протеем, синегнойной палочкой, реже – стафилококками или стрептококками.

При первичном процессе инфекция может попадать в почку гематогенным путем из первичных очагов воспаления в мочеполовых органах (при аднексите, цистите, простатите и др.) или из отдаленных органов.

Реже инфицирование происходит по восходящему механизму, по стенке или просвету мочеточника (при пузырно-мочеточниковом рефлюксе).

Вторичный острый пиелонефрит связан с нарушением пассажа мочи на фоне стриктур мочеточника, обструкции мочеточника камнем, стриктур и клапанов уретры, аденомы предстательной железы, рака простаты, фимоза, нейрогенного мочевого пузыря. Предрасполагающими моментами к развитию данной формы заболевания служат переохлаждение, обезвоживание, гиповитаминоз, переутомление, респираторные инфекции, беременность, сахарный диабет.

Воспаление связано не только с микробной инвазией, но и попаданием содержимого лоханки в интерстициальную ткань, что обусловлено обратным током мочи, т. е. форникальным рефлюксом. Почки полнокровны, несколько увеличены.

Слизистая почечных лоханок отечна, воспалена, изъязвлена; в лоханках может находиться воспалительный экссудат. В дальнейшем в мозговом и корковом слое почки могут формироваться многочисленные гнойники или абсцессы; иногда отмечается гнойно-деструктивное расплавление почечной паренхимы.

Стадии острого пиелонефрита отвечают морфологическим изменениям, происходящим в почке.

Начальная фаза серозного воспаления характеризуется увеличением и напряжением почки, отеком околопочечной клетчатки, периваскулярной инфильтрацией межуточной ткани.

При своевременном соответствующем лечении данная стадия подвергается обратному развитию; в противном случае – переходит в стадию гнойно-деструктивного воспаления. В стадии гнойного воспаления выделяют фазы апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса почки.

Апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит протекает с образованием в корковом слое почки множественных мелких гнойничков размером 1-2 мм.

В случае слияния гнойничков может образовываться локальный нагноительный очаг — карбункул почки, не имеющий наклонности к прогрессирующему абсцедированию. Карбункулы имеют размер от 0,3 до 2 см, могут быть одиночными или множественными.

При гнойном расплавлении паренхимы формируется почечный абсцесс. Опасность абсцесса почки заключается в возможности опорожнения сформировавшегося гнойника в паранефральную клетчатку с развитием гнойного паранефрита или забрюшинной флегмоны.

При благоприятном исходе инфильтративные очаги постепенно рассасываются, замещаясь соединительной тканью, что сопровождается образованием рубцовых втяжений на поверхности почки. Рубцы вначале имеют темно-красный, затем — бело-серый цвет и клиновидную форму, на разрезе доходящую до лоханки.

Острый пиелонефрит может быть первичным (необструктивным) и вторичным (обструктивным).

Первичный вариант заболевания протекает на фоне нормального оттока мочи из почек; вторичный связан с нарушением проходимости верхних мочевых путей вследствие их внешнего сдавления или обструкции.

По характеру воспалительных изменений патология может носить серозный или гнойно-деструктивный характер (пиелонефрит апостематозный, абсцесс или карбункул почки).

Течение характеризуется местной симптоматикой и признаками выраженного общего инфекционного процесса, которые различаются в зависимости от стадии и формы заболевания.

Серозный пиелонефрит протекает более спокойно; при гнойном воспалении развиваются ярко выраженные клинические проявления.

При остром необструктивном процессе преобладают общие симптомы инфекции; при обструктивном – местная симптоматика.

Клиника острого необструктивного пиелонефрита развивается молниеносно (от нескольких часов до одних суток). Появляется недомогание, слабость, потрясающие ознобы со значительным повышением температуры до 39-40 °С, обильное потоотделение. Значительно ухудшает самочувствие головная боль, тахикардия, артралгия, миалгия, тошнота, запор или понос, метеоризм.

Из местных симптомов отмечается боль в пояснице, распространяющаяся по ходу мочеточника в область бедра, иногда – в живот и спину. По характеру боль может быть постоянной тупой или интенсивной. Мочеиспускание, как правило, не нарушено; суточный диурез уменьшается за счет обильной потери жидкости с потом. Пациенты могут обращать внимание на помутнение мочи и ее необычный запах.

Читайте также:  Мочегонный чай от отеков: ассортимент в аптеке и как выбрать хорошее средство?

Вторичный пиелонефрит, вызванный обструкцией мочевых путей, обычно манифестирует с почечной колики. На высоте болевого приступа возникает лихорадка с ознобом, головная боль, рвота, жажда.

После обильного потоотделения температура критически снижается до субнормальных или нормальных цифр, что сопровождается некоторым улучшением самочувствия.

Однако если фактор обструкции мочевых путей не будет ликвидирован в ближайшие часы, то приступ колики и подъема температуры повторится вновь.

Гнойные формы патологии протекают с упорной болью в пояснице, лихорадкой гектического типа, ознобами, резким напряжением мышц брюшной стенки и поясничной области. На фоне выраженной интоксикации может отмечаться спутанность сознания и бред.

В процессе распознавания острого пиелонефрита важны данные физикального обследования. При пальпации поясничной области и подреберья оценивают размеры почки, консистенцию, структуру поверхности, подвижность, болезненность.

Почка обычно увеличена, мышцы поясницы и живота напряжены, поколачивание ребром ладони по XII ребру – болезненно, симптом Пастернацкого положителен. У мужчин необходимо проведение ректального осмотра простаты и пальпации мошонки, у женщин — вагинального исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с аппендицитом, холециститом, холангитом, аднекситом.

  • Лабораторная диагностика. В моче отмечается тотальная бактериурия, незначительная протеинурия, лейкоцитурия, при вторичном поражении – эритроцитурия. Бактериальный посев мочи позволяет определиться с видом возбудителя и его чувствительностью к противомикробным препаратам. Показатели крови характеризуются анемией, лейкоцитозом, повышением СОЭ, токсической зернистостью нейтрофилов.
  • УЗИ почек. Используется не только при диагностике, но и для динамического контроля процесса лечения. Ценность данных эхоскопии заключается в возможности визуализации деструктивных очагов в паренхиме, состояния паранефральной клетчатки, выявления причины обструкции верхних мочевых путей.
  • Рентгеновские методики. При обзорной урографии обращает внимание увеличение размеров почек, выбухание контура при абсцессе или карбункуле, нечеткость очертаний паранефральной клетчатки. С помощью экскреторной урографии определяется ограничение подвижности почки при дыхании, что является характерным признаком острого воспалительного процесса. Точное выявление деструктивных очагов, причин и уровня обструкции при остром гнойном пиелонефрите возможно при помощи КТ почек.

Проводится госпитализация пациента; лечение осуществляется под контролем врача-уролога. Терапевтическая тактика при необструктивном и обструктивном остром пиелонефрите, серозной и гнойно-деструктивной форме различается. К общим мероприятиям относится назначение постельного режима, обильного питья (до 2–2,5 л в сутки), фруктово-молочной диеты, легкоусвояемого белкового питания.

При первичном варианте воспаления сразу начинается патогенетическая терапия, основу которой составляют антибиотики, активные в отношении грамотрицательной флоры, — цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны. При выборе противомикробного препарата также учитываются результаты антибиотикограммы. Дополнительно назначаются НПВС, нитрофураны, иммунокорректоры, дезинтоксикационная терапия.

При выявлении обструкции первоочередной мерой служит декомпрессия — восстановление уродинамики в пораженной почке. С этой целью предпринимается катетеризация лоханки мочеточниковым катетером или катетером-стентом, в некоторых случаях – пункционное наложение чрескожной нефростомы.

При наличии гнойно-деструктивных очагов прибегают к декапсуляции почки и наложению нефростомы, с помощью чего достигается уменьшение внутрипочечного давления. При обнаружении сформировавшихся гнойников производится их вскрытие. В случае тотального поражения почечной паренхимы и невозможности органосохраняющей тактики выполняется нефрэктомия.

Своевременная адекватная терапия позволяет достичь излечения острого пиелонефрита у большинства пациентов в течение 2-3 недель.

В трети случаев отмечается переход в хроническую форму (хронический пиелонефрит) с последующим склерозированием почки и развитием нефрогенной артериальной гипертензии.

Среди осложнений может встречаться паранефрит, ретроперитонит, уросепсис, почечная недостаточность, бактериотоксический шок, интерстициальная пневмония, менингит. Тяжелые септические осложнения ухудшают прогноз и нередко становятся причиной летального исхода.

Профилактикой является санация очагов хронического воспаления, которые могут служить источниками потенциального гематогенного заноса возбудителей в почки; устранение причин возможной обструкции мочевых путей; соблюдение гигиены мочеполовых органов для недопущения восходящего распространения инфекции; соблюдение условий асептики и антисептики при проведении урологических манипуляций.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/acute-pyelonephritis

Левосторонний пиелонефрит: Общая информация, Классификация, Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Пиелонефрит представляет собой воспалительное поражение чашечно-лоханочного аппарата почек и паренхимы, с последующим развитием структурно-функциональных изменений в парном органе мочевыделительной системы. В 85% случаев заболевание имеет инфекционную природу.

Спровоцировать развитие левостороннего пиелонефрита могут энтерококки, кишечная палочка и гноеродные патогенные микроорганизмы, попадающие в аппарат почки восходящим, гематогенным или лимфогенным путём. О том, что это такое левосторонний пиелонефрит, и какую он несет опасность для организма человека, будет рассмотрено ниже.

Общая информация

При снижении местного или общего иммунитета, через уретру в почки может проникать бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, которая восходящим путем по мочеточнику достигает чашечно-лоханочной области. Если в организме человека уже имеется инфекционный очаг, то распространиться болезнетворные микроорганизмы могут с током крови или лимфы.

Очень часто вторичный пиелонефрит возникает у людей, страдающих эндокардитом. Пик заболеваемости этой патологией приходится на детский возраст до 3 лет, от 18 до 30 лет, а также у лиц старше 60 лет. Для этих возрастных групп характерна максимальная предрасположенность к развитию левостороннего или правостороннего пиелонефрита, что обусловлено изменениями в иммунитете.

Учитывая анатомические особенности строения мочевыделительной системы, среди женщин — это заболевание распространено чаще, по сравнению с мужчинами. С началом половой жизни, организм женщины становится более уязвимым перед болезнетворными микроорганизмами, которые без труда проникают через короткую уретру в мочевой пузырь и в почки через мочеточники.

В пожилом возрасте, ситуация меняется не в пользу мужчин, так как перешагнув возрастной рубеж в 60 лет, каждый мужчина автоматически попадает в группу риска по заболеваемости данной патологией.

В современной урологической практике развитие левостороннего острого пиелонефрита связывают напрямую с нарушением оттока урины, при накоплении которой создаются благоприятные условия для размножения и развития бактериальной микрофлоры.

Классификация

В клинической практике выделяют несколько основных вариантов течения данного заболевания:

  • Латентный вариант, характеризующийся полным отсутствием клинической симптоматики.
  • Рецидивирующий вариант, для которого характерно периодическое обострение клинических симптомов, сменяющийся периодом ремиссии.
  • Непрерывно рецидивирующий вариант, для которого свойственны частые периоды обострения болезни.
  • Вариант стойкой ремиссии. Для этого состояния характерно полное отсутствие клинической симптоматики, а также любых изменений в результатах лабораторно-инструментальных методов обследования.
  • Левосторонний инфекционный и неинфекционный пиелонефрит может протекать в хронической или острой форме.
  • Рис. — Хронический пиелонефрит
  • Наряду с характером течения, данное заболевание классифицируют на такие формы:
  • По причине развития выделяют вторичный (обструктивный или хронический), а также первичный (необструктивный, острый) пиелонефрит.
  • По форме воспалительного процесса в парном органе — некротический, гнойный или серозный.

Наиболее вероятной причиной возникновения левостороннего пиелонефрита, симптомы и лечение которого будут описаны ниже, являются болезнетворные микроорганизмы бактериальной природы.

В более редких случаях, патология формируется в результате приобретенных или врождённых аномалий строения почек.

Нередко, заболевание возникает при мочекаменной болезни, когда просвет мочеточника перекрывается конкрементом и нарушается отток мочи из чашек и лоханок.

У мужчин, бактериальный левосторонний пиелонефрит, может развиваться при воспалительном поражении предстательной железы. Возбудителями болезни могут выступать энтерококки, синегнойная и кишечная палочка, а также протей.

В качестве предрасполагающих факторов возникновения патологии, выделяют:

  • Травматические повреждения области расположения почек и мочеиспускательного канала;
  • Перекрытие мочеточника доброкачественной или злокачественной опухолью;
  • Ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания;
  • Переохлаждение организма;
  • Ранее выполненная процедура лазерного дробления почечных конкрементов;
  • Травматические повреждения поясничной области;
  • Снижение тонуса мочеточников у женщин в период вынашивания ребенка;
  • Несоблюдение правил личной и интимной гигиены;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Использование внутриматочных контрацептивов.

Симптомы

При латентном течении данного заболевания, клинические симптомы полностью отсутствуют. Именно поэтому, с профилактической целью рекомендовано выполнять ультразвуковое исследование почек не реже 1 раз в год.

Если заболевание протекает в острой форме, у человека резко повышается температура тела до 38-39 градусов и выше. На первый план выходят симптомы общей интоксикации организма, которая проявляется в виде общей слабости, бледности кожных покровов, тошноты и рвоты.

Женщины

У женщин молодого и среднего возраста, симптомы левостороннего пиелонефрита могут иметь такой вид:

  • Снижение или полное отсутствие аппетита;
  • Повышение температуры тела;
  • Ноющая или простреливающая боль в нижней части живота;
  • Ломота в поясничном отделе позвоночника, которая усиливается при переохлаждении;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Дискомфорт, боль и рези при опорожнении мочевого пузыря;
  • Помутнение мочи и появление в ней фрагментов крови.

Дети

В детском возрасте симптоматика левостороннего пиелонефрита имеет аналогичный характер. Не всегда ребёнок может описать свои жалобы и указать на точное место локализации боли.

На развитие проблем с почками может указывать высокая температура (39-40 градусов), отсутствие аппетита у ребёнка, бледность кожных покровов, а также учащенные позывы в туалет.

Мужчины

При развитии данного заболевания у мужчин, клиническая картина может не иметь характерных отличий. Как правило, у мужчин на первый план выходят расстройства мочеиспускания, которые проявляются в виде частых позывов к опорожнению мочевого пузыря, дневного и ночного недержания мочи, а также в виде ложных позывов к мочеиспусканию.

К другим симптомам левостороннего пиелонефрита у мужчин относят тошноту, перепады артериального давления, снижение работоспособности, ноющую боль в левой части поясницы, а также повышение температуры тела.

Диагностика

Для того чтобы выявить инфекционно-воспалительное поражение чашечно-лоханочного аппарата левой почки, людям с характерными жалобами назначают такие варианты лабораторно-инструментального обследования:

Кроме того, медицинские специалисты выполняют дифференциальную диагностику, позволяющую отличить левосторонний острый пиелонефрит от почечной гипоплазии и туберкулеза. При воспалительном поражении парного органа, на ультразвуковом исследовании будут видны признаки, так называемого сморщивания почки. При гипоплазии, наблюдается уменьшение размеров почечной лоханки.

Лечение

План лечебных мероприятий составляют с учетом причины возникновения пиелонефрита, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.

Если заболевание было спровоцировано врожденными или приобретенными аномалиями строения мочеиспускательного канала, а также мочекаменной болезнью, то пациенту рекомендовано оперативное вмешательство с целью пластического восстановления деформированного мочеточника, а также с целью удаления почечных конкрементов

До момента получения результатов исследования на чувствительность к антибиотикам, пациенту назначают препараты широкого спектра действия. В качестве, так называемой скорой помощи может быть использован Нолицин, Цефтриаксон, а также Ампициллин. Кроме антибактериальных средств, в состав консервативной терапии пиелонефрита входят такие группы лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Метамизол, Диклофенак);
  • Анальгетики;
  • Иммуностимулирующие препараты и уросептики (Фитолизин).

В остром периоде заболевания план консервативного лечения левостороннего пиелонефрита включает такие пункты:

  • Соблюдение постельного режима. Общая продолжительность постельного режима определяется лечащим врачом, исходя из показателей общего состояния пациента.
  • Соблюдение диетических рекомендаций. Рацион питания человека с диагностированным пиелонефритом, должен включать разнообразную пищу, богатую витаминами, минералами и аминокислотами. Кроме того, рекомендовано соблюдать питьевой режим, предусматривающий употребление не менее 1,5 л чистой воды в сутки.
  • Прием антибактериальных препаратов из группы фторхинолонов или цефалоспоринов. Средняя продолжительность курса лечения антибиотиками при пиелонефрите составляет 14 дней.
  • Употребление противогрибковых медикаментов. Препараты из данной группы назначают пациентам, вынужденным длительное время употреблять антибиотики, что может привести к развитию вторичного грибкового инфицирования.
  • Прием антигистаминных противоаллергических средств (Тавегил, Димедрол, Супрастин).

В целях личной безопасности, не рекомендовано прибегать к самостоятельному лечению пиелонефрита в домашних условиях. Отвары лекарственных трав могут быть использованы в качестве вспомогательного метода лечения данного заболевания. Перед использованием тех или иных вариантов фитотерапии, рекомендовано обсудить подобные действия с лечащим врачом.

Источник: https://uran.help/diseases/pyelonephritis/levostoronnij.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector