Острая задержка мочи: неотложная помощь и причины заболевания

Острая задержка мочи — состояние, при котором опорожнение наполненного мочевого пузыря невозможно. Эту патологию довольно часто путают с анурией, хотя это совершенно разные процессы.

При анурии мочеиспускание отсутствует в связи с тем, что поступление мочи в мочевой пузырь прекращается.

Стоит отметить, что подобная проблема намного чаще развивается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями. Тем не менее она возможна и у женщин. Кроме того, от задержки мочи часто страдают дети.

Основные причины развития подобного состояния

Сразу же стоит сказать, что причины острой задержки мочи могут быть самыми разнообразными, поэтому в современной медицине их разделяют на четыре основных группы:

• механические (связаны с механической закупоркой или сдавливанием мочевыводящих путей);
• те, которые обусловлены теми или иными нарушениями деятельности нервной системы (головной мозг по тем или иным причинам прекращает контролировать процессы опорожнения пузыря);
• рефлекторные нарушения, которые связаны с частичным нарушением иннервации или эмоциональным состоянием пациента;
• медикаментозные (обусловленные воздействием на организм того или иного лекарственного средства).

Теперь стоит рассмотреть каждую группу факторов более подробно. Острая задержка мочи нередко развивается при механическом сдавливании мочевого пузыря или мочевыводящих путей, в результате чего эвакуация его содержимого попросту невозможна. Подобное наблюдается при наличии инородного тела в мочевом пузыре или уретре.

Также к факторам риска можно отнести новообразования в нижних отделах мочевых путей, склероз шейки мочевого пузыря, камни в области шейки или в мочевыводящих протоках, различные травмы уретры.

У мужчин отток мочи может быть нарушен при простатите или разрастании (гиперплазии) предстательной железы, а у женщин — при выпадении матки.

Задержка мочи может быть связана с нарушениями работы центральной нервной системы, что наблюдается при наличии опухолей, а также при травмах спинного мозга или позвоночника (включая и межпозвоночную грыжу), шоке, инсульте, контузии головного мозга.

Если речь идет о рефлекторных нарушениях, то к факторам риска можно отнести травмы промежности, таза и нижних конечностей.

В некоторых случаях задержка мочи развивается на фоне частичной денервации мочевого пузыря в результате операций на женских половых органах, прямой кишке и т. д.

Есть также и группы лекарственных средств, которые у некоторых пациентов могут привести к нарушению оттока мочи. Это могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, адреномиметики, антихолинергические лекарства, наркотические анальгетики, некоторые антигистаминные препараты.

Из-за чего может возникнуть задержка мочи у детей?

От подобного нарушения не застрахованы даже самые маленькие пациенты. Естественно, острая задержка мочи у детей может возникнуть на фоне тех же проблем и заболеваний, что и у взрослых. С другой стороны, имеются и некоторые отличия.

Например, у мальчиков нарушение оттока мочи может развиваться при фимозе — сильном сужении крайне плоти. Подобная патология ведет к постоянным воспалениям и, соответственно, рубцеванию тканей, в результате чего в крайней плоти остается лишь небольшое точечное отверстие — естественно, это мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Неумелые попытки обнажить головку из крайней плоти нередко приводят к парафимозу — ущемлению головки в узком кольце. При подобном состоянии уретра перекрывается почти полностью, что грозит острой задержкой мочи — помощь хирурга в данном случае необходима.

У девочек задержка мочи встречается гораздо реже и может быть связана с выпадением в уретру уретероцеле — кисты дистального отдела мочеточника.

Кроме того, не стоит забывать о том, что дети в играх чрезвычайно активны и неосторожны, поэтому различные травмы промежности отнюдь не считаются редкостью, а это может привести к задержке мочи.

Задержка мочи у женщин и ее особенности

Естественно, острая задержка мочи у женщин может возникнуть по вышеописанным причинам, что чаще всего и случается. Тем не менее есть и некоторые дополнительные факторы риска, которые стоит рассмотреть.

У некоторых девочек нарушение оттока мочи развивается на фоне гематокольпометры, что связано с анатомическими особенностями девственной плевы. У большинства женщин она имеет кольцевидную или полулунную форму.

Но у некоторых девушек девственная плева представляет собой сплошную пластину, которая практически полностью закрывает вход во влагалище. При появлении менструаций подобная анатомическая особенность создает проблемы.

Выделения начинают накапливаться, в результате чего развивается гематокольпометра, которая сдавливает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, приводя к развитию задержки мочи.

К факторам риска можно отнести и беременность. Нарушение нормального мочеиспускания может быть результатом быстрого роста и смещения матки, которая перекрывает пути для выведения мочи. Стоит отметить, что данная патология является одной из самых сложных в современной акушерско-хирургической практике, так как вовремя поставить правильный диагноз не так уж и легко.

Также у женщин задержка мочи может быть связана с внематочной, а именно шеечной беременностью. При подобном состоянии имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят в шеечном отделе матки. Естественно, появление расширения крайне опасно, так как ведет к нарушению оттока мочи, кровотечения и прочим опасным осложнениям.

Острая задержка мочи: симптомы

При ухудшении самочувствия нужно срочно показаться к врачу. Обнаружить наличие задержки мочи специалист может еще во время общего осмотра, так как подобное состояние сопровождается рядом весьма характерных симптомов.

Патология сопровождается переполнением мочевого пузыря и значительным увеличением его объемов. Над лобковой костью образуется болезненное выпячивание, довольно твердое на ощупь — это и есть мочевой пузырь.

Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не ведут к опорожнению мочевого пузыря, но нередко сопровождаются сильными болями внизу живота. Боль может распространяться на половые органы, промежность и т. д.

Для данной патологии также характерна уретроррагия — появление крови из мочеиспускательного канала. Иногда это могут быть лишь небольшие кровянистые выделения, иногда — довольно массивное кровотечение. В любом случае кровь в уретре — крайне опасный симптом, который требует неотложной помощи.

Другие признаки напрямую зависят от причины возникновения подобного состояния и наличия тех или иных осложнений. Например, при повреждении или разрыве уретры и мочевого пузыря у пациентов развивается выраженный болевой синдром, который приводит к травматическому шоку.

Если произошел разрыв проксимального отдела мочеиспускательного канала, то наблюдается мочевая инфильтрация тазовой клетчатки, которая нередко вызывает выраженную интоксикацию.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча свободно распространяется по брюшной полости, что ведет к появлению острой боли внизу живота.

Особенности патологии у мужчин

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Как правило, ей предшествуют другие проблемы с мочеиспусканием, включая частые ночные позывы и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

При остром простатите присутствуют и симптомы интоксикации, в частности повышение температуры тела, слабость, озноб, нередко сильная тошнота и рвота. В дальнейшем появляются проблемы с мочеиспусканием. Боль в данном случае более выражена, так как связана не только с переполнением мочевого пузыря, но также с воспалением и нагноением предстательной железы.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Острая задержка мочи — состояние чрезвычайно опасное, поэтому ни в коем случае не стоит его игнорировать.

На самом деле отсутствие своевременной помощи может привести к повреждению мочеиспускательного канала и разрыву стенок мочевого пузыря в результате слишком сильного наполнения и растяжения.

Кроме того, при подобной патологии нередко наблюдается обратный заброс мочи в почки, что также чревато инфекциями и серьезными нарушениями работы выделительной системы.

Если не устранить причину острой задержки, а лишь опорожнить мочевой пузырь, подобные эпизоды могут повторяться в будущем. В свою очередь, это может привести к развитию острых и хронических пиелонефритов, циститов.

Нередко на фоне нарушения оттока мочи в мочевом пузыре начинается образование камней, что опять же грозит острой задержкой в будущем. К прочим осложнениям можно отнести инфекцию мочеполовых путей, а также хроническую почечную недостаточность.

Острая задержка мочи у мужчин может привести к развитию острых форм орхита, простатита и эпидидимита.

Методы диагностики

Как правило, простого осмотра и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы определить, есть ли у пациента острая задержка мочи. Лечение, тем не менее, во многом зависит от причины возникновения данной патологии, поэтому после предоставления первой помощи проводятся дополнительные исследования.

В частности, полную картину о состоянии организма можно получить после ультразвукового исследования, ультрасонографии, перкуссии, рентгенографии (если есть подозрения на травму позвоночника), магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Острая задержка мочи: неотложная помощь

При наличии подозрений и симптомов подобного состояния нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи — ни в коем случае нельзя игнорировать данную проблему. Первая помощь при острой задержке мочи сводится к срочному опорожнению мочевого пузыря. Способ в данном случае напрямую зависит от причины возникновения.

Например, если проблемы с опорожнением возникли из-за сдавливания мочевыводящих путей (скажем, при простатите или аденоме), то проводится катетеризация мочевого пузыря с помощью стандартного резинового катетера, смоченного в глицерине. Поскольку провести подобную процедуру самостоятельно невозможно, помощь медицинских сотрудников просто необходима.

Доврачебная помощь при острой задержке мочи, которая вызвана рефлекторными нарушениями, может выглядеть по-другому. Например, больному могут порекомендовать теплую сидячую ванну или душ, которые помогут расслабить сфинктеры уретры.

Если подобные манипуляции неэффективны или же на их проведение нет времени, опорожнение мочевого пузыря вызывают медикаментозно. С этой целью пациенту внутриуретрально вводят «Новокаин», а внутримышечно — «Прозерин», «Пилокарпин» или др.

Какие методы лечения применяются в современной медицине?

Как уже упоминалось, неотложная помощь при острой задержке мочи сводится к эвакуации содержимого мочевого пузыря. Как правило, это осуществляется с помощью катетера (желательно резинового, так как металлическое приспособление может привести к повреждению стенок мочеиспускательного канала). Этот метод прекрасно подходит, если причина задержки рефлекторная или связана с травмами нервной системы.

К сожалению, далеко не в каждом случае для выведения мочи можно использовать катетер. Например, при остром простатите, наличии камней в уретре катетеризация может быть довольно опасной.

Если введение катетера невозможно, врач может провести цистостомию (наложение мочепузырного свища в надлобковой области) или же надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Дальнейшая терапия уже напрямую зависит от причины развития данного состояния и степени его тяжести. Например, при травме мочевого пузыря помогает дезинтоксикационное, гемостатическое, антибактериальное и противошоковое лечение.

Каких еще мероприятий требует острая задержка мочи у мужчин? Лечение подобного состояния, которое вызвано острым простатитом, как правило, включает в себя прием противовоспалительных средств и антибиотиков широкого спектра воздействия (например, «Цефалоспорин», «Ампициллин»).

В большинстве случаев уже спустя день после начала терапии мочеиспускание приходит в норму. Курс лечения также включает в себя применение ректальных свечей из белладонны, горячие клизмы с антипирином, сидячие теплые ванны, согревающие компрессы на промежность.

При наличии нейрогенной дисфункции проводится медикаментозное лечение.

Для устранения атонии детрузора мочевого пузыря используются такие препараты, как «Прозерин», «Ацеклидин», а также раствор гидрохлорида папаверина или атропина сульфата (кстати, частые повторные инъекции атропина могут привести к спазму детрузора и опять же острой задержке мочи, поэтому этот препарат используют очень осторожно).

Если нарушение оттока мочи произошло в результате испуга, эмоционального перенапряжения или каких-либо психических расстройств, пациентам также вводят лекарства, назначают теплые ванны, постельный режим, успокаивающую обстановку. Иногда возможен прием седативных препаратов. В наиболее тяжелых случаях требуется осмотр и консультация психиатра.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Существует множество неприятных и даже опасных осложнений, к которым может привести острая задержка мочи. Неотложная помощь и правильная медикаментозная терапия, к сожалению, не всегда могут устранить проблему. В некоторых случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Например, помощь хирурга нужна при наличии разрывов мочевыводящих каналов или мочевого пузыря.

Операция проводится в том случае, если причиной задержки стали камни, которые можно удалить только хирургическим путем. Кроме того, при сильном разрастании предстательной железы (гиперплазии) единственным способом нормализировать отток мочи является удаление избыточных тканей. То же касается и наличия опухолей или прочих новообразований в малом тазу у женщин.

Источник: https://autogear.ru/article/196/030/ostraya-zaderjka-mochi-pervaya-neotlojnaya-pomosch-prichinyi-simptomyi-lechenie/

Острая задержка мочи – симптомы и неотложная помощь

Острая задержка мочи – это состояние в процессе которого невозможно осуществить мочеиспускание, при этом ситуация сопровождается болевыми ощущениями, которые ослабевают в том случае если человеку выполняется катетеризация мочевого пузыря. Но, несмотря на такие утверждения, не всегда при отсутствии выделения урины ставиться такой диагноз. Поэтому очень важно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Причины острой задержки мочи

Такая патология, как острая задержка мочи, может быть спровоцирована различного рода факторами и произойти у человека независимо от возрастных ограничений. К основным причинам, которые оказывают непосредственное воздействие на мочеполовую систему и могут спровоцировать острую задержку мочи относится:

• фимоз;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• спинная сухота;
• опухоль уретры;
• новообразования шейки мочевого пузыря;
• опухоли головного или спинного мозга;
• стриктура;
• аномальное развитие уретры;
• миелит;
• новообразования в нижних мочевых путях;
• рассеянный склероз;
• конкременты в мочевом пузыре;
• длительные стрессовые ситуации;
• систематическое употребление алкогольных напитков, которые вызывают сильно опьянение;
• испуг;
• продолжительные роды с осложнениями;
• выпадение матки;
• различного рода травмы;
• хирургические вмешательства на половых органах;
• новообразования в прямой кишке или матке;
• психические заболевания;
• фимоз.

Причин острой задержки мочи существует довольно много

Кроме всего прочего спровоцировать такое состояние может аденома или злокачественная опухоль простаты, а также непосредственно сам простатит.

Симптомы

Перед тем как у человека появляются признаки острой задержки мочи, такому состоянию предшествует основное заболевание. Как показывает практика, острая задержка урины возникает у людей резко. Это может произойти даже в процессе мочеиспускания, когда струя прерывается без видимых для этого причин. Дальнейший отток мочи в такой ситуации становится просто невозможным.

После того как моча перестает выделяться из мочеиспускательного канала человек начинает ощущать боли, а также чувство тяжести в паховой области. При этом позывы к мочеиспусканию проявляются с заметной периодичностью.

В том случае если у человека диагностируется неполная ишурия, то в таком случае моча может выделяться в небольших количествах, но заметного облегчения ситуация человеку не приносит. В основном при таком отклонении единственным выходом для облегчения состояния человека является катетеризация, а также лечение патологий, которые спровоцировали такое состояние.

Отсутствие возможности полноценно совершать акт мочеиспускания сопровождается мучительными и болезненными позывами, которые заканчиваются безрезультатно

Кроме всего прочего для острой задержки мочи характерны следующие симптомы:

• мучительные и бесполезные позывы к мочеиспусканию;
• болевые ощущения в низу живота и надлобковой области;
• раздражительность;
• приступы аритмии;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• дыхательная или сердечная недостаточность;
• симптомы, свидетельствующие о гипертоническом кризе;
• озноб;
• полное отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела;
• систематические запоры;
• нарушение сна;
• тошнота и рвота;
• повышенная потливость.

Нередко такое состояние может сопровождаться незначительным выделением урины, но несмотря на это, никаких облегчений это, к сожалению, не приносит.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать такое отклонение не требуется каких-либо серьезных манипуляций. Уролог без особых сложностей сможет поставить диагноз уже после беседы с пациентом, а также осмотра.

В качестве дополнительных методов диагностики пациентам назначается ультразвуковое исследование, рентгенография и цистоскопия.

Дополнительные диагностические процедуры необходимы для того чтобы не только поставить точный диагноз, но и определить тяжесть и причину этого патологического процесса.

Кроме всех перечисленных выше исследований пациентам при такой патологии рекомендуется пройти неврологическое исследование. Это в первую очередь необходимо в том случае если имеются подозрения на психопатические или нейрогенные причины.

Все перечисленные методы диагностики необходимы для того чтобы диагноз был поставлен верно, а также для определения причин спровоцировавших данный патологический процесс.

Первая помощь

В том случае если у человека происходит острая задержка мочи, то очень важно незамедлительно оказать ему неотложную первую помощь. Она заключается в том, что нужно немедленно провести катетеризацию, которая поможет осуществить полное опорожнение мочевого пузыря.

Данная процедура должна проводиться только медицинским работником с соблюдением определенных правил. Для катетеризации у медика есть всего лишь две попытки, в том случае если они не приносят результатов, то тогда пациент немедленно должен быть доставлен в стационар.

В том случае если по каким-либо причинам провести процедуру катетеризации не удалось, то пациенту в условиях стационара в обязательном порядке выполняется цистостомия.

При задержке мочи необходима срочная медицинская помощь: катетеризация или цистосомия

При таком патологическом процессе категорически запрещено заниматься самолечением. Особенно это касается применения мочегонных лекарственных препаратов, которые не только не помогут справиться с патологическим процессом, но и значительно усугубить состояние здоровья человека.

Лечение

Лечение острой задержки мочи должно начинаться безотлагательно при появлении первых симптомов.

В том случае если патологический процесс начался в домашних условиях, то в первую очередь следует успокоить пациента и вызвать скорую медицинскую помощь.

До того как доктор сможет приехать пациенту ни в коем случае не стоит принимать никакие лекарственные препараты, а также жидкость. Кроме всего прочего следует полностью ограничить подвижность.

Как уже было сказано ранее первая медицинская помощь заключается в катетеризации мочевого пузыря. Для этого используется специальный эластичный катетер. Данная процедура должна проводиться с особой осторожностью, так чтобы полностью исключить вероятность повреждения мягких тканей мочеиспускательного канала, которые могут спровоцировать возникновение кровотечения.

В обязательном порядке пациент с острой задержкой мочи должен быть госпитализирован. Непосредственно в медицинском учреждении больному проводятся все необходимые для постановки точного диагноза обследования, в результате которых также выясняется причина такого патологического процесса.

Госпитализация больного с ишурией обязательна, так как подобное заболевание может угрожать здоровью и жизни пациента

Обратите внимание! В том случае если затрудненное мочеиспускание спровоцировано кровяными сгустками. То в таком случае для избавления от патологии требуется промывание мочевого пузыря.

Лечение подбирается в зависимости от причины, которая спровоцировала острую задержку мочи, так как после того как заболевание будет устранено пациент избавиться и от патологического процесса.

В некоторых случаях для того избавиться от патологического процесса показано хирургическое вмешательство. Операция проводится при развитии следующих осложнений:

• в том случае если конкременты диагностируются в мочевом пузыре или уретре;
• при разрыве уретры или мочевого пузыря;
• если диагностируются различного рода новообразования в области малого таза;
• при гиперплазии простаты;
• если диагностируется опухоль простаты;
• при возникновении фимоза.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство

В том случае если появились признаки свидетельствующие о возникновении острой задержки урины, то ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и надеяться на то, что ситуация разрешиться сама по себе. Игнорирование симптоматики, точно также как и самолечение может стать причиной развития серьезных и опасных последствий, которые могут угрожать не только здоровью человека , но и его жизни.

Прогноз и профилактика

В том случае если своевременно обратиться за медицинской помощью, то прогноз на полное выздоровление очень благоприятный. В противном случае могут быть спровоцированы достаточно серьезные и опасные для здоровья патологии.

Если лечение  начато своевременно и подобрано квалифицированным специалистом, то в таком случае различного рода осложнения крайне редки.

В качестве профилактики пациентам, у которых диагностируются хронические патологии, рекомендуется систематически посещать уролога. Кроме всего прочего профилактикой острой задержки мочи является своевременное лечение определенных заболеваний, таких как проблемы связанные с простатой, мочекаменная болезнь, стриктур и многие другие.

Острая задержка мочи по праву не считается заболеванием, а классифицируется скорее как симптоматика, которая свидетельствует о развитии в человеческом организме какого-либо заболевания или повреждения внутренних органов.

Признаки, которые указывают на возникновение патологического процесса, всегда имеют яркую выраженность и отличаются в первую очередь невозможностью опорожнения мочевого пузыря и достаточно сильной боль, которая может стихать и возникать заново.

Такое состояние ни в коем случае не должно оставаться без внимания. Человеку в таком состоянии в обязательном порядке рекомендована срочная госпитализация и катетеризация.

Источник: https://pochke.ru/moch_pyz/prob_moch/ostraya-zaderzhka-mochi.html

Острая задержка мочи – причины, симптомы, помощь

Задержание мочи – это неспособность полностью опустошить мочевой пузырь. Начало может быть внезапным или постепенным.

При резком появлении в начале этой болезни симптомы включают неспособность к мочеиспусканию. При постепенном наступлении наступает потеря контроля мочевого пузыря, легкая боль внизу живота и слабый поток мочи.

У пациентов с долгосрочными проблемами существует риск заражения мочевыводящих путей.

Причины включают блокирование уретры, проблемы с нервами, некоторые лекарства и слабые мышцы мочевого пузыря.

Задержка может быть вызвана доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), стриктурами уретры, камнями мочевого пузыря, цистоцеле, запорами или опухолями.

Проблемы с нервами могут возникать в результате диабета, травм, проблем спинного мозга, инсульта или отравления тяжелыми металлами.

Лекарства, которые могут вызывать проблемы, включают антихолинергические средства, антигистамины, трициклические антидепрессанты, противоотечные средства, циклобензаприн, диазепам, амфетамины и опиоиды. Диагноз обычно основан на измерении объема урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. Лечение обычно проводится с помощью катетера либо через уретру, либо внизу живота.

Механизм развития патологии и ее причины

Затрудненное мочеиспускание может быть вызвано целым спектром самых разнообразных причин. Поэтому пациентам, которые однажды столкнулись с болезнью или имеют предрасположенность к урологическим патологиям, следует знать провоцирующие факторы, вызывающие ОЗМ, а также ее характерные симптомы.

Крайне важно уметь отличить острую задержку мочи от анурии. Так называют болезнь, при которой наблюдается отсутствие мочи в мочевом пузыре, то есть биологическая жидкость в нем вообще отсутствует, а позывов к мочеиспусканию нет.

Опасная задержка может наблюдаться у пациентов всех возрастов. Хотя чаще всего страдают от патологии взрослые мужчины, что можно объяснить наличием у них более длинной уретры. Причины развития ОЗМ можно условно разделить на 3 большие группы:

1. Механические препятствия, которые мешают естественному прохождению мочи;
2. Патологические изменения в работе нервной системы;
3. Отравления.

«Мужские» причины

Самым распространенным «мужским» фактором, который вызывает острый приступ задержки мочи, является перекрытие оттока урины различными образованиями, имеющими доброкачественный или злокачественный характер.

Перечислим патологии, вызывающие ОЗМ у мужчин:

• Аденома предстательной железы;
• Травма уретры или атрофия ее тканей;
• Простатит;
• Камни, образовавшиеся в результате хронической почечнойнедостаточности;
• Стенозы;
• Опухоли головного мозга;
• Травмирование мягких тканей в области мочевого пузыря или самого органа;
• Грыжи;
• Рассеянный склероз;
• Острый уретрит;
• Склероз шейки мочевого пузыря.

Эти же патологии вызывают состояние задержки мочеиспускания (ОЗМ) у женщин, которые осложняются типично «женскими» проблемами.

 «Женские» причины

У женщин проблемы с оттоком мочи происходят значительно реже, чем у мужчин. Однако серьезную опасность патология представляет для них в послеродовый период. Особенно если роды проходили с осложнениями, а на половых органах проводилось оперативное вмешательство.

• В последнем триместре беременности, когда быстро растущий плод занимает все больше места в маточной полости, частичная ЗМ является естественным процессом: увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь.
• Нередко задержку мочи провоцирует выпадение матки и злокачественные или доброкачественные образования в ее полости.
• Болезненное мочеиспускание у женщин, которое со временем становится все сложнее осуществить, так же, как и мужчин, сигнализирует о наличии камней в почках, которые, покинув почечный кровоток, устремились в уретру.
• Помимо конкретных заболеваний, в период развития которых наблюдается задержка выделяемой мочи, существуют факторы риска, провоцирующие опасную патологию. Перечислим основные из них:
• Длительное переохлаждение;
• Оперативное вмешательство на органах малого таза;
• Длительное состояние алкогольного отравления;
• Необходимость долгое время пребывать в лежачем положении;
• Длительные стрессовые ситуации;
• Постоянный прием сильнодействующих препаратов и наркотических средств.

Данные факторы не являются причиной возникновения ОЗМ, однако их наличие является мощным провокатором. Они, действуя, как спусковой крючок, обеспечивают внезапное начало течения патологии.

Причины острой задержки мочи

Самыми распространенными причинами острой задержки мочи является перекрытие или дисфункция мочеиспускательного канала или его клапана.

Однако существуют факторы, негативное воздействие которых может спровоцировать заболевание.

В зоне риска мужчины

Когда врачи диагностируют острую задержку мочи у мужчин, зачастую это вызвано патологическими процессами предстательной железы, например, наличие образований доброкачественного и злокачественного характера.

В большинстве случаев острая задержка мочи может произойти, когда мужчина злоупотребляет алкогольными напитками либо же являться реакцией организма на прием медицинских препаратов.

Довольно часто нарушение оттока мочи спровоцировано переохлаждением организма, в особенности органов мочевыделительной системы, после хирургического вмешательства и в результате повреждения геморроидальных вен.

Основной причиной острой задержки мочи у женщин являются патологические состояния почек и органов мочевыводящей системы. При поражении почек происходит их дисфункция, и как результат, урина в мочевой пузырь не поступает.

Нередко задержка мочи обусловлена опухолевым процессом, когда новообразование перекрывает мочеточник, или его закупоривает камень.

Очень редко, но все же диагностируется застой урины на фоне снижения водного баланса организма, вызванное лихорадочным состоянием или в результате потери крови.

Если у женщины имеются патологии половой системы, то подобное состояние могло быть вызвано опущением мочевого пузыря. При опущении органа происходит растяжение удерживающих мышц, и он выпадает через влагалище.

ПОДРОБНОСТИ:   Увеличение размеров яичек — Андрология

Задержка мочи характеризуется слабым потоком урины с прерывистым потоком, напряжением, ощущением неполноты мочеиспускания и нерешительностью (задержка между попыткой помочиться и фактическим началом потока). Поскольку мочевой пузырь остается полным, это может привести к недержанию, никтурии (необходимо мочиться ночью) и высокой частоте посещения туалета.

Острая задержка, вызывающая полную анурию, является неотложной медицинской ситуацией, так как мочевой пузырь может растягиваться до огромных размеров и, возможно, разорваться, если быстро не справиться с напором мочи. Если мочевой пузырь достаточно растягивается, он начинает болеть. В таком случае может наблюдаться надлобковая постоянная тупая боль.

Причины задержки переработанной жидкости:

1. Нейрогенный мочевой пузырь (обычно тазовый рак шизофренического нерва, синдром Кауда Эквина, демиелинизирующие заболевания или болезнь Паркинсона).
2. Ятрогенное (вызванная лечением / процедурой) рубцевание шейки мочевого пузыря (обычно от удаления постоянных катетеров или операций цистоскопии).
3. Повреждение мочевого пузыря.
4. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
5. Рак предстательной железы и другие злокачественные опухоли таза.
6. Простатит.
7. Врожденные уретральные клапаны.
8. Обрезание.
9. Препятствие в мочеиспускании, например, стриктура (как правило, вызванная травмой).
10. Побочные эффекты (гонорея вызывает многочисленные стриктуры, хламидиоз обычно вызывает единую структуру).
11. Послеоперационные осложнения.

 «Женские» причины

Все причинные факторы, вызывающие острую задержку мочи, можно разделить на 4 группы: механические, нейрогенные, медикаментозные (токсические), функциональные (рефлекторные).

Механические факторы:

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Рак простаты
• Простатит
• Инородное тело мочевого пузыря (камень, мигрировавший из почки)
• Опухоли мочевыводящих путей
• Выпадение матки
• Выпадение прямой кишки

Нейрогенные факторы:

• острое нарушение мозгового кровообращения
• травмы и опухоли спинного и головного мозга
• рассеянный склероз

Функциональные факторы:

• стресс
• психические заболевания
• переохлаждение

Медикаментозные

• наркотики
• алкоголь
• адреномиметики
• бензодиазепины
• антихолинэргические препараты
• трициклические антидепрессанты
• антигистаминные препараты
• другие средства, способные угнетать сократительную способность мочевого пузыря

Одной из наиболее часто встречаемых причин развития острой задержки мочи у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты). С возрастом происходит увеличение объема предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал, создавая механическое препятствие для оттока мочи.

Со временем гладкомышечные структуры замещаются соединительной тканью, постепенно утрачивая свою функцию.

Увеличивается объем мочевого пузыря и нарастание гипотонии гладких мышц детрузора, что соответствует декомпенсации процесса.

Под воздействием провоцирующих факторов, возникает венозный застой в малом тазу, расширение вен шейки мочевого пузыря и отек простаты, что приводит к сдавлению уретры и развитию острой задержке мочи.

Симптомы острой задержки мочи

Приступать к оказанию неотложной помощи при острой задержке мочи нужно при первых же подозрениях на патологию. Чем дольше игнорировать это состояние, тем сильнее растянутся стенки мочевого пузыря. Резко растянутый орган не выдержит нагрузку и разорвется, что приведет к непосредственной опасности для жизни пациента.

Начало процесса характеризуется как тянущие дискомфортные ощущения в области живота, которые сопровождаются позывом к мочеиспусканию. По мере наполнения пузыря и растяжения его стенок дискомфорт переходит в сильнейшую боль. Наблюдается резкое и частое желание сходить в туалет, однако никакие потуги не помогают осуществить желаемое.

Иногда приступ «сопровождает» сильная боль в пояснице, которая дополняется незначительными выделениями мочи. Однако такое выделение можно назвать скорее недержанием, так как в этом случае переполненный пузырь «непроизвольно» «роняет» 1-2 капли, которые не влияют на процесс опорожнения органа.

Характерны мучительные, бесплодные позывы на мочеиспускание. Постепенно нарастает ощущение распирания внизу живота в надлобковой области, к которому несколько позднее присоединяются боли, иногда значительные. Пациент беспокоен.

На этом фоне у предрасположенных лиц возможно появление симптоматики, характерной для декомпенсации основного заболевания: гипертонический криз, дыхательная или сердечная недостаточность, приступыаритмии, острый коронарный синдром.

При нейрогенной или медикаментозной задержке мочи позывы на мочеиспускание могут отсутствовать вовсе. Нередко боли появляются также в поясничной области, сопровождаются ознобом, потливостью. В некоторых случаях возможно отхождение незначительных порций мочи буквально по каплям, что не приносит облегчения больному.

Диагностика острой задержки урины

Ультрасонография, демонстрирующая трабекулярную стенку, рассматривает небольшие нарушения. Это сильно связано с задержкой урины.

Анализ потока мочи может помочь в установлении типа нарушения мочеиспускания.

Общие данные, определяемые ультразвуком мочевого пузыря, включают в себя медленную скорость потока, прерывистый поток и большое количество мочи, сохраненной в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Нормальный результат теста должен составлять 20-25 мл / с пикового расхода. Остаточная моча более 50 мл представляет собой значительное количество мочи и увеличивает вероятность рецидивов инфекций мочевых путей. У взрослых старше 60 лет 50-100 мл остаточной мочи может оставаться после каждого мочеиспускания из-за уменьшения сократимости мышцы детрузора.

Нейрогенное хроническое удержание мочи не имеет стандартизированного определения; однако объемы мочи

Источник: https://endourologist.ru/urologiya/ostraya-zaderzhka-mochi-urologiya/

Острая задержка мочи: основные признаки и неотложная помощь

Острая задержка мочи – это крайне опасное патологическое состояние, при котором имеет место нарушение нормального процесса оттока мочи из мочевого пузыря.

Причины развития этого состояния чрезвычайно разнообразны, поэтому людям, которые могут страдать этим патологическим состоянием, нужно знать характерные его признаки, так как только в этом случае есть возможность отличать задержку мочи от анурии, при которой мочевой пузырь просто не наполняется, поэтому нет позывов к мочеиспусканию.

Развитие острой задержки мочи может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. При развитии острой задержки мочи больному необходима неотложная помощь медиков, так как только в этом случае есть возможность избежать тяжелых осложнений.

Причины развития

Как правило, мужчины страдают появлением острой задержки мочи значительно чаще, чем женщины. Все дело в том, что у мужчин значительно длиннее уретра, что предрасполагает к задержке мочи.

К наиболее распространенным причинам развития острой задержки мочи относится механическое перекрытие уретры патологическими новообразованиями, причем как доброкачественного, так и злокачественного характера. В действительности у мужчин и женщин причины развития острой задержки мочи могут различаться.

Таким образом, помимо различных образований, формирующихся в просвете уретры, спровоцировать развитие ишурии может влияние следующих факторов:

• аденома простаты;
• простатит;
• атрофия тканей уретры;
• дивертикулы стенок мочевого пузыря;
• камни в полости мочевого пузыря;
• стенозы различной этиологии;
• травы костей малого таза;
• травматическое повреждение мочевого пузыря или уретры;
• опухоли головного мозга;
• сухотка спинного мозга;
• грыжи спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• миелит;
• фимоз;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• кровяные сгустки разной этиологии.

Помимо всего прочего, спровоцировать острое нарушение мочеиспускания может сильнейшее алкогольное опьянение, а также длительное пребывание в лежачем положении, к примеру, из-за необходимости нахождения в постели на протяжении всего послеоперационного периода или имевшего места паралича нижних конечностей.

В редких случаях причины развития острой задержки мочи – следствие испуга или длительного пребывания в состоянии стресса. Помимо всего прочего, привести к развитию острого нарушения оттока мочи может прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов и наркотических средств.

Главные признаки

Острая задержка мочеиспускания, как правило, сопровождается выраженной симптоматикой. На фоне невозможности опорожнить мочевой пузырь наблюдается достаточно резкое ухудшение общего состояния человека. Сначала могут появиться боли в животе и неприятные ощущения в паховой области.

Признаки нарушения оттока мочи нарастают достаточно стремительно: уже через короткое время у человека могут появиться мучительные и достаточно сильные позывы к мочеиспусканию, причем они являются безрезультатными.

В дальнейшем по мере накопления мочи в мочевом пузыре могут появиться следующие симптомы:

• сильные боли в животе;
• выделение крови при попытке мочеиспускания;
• усиление позывов к мочеиспусканию;
• появление выпячивания в лобковой зоне из-за переполнения мочевого пузыря;
• нарушения сна;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела;
• повышение артериального давления;
• озноб;
• нарушения сердечного ритма;
• ложные позывы к дефекации;
• общая слабость.

В некоторых случаях может наблюдаться появление интенсивных болезненных ощущений в области поясницы. Кроме того, может наблюдаться выделение мочи по капле, но такое медленное опорожнение мочевого пузыря не приносит значительного облегчения больному.

Накопление в мочевом пузыре урины приводит к нарастанию давления на стенки органа. Такое давление может спровоцировать разрыв стенки мочевого пузыря, что нередко приводит к появлению травматического шока у больного.

В этом случае без оказания экстренной помощи велик риск гибели больного. Помимо всего прочего, к тяжелым осложнениям острого нарушения оттока мочи относится почечная недостаточность.

Все дело в том, что при переполненном мочевом пузыре наблюдается нарушение оттока урины из почек, что нередко провоцирует сбой их работы.

Как проводится диагностика?

Диагностика такого состояния, как острая задержка мочи, обычно не составляет особого труда. Как правило, диагностикой занимается уролог. Для постановки диагноза достаточно анализа имеющихся жалоб больного, пальпации нижней части живота и перкуссии этой области. В рамках диагностики может потребоваться проведение таких исследований, как:

• экстренная цистоуретрография;
• УЗИ органов малого таза;
• внутривенная пиелография;
• ретроградная уретрография;
• компьютерная томография.

Как правило, применение различных средств визуализации позволяет уточнить диагноз и возможные причины развития патологического состояния, что необходимо для назначения наиболее подходящего варианта лечения.

Лечение

При подтверждении нарушения оттока урины больному требуется неотложная врачебная помощь, так как в противном случае значительно повышается риск развития такого тяжелого осложнения, как разрыв мочевого пузыря.

Неотложная помощь при острой задержке мочи предполагает эвакуацию скопившейся в мочевом пузыре урины.

В домашних условиях можно попробовать облегчить состояние больного путем прикладывания к низу живота теплой грелки или приемом горячей ванны, но такой вариант не всегда позволяет снять спазм и добиться мочеиспускания. В медицинском учреждении, как правило, больному сразу же проводится катетеризация.

В некоторых случаях катетеризация позволяет снять мышечный спазм, и в дальнейшем человек может опорожнять мочевой пузырь самостоятельно.

В случае если проведение катетеризации не представляется возможным, больного отправляют в хирургическое отделение для экстренного оперативного вмешательства. Все дело в том, что для проведения катетеризации имеются ряд противопоказаний.

• Фурадонин;
• Нитроксолин;
• Ампициллин;
• Цефалоспорин.

Эти препараты позволяют не допустить развития восходящей инфекции мочевого пузыря с последующим поражением почек.

В восстановительный период больным рекомендуется принимать теплые сидячие ванны, делать компресс к области промежности и клизмы с аспирином. В некоторых случаях могут быть назначены свечи с экстрактом белладонны.

Стоит отметить, что если причина развития острого нарушения оттока мочи крылась в нейрогенных нарушениях, могут быть назначены такие препараты:

• Прозерин;
• раствор Атропина;
• раствор Папаверина;
• Ацеклидин.

Профилактика

Во избежание развития нарушений оттока мочи людям, которые имеют к этому предрасположенность, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не допускать обострений имеющихся заболеваний.

Мужчинам старше 50 лет очень важно своевременно проходить лечение патологий представительной железы. Кроме того, чтобы не допустить такого состояния, как острая задержка мочи, людям старшего возраста следует тщательно следить за своевременностью опорожнения кишечника.

Женщинам в целях профилактики следует тщательно следить за гигиеной половых органов и лечить гинекологические заболевания.

Помимо всего прочего, представительницам прекрасного пола необходимо регулярно проходить плановые осмотры у врача-гинеколога. Людям, страдающим неврологическими заболеваниями, также необходимо планово проходить лечение.

Очень важно соблюдать меры профилактики, причем не только тем людям, которые уже вынуждены были прибегать к медицинской помощи для отведения скопившейся в мочевом пузыре урины, но и совершенно здоровым, ведь от этой проблемы мало кто застрахован.

Источник: https://avesica.ru/mochevoj-puzyr/zabolevaniya/ostraya-zaderzhka-mochi.html

Острая задержка мочи: симптомы и доврачебная помощь

Ишурия — это скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности его опорожнения по причине возникновения препятствия на уровне уретры (инородное тело уретры, аденома и рак предстательной железы, нейрогенная или психогенная дисфункция мочевого пузыря и др.). Эта критическая ситуация требует неотложной помощи, поскольку при острой задержке мочи возникает реальная угроза разрыва мочевого пузыря.

Отличие от анурии заключается в том, что при задержке мочи мочевой пузырь переполнен, тогда как при анурии почки не выполняют свои функции и мочиться нечем.

Симптомы и диагностика острой задержки мочи

Острая задержка мочи бывает полной и неполной. При полной задержке больной, несмотря на резкий позыв к мочеиспусканию и сильные потуги помочиться, не может выделить ни одной капли мочи.

При неполной, частичной задержке мочеиспускание совершается, но после него часть мочи остается в мочевом пузыре (остаточная моча), ее количество иногда достигает 1 л.

При длительной задержке мочи возникает не только предельное растяжение мышечной стенки пузыря, но и растяжение сфинктеров, и моча из переполненного мочевого пузыря непроизвольно каплями выделяется наружу. Это состояние имеет название парадоксальной ишурии.

Острая задержка мочи встречается примерно у 10% мужчин старше 60 лет.

Больной беспокоен, жалуется на мучительные резкие позывы к мочеиспусканию при невозможности его совершить, боли в нижней части живота и в промежности различной интенсивности, чувство переполненности и распирания мочевого пузыря.

Пациент принимает вынужденную позу «согнувшись». Сам живот увеличен, над лобком появляется плотное выпячивание грушевидной формы.

При диагностике острой задержки мочи проводится физикальное обследование — пальпация мочевого пузыря над лобком и опрос больного. Кроме того, врач может назначить РГ и УЗИ брюшной полости. Для выявления причины острой задержки мочи после опорожнения мочевого пузыря проводят ретроградную уретрографию, экскреторную цистоуретрографию и внутривенную пиелографию.

Оказание первой помощи при острой задержке мочи и профилактика

Страдающему острой задержкой мочи необходима немедленная госпитализация!

Во время оказания первой помощи при острой задержке мочи до приезда «скорой помощи» больному можно выпить стакан холодной воды, к промежности приложить теплую грелку.

Поставить очистительную клизму, ректально — свечу с белладонной.

Можно при оказании доврачебной помощи при острой задержке мочи поместить больного в теплую ванну и открыть водопроводный кран — звук падающей струи поможет рефлекторно вызвать мочеиспускание.

В стационаре мочевой пузырь опорожняют стандартным уретральным катетером. Иногда по показаниям для лечения острой задержки мочи проводится операция — надлобковая троакарная цистотомия (прокол мочевого пузыря и создание оттока мочи с помощью трубочки, которую вводят через стенку живота в надлобковой области).

Профилактика острой задержки мочи заключается в устранении заболевания, явившегося ее причиной. Необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, регулярно проходить обследование у уролога, гинеколога и онколога, предохраняться от травм и попадания инородных тел в мочевые пути, правильно и рационально питаться и не злоупотреблять алкоголем.

Источник: https://med-pomosh.com/?p=7461