Флебит вены на руке: после катетера, лечение, воспаление

Флебит – это воспалительный процесс стенок вены. В процессе развития болезни стенки сосудов на руке или на ноге, после определенного периода воспаления, разрушаются.

Заболевание бывает острой и хронической формы.

Очень часто флебит сопутствует варикозу. Также он появляется после неудачных инъекций и влияния патогенных микроорганизмов.

Методы лечения флебита вены на руке

• применение нестероидных противовоспалительных медикаментов;
• антибактериальные медикаменты;
• использование антикоагулянтов;
• местные мероприятия – эластичный бинт для восстановления кровотока.

Если же к простому воспалению присоединилась инфекция, то лечение состоит из комплексных воздействий:

• купирование воспалительного очага;
• предотвращение спазмов и гипертонуса стенок;
• повышение венозного тока крови;
• качественное улучшение вязкости крови;
• борьба с формированием тромбов;
• стабилизация тонуса гладкой мускулатуры вен;
• избавление от отечности и нормализация циркуляции лимфы.

Если появляется инфекция, то после определения вида возбудителя назначаются мероприятия профильного лечения.
Также в виде местных препаратов используются гепариновые и троксевазиновые мази.

• Во время лечения постинъекционного флебита вены на руке применяются нестероидные противовоспалительные лекарства, как перорально, так и посредством мазей.
• Самолечение флебита чревато не только серьезными последствиями для больного, но и несет прямую угрозу его жизни.
• При возникновении очага воспаления на руке после инъекции или вследствие прочих причин необходимо обязательно обращаться за специализированной помощью для проведения комплексной терапии.

Причины появления недуга

Флебит чаще всего поражает сосуды ног, однако нередко происходят случаи его появления на руках, при этом воспалительный процесс захватывает разные места стенок
, вследствие чего различают:

1. Перифлебит – по большей мере воспаление клетчатки вокруг очага в сочетании с флебитом и зачастую с тромбозом.
2. Эндофлебит – воспаление внутренней поверхности сосуда, следствие инфицирования или травмирования стенки.
3. Панфлебит – поражение всех частей вены.

Чаще всего на руках бывает эндофлебит – поражение после катетера, так как игла даже в незначительной мере раздражает стенки сосуда и нервные окончания, содержащиеся в ней. В итоге происходит спазм, снижающий отток крови и способствующий ее сгущению.

Таким же образом и вещества, вводимые в сосуд, могут влиять на его стенки и ухудшать качество крови. Поэтому постинъекционный флебит осложняется тромбофлебитом, что проявляется формированием сгустков.

Также флебит руки может быть в итоге инфекции. Во время прокола или после, в место укола проникает инфекция, которая ведет к воспалению. Если данный процесс не остановить развивается абсцесс или флегмона, что требует хирургического вмешательства.

Также причиной появления флебита на руке могут стать не инъекции и капельницы, а долго непроходящий синяк, но это крайне редко.

Воспаление поверхностных вен

1. Аллергический флебит – воздействие аллергенов, вялотекущий без ярких всплесков.
2. Инфекционный – следствие влияние инфекций.
3. Болевой – очень часто происходит у мамочек после, родовой деятельности.
4. Мигрирующий – хроническая форма, очаги которой могут появляться в разных местах тела.

Каждый тип флебита поверхностных вен возникает в итоге определенной предшествующей причины, к примеру:

• варикозное расширение вен;
• патологические процессы, в ходе которых растягиваются стенки сосудов, что является благоприятной средой для проявления флебита;
• большое количество инъекций и частое применение катетера;
• нарушение норм применения медицинских манипуляций;
• присутствие очага инфекции – гнойные образования, фурункулы, воспаление внутренних органов и прочее;
• травмы и тяжелый физический труд;
• малоподвижный, сидячий образ жизни;
• беременность и вытекающие отсюда последствия;
• искусственно спровоцированный – во время склеротерапии, специально провоцируется воспаление поверхностной стенки вены.

Постинъекционная форма патологии

Большое количество факторов влияет на степень и характер увечья:

• материал, используемый для изготовления инструмента;
• длина и диаметр иглы;
• время беспрерывного применения;
• объем, скорость и концентрация вливаемого вещества;
• соблюдение норм гигиены.

Причиной станет повышенная концентрация впрыскиваемых посредством капельницы компонентов, она играет роль раздражителя.

Например:

• раствор доксициклина гидрохлорида;
• хлористого кальция;
• калия;
• глюкозы и прочие медикаменты.

После подобного применения препаратов возникает спазм, влияющий на нервные ткани, сужается просвет вены и развивается воспаление. Если же ко всему добавится инфекция, флебит обострится и потребуется срочная терапия.

Очень часто флебит после уколов случается из-за применения капельниц вне стен больницы, когда:

1. Выводят из запоя собственными силами дома.
2. При выполнении активных детоксикационных процессов.
3. Инъекции в/в при попытке суицида.
4. Использование наркоманами агрессивных компонентов.

Во время всех этих моментов происходит эндофлебит, который ведет к воспалению выстилки внутри вены, далее появляется прогрессирующий процесс и возникновение тяжелых последствий.

В определении диагноза берутся во внимание клинические признаки, а также гистологические исследования, посредством их определяют степень замещения клеток гладких мышц фиброзными образованиями, что характеризует хронический флебит на основе постинъекционного.

Симптомы и проявление проблемы

Обычно все эти симптомы быстро проходят после извлечения катетера.

Но при обострении процесса:

1. Кожа гиперемированная, что активно распространяется вдоль травмированной артерии.
2. Появляется сильная отечность.
3. Предельно повышается температура.
4. Во время осмотра заметно воспаление и инфильтрация подкожной клетчатки и мягких тканей.
5. Заметно увеличение регионарных лимфоузлов – подмышечных и локтевых.
6. Вена станет похожей на толстый жгут, сродни соединительной ткани.

Состояние пациента предельно ухудшается на фоне повышенной температуры и воспаления в месте укола, через 2–3 дня поражается нижняя треть предплечья и кисть руки. Если незамедлительно не начать лечение, поддастся повреждению соседний сосуд.

На такой стадии допускаются отклонения в правильности установленного диагноза, так как флебит схож с флегмоной, причиной тому закупорка центрального венозного ствола, в результате чего возникает рефлекторный спазм соседней артерии, что воспринимается за артериальную непроходимость.

Рацион питания при флебите верхних конечностей

Флебит представляет собой патологический процесс, который охватывает вены и сопровождается их воспалением. Первопричиной формирования подобного состояния в организме в подавляющем случае считается варикозная болезнь, помимо этого причинами могут послужить инфекционные агенты, избыточная масса тела и несбалансированный рацион питания.

Так как при флебите страдает венозная стенка, к которой раз за разом налипают ненужные вещества, то питание должно строиться исключительно на здоровой пище, поэтому следует избегать употребления таких продуктов, как:

• жирная, консервированная, копченая пища;
• фаст фуд;
• газированные напитки, крепкие спиртные напитки;
• животный жир;
• большое количество мучных, кондитерских изделий, шоколада, чипсов, снеков;
• маргарин и сливочное масло.

При флебите верхних конечностей необходимо выпивать суточную норму чистой воды. Кроме того, следует расширить круг потребляемых продуктов, так как главным осложнением флебита является закупоривание просвета вен и образование тромботических масс, это происходит вследствие повышения густоты кровяной жидкости.

Существует перечень продуктов, способных справиться с проблемой формирования тромботических масс:

1. Лимон, в котором содержится витамин С и калий, благодаря этим элементам происходит уменьшение густоты крови. Причем принимать можно как цедру или мякоть, так и все вместе. Не возбраняется употребление лимона с чаем, водой, протертым с сахаром или медом.
2. Корень имбиря, который рациональнее всего использовать в виде имбирного чая, но следует отметить, что нельзя выпивать больше литра такого чая в день, так как имеются противопоказания, в том случае, если человек страдает почечными, печеночными, сердечными заболеваниями.
3. Ягоды клюквы идут в ход, как в первозданном виде, так и в иссушенной форме. При этом можно кушать как зрелые плоды, так и изготавливать на их основе чаи, отвары и соки. Не рекомендуется употреблять ягоду при гастрите и язвах.
4. Чеснок также препятствует сгущению крови, есть его можно и в чистом виде и в качестве добавок к пище. Противопоказания имеются в случае гастрита, язвы желудка, при геморрое, сердечных болезнях.

В связи с тем, что избыток представленных продуктов может спровоцировать появление нежелательных побочных эффектов, то прием и курс лечения и необходимость использования того или иного продукта определит лечащий доктор.

Народные методики по избавлению от флебита на руке

Известно несколько продуктивных методов народной медицины, которые помогают разрешить проблему воспалительных процессов стенок вен, для этого обычно используются следующие рецепты:

1. Несколько плодов конского каштана следует разрезать поменьше, иссушить и размельчить в ступке или кофемолке до порошкообразной консистенции. Дополнительно следует иссушить и измельчить таким же способом кору каштанового дерева. Затем необходимо взять столовую ложку полученного порошка из конского каштана и ложку коры, заливают двумястами миллилитрами красного вина (сухого), после чего настой отстаивается три дня. После трех дней к нему приливается пятьсот миллилитров масла олив, и смесь подогревается на огне, до испарения вина, оставшуюся массу накладывают на места поражения как компресс.
2. Высушенная ботва (пятьдесят грамм) или ботва в свежем виде (сто грамм) обдается литром крутого кипятка и отстаивается в течение часа. Полученный отвар необходимо употреблять по пол кружки после основного приема пищи трижды в день.
3. Столовую ложку высушенных и размельченных листьев орешника заливают пятьюстами миллилитрами воды и отправляют на средний огонь до кипения. После закипания необходимо слегка уменьшить газ и оставить провариться еще в течение пяти минут. Далее, убрав с плиты, следует отстоять отвар еще около пяти минут. Употреблять по пол кружки настоя четырежды в сутки до еды.
4. Иссушенные листья полыни раскрошить и столовую ложку смешать с небольшим количеством кефира до получения смеси консистенции сметаны. Разкласть ее по плотной марле и прикласть к месту поражения, оставить на ночь. Следует делать в течение четырех дней с недельным перерывом. Подобным способом можно использовать и листья папоротника.
5. Листья смородины, толокнянки, брусники, а также высушенные плоды рябины следует заварить как обыкновенный чай и пить по утрам и вечерам по пол кружки.

Важно заметить, что народные средства могут выступать в качестве дополнительных профилактических мер, но никогда не заменят полного медикаментозного лечения, особенно если речь идет об остром течении заболевания. Проводить подобное лечение можно с разрешения доктора, после постановки точного диагноза, так как кровь можно сильно разжижать, что также не является хорошим показателем.

Исход и осложнения флебита

Центральным страшным осложнением такого патологического процесса, как флебит, является тромбофлебит. Возникает он вследствие увеличения густоты крови, что затрудняет ее движение по, подверженным разрушающему воздействию, венам.

В связи с этим может быть дан пуск скоплению сгустков крови на венозной стенке, иными словами образуется тромб или эмбол. Самым ужасным последствием этих модификаций может стать отрыв тромба или эмбола от стенки, циркуляция по крови. Как результат он заносится в некоторые органы, что может привести к плачевному исходу.

Тромбофлебит, перешедший в стадию острого развития, может быть опасен проявлением тромбоэмболии артерии легких, то есть забивание сосудов легких оторвавшимся тромбом, что нарушает процесс дыхания.

При своевременном обращении к специалисту воспалительные процессы в венах легко устраняются и не преподносят нежелательных последствий.

Главное выявить причину поражения и в дальнейшем стараться вести здоровый образ жизни и руководствоваться принципами правильного питания.

Профилактические меры против формирования флебита

Для того чтобы не встречаться или же избежать повторных появлений данного заболевания, основополагающим условием является ведение правильного образа жизни.

Вследствие этого можно выделить несколько центральных пунктов, которые представляют собой методы профилактики от возникновения воспаления вен:

• подобающий рацион питания – исключение жирной, калорийной, вредной и жареной пищи;
• прогулки пешком, не обязательно, чтобы они были продолжительными, достаточно, чтобы они проводились регулярно;
• занятие физическими упражнениями;
• отказ от вредных привычек и табу на употреблении алкогольной продукции;
• правильный режим дня, нельзя перерабатываться, необходимо вовремя отдыхать и полноценно спать.

У лиц, которых наблюдается варикозная болезнь, также необходимо дополнительное лечение гелями и лечебными мазями. Кроме того, так как в возникновении флебита некоторую роль играют гнойные процессы и инфекционные болезни, то при обнаружении таковых следует молниеносно начинать лечение данного недуга.

Источник: https://ultradrop.ru/preparaty/vospalenie-veny-posle-katetera-u-rebenka-lechenie-flebita-posle-katetera/

Флебит вены на руке. Лечение постинъекционного флебита после катетера

Чаще всего в клинической практики встречаются случаи флебита нижних конечностей, но иногда недуг может поражать и руки. При флебите вены на руке лечение требуется быстрое и эффективное. В противном случае воспаление сосудистой стенки вполне может спровоцировать развитие тромбофлебита.

Причины заболевания

Флебит поверхностных вен может развиваться на фоне:

• повреждений сосудов и конечностей;
• варикозного расширения вен;
• венозные застои крови.

Также развитие этой формы заболевания связано часто с провоцирующими факторами. Они в совокупности с первопричинами повышают риск развития патологии в несколько раз. Основные причины воспаления вены (первопричины):

• избыточный вес;
• период беременности, климакс или другие гормональные сбои;
• повышенная вязкость крови;
• часто вынужденные инъекции, уколы, капельницы;
• наркомания или алкоголизм;
• различные врожденные или приобретенные патологии сосудов;
• частые воспалительные процессы в организме.

Симптомы заболевания

Чаще всего флебит вены на руке проявляется в хронической форме. В этом случае люди часто игнорируют симптоматику, списывая проявления на усталость и повышенные нагрузки.

На самом деле важно не игнорировать проявления и как можно быстрее пройти обследование, особенно если имеют место провоцирующие факторы или человек входит в группу риска.

Симптомы флебита

Флебит и тромбофлебит – взаимосвязанные понятия. Часто их принято отождествлять. На самом деле тромбофлебит – это осложнение флебита. Сам по себе флебит поверхностных вен проявляется воспалением сосудистой стенки, а уже тромбофлебит – формированием тромбов.

К основным симптомам флебита следует отнести:

• покраснение поверхности кожи в месте воспаления;
• болезненные ощущения.

Острая форма флебита может проявляться дополнительно высокой температурой, ознобом. Если болезнь переходит в хроническую форму, то отек и покраснения постепенно проходят, но онемение конечности и болезненные ощущения после даже незначительной нагрузки сохраняются.

Симптомы и диагностика постинъекционного флебита

В некоторых случаях можно наблюдать постинъекционный флебит вены на руке. Развивается после катетера, капельницы, укола. Через прокол инфекция попадает в полость сосуда, распространяясь на венозную стенку в области прокола.

В особо сложных случаях может наблюдаться выделение гноя в месте прокола, на этом месте развивается абсцесс. Такое состояние относится к неотложным и требует немедленного хирургического вмешательства, чтобы избежать заражения крови и летального исхода.

В этом случае болезнь обычно развивается стремительно. Для нее характерны: болезненные ощущения и покраснение в месте прокола, повышение температуры тела, онемение конечности.

Лечение заболевания

Если вдруг появились какие-либо первые симптомы (особенно часто встречаются после инъекции), то тогда необходимо безотлагательно обращаться к лечащему доктору для постановки диагноза и выявления первопричин.

Лечение постинъекционного флебита

Постинъекционный тромбофлебит кубитальной вены чаще всего предполагает хирургическое вмешательство, хотя иногда легко можно обойтись и без этого. Если своевременно диагностировать проблему, то можно обойтись мазями и антибиотиками, которые в каждом случае назначаются разными.

Для начала нужно сдать кровь на анализ, чтобы выявить, какие именно вирусы или бактерии спровоцировали воспаление. Чаще всего в организм попадают кандиды стафилококки.

Медикаментозное лечение флебита

Медикаментозная терапия при флебите подразумевает применение таких групп лекарственных препаратов:

1. антикоагулянты. Показаны на любой стадии. Группа препаратов способствует угнетению свертываемости крови, тем самым препятствуя формированию тромбов (Гепарин, Аспирин). Применение препаратов разжижающих кровь категорически противопоказано в период беременности;
2. противовоспалительные (нестероидные). Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Димексид (диметилсульфоксид) являются наиболее распространенными представителями данной группы.

При этом применение инъекционных препаратов рекомендуется свести к минимуму или же вводить их внутримышечно.

Физиотерапия

Вылечить руки может помочь также физиотерапия. Наиболее действенными считаются методы:

• массаж. Лучше, если проводить сеансы будет опытный специалист, который сможет выбрать правильную технику для данного случая;
• гимнастика. Чаще всего наблюдает повреждение вен локтевого сустава. В этом случае эффективными будут занятия в тренажерном зале под наблюдением тренера, плавание;
• пиявки. Их необходимо ставить в месте расположения поврежденного сосуда (по ходу всего сосуда). Гирудин, продуцируемый пиявками, способствует разжижению крови;
• ношение компрессионного белья. Это могут быть утягивающие рукава. Для начала в качестве альтернативы подойдет перетягивание руки обычным эластичным бинтом. При покупке белья следует учитывать степень компрессии, которую поможет подобрать флеболог.

Читайте по теме:  Как избавиться от бляшек в сосудах шейного отдела

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано в исключительных стадиях на поздних стадиях развития недуга. Чаще всего операция подразумевает:

• рассечение вены и удаление тромба;
• удаление пораженного участка сосуда (пораженного воспалением);
• перевязка вены и полное исключение ее из системы кровообращения.

Так как флебит поражает зачастую периферические сосуды, то их можно легко полностью исключить из кровоснабжения без существенных последствий для организма в целом.

Местная терапия недуга

Методы лечения различных видов недуга предполагают применение препаратов локально. Для этого пораженный участок необходимо обрабатывать мазями, гелями, которые обладают противовоспалительным действием и болеутоляющим (Троксевазин, мазь Вишневского, йодная сеточка, Вариус, Гепариновая мазь).

Если на месте воспаления кожа была травмирована и там имеется нагноение, то тогда важно применять все правила обработки гнойных ран. Из мазей показан к применению Левомеколь.

Возможные осложнения

Недуг часто может быть осложнен разного рода хроническими заболеваниями. К наиболее частым и вероятным относят именно тромбофлебит.

На фоне данного недуга значительно повышается риск формирования тромба, который в любой момент может оторваться от сосудистой стенки и в этом случае он уже представляет непосредственную опасность для жизни пациента.

Развитие воспаления и не относящихся к нему болезней часто возникает на фоне отсутствия необходимого лечения, а также сохранения в своей жизни ряда провоцирующих факторов.

Профилактические меры

Чаще всего поражается нижняя треть предплечья, а именно внутренняя оболочка сосуда. Это важно учесть при разработке подходящей схемы лечения. Если возникает воспаление вены, то тогда требуется уже существенное лечение, которое может спровоцировать возникновение целого ряда побочных реакций. Чтобы этого избежать важно придерживаться общих норм:

• попытаться свести провоцирующие факторы к минимуму;
• соблюдать режим питания;
• внимательно следить за соблюдением всех норм гигиены при работе с лаборантом в пункте забора крови или с хирургом.

Источник: https://varikoz24.com/flebit-venyi-na-ruke-prichinyi-lechenie.html

Постинъекционный флебит

Постинъекционный флебит – это воспаление венозной стенки, возникающее как осложнение инъекционного введения препаратов. Патология характеризуется болезненной локальной реакцией с гиперемией, отечностью, утолщением пораженного сосуда, создает опасность инфицирования, эмболии легочной артерии и других осложнений. Заболевание выявляют на основании клинического обследования, подтвержденного методами лабораторно-инструментальной диагностики (анализом крови на D-димер, УЗДС вен и флебографией). Лечебная программа включает общие рекомендации, консервативную терапию и хирургическую коррекцию (традиционные и эндоваскулярные техники).

Флебит является распространенным локальным осложнением инфузионной терапии, осуществляемой с использованием внутривенных катетеров. По различным оценкам, частота патологии у пациентов стационаров колеблется от 2,3 до 67%.

Существенное расхождение в показателях заболеваемости, вероятно, связано с недостаточной идентификацией и регистрацией новых случаев. По причине инфузий развивается 70–80% тромботических состояний в венах верхней конечности. Патология встречается у 5,8% потребителей инъекционных наркотиков, составляя 25% всех сосудистых осложнений.

Распространенность тромбофлебитов увеличивается с возрастом – половина случаев приходится на людей старше 60 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Возникновение постинъекционного флебита обусловлено внутривенными манипуляциями, инициирующими эндотелиальное повреждение. Воспалительный процесс с поражением поверхностных или глубоких вен запускается под влиянием нескольких причин:

• Механические. Движение постороннего предмета (иглы, катетера) становится источником трения и повреждает эндотелий сосуда. Особенно часто это происходит при использовании широких инъекционных игл, некачественной их фиксации (проксимальной, дистальной), введении рядом с венозными клапанами или суставами. Риск флебита увеличивают повторная катетеризация, частые инъекции (25–30 раз в неделю), длительное нахождение канюли (2 суток и более).
• Химические. На частоту развития патологии существенное влияние оказывают pH (менее 5,0) и осмолярность (более 450 мОсмоль/л) вводимых веществ. Повышенный риск наблюдается при вливании антибиотиков (бета-лактамов, ванкомицина, амфотерицина B), гипертонических растворов (глюкозы, кальция хлорида), химиопрепаратов. Повреждающее действие оказывают бензодиазепины, барбитураты, вазопрессорные амины и другие медикаменты.
• Инфекционные. Хотя воспаление обычно носит асептический характер, нарушение правил и техники инъекционного введения лекарств способствует проникновению инфекционных агентов, поддерживающих и усугубляющих его течение. Отмечено, что катетеры из поливинилхлорида и полиэтилена более подвержены контаминации условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, дрожжеподобными грибами).

В дополнение к перечисленному, высокая заболеваемость флебитом связана с постановкой и обслуживанием венозных систем слабо подготовленным персоналом.

К патологическим изменениям приводят инвазивные лечебно-диагностические процедуры, проводимые с использованием катетеров (ангиография, флебография, эндоваскулярные вмешательства).

Отдельной причиной тромбофлебита выступает внутривенное ведение наркотических веществ.

В число факторов риска постинъекционного осложнения входят пожилой возраст, тромботические состояния в анамнезе, курение. Флебит возникает на фоне приема гормональных контрацептивов, при дефектах коагуляции, онкологических процессах и другой патологии (ожирении, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).

Развитие постинъекционного флебита опосредовано повреждением эндотелия, физико-химическими изменениями крови (венозным стазом, усилением коагуляции), влиянием микроорганизмов.

Заболевание начинается с нейрорефлекторных реакций в ответ на чрезмерную механическую и химическую агрессию.

Инъекции и вводимые растворы раздражают чувствительные нервные окончания в венозной стенке, провоцируя длительный сосудистый спазм.

Инициирующая травма вызывает воспалительный ответ (с участием простагландинов, лейкотриенов), который приводит к немедленной адгезии тромбоцитов в очаге повреждения.

Дальнейшая агрегация кровяных пластинок опосредуется тромбоксаном А2 и тромбином. Так или иначе, в воспаленной вене образуется сначала небольшой кровяной сгусток, направленный на устранение повреждения.

Постинъекционный флебит относится к ятрогенным заболеваниям. Это вторичное состояние, возникающее в ранее неизмененных венах поверхностного или глубокого русла. Учитывая локализацию воспалительного процесса в сосудистой стенке, клиническая флебология различает несколько форм патологии:

• Эндофлебит. Развивается при поражении внутреннего слоя вены (интимы). Это наиболее частый вариант воспаления, ассоциированного с инъекционным введением лекарств или эндоваскулярными вмешательствами.
• Перифлебит. Проникновение инфузионных растворов в паравазальную клетчатку ведет к химическому повреждению и воспалению наружной оболочки сосуда. Обычно возникает при введении раздражающих лекарств, наркотиков.
• Панфлебит. Наиболее тяжелая разновидность патологического процесса. Характеризуется вовлечением всех слоев венозной стенки, часто осложняет течение эндо- или перифлебита.

Исходя из этиологии, различают механический, химический, инфекционный флебит. Среди пациентов, получавших инфузионную терапию, чаще всего наблюдается поражение кистевой, кубитальной зоны, а у лиц, страдающих внутривенной формой наркомании, обычно выявляют поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.

Клиническая картина флебита кисти и локтевой ямки развивается непосред­ственно после введения медикаментов, сопровождаясь достаточно типичной симптоматикой.

Повреждение сосудистой стенки и проникновение лекарственного вещества в мягкие ткани проявляется резкой болезненностью в месте инъекции, которая распространятся по ходу вены и ограничивает двигательную функцию конечности.

Общее самочувствие практически не нарушено, иногда бывает субфебрильная лихорадка.

В проекции воспаленного сосуда наблюдаются полоса гиперемии с локальным повышением температуры, увеличиваются регионарные лимфоузлы. О тромбировании свидетельствует плотный болезненный шнуровидный тяж, выявляемый при пальпации.

Острый период продолжается в течение 3 недель с момента появления клинических признаков, длительность подострого тромбофлебита составляет от 21 суток до месяца. Постоянная травматизация сосуда у инъекционных наркоманов становится причиной рецидивирующего тромбофлебита и облитерации венозного просвета.

Тогда в местах введения психоактивных веществ определяется плотный спаянный с тканями линейный инфильтрат, кожа над которым утолщается, становится пигментированной и синюшной.

Во время осмотра заметны отек мягких тканей и расширение подкожных вен, распространяющиеся на всю верхнюю конечность. Болевой синдром варьируется от незначительного, усиливающегося при движениях, до интенсивного.

Воспаление глубоких сосудистых сегментов протекает по типу пристеночного флеботромбоза.

Осложнения постинъекционного флебита в поверхностном русле достаточно редки. У ослабленных лиц заболевание принимает гнойный характер с абсцедированием и септическим состоянием.

Хронический процесс при длительном анамнезе внутривенной наркомании сопровождается глубокими и длительно не заживающими трофическими язвами, склонными к инфицированию и кровотечению.

Катетер-ассоциированные флеботромбозы центральных вен осложняются потерей доступа, невозможностью дальнейшей инфузии медикаментов, посттромбофлебитическим синдромом (до 13% пациентов). 5–8% случаев сопряжено с развитием клинически выраженных вариантов ТЭЛА, у 36% пациентов осложнение протекает субклинически.

Выявление поверхностного постинъекционного флебита обычно не вызывает затруднений и осуществляется при врачебном обследовании без необходимости в дополнительных тестах. Инфузионный флеботромбоз, наряду с оценкой клинических данных, нуждается в лабораторно-инструментальном подтверждении с помощью следующих методов:

• Анализ крови на уровень D-димера. Исследование полезно при низком или среднем клиническом риске тромбоза для уточнения коагуляционных изменений. Однако D-димер не позволяет отличить патологический процесс в поверхностных и глубоких сегментах. Обладая высокой чувствительностью, тест имеет низкую специфичность, поэтому в ряде случаев может давать ложные результаты.
• Ультразвуковое ангиосканирование вен. Рекомендуется для подтверждения диагноза и исключения флеботромбоза. УЗДС позволяет оценить состояние внутренней стенки сосуда и характер венозной гемодинамики. Методика имеет много преимуществ, включая хорошую чувствительность и специфичность, низкий риск из-за отсутствия лучевой нагрузки или воздействия контрастных веществ, высокую доступность.
• Контрастная флебография пораженных зон. В случаях, когда ультрасонография дает отрицательный результат при высокой вероятности патологии, в качестве «золотого стандарта» могут использовать контрастную флебографию. Исследование показано при воспалении глубоких вен, ассоциировано с рентгеновским облучением и введением контраста.

В диагностически сложных случаях для улучшения визуализации используют компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию. Пациенты с тромбофлебитом нуждаются в помощи специалиста-флеболога. Дифференциальная диагностика постинфузионных тромбофлебитов осуществляется с лимфангоитами, панникулитом, целлюлитом, узловой эритемой.

Лечебная тактика определяется характером процесса, его распространенностью и тяжестью, остротой симптоматики, наличием осложнений и сопутствующих состояний. Легкому поверхностному флебиту свойственно самостоятельное исчезновение после извлечения канюли. В остальных случаях необходимо активное лечение:

• Общие мероприятия. Начальные действия при любом флебите заключаются в прекращении инфузии и удалении катетера (или его замене новым, если пациент гемодинамически нестабилен). Пораженной конечности рекомендуют придать возвышенное положение с целью улучшения оттока крови и уменьшения воспалительной реакции. К воспаленному участку прикладывают холод.
• Медикаментозная коррекция. Направлена на предупреждение распространения процесса на глубокие сегменты, ослабление воспаления, улучшение кровотока и купирование болевого синдрома. Используют антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы. На пораженную область накладывают повязки с гепариновой мазью и НПВС, после стихания острых явлений – согревающие компрессы.
• Хирургические методы. Оперативное лечение необходимо при гнойном тромбофлебите. Оно включает флебэктомию, некрэктомию, постановку дренажа и наложение первичных швов на рану (параллельно с антибиотикотерапией). Эндоваскулярные технологии (тромбэктомия, селективный тромболизис, установка кава-фильтра) находят применение в ситуациях с флеботромбозами.

В комплексной коррекции постинъекционного флебита используют физиотерапевтические методы – электрофорез с трипсин-гепариновым комплексом, гальванизацию, свето- и лазеротерапию. Пациентам рекомендуют придерживаться активного режима, что позволит избежать венозного застоя.

Поверхностный постинъекционный тромбофлебит успешно разрешается после удаления внутривенных систем. Опасность катетер-ассоциированных флеботромбозов заключается в риске легочной эмболии и прочих неблагоприятных последствий. Но своевременность и полнота терапии делают прогноз благоприятным для большинства пациентов.

Профилактические рекомендации включают правильный выбор, соблюдение техники установки и обслуживания катетеров, коррекцию факторов риска. Использовать системные антикоагулянты с превентивной целью не рекомендуют, если нет других показаний для их назначения.

Постинъекционный флебит: лечение, после катетера, капельницы, что делать

В отношении медикаментозного лечения в народе давно бытует мнение, что «одно лечим, другое калечим». И это действительно так, поскольку большинство лекарств имеют ряд побочных эффектов, пагубно влияющих на здоровье.

Даже, на первый взгляд, безобидное внутривенное введение лекарственных средств способно привести к воспалению вен. Данный воспалительный процесс носит название постинъекционный флебит.

Рассмотрим подробнее, что представляет собой патология, по какой причине воспаляются вены и какие терапевтические методы наиболее эффективны.

Постинъекционное воспаление вен: что это

Постинъекционный, или постинфузионный, флебит — это воспаление венозных стенок, являющееся осложнением внутривенной инъекции или инфузии.

Среди всех разновидностей сосудистой патологии постинъекционный флебит признан самой распространенной формой.

Введение лекарственного средства через вену вызывает спазм сосудов, провоцируя сужение венозного просвета, а также проникновение инфекции, и приводит к воспалению стенок вены.

Этот процесс сопровождается значительным замедлением кровообращения, ухудшением химических показателей состава крови, истончением тканей сосудистых стенок, формированием застойных явлений, обнаружением в плазме возбудителей инфекции.

Все это увеличивает риск появления кровяных сгустков, приводя к серьезному осложнению флебита – тромбофлебиту.

Для флебита, вызванного инфузией, характерны следующие виды:

• перифлебит — воспаление подкожных тканей в месте повреждения сосуда,
• панфлебит — поражение всех венозных слоев,
• эндофлебит — патологическое изменение внутренней сосудистой оболочки.

Обычно воспаление вен после инъекции локализуется на руках или нижней части ног, однако флебит может развиться на любом участке тела.

Причины воспаления стенок сосудов

Постинъекционный флебит образуется вследствие повреждения вены при внутривенном уколе или катетером, устанавливаемом для проведения инфузий.

Риск развития флебита зависит от множества факторов. Основными среди них являются следующие:

• размер (длина и диаметр) иглы, через которую вводили лекарство,
• использование низкокачественного сырья для изготовления катетера, шприцов,
• установка прибора (катетера) на длительное время,
• несоблюдение санитарных ном при проведении процедуры,
• игнорирование асептических правил,
• неправильно рассчитанная доза и высокая концентрация вводимого лекарственного средства,
• попадание инфекции (кандиды, стрептококки, стафилококки) из-за несоблюдения стерильности.

Кроме того, флебит вены на руке может быть вызван очень быстрым введением лекарственного препарата (особенно растворов кальция/калия хлорида, глюкозы, доксициклина гидрохлорида) или слишком концентрированного вещества.

После катетера, долгое время находящегося в вене, часты случаи попадания инфекции, что еще больше осложняет воспаление и течение флебита.

Согласно статистике развитие флебита на руке чаще всего спровоцировано самостоятельной установкой капельниц дома (при выведении пациентов из запоя, игнорировании стационарного лечения, во время срочной неотложной помощи и др.).

В группе риска также находятся люди с наркотической зависимостью, очень часто делающие инъекции в местах, далеких от стерильности.

В таких случаях процесс воспаления обычно начинается с поражения внутреннего слоя сосуда (эндофлебита) с дальнейшим прогрессированием патологии.

Как проявляет себя патология

Флебит после капельницы или катетеризации вен заявляет о себе в течение суток после осуществления процедуры и сопровождается следующими симптомами венозного воспаления:

• утолщение за счет скопления крови в месте укола и выпячивание вены наружу (проявляется через 2-3 часа после инъекции,
• боль при движении конечности,
• одеревенение (уплотнение) мягких тканей, обнаруживаемое при пальпации,
• появление резкой пульсирующей боли, отдающей в пальцы, плечо, бедро (в зависимости от того, куда делали уколы),
• отечность и припухлость области инъекции (появляется спустя несколько часов),
• покраснение пораженного места спустя 24 часа, в последующем – появление бордового оттенка и посинение,
• возрастание отечности на 2 сутки, опухание пораженной области, включая окружающие ткани.

Игнорирование выше указанных симптомов флебита приводит к тому, что на 3-4 сутки конечность перестанет сгибаться/разгибаться в коленном/локтевом суставе, развивается гиперемия и инфильтрация сосудистых стенок, увеличивается температура тела (спустя некоторое время может достичь 39-40°С).

В дальнейшем признаки венозного воспаления только усиливаются:

• воспаляются лимфатические узлы в области подмышек и локтей,
• образуется нагноение стенок сосудов, поражая близлежащие артерии.

При такой запущенной стадии флебита назначается операция по иссечению гноя.

Кроме того, постинфузионный флебит протекает на фоне общего недомогания, заметного снижения физической активности, ярко выраженного болевого синдрома.

Диагностические методы

При обнаружении выше указанных симптомов флебита стоит сразу же обратиться в лечебное учреждение. Лечением сосудистых патологий занимается врач флеболог.

Опытный специалист при тщательном визуальном осмотре, на основании жалоб пациента и наличия ярко выраженных признаков постинъекционного флебита сможет поставить диагноз.

Однако для установления точного диагноза при венозном воспалении (часто флебит путают с флегмоной конечностей) необходимы дополнительные обследования:

• общий анализ крови и мочи,
• исследование крови на свертываемость,
• рентгенография и УЗИ пораженного участка.

Выяснение полной клинической картины флебита поможет специалисту назначить своевременное и грамотное лечение, а пациенту избежать тяжелых осложнений венозного воспаления.

Способы лечения флебита

Лечение постинъекционного флебита в основном проводится с помощью консервативной терапии, однако в сложных случаях прибегают к более радикальным способам — хирургическому вмешательству.

Выбор метода лечения при флебите напрямую зависит от того, сколько времени прошло с момента обнаружения первых признаков венозного воспаления. Если пациент обратился ко врачу на 1-3 сутки с начала развития флебита, применяется медикаментозный способ лечения.

• Во избежание осложнений воспаления венозных стенок (флегмоны/тромбоэмболии) лечение постинфузионного флебита проводится в условиях стационара под обязательным контролем сосудистого хирурга, особенно если обнаруживается острый период болезни.
• Консервативное лечение при флебите назначается с целью антибактериальной обработки и дезинтоксикации пораженного места, а также купирования очага воспаления, усиления циркуляции крови и восстановления венозных стенок.
• Для лечения постинъекционного флебита назначаются лекарственные препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Бутадион, Нимесил и т.п.,
• ангиопротекторы, укрепляющие сосуды и усиливающие кровоток – Троксевазин, Гепарин,
• антикоагулянты непрямого действия для уменьшения вязкости крови и предотвращения образования тромбов — Аспекард, Варфарин,
• фибринолитики для растворения кровяных сгустков (при осложненном течении) – Урокиназа, Стрептокиназа,
• антибактериальные препараты — сульфаниламиды, тетрациклины, макролиды – для исключения риска заражения крови.

1. Лечение флебита с помощью выше обозначенных лекарственных средств осуществляется с помощью таблеток, препаратов местного применения (мазей/гелей/кремов), а также внутримышечных и внутривенных инъекций.
2. Если очень сильное воспаление при флебите, то прибегают к эндолимфатическому введению иглы катетера для ускорения лечебного действия препаратов.
3. В качестве местных лекарств для устранения флебита практикуют марлевые повязки с раствором серебра, гепариновой мазью, полуспиртовых компрессов.

При раннем обращении по пациента (на 1-2 сутки) по поводу флебита часто назначают физиотерапевтические процедуры. Однако при усилении воспаления вен (обычно на 3 сутки) гипертермические процедуры строго противопоказаны. Разрешается прикладывание холода на область повреждения.

При неэффективности медикаментозного лечения при флебите прибегают к хирургическому методу. Это происходит, когда пораженная область еще больше воспаляется, начинается нагноение и формирование кровяных сгустков.

Операция при флебите вен на руках выполняется в стационаре при местном обезболивании и сводится к удалению образовавшихся гнойников. Восстановительный период после подобной манипуляции длится около 2-3 недель.

Обратите внимание, что если сделан хирургический надрез, то физиотерапевтические процедуры для лечения воспаления вен на руках запрещены.

Игнорирование лечения постинфузионного флебита или самолечение недопустимо, так как возможно осложнение процесса воспаления, угрожающее смертью пациента.

Народные способы лечения

Для ускорения процесса выздоровления при постинъекционном флебите часто используют средства нетрадиционной медицины — мази и компрессы на основе компонентов растительного происхождения. Однако лечение воспаления сосудистых стенок можно осуществлять только после консультации с врачом и тестирования на отсутствие аллергической реакции.

Предлагаем воспользоваться самыми эффективными рецептами, купирующими венозное воспаление:

1. Медовый компресс. Смажьте жидким медом область воспаления и обмотайте натуральной тканью (лен, ситец).
2. Прикладывание капустного листа. Тщательно вымытый и ошпаренный кипятком капустный лист сомните, намажьте медом и приложите к месту воспаления. Зафиксируйте бинтом.
3. Отвар из свекольной ботвы хорошо снимает воспаление. 50 г высушенного листа красной свеклы залейте 1 л кипящей воды. Дайте настояться в течение часа. Принимайте по утрам на голодный желудок по 150 мл настоя.
4. Отвар из листьев смородины или рябины. Заваренное выше указанным способом сырье принимайте при венозном воспалении 2-3 раза в день по 100 мл.

Обратите внимание, что средства народной медицины при воспалении сосудистых стенок после инъекции являются дополнительными мерами профилактики и не способны заменить основное лечение флебита с помощью лекарственных препаратов.

Профилактические меры

От постинъекционной формы флебита не застрахован ни один пациент. Поэтому каждый человек должен ответственно относиться к состоянию своего здоровья и вести здоровый образ жизни.

Что делать, чтобы избежать образования флебита. Для профилактики сосудистых воспалений врачи рекомендуют следующие мероприятия:

• регулярные прогулки на свежем воздухе в любое время года,
• отказ от вредных привычек,
• ежедневные физические нагрузки (пробежки, гимнастические элементы, аэробная и кардионагрузка),
• соблюдение принципов правильного питания,
• исключение из рациона жирной, соленой, острой пищи,
• соблюдение режима дня (обязателен полноценный отдых и сон).

Если вы проходите лечение с применением внутривенных уколов и капельниц, смазывайте место введения иглы венотониками (Венорутон, Троксевазин и др.) для профилактики воспаления сосудистых стенок.

Помните о том, что флебит не прощает легкомысленного отношения. Поэтому при подозрении на венозное воспаление, сразу обращайтесь за помощью к специалистам. Вовремя принятые меры по устранению флебита гарантируют полное выздоровление.

Источник: https://hk-krasnodar.ru/krov/lechenie-postinekczionnogo-flebita-veny-na-ruke