Рассеянный склероз: причины возникновения и когда появляются первые симптомы?

Люди, далёкие от медицины, услышав фразу «рассеянный склероз» сразу связывают её с забывчивостью, рассеянностью, потерей памяти и считают «болезнью бабушек». В какой-то степени они правы, поскольку имеют в виду одну из разновидностей склероза – старческий. На самом деле склероз может поражать различные органы и системы, и имеет несколько видов:

• рассеянный;
• боковой амиотрофический;
• сосудов головного мозга;
• субхондральный склероз замыкательных пластинок;
• старческий;
• туберозный.

Рассеянный склероз имеет одну отличительную особенность: при заболевании происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Очаги демиелинизации появляются в результате замены здоровых нервных волокон на соединительнотканные.

Они могут рассеиваться в произвольном порядке в различных отделах головного и спинного мозга, при этом нарушая функциональность всего участка. При своевременном и правильном лечении лёгкой формы заболевания больной может долго оставаться работоспособным, обслуживать себя.

Переход болезни в тяжёлую форму ведёт к инвалидности, человек не сможет обслуживать себя без посторонней помощи.

При всех других видах заболевания происходит замена функциональных органов соединительными тканями (бляшками), образуются рубцы. При атеросклеротическом поражении сосудов бляшки образуются в результате отложения холестерина.

В зависимости от стадии заболевания больной рассеянным склерозом может прожить до глубокой старости. Кто-то даже с минимальной симптоматикой или вообще без симптомов.

Часто причиной смерти становятся инфекционные заболевания – пневмония, уросепсис или бульбарные расстройства, при которых нарушаются глотательные, жевательные, речевая функции.

Когда появляются первые симптомы?

Рассеянный склероз – заболевание молодых людей. Первично его диагностируют в возрасте от 15 до 40 лет. Бывают случаи, когда заболевание диагностируют у детей и у взрослых в возрасте от 50 лет, но это исключение, а не правило.

Рассеянному склерозу, как и всем аутоиммунным заболеваниям, в большей степени подвержены женщины – практически в 2 раза чаще, чем мужчины. Существует несколько теорий о причинах возникновения рассеянного склероза, среди них рассматривается теория о влиянии гормонального фона.

Наиболее распространенная версия возникновения рассеянного склероза предполагает распознавание иммунной системой нервных клеток организма как «чужих, враждебных» и дальнейшее их уничтожение.

Учитывая выявление при диагностике иммунологических нарушений, основой лечения рассеянного склероза является коррекция иммунных нарушений.

В большинстве случаев факторов, влияющих на проявление заболевания, может быть несколько одновременно:

• наследственность (риск заболевания возрастает на 20-30% если в семье есть прямые родственники (брат, сестра и т.п.), страдающие рассеянным склерозом);
• вирусные заболевания (корь, герпес, ветряная оспа, краснуха и др.);
• повышенный радиационный фон;
• ультрафиолетовое излучение (особенно у белокожих при сильном загаре в южных широтах);
• аутоиммунные заболевания (псориаз, красная волчанка, ревматоидный артрит и т. п.);
• перенесённые ранее операции и травмы спинного и головного мозга;
• частое психоэмоциональное напряжение, стрессы;
• ожирение;
• предиабет, сахарный диабет;
• вредное производство (работа с токсичными красками, растворителями, и др.).

Первые признаки рассеянного склероза обычно проходят незаметно. Диагностировать болезнь на ранней стадии достаточно сложно из-за разнообразия первичных симптомов, способов их проявления и стадии заболевания.

У одного пациента в разное время могут проявляться сразу несколько симптомов, а затем остаться только один.

Стадии обострения и ремиссии чередуются в произвольном порядке – от нескольких часов до нескольких месяцев.

Определить частотность и спрогнозировать начало следующего приступа практически невозможно. Бывают случаи, когда периоды ремиссии могут длиться несколько лет, и при этом пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

Но это время, когда болезнь «затаилась» и никуда не ушла – следующее обострение будет сильнее.

Спровоцировать рецидив могут самые различные факторы: простуда, вирусное заболевание, травма, стресс, переохлаждение, употребление алкоголя и т.п.

Выделяют три основные фазы течения рассеянного склероза:

Лёгкая. Редкие обострения чередуются с длительной ремиссией, во время которой состояние пациента удовлетворительное. Во время следующего обострения симптоматика остаётся прежней, не выявляются новые симптомы.

Средней тяжести. Длительные периоды ремиссии (иногда до нескольких лет) сменяются фазой обострения с появлением новых симптомов или с усилением ранее имеющихся.

Тяжёлая степень. В ней выделяют две фазы: первично и вторично-прогрессирующую. При первичной происходит постоянное медленное нарастание симптомов после выявления болезни и постановки диагноза, а фазы обострения практически отсутствуют. Состояние больного постепенно ухудшается. При вторично-регрессирующей фазе после длительной ремиссии наступает резкое ухудшение состояния.

Признаки и симптомы рассеянного склероза

Признаки рассеянного склероза у женщин на начальной стадии и у мужчин одинаковые:

• поражение черепно-мозговых нервов;
• мозжечковые расстройства;
• нарушения чувствительности;
• тазовые расстройства;
• двигательные нарушения;
• эмоциональные и умственные изменения.

В чём это проявляется?

Проблемы со зрением. Наиболее распространённый признак дебюта болезни. Проявляется в нарушении цветовосприятия, снижении зрения, двоении в глазах, раскоординированности движения глаз при попытке отвести их в сторону. Может резко снизиться острота зрения, как правило одного глаза.

Частые головные боли. При РС она появляется в три раза чаще, чем при других неврологических расстройствах. Её возникновение обусловлено депрессией и мышечными расстройствами в организме. Может являться предвестником обострения болезни либо предварять дебют патологии.

Нарушение речи и функции глотания. Проявляются в спутанности речи, изменении артикуляции, невнятным произношением. Симптомы появляются одновременно и незаметны для больного, но выражены для окружения.

Головокружение. Наблюдается практически на всех стадиях заболевания. На всём протяжении болезни симптом только усиливается: начинается с ощущения собственной неустойчивости и доходит до состояния, когда кажется, что движется всё вокруг.

Хроническая усталость. В основном проявляется во второй половине дня, когда больной ощущает себя вялым, слабым, хочет спать, плохо воспринимает информацию.

Вегетативные расстройства. Характерны для средней и тяжелой стадии заболевания. Проявляется повышенной потливостью ног, слабостью мышц, пониженным артериальным давлением, головокружением.

Нарушение ночного сна. Появляются проблемы с засыпанием из-за мышечных спазмов, неприятных тактильных ощущений. Беспокойный сон не даёт желанного отдыха, что в дневное время приводит к притуплению сознания, бессвязности мыслей.

Нарушение чувствительности. Встречается практически в 90% случаев. Проявляется в виде необычных ощущений: жжения, онемения, покалывания, зуда кожи сначала в пальцах, а затем и во всей конечности.

Чаще всего распространяется на одну сторону, но может быть и двухсторонней. Изначально больной воспринимает эти симптомы как обычное переутомление, но постепенно появляется сложность при выполнении простых мелких движений.

Конечности ощущаются чужими, непослушными.

Когнитивные и интеллектуальные расстройства. Проявляются в общей заторможенности, снижении концентрации внимания, способности к запоминанию и усвоении новой информации. Больному трудно переключиться на другой вид деятельности, что приводит к необходимости постоянного ухода в бытовых вопросах.

Тремор. Один из симптомов, который первоначально можно принять за признак болезни Паркинсона. Дрожание конечностей и туловища не позволяет полноценно работать, значительно усложняет самообслуживание больного.

Депрессия, тревожное состояние. Может являться как симптомом болезни, так и реакцией больного на диагноз. Страдает практически 50% больных. Выход из этого состояния видят в попытке суицида или наоборот, в алкоголизме. Пребывание в депрессивном состоянии способствует получению группы инвалидности.

Изменение походки (шаткость). Из-за онемения стоп, спазмов мышц, их слабости и тремора могут возникнуть проблемы с ходьбой.

Спазмы мышц конечностей. Являются показанием к инвалидизации больного, поскольку не позволяют человеку адекватно управлять движениями. Передвижение становится возможным в специальной коляске.

Чувствительность к перепадам температуры. При перегреве в бане, сауне, длительном пребывании на солнце происходит обострение симптомов.

Нарушение полового влечения. Может являться как психологическим нарушением, так и результатом нарушения функции ЦНС. Снижается либидо, но у мужчин может быть утренняя эрекция. У женщин снижается чувствительность, они не могут достичь оргазма и половой акт приносит боль.

Недержание мочи. По мере прогрессирования болезни проблема с мочеиспусканием только усугубляется.

Дисфункция кишечника. Проявляется либо перманентными запорами, либо недержанием кала.

Первые признаки рассеянного склероза – как поступить?

Начальная стадия заболевания практически никак не проявляется, течение заболевания проходит медленно, и только в редких случаях начало может проявиться остро. Бессимптомность болезни можно объяснить тем, что если уже есть очаги поражения нервных клеток, здоровая нервная ткань компенсирует функции поражённых участков, выполняя их функции.

Первые признаки рассеянного склероза могут быть абсолютно различными, не дающими полного представления о заболевании. Ведь при первичном обследовании больной жалуется на какой-то один признак, который, по его мнению, является наиболее важным и приносящим беспокойство.

• Если врач по первым признакам предполагает рассеянный склероз, он направляет на консультацию к неврологу, который при первичном осмотре и по результатам опроса назначает более детальное обследование.
• Для полной диагностической картины потребуется провести МРТ, ПМРС (протонную магнитно-резонансную спектроскопию), сделать люмбальную пункцию из спинномозгового канала, СПЭС (суперпозиционное электромагнитное сканирование), определить при помощи электроэнцефалографа электрическую активность головного мозга.
• На основе результатов этих исследований врач либо подтверждает диагноз «Рассеянный склероз», либо отрицает его и ставит иной, схожий по симптоматике.

Начиная с 2001 года для постановки РС врачи используют критерии диагностики МакДональда. Они основаны на количестве клинических атак и совокупности групп критериев. За эти годы критерии несколько раз пересматривались, усовершенствовались и значительно упростили постановку диагноза у взрослых.

В любом случае, при раннем диагностировании заболевания есть все шансы прожить долго без значительного ухудшения качества жизни. Прогноз лечения РС наиболее благоприятен, если болезнь проявилась в позднем возрасте, обострения бывают редко, новые симптомы заболевания не появляются, а первичные не усиливаются.

Источник: https://onevrologii.ru/demieliniziruyushhie-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz-uznayom-po-pervichnym-simptomam

Рассеянный склероз причины возникновения

• Рассеянный склероз (РС) признан сильнее распространенным у женщин, чем у мужчин.
• Это привело к обширным исследованиям различий в иммунной или нервной системе между мужчинами и женщинами, которые вызваны воздействием гонадальных гормонов, генетических различий, воздействий внешней окружающей среды и современного образа жизни у женщин и мужчин.
• В данной статье мы расскажем о том, что такое рассеянный склероз, какие его симптомы и причины возникновения у женщин.

Определение

Рассеянный склероз (РС) является хроническим аутоиммунным расстройством, влияющим на движение, ощущения и функции организма.

Это вызвано разрушением изолята миелина, покрывающего нервные волокна (нейроны) в центральной нервной системе (головном и спинном мозге).

РС — нервное расстройство, вызванное разрушением изолирующего слоя, окружающего нейроны в мозгу и спинном мозге. Эта изоляция, называемая миелином, помогает электрическим сигналам проходить быстро и плавно между мозгом и остальной частью тела. Когда миелин разрушается, нервные сообщения отправляются медленно и менее эффективно.

Заплаты рубцовой ткани, называемые бляшками, формируются над пораженными областями, что еще больше нарушает нервную связь. Симптомы РС возникают, когда нервы головного и спинного мозга больше не взаимодействуют с другими частями тела. РС вызывает широкий спектр признаков и влияет на зрение, баланс, силу, чувства, координацию и физические функции.

В мире насчитывается приблизительно 2 млн больных. Заболевание в основном возникает в возрасте 20 до 40 лет.

Симптомы редко начинаются до 20 или после 60 лет. Женщины почти в два раза чаще получают РС, чем мужчины, особенно в ранние годы. Показатели РС выше в Соединенных Штатах, Канаде и Северной Европе, чем в других частях мира. РС редко встречается среди азиатов, северных и южноамериканских индейцев и эскимосов.

Причины развития и симптомы

Рассеянный склероз — аутоиммунная болезнь, причина — атака своей же иммунной системы организма. По неизвестным причинам иммунные клетки атакуют и уничтожают миелиновую оболочку, которая изолирует нейроны в головном мозге и спинном. Подобно изоляции вокруг проводов в электрических системах, глиальные клетки образуют мембранную оболочку, окружающую аксоны, называемые миелином.

Нарушение связи между мозгом и другими частями тела препятствует нормальному прохождению ощущений и контрольных сообщений, что приводит к симптомам РС. Демиелинированные области появляются как бляшки, небольшие круглые области серого нейрона без белого покрытия миелинов.

Прогресс симптомов в РС коррелирует с развитием новых бляшек в части мозга или спинного мозга, контролирующих пораженные участки. Поскольку в появлении новых бляшек не наблюдают никакой картины, прогрессирование РС может быть непредсказуемым.

Несмотря на значительные исследования, триггер для этого аутоиммунного разрушения до сих пор неизвестен.

Проводимые исследования указывали на гены, факторы окружающей среды, вирусы или их комбинацию. Стресс может быть фактором риска, хотя доказательства, подтверждающие это, являются слабыми. Прививки были изучены в качестве причинных факторов. Однако большинство исследований не показывают никакой связи.

Риск развития заболевания выше, если заболевает другой член семьи, что указывает на влияние генетических факторов. Кроме того, более высокая распространенность РС среди людей северного европейского происхождения указывает на некоторую генетическую восприимчивость.

Одна из интерпретаций этих исследований состоит в том, что в раннем возрасте приобретается экологический фактор, как защитный, так и вредный, риск заболевания в более позднем возрасте отражает последствия ранней окружающей среды.

Эти же данные используют для поддержки вируса медленного действия, который приобретается на ранней стадии, но начинает его разрушительные последствия гораздо позже. Известно, что медленные вирусы вызывают другие заболевания, включая СПИД. Кроме того, вирусы были вовлечены в другие аутоиммунные заболевания.

Также неясно, как вирус вызывает аутоиммунную реакцию. Существуют две основные модели аутоиммунитета, вызванного вирусом.

Первое предполагает, что иммунная система фактически поражает вирус (слишком хорошо скрытый для обнаружения в лаборатории), а повреждение миелина является непреднамеренным последствием борьбы с инфекцией.

Вторая модель предполагает, что иммунная система ошибочно принимает миелин за вирусный белок, который он встречал во время предшествующей инфекции. Принудительно атакуя, он разрушает миелин, потому что напоминает ранее признанного вирусного захватчика.

Любая из этих моделей играет роль генетических факторов, поскольку некоторые гены увеличивают вероятность аутоиммунного заболевания. Факторы окружающей среды также изменяют чувствительность.

Проявления вызваны нарушением передачи сигналов нерва из центральной нервной системы (ЦНС) и включают:

1. усталость;
2. покалывание, онемение или боль;
3. сложность с ходьбой и балансом;
4. нарушение зрения;
5. депрессия, эмоциональные изменения;
6. нарушение мышления/понимания;
7. слабая координация мышц;
8. сексуальные проблемы;
9. невнятная речь и заикание;
10. проблемы с кишечником и непроизвольное мочеиспускание.

Сегодня доступны различные варианты лечения РС, которые, как было показано, уменьшают частоту рецидивов и замедляют прогрессирование заболевания. Некоторые процедуры используют инъекции — подкожную или внутримышечную, тогда как другие вводят внутривенно (через инфузию) или перорально (через рот).

Бета-интерфероны — инъекционные средства, используемые для лечения рецидивирующей ремиссионного РС.

Некоторые продукты бета-интерферона также применяются для первого клинического эпизода с результатами МРТ, согласующимися с РС. В зависимости от лекарственного препарата инъекции для бета-интерферонов бывают либо подкожными, либо внутримышечными, а дозировка варьируется от раза в день до одного раза в неделю.

Глатирамера ацетат делается путем подкожной инъекции каждый день для лечения, рецидивирующего ремиссионного РС.

Финголимод является оральной капсулой, которую принимают раз в день, для лечения рецидивирующих форм. Прием уменьшает частоту клинических обострений и отлаживает накопление физической инвалидности.

Терифлуномид представляет собой таблетку для перорального применения один раз в день, используемую для лечения пациентов с рецидивирующими формами.

Диметилфумарат представляет собой пероральную капсулу, принимают два раза в день.

Альтернативное лечение

Пчелиный яд был предложен в качестве лечения, но никакие исследования или объективные отчеты не подтверждают это утверждение.

В британских исследованиях было показано, что марихуана оказывает переменное воздействие на симптомы.

Усовершенствования были зафиксированы в отношении тремора, боли и спастичности, а также ухудшения осанки и баланса. Побочные эффекты включают слабость, головокружение, расслабление и несогласованность, а также эйфорию. В результате марихуана не рекомендуется в качестве альтернативного лечения.

Некоторые исследования подтверждают ценность высоких доз витаминов, минералов и других пищевых добавок для контроля прогрессирования заболевания или улучшения симптомов. Альфа-линолевая и линолевая кислоты, а также селен и витамин Е показали эффективность при лечении РС.

Селен и витамин Е действуют как антиоксиданты. Кроме того, диета Swank (с низким содержанием насыщенных жиров), поддерживаемая в течение длительного периода времени, может замедлить процесс заболевания, и вполне помогает в лечении.

Исследования также показали, что тайцзи можно эффективно лечить РС, поскольку она работает для улучшения баланса и увеличения силы.

Существуют противоречивые взгляды на эхинацею и преимущества. Некоторые книги медицины рекомендуют Эхинацею для людей с этим заболеванием. Однако эхинацея, по-видимому, стимулирует различные части иммунной системы, особенно иммунные клетки, известные как макрофаги. В РС эти клетки очень активны, и дальнейшая стимуляция может ухудшить болезнь.

Трудно предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз у любого человека. Большинство людей с РС смогут продолжать ходить и работать на протяжении многих лет после их диагноза.

1. Менее 5% людей с РС имеют тяжелую прогрессирующую форму, что приводит к смерти от осложнений в течение пяти лет.
2. С другой стороны, 10-20% имеют доброкачественную форму с очень медленным или отсутствием прогрессирования их симптомов.
3. Самые последние исследования показывают, что около семи из 10 человек с РС все еще живы через 25 лет после их диагноза, по сравнению с примерно девятью из 10 человек одинакового возраста без болезней.

В среднем МС сокращает жизнь женщин примерно на шесть лет. Самоубийство является важной причиной смерти в РС, особенно у молодых пациентов.

Степень инвалидности, которую человек переживает через пять лет после начала, составляет в среднем около трех четвертей ожидаемой инвалидности через 10-15 лет. Благоприятный курс в течение первых пяти лет обычно указывает на то, что заболевание не вызовет заметной инвалидности.

Планирование рождения и послеродового периода при рассеянном склерозе.

Если женщина с таким заболеванием хочет родить ребенка, противопоказаний к этому нет. Есть все шансы наряду со здоровыми, главное консультироваться с врачом и выполнять его требования.

Тщательно следует подумать о грудном вскармливании. Если вернутся на лекарства, то женщина не сможет этого делать. Препараты негативно влияют на ребенка через молоко.

Не чувствуйте себя виноватым, если вы выберете лекарство от грудного вскармливания. В конце концов, вашему новому дополнению нужна мама, которая может оставаться здоровой.

Женщины с РС имеют более высокий риск депрессивного состояния во время беременности и сразу после рождения. Можно познакомиться с женщиной, у которой есть положительный опыт материнства и болезни. Глядя на позитивный пример, настрой будет оптимистичнее.

Аутоиммунные заболевания (опосредованные клетками или антителами), включая РС, чаще всего встречается у представительниц женского пола. Новые технологии обеспечивают новые методы с возможностью дальнейшего анализа генетических и иммунологических механизмов, вызывающих наблюдаемые различия между женщинами и мужчинами с РС.

Такие исследования потребуют больших совместных усилий, включая тщательную характеристику стандартизированных подробных клинических характеристик в клиниках и странах. По мере развития знаний молекулярные методологии могут быть реализованы в клинической практике и влияют на выбор лучшего и индивидуализированного обследования и лечения у женщин с РС.

Беременность имеет тенденцию подавлять иммунную систему матери, чтобы предотвратить отторжение плода.

Лечение, используемое во время АРТ, также может влиять на эволюцию рассеянного склероза, изменяя гормональный статус пациента. Желательно прекратить лечение, модифицирующее заболевание, до зачатия.

Использование препаратов во время зачатия следует рассматривать на индивидуальной основе с учетом рисков, связанных с воздействием лекарственных средств и рисками рецидивов.

Не существует известного способа профилактики рассеянного склероза. До тех пор, пока причина болезни не будет обнаружена, это вряд ли изменится. Качественное питание, адекватный отдых, избегание стресса, жары и экстремальных физических нагрузок, хорошая гигиена мочевого пузыря может улучшить качество жизни и уменьшить симптомы.

Источник: https://nevrologmed.ru/rasseyannyj-skleroz-prichiny-vozniknoveniya.html

Рассеянный склероз: причины возникновения у мужчин и женщин, этиология и патогенез заболевания, прогноз продолжительности жизни

Рассеянный склероз (РС) — хроническая патология, при которой возникают множественные поражения в нервной системе, как центральной, так и периферической, отличающееся неуклонным ухудшением.

Болезнь может поражать лиц любой возрастной категории, преимущественно страдают молодые женщины от 20 до 40 лет.

В странах с более суровым климатом заболевание встречается чаще. Заболеваемость снижается в направлении с севера на юг.

Каковы причины рассеянного склероза у мужчин и женщин (в том числе молодых), от чего он бывает, как развивается и передается ли заболевание, сколько живут больные люди с данным диагнозом, и можно ли умереть от этой болезни? Ответы на вопросы — далее в статье.

Этиология возникновения заболевания у мужчин и женщин

Откуда же берется рассеянный склероз? Основной причиной рассеянного склероза принято считать генетическую предрасположенность.

Болезнь наследуется при помощи нескольких генов, которые определяют особенности человеческого иммунитета. Комбинации их могут быть различными, но вот проявится ли заболевание — зависит от факторов внешней среды.

Причем наследоваться может не только само заболевание, но и его течение, что подтверждает тот факт, что есть семейные случаи рассеянного склероза, в одних семьях преобладает молниеносное течение, в других — медленно прогрессирующее.

Многие люди, услышав про это заболевание или столкнувшись с ним, задаются вопросом, заразен ли рассеянный склероз. Из вышесказанного следует, что эта болезнь не заразна, так как имеет генетическую природу.

От чего появляется рассеянный склероз? Основные предрасполагающие факторы, вызывающие развитие болезни:

1. Инфекционные:
   • Вирусы — вирусная инфекция часто выступает как пусковой фактор дебюта болезни. Конкретный “причинный” вирус пока не найден, но внимание ученых привлекают ретровирусы (вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус саркомы Рауса).
   • Хронические бактериальные инфекции — дисбактериоз кишечника, очаги хронического тонзиллита, поддерживают избыточную активность иммунной системы.
   • Частые острые бактериальные инфекции — еще одна причина, от чего возникает рассеянный склероз.
   • Может ли кандида быть причиной рассеянного склероза? Да, грибковые поражения говорят о нарушении как местного, так и общего иммунитета, что вызывает снижение сопротивляемости инфекциям, которые становятся пусковым фактором развития РС.
2. Неинфекционные:
   • Географические — заболевание чаще встречается в холодных странах, причем отмечено, что люди, переехавшие в более теплые страны в возрасте до 14 лет менее подвержены рассеянному склерозу, чем их оставшиеся на родине сверстники. При миграции позднее 14 лет риск заболеть не снижается.
     Большинство исследователей связывает это с низким уровнем витамина Д в организме людей, живущих в странах с суровыми климатическими условиями.
     Существуют даже карты, показывающие риск развития этой болезни в зависимости от географической широты места проживания.
   • Экологические — эта патология чаще развивается у жителей городов, особенно мегаполисов, нежели людей, проживающих в сельской местности. Высок риск заболеть у людей, живущих недалеко от месторождений тяжелых металлов.
   • Расовые — более всего этой болезни подвержены европейцы.
   • Переизбыток железа — у людей с мутациями генов, характерными для рассеянного склероза, отмечается склонность к повышению уровня свободного железа в тканях мозга. Железо в больших количествах токсично для клеток мозга, в зависимости от отдела, где произошло его отложение, возникают судороги, нарушения речи, зрения и слуха, психические отклонения.
   • Психосоматика рассеянного склероза — большое значение имеют детские травмы, сопровождающиеся чувством беспомощности и незащищенности, подавленное чувство гнева, проживание с “токсичными” родственниками, заниженная самооценка, нежелание брать собственную жизнь под контроль, перекладывание ответственности на других, боязнь прошлого.
   • Гормональные — гормональный фон оказывает существенное влияние на функционирование иммунной системы, при нестабильном профиле половых гормонов нарушается общий фон (а это как раз либо молодой возраст, когда гормональная система формируется и стабилизируется, либо пожилой, когда она угасает), иммунитет тоже нестабилен. Также рассеянный склероз нередко проявляется у женщин в климаксе — когда женский организм особенно уязвим.

В большинстве клинических случаев не удается выявить истинную причину развития патологии. На ранних этапах развития диагностика затруднена из-за смазанной клинической картины.

Патогенез

Иммунопатогенез рассеянного склероза складывается из следующих механизмов:

1. Иммунные, в том числе и аутоиммунные реакции — иммунная регуляция при этой болезни нарушена, иммунитет активируется вирусной или любой другой инфекцией, травмой, стрессом, иммунные клетки фиксируются на гематоэнцефалическом барьере, изменяя его проницаемость.Аутоиммунный компонент скорее вторичен, так как при распаде миелиновых оболочек клетки иммунной системы воспринимают клетки нервной системы как “чужие” и поражают их.
2. Гематоэнцефалический барьер — у больных РС его проницаемость повышена, клетки иммунной системы проходят через него (в норме — нет), вызывая воспаление вещества мозга и демиелинизацию нервных волокон. Также через него проходит железо, откладываясь в тканях мозга и оказывая на него токсическое действие.
3. Демиелинизация — воспаление нервных волокон с распадом их миелиновой оболочки. Миелин — белок, покрывающий нервное волокно и ускоряющий скорость передачи импульса по нему во много раз. Позднее потеря этого белка ведет к атрофии мозга.
4. Ремиелинизация — процесс восстановления миелина, идет совместно с демиелинизацией. К сожалению, этот и так медленный процесс в ходе прогрессирования болезни замедляется еще больше.

Последние исследования показывают, что среди больных ВИЧ диагноз “рассеянный склероз” практически не встречается.

Это можно объяснить тем, что заболевания противоположны друг другу. При рассеянном склерозе иммунитет гиперактивен и поражает даже собственные клетки (нервные клетки), а при ВИЧ — иммунитет снижен.

Вирус иммунодефицита человека относится к ретровирусам, и если допустить то, что одной из причин рассеянного склероза являются ретровирусные инфекции — возможно, антиретровирусная терапия, применяемая при СПИДе, будет эффективна и при РС.

Чем опасна болезнь: осложнения и последствия

Развитие осложнений при течении болезни неизбежно, но в зависимости от степени выраженности рассеянного склероза и уровня поражения мозговых структур.

Итак, что же происходит с организмом человека при рассеянном склерозе, к чему приводит заболевание и на что влияет. Среди основных осложнений выделяют:

1. Параличи, нарушение функции ходьбы.
2. Поражение органов чувств — слепота, снижение слуха.
3. Судорожный синдром, эпилепсия.
4. Интеллектуальные и психические нарушения — органическое слабоумие, депрессии, астенизация, шизофрения, психозы.
5. Сопутствующие патологии, связанные с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) — застойные пневмонии, инфекции мочевыводящих путей.

Прогноз, статистика продолжительности жизни, риски летального исхода

Вопрос, сколько можно прожить с рассеянным склерозом, достаточно актуален для пациентов. Инвалидизация больных наступает в течение 5-10 лет болезни, так как они теряют способность к работе, а в последующем и к самообслуживанию. Продолжительность жизни зависит от срока выявления заболевания и его лечения.

При раннем выявлении и соответствующем лечении больной проживет ненамного меньше своих ровесников. При диагностировании недуга в тяжелых стадиях больной проживет не более 10-15 лет. При молниеносной форме рассеянного склероза срок жизни пациентов не более 5-7 лет после постановки диагноза.

Смерть при РС наблюдается от следующих заболеваний:

1. Инфаркт сердца.
2. Поражение нервных волокон дыхательного центра продолговатого мозга — больной умирает от остановки дыхания.
3. Обширные застойные пневмонии — больной умирает от дыхательной недостаточности.
4. Инфекции мочевыводящих путей с последующим развитием почечной недостаточности.

Изменения в мозговых оболочках не могут сами по себе привести к летальному исходу. Во всех случаях ранней смертности при рассеянном склерозе причиной становятся заболевание или синдром, ставшие осложнением основного заболевания.

Рассеянный склероз — болезнь, прогрессирование которой при раннем выявлении и грамотном лечении можно замедлить.

Также необходимо работать не только с больным, но и с его родными, так как прогрессирующее заболевание нервной системы, особенно в молодом возрасте — серьезное испытание. Пациенту нужна поддержка. Важно объяснять окружающим, что болезнь не заразна.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/posledstviya-i-prichiny.html

Рассеянный склероз — причины и клиника

Sclerosis disseminata (диссеминированный склероз) — это аутоиммунная патология нервной системы, возникающая из-за разрушения своих же нервных клеток. Около 2,5 миллионов человек во всем мире живут с таким диагнозом.

70 процентов пострадавших составляют женщины, но, в отличие от сильного пола они переносят недуг значительно легче. Типичный возраст манифестации составляет от 20 до 40 лет.

Сегодня наиболее часто можно встретить больных в северных широтах — среди жителей Скандинавии и Великобритании, но патология активно распространяется по всему миру.

К сожалению, дебют болезни обычно не диагностируется, хоть и в более поздние периоды нет специфических клинических признаков. Патологоанатомы видят пеструю картину – бляшки, рассеянные по всем мозговым центрам. В итоге обработка информации в организме теряется, связь нейронов прерывается, что сказывается на функции соответствующего органа (органов).

Болезнь влияет на головной и спинной мозг, на зрительные нервы. К сожалению, полного выздоровления не наблюдается. Но ожидаемая продолжительность жизни при рассеянном склерозе в наши дни лишь слегка сокращается, особенно при доброкачественном течении, когда нет полноценных нарушений.

Этиология рассеянного склероза

Выявлению причин опасного недуга посвящены многочисленные исследования ученых, но что вызывает тяжелую патологию пока остается невыясненным.

Убедительно подтверждена только аутоиммунная природа болезни. Авторы склоняются к генной теории, согласно которой ген, отвечающий за регуляцию иммунитета, по каким-либо причинам мутирует.

Иммунная система ошибочно начинает атаковать свои собственные клетки.

Американские ученые предполагают, что причиной недуга могут быть нарушения жирового обмена, тогда можно объяснить более частое появление болезни у женщин, с одной стороны, и хороший эффект от статинов, применяемых при высоком холестерине, с другой. В пользу этой теории и связь витамина Д с рассеянным склерозом.

Доказано, что вероятность появления болезни немного выше у лиц, чьи родственники уже страдают этим недугом (около 2 процентов против 0,1 процента).

В медицинской практике примерно каждый пятый пациент с рассеянным склерозом сообщает о кровных родственниках, которые были или страдают от этого недуга. Генетические причины неясные.

В результате наследственной предрасположенности самые разнообразные факторы могут провоцировать разрушение миелиновой оболочки волокон. Иногда необходимо сочетание таких факторов, как

• стрессовые переживания;
• травмы спины и головы;
• рацион с преобладанием животных жиров и белков (все больше и больше становится важной связь между питанием, кишечной флорой и рассеянным склерозом, в лабораторных экспериментах ученые обнаружили, что кишечная флора может быть вовлечена в развитие РС);
• недостаток витамина Д (в странах с высоким уровнем воздействия солнца, таких как Африка и большая часть Азии, меньше пациентов страдают, чем в районах, расположенных дальше на север и на юг);
• герпес и другие вирусные или бактериальные инфекции подозреваются в запуске рассеянного склероза, но РС ни в коем случае не является инфекционным заболеванием!
• экология;
• сбой в иммунной системе;
• курение (у курильщиков шанс получить РС с 1,5 раза больше, чем у некурящих)

В общем, что конкретно приводит к формированию бляшек и демиелинизации, пока неизвестно. Ученые активно работают в этом направлении, но результаты иногда противоречивы. Поиск триггеров продолжается, а сейчас шанс заболеть есть у любого человека. Достоверно известно, что у женщин болезнь начинается на несколько лет раньше, чем у мужчин, но протекает обычно легче.

Признаки рассеянного склероза

Начало недуга подкрадывается незаметно. До поры до времени пластичные нервные клетки берут на себя функции склерозированных очагов и компенсируют их. Дебют болезни обычно приходится на молодой возраст, хоть бывают случаи появления болезни у детей и у лиц преклонных лет.

Проявления болезни возникают внезапно и зависят от места локализации процесса. В связи с этим симптоматика очень разнообразна (ее называют «болезнью со многими лицами») – от чувствительных, координационных до двигательных и психических нарушений. Весь комплекс симптомов у пациента одномоментно обнаружить невозможно.

Первые симптомы классического течения могут не особенно волновать больного. К ним относится:

• повышенная усталость особенно во второй половине дня, ощущение тяжести в икрах;
• пошатывание при ходьбе;
• внезапное головокружение в связи с собственной потерей равновесия или в связи с «плывущей» окружающей его обстановки;
• меланхоличное настроение и склонность к депрессии вплоть до суицида;
• эмоциональная лабильность;
• неприятные ощущения в кистях и пальцах стоп;
• снижение полового влечения;
• изменение зрения;
• дизурические явления;
• нарушение мелкой моторики (трудности при застегивании пуговиц);

Признаки могут иметь размытые проявления, поэтому жалобы пациенты оправдывают усталостью, повышенной нагрузкой на работе или предполагают, что это симптомы других заболеваний.

Даже хорошие врачи часто не способны распознать серьезную неврологическую патологию, недаром РС называют клиническим хамелеоном.

Симптоматика ухудшается и через 2-3 года пациент будет уже предъявлять более углубленные жалобы.

Основные признаки рассеянного склероза

1. Снижение чувствительности

Чувствительность нарушается у 9 больных из 10. Сначала появляются парестезии – необычные ощущения на руках и ногах в виде дуновения, щекотания, мурашек и т.д.

Снижение чувствительности начинается с пальцев и переходит на всю конечность. Возникают трудности при письме, печатании, шитье. Обычно это явление одностороннее, но иногда теряют чувствительность две конечности.

При онемении лица возникают трудности при общении, при принятии пищи (можно прикусить язык или слизистую щеки)

Некоторые больные могут жаловаться на повышенную усталость ног, они становятся «ватными», но в дальнейшем ситуация ухудшается и ноги перестают слушаться хозяина. Выраженность симптомов может варьироваться даже в течение суток.

Повышенная физическая нагрузка, стресс, горячая вода или жара усиливает онемение и усугубляет проявление этого симптома. Больным желательно вести дневник, в котором отмечать, что провоцирует онемение.

Тогда можно будет избегать неприятных ситуаций.

Это второй по распространенности симптом рассеянного склероза. У некоторых больных этот симптом может стать единственным.

Пациент жалуется на изменение цветовосприятия, быстрое снижение зрения, нечеткость контуров, боль при движении глазного яблока, появляются зрительные галлюцинации. Обычно поражение будет односторонним.

Третий основной симптом, который распространен в дебюте патологии – функциональные мышечные расстройства. Тонус мышц значительно повышен, это влияет на повседневную жизнь больного. В то же время они становятся слабыми и атрофичными. Сочетание спазма и слабости – непростая задача не только для врача, но и для пациента. Надо найти оптимальный баланс между ними.

В то же время происходят нарушения координации и баланса. Дрожание пальцев возникает из-за непроизвольных мышечных сокращений.

Больной не может выполнять элементарные движения – написать, застегнуть, зашнуровать. Нарушается походка.

Этому способствуют клонусы стоп, потеря устойчивости из-за онемения ног, нарушения работы вестибулярного аппарата и мышечной слабости. Самообслуживание происходит с трудом.

Окружающие замечают смазанность слов, невнятность рассказа, речь становится скандированной, несвязной. Дизартрия находится в триаде симптомов РС.

Трудности при глотании могут долго не беспокоить. Но на последних стадиях пациент глотать не может.

С этой проблемой сталкиваются большинство пациентов, но редко обращаются к врачам из-за стеснительности. У больного наблюдается непроизвольное выделение мочи, усугубляющееся с течением времени. В дальнейшем это может явиться причиной социального отчуждения.

Трудности при ходьбе, а иногда и паралич ног усугубляют эти проблемы.

Головная боль может быть связана с мышечными спазмами. Это довольно частая жалоба. Иногда она является предвестником обострения.

Болезнь начинается с депрессии, которая со временем усугубляется. Ухудшение эмоционального состояния постепенно влечет за собой изменения психики. Теряется интерес к окружающему, появляется чувство вины, усталость, человек чувствует себя бесполезным и ненужным, у него возникают суицидальные мысли.

У 50% больных появляется заторможенность, снижается память, рассеивается внимание, информация плохо усваивается, трудно сосредоточиться. Больному не комфортно общаться сразу с несколькими лицами, участвовать в обсуждении и дискуссиях. Пациенты не могут освоить новые маршруты и дезориентированы в пространстве и времени. На последней стадии – полная инвалидизация без общения.

1. Серьезные проблемы с ходьбой

Пациент чувствует трудности в самостоятельном передвижении. Он может ходить без передышки на все более короткие дистанции, затем начинает пользоваться палочкой, костылями, ходунками и только инвалидной коляской.

Течение заболевания

Атаки рассеянного склероза могут появляться внезапно, длиться несколько дней (месяцев) и полностью пропадать (РРРС/RRMS). Иногда течение проходит по другому сценарию (ППРС/PPMS) – состояние больного неуклонно ухудшается без светлых промежутков.

В первом случае ремиссия может быть длительной – до нескольких лет, всё это время пациент чувствует себя хорошо, но рецидив всё-таки неизбежен. Рецидив может быть спровоцирован простудой, травмой, переохлаждением, погрешностями в питании, эмоциональными потрясениями и даже беременностью.

Диагностика

В немецких центрах используется современная диагностическая аппаратура, которая позволяет выявить очаги демиелинизации на ранних стадиях. Но сначала врач собирает анамнез и проводит тщательный опрос пациента.

Во время опроса врач акцентирует внимание на нестабильность симптомов, на прогрессирующий характер течения, классифицирует жалобы, затем он оценивает брюшные рефлексы, мышечный тонус, остроту зрения, восприятие болевых ощущений, координацию.

Благодаря проведению неврологических тестов специалист может выяснить ориентировочную локализацию процесса. Тщательный осмотр и дотошный опрос очень важен для постановки правильного диагноза.

Поэтому к выбору лечащего врача надо отнестись со всей серьезностью.

1. Метод вызванных потенциалов

Этот метод применяется для исследования функциональной емкости нервных путей сравнительно недавно. Врач стимулирует сенсорный орган или нерв через внешний стимул. Это вызывает сигнал в мозге, который можно измерить с помощью электродов (электрический потенциал). При визуально вызванных потенциалах (VEP) врач измеряет импульсную проводимость через зрительный нерв.

Акустически вызванные потенциалы (AEPs) указывают на признаки нарушений слухового нерва, мозжечка и нейронных путей, ведущих к мозгу. Соматосенсорные вызванные потенциалы (SEP) могут использоваться для определения чувствительности определенных частей тела (обычно рук и ног) и их импульсной проводимости в мозг.

Примерно у 75% пациентов с РС этот ответ откладывается или снижается.

Процедура длится около 60 минут, она абсолютно безболезненная. Перед исследованием надо отказаться от кофе, выбрать свободную одежду, предварительно помыть волосы, но не использовать кондиционер, лак для волос. По возможности следует отложить прием успокоительных лекарств (проконсультироваться с врачом), чем их можно заменить.

После беседы и осмотра пациента врач направляет его на МРТ. При визуализации мозга до 90% больных РС имеют ранние обнаруживаемые изменения, указывающие на патологию. На поздних этапах это происходит практически у всех пациентов.

МРТ мозга с введением контраста позволяет определить активность патологии, так как места скопления контрастных веществ различаются формой и размером.

Благодаря выявлению активности процесса можно сделать прогноз и определиться с терапией.

Это главный метод объективного подтверждения болезни. Помимо МРТ предлагаются дополнительные обследования:

• иммунотесты;
• клинические и биохимические анализы;
• КТ, хоть и обладает меньшей чувствительностью по сравнению с МРТ (определяет бляшки, превышающие 6-7 мм), но отлично контролирует течение патологии;
• электромиография;
• люмбальная функция позволяет обнаружить олигоклональные иммуноглобулины (они выявляются у 90% пациентов), но данные маркеры могут определяться и при иных болезнях;
• консультации смежных специалистов – офтальмолога, отоларинголога, геронтолога, психолога и т.д.

В настоящее время нет анализов крови, которые могли бы доказать РС. Общие параметры крови, печени, почек не изменяются из-за рассеянного склероза. Их необходимо проводить для исключения другой патологии. После тщательной диагностики, сбора всех неврологических данных осмотра и обследования подбирается персональная терапия.

Источник: https://www.wp-german-med.ru/autoimunne/rasseyannyj-skleroz-prichiny-i-klinika.html