Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение заболевания

Во многих книгах по медицине боль, вызванная таким заболеванием как невралгия тройничного нерва, описывается как самая мучительная. Кто-то даже сравнивает ее с ударом молнии. Тригеминальная невропатия чаще всего встречается среди женщин от 50 до 70 лет.

Общие сведения

У человека 12 пар черепно-мозговых нервов, тройничный относится к одной из них, а именно пятой паре. Все три ветви тройничного нерва проходят в костном тоннеле, отсюда расходясь в область лица и иннервируя ее.

Нерв называется тройничным, так как состоит из трех ветвей:

• глазной;
• нижнечелюстной;
• верхнечелюстной.

Когда поражается глазная часть, появляются неприятные ощущения в области виска, надбровных дуг и лба. Проблемы со второй ветвью отражаются в болезненном дискомфорте области носа, лицевых мышц. Эпизоды болей в районе подбородка, шеи, нижней области говорят о поражении третьей ветви нерва.

Нужно отметить, что воспаление или поражение может быть сразу в двух или трех ветвях. Такое случается при серьезных травмах или если лечение начато не вовремя.

Виды невралгии

Существует 2 типа невралгии тройничного нерва:

1. Первичная (истинная, идиопатическая) — возникает после сдавливания нерва, а также нарушения кровоснабжения.
2. Вторичная.

Лечится только хирургическим путем. Она может возникнуть на фоне хронической болезни, неврологии, разных поражений, невроза, а также опухолевых или инфекционных заболеваний.

Своевременное лечение первой стадии поможет избежать операционного вмешательства.

Болезнь часто называют тригеминальной невралгией. Согласно определению, она представляет собой хроническую патологию тройничного нерва. Характеризуется трегиминальная невралгия нарушениями в сенсорном отделе системы тройничного нерва.

Причины возникновения болезни

Развитием невралгии тройничного нерва служат проблемы с нервным стволом. Холод, ветер, раздражение — все это негативным образом отражается на здоровье волокна. В итоге он сам себя сдавливает в костном тоннеле. Защемление тройничного нерва представляет собой вазоневральный конфликт.

Каковы причины развития недуга:

1. Травмы и поражения лица и черепа.
2. Опухоли (находящиеся на пути окончаний нервов или ответвлений).
3. Наследственная или врожденная узость каналов.
4. Некоторые болезни — подагра, сахарный диабет, остеохондроз, рассеянный склероз.
5. Оториноларингические и стоматологические заболевания.
6. Переохлаждение.
7. Стволовой инсульт.
8. Хронические инфекционные болезни(сифилис, герпес, туберкулез, бруцеллез)

Боли, связанные с поражением тройничного нерва могут возникнуть и после какого-либо оперативного вмешательства или протезирования, в тех случаях, когда случайным образом нерв задевается.

Невралгия тройничного нерва, симптомы и лечение

Заболевание часто проявляется дискомфортом при жевании или чистке зубов. Действия провоцируют боль по ходу тройничного нерва. Это происходит из-за того, что нерв иннервирует жевательную мускулатуру, а также все лицо и зубы с двух сторон за счет чувствительных волокон.

Тип боли зависит от того, какая часть нерва поражена. Признаки болезни делятся на:

• рефлекторные и двигательные расстройства;
• болевой синдром;
• вегетативно-трофические симптомы.

Рефлекторные и двигательные расстройства

Проявления выявляются врачом. Они выражаются в изменении надбровных, нижнечелюстных, корнеальных рефлексов. Также при болезни происходят приступы мышечных спазмов. В круговой мускулатуре глаза начинается самопроизвольное сокращение мышц. Этот симптом затрагивает и другие мышцы лица.

Болевой синдром

Явление чем-то напоминает прострел, больные испытывают мучительные боли. Длится спазм от 3 секунд до нескольких минут. Сколько раз за сутки болевой приступ может проявиться зависит от характера повреждения.

Вегетативно-трофические симптомы

Они выявляются во время приступа. Если заболевание только начинает развиваться, они слабо выражены. Но с развитием патологии становятся все заметнее. Проявляются в:

• покраснении или бледности кожи;
• слезоточивости, слюнотечении, насморке;
• отеке лица, сухости кожи, выпадении ресниц (встречается на поздних стадиях заболевания).

Данные симптомы невралгии тройничного нерва проявляются при первых стадия болезни. Если заболевание запущено, добавляются новые признаки, такие как:

• боль от любого прикосновения к лицу;
• распространение болезненных ощущений на гораздо большее пространство (всю половину лица);
• дискомфорт могут причинить яркий звук и свет;
• приступообразные боли переходят в хронические и становятся совершенно невыносимы.

Диагностика

Во время диагностики перед врачом стоит важная задача — не спутать поражение нерва тройничного с другими заболеваниями: отит, гайморит, мигрень, прорезывание зубов мудрости или иные зубные проблемы.

Обычно диагноз ставится на основании жалоб больного, его осмотра и обследования. Больному назначают МРТ, чтобы выявить опухоль или другие более опасные заболевания.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва — непростая задача. Но жить с такой болезнью невыносимо. Необходимо начать лечение сразу после выявления заболевания.

Обычно поражается лишь одна ветвь тройничного нерва. При этом искоренить болезнь возможно с помощью лекарств. Но при отсутствии грамотной и своевременной терапии, воспаление может перейти и на другие ветви.

Нужно в первую очередь снять отек нерва, снять проявление невралгии. Назначают противосудорожные препараты, сосудистые, обезболивающие, успокаивающие. Также используется иглорефлексотерапия и физиотерапия.

Однако из-за своей силы таблетки имеют много побочных эффектов, связанных с влиянием на психику, почки, мочевыделительную систему. Препарат противопоказан беременным, больным с глаукомой и имеющим блокады сердца.

Принимать его нужно только по назначению врача!

При разных формах невралгии врачи также назначают таблетки нейромультивит. Это препарат, которые содержит витамины группы B. Применяется в составе комплексного лечения. Витаминный препарат должен быть назначен только врачом.

• Если выявлена вирусная природа лицевой болезни, назначают лаферон, герпевир, ацикловир и другие противовирусные.
• Как лечить невралгию тройничного нерва, если заболевание запущено

К сожалению, даже если делать все нужные процедуры, используя медикаментозное и любое другое лечение, терапия может не оказать нужного эффекта. В этом случае его нужно заменить. Помогают спирт — новокаиновые блокады, они делаются в точки выхода веточек нерва налицо.

Непосредственно в лобную кость вводят лекарство (местный анестетик с кортизоном). В канале происходит обволакивание препаратом самого нервного ствола. Отек уйдет, нерв уменьшится в объеме, произойдет декомпрессия. Эффект после такой блокады достигается через 4–5 часов.

Если подобные действия не помогают, проводится деструкция нерва. После этого человек сможет жить нормальной жизнью. На сегодняшний день хирургический способ лечения недуга очень распространен. В ряде случаев именно операция может избавить от жуткой «лицевой болезни» на долгое время или навсегда.

Профилактика

Профилактика заболевания проста и сложна одновременно. Ведь мы не всегда можем предвидеть обстоятельства. Нужно просто беречь свой организм, защищать от агрессивного воздействия холода. Рекомендуется:

• избегать переохлаждения лица;
• не травмировать голову;
• обследоваться, для того, чтобы вовремя выявлять другие заболевания, которые могут способствовать развитию тригеминальной невралгии (гайморит, герпес, туберкулез, сахарный диабет и другое).

Важно! Фактором поражения тройничного могут быть кондиционеры, сквозняки и общее переохлаждение организма.

Многие считают, что легко спутать зубную боль с воспалением тройничного нерва. Такое происходит, если повреждается вторая и третья ветвь тройничного нерва. Бывает и обратная ситуация. Люди подозревают невралгию, хотя нужно лечить зубы.

Последствия

Самые мучительные последствия тригеминальной невралгии выражаются, конечно же, в болях. Заболевание не провоцирует развитие слепоты, глухоты, параличей. Но качество жизни при его хроническом характере существенно меняется.

Больные, страдающие тригеминальной невропатией, находятся в постоянном напряжении, старясь не провоцировать новых болевых атак. Некоторые люди терпят длительные мучения, им не помогают даже высокие дозы лекарств. Пациенты лечатся годами у неврологов и порой даже не могут выйти даже на улицу из-за своих страданий. Известны случаи суицидов из-за заболевания, настолько нетерпимы проявления болезни. Не зря эта боль считается одной из самых сильных в мире.

Источник: https://nervivporyadke.ru/pns/nevralgiya-trojnichnogo-nerva.html

Что такое невралгия тройничного нерва и чем ее лечить?

Невралгия тройничного нерва является патологией периферической нервной системы, провоцирующей развитие приступа боли в области иннервации ветви нерва. В большинстве случаев тригеминальная терапия носит правосторонний характер, двустороннее поражение регистрируется редко.

Заболевание отличается цикличностью течения, самопроизвольное излечение невозможно, при тяжелой форме патологии лечение требует проведения хирургического вмешательства.

Причины

Хроническое течение инфекционного заболевания может спровоцировать развитие постгерпетической невралгии тройничного нерва. В остальных случаях определить причину развития тригеминальной невралгии сложнее. Принято выделять основную группу провоцирующих факторов, в число которых входит:

• давление на нерв при развитии опухоли, аномального расположения сосудов;
• переохлаждения;
• остеомиелит челюсти;
• гельминтоз;
• рассеянный склероз или аневризма сосуда черепа;
• нарушение обмена веществ;
• патологии эндокринной системы;
• тяжелая форма аллергических реакций.

Патология может развиться на фоне психических заболеваний.

Симптомы

Главным признаком патологии является боль по ходу нерва. Локализация неприятных ощущений зависит от пораженной ветви:

• проходящей через орбитальную область;
• проходящей через щеку, верхнюю губу и десну;
• проходящей по нижней челюсти, губе и десне.

Невралгия может вызвать утрату чувствительности или снижение подвижности в пораженной зоне лица.

В число других признаков патологии входит:

• приступ боли, продолжающийся не более 2 минут;
• наличие направленности болевого синдрома;
• присутствие тиггерных факторов;
• подергивание мышц при обострении болевого синдрома.

Выделяют и вторичные признаки заболевания:

• упорная головная боль;
• раздражение слухового нерва;
• уплотнение мышц на стороне, противоположной пораженной половине лица.

Диагностика

Симптомы патологии схожи с признаками других заболеваний, поэтому неврологу необходимо провести дифференциацию с гайморитом, отитом, глаукомой, фронтитом, височным тендинитом, невралгией затылочного нерва.

Для постановки диагноза врачу необходимо уточнить у пациента характер болевых ощущений, провести осмотр больного.

Дополнительно назначается инструментальная диагностика:

1. Рентгеновский снимок зубов и челюсти позволяет установить наличие образований, защемляющих нерв. Если причиной невралгии стало заболевание зубов или некачественное протезирование, то терапия назначается только после консультации стоматолога.
2. Магнитно-резонансная терапия. Позволяет выявить патологии сосудов, наличие опухоли.
3. Электромиография. Применяется для выявления особенностей передачи импульсов. При атипичной невралгии тройничного нерва снижает риск ошибочной диагностики.

Пациенту необходимо сдать образцы биологического материала для проведения лабораторного исследования, чтобы исключить вирусную природу заболевания.

Лечение

При умеренной степени тяжести терапия позволяет избавиться от симптомов патологии и увеличить период ремиссии. В запущенных случаях даже операция не обеспечивает полного избавления от заболевания, в этом случае лечение направлено на облегчение болевого синдрома.

Медикаментозные препараты

Лечение предусматривает прием комплекса медикаментов, включающего:

• противосудорожные средства;
• спазмолитики;
• миорелаксанты.

При наличии воспалительного процесса в качестве обезболивающих средств используют нестероидные противовоспалительные препараты.

Комбинация лекарственных средств, дозировка и длительность курса подбирается неврологом индивидуально. Если патология развилась на фоне рассеянного склероза в основе терапии лежит прием противосудорожного средства.

Применение лекарственных средств не прекращают до тех пор, пока не удастся добиться ремиссии длиною не менее полугода. Отмену медикаментов проводят постепенно.

Для снижения риска развития побочных эффектов, вызванных приемом лекарственных средств, необходимо точно следовать всем рекомендациям лечащего врача, отказаться от самостоятельного изменения дозировок или замены назначенного средства аналогом, отпускающимся из аптеки по более доступной цене.

Физиотерапевтические процедуры

Для борьбы с острыми болевыми приступами используют новокаиновые блокады в сочетании с действием разрядов электрического тока, иглорефлексотерапией.

Необходимо учитывать, что блокады имеют ограниченное время действия, с каждым разом их эффективность ослабевает.

Дополнительно пациенту может быть назначена магнитотерапия, электрофорез, лечение в помощью ультразвука или лазера. Физиотерапевтические методики необходимо сочетать с другими способами лечения, в том числе медикаментозной и нетрадиционной терапией.

Хирургическое лечение

Показанием к проведению оперативного вмешательства является неэффективность других методов терапии и особенности поражения лицевого нерва. Во время хирургического вмешательства нейрохирург обеспечивает устранение давления на ствол нерва или разрушает его. Для устранения невралгии могут прибегать к методу:

1. Чрескожной операции. Вмешательство проводится под местной анестезией. Манипуляции нейрохирурга обеспечивают разрушение тройничного нерва. Операция эффективна при проведении на ранних стадиях заболевания.
2. Декомпрессии. В процессе вмешательства проводится коррекция расположения кровеносных сосудов, чтобы снять давление с тройничного нерва.
3. Радиочастотная деструкция корешка нерва. Выполняется разрушение только части нерва.

Перечисленные методы лечения невралгии отличаются минимальной травматичностью, что позволяет пациенту быстро восстановиться, а риск развития послеоперационных осложнений сведен к минимуму.

Для разрушения нерва может использоваться и радиохирургия, отличающаяся отсутствием ран и послеоперационных швов.

Риск рецидива ниже у пациентов, которым операция была проведена на ранних стадиях развития заболевания. Запущенные формы патологии в некоторых случаях не поддаются полному излечению даже с помощью радикальных методов.

Возможные последствия невроза тройничного нерва

Заболевание не исчезает самостоятельно, самолечение с применением сильнодействующих обезболивающих средств без воздействия на причину появления неприятных ощущений может стать причиной развития таких осложнений, как:

• парез лицевых мышц;
• развитие устойчивых нарушений нервной системы;
• формирование выраженной асимметричности лица;
• появление упорных болевых ощущений в области воспаления;
• снижение остроты слуха.

Профилактика неврита и невралгии тройничного нерва

Изменить врожденные аномалии строения сосудов невозможно, но при максимальном устранении воздействия неблагоприятных факторов риск развития патологии сводится к минимуму.

Достаточно избегать травм головы, обеспечить своевременное и качественное лечение заболеваний, способных провоцировать защемление нерва, исключить переохлаждение лица.

Пациентам, у которых заболевание уже было диагностировано, необходимо проводить вторичную профилактику, предусматривающую:

• исключение воздействия неблагоприятных факторов;
• обращение к лечащему врачу при рецидиве;
• полноценное лечение в точном соответствии с рекомендациями врача;
• профилактику патологий эндокринной системы;
• профилактику стоматологических патологий.

Источник: https://eustress.ru/nevroz/nevralgiya-trojnichnogo-nerva

Невралгия тройничного нерва – каких последствий стоит опасаться?

Невралгия тройничного нерва представляет собой заболевание периферической нервной системы, проявляющееся сильными болями в области иннервации нескольких или одной ветви тройничного нерва.

Название нерв получил в связи с тем, что в него входят 3 ветви: глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная. Пациенты нередкого называют его лицевым нервом. Локализация болевых ощущений будет зависеть от того, какая из ветвей поражена.

Если затронута первая ветвь, то боли ощущаются в области лба, в височной части, над бровью.

При поражении верхнечелюстной ветви тройничного нерва боль возникает в области носа, лицевых мышц, верхней челюсти.

Соответственно, если страдает третья ветвь, то симптомы будут проявляться в районе шеи, подбородка и нижней челюсти – по признакам это напоминает зубную боль. Следует различать неврит и невралгию тройничного нерва.

Неврит – процесс, всегда связанный с воспалением нерва. При невралгии никакого воспаления не наблюдается.

Невралгия тройничного нерва – это болезнь периферической нервной системы

Классификация

Невралгии подразделяются на первичные и вторичные. При первичной форме невралгия рассматривается как отдельное заболевание, вызванное компрессией нерва, либо нарушением кровообращения в рассматриваемой зоне. Вторичная невралгия развивается как следствие иной имеющейся патологии: опухолевых образований, инфекционных поражений.

При невралгии лицевого нерва может отмечаться поражение любого количества его ветвей: от одной до трех.

Этиология

На сегодняшний день точные причины развития невралгии тройничного нерва не выяснены, однако существует обширный список факторов, которые могут спровоцировать ее возникновение.

К их числу относятся:

• Компрессия тройничного нерва или его ветвей, которая в свою очередь может быть вызвана:
• Расширением сосудов мозга (по причине аневризмы, атеросклероза, инсульта и т.д.) – эта причина является наиболее распространенной;
• Опухолями;
• Травмами или образующимися после них рубцами;
• Спайками, возникшими вследствие инфекционного процесса;
• Врожденными дефектами костных структур.
• Вирусы: герпес, полиомиелит и т.д. Например, постгерпетическая невралгия тройничного нерва, вызванная опоясывающим лишаем, лечится крайне сложно.
• Болезни нервной системы:
• Рассеянный склероз;
• ДЦП;
• Менингиты;
• Эпилепсия;
• Энцефалопатии;
• Опухолевые разрастания, приводящие к ухудшению кровообращения частей тройничного нерва.
• Стоматологические причины:
• Хирургическое вмешательство, некачественное пломбирование;
• Ответ организма на анестезию;
• Травматические поражения челюсти, сопровождающиеся повреждением зубов;
• Флюс.

Флюс может спровоцировать воспаление тройничного нерва

Также выделяют условия, которые повышают вероятность развития невралгии:

• Возрастная категория старше 50 лет;
• Наличие психических расстройств;
• Усталость, перешедшая в хроническую форму;
• Частые стрессовые состояния;
• Переохлаждения;
• Дефицит витаминов в организме;
• Сбой обменных процессов (подагра, диабет, эндокринные нарушения);
• Гельминты;
• Голодание;
• Воспалительные заболевания ротовой полости, поражение околоносовых пазух;
• Инфекции, сопровождающиеся интоксикацией (туберкулез, столбняк, малярия и т.п.);
• Нарушения работы иммунной системы;
• Аллергические реакции.

Клиническая картина

Постановка диагноза не представляет сложности, так как невралгия тройничного нерва сопровождается яркими симптомами. Первый признак – возникновение резкой боли в области лица. Продолжительность приступа невелика – как правило, он длится меньше 2 минут, после чего прекращается самостоятельно.

Боль пронизывает одну половину лица. При этом болевые ощущения могут носить изменчивый характер, затрагивая то одну ветвь, то другую.

Боли при невралгии тройничного нерва могут иррадировать в область глаз, ушей, затылка. Дополнительно возникают судороги лицевых мышц.

В периоды затишья какая-либо симптоматика, указывающая на наличие патологии, отсутствует. Так как боли возникают постоянно на одной и той же стороне, то человек старается задействовать ее минимально. В связи с этим возникают новые нарушения: атрофия мышц, снижение чувствительности в этой области.

Клиника невралгии тройничного нерва дополняется изменением психологического состояния пациента. Он становится раздражительным, нервным.

Так как любое движение может спровоцировать невыносимую боль, люди с невралгией тройничного нерва стараются не разговаривать, не улыбаются, с опаской принимают пищу.

С высокой вероятностью может развиться депрессия. Все это характерно для частых приступов, мучающих человека.

По мере развития заболевания происходят трофические нарушения, обусловленные поражением тройничного нерва. Из-за нарушения кровотока и питания, возникает асимметрия лица, выпадают брови, ресницы, зубы, атрофируются жевательные мышцы.

Диагностика

При первой встрече невропатолог интересуется историей болезни пациента, выясняет, какие заболевания есть в анамнезе, и что могло спровоцировать приступ невралгии.

На невралгию тройничного нерва указывают следующие данные:

• Резкое и неожиданное начало болезни, пациент всегда может описать, как произошел первый приступ;
• Чередования приступов с периодами спокойствия;
• Боли начинаются даже при незначительном раздражении чувствительных зон нерва;
• Проявление заболевания с одной стороны лица;
• Не удается снять болевой синдром при помощи анестезирующих и противовоспалительных средств.

Визуальный осмотр дает следующую информацию:

• В целом состояние пациента удовлетворительное, однако возможно наличие проявлений психического расстройства, невротических реакций. Пациент тревожный, он не позволяет прикасаться к болезненной области, указывает на нее сам, однако не дотрагивается до кожных покровов.
• Патологии со стороны внутренних органов не выявляются.
• Отсутствие изменений кожных покровов. При длительном течении заболевания изменения все же возможны, они проявляются сухостью кожи, шелушениями, наличием складок, признаками атрофии.

Лабораторные методы исследования при подозрении на невралгию тройничного нерва неактуальны, так как общие показатели, как правило, в норме.

Инструментальная диагностика при невралгии тройничного нерва предполагает использование следующих методов:

• Магнитно-резонансная томография. Это наиболее информативный метод исследования мозга, позволяющий выявить имеющиеся изменения в его структурах. Благодаря МРТ специалист получает трехмерное изображение. В случае с тригеминальной невралгией нерва МРТ проводят, чтобы исключить компрессию нерва опухолевыми образованиями, патологии сосудов, склероз.
• При компьютерной томографии получают 2-хмерное изображение. С помощью данного метода можно обнаружить имеющиеся заболевания ЦНС.
• Также необходимо оценить скорость, с которой импульс движется по нервным волокнам. Эту информацию можно получить при помощи электронейрографии. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие поражения, но и узнать его уровень и механизм возникновения, а также оценить масштаб проблемы.
• Вариантом ЭНГ является электронейромиография. Дополнительно к параметрам, определяемым ЭНГ, данный метод дает возможность выявить порог чувствительности и степень сокращения мышечных волокон.

Лечение

Выяснив все симптомы невралгии тройничного нерва и определив первопричину, врач назначает лечение.

Лечение невралгии тройничного нерва направлено на решение ряда вопросов:

• Ликвидация первопричины;
• Снижение возбудимости ЦНС;
• Восстановление миелиновой оболочки ветви нерва.

При медикаментозном лечении используются следующие категории препаратов:

• Противосудорожного действия. Целью использования является снижение возбудимости волокон нервов. Необходимо учитывать, что эти препараты относятся к психотропным и характеризуются широким перечнем побочных действий. В эту группу входят также препараты Габантин и Стазепин. Как работают эти медикаменты до сих пор не установлено, однако экспериментально подтверждена их высокая эффективность в лечении невралгии тройничного нерва.
• Миорелаксанты. Понижает тонус мышц, характеризуется анестезирующим действием, тормозит процессы возбуждения Баклофен. Другой препарат – Мидокалм, в дополнение к перечисленным эффектам улучшает кровообращение.
• Витамины. Особое значение имеют витамины группы В. Они обладают антидепрессивным эффектом, нивелируют негативное внешнее воздействие на нервные клетки, содействуют регенерации миелиновых оболочек. Для восстановления миелина в организм должны поступать ненасыщенные жирные кислоты.
• Антигистамины. Умножают эффект от противосудорожных препаратов.
• Седативные средства. Необходимы для нормализации психического состояния пациента, устранения симптомов депрессии.

Лечение может быть не только медикаментозным, но и хирургическим.

Операция проводится с целью устранения первопричины. Это может быть удаление опухоли, расширенных сосудов, создающих компрессию, расширение суженного подглазничного канала.

Самым современным методом хирургического вмешательства является Кибер-нож. Суть процедуры заключается в воздействии на участок нерва при помощи луча радиационного излучения. Этот метод лечения невралгии показывает минимальных риск послеоперационных осложнений (5%).

Физиотерапия позволяет купировать болевой приступ. Из физиотерапевтических методов могут использоваться:

• Облучение ультрафиолетом;
• Лазерное воздействие;
• УВЧ;
• Электрофорез;
• Массаж;
• Иглотерапия.

Массаж при невралгии тройничного нерва позволяет предупредить рецидив заболевания. Проводить его разрешается в подострый период, когда боли не беспокоят пациента.

Важно! Невралгия тройничного нерва при беременности не представляет угрозы для жизни мамы и малыша, но крайне негативно может сказаться на психологическом состоянии женщины. Серьезные препараты в этот период принимать нельзя. Для устранения болевых ощущений может применяться парацетамол. Также рекомендован прием витаминов группы В.

Профилактические мероприятия:

• Своевременное лечение острых и хронических форм ЛОР-заболеваний;
• Избегание травм;
• Проведение регулярных осмотров с целью исключить патологии внутренних органов, щитовидной железы, нервной и сердечно-сосудистой системы;
• Здоровый образ жизни, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха.

На форумах можно найти множество рекомендаций и народных рецептов, как лечить невралгию тройничного нерва.

Хочется предупредить о последствиях самолечения тройничного нерва в домашних условиях: если вовремя не оказать адекватную помощь, состояние ухудшится, что приведет к осложнениям: асимметрии лица, атрофии мышц. Невралгия – серьезное заболевание, при котором за состоянием пациента должен наблюдать специалист.

Если сразу же обратиться к врачу нет возможности, задайте вопрос на медицинском форуме, не забывая при этом, что даже хороший специалист дистанционно сможет дать только самые общие рекомендации.

Источник: https://simptom-lechenie.ru/nevralgiya-trojnichnogo-nerva.html

Что означает диагноз «тригеминальная невралгия» и какими способами лечат воспаление тройничного нерва

Воспаленный тройничный нерв лечат соответствующее, комплекс включает прием противосудорожных, противовоспалительных или обезболивающих препаратов, проведение блокад, хирургические операции.

Анатомия и функции

Что такое и где находится тройничный нерв у человека? Речь идет о самой крупной, пятой из 12 пар черепных нервов. Каждый из них, правый и левый, отходит от ствола у основания мозга (в зоне варолиева моста) и иннервирует соответствующую половину лица. На верхушке пирамиды височной кости имеется утолщение – тройничный или Гассеров узел, где происходит разделение на три ветви:

• глазничную – проходит в области лба, спинки носа и верхнего века;
• верхнечелюстную – локализуется в зоне крыльев носа, верхней челюсти, щеки и нижнего века, иннервирует также верхнюю губу;
• нижнечелюстную – отвечает за иннервацию тканей нижней челюсти.

Тройничный или лицевой нерв является смешанным, то есть обеспечивает чувствительность лица, глазных яблок и ротовой полости, а также двигательную активность жевательных мышц.

Причины и виды невралгии

Бывает центральная и периферическая тригеминальная невралгия. В первом случае поражается Гассеров ганглий с его нервными волокнами, почему болит одна из сторон лица.

Заболевание диагностируется преимущественно у лиц в возрасте от 40 до 60 лет. Патология данного типа является следствием различных нарушений кровообращения, перенесенных воспалений и травм ЦНС, инфекций, интоксикаций.

Причиной может стать также климакс, ревматизм.

Среди провоцирующих факторов выделяют преимущественно стоматологические заболевания воспалительного характера (пульпит, периодонтит), некачественно выполненное протезирование и лечение зубов.

Часто боли возникают из-за опухолей, развивающихся в костях лицевого черепа или мышцах, слизистой, вируса герпеса, хронических инфекционно-воспалительных процессов в придаточных пазухах (гайморовых верхнечелюстного отдела), ротоглотке, носовой или ротовой полостях.

Существует также подразделение патологии на идиопатическую и симптоматическую. Идиопатическая или первичная тригеминальная невралгия – результат сдавливания корешка кровеносным сосудом в месте выхода из ствола мозга.

Компрессия является причиной болезни в большинстве случаев, но достоверно ее выявить можно только в ходе нейрохирургической операции.

Поэтому диагноз ставится по умолчанию, если не обнаружено признаков вторичного или симптоматического нарушения.

Невралгия также классифицируется согласно локализации поражения относительно ветвей тройничного нерва.

Отдельно диагностируется постгерпетический тип заболевания, развивающийся вследствие поражения нервных волокон герпесвирусом  Herpes zoster.

Симптомы

Вне зависимости от типа лицевой невралгии, имеются общие, характерные для всех разновидностей симптомы поражения тройничного нерва. К ним относятся:

• неизменная локализация боли на протяжении многих лет;
• продолжительность приступов не более 2 минут, в среднем – 10-15 секунд;
• наличие промежутков между ними (рефрактерный период);
• жесткий, стреляющий характер боли, напоминающей электрический разряд;
• поведение во время приступа – неподвижность, отсутствие криков или плача с одновременным подергиванием мимических или жевательных мускулов;
• наличие зон, называемых триггерными, раздражение которых провоцирует боль (определенные участки ротовой полости или лица);
• триггерные факторы, вызывающие приступ, – разговор, жевание или умывание.

Опасно ли защемление нерва в тазобедренном суставе и чем его лечить?

Заболевание центрального генеза несколько отличается по клиническим проявлениям от периферического. Характер болевого пароксизма аналогичен, однако в первом случае почти всегда имеются триггерные зоны, являющиеся точками выхода тройничного нерва из черепа.

Приступ сопровождается вегетативными проявлениями: повышением слюноотделения, насморком, покраснением лица. Нередко перечисленные симптомы предшествуют пароксизму, в этом случае они называются вегетативной аурой.

Часть пациентов жалуется на предварительное покалывание или другие парестезии.

При периферическом поражении тройничного нерва основная симптоматика аналогична, но триггерные зоны встречаются менее чем в половине случаев. Вегетативной ауры не наблюдается, а гиперемия лица или гиперсаливация менее выражены. Для постановки точного диагноза врачу требуется провести комплексное исследование.

Диагностика

С жалобами на приступообразные боли в лице нужно обращаться к неврологу. Именно этот специалист занимается диагностированием и лечением воспаления тройничного лицевого нерва.

При первом обращении врач собирает максимально полный анамнез, изучает клинические проявления заболевания. С целью дифференциации разных видов невралгии проводятся специальные диагностические блокады анестетиками.

Делая уколы или аппликации, можно точно установить локализацию поражения.

Назначаются также лабораторные анализы крови, чтобы подтвердить или исключить воспаление, инструментальные исследования. К последним относятся ультразвуковое или рентгенологическое обследование, компьютерная томография.

При необходимости привлекаются специалисты соответствующих профилей – стоматолог, хирург, инфекционист.

Лечение

Тригеминальная невралгия  лечится в большинстве случаев медикаментозно в комплексе с физиотерапией. Назначаются противосудорожные препараты для снятия пароксизмов, блокады с анестетиками, болеутоляющие обезболивающие. Когда заболевание имеет вторичный характер и спровоцировано хроническими воспалительными процессами, показаны противовоспалительные, антибиотики.

Если причина стоматологического происхождения, осуществляется соответствующая терапия профильным специалистом. Также заменяются некачественные пломбы или протезы. Операция проводится по таким показаниям, как компрессия корешка (при неэффективности консервативных методов) или наличие опухоли. В некоторых случаях результат дает лечение народными средствами в комплексе с традиционным подходом.

Медикаменты

Основа медикаментозной терапии невралгии лицевого нерва центрального генеза – противосудорожные препараты. Прежде всего назначается Карбамазепин в индивидуальной дозировке.

Его действующее вещество за счет уменьшения амплитуды потенциалов чувствительных ядер препятствует воздействию внешних раздражителей. Стойкий обезболивающий эффект проявляется в первые двое суток регулярного приема.

Начальная доза остается неизменной на протяжении месяца, затем постепенно снижается.

Медикаментозное лечение причин воспаления тройничного нерва Карбамазепином может длиться месяцами и годами. Признаком его эффективности и основанием для прекращения является полное отсутствие болезненных проявлений на протяжении полугода.

Если положительной динамики не наблюдается, назначают другие препараты группы – Фенитоин, Этосуксемид. Как и Карбамазепин, они имеют ряд противопоказаний,  побочных эффектов, которые необходимо учитывать. Дополнительно применяются никотиновая кислота внутривенно, гипотензивные, антигистаминные средства, которые усиливают действие противосудорожных.

Если тригеминальная невралгия имеет вирусное происхождение (при поражении нейротропным герпесвирусом), показаны противовирусные препараты. При наличии хронических воспалительных заболеваний бактериального генеза используются соответствующие антибиотики. Блокады с анестетиками, применяемые для диагностики, часто оказывают и продолжительное лечебное воздействие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры относятся к консервативным методам и широко используются на стадии ремиссии невралгии лицевого нерва. Хорошо зарекомендовали себя следующие виды:

• фонофорез с противовоспалительными кортикостероидами;
• элктрофорез с анальгетиками и анестетиками;
• воздействие магнитного поля;
• облучение ультрафиолетом, лазером;
• иглорефлексотерапия.

По согласованию с неврологом можно для лечения тройничного нерва в домашних условиях проводить сеансы самомассажа.

Показаны растирания и постукивания пальцами в области шеи, затылка, лба, носогубных складок. Массаж делается несколько раз в день, средняя продолжительность сеанса – 5-7 минут.

Если улучшений не наблюдается или после процедуры возникает болевой приступ, самомассаж следует отменить.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методики неэффективны, для лечения центральной и периферической невралгии лицевого нерва применяется операция. Существует несколько тактик вмешательства, наиболее эффективной и часто используемой из которых считается декомпрессия.

В ходе такой операции нерв высвобождается из костного канала или устраняется сдавливание кровеносными сосудами. Используется также нейроктомия – удаление участка пораженного нерва.

В последние годы популярность приобрели малотравматичные методы чрескожного разрушения нейронов путем радиочастотной деструкции или воздействия гамма-излучением.

Народные средства

Нетрадиционная медицина имеет в своем арсенале несколько безвредных и достаточно эффективных способов лечения невралгии лицевого нерва. Если не противопоказано тепло, можно лечиться прогреванием (теплые компрессы на лицо).

Результат дает также применение травяных отваров и настоев:

• Успокаивающим действием обладает ромашка, заваренная кипятком (чайная ложка на стакан). Полученной жидкостью после фильтрования и остывания можно полоскать рот или пить ее вместо чая.
• Из свежих цветов акации (4 ст. ложки) и 200 мл водки можно приготовить настойку для растирания. Смесь настаивается месяц, затем пораженные участки в течение месяца осторожно растираются ею по утрам и вечерам.
• Полезен настой лепестков розы. На столовую ложку сырья потребуется стакан кипятка, после получасового настаивания жидкость процеживается и выпивается. Делать так рекомендуется трижды в сутки.

Любой рецепт народной медицины должен быть одобрен лечащим врачом. Некоторые могут быть небезопасны или иметь определенные противопоказания. Кроме того, в качестве монотерапии их использовать не следует, так как положительный эффект дает только комплексный подход.

Профилактика и прогнозы

Успех лечения невралгии лицевого нерва напрямую связан с ее причинами и возрастом пациента. Чем моложе человек, тем оптимистичнее прогноз, особенно в случае оперативного лечения.

Добиться полного излечения у пожилых людей гораздо сложнее в силу возрастных особенностей и наличия различных хронических заболеваний.

Тем не менее медикаментозная терапия позволяет рассчитывать на продолжительные ремиссии.

Предотвратить последствия или снизить риск развития невралгии тройничного нерва поможет лечение зубов, респираторных инфекций, вирусных заболеваний своевременно. Важно также избегать переохлаждений, укреплять иммунитет путем отказа от вредных привычек и ведя здоровый образ жизни.

Источник: https://neuromed.online/troynichnyy-nerv/

Невралгия тройничного нерва – современная диагностика и лечение

Хроническое лицевое воспаление чаще встречается у женщин зрелого возраста, преимущественно старше 50 лет. Данная форма невралгии сопровождается очень болезненными и специфическими симптомами, поэтому ее легко диагностировать. Важно постоянно заниматься профилактикой рецидивов болезни и вовремя их лечить, чтобы предотвратить осложнения.

Невралгия тройничного нерва – причины возникновения

Точное происхождение описываемой патологии пока не выяснено. Есть предположения, что лицевой нерв раздражается в результате его сдавливания кровеносными сосудами.

По другой версии тригеминальная невралгия возникает на фоне ущемления тройничного корешка крупными новообразованиями в районе Варолиева моста (часть головного мозга).

Иногда причинами воспалительных процессов становятся другие негативные факторы.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Стимулятором лицевых болей в данном случае выступает интенсивная психологическая или эмоциональная нагрузка.

Указанная невралгия тройничного нерва часто диагностируется у женщин, страдающих мигренями и регулярно подверженных стрессу.

Признаки патологии систематически усиливаются, со временем они могут присутствовать постоянно. Атипичная невралгия провоцируется следующими обстоятельствами:

• стоматологические процедуры;
• изменение погоды;
• термические воздействия;
• смена климата;
• недосыпание.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Рассматриваемый вид болезни связан с ранее перенесенным опоясывающим лишаем. Вызывающий его герпес (зостер) поражает ветви лицевого нерва, провоцируя воспалительные процессы.

Даже после выздоровления вирус надолго остается в органических структурах и периодически приводит к рецидивам заболевания. Постгерпетическая невралгия часто заканчивается полным выздоровлением спустя 4-6 недель.

В редких ситуациях, преимущественно при отсутствии корректного лечения, патология осложняется или преобразуется в хроническую форму.

Невралгия тройничного нерва – симптомы

Главным признаком этого недуга является болевой синдром. Он возникает приступами, которые могут длиться от 2-х секунд до нескольких дней. Невралгия тройничного нерва характеризуется мучительной, острой или «простреливающей» болью с одной стороны лица (реже – с обеих). Во время рецидива человек старается не шевелиться и замирает, чтобы не спровоцировать усиление неприятных ощущений.

Тригеминальная невралгия – симптомы:

• спазмы лицевых мышц (тик);
• распространение боли на область шеи, ухо, челюсти и глаза;
• изменение мимики;
• иррадиация болевого синдрома в руку (часто – указательный палец слева).

Невралгия тройничного нерва – диагностика

Дифференцировать описываемую патологию и другие похожие заболевания способен только квалифицированный и опытный невропатолог.

Врач скрупулезно осматривает пациента и собирает подробный анамнез, определяет частоту возникновения боли и все факторы, которые ее провоцируют. На основании полученных данных и устанавливается диагноз «невралгия».

Для уточнения причин воспалительного процесса доктор может назначить магнитно-резонансную томографию головы.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Полностью устранить рассматриваемое заболевание удается крайне редко. Причиной этому является сложность выяснения факторов, провоцирующих воспаление. Главной целью терапии считается облегчение или абсолютное купирование симптомов патологии (боли и спазмов). Невралгия тройничного нерва лечение предполагает комплексное:

• прием медикаментов;
• акупунктура;
• мануальные воздействия;
• натуральные средства;
• хирургическое вмешательство (при неэффективности остальных методов).

Невралгия тройничного нерва: лечение – препараты

Основой традиционного медицинского подхода является использование противосудорожных средств параллельно с миорелаксантами и спазмолитиками. Самые действенные лекарства:

• Финлепсин;
• Карбамазепин;
• Ламотриджин;
• Окскарбазепин;
• Баклофен;
• Габапентин;
• Фенитоин;
• Клоназепам;
• препараты натрия вальпроата;
• Тегретол.

Перечисленные препараты рекомендованы для длительного приема с постепенным снижением дозировки до уровня поддерживающей порции. Стандартные противовоспалительные обезболивающие при невралгии тройничного нерва не применяются из-за их низкой эффективности. Анестетики не могут адекватно купировать неприятные ощущения и снимать спазмы лицевых мышц.

Если консервативный подход не работает и невралгия тройничного нерва продолжает прогрессировать, используются внутрикостные блокады или инъекции в Гассеров узел (ганглий). Одновременно проводятся физиотерапевтические манипуляции. В случае отсутствия ожидаемого эффекта специалист посоветует малоинвазивный хирургический способ борьбы с проблемой.

Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва

Акупунктура считается популярной процедурой для облегчения болевого синдрома, но квалифицированные врачи отзываются о ней скептически.

Согласно многочисленным исследованиям только с помощью консервативной медицины купируется тригеминальная невралгия – лечение иглоукалыванием относится к ряду альтернативных методик без научного обоснования.

По результатам тестирований акупунктурное воздействие помогает лишь тем пациентам, которые верят в его действенность (эффект плацебо). Достоверных подтверждений купирования боли посредством введения игл в кожу нет.

Массаж при невралгии тройничного нерва

Любые мануальные процедуры назначаются только доктором в составе комплексной консервативной терапии.

Особенно часто рекомендуется массаж, если обострилась невралгия тройничного нерва при беременности, когда использовать стандартные варианты лечения опасно для плода. Манипуляция проводится опытным специалистом курсом из 15-22 сеансов.

Мануальное воздействие предполагает только поглаживание, растирание и легкую вибрацию. Остальные приемы массажа запрещены.

Невралгия тройничного нерва – операция

Максимально эффективным и безопасным способом хирургического лечения описываемого воспалительного процесса является радиочастотная деструкция (ризотомия). Невралгия тройничного нерва лица сопровождается сильной болью из-за поступления электрических импульсов в головной мозг. Если прекратить передачу таких сигналов, все неприятные ощущения исчезнут.

В ходе малоинвазивной операции через кожу щеки под местной анестезией и рентгенологическим контролем вводится очень тонкая игла. Когда она достигает корешка пораженного нерва, на кончик устройства подается мощный высокочастотный электромагнитный импульс. Он приводит к резкому повышению температуры в поврежденной структуре и ее последующему разрушению.

Невралгия тройничного ущемленного нерва устраняется и другими хирургическими методами:

• операция Шоквиста;
• микрососудистая декомпрессия;
• операция Спиллера-Фрежера (ретрогассеральная перерезка нервного корешка);
• экзерес периферических ветвей;
• баллонная транскутанная декомпрессия;
• операция Денди;
• васкулярная декомпрессия;
• криодеструкция;
• радиохирургия (гамма-нож);
• классическая декомпрессия.

Перечисленные варианты врачебных вмешательств сопряжены с высокими рисками серьезных побочных эффектов и послеоперационных осложнений, поэтому они используются крайне редко и только при наличии прямых показаний (опухоли, патологическое расположение кровеносных сосудов). В некоторых ситуациях воздействие на пораженные корешки может привести к необратимому изменению мимики и даже инвалидности.

Невралгия тройничного нерва – лечение народными средствами

Альтернативные методы терапии допустимы исключительно с разрешения невропатолога в качестве дополнительных процедур. Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях может помочь в облегчении болевого синдрома и уменьшении выраженности воспалительного процесса, но иногда использование народных рецептов провоцирует ухудшение состояния человека.

Алтейная настойка

Ингредиенты:

• холодная чистая вода (можно взять кипяченую) – 210-220 мл;
• измельченные и сухие корни алтея – 4 ч. ложки.

Приготовление, использование:

1. Утром залить водой растительное сырье.
2. Вечером размешать раствор, пропитать им марлевый отрез.
3. Приложить компресс на болезненные зоны.
4. Утеплить марлю целлофановой пленкой и теплой тканью.
5. Через 1-2 часа снять примочку и лечь спать.
6. Повторять манипуляцию каждый вечер на протяжении недели.

Дополнительно для обезболивания народные целители советуют смазывать проблемные области следующими продуктами:

• пихтовое масло;
• сок из черной сырой редьки;
• ромашковый отвар (крепкий);
• чесночное масло;
• бальзам «Звездочка».

Источник: https://womanadvice.ru/nevralgiya-troynichnogo-nerva-sovremennaya-diagnostika-i-lechenie