Коллоидный зоб: описание болезни с кистозной дегенерацией и кистообразованием

Кистозная дегенерация щитовидной железы — это процесс, при котором в тканях органа формируются узлы (зоб) с жидкостным содержимым. Такие образования длительное время развиваются бессимптомно.

Ряд узлов отличается повышенной гормональной активностью, из-за чего на фоне кистозной дегенерации возникает гипертиреоз.

При подобных нарушениях потребуется инструментальное обследование пациента, проводимое для того, чтобы выяснить, это рак или нет.

Особенности кистозной дегенерации

В первое время течение патологического процесса сопровождается формированием узлов, или доброкачественных новообразований, в тканях щитовидной железы. Внутренняя часть кист устлана эпителиальным слоем.

В отсутствие адекватного лечения у 30% пациентов происходит перерождение узлов в цистаденому. Трансформация обусловлена недостаточным кровоснабжением отдельных тканей щитовидной железы.
Данный тип новообразования характеризуется неравномерным развитием. У некоторых пациентов ткани разрастаются медленно, у других — стремительно. Иногда кистозные полости захватывают большую часть щитовидной железы. При этом во всех случаях течение подобных процессов вызывает дистрофические изменения тканей.

Причины

Кистозная дегенерация щитовидной железы развивается по следующим причинам:

Важная особенность кистозной дегенерации заключается в том, что по мере роста узлов последние сдавливают кровеносные сосуды. Из-за этого железистая ткань получает питательные элементы в недостаточном количестве, что ускоряет развитие патологического процесса.

Общая симптоматика

Характер клинической картины во многом определяется размерами и месторасположением кистозных полостей. На начальных стадиях развития зоб не вызывает выраженного дискомфорта и выявляется посредством УЗИ либо пальпации нижней части шеи.

Со временем интенсивность общей симптоматики нарастает. В этот период отмечаются следующие симптомы:

• ощущение наличия инородного тела в горле;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• ощущение сдавленности в горле либо приступы удушья (при крупном зобе);
• тупая боль ноющего характера, локализующаяся в области шеи;
• затрудненное дыхание;
• увеличение размеров шейных лимфоузлов.

Давление, которое оказывает цистаденома, вызывает изменение тембра голоса. В случае если узловые образования обладают гормональной активностью, клиническая картина дополняется признаками эндокринных нарушений:

• учащенное сердцебиение;
• повышенное потоотделение;
• аритмия;
• тремор верхних конечностей;
• головные боли и другие симптомы общей интоксикации организма;
• повышенная утомляемость, чувство подавленности.

Выявить цистаденому, характеризующуюся описанными выше симптомами, можно посредством пальпации нижней части шеи. При кистозной дегенерации в этой зоне выявляются плотные участки. Но для того, чтобы определить, насколько опасна данная ситуация, потребуется инструментальное обследование пациента.

Диагностические мероприятия

При подозрении на поражение щитовидной железы применяются следующие диагностические методы:

В связи с тем, что кистозная дегенерация может вызвать перерождение тканей щитовидной железы, для исключения раковой опухоли проводится биопсия органа.

Лечение

При кистозной дегенерации щитовидной железы применяются консервативные и хирургические методы лечения. К первым прибегают, когда узловые образования достигают небольших размеров, не вызывают серьезных нарушений в работе организма и не имеют злокачественный характер.

Основная цель консервативной терапии заключается в устранении воздействия фактора, вызвавшего разрастание тканей щитовидной железы.

Для этого назначается прием следующих препаратов (подбираются в зависимости от причины):

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• йодосодержащие;
• синтетические гормоны.

При необходимости в кистозные полости вводятся склерозирующие вещества, воздействие которых приводит к тому, что стенки новообразования склеиваются между собой. Эта малоинвазивная процедура позволяет избавиться от узлов без хирургического вмешательства.

Синтетические гормоны показаны при выраженной дисфункции щитовидной железы, из-за которой нарушается работа других органов. В случае если кистозная дегенерация спровоцировала тиреотоксикоз (гиперфункцию), назначается прием тиреостатиков.

В отсутствии эффекта от лекарственных препаратов либо при наличии других показаний (злокачественное перерождение тканей, активный рост кист, кальцификация стенок новообразований и иное) рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе данной операции врач иссекает пораженные ткани и ушивает щитовидную железу.

Без своевременного и адекватного лечения кистозная дегенерация провоцирует развитие гнойного процесса и нарушение кровоснабжения органа. Оба варианта осложнений негативно сказываются на состоянии всего организма.

В случае диагностирования кистозной дегенерации щитовидной железы рекомендовано динамическое наблюдение пациента у эндокринолога. Больному необходимо с определенной периодичностью посещать врача с целью раннего выявления рецидива цистаденомы на стадии бессимптомного развития.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/lechenie-kistoznoj-degeneratsii-shhitovidnoj-zhelezy/

Нужна ли операция при коллоидном зобе щитовидной железы: формы болезни и лечение

Щитовидная железа состоит из клеток, имеющих шарообразную форму – фолликулов. Их полости заполнены коллоидом, который представляет собой вязкую, желеобразную массу. При отсутствии каких-либо патологий она однородна.

Коллоид является носителем гормонов, которые продуцируются щитовидной железой. В случаях проявления патологических процессов фолликулы изменяются.

На данный момент развития медицинской науки выяснить, почему проявляется такое заболевание, и дать однозначный ответ, у учёных не получается. Существуют предположения, что оно возникает вследствие возрастных изменений. Согласно другим мнениям, виновником патологии является недостаток поступления йода в организм, из-за чего происходит разрастание фолликулов.

Проявления коллоидного зоба

Коллоидный зоб возникает при нарушении оттока вещества, наполняющего фолликул. При этом образуются уплотнения, которые называют узлами. Если такое образование неединичное, то заболевание диагностируется как многоузловой коллоидный зоб.

Уплотнения могут иметь различный размер и строение. Крупные узлы начинают воздействовать на расположенные поблизости ткани, а также сосуды или нервные окончания.

В таких случаях протекание заболевания может быть осложнено кровоизлияниями или ишемическими некрозами.

На начальном этапе развития заболевания симптомы могут явно не проявляться. Наиболее часто обращение к врачу происходит после того, как начинает происходить интенсивное разрастание щитовидной железы. В этом случае говорят, что развивается пролиферирующий зоб. Такое заболевание выявляется практически в 90% всех случаев образования узлового коллоидного зоба.

Коллоидно-кистозный зоб щитовидной железы может являться следствием развивающейся истинной кисты. Такие образования имеют капсулу, которая содержит жидкость.

А в зависимости от их содержимого, кисты бывают серозными или коллоидными.

А также возможен процесс перерождения имеющегося узла щитовидки в кисту, что происходит в случаях нарушения кровоснабжения центра узла. При этом остаётся полость.

Большая часть уплотнений-узлов, которые образуются в щитовидной железе, являются по своей сути кистозными образованиями.

Такая полая округлая опухоль может возникать на местах кровоизлияния, гиперплазии (избыточного образования элементов тканей) или дистрофии щитовидной железы.

Коллоидный зоб с кистообразованием может вести себя по-разному: в течение нескольких лет никак не проявляться и оставаться стабильным, но также возможно его довольно быстрое увеличение в размерах.

При этом выработка гормонов может измениться как в сторону значительного увеличения, так и существенного понижения. Так, в случае постановки диагноза «коллоидный зоб с кистозной дегенерацией», из-за разрушения продуктивных клеток развивается гипотиреоз. Определить увеличение щитовидной железы можно самостоятельно прощупыванием.

Эта возможность появляется после того, как разрастание узла начинает в размерах превышать 1 см. Следует отметить, что такое образование становится тем мягче, чем больше оно увеличивается. Злокачественный характер кистозных образований проявляется довольно редко.

Диагностирование злокачественной опухоли с клетками Гюртле происходит лишь в 5% случаев всех форм рака щитовидки.

Симптомы заболевания

Увеличивающаяся в размерах щитовидная железа начинает механически воздействовать на близко лежащие ткани и органы. При этом проявляются следующие симптомы:

• в передней части шеи ощущается давление;
• начинают появляться затруднения при глотании;
• звучание голоса становится сиплым;
• чувство першения в горле вынуждает периодически покашливать;
• в связи с пережатием нервных окончаний и сосудов возможно проявление шумов в голове и головокружений;
• при быстром росте узла из-за воспалительных процессов или кровоизлияний возможно возникновение головных болей;
• появляется постоянное ощущение наличия кома в горле.

Другие симптомы проявления коллоидного зоба зависят от того, какие функции щитовидной железы нарушены. При этом признаки могут быть следующие:

Источник: https://shhitovidka.ru/zabolevaniya/kolloidnyj-zob.html

Формы коллоидного зоба и способы избавления от него

Коллоидный зоб – это заболевание, при котором в щитовидной железе начинают скапливаться коллоиды в фолликулах, образуя мини-мешочки. Бывает бессимптомным или же со сдавливанием соседних органов. О причинах развития коллоидного зоба, его диагностике и вариантах лечения читайте далее в нашей статье.

Что такое коллоидный зоб

Это заболевание является неопухолевым увеличением щитовидной железы. В его основе лежит переполнение имеющихся фолликулов (пузырьков) коллоидным веществом. Это желеобразное содержимое всегда присутствует в щитовидной железе, в нем накапливается тиреоглобулин – основа для последующего образования гормонов (тироксина и трийодтиронина).

Щитовидная железа при коллоидном зобе сохраняет свою структуру. Нередко ее функции также не страдают, особенно на начальных этапах развития. При устранении главного состояния, вызвавшего разрастание ткани, строение и размеры органа постепенно возвращаются к нормальному состоянию.

Рекомендуем прочитать статью об узловом зобе щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах формирования узлового зоба щитовидной железы, чем опасен, классификации, видах и степенях, а также о методах диагностики и лечения узлового зоба щитовидной железы.

Причины появления

Все известные факторы делят на две группы – эндемические (характерные для определенной территории) и спорадические (случайные, не предопределенные изначально).

Эндемические

В большинстве случаев представлены йодным дефицитом. Он распространен в большинстве местностей, отдаленных от моря. Помимо этой основной причины, коллоидный зоб могут вызывать:

• отягощенная наследственность (передача с генетическим материалом склонности к увеличению щитовидной железы). Характерно для семей, длительное время проживающих в районах с нехваткой йода;
• загрязнение окружающей среды нитратами, избыток кальция в воде;
• дефицит в пище и воде молибдена, меди, марганца, селена, цинка и кобальта. Эти минералы нужны для усвоения йода и его присоединения к тиреоглобулину.

Спорадические

Для такого вида увеличения щитовидки пусковым фактором могут послужить:

• преобладание в рационе продуктов с зобогенным эффектом – все виды капусты, кукуруза, батат, бобовые. Они препятствуют усвоению йода;
• болезни печени, кишечника (нарушается образование белков, поступление йода из продуктов);
• применение медикаментов, которые нарушают перенос йода или его использование для образования гормонов – Мерказолил, сульфаниламиды (Бисептол), витамин В10, аминосалициловая кислота;
• хронические воспалительные заболевания;
• длительные инфекции;
• заражение глистами;
• врожденные изменения активности ферментов, отвечающих за присоединение йода, а также продукция дефектных гормонов.

Механизм возникновения заболевания

Любой из спорадических или эндемических факторов приводит к нарушению образования гормонов и их недостаточному содержанию в крови. В ответ на это гипофиз усиленно вырабатывает тиреотропный гормон.

Он стимулирует щитовидную железу. В ее ткани увеличивается количество функционирующих клеток (тироцитов) и объем каждой из них.

В результате возрастает уровень трийодтиронина (больше, чем тироксина), гормональный дефицит компенсируется.

Длительная стимуляция постепенно истощает резервные возможности щитовидной железы. Поэтому нормальная функция может смениться низкой гормональной активностью.

Если одновременно имеется сбой иммунной системы, то коллоидный зоб превращается в токсический с повышенной продукцией гормонов.

Симптомы коллоидного зоба

При небольшом увеличении железы, нормальной ее функции заболевание протекает бессимптомно. Также часто не имеют клинических проявлений одиночный мелкий узел или несколько таких очаговых изменений.

При значительной степени разрастания железа оказывает давление на соседние органы:

• гортань и трахея – кашель, «ком» в горле, приступы удушья, одышка;
• возвратный нерв – осиплость голоса;
• пищевод – сложность проглатывания пищи;
• сосуды шеи – отечность лица, переполнение шейных вен, шум в голове, головокружение, обморочные состояния.

Узи щитовидной железы

Крупный узел изменяет очертания шеи, она становится несимметричной, на передней поверхности становится заметным утолщение тканей. При быстром росте или воспалении узла отмечается болезненность в покое, при движениях головы.

Большинство случаев коллоидного зоба не меняют работу железы. Но если повреждающий фактор не ликвидирован, то наступает стадия гипотиреоза. Это вызывает:

• частые простудные болезни;
• низкое давление крови;
• заторможенность, сонливость;
• болезненные ощущения, покалывание в области сердца;
• ускоренное выпадение волос, кожа становится сухой, ногти – ломкими;
• отставание в росте и развитии у детей;
• сбой менструального цикла, бесплодие;
• импотенцию, слабое половое влечение;
• уменьшение аппетита.

Если часть железы приобретает способность бесконтрольно синтезировать гормоны без учета потребности в них, то развивается гипертиреоз, или тиреотоксикоз. Его типичными проявлениями могут быть:

• повышенная температура тела;
• потеря веса при хорошем аппетите;
• тревожность, высокая возбудимость, раздражительность;
• трудность засыпания, частые пробуждения по ночам;
• дрожание рук;
• потливость;
• учащенный пульс и ощущение сильного сердцебиения;
• выпячивание глазных яблок.

Виды коллоидного зоба

В зависимости от изменений структуры тканей выделено несколько вариантов заболевания.

Многоузловой

Характеризуется образованием нескольких узлов, они бывают однородными по строению или содержат клетки с разными свойствами. На этом фоне в железе находят участки:

• некроза (отмирания);
• склероза (замещения работающих клеток волокнами соединительной ткани);
• кисты (полости с жидкостью);
• кальцинаты (очаговое отложение кальция).

Часть узлов может приобрести функциональную автономию – образовывать гормоны в высоком количестве, вне зависимости от потребности организма. В этом случае у больного возникает тиреотоксикоз. Многоузловой зоб чаще появляется при тяжелом йодном дефиците.

Диффузно-коллоидный

Для болезни свойственно равномерное увеличение фолликулов с застоем в них коллоидного вещества. Все остальные характеристики железы такие же, как и в норме. Появляется при незначительной нехватке йода или временном воздействии других повреждающих факторов. Может быть начальной стадией заболевания, переходящей в узловую форму.

Фолликул щитовидной железы

С кистозной дегенерацией

Из-за усиленного образования коллоида затрудняется его своевременный отток. Такое скопление желеобразного вещества приводит к растяжению стенок фолликула и формированию полости – кисты. Ее наличие в ткани не изменяет работу клеток. Опасность появляется при быстром росте, воспалении. Крайне редко киста переходит в злокачественную опухоль.

Пролиферирующий

Процессом пролиферации называется разрастание ткани, вызванное ускоренным делением клеток. В стенке фолликулов активно происходит размножение тироцитов, появляются утолщения, разветвления и выросты. Как правило, такая перестройка характерна для периода перехода зоба с нормальной функцией (эутиреоидного) в повышенную (токсический).

Нетоксический

Так формулируют диагноз, если функция железы не увеличена, отсутствуют признаки тиреотоксикоза. Нетоксический зоб раньше назывался нейтральным, или простым. Длительное время протекает бессимптомно. При существенном увеличении объема железа может сдавливать ткани шеи.

Фолликулярный

Так как коллоид содержатся в фолликулах, то все виды коллоидного зоба отнесены к фолликулярным. Он бывает узловым, диффузным (распространенным) или смешанным. В узле находят либо крупные (растянутые) фолликулы, либо более мелкие с небольшим количеством коллоида. Эти разновидности названы соответственно макрофолликулярным и микрофолликулярным зобом.

Регрессивный

Этот термин означает затухающий. Процесс обратного развития у коллоидного зоба бывает самопроизвольным. Например, пациент переезжает в местность, где отсутствует йодный дефицит, либо в рационе имеется достаточное количество йода. Такая же регрессия отмечается в результате успешной терапии.

С иммунной реакцией

Из-за сбоя в работе иммунной системы образуются антитела к собственным клеткам щитовидной железы. Их действием может быть воспалительный процесс с разрушением тканей (тиреоидит Хашимото) или стимуляция функции органа (диффузный токсический зоб). В таких случаях при исследовании клеточного состава узла (тонкоигольной биопсии) находят скопления клеток лимфоидной ткани.

Смотрите на видео о пункции щитовидной железы:

Диагностика состояния

Подозрение о наличии коллоидного зоба у эндокринолога возникает при прощупывании щитовидной железы. Она может быть увеличенной в размерах, не симметричной или иметь уплотнения. Во всех случаях пациента направляют на УЗИ. Если в ходе сканирования найден узел, размеры которого превысили 10 мм, то проводится его прокол (пункция) и взятие материала на анализ (биопсия).

Вторым этапом диагностики является определение гормонов – трийодтиронина и тироксина, а также тиреотропина гипофиза. Для уточнения функциональной активности обследование дополняется сцинтиграфией.

Она предусматривает введение препарата с радиоизотопами и изучение его распределения. При наличии очага с усиленной продукцией гормонов он быстро и в повышенном количестве накапливает радиофармпрепарат.

Для изучения степени сдавления соседних тканей увеличенной щитовидкой назначается рентгенография с контрастированием пищевода барием. Чтобы уточнить размер, структуру железы и окружающей лимфатической ткани применяется томография.

Цитологическая картина поражения

Коллоидный зоб при биопсии может проявиться такими изменениями:

Формы зоба	Краткое описание
Диффузная форма	Крупные фолликулы, изнутри покрытые кубическим эпителием. Он имеет незначительные признаки пролиферации или они отсутствуют. При резком расширении фолликула образуется киста
Узловой зоб	Скопления клеток от 2 до 15 см в поперечнике. Узел имеет неоднородную структуру, неровную поверхность. По строению бывают микро- и макрофолликулярными, смешанными. В ткани железы обнаруживают склероз, некроз, кальцинаты
Смешанные формы	На фоне диффузных изменений имеется один или несколько узлов

Операция по удалению коллоидного зоба щитовидной железы

Если функция железы в норме, отсутствуют симптомы сдавления соседних органов, узлов нет или размеры их до 1 см, то лечение не требуется.

Больному нужно пройти контрольное обследование после применения Йодомарина или других медикаментов с йодом. При увеличении размеров железы, сопровождающихся давлением на трахею, пищевод или крупные сосуды, показана операция.

Ее также назначают и при быстром росте узла, его размере от 1 см, высокой гормональной активности – тиреотоксикозе.

В зависимости от данных обследования рекомендуют:

• удалить узел, долю или весь орган;
• провести лечение радиоактивным йодом;
• разрушить узел воздействием лазера, спирта (применяется редко).

В ходе операции обязательно проводится срочное исследование удаленной ткани, поэтому ее объем может быть расширен. Чаще всего при узловом зобе назначают субтотальную (почти полную) или тотальную (полную) тиреоидэктомию (удаление щитовидки).

Медикаментозная терапия

При обнаружении роста узла от 0,5 см за полгода или увеличении его размера более чем наполовину от исходного, назначают препараты. Такая терапия оправдана только после исключения опухолевых процессов в щитовидной железе, при слабой степени пролиферации (деления клеток) или ее отсутствии.

Для подавления активности гипофиза назначают левотироксин в начальной дозе 25-50 мкг. В дальнейшем повышается в соответствии с концентрацией тиреотропина (по анализам крови). В дополнение к Эутироксу или L-тироксину может быть рекомендован прием йода.

Лечение народными средствами

При обнаружении узла в щитовидной железе и отсутствии показаний к операции, применению гормонов используется фитотерапия. Она в обязательном порядке должна быть согласована с эндокринологом.

Особенностью лекарственных растений является наличие в них биостимуляторов. На их фоне узел растет в ускоренном темпе или повышается гормональная активность клеток.

В таких случаях самолечение бывает фактором риска опухолевого перерождения.

Если врач исключает опасность увеличения размеров железы или ее чрезмерной стимуляции, то он может рекомендовать настои из таких трав:

• листья вишни,
• лапчатка прямостоячая (трава),
• морская капуста (слоевище),
• дрок красильный (трава),
• черноплодная рябина (плоды).

Пропорции для приготовления фитопрепаратов: столовая ложка на стакан кипятка. Время настаивания – 30 минут. Затем нужно процедить настой. Пить следует по трети стакана за полчаса до еды.

Профилактика появления коллоидного зоба

Для того чтобы избежать нарушений работы щитовидной железы при установленной нехватке йода, необходимо:

• включить в рацион рыбу, морепродукты, морскую капусту, фейхоа, киви;
• заменить обычную соль на йодированную, добавлять ее только в готовое и остывшее блюдо, салаты из свежих овощей;
• в периоды ускоренного роста (дети, подростки) или усиленного расхода йода (беременность, лактация) принимать Йодомарин или Йодбаланс, витаминные комплексы с содержанием йода – Дуовит для женщин, Центрум от А до цинка, Алфавит;
• снизить количество струмологенных овощей (репа, редька, редис, капуста, кукуруза) в меню.

Коллоидный зоб возникает в условиях недостаточного поступления йода или нарушения его усвоения. Для увеличения продукции гормонов гипофиз образует тиреотропин, стимулирующий рост фолликулов, накопление в них коллоидного вещества.

Рекомендуем прочитать статью о кисте щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления кисты щитовидной железы, видах и симптомах наличия кист щитовидной железы, а также о диагностике пациента, лечении образования и операции для удаления.

Заболевание бывает бессимптомным или проявляется признаками сдавления соседних органов. При длительном воздействии йододефицита гормональная функция нарушается.

Для постановки диагноза назначают УЗИ, сцинтиграфию, томографию и биопсию. По результатам цитологического исследования устанавливают форму зоба и подходы к лечению. Может быть показана операция, прием медикаментов.

Источник: https://endokrinolog.online/kolloidnyj-zob/

Коллоидный зоб с кистозной дегенерацией

Одним из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы является коллоидный зоб.

Этот диагноз чаще всего ставят женщинам в возрасте после 40 лет. С ним связано большое количество мифов, в том числе и об обязательном удалении железы.

Основные симптомы заболевания

Заболевание представляет собой увеличение размеров щитовидной железы вследствие скопления коллоида.Коллоид – это вещество, которое содержит йод, тиреоглобулин и аминокислоты.

Развитие зоба происходит, когда нарушается нормальный отток коллоида.

В норме диаметр такого зоба не превышает 1 см и образуется тироцитами, клетками, которые вырабатывают гормоны щитовидной железы. Патология относится к неопухолевым заболеваниям и носит доброкачественный характер.

• Симптомы коллоидного зоба проявляются вследствие нарушения выработки гормонов и увеличения железы.
• Увеличение железы вызывает симптомы, связанные с механическим давлением на соседние органы:
• Давление в шее; Трудности при глотании; Сиплый голос; Покашливания; Ощущение кома в горле; Головокружения, шумы; Боль в области пораженных тканей.
• Симптомы, вызванные гормональными нарушениями, зависят от конкретной функции, которая нарушена:

При замене коллоидом тироцитов, развивается гипотиреоз, или недостаточность гормонов щитовидной железы. Он вызывает слабость, набор веса, замедление обмена веществ, ухудшение потоотделения и сухость кожи. Гипертиреоз (повышение уровня гормонов) дает утомляемость, агрессивность, тахикардию, повышение аппетита при снижении массы тела, гипертермия, учащенное мочеиспускание.

Диффузный зоб характеризуется равномерным поражением ткани железы, постоянным увеличением зоба, отсутствием узлов. Узловой может быть выражен одним или несколькими узлами. Такой зоб чаще всего встречается у женщин и сопровождается образованием миомы в матке. При коллоидном зобе с кистообразованием коллоидные массы скапливаются в полости кисты, с плотной оболочкой, имеющей ровные края.    ↑

Форма зоба с кистообразованием

Киста развивается на месте гиперплазии, микротравмы, кровоизлияния в щитовидной железе. К кистам относится большинство узлов.

Киста может как начать расти, так и оставаться стабильной на протяжении больших промежудков времени. Кистозному зобу характерны как гипертиреоз, так и гипотиреоз.

Злокачественный характер такого образования нечастый, ее наличие может вообще не повлиять на функцию щитовидной железы. Крупные кисты обычно мягкие на ощупь и заполнены бесцветной жидкостью.

Коллоидный зоб с кистозной дегенерацией проявляется образованием кист, которые имеют вязкое содержимое.

ЕПростой кистозный зоб – доброкачественное образование с неизмененным эпителием стенок. Цитоаденома – кистозная дегенерация, по морфологии имеет признаки злокачественности, нарушается кровоснабжение, образуются полости с измененным эпителием. Вероятность перерождения цитоаденомы 30%. Кистозные тератомы. Эхинококковые кисты. Паращитовидные кисты.

Многоузловая форма зоба

Характеризуется образованием множественных узлов. Про многоузловую форму говорят уже при более чем двух узлах.

Такое заболевание наиболее распространено среди женщин в возрасте от 40 лет. Чаще всего узловой коллоидной зоб является последствием диффузного.

Так же как и в случае диффузного наиболее частой причиной является дефицит йода. Но, несмотря на это, до конца причины, вызывающие болезнь до сих пор считаются не выясненными. Основными факторами считаются возрастные изменения в железе, наследственный фактор и плохая экологическая обстановка.

Зоб с пролиферацией эпителия

Зоб, который характеризуется пролиферацией эпителия фолликулов, носит название парахимематозный.

Он разрастается в виде структур образованиям, подобным фолликулам, но без коллоида. Чаще всего он диффузный.

Нередко пролиферация эпителия сочетается с коллоидным зобом. Как и другие вида болезни, оно представляет опасность, которая заключается в необходимости точного постановления диагноза.

Диагностика и необходимые анализы

Первичная диагностика проводится врачом эндокринологом и заключается в пальпации проблемного участка щитовидки.

После этого назначаются дополнительные обследования, которые, в зависимости от индивидуальных показателей могут включать:

Анализ на уровень гормонов тироксина и трийодтиронина проводится, если образования имеют диаметр, превышающий 10 мм. Ультразвуковое исследование. При наличии подозрений на злокачественную опухоль проводится тонкоигольная биопсия.

Иногда такая процедура проводится и в случае постановки диагноза узловой зоб, имеющего склонность к перерождению. МРТ или КТ применяется при атипичном расположении органа.

В некоторых случаях проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы.

УЗИ в этом случае имеет высокую информативность, оно может определить тип заболевания, степень поражения органа и признаки возможного злокачественного характера.

Множественные образования наблюдаются при многоузловом коллоидном зобе. Киста имеет капсулу темного цвета, границы такой капсулы будут четкими, а содержание однородным. Отсутствие узлов на фоне увеличение железы говорит о диффузном коллоидном зобе. Неправильная форма образования, кальцинаты, неоднородность может указывать на злокачественность образования.

Выбор лечения в зависимости от тяжести заболевания

Лечение коллоидного зоба назначается на основании данных о гормональном статусе. При небольшом характере образований, и при диффузном типе заболевания тактика лечения выбирается наблюдательная.

Кроме того, характер лечения зависит от многих других факторов, таких как течение болезни, прогрессирование, типа зоба, и других. Для пациентов, гормоны щитовидной железы которых имеют нормальную концентрацию, назначается наблюдение.

При пониженной гормональной функции, гипотиреозе, назначаются гормональные препараты для корректировки уровня гормонов. При гипертиреозе подавляют деятельность узлов, которые повышают уровни гормонов.

Лечение радиоактивным йодом проводится в стационаре. На время, пока собственный радиоактивный фон больного не будет иметь нормальное значение, больному не разрешается покидать палату. Радиоактивный изотоп йода принимается внутрь. В качестве профилактики больным прописывают препараты йода.

Операция при таком диагнозе назначается нечасто. Однако, существуют определенные показания, при наличии которых оперативное вмешательство считается обязательным.

К таким показаниям относятся:

Многоузловая форма коллоидного зоба. Высокий риск озлокачествления опухоли. Отсутствие результатов консервативного лечения при условии выраженности нарушений функции щитовидки. Эстетический дефект. Образование превышает 3 см. Быстрое прогрессирование роста узла.

После операции на 3 недели назначается щадящий режим и диета, которая заключается в употреблении жидкой пищи или перетертой в пюре.

Осложнения и нежелательные последствия коллоидного зоба

• Заболевание имеет длительное течение и хороший прогноз при своевременно принятых мерах.
• При отказе от лечения и игнорирования наличия проблемы со здоровьем с течением времени происходит значительное увеличение объема железы.
• Данное обстоятельство чревато следующими осложнениями:

Сдавление предлежащих органов и тканей в области шеи: пищевода; трахеи; сосудов и периферических нервов.

Сдавление крупных кровеносных сосудов, исходящих из сердца, приводит к увеличению силы сокращения сердечной мышцы с последующим расширением его правых отделов.

Может присоединиться воспалительный процесс, приводящий к развитию струмита, по клинике напоминающей подострый тиреоидит. Кровоизлияния в ткань щитовидной железы. Перерождение узла в злокачественное новообразование.    ↑

Особенности организации питания при коллоидном зобе

При организации диетического питания у людей, страдающих развитием  коллоидного зоба, неоднозначна роль продуктов, богатых содержанием йода. К ним относятся рыба, морепродукты, морская капуста. Эти блюда обязательно должны присутствовать при сниженной функции щитовидки при гипотиреозе, и исключаются при гипертиреозе, когда ее функция повышена.

При формировании функциональной автономии щитовидной железы, как осложнения коллоидного зоба, развивается тиреотоксикоз.

При тиреотоксикозе резко повышается обмен веществ в организме, что приводит к чрезмерному расходу энергии. Больные резко теряют вес. Для устранения этих негативных последствий показано питание с высокой калорийностью. Высококалорийная диета показана до состояния нормализации веса.

Еда должна быть богата витаминами и минеральными солями. Особое значение имеет кальций из-за повышенной потребности в нем. Ограничения касаются острой и пряной пищи. Не рекомендуют крепкий чай, кофе, какао, шоколад.

Восполнить потребность в кальции помогут молоко и молочные продукты. Лучше всего кальций усваивается из молока, сыра и йогурта. Дополнительное достоинство этих продуктов — содержание белка.

Идеально подходят для тех, кто не может пообедать дома, поскольку продаются в удобной упаковке позволяющей брать их с собой.

При лечебном питании людей, страдающих коллоидным зобом, при состоянии гипотиреоза, содержание белка увеличивают до 120-140 грамм, одновременно снижая количество жиров и углеводов. При сопутствующем ожирении общая калорийность пищи снижается.

Это достигается исключением из меню продуктов, имеющих в своем составе легко усвояемые углеводы (сахар, варенье, мед, мучные изделия). Включенные в рацион питания, несладкие фрукты и разнообразные овощи, помогут справиться с запорами, возникающими при сниженной функции щитовидной железы.

Потребление аскорбиновой кислоты должно быть повышено, пациентам можно рекомендовать в качестве напитка отвар шиповника. Исключаются все продукты с повышенным содержанием холестерина. Максимально отказываются от использования поваренной соли для борьбы с отеками.

Для стимуляции выработки гормонов щитовидной железой пищу стараются принимать не реже пяти раз в день.

Средства народной медицины для лечения коллоидного зоба

Отвар из травы дурнишника. Применение обусловлено тем, что в составе этого растения отмечено высокое содержание йода. Его готовят из расчета столовой ложки травы на 200 мл воды. Траву заливают кипятком и держат на огне 10 минут. Пьют по стакану три раза в день. Дрок красильный.

В рецептах народной медицины применяют траву растения. В лечение коллоидного зоба для нормализации пониженной функции щитовидки используют действие травы подобное тиреоидину. Готовят отвар из расчета 10 грамм лекарственного сырья на стакан воды. Назначают прием по одной столовой ложке трижды в день. Ламинария сахаристая.

Способствует восполнению йододефицита.

Морскую капусту добавляют в меню как самостоятельное блюдо. Ее можно добавлять в салаты и первые блюда.

Ламинарию  назначают в сухом виде. Такой способ подходит для пациентов, не переносящих ее вкус. Тепловая обработка и сушка удаляют из продукта влагу, не изменяя его целебные свойства.

Морская капуста продается в форме порошка. Эффективную и безопасную  разовую дозу составляет одна чайная ложка. Принимают два или три раза в течение дня, запивая водой.

Отвар из цветков ландыша. Помогает избавиться от сопутствующих заболеванию нарушений сердечного ритма и излишней раздражительности.

Для приготовления отвара необходимо 15 грамм высушенного цвета ландыша и 200 мл воды. Его принимают  по две чайные ложки три раза в день. Можно использовать готовую настойку по 15 капель  два три раза в сутки.

Все компоненты смешивают. Две столовые ложки получившегося лекарственного сырья заливают  600 мл кипящей воды и оставляют на 30 минут. Процеживают и пьют по ¾ стакана три раза в день.

Профилактические меры для предотвращения развития коллоидного зоба щитовидной железы

Не находиться в местах радиационного загрязнения и повышенной радиации. Не принимать без назначения врача препараты йода и кальция. Стараться не подвергаться переохлаждению. Проводить профилактические курсы витаминотерапии весной и осенью. Поддерживать и укреплять иммунную систему организма. Бороться с гиподинамией.

Делать утреннюю гимнастику и заниматься спортом. Ввести в свой распорядок дня дыхательную гимнастику. Избегать стрессовых ситуаций Включать в пищу продукты богатые йодом и заменить при приготовлении пищи обычную поваренную соль на йодированную. Составить режим дня, отведя достаточное место для сна и отдыха. Проходить санаторно-курортное лечение.

Источник: https://net-prostuda.ru/2017/11/06/kolloidnyy-zob-s-kistoznoy-degeneraciey/

Зоб кистозный

Зоб кистозный (одна из стадий перерождения узлового зуба) – это заболевание щитовидной железы, при котором ее ткани увеличиваются неоднородно. Выделяют несколько видов данной патологии:

• Истинный кистозный зоб. В тканях щитовидки скапливается жидкость. В зависимости от ее состава зоб может быть:- коллоидным кистозным;- серозным кистозным.
• Цистаденома (кистозная дегенерация доброкачественных опухолей щитовидной железы).
• Боковые/центральные кисты, располагающиеся на границе со щитовидной железой.
• Кистозные тератомы.
• Кистозные эхинококковые новообразования (возникают из-за паразитов).
• Паращитовидные кисты.

Практические всегда узлы щитовидки – это кисты. Они начинают расти из-за мелких кровоизлияний, гиперплазии железы, врожденной дистрофии.

То, как быстро будет увеличиваться в размерах узловой зоб с кистозной дегенерацией, спрогнозировать достаточно сложно. Кисты могут становиться большими за несколько недель или оставаться неизмененными на протяжении нескольких лет.

Причины образования кистозного зоба

Узловые новообразования щитовидной железы перерождаются в кистозные по следующим причинам:

• нехватка йода в организме;
• небольшие кровоизлияния;
• гиперплазия/дистрофия фолликулов щитовидки;
• наследственная предрасположенность к заболеванию.

Симптомы кистозного зоба

• Заподозрить наличие кистозного-узлового зоба можно по следующим признакам:
• В некоторых случаях кистозный зоб приводит к общей интоксикации организма. Тогда больной жалуется на:
• В начале болезни диффузно кистозный зоб вообще может протекать бессимптомно, что в будущем осложняет лечение.

Диагностика кистозного зоба

Диагностикой и лечением истинного серозного или коллоидного зоба с кистозной дегенерацией занимается эндокринолог. Чтобы поставить верный диагноз, он использует следующие диагностические методы:

Также больной обязательно должен сдать лабораторные анализы:

• ОАК;
• ОАМ;
• анализ крови на Т3, Т4, ТТГ, КТ, ТСГ.

Только получив результаты всех пройденных пациентом обследований, эндокринолог может подтвердить наличие зоба с кистозной дегенерацией и назначить грамотное лечение.

Осложнения кистозного зоба

Если пациент будет тянуть с обращением к врачу — эндокринологу, кистозный зоб начнет прогрессировать, а запущенные его формы плохо поддаются лечению. Помимо этого разросшееся новообразование будет сильно сдавливать трахею (или пищевод), нарушит местное кровообращение, приведет к воспалению тканей щитовидки, скоплению в них гнойного инфильтрата.

Не исключено и перерождение кистозного зоба в злокачественную опухоль.

Чаще всего кистозный зоб диагностируется у людей, которые имеют:

• наследственную предрасположенность к болезни;
• аденому/рак щитовидки;
• узловые новообразования щитовидной железы;
• ранее лечились путем облучения головы и шеи.

Профилактика и лечение кистозного зоба щитовидки

Чтобы снизить риск развития кистозного зоба, эндокринологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• каждый год делать УЗИ щитовидной железы;
• принимать курсами поливитамины;
• правильно питаться, следить, чтобы в рационе присутствовали продукты питания, богатые йодом;
• периодически проходить санаторно-курортное лечение;
• понемногу загорать летом, но не облучаться в солярии;
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
• пить минеральную воду (не постоянно).

Принимать каждый год препараты типа «Йодомарина» или «Йод-актива», чтобы не заболеть кистозным зобом щитовидной железы, не нужно.

Особенности лечения кистозного зоба

То, каким будет лечение кистозно-узлового зоба, зависит от формы заболевания, размеров новообразования, выраженности симптомов. Главная цель, которую перед собой ставит эндокринолог – это удаление новообразования. Для ее достижения он может использовать как хирургические, так и консервативные методы лечения.

Консервативные способы удаления кистозного зоба могут применяться, если болезнь была выявлена на ранних стадиях. Больному назначаются:

• антибиотики;
• противозобные лекарства, в состав которых входят тиреоидные гормоны и йод;
• склерозанты;
• средства для восстановления функции щитовидки.

Подбор лекарств проводится с учетом результатов анализов после того, как больной пройдет эходоплерографию и сделает цитограмму.

Когда кистозный зоб лечить не нужно

Если во время диагностики выясняется, что щитовидная железа полноценно функционирует и при этом кистозный зоб не вызывает никакого дискомфорта у пациента, врач рекомендует ничего не предпринимать и каждые полгода приходить на консультацию к эндокринологу и делать УЗИ. Ближайшего к себе врача УЗИ вы можете выбрать на нашем портале.

Хирургическое лечение кистозного зоба

К хирургическому лечению кистозного зоба эндокринологи прибегают, если принимаемые пациентом лекарственные препараты не позволили избавиться от новообразования или значительно уменьшить его размер.

Чаще всего операция проводится методом тонкоигольной биопсии. В ходе нее жидкость и слизь, скопившиеся в кистозном новообразовании щитовидки, убирают путем пунктирования иглой. Забранный материал отправляют на изучение для подтверждения доброкачественности новообразования.

Частичное либо полное удаление щитовидной железы при кистозном зобе показано, если:

• получены неудовлетворительные результаты цитологического исследования (подтвердилась злокачественность новообразования);
• киста переродилась в опухоль;
• на стенках кистозного узла отложились соли.

1. Необходимо понимать, что решение об удалении щитовидной железы эндокринолог принимает с учетом нарушения ее функционирования, а не из-за того, что железа сильно увеличилась и шея больного выглядит непривлекательной.
2. Народные способы лечения кистозного зоба
3. Неплохих результатов при лечении серозного и коллоидно кистозного зоба позволяют добиваться рецепты народной медицины, предусматривающие использование грецкого ореха. Вот наиболее популярные из них:

• Скорлупу грецкого ореха варить вместе с дубовой корой на протяжении получаса. Смочить марлю в полученном отваре и наложить на шею. Сверху накрыть целлофаном и полотенцем. Держать компресс один час.
• 1 ст. л. перегородок ореха залить 1/2 лира водки. Поставить в темное место настаиваться. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день. Продолжительность курса – один месяц.
• Залить 20 почищенных грецких орехов 1/2 литра натурального меда. Настаивать месяц. Есть по 1 ст.л. 3 раза в день, запивая ложкой молока.

Также лечить кистозный зоб можно с помощью трав.

Для этого необходимо приготовить травяной сбор из перечной мяты, ромашки, листьев лесной земляники, лекарственной валерианы (все травы брать в равных пропорциях).

6 г растительного сырья залить стаканом кипящей воды и держать на водяной бане 15 мин. После перелить в термос и настаивать еще 2 ч. Принимать как чай по 70 мл 3 раза в день после еды.