Ишемический инсульт правая сторона: последствия патологии и сколько живут пациенты

Инсульт – поражение, которое возникает по причине нарушения кровообращения в головном мозге. Независимо от того, какая сторона поражена, он одинаково опасен, так как в мозге происходит отмирание клеток.

Каким бывает правосторонний инсульт

Всего выделяют 3 вида поражения мозга. Инсульт правой стороны может быть:

• ишемическим;
• геморрагическим;
• смешанным.

Ишемическая разновидность характеризуется закупоркой кровеносного сосуда или ряда сосудов в головном мозге, что приводит к кислородному голоданию и процессу отмирания нейронов. Геморрагический вид является более опасным, так как проявляется кровоизлияние в ткани мозга по причине разрыва сосуда. Смешанный тип проявляется посредством признаков ишемического и геморрагического инсульта.

В зависимости от того, что стало причиной проявления синдрома, выделяют атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический и лакунарный подвиды ишемического инсульта.

Первопричиной первого подвида является атеросклероз, второй подвид проявляется из-за закупорки кровеносных сосудов в голове. Гемодинамический происходит при наличии сердечных заболеваний.

Геморрагический вид разделяется на эпидуральный, субдуральный, паренхиматозный, субарахноидальный и внутрижелудочковый. Первый подвид характеризуется излиянием крови из сосудов в мозг, которые находятся над его твердой оболочкой.

Второй является следствием кровоизлияния в ткани под твердой оболочкой. Паренхиматозный диагностируется вследствие кровотечения в мягкие ткани головного мозга. Следующий подвид характеризуется излиянием в субараноидальное пространство.

Внутрижелудочковый вид говорит сам за себя, так как вызван излиянием в желудочки головного мозга.

Причины возникновения

Этиология инсульта правой стороны мозга может иметь множество причин. Чаще на это влияет группа симптомов. Основными влияющими факторами являются:

1. опухоли или другие новообразования в мозге – увеличение их размера приводит к передавливанию сосудов, от чего кровь перестает нормально циркулировать;
2. ожирение – лишний вес является дополнительной нагрузкой на сердце;
3. атеросклероз кровеносных сосудов – неправильное питание приводит к образованию бляшек, что, накапливаясь в сосудах, приводят к ухудшению кровообращения;
4. тромбозитоз – паталогическое загущение крови приводит к развитию тромбов в виде сгустков крови, которые закрывают просвет кровеносного сосуда;
5. артериальная гипертензия – это заболевание приводит к постоянному расширению вен, капилляров, что делает их менее плотными и эластичными, что может привести к их разрыву;
6. истощение организма из-за отсутствия полноценного сна, частых стрессов;
7. несбалансированное питание – частое употребление фаст-фуда, газированных напитков, жирных блюд;
8. наличие аутоиммунного заболевания вроде сахарного диабета и других;
9. длительный прием медицинских препаратов, которые приводят к загущению крови;
10. злоупотребление алкоголем.

Симптомы инсульта в правом полушарии

Предвестниками и непосредственными признаками инсульта в правой стороне головного мозга могут быть:

• резкая, интенсивная боль в голове;
• ухудшение зрения, преимущественно в левом глазу;
• притуплен слух, нюх и осязание;
• тошнота с рвотой;
• головокружение;
• потеря равновесия;
• усиленное сердцебиение;
• проявление онемения и покалывания в левой части тела;
• превышение нормального уровня артериального давления.

Кроме этого, понять, что у человека инсульт правой стороны, помогут следующие признаки:

• искривленная линия губ при попытке улыбнуться, левая сторона при этом не двигается;
• спутанное сознание, невозможность ориентироваться в пространстве;
• пострадавший не может одновременно поднять обе руки;
• речь невнятная, бессвязная, больной не может четко отвечать на вопросы и формулировать предложения.

Как распознать правосторонний инсульт?

Распознать правосторонний инсульт на стадии первых признаков сложно, если человек не является специалистом. Сделать это проще, когда симптоматика приутихла, и больной находится в постинсультном состоянии. Поражение правой стороны характеризуется:

• снижением чувствительности и холодом в верхних и нижних конечностях;
• скованностью в левой части тела;
• нарушением мимики лица по причине поражения лицевого нерва;
• иссушенностью слизистых оболочек;
• онемением языка.

Полезная информацияВо время поражения правой части головного мозга, которая отвечает за левую часть тела, наблюдаются нарушения с левой стороны тела. Если речь идет о левостороннем инсульте, поражается правая часть.

При повреждениях в правом полушарии мозга также происходит:

• паралич левой части тела;
• способность нормально разговаривать остается;
• дезориентация;
• провалы в памяти, касающиеся делания обычных вещей (невозможность самостоятельно одеться или обуться).

Чем опасен?

Независимо от того, речь идет о правостороннем инсульте или левостороннем, поражение одинакового опасно для здоровья и грозит летальным исходом. Даже если физическому здоровью больше ничего не грозит, страдает психическое. Инсульт не проходит без последствий.

После того, как негативная симптоматика прошла, начинается период восстановления. Людям приходится заново учиться ходить, двигаться, одеваться, держать ложку, ручку. Часто больной становится апатичным, замыкается в себе, что приводит к активизации разного рода психических расстройств.

Последствия правостороннего инсульта

Инсульт правого полушария может быть как ишемическим, так и геморрагическим. В зависимости от того, какой их них произошел, последствия после него могут быть разными. Интенсивность проявления последствий зависит от возраста пациента, вида поражения, скорости оказанной первой помощи.

Ишемический инсульт

К основным побочным эффектам ишемического правостороннего приступа относят:

• нарушение двигательной функции;
• нарушение осязания;
• ухудшение зрения, если при инсульте правой стороны была задета затылочная часть;
• возможная утрата способности глотать;
• отсутствие контроля движений;
• невозможность контролировать мочеиспускание;
• частая тошнота, рвота;
• нарушение функциональности внутренних органов и систем по причине интенсивного поражения головного мозга.

Представленные последствия могут проявляться частично или в полной мере. Этот список может дополняться другими возможными последствиями вроде возникновения эпилептических припадков.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт правой стороны может стать фатальным. Прогнозировать, что произойдет с больным спустя некоторое время после, сложно даже специалистам. Дело в том, что этот вид поражения опасен в любой части мозга и в любом возрасте.

Кровообращение в головном мозге при разрыве сосуда, сложно устранить медикаментозно. Часто при геморрагическом приступе проблема решается хирургическим путем. Но если операция не была проведена оперативно, существует риск летального исхода.

В случае, если последствия этого вида были устранены, правосторонний инсульт может проявляться посредством судорог, сильных болей в голове, частых приступов тошноты и рвоты, обмороками. При этом наблюдается сбитое дыхание.

Лечение

Лечение инсульта зависит от диагностируемого вида, тяжести состояния больного. Геморрагический правосторонний инсульт и его терапия, разительно отличается от той, которая оказывается после ишемического приступа. При подобном поражении используются следующие группы препаратов:

• противосудорожные;
• гипотоники;
• антибиотики;
• нейропротекторы с ноотропами.

Первые приводят к купированию судорожных приступов, расслабляют мышцы. Гипотоники способствуют снижению давления для уменьшения размеров гематом в головном мозге.

Антибактериальные средства направлены на устранения воспаления, что могло быть спровоцировано наличием крови в тканях мозга.

Нейропротекторы и ноотропы направлены на восстановление проводимости импульсов, поступления кислорода в клетки.

Ишемический правосторонний инсульт лечиться при помощи следующих средств:

• тромболитиков;
• антикоагулянтов;
• ноотропов.

Тромболитики направлены на устранение тромбов в кровеносных сосудах головы, разжижения крови. Второй препарат препятствует неестественному загущению крови, улучшает ее циркуляцию. Ноотропные средства направлены на восстановление нейронных связей, улучшают проводимость импульсов.

Реабилитация

После того, как правосторонний инсульт и его последствия были устранены, и угрозы повторного приступа нет, приходит череда реабилитационного периода. Реабилитация направлена на восстановления нормальной жизнедеятельности больного при помощи обучения утраченным навыком, физиотерапевтических процедур, соблюдения диеты.

Кроме того, пациенту нужно выполнять каждодневную лечебную зарядку, делать массаж. Если известна причина возникновения приступа, необходимо устранять ее. Для восстановления активности используют не только лечебную физкультуру, но и посещают бассейн, практикуют иглоукалывание, магнитотерапию, электрофорез.

В дополнение нужно отказаться от вредных привычек, вылечить хронические болезни, откорректировать рацион. Во избежание повторного приступа, который может стать фатальным, стоит исключить продукты с высоким содержанием холестерина, уменьшить потребление соли, жирной, жаренной пищи.

Важная информация Также в период восстановления после правостороннего инсульта, важно проходить консультацию не только у невролога, но и у психолога, психотерапевта, во избежание возникновения депрессии, которая только усугубит ситуацию. Процесс реабилитации может занять от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Прогноз, и сколько живут после правостороннего инсульта?

Прогноз после правостороннего инсульта не совсем благоприятный. Но в большей степени зависит от обширности поражения тканей мозга. Также на длительность жизни после поражения влияет первопричина, наличие сопутствующих заболеваний, уровень сопротивляемости организма, борьбы с болезнью.

Обширный инсульт в четверти случаев приводит к смерти человека, или сразу после приступа, или же последующих двух недель. По той причине, что во время ишемического или геморрагического удара происходит разрушение центральной нервной системы, большая часть людей после становятся недееспособными.

На то, сколько будет жить пациент после поражения, зависит то, насколько быстро и эффективно была оказана медицинская помощь. Статистика твердит, что только 30% приходит к нормальной жизни. Остальные остаются инвалидами. Смерть при этом настигает человека в течение года.

Правостороннее поражение приносит множество неприятностей и трудностей, но если оказать квалифицированную помощь в первые часы поражения, то срок жизни и общее состояние больного значительно улучшается.

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/vidy-insulta/insult-pravaya-storona/

Инсульт ишемический правая сторона — последствия, сколько живут и лечение

Ишемический инсульт правой стороны встречается так же часто, как и инсульт левой стороны. Но в первом случае больному сложнее избавиться от последствий и вернуться к нормальной жизни. Потому что клетки мозга тяжелее и дольше восстанавливаются. О том, как распознать приступ и почему он развивается, узнаем дальше.

Симптомы ишемического инсульта правой стороны

Если у больного развивается правосторонний ишемический инсульт, то его можно распознать по таким проявлениям:

• паралич левой стороны тела, мышечная слабость;
• потеря ориентации в пространстве;
• потеря памяти;
• проблемы со зрением и слухом левой стороны;
• нарушения концентрации внимания;
• психические и эмоциональные нарушения;
• головная боль, потеря сознания;
• онемение и судороги левой стороны тела;
• отдышка и потливость.

Также у пациентов повышается температура, ощущается общая слабость, упадок сил, появляются мурашки по телу, меняется оттенок кожи.

Обширный инсульт

Если речь идет об обширном правостороннем инсульте, то наиболее выражены общемозговые симптомы, а не очаговые, при этом проявления появляются резко и неожиданно.

Чаще всего причиной становится закупорка сосудов, бляшки и нарушение кровообращения.

Основные проявления – головная боль, рвота, потеря сознания, проблемы с глотанием, речевые расстройства, потеря чувствительности, паралич и угнетенное состояние.

К слову, чаще встречаются лакунарный инсульт, который развивается в 55% случае из-за закупорки сосудов, плохой эластичности сосудов и атеросклроза.

Причины правостороннего ишемического инсульта

Есть несколько причин и факторов риска, которые ведут к появлению правостороннего ишемического инсульта:

• гипертония;
• возраст после 55 лет;
• атеросклероз;
• болезни крови;
• опухоли, киста и аневризмы;
• болезни сердца;
• хроническая мигрень;
• постоянный спазм сосудов;
• шейный остеохондроз;
• инфекции и воспаления.

Средний возраст пациентов, которые подвержены инсультам – 50-60 лет, но также от данной патологии страдают новорожденные, подростки до 12 лет.

Как распознать приступ и оказать первую помощь?

Чтобы определить у больного приступ правостороннего инсульта, достаточно провести простой тест:

• попросите улыбнуться, если уголок рта немного опущен, лицо выглядит ассиметричным, то речь идет об инсульте;
• мышечная слабость, невозможность одновременно поднять вверх две руки также говорит о начале приступа;
• невозможность связать слова, произнести простое предложение, потеря памяти, непонимание окружающих говорит об инсульте;
• неровная походка, трудности с речью и общая апатия – признаки инсульта.

Первые симптомы приступа могут появиться за три-пять часов до обострения, при этом распознать их сложно. Общая длительность ишемического инсульта – 24 часа, но помощь необходимо оказать в первые три часа, что спасет большинство нервных клеток мозга от гибели, а значит, и жизнь человека.

Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь, а далее помочь больному:

• откройте окна, расстегните одежду, чтобы воздух свободно поступал в легкие больного;
• положите больного горизонтально, голову поднимите чуть выше и поверните в сторону;
• уберите протезы, рвотные массы и слюну, чтобы облегчить дыхание;
• разотрите руки и ноги для восстановления кровообращения;
• сделайте охлаждающий компресс на лоб;
• укройте больного одеялом;
• при остановке сердца, проведите реабилитацию больного.

Лечение и реабилитация

Сразу по приезду врача начинается догоспитальное лечение, которое направлено на стабилизацию пациента. Далее человека госпитализируют и назначают ряд анализов:

• томография, рентген и МРТ;
• УЗИ сердца;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на уровень холестерина и сахара;
• кардиограмма.

Далее назначается базисное лечение, которое направлено на:

• восстановление кровообращения;
• нормализация сердечного ритма;
• нормализация температуры и водного баланса;
• профилактика отека мозга, рецидива;
• профилактика инфекций и воспалений;
• поддержание дыхания;
• предотвращение пролежней.

Специфическое лечение зависит от осложнений и степени поражения мозга, но чаще речь идет о приеме медикаментов, как тромболитики, нейропротекторы, антикоагулянты, крововосстанавливающие средства. Также пациентам проводят физиотерапию, массаж, магнитотерапию. В период реабилитации к этим приемам добавляется:

• диета;
• лечение хронических болезней;
• разработка мелкой моторики;
• пассивная и активная гимнастика;
• прогулки;
• работа с психологом, неврологом, логопедом;
• коррекция зрения.

Общий срок терапии и реабилитации  составляет около полугода, но многое зависит от тяжести инсульта, осложнений и возраста пациента.

Осложнения после приступа

Почти 80% пациентов после правостороннего инсульта сталкивается с осложнениями, от которых удается избавиться полностью в 70% после длительной реабилитации. Речь идет о:

• параличе и потере двигательной активности;
• онемении, потере чувствительности с левой стороны;
• ассиметричности лица;
• потере памяти;
• нарушении речи;
• потере остроты зрения и слуха;
• психических расстройствах;
• умственной отсталости;
• отеке мозга и коме.

Прогноз

Прогноз при ишемическом инсульте, особенно до 50 лет, достаточно благоприятен, если помощь была оказана вовремя. Так выживает 80% пациентов, а смертный исход ждет только 20% и в случаях отека мозга. Но 80% пациентов страдает от осложнений, которые остаются  с ними на всю жизнь, рецидивы происходят в первые три недели с каждым третьим пациентом.

Несмотря на благоприятный прогноз после правостороннего инсульта, лучше никогда не сталкиваться с приступом. И сделать это можно, посещая врача каждые полгода и контролируя свое состояния, особенно при наличии факторов риска. При развитии приступа – немедленно оказывайте первую помощь и не медлите с вызовом скорой, так как от этого зависит дальнейшее качество жизни пострадавшего.

Источник: https://insult-med.com/vidy/storona/pravostoronniy/ishemicheskiy-3.html

Последствия инсульта правой стороны мозга и прогноз жизни в зависимости от типа и обширности некроза

Острое нарушение мозгового кровообращения с некрозом церебральных структур — состояние тяжелое как с точки рения течения, так и с позиции перспектив восстановления.

Выживаемость составляет, примерно, 50-65%, большая часть пациентов погибает в первую неделю, конец критического периода приходится на начальные 30 дней.

Неврологический дефицит (в большей или меньшей степени) сохраняется почти у 80% больных и даже более. Шансы на тотальное восстановление без каких-либо осложнений минимальная, около 5-8%.

Последствия инсульта правой стороны хуже, если сравнивать с аналогичным патологическим процессом левосторонней локализации. Причины до конца не понятны.

Все это время пациента нужно тщательно наблюдать, при необходимости корректировать состояние, чтобы избежать негативных последствий, способных закончиться смертью.

Ишемическая разновидность

• Ишемический инсульт правого полушария — это острое нарушение церебрального кровотока по причине закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или стойкого стеноза анатомического образования.

• Частота подобного патологического процесса составляет почти 80%, что делает ишемическую разновидность самой распространенной независимо от основного диагноза, провоцирующего нарушение.

Несмотря на кажущуюся легкость в сравнении с геморрагической формой, это не так. Осложнения потенциально фатальны. С этой позиции подходят врачи.

Мелкоочаговый инсульт

Такого понятия не существует в медицинской науке. Это чисто практическая выкладка, указывающая на незначительные объемы деструкции церебральных тканей.

Летальность состояния минимальна, смерть от подобной формы наступает в 3-7% случаев, есть мнения, что и того меньше.

Основное последствие, с которой сталкиваются больные, выраженный неврологический дефицит. В правом полушарии расположены центры, ответственные за двигательную активность левой части тела, адекватное восприятие мира, когнитивные способности.

Это справедливо только для правшей, у пациентов доминирующей левой рукой все наоборот.

Нарушение зрения с противоположной очагу стороны

Существует градация тяжести патологического процесса. В самых легких случаях это туман в поле видимости, двоение изображения, вспышки-фотопсии (яркие зрительные образы галлюцинаторного характера в форме точек, колец, линий прочих геометрических объектов).

В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения с противоположной стороны. Так называемая корковая монокулярная слепота.

Амнезия

Стойкие или преходящие нарушения памяти. Обычно по типу выборочной или глобальной антероградной потери воспоминаний. Больные хорошо знают и могут рассказать, что с ними происходило в прошлом.

Что же касается событий от момента начала патологического процесса и до частичной коррекции, восстановление высшей нервной деятельности — воспоминания отсутствуют.

Выборочные нарушения определяются выпадением отдельных фактов. Ориентация в собственной личности во всех случаях сохранена полностью. Больной знает, как его зовут, чем он занимается.

Паралич тела с левой стороны

Верхняя и нижняя конечности страдают одинаково. При этом двигательная активность ноги восстанавливается быстрее, чем руки, что связано с меньшей интенсивностью иннервации.

Вариации нарушения различны: от незначительной мышечной слабости до полного отсутствия моторной функции.

Поведенческие и психические нарушения

Дурашливость, неуместная веселость, грусть, плаксивость, прочие неадекватные эмоциональные реакции на раздражители.

Возможно изменение речи, агрессивность, что обуславливается поражением височной доли и, частично, лобных структур.

Восстановление представляется трудной задачей. При незначительных размерах очага не всегда возможно с первого взгляда понять, что явилось причиной отклонения: инсульт или же начавшееся психическое расстройство. При этом частичное понимание ситуации сохраняется, это не тотальное нарушение.

Тактильные отклонения

В данном случае имеет место падение чувствительности кожи с пораженной стороны. Температурные раздражители, боль не ощущаются достаточно остро.

В то же время человек может не чувствовать состояние собственной конечности, ее отдельных сегментов (пальцев, суставов).

Каков прогноз

Вероятность восстановления при подобных нарушениях составляет 70%. При этом человек должен торопиться. Наиболее активный реабилитационный период приходится на первый год.

Мозг переучивается работать по-новому. С 12 по 24 месяцы наблюдается закрепление основных стереотипов и автоматизмов.

Затем скорость восстановления минимальна или же нормализация вообще невозможна. Потому важно найти грамотного специалиста, который и будет вести человека в нужном направлении.

Крупноочаговый некроз

Значительные по объему области при инсульте встречаются несколько реже. Подобные состояния много тяжелее в плане течения и прогнозов. Симптомы идентичны по своей сути, но выраженность больше в разы.

• Нарушения двигательной активности не ограничиваются слабостью или парезом. Это полный паралич левой стороны тела с отсутствием контроля конечностей. Пациенты не в силах даже сидеть, тем более ходить.

В то же время, нарушается работы органов слева: легкого и почки. Что само по себе может привести к фатальным последствиям при определенных условиях (наличие заболеваний в анамнезе).

• Дисфагия. Невозможность глотать. Как правило, рефлекс перестает существовать в результате поражения ствола головного мозга. То же самое наблюдается при вовлечении лобной доли.

Восстановление не представляется возможным. Пациент не способен самостоятельно питаться. Приходится устанавливать желудочный зонд и таким образом обеспечивать биологические потребности человека.

Это пожизненная мера, которая имеет массу минусов.

• Инфантилизм. Полная неадекватность. Речь уже не о психическом расстройстве, а о тотальном нарушении поведенческих реакций.

Человек впадает в детство, не способен сам себя обслуживать, осознавать реальность и тем более действовать. Это глубокая инвалидность, восстановление невозможно даже при грамотном подходе.

• Кома. Мозгового типа. Полное отсутствие сознания. Обычно нет и простейших рефлексов, что соответствует глубине патологического процесса. Подобное состояние пациент может сохранять на протяжении всей оставшейся жизни.
• Стойкие нарушения памяти. Неспособность ориентироваться во времени, месте и собственной личности.

Прогноз неблагоприятен во всех отношениях. Согласно статистическим выкладкам по странам, независимо от региона планеты, смерть от обширного ишемического инсульта наступает в 70% случаев.

При этом качество лечения, момент оказания первой помощи значения не имеет. Присутствует изрядная доля удачи и случайности. В 100% ситуаций обнаруживается стойкий неврологический дефицит.

Даже при тщательном уходе не получится избежать отдаленных потенциально смертельных осложнений (см. ниже).

Геморрагический инсульт

В отличие от ишемического дает более тяжелые осложнения. Это связано с дополнительным поражающим фактором. Первый касается деструкции церебральных тканей. Другой — компрессии окружающих структур.

1. Фатальность намного выше, как и вероятность стойкой инвалидности с нарушениями функциональной активности ЦНС, а значит других систем организма.

Мелкоочаговый

Среди типичных последствий геморрагического инсульта с правой стороны обнаруживаются такие варианты:

• Отсутствие способности логически мыслить, выполнять простейшие интеллектуальные задания, решать конкретные вопросы. Это связано с деструкцией лобной доли головного мозга. Классифицируется подобное состояние как когнитивная недостаточность, слабоумие сосудистого типа.
• Выраженные эпилептические припадки. С тонико-клоническими, генерализованными судорогами. Эпизоды могут повторяться неоднократно на протяжении одного и того же периода геморрагии.
• Поведенческие отклонения. Незначительные. В форме дурашливости, веселости, немотивированной агрессии и прочих вариантов.
• Нарушения слуха по типу невозможности разобрать речь. Это уже результат дисфункции височной доли. Формально способность воспринимать звуки сохраняется, но не во всех случаях. Возможно развитие вербальных галлюцинаций. Это пресловутые голоса в голове. Редко в форме развернутой речи, чаще в качестве отдельных обрывков, шумов (акоазмов). Пациент сохраняет критику к состоянию, если не задействована лобная доля.
• Тактильные галлюцинации. По типу ощущения копошения под кожей, а впоследствии полностью утрачивается чувствительность дермы над местом поражения. Формально двигательная активность сохраняется, хотя она спонтанная, случайная и не опирается на физические ощущения.
• Частичные параличи или парезы левой половины тела. Пациент все еще может передвигаться, сидеть, самостоятельно обслуживать себя в быту. Хотя возможности несколько ограничены. Отсутствие обоняния с одной стороны.
• Невозможность читать, писать, выполнять простейшие арифметические действия. Когнитивная сфера страдает в результате поражения теменной доли. Встречается подобный вариант при мелкоочаговом геморрагическом инсульте сравнительно редко. Восстановление представляет большие трудности, ввиду сложной локализации области.
• Зрительные нарушения слева. Как и в случае с ишемическим инсультом. От возникновения тумана, до скотом (выпадения отдельных участков зрении) и полной потери способности видеть. Монокулярная слепота обратима при своевременном начале терапии.
• Невозможность ориентироваться в пространстве. При поражении мозжечка и всей экстрапирамидной системы. Человек не может передвигаться. На сей раз это связано не со слабостью или неподконтрольностью мышц.
• Амнезии, нарушения памяти. По типу ретроградной или антероградной потери воспоминаний. Это явление может сопровождать пациента постоянно, на протяжении многих лет.

Прогноз двойственный. С одной стороны, геморрагический инсульт правой стороны летален даже при мелкоочаговой форме в 40-50% случаев. Что много, но оставляет шансы на сохранение биологического существования.

С другой же, почти все пациенты становятся инвалидами в разной степени. В 30-40% это глубокий неврологический дефицит и полная невозможность не то что работать, но и передвигаться, обслуживать себя в быту.

Обширный

Встречается относительно редко. Пациенты практически никогда не выживают, летальность составляет 95% и более, зависит от исследования. В литературе встречается разброс в 3-5%.

Все сходятся во мнении, что даже при сохранении жизни пациент не будет прежним никогда. Это глубокий инвалид.

Крайне редко такие люди перешагивают рубеж в 2 года даже при должном уходе. Счет часто вообще идет на месяцы. Причина тому тяжелейшие последствия геморрагического инсульта обширного типа:

• Полный паралич половины тела с выраженным нарушением двигательной активности. Пациент не в силах сидеть. Максимум перевернуться на другой бок и то не всегда.
• Полное отсутствие ментальной активности. Интеллект утрачивается, возвращаются простейшие рефлексы, с которыми человек появляется на свет. Сосательный, хватательный. Это неблагоприятный признак, обратное развитие уже невозможно. В таком плачевном состоянии человек останется до конца дней.
• Отсутствие глотательного рефлекса. Неспособность к самостоятельному питанию.
• Глубокая мозговая кома. Встречается наиболее часто. Пациент остается в таком состоянии в течение нескольких лет вплоть до гибели. Уход за больным в вегетативном положении трудная задача. Потому смерть наступает максимум в течение 1-2 лет.
• Отсутствие речи, интеллектуальных способностей.

Живут пациенты при правостороннем инсульте обширного типа едва ли больше 2-х лет. Примерно 95% погибают в течение первых часов, максимум дней. Лишь 3-4% пациентов живут более 10 лет.

Вероятность тотального восстановления равна нулю всегда. Большой удачей окажется, если человек сохранит биологическое существование. Однако ни о каком качестве жизни речи не идет.

Отдаленные последствия

Встречаются, преимущественно, у больных, которые длительное время находится в горизонтальном положении. Считаются летальными, как раз по этим причинам пациенты и гибнут.

• Пролежни. При длительном нахождении в одном и том же положении ткани, на которые оказывается наибольшее давление, недополучают питательных веществ и кислорода. С течением времени это приводит к деструкции клеток на местном уровне. Некроз или отмирание происходит вглубь. Задействованы мягкие ткани. Меры по предотвращению пролежней сложны и не всегда имеют какой-либо успех, тем более, если пострадавший не способен двигаться вообще.
• Заражение крови. Логичный исход течение некротических процессов. Сопровождается генерализованным воспалением. У ослабленных пациентов, которыми и являются перенесшие инсульт лежачие больные, заканчивается смертью в большинстве случаев. Применение антибиотиков и прочих препаратов смысла не имеет, эффекта не будет.
• Воспалительные процессы в легких. Застойные пневмонии. Возникают в результате влияние бактерий или вне такового. Во втором случае говорят об асептической форме патологического процесса. Встречается сравнительно редко. Чаще имеет двусторонний характер. Обнаруживаются общие нарушения дыхательной деятельности. Асфиксия и смерть от недостаточности.
• Истощение организма по разным причинам. Обычно при дисфагии или полной беспомощности, когда пациент не в силах питаться сам. Масса тела падает, пока не наступит кахексия и гибель от полиорганной недостаточности.
• Почечные инфекции. Пиелонефрит, поражение лоханок и паренхимы парного органа. Чаще также имеет двусторонний характер. Лечение не приносит эффекта, потому процесс заканчивается почечной недостаточность и смертью. Возможно возникновение злокачественной гипертензии (критического стабильного и резистентного к терапии роста артериального давления).
• Остановка сердца. Чаще в результате поражения ствола головного мозга. Не имеет значения, насколько обширный процесс. Даже мелкоочаговый инсульт заканчивается гибелью больного в короткие сроки.
• Прекращение дыхания. По тем же причинам.
• Нарушения терморегуляции. Злокачественное. Показатели градусника резко скачут: от 35 до 39 градусов Цельсия и выше. Возможны критические отметки. Нередко варьируются и показатели артериального давления.

Последствия ишемического и геморрагического инсульта тяжелы. Смерть — основной результат, как и неврологический дефицит. Помочь врачи в силах не всегда.

Единственное, что можно посоветовать пациентам и родственникам — обратиться к грамотному неврологу, подобрать качественный курс реабилитации (примерный описан в этой статье) и постоянно упорно работать, не опуская руки.

Источник: https://CardioGid.com/pinsult-pravoj-storony-posledstviya/

Инсульт правая сторона последствия сколько живут: ишемический, геморрагический, правосторонний

Инсульт – тяжелое поражение мозга, вызванное нарушением кровоснабжения. На сегодняшний день заболевание является настоящим бедствием, второй по частоте случаев, причиной летального исхода.

Правостороннему инсульту более подвержены люди старшего возраста, однако современная медицинская статистика свидетельствует о стремительном «омоложении» болезни.

Характеристика

Инсультом называется опаснейшее заболевание, вызываемое нарушением мозгового кровоснабжения, что в свою очередь, приводит к поражению сосудов и дестабилизации состояния центральной нервной системы.

Перевод с латыни (insulto — прыгать, скакать, приступ, удар) полностью отражает момент возникновения и характер болевых ощущений человека. Различают ишемический, геморрагический, смешанный виды инсульта.

Ишемический инсульт правого полушария происходит вследствие нарушения кровотока от закупорки сосудов мозга холестериновыми и жировыми бляшками.

Геморрагический — характеризуется резким, «взрывным» характером болевого удара вследствие произошедшего разрыва сосуда в головном мозге.

Точный диагноз «инсульт геморрагический правая часть мозга» может установить только врач после всестороннего обследования.

Инсульт бывает правосторонний и левосторонний, причем поражение правой стороны считается худшим вариантом по сравнению с левосторонним «собратом». Секрет «неравноправия» инсультов прост – клетки левой половины мозга более живучи, лучше восстанавливаются.

Признаки

При инфаркте в правом полушарии головного мозга наблюдаются:

• полное утрачивание контроля над своими действиями (возможна потеря сознания);
• тошнота, приступы головокружения, сильная правосторонняя головная боль;
• проблемы с дыханием – появление одышки, нарушение дыхательного ритма;
• внешние признаки: изменение выражения лица, обездвиженность левой части тела. Сходными признаками обладает геморрагическая форма инсульта, но в более выраженной форме. Понять, что произошедшее – именно ишемический инсульт правой стороны, можно по некоторым специфическим особенностям состояния больного. Если наблюдается частичное обездвижение или парализация левой стороны туловища – значит, центральная часть мозга поражена в правой стороне. Когда затрагивается участок теменной части правой стороны мозга, возникает много проблем с осязанием, отмечаются нарушение сенситивных факторов: отсутствуют ощущения температуры окружающей среды, человек перестает реагировать на боль, утрачивает способность ориентироваться в пространстве и времени. Особенно тяжело переносят правосторонний инсульт левши – у них с правой стороны располагается речевой центр.

Отличительные особенности

При правостороннем инсульте формирует утрачивание функциональных проявлений органами левой стороны тела: может наблюдаться отсутствие реакции на внешние раздражители у левых руки или ноги, отсутствовать слух в левом ухе. Самое главное, чем характеризуется правосторонний ишемический инсульт – искажение психофизического состояния пациента, при котором наступает аноагозия (отсутствие реакции на происходящее вокруг).

Поражение правого участка мозга имеет особенности в пожилом возрасте: на фоне атеросклеротической энцефалопатии проявляются нарушения когнитивных процессов – замедляется мышление, снижаются память, внимание, наблюдаются волевая апатия, снижение интеллектуальных, эмоциональных проявлений. Пожилому человеку нужно время, чтобы почувствовать надвигающуюся катастрофу и позвать на помощь. Особенно опасно разрушение волевой сферы, так как восстановительный период требует именно усилий воли на занятиях по ЛФК.

Факторы риска

Повышенной опасностью формирования обладают:

• Ревматизм сердца;
• Атеросклеротическое поражение сосудов мозга;
• Высокое артериальное давление;
• Опухоли сосудов;
• Подавленное психоэмоциональное состояние;
• Аневризма сосудов мозга;
• Прием наркотических препаратов;
• Алкоголизм;
• Табакокурение;
• Перенесенный инфаркт миокарда.

Если присутствует один или несколько перечисленных факторов, нужно насторожиться, чтобы вовремя отреагировать на ухудшение состояния и экстренно вызвать скорую помощь. Своевременно начатое лечение поможет избежать роковых последствий.

Детский инфаркт мозга: особенности и перспективы

За последние несколько лет инсульт значительно «помолодел» — все чаще заболевание формируется у молодых людей.

Инфаркт мозга может получить подросток, и даже ребенок, причина кроется в индивидуальных особенностях здоровья.

Риск возникновения инсульта повышается при наличии врожденных пороков сердца, заболеваний крови, переданных по наследству, проблем с эндокринной системой. Симптомы имеют четкую локализацию:

• Утрата чувствительности левой стороной лица;
• Дрожание рук, ног, судороги;
• Проблемы с разговорной речью – трудности в произношении некоторых звуков;
• Нарушение координации.

Если инсульт головного мозга своевременно и точно диагностирован — лечение и последующая реабилитация приводят к полноценному выздоровлению и восстановлению деятельности мозга в полном объеме.

Паралич: симптоматика и виды

Характерным осложнением инсульта является парализция — полная или частичная. Парализация правой стороны наблюдается при поражении левого полушария, при этом четко выражены заметная утрата сил, понижение тонуса мышц.

Отличительные внешние признаки инсульта — на лице правый угол губ опущен ниже обычного, рука прижата к телу, сильно сжат кулак, стопа ноги повернута внутрь.

Паралич правой стороны имеет хорошие перспективы на будущее, однако есть ряд существенных проблем:

• Потеря контроля над собственным телом, отсюда — полная беспомощность, чувство зависимости, углубление стресса.
• Затвердевание мышечной массы, усугубление неподвижности суставов;
• Длительная неподвижность. Результат — образование пролежней, формирование тромбов, развитие воспаления легких. Меры профилактики — нужно переворачивать пациента через 3-4 часа, следить за состоянием кожных покровов, чаще проветривать помещение. Ограничение двигательной активности после инсульта с полной парализацией только правой стороны имеет серьезные последствия для больного, требует длительного настойчивого восстановления. Здесь потребуется помощь окружающих, чтобы реабилитационные мероприятия проводились систематически. Важно помнить об особой опасности паралича данной области: если парализована правая сторона — повреждены отделы головного мозга, отвечающие за работу сердца и легких, следовательно, парализация может в любой момент привести к гибели больного.

Лечение

Ишемический и геморрагический инсульты в силу различной природы имеют кардинально разные методы терапевтического характера.

Для ишемического инсульта выбирается лечение, предусматривающие ликвидацию причин закупорки сосудов. Ишемический инсульт лечат препаратами нейропротекторной терапии, тромболитическими средствами, также – лекарствами, способными противодействовать образованию тромбов в кровотоке. Лечебному воздействию подвергаются все очаги формирования ишемии.

При геморрагическом инсульте под влиянием высокого давления в мозгу происходит кровоизлияние — стенки сосудов не выдерживают давления кровотока, лопаются, пропитывая ткани мозга. Глубокий характер поражения требует быстрой интенсивной терапии. Однако катастрофические последствия разрыва сосудов нарастают стремительно, и летального исхода избежать не удается.

Восстановительный период

После прохождения лечебного курса инсультного больного ожидает восстановительный период.

Восстановление после инсульта – процесс длительный и сложный, зависит от глубины поражения мозга, общего состояния пациента на момент начала заболевания.

Процесс реабилитации после инсульта ишемического на правой стороне, если последствия допускают проведение восстановительных процедур и отсутствуют противопоказания – можно начинать через неделю.

Лечение включает несколько этапов:

1. ЛФК (комплекс упражнений лечебной физкультуры) — пациент занимается специальной гимнастикой.
2. Посещение процедур по мануальной терапии, массажа для восстановления двигательного аппарата, применение кинезотерапии.
3. Проведение сеансов иглоукалывания, рефлексотерапии.
4. Воздействие различных физиотерапевтических процедур.
5. При проблемах ортопедического характера применяются медикаментозное лечение либо хирургическое вмешательство (для ликвидации последствий обездвиживания).

Кроме того, реабилитационный период после инсульта включает занятия с логопедом (для восстановления речи), психологическую помощь (для оценки степени разрушения мозговой деятельности, также – скорейшей социализации больного).

Лечебные процедуры при геморрагическом кровоизлиянии включают назначение препаратов для скорейшего восстановления разорванной оболочки сосуда и обладающих способностью сгущать кровь. При экстренных случаях требуется нейрохирургическая операция. Восстановительный период исключает даже минимальные физические нагрузки.

Начинать реабилитацию можно только после завершения основного лечебного курса. Если после инсульта оказалась парализованной вся правая сторона – процедуры нужно начинать очень осторожно, внимательно наблюдая за состоянием больного, но не ранее 3 недель.

Лучшим восстановительным эффектом обладает лечение в санатории профильного типа, где пациент находится в условиях правильного реабилитационного курса круглые сутки.

Прогноз и профилактика

Перенесенный инсульт дает повод к множеству вопросов родственников пациента: в чем разница между мозговыми кровоизлияниями, чем благоприятнее инсульт правой стороны, каковы его последствия, сколько лет живут люди, перенесшие инфаркт мозга? Более благоприятный прогноз ожидает пациентов с небольшими инсультными «участками», обширный инсульт вызывает полную утрату работоспособности, инвалидность.

На вопрос о продолжительности жизни после инсульта медики не дают однозначного ответа: здесь все зависит от возраста человека, состояния его организма до инсульта, наличия сопутствующих заболеваний, качества жизни. Если заботиться о здоровье, внимательно относиться к возникновению настораживающих симптомов, избегать дурных привычек – можно прожить много полноценных лет и не «познакомиться» с инсультом.

В современном мире человека постоянно одолевают проблемы, стрессы, различные сложности. Отсюда – приобретение болезней, многие из которых несут прямую угрозу не только здоровью, но и жизни.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/insult-pravaya-storona-posledstviya-skolko-zhivut.html