Застой желчи в желчном пузыре: симптомы и лечение патологии после удаления

Хирургическое удаление желчного пузыря препятствует естественному процессу пищеварения. Подобное вмешательство часто провоцирует воспалительный процесс в протоках органа, а также вне его – это и есть холангит. Заболевание идентифицируют у 50% пациентов, которым была проведена операция. Игнорирование воспалительных изменений чревато осложнениями и даже смертью пациента.

Диагностика

Определить холангит поможет целый перечень мероприятий, ключевым среди которых является первичный осмотр больного. Гастроэнтеролог изучает жалобы, дифференцирует диагноз, который даст возможность исключить ряд других заболеваний со схожими признаками.

Обязательными являются лабораторные методы диагностики, которые предполагают:

• анализ крови, позволяющий контролировать лейкоцитарную формулу и СОЭ;
• биохимическое обследование активности трансаминаз, билирубина;
• микробиологическую проверку желчи и флоры в области кишечника.

Проводится ряд инструментальных обследований. Важно осуществить ультрасонографию, чтобы проконтролировать утолщение стенок в желчных протоках. Подтвердить диагноз холангит позволят МРТ и КТ желчевыводящей системы – они же дают возможность оценить наличие или отсутствие осложнений.

В последнюю очередь при воспалении желчных протоков гастроэнтерологи могут настоять на инвазивной холангиографии. Она проводится в рамках оперативного вмешательства и назначается исключительно при малой информативности методов диагностики, представленных выше.

Симптомы

Появление холангита после полного или частичного удаления желчного пузыря ассоциируется с целым рядом признаков.

В первую очередь пациенты жалуются на увеличение температурных показателей тела, возникновение лихорадочного состояния и сильную слабость.

Далее к клинической картине воспаления протоков желчного пузыря присоединяются диспепсические расстройства: продуктивные рвотные позывы, выраженная тошнота.

Патологическому состоянию характерны сильные головные боли, а также:

• утрата аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
• нарушение стула (метеоризм, диарея);
• жалобы на появление тупых и простреливающих болей в области правого бока живота;
• возникновение кожного зуда и пожелтение покрова, белков глаз;
• озноб и усиление потоотделения.

Наиболее ярко выраженными симптомы оказываются при острой форме холангита. У больного могут идентифицировать серьезные боли в брюшине, не купируемые за счет обычных анальгетиков. Общее состояние при воспалении протоков желчного оценивается, как неудовлетворительное, пациент может находиться без сознания.

Лечение

Восстановительный курс при холангите должен быть комплексным. Улучшить работу желчевыводящей системы позволяют лекарства, методы физиотерапии. При их малой эффективности специалисты настаивают на проведении хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты

Терапия при воспалении протоков должна основываться на применении медикаментов. Обязательны дезинтоксикационные и глюкозно-солевые растворы. Их эффективность при холангите помогут увеличить мочегонные средства, растворы Рингера.

Применяются антибиотики: на первом этапе терапии холангита используют составы из широкого спектра – на основе цефалоспоринов или макролидов.

После того, как разновидность инфекции будет установлена, используют составы, имеющие узконаправленное действие. Дополняют лечение при воспалении желчных протоков:

1. Желчегонные составы. Они незаменимы после ликвидации холестаза – застое желчи. Это может быть Холензим, Вигератин.
2. Холеретические средства, холеспазмолитики (улучшают отток желчи и расслабляют мышцы желчного пузыря). Речь идет о Циквалоне, Аллохоле.
3. Анальгетики, спазмолитики и НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) – нейтрализуют спазмы и болезненный синдром при холангите. Дротаверин, Кетопрофен или Кеторолак.
4. Противопаразитарные составы, необходимые при соответствующей природе воспаления желчных протоков. Чаще всего принимают Флуконазол и Клотримазол.

Аллохол

Отдельного внимания заслуживают витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы, а также БАДы. Они повышают иммунитет на всех уровнях: общем и местном, что важно при восстановлении от холангита.

Защитить печень от воздействия медикаментов позволят гепатопротекторы. Они могут производиться на основе лекарственных трав, например, Дарсил или Карсил и фосфолипидов – Эссенциале или Гепабене.

На этапе ремиссии воспаления желчных протоков целесообразно применение составов, восстанавливающих полезную микрофлору кишечника, которая была нарушена антибактериальной терапией.

Используют про- и пребиотики, в частности, Хилак или Линекс.

Эссенциале

Все о физиопроцедурах

Подобная восстановительная тактика применима на этапе выздоровления, а именно в том случае, когда клиническая картина холангита ослабевает. При хроническом холангите именно физиопроцедуры позволяют человеку сохранить активность и работоспособность.

Отличный эффект обеспечивается за счет электрофореза. Он предполагает воздействие на пораженную область электрическими импульсами. Дополнительно при воспалении протоков желчного практикуется использование магнитных полей, микроволнового излучения и магнитных токов. Эффективными на фоне заболевания будут грязевые аппликации, ванны с лечебной минеральной водой.

Отдельное внимание уделяют парафинотерапии при холангите. Для этого медицинский воск толщиной не больше двух см послойно прикладывают к пораженной области, которую накрывают целлофаном или клеенкой, укутывают теплым одеялом. Процедура занимает не больше 40 минут.

Хирургические методы

Справиться с холангитом после удаления желчного пузыря могут классические хирургические методы. Практикуется удаление конкрементов, позволяющее восстановить желчные протоки (если камни не выводятся естественным образом). Обеспечивается:

1. Наружное дренирование (осушение, непрерывное удаление) жидкости из желчных протоков. Это неинвазивные способы, проводимые по методикам Керра или Холстеда.
2. Транспеченочный инвазивный дренаж. Предполагает выведение жидкости, гноя из желчного пузыря через печень.
3. Стентирование холедоха, позволяющее восстановить степень его работоспособности.
4. Извлечение новообразований вне зависимости от их разновидности. Это могут быть опухоли и любые другие элементы, создающие препятствия для оптимального циркулирования желчи.
5. Системные реконструкционные воздействия. Они помогают восстановить работоспособность общих и внутрипеченочных желчных протоков.

Практикуется эндоскопическая дилатация (сужение органа) и проктоколэктомия (резекция ободочной и прямой кишки).

Самым радикальным вмешательством при холангите является пересадка донорской печени.

Трансплантация проводится реже всего, на последних стадиях воспаления желчных протоков и в том случае, когда отсутствует эффект от применения медикаментов и физиотерапевтических методик.

Диета

Обязательной частью восстановительного курса при воспалении протоков желчного является соблюдение правильного рациона. При синдроме раздраженного кишечника меню должно измениться с самого начала восстановления.

Пациенту необходимо будет полностью отказаться от употребления всего кислого, соленого и жареного. Под запретом находятся острые, сладкие и жирные блюда.

При холангите потребуется исключить алкогольные напитки, газированные составы.

Употреблять разрешается отварные блюда, в которых не содержится сахар или соль. Основу рациона должны составлять каши (гречневая, овсяная) и злаки, тушеные овощи и нежирные супы (лучше всего вегетарианские).

Употребление значительного количества жидкости, в том числе отваров на основе сухофруктов, зеленого чая является еще одной из основ диеты при воспалении протоков желчного.

Холангит после удаления желчного пузыря можно купировать, если вовремя начать лечение. Для этого пациенту после вмешательства в течение нескольких суток рекомендуется находиться в стационаре. В противном случае воспаление могут не успеть выявить, что будет сопряжено с осложнениями, вплоть до летального исхода.

Источник: https://puzyr.info/holangit-pri-udalennom-zhelchnom/

Симптомы застоя желчи

Если возникает застой желчи симптомы его обычно ярко выражены. Важно не игнорировать первые признаки холестаза, вовремя обращаться к доктору и проводить соответствующие мероприятия, с помощью которых можно предупредить развитие его последствий.

Обычно признаки застоя желчи ярко выражены. Застой желчи в печени имеет свою классификацию. В некоторых случаях диагностируется внепеченочная форма холестаза. Желчь скапливается в структуре паренхимы органа, в желчных каналах.

Такое состояние осложняется формированием тромбов, патологическими процессами в клеточных мембранах, повышается концентрация билирубина, что проявляется соответствующими симптомами застоя желчи в печени.

Зная, что это такое, можно успешно с ним бороться.

Также может диагностироваться персистирующий тип скопления желчи в организме. В данном случае воспалительный процесс в соединительных тканях органа может иметь необратимые последствия.

Когда такая форма заболевания прогрессирует, ей на смену приходит билиарный тип холестаза. Он может развиваться и при удаленном желчном пузыре.

Основными формами внутрипеченочного холестаза являются:

• функциональный тип. Данное состояние характеризуется уменьшением скорости оттока содержимого в канальцах, уменьшением концентрации билирубина и кислот,
• морфологический тип. Основным его отличием является скопление в каналах и в клетках печени различных компонентов секреции,
• клиническая форма. Характеризуется затруднением отхождения тех компонентов, которые в норме синтезируются и выводятся в желчь.

Внепеченочный хронический холестаз может вызвать приступ холецистита при билиарной болезни. При данном типе недуга содержимое застаивается в канальцах, дольше в нем находится. Также врачами определяется острая и хроническая форма холестаза.

Причины застоя желчи в желчном пузыре

Если происходит застой желчи в желчном пузыре лечение проводится только специалистом, в зависимости от состояния пациента, результатов обследований (клинических и инструментальных), выраженности симптоматики.

Застойный желчный пузырь обычно проявляется ярко выраженной клинической картиной. Если возникает застой желчи причины такого состояния могут быть самыми разными.

Также желчь застаивается в протоках после удаления желчного пузыря.

Все причины появления застоя желчи условно можно разделить на три категории:

• скопление желчи в желчных протоках может происходить вследствие дисфункций в деятельности гепатоцитов либо мочевыводящих путей,
• причины застоя желчи в желчном пузыре могут быть спровоцированы различными воспалительными либо инфекционными процессами в различных органах и системах организма,
• также содержимое накапливается в желчевыводящих путях и в пузыре под воздействием различных экзогенных факторов – неправильного питания, ведения постоянного сидячего образа жизни, частых стрессов и психоэмоциональных перенагрузок, психосоматические процессы в организме, на фоне которых случаются подобные состояния.

Общие причины и лечение тесно связаны между собой, поскольку от того, какая главная причина того, что желчь застаивается, будет зависеть алгоритм терапевтического воздействия и его длительность. Общими причинами того, что жидкость скапливается в протоках или в самом органе, можно назвать:

• Отсутствие должного режима питания, пациент питается много, полезных продуктов в рационе мало, жидкости он употребляет тоже мало. Организм перенасыщается жирными и жареными продуктами. Результатом становится собирающаяся жидкости, которая может проявиться различными симптомами. Чтобы не было такого, следует питаться строго по режиму, назначенному доктором.
• Обострения заболеваний органов пищеварительной системы, продолжительное голодание, частые несбалансированные диеты.
• Возникновение резких изменений желчного вследствие неправильного рациона или резких изменений в нем.
• Интенсивная психоэмоциональная нагрузка.
• Психосоматика и проблемы неврогенного характера могут проявляться подобным симптомом.
• Заболевания органов мочеполовой системы проявляются изменениями в органах брюшной полости.
• Язвенное заболевание, вследствие которого может произойти дисфункция в оттоке содержимого.
• Обострение хронического гастрита проявляется проблемами в застое.
• Патологические процессы в тонком и толстом кишечнике инфекционного генезиса, в результате чего возникает застоявшаяся секреция.
• Систематическое употребление этанолосодержащей продукции.
• Выкуривание более двух пачек табачной продукции в течение дня.
• Длительное применение определенные медикаментозных средств, в частности, антибактериальных препаратов, при этом нарушается отток жидкости.
• Отсутствие физических нагрузок, отчего содержимое скапливается и не выводится.
• Аномалии органа врожденного характера.
• Наличие хронических интоксикаций пищевыми продуктами.
• Наличие генетической склонности.
• Наличие панкреатита в острой или хронической форме.
• Частые аллергические реакции.
• Дисфункции в гормональной среде, седиментация.
• При образовании камней.
• Патологии венозного аппарата.
• Гормональные перестройки в период гестации.

Перечисленные причины прямо или косвенно воздействуют на то, что содержимое не выводится полноценно.

У ребенка причинами этой проблемы становятся: длительное лечение антибактериальными средствами, погрешности в режиме употребления пищи.

Важно понимать, что если проводится холецистэктомия органа, это не становится решением проблемы. Жидкость может начать скапливаться в его каналах или в печени, вызывая характерные клинические проявления.

Вред для здоровья при застое желчи

Если случился застой в желчном пузыре при отсутствии должного лечения, это может вызывать опасные последствия для органов и систем. Он опасен тем, что желчь застойная отрицательно сказывается на функционировании иных органов. Застойные явления в желчном пузыре чреваты для организма такими последствиями:

• прогрессирующий остеопороз,
• развивающийся цирроз печени,
• дефицит витаминных веществ,
• развитие воспаления в каналах,
• формирование недостаточности функции печени,
• желчнокаменная болезнь.

Чтобы предупредить появление опасных последствий, важно своевременно избавляться от проблемы. Для этого следует посетить специалиста, пройти соответствующие обследования и лечение.

Симптомы застоя

Симптомы и лечение у взрослых, если происходит нарушение оттока желчи из желчного пузыря, тесно связаны между собой, поскольку от выраженности симптоматики зависит дозировка лекарственных средств и длительность терапевтического воздействия.

Симптомы застоя желчи следующие:

• Субфебрильная или фебрильная температура тела.
• Плохой отток желчи провоцирует наличие горечи в ротовой полости.
• Постоянная тошнота, которая иногда переходит в приступы рвоты. После того как желудок освобождается от содержимого, человек не испытывает облегчения.
• Наличие неприятной отрыжки – такие симптомы часто вызваны нарушением пищеварения.
• Кал светлого цвета, который свидетельствует о скоплении желчи.
• Аллергия, высыпания на эпидермальном слое, зудение и покраснение.
• Избыток желчи приводит к запорам или к расстройству кишечного тракта.
• Застой желчи неизменно приведет к появлению изжоги, поскольку такое состояние влияет на все органы пищеварительной системы.
• Наличие галитоза при патологических процессах в желудке.
• Всегда такое состояние сопровождается болями. При этом боль спастического характера, живот распирает, появляется печеночная колика или отмечается появление колики пузыря.
• Повышенное продуцирование пота.
• Слабость, сонливость.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза используется назначенная доктором диагностика. Используемые методы диагностики:

• ультразвуковое исследование,
• изучение биохимических показателей кровяной жидкости,
• рентгенография,
• компьютерная томография,
• гастродуоденоскопия.

Как лечить

Как лечить застой желчи, решает только врач в каждом конкретном случае. Лечение застоя желчи проводится по назначению лечащего специалиста, заключается в употреблении медикаментозных препаратов и соблюдении правильного питания.

Желчегонные препараты при застое желчи, таблетки: холосас, аллохол.

Как лечить желчь? Что делать и как вылечить такое состояние? Важно предотвратить последствия и осложнения в виде желчнокаменной болезни (для устранения которой понадобиться холецистэктомия).

Какие лекарства назначаются для того, чтобы избежать последствий при холецистите и устранить желчь в желчном пузыре:

• гепатопротекторы,
• желчегонные,
• антибактериальные средства,
• антигистаминные препараты.

Народная медицина

В домашних условиях проводится лечение народными средствами. Рекомендуется пить при застое желчи в желчном пузыре сборы желчегонные травы – кукурузные рыльца, мята, мелисса, чистотел. Все лекарственные растения начинают использовать только после предварительного назначения доктора.

Из них готовятся настои, отвары и настойки. Эффективными являются отвары из корня шиповника и его плодов, отвары на основе бессмертника, полыни, зверобоя.

Рекомендуется слегка массажировать орган по часовой стрелке, приложить теплую грелку.

Употреблять свежие, сырые тыквенные семечки, выпивать полстакана свежего свекольного сока натощак перед ужином, завтраком и обедом, такое средство убирает неприятные признаки.

Диета при застое желчи

Питание при застое желчи должно осуществляться по режиму. Соблюдается определенная диета – нельзя жирное, жареное, копченое, субпродукты, редиску, щавель, зеленые перья лука.

Можно – постные сорта мясной и рыбной продукции, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. Исключить сдобу и макаронные изделия. Не разрешена холодная и горячая пища. Категорически нельзя этанолосодержащую продукцию. Необходимо построить рацион таким образом, чтобы в нем содержалось как можно меньше жиров животного происхождения. Но при этом не разрешается низкокалорийное питание.

Очень важно при появлении первых симптомов каких-либо проблем в организме, как можно раньше обращаться в медицинское учреждение, проходить соответствующие диагностические мероприятия, четко выполнять все врачебные рекомендации для их устранения. При неэффективности медикаментозного лечения врач рассматривает целесообразность проведения резекции органа.

Источник: https://KardioBit.ru/zhelchnyj-puzyr/simptomy-zastoya-zhelchi

Дренирование желчного пузыря: как выгнать желчь после холецистэктомии

Курс приема желчегонных препаратов для больных, перенесших холецистэктомию, является важной частью восстановления пациента после операции. После удаления желчного накопителя необходимо поддерживать билиарную систему и печень, на которые возлагается дополнительная нагрузка процесса пищеварения.

Данные врачом рекомендации способствуют улучшению состояния, а медикаментозные средства помогут в решении проблемы «если нет желчного пузыря как выводить желчь?».

Терапия должна быть комплексной и включать в себя не только лекарства, но и диету с лечебной гимнастикой, а также ряд физиопроцедур и санаторно-курортное лечение.

Какие симптомы появляются после удаления пузыря?

После вмешательства с удалением билиарного органа, которое было сделано после диагностированного воспаления желчного пузыря, наступает постхолецистэктомический синдром.

Это ряд развивающихся осложнений, причиной которых стала хирургическая операция. Дренаж желчного пузыря убирается вместе с органом, начинаются проблемы в естественном пассаже желчи.

По интенсивности и месту проявления симптомов определяют вид заболевания.

Симптомы постхолецистэктомического синдрома:

• частые боли в эпигастральной области, а также возле печени;
• проблемы с кишечным трактом, частые диареи;
• метеоризм и сильная раздутость живота;
• приступы рвоты на фоне постоянно тошноты (среди рвотных масс наблюдается множество выведенного желчного секрета);
• пожелтение кожных покровов, склер глаз;
• по утрам и/или в течение дня в ротовой полости присутствует горечь.

Эти симптомы обусловлены отсутствием в организме билиарного накопителя, при этом желчь продолжает синтезироваться в печени. При оперативном вмешательстве ставится дренажная трубка, которая убирается спустя несколько дней.

После лапароскопии желчного пузыря во избежание проблем с пищеварением и патологий желудка необходимо улучшить пассаж желчи, её отток, устранить симптомы дискомфорта.

Это возможно лишь при комплексном лечении гепатопротекторами и желчегонными лекарствами, а также при соблюдении правил диетического питания для облегчения работы организма.

Вывод желчи при отсутствующем желчном пузыре

Медикаментозная терапия в период восстановления после хирургического вмешательства с удалением билиарного органа предполагает прием множества лекарственных средств.

Препараты для улучшения оттока желчи необходимо принимать в рекомендованной дозировке, не пропуская ни одного приема. Гепатопротекторы необходимы для нормализации функции печени, при этом они способны восстановить орган изнутри.

На печень приходится двойная нагрузка, поскольку из-за удаления желчного пузыря желчь вырабатывается и выделяется постоянно.

Лапароскопические и лапаротомические вмешательства предполагают дренирование желчного пузыря. Чистка протоков после удаления желчного пузыря выполняется лекарствами, выводящими жёлчный секрет.

Это необходимо и для профилактики образования конкрементов в билиарной системе. Допустимо использовать лечение народными средствами.

Настойки или отвары из целебных растений может значительно поддержать пищеварительную систему, очистить желчные органы и улучшить качество вырабатываемой печенью желчи.

Диетическое питание может удалить избыток жидкости из организма, вывести из печени токсины и отработанные вещества. Диета корректирует работу органов ЖКТ, предотвращая образования камней и песка в протоках.

Запрещается переедать и загружать пищеварительную систему избыточной едой.

Продукты перевариваются в желудочном или кишечном тракте, куда в здоровом организме выделяется накопленная желчь из желчного пузыря. После операции большая часть нагрузки падает на печень, поэтому важно принимать средства для её восстановления и очистки, а также фосфолипидные лекарства.

Медикаментозное лечение

Если возникает застой желчи, нужен курс желчегонных препаратов. Какие из них принимать в условии отсутствии желчного пузыря, может посоветовать лечащий врач. Прием лекарств того, чтобы выгнать желчь, является обязательным, поскольку необходимо заниматься профилактикой повторного камнеобразования (если были камни в желчном пузыре) и рецидива застоя.

Для снятия спазмов и болей назначаются спазмолитики, желчегонные, витамины, иммуностимуляторы. Медикаменты принимают в дозировках, согласованных с врачом. Консервативная терапия необходима на протяжении всей жизни, как и диета.

Желчегонные препараты

Курс желчегонных лекарственных средств устраняет застойные процессы в печени, защищая её слизистые от повреждений химическим составом едкой желчи. Регулярный прием выгоняющих секрет лекарств позволит не допустить воспалительных процессов, восстановить работоспособность пищеварительных органов и кишечника. Также облегчается процесс усваивания еды.

Желчегонные есть синтетические, а есть растительного происхождения, в состав которых входят натуральные сухие желчные компоненты животных.

Растительное лекарство Аллохол улучшает отток желчи, положительно влияет на функцию печени, устраняет брожение и метеоризм, разжижает желчь. Часто назначаются другие медикаменты, Холосас или Холензим.

Регулярный прием желчегонных делает отток секрет интенсивным, чистит желчные протоки, расщепляет пищу, снижая проявления неприятных симптомов.

Препараты для защиты печени

Гепатопротекторы помогают восстановить печень на клеточном уровне, стимулируют выработку желчи и улучшают ее отток. Наиболее популярными являются следующие медикаменты:

• Эссенциале-форте;
• Усофальк;
• Гепабене;
• Урдокса;
• Энерлив;
• Карсил.

Пищеварительному тракту и остальным органам необходимо приспособиться к новым условиям работы. Если удается добиться нормального функционирования, то риск осложнения снижается.

Спазмолитики

Для расслабления гладких мышечных волокон в кишечнике врачи предписывают регулярный и длительный прием Дротаверина или Мебеверина, Но-шпы, Дюспаталина. Медикаменты снимают колики и спазмы, снимает дискомфорт в животе и кишечном тракте, устраняет диспепсию.

Какие травы могут вывести желчь после холецистэктомии?

Удаление желчного пузыря негативно влияет на билиарный орган, поэтому можно использовать рецепты неродной медицины. Ими эффективно выгоняем выработанную печенью желчь и прочищаем протоки. Подходящими чаями будут мать-и-мачеха, брусника и ромашка.

Удаляется диспепсия регулярным приемом фито-сборов из бессмертника, ромашки, зверобоя, валерианы. Их заваривают на ночь в термосе. Утром смесь процеживается и принимается в течение дня.

Какие продукты обладают желчегонным действием?

Диетическое питание, если сделана холецистэктомия, ограничивает ряд продуктов.  Есть  и список разрешенных, среди которых многие обладают дополнительными желчегонными свойствами. Это практически все овощные культуры и фрукты в свежем виде, сухофрукты и чернослив. Полезными будут напитки из клюквы.

Соблюдая правила здорового питания, ограничивая порции и употребляя еду каждые два часа можно сделать отток желчи более интенсивным, нормализовать функции органов желудочно-кишечного тракта.

Прием витаминов

В курсе медикаментозной терапии принимаются поливитаминные препараты. Для каждого больного врачом подбирается наиболее подходящий курс.

Чтобы усилить иммунную защиту организма специалисты рекомендуют лекарственные средства с иммуностимулирующим эффектом.

Курс препаратов для лечения постхолецистэктомического синдрома или для его предотвращения должен быть длительным и сопровождаться физиопроцедурами и лечебным столом №5.

Источник: https://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/kak-vyvodit-zhelch-esli-net-zhelchnogo-puzyrya.html

Застой желчи после удаления желчного пузыря симптомы

Казалось бы, после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) все страдания больного желчнокаменной болезнью остались позади. Но, к сожалению, у некоторых появляются неприятные ощущения в правом подреберье, под ложечкой.

Помимо приступов желчной (печеночной) колики возникают тошнота, отрыжка съеденной пищей, воздухом или горечью, сухость, горечь во рту, привкус жира. Нередко беспокоят лихорадка, неустойчивый стул, вздутие живота (метеоризм).

Все эти симптомы не всегда связаны с поражением желчевыводящих путей и операцией, хотя подобные состояния обычно объединяют в одну группу под названиями «постхолецистэктомический синдром» или «синдром после холецистэктомии».

Желчнокаменная болезнь практически всегда сопровождается нарушениями желчеотделения и двигательной функции общего желчного протока, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки.

Лечение больных, перенесших операцию, врач проводит дифференцированно в зависимости, скажем, от характера обменных нарушений, наличия инфекции или застоя желчи, дискинезии желчных путей.

Пациент должен знать, что пища может играть роль и болезнетворного, и лечебного фактора при патологии печени, желчевыводящей системы и других органов пищеварения. Например, очень холодная пища вызывает спазм привратника желудка, рефлекторно передающийся на желчные протоки и сфинктеры.

Тугоплавкие жиры (сало, маргарин) и экстрактивные вещества (крепкие бульоны), перец, пиво, вино, сиропы, уксус, пряности при дискинезии желчных протоков могут усилить их спазм, который проявляется приступами боли в правом подреберье и подложечной области.

Обильное количество пищи задерживается в желудке, что удлиняет период эвакуации ее из желудка, а значит, и период секреции и поступления желчи в кишечник. Даже этот краткий перечень неадекватных реакций желчевыводящих путей на погрешность в питании убеждает в необходимости следовать диете.

Сразу после холецистэктомии назначают диету № 5а щадящую, что помогает восстановить функциональное состояние печени, уменьшает воспалительный процесс в желчевыводящих путях и поджелудочной железе. Первые полтора-два месяца после операции все блюда готовят в отварном виде или на пару, протертыми.

Суточный рацион в это время содержит примерно 2300 килокалорий (около 100 граммов белка, 50—60— жиров, 250—280— углеводов). Поваренной соли —8 граммов, количество свободной жидкости— до полутора литров. Супы — протертые из овощей (моркови, цветной капусты, помидоров), круп (овсяной, рисовой, манной), вермишели на овощном отваре.

Можно есть сухарики из пшеничного хлеба, пшеничный хлеб вчерашней выпечки, печенье из несдобного теста.

Щадящая диета рекомендует: Мясные и рыбные блюда из нежирных говядины или курицы, рыбы (треска, судак, щука, ледяная, хек) в виде суфле, кнелей, паровых котлет, биточков, фаршированный белковым омлетом мясной, куриный и рыбный рулеты; запеканки из вермишели и лапши с вареным мясом; курицу и рыбу можно есть куском, но без кожицы. Разрешается одно яйцо в день или белковый омлет паровой.

Фрукты и ягоды рекомендуются только спелые и сладкие в виде протертых компотов, киселей, муссов, желе; яблоки печеные: виноград без кожуры. Сахар, конфеты, варенье нужно резко ограничить. Из жиров— масло сливочное, только для приготовления блюд. Фруктовые, ягодные, овощные соки лучше пить разбавленными пополам с водой. Полезен отвар из плодов шиповника.

Можно пить некрепкий чай, слабый суррогатный кофе с молоком. Через два месяца можно переходить на диету № 5.

Она обеспечивает уже более полноценное питание, активизирует компенсаторные механизмы, стимулирует ферментативные, белково-синтезирующие процессы в печени, выведение желчи, благоприятно влияет на функции тех органов и систем, которые часто вовлекаются в патологический процесс при хронических поражениях гепато-билиарной системы.

Калорийность суточного рациона увеличивается на 700-900 килокалорий— за счет жиров (80—100 граммов), углеводов (около 400). Количество свободной жидкости — до двух литров.

Теперь уже разрешается есть хлеб ржаной подсушенный или вчерашней выпечки; вегетарианские или на вторичном бульоне (не чаще 3—4 раз в неделю) супы из сборных овощей, борщ, щи из свежей капусты, рассольник из овощей и свежих огурцов, свекольник, суп из перловой крупы, картофельный с фрикадельками.

На второе можно готовить бефстроганов, тефтели, плов из вываренного мяса, картофельную запеканку с вареным мясом, голубцы, фаршированные мясом и рисом, тушенное со сборными овощами отварное мясо, пирожки с мясом, плов из риса с фруктами, пудинги из риса и овощей, риса и творога, лапшу домашнюю с мясом, макароны рубленые с изюмом, макароны с томатом и сыром, вареники с творогом, ватрушки с творогом, творожники, запеченные со сметаной, суфле творожное с яблоками. Разрешаются неострые сорта сыра, понемногу свежей сметаны и сливок, варенье, мед, спелые фрукты и ягоды не кислых сортов в сыром и запеченном виде, яблочный, клубничный и молочный муссы, апельсины, мандарины, виноград, сливы, клубника, малина, смородина, земляника. Из напитков— чай с лимоном, фруктовые соки — вишневый, абрикосовый, апельсиновый, мандариновый, овощные. Сливочное, оливковое, подсолнечное, кукурузное масло добавлять в блюда в натуральном виде. Но бывает, что у больного, даже если он строго соблюдает диету, состояние ухудшается. Поднимается температура тела, кал становится осветленным, жирным, прилипает к унитазу, эпизодически возникает рвота с обильной примесью желчи. После рвоты обычно наступает облегчение, уменьшается боль в правом подреберье, проходит тошнота. Такие явления свидетельствуют о нарушении оттока желчи из общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку и в конечном счете о застое желчи. В таких случаях надо обязательно обратиться к врачу, который назначит диету № 5 жировую для нормализации желчеотделения, улучшения двигательной функции кишечника, повышения бактерицидных свойств желчи. Эта диета физиологически полноценная с нормальным содержанием белка, увеличенным количеством жира при равном соотношении животных и растительных жиров. Простые углеводы, и прежде всего сахар, следует ограничить, исключить тугоплавкие жиры, стараться больше есть овощей, фруктов, клетчатка которых усиливает желчегонный эффект пищи, улучшает моторику кишечника, обеспечивает выведение холестерина из организма. Состав рациона при этой диете: белки—100—110 граммов, жиры— 120 (соотношение животных и растительных 1:1), углеводы —400 (сахар 50—60), калорийность 3200—3500 килокалорий; поваренной соли 10—12 граммов; количество свободной жидкости — полтора литра. Третьи блюда готовят несладкими или на ксилите. Сливочное и растительное масло добавляют только в готовые блюда, а не в процессе кулинарной обработки. К перечисленным ранее продуктам и блюдам можно добавить один раз в неделю нежирный мясной суп. Вегетарианские супы из сборных овощей, круп (перловой, риса), борщ, рассольник, щи вегетарианские, свекольник лучше готовить на растительном масле. Мясные блюда— из нежирных сортов говядины, курицы, индейки, кролика в отварном, запеченном виде. Яйца и блюда из них— не более одного раза в день. Блюда из рыбы, крупяные, мучные, макаронные изделия те же, что и при обычной диете № 5. Овощи можно использовать для приготовления салатов, гарниров. Разрешаются капуста в сметане, запеченная в молочном соусе, голубцы с овощами и рисом, запеченные или паровые, котлеты, биточки из моркови и яблок, с изюмом — запеченные, тушенные в молочном соусе, рулет из моркови и цветной капусты, пудинги из моркови, творога, кураги, а также из моркови и яблок, из кабачков, баклажанов, тыквы. Картофель, запеченный в сметане, отварной, картофельные котлеты, запеченные со сметанным соусом, с сыром. Морковь, свекла — тушенные с яблоками. Рагу из овощей: морковь, зеленый горошек, картофель, цветная капуста. Кабачки в виде пюре, тушенные в сметане, масле; помидоры свежие, фаршированные сыром, рисом. Огурцы свежие. Спелые фрукты и ягоды не кислых сортов сырые и запеченные, а также в виде желе, муссов, киселей, компотов. Чай некрепкий, чай с молоком, отвар шиповника, слабый кофе, соки овощные, фруктовые. Молоко и молочные продукты те же. Из закусок разрешаются вымоченная сельдь, нежирная ветчина, докторская колбаса, паштет из мяса домашнего приготовления, неострые сорта сыра. Соусы и приправы к блюдам готовят на овощном отваре; сметанные, молочные соусы, фруктовые и ягодные сладкие подливы. Масло сливочное, топленое, оливковое, кукурузное, подсолнечное. Диету № 5 жировую назначают обычно на 2-3 недели. При улучшении состояния больного и ликвидации признаков застоя желчи можно опять переходить на обычную диету № 5.Перенесшие холецистэктомию часто спрашивают: как долго надо соблюдать диету? Неужели всю жизнь? Понятно, что общий для всех прогноз дать невозможно. Но если в течение полутора-двух лет после операции человек чувствует себя хорошо, то лечащий врач расширит набор продуктов и блюд и разрешит постепенно перейти к обычной пище. Но в течение двух лет после удаления желчного пузыря всем необходимо забыть о холодных и жареных блюдах, мороженом, грибах, шоколаде, сдобном тесте и кремах, чесноке, луке, маринадах и копченостях и есть 5-6 раз в день, всегда в одни и те же часы. Частый, но дробный прием пищи лучше любых лекарств обеспечивает нормальное желчеотделение.

Однако за три часа до ночного сна есть нельзя. Все это позволит быстрее восстановить здоровье и избежать повторного образования камней в желчевыводящих путях. Как устранить застой желчи.После холецистэктомии отличным средством для поддержания в хорошем состоянии желчевыводящей системы служит так называемый слепой тюбаж минеральными водами. Начинайте с мало минерализованных вод (нарзан, московская, березовская, нафтуся, куяльник), подогретых до температуры 45—55°. Такая вода снимает спазм желчевыводящих путей, стимулирует желчеотделение, оказывает противовоспалительное действие.Тюбаж делают утром, натощак. Лежа на спине, выпейте глотками 1—1,5 стакана подогретой минеральной воды, после чего полежите еще 10—15 минут. Если вы хорошо перенесли тюбаж, исчезло ощущение тяжести и дискомфорта в области правого подреберья, то через 5 дней повторите процедуру.В следующий раз в стакане минеральной воды можно растворить треть чайной ложки карловарской соли или половину чайной ложки ксилита (сорбита). Увеличивать дозу соли или ксилита можно только с разрешения врача, так как более концентрированные растворы могут вызвать спазм и сильную боль в правом подреберье. А при дуодените большие концентрации карловарской соли противопоказаны из-за раздражающего влияния ее на слизистую оболочку кишки.Промывание желчных путей минеральной водой можно делать каждую неделю практически всю жизнь.При постхолецистэктомическом синдроме, важно не допускать застоя желчи. Для этого, помимо беззондового тюбажа, назначают желчегонные средства, стимулирующие желчевыделительную функцию печени,—желчегонный чай из бессмертника песчаного, мяты перечной, пижмы обыкновенной, шиповника и других растений. Набор лечебных трав лучше покупать в аптеке, на пачке желчегонного чая есть и рецепт его приготовления, принимают его 2 раза в день по трети стакана на протяжении 7—10 дней, потом необходим перерыв На7—10 дней. Пить желчегонный чай можно годами, все зависит от самочувствия.Некоторые пациенты, оперированные по поводу желчнокаменной болезни, имеют избыточную массу тела, страдают запорами. Неполное, нерегулярное опорожнение кишечника затрудняет отток желчи, способствует инфицированию желчевыделительных путей. Избавиться от запоров помогает пища, богатая растительной клетчаткой.Суточный рацион при избыточной массе тела не должен превышать 2000—2200 килокалорий. Полезны продукты, содержащие липотропные вещества (творог, яичный белок, гречневая, овсяная каши, подсолнечное, оливковое масло), так как они способствуют образованию фосфолипидов и выведению жира из печени. В твороге, кроме того, много солей кальция, которые участвуют в ощелачивании желчи. А вот хлеб, мучные и сладкие блюда надо ограничивать. Целесообразно под контролем врача раз в 10 дней проводить разгрузочные дни: творожные, яблочные, овощные (в день надо съесть 1—1,5 килограмма яблок или овощей, 400—500 граммов творога, разделив их на несколько приемов). В этот день (лучше выходной) рекомендуется пить щелочную минеральную воду, например, боржоми (не более 0,5 литра) и обязательно ограничить физические нагрузки.

Нередко после операции по поводу желчнокаменной болезни страдает функция поджелудочной железы. Таким больным (если у них нет нарушения углеводного обмена) назначают диету 5а, о которой рассказывалось в предыдущей статье.При сочетании желчнокаменной болезни с заболеваниями «соседних» органов приходится считаться с преобладанием тех или иных симптомов, подбирать варианты диеты. Подробные рекомендации в каждом конкретном случае дает врач.Если возниклаФерментная недостаточность.Патологический процесс при желчнокаменной болезни всегда вовлекаются поджелудочная железа, печень, желудок, двенадцатиперстная кишка. Воспалительный процесс может быть маловыраженным, но после операции— удаления желчного пузыря, как правило, наступает обострение, которое продолжается иногда до 3—6 месяцев. В это время и начинает проявляться, причем, по-разному, так называемая ферментная недостаточность. Бывают снижение или потеря аппетита, плохая переносимость пищи, которая раньше легко усваивалась, горечь, сухость во рту, боль в животе, срыгивание воздухом, горечью, «тухлым», съеденной пищей, запоры и поносы. Иногда возникает рвота.К сожалению, многие лишь первые несколько месяцев после операции придерживаются назначенной врачом диеты. Потом, особенно если человек не может пользоваться диетической столовой, он все чаще позволяет себе отступления, а то и серьезные огрехи в питании.Если неправильно питаться, а именно всухомятку, наспех, однообразно, переедать на ночь, не отказывать себе в жареных блюдах, специях, алкоголе, то во всех этих случаях органы пищеварения вынуждены будут работать с большим напряжением. А постоянная перегрузка исчерпывает их резервные возможности, в результате разлаживаются синхронность работы органов, двигательная функция, эвакуация пищи по кишечнику. Расстраивается и выработка необходимых для пищеварения ферментов.Иллюстрацией к тому, как возникает и проявляется ферментная недостаточность, могут быть такие примеры.Желчнокаменная болезнь часто сочетается с хроническим гастритом в желудке, помимо соляной кислоты, вырабатываются различные ферменты.

Один из них— пепсиноген — это фермент в неактивном состоянии. Под влиянием соляной кислоты желудочного сока пепсиноген превращается в пепсин — уже активный фермент, расщепляющий пищевые белки. При обострении гастрита с секреторной недостаточностью превращение неактивного пепсиногена в активный пепсин угнетается. В результате белки, не подготовленные в желудке к дальнейшему расщеплению ферментами кишечника и поджелудочной железы, желчью, плохо усваиваются и раздражают слизистую оболочку кишечника. Он стремится освободиться от чужеродных веществ— так возникают поносы, которые называют гастрогенными (причина их в плохой работе именно желудка).Несварение пищи возникает и при обострении хронического панкреатита, который всегда сопровождается угнетением ферментативной активности поджелудочной железы. Проявляется это опоясывающей болью и так называемыми панкреатическими поносами — обильными, пенистыми, с примесью непереваренной пищи..Из-за ферментной недостаточности испражнения приобретают глинистый вид, прилипают к унитазу.Что делать больному, если возникла ферментная недостаточность?Во-первых, строго следовать рекомендациям врача и аккуратно принимать препараты, восполняющие недостающие ферменты. Медицинская промышленность выпускает их в достаточном количестве.Во-вторых, тщательно соблюдать рекомендованную врачом диету. Следует также прекратить есть все, что вызывает неприятные ощущения— тошноту, боль в животе, вздутие кишечника, понос.

Как уже не раз говорилось, больному органу нужно давать передышку, чтобы быстрее ликвидировались возникшие повреждения. С вынужденным однообразием питания на время лечения необходимо смириться. Ну, а если появилась возможность расширить диету, делать это лучше под контролем врача или в условиях специализированного санатория.

Источник: https://gepasoft.ru/zastoj-zhelchi-posle-udalenija-zhelchnogo-puzyrja-simptomy/