Тест на биполярное аффективное расстройство: симптомы БАР и методы лечения

Представьте: однажды утром настроение взлетает, вы испытываете небывалый подъем духа. Энергии хватает на все: запустить новый проект, начать отношения, путешествовать, легко зарабатывать и так же тратить. Хочется рисковать, влюбляться и сворачивать горы.

А потом все резко заканчивается. Сил не хватает даже на то, чтобы почистить зубы. Негативные мысли съедают изнутри, невыполненные обещания давят и приносят чувство вины. До тех пор, пока однажды утром…

Так выглядит жизнь с БАР — биполярно-аффективным расстройством.

От мании до депрессии и обратно

Диагностировать БАР довольно сложно. Даже опытные специалисты нередко путают его с другими расстройствами и особенностями личности. Тем не менее, знать основные симптомы важно: если вы отметили у себя большинство из них, необходимо обратиться к психотерапевту.

БАР диагностируется при наличии чередующихся эпизодов мании и депрессии. Важно, что внешние события не вызывают эпизод: он начинается как бы «сам по себе».

Депрессивный эпизод: симптомы

Депрессивный эпизод в составе БАР выглядит так же, как классическая депрессия. Он может быть разным: кто-то впадает в отчаяние, кто-то — становится настолько апатичным, что не может встать с кровати. Основные симптомы, по которым можно судить о депрессивном эпизоде:

• Внезапная потеря интереса к тому, что раньше сильно увлекало;
• Когнитивные трудности: невозможно сосредоточиться, даже простые задачи даются сложно, мыслительный процесс «тормозит»;
• Проблемы со сном и аппетитом: от бессонницы до сна целые сутки, от отсутствия аппетита до переедания;
• Суицидальные мысли;
• Апатия;
• Чувство вины без объективных причин.

Маниакальный эпизод: симптомы

Мания выглядит так, как будто человек живет на пределе возможностей:

• Высокий энергетический тонус;
• Чувство возбужденности, ажиотажа;
• Быстрый темп речи, сбивчивость, мысли «скачут»;
• Желание рисковать;
• Сниженная потребность в сне (человек высыпается быстро, может встать посреди ночи от избытка энергии);
• Обострение всех чувств.

У всех людей с БАР разная длительность депрессивных и маниакальных эпизодов. Самая распространенная частота — два цикла за год. Однако, человек может переживать 4 и больше циклов — это называется «rapid cycling» («быстрые циклы»).

Не стоит путать rapid cycling и обычные перепады настроения: циклы все равно подчинены особой внутренней схеме, более интенсивны и никак не связаны с внешними событиями.

Настроение можно поднять, а вот сменить цикл самостоятельно невозможно.

У БАР высокий риск суицида. В маниакальном эпизоде попытка может быть импульсивной, в депрессивном к ней может вести безразличие к жизни, потеря энергии, денег и социальных связей.

«Почему я?»

Ученые не могут выделить однозначные причины, которые приводят к развитию биполярно-аффективного расстройства. Чаще всего это сочетание генетических, психологических и социальных факторов.

Исследования показали, что наличие депрессии или БАР у одного из близких родственников повышает риск развития БАР на 5-10%. Это значит, расстройство может быть наследственным, но генетическая предрасположенность — еще не приговор.

Люди с негативным когнитивным стилем (способом воспринимать и анализировать мир) и слабыми стратегиями совладания чаще заболевают БАР. Можно сказать, у некоторых людей есть психологическая предрасположенность к тому, чтобы приобрести его.

Хронический стресс, недостаток сна и физической активности могут запустить расстройство, к которому у человека есть предрасположенность.

Поэтому так важно следить за своим образом жизни — особенно, если вы знаете, что кто-то в вашей семье страдал от психического расстройства.

Почему БАР трудно диагностировать

Биполярно-аффективным расстройством страдает до 7% населения Земли. Однако, кажется, что оно более распространено. Это происходит из-за того, что люди часто «диагностируют» его себе самостоятельно — основываясь на частой смене настроения. На самом деле, расстройство может проявляться по-разному. Из-за этого БАР легко спутать с другими расстройствами или особенностями личности.

Биполярно-аффективное расстройство I и II типа и циклотимия

Выделяют два вида биполярно-аффективного расстройства. Они отличаются степенью выраженности маниакального эпизода, длительностью эпизодов, ведущими эмоциями и наличием генетической предрасположенности к расстройству.

При БАР I типа ярко заметны оба эпизода и их смена. Они настолько интенсивны, что человек может впадать в психотическое состояние. Убедить человека в таком состоянии пойти к психотерапевту крайне трудно. Мания может казаться ему «суперсилой», наделять ощущением всемогущества, «особой миссией».

БАР II типа предполагает более сглаженные маниакальные эпизоды. Они не соответствуют всем критериям мании, поэтому называются гипоманией. В таком состоянии человек более активен, чем обычно — но не настолько, чтобы это привело к резким необдуманным переменам в жизни, потере денег или психозу.

В случае, когда циклы выражены неярко, но человек испытывает стабильные заметные перепады настроения — можно говорить о циклотимии.

Циклотимия похожа на БАР, но в поведении и самочувствии человека недостаточно критериев, чтобы диагностировать маниакальные, гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.

Она нередко вырастает в биполярно-аффективное расстройство, поэтому распознавать ее на ранних этапах тоже важно.

БАР и депрессия

Из-за неярких гипоманиакальных эпизодов БАР II типа часто путают с депрессией. Клиент приходит на терапию именно с таким запросом: депрессивные эпизоды он переживает «по полной программе» — и именно с ними хочет разобраться.

Опытный терапевт должен убедиться, что течение депрессии непрерывно, чтобы ставить этот диагноз. Хотя при депрессии эпизоды могут быть цикличны, они чередуются с нормальным состоянием — без прилива энергии и сильных эмоций. Кроме того, возникновение депрессивных эпизодов не подчинено определенной внутренней схеме — иными словами, они не происходят через равные промежутки времени.

БАР и зависимости

Прежде чем диагностировать биполярно-аффективное расстройство, нужно убедиться, что у человека нет зависимости от алкоголя или наркотиков. Они могут вызывать схожий эффект: ажитацию во время употребления и «депрессию» во время отмены.

Если зависимость сочетается с БАР, она сильно усугубляет ее течение: циклы становятся более частыми и интенсивными. На психотерапии в таком случае сначала работают с зависимостью.

БАР и шизофрения

Как мы писали, при БАР I типа человек может впадать в психотические состояния: видеть галлюцинации, слышать голоса, начать верить в странные, нереальные вещи. Раньше по МКБ (Международная классификация болезней) БАР носило название «Маниакально-депрессивный психоз».

Из-за этого можно спутать БАР с шизофренией. Это опасно, потому что лечение при двух диагнозах совершенно разное.

БАР и нарциссическое расстройство личности

Иногда люди с нарциссический расстройсвом личности входят в циклы, схожие с маниакально-депрессивными при БАР. Разница в том, что при БАР объективной внешней причины не существует: все процессы обусловлены биохимически. При нарциссическом расстройстве событийная причина будет — правда, клиент может ее не осознавать.

БАР и пограничное расстройство личности

При пограничном расстройстве личности (ПРЛ) человеку трудно контролировать эмоции; он ведет себя нестабильно, особенно в отношениях — может идеализировать, а потом обесценивать партнера, — и очень боится остаться в одиночестве. ПРЛ часто встречается вместе с БАР, что серьезно усложняет диагностику.

Также ПРЛ можно спусть с БАР из-за частых колебаний настроения. Разница в том, что при ПРЛ смена настроений — реакция на стресс (особенно в отношениях). При БАР, как мы уже писали, смена циклична и подчиняется только внутренним законам.

Даже опытные терапевты сомневаются и ошибаются. А диагностировать БАР самостоятельно практически невозможно: нужно понимать, как работает человеческая психика, замечать все детали собственного поведения и смотреть на себя беспристрастно.

Диагностика и психотерапия

Как тогда избежать гипердиагностики — и, наоборот, не пропустить расстройство, если оно есть? Лучше всего обратиться к терапевту, у которого есть опыт работы с БАР.

Признаки того, что вы в надежных руках:

• Терапевт просит вести дневник настроения, и на сеансах вы обсуждаете записи;
• Схема лечения подбирается не сразу, а постепенно. На психическое расстройство невозможно сдать анализ — поэтому терапевт в процессе может корректировать ход работы;
• Терапевт проходит супервизию. Этот пункт относится только к вербальной психотерапии — врачи-психиатры не проходят супервизию.

Терапия биполярно-аффективного расстройства — это, как правило, сочетание фармакологического лечения и вербальной терапии. То есть, с клиентом работает психотерапевт и врач-психиатр, который выписывает препараты. Причина цикличности настроения — биохимическая, а значит, чтобы ее скорректировать, нужно сбалансировать работу нейромедиаторов. Именно для этого необходимо фармакотерапия.

Психотерапевт работает с поведением и реакциями клиента. Чтобы научить клиента грамотно вести себя во время эпизодов, терапевт применяет методы когнитивно-бихевиоральной терапии. Очень важно разговаривать с клиентом о расстройстве и образовывать его — чтобы он самостоятельно мог предвидеть следующий эпизод и понять, если что-то вышло из-под контроля.

БАР — хроническое расстройство, поэтому предполагает длительную терапию и профилактические наблюдения. Но многим удается взять его под контроль, успешно реализоваться и социализироваться. Главное — вовремя обратиться к специалисту.

Многие известные люди рассказали миру, что у них диагностировано БАР: среди них певица Мэрайя Кэри, актриса Кэрри Фишер и рэпер Оксимирон. Говорить об этом — хорошо и правильно. Это способствует уменьшению стигматизиации психических расстройств.

Источник: https://blog.psyalter.ru/likbez/chto-takoe-bar-i-pochemu-ego-nelzya-diagnostirovat-samostoyatelno/

Биполярное аффективное расстройство — Психолог

Биполярное аффективное расстройство — это психическое расстройство, приступы которого случаются регулярно или эпизодически.

БАР характеризуется резкими сменами настроения, энергии, активности и концентрации внимания. Биполярное аффективное расстройство раньше называлось маниакально-депрессивным психозом.

У всех бывают подъемы и спады настроения, но биполярное расстройство выглядит иначе. В мании человек чувствует себя очень счастливым, раздражительным или энергичным.

В депрессии люди могут чувствовать печаль, безразличие, безнадежность и низкий уровень активности. У некоторых людей есть гипоманиакальные эпизоды, которые похожи на маниакальные, но без таких серьезных последствий.

Симптомы биполярного аффективного расстройства

Симптомы биполярного расстройства бывают очень разными. Это могут быть самоуверенность, траты или участие в азартных играх, необдуманные поступки, внезапное увольнение с работы. Или более скрытые проявления тяжелой депрессии (усталость, глубокая грусть, неуверенность в себе и потеря удовольствия).

В течение эпизода симптомы могут быть каждый день или большую часть дня. Интенсивные эмоции проявляются в поведении, подъемах и спадах энергии и заметны для других людей.

У одних людей с биполярным расстройством эпизоды симптомы более мягкие, чем у других. Во время гипомании люди могут быть в хорошем настроении и очень продуктивно работать. Они могут не видеть, что с ними что-то не так. Однако члены семьи и друзья обычно видят изменения настроения и переход гипомании в депрессию.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства

Депрессивный эпизод ставится, если у вас есть симптомы депрессии в течение как минимум двух недель. Эти симптомы вызывают у вас стресс и влияют на ваши отношения, работу или повседневную жизнь.

Согласно DSM-IV, эпизод депрессии диагностируется, когда у вас есть пять или более симптомов, перечисленных ниже. Причем один из первых двух должен быть обязательно:

• подавленность, грусть, чувство пустоты, слезы или раздражительность;
• потеря интереса или удовольствия от вещей в течение всего дня почти ежедневно;
• недостаток энергии и постоянная усталость;
• беспокойство или заметное отсутствие активности, вялость, что заметно для других;
• заметные изменения в аппетите и весе, колебания возможны в любую сторону;
• трудности с засыпанием, ночные пробуждения, ранние утренние подъемы или слишком долгий сон;
• чувство бесполезности и чрезмерной вины;
• трудности в концентрации и / или плохая память, трудности в принятии решений;
• мысли о смерти и самоубийстве или безнадежности.

У некоторых людей психотические симптомы являются частью их депрессии. Это может включать в себя бред (убеждения, не связанные с реальностью) и / или галлюцинации (видение, слух или обоняние предметов, которых на самом деле нет).

Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства

Согласно классификации DSM-IV, эпизод мании диагностируется, когда ваше настроение является сильно приподнятым или раздражительным в течение по крайней мере недели или же оно привело к вашей госпитализации.

Должны присутствовать как минимум три из следующих симптомов (четыре, если вы раздражительны):

• времени на сон требуется меньше, чем обычно;
• мысли бегут так быстро, что вы можете запутаться и с трудом сформулировать то, что хотите сказать;
• говорите гораздо больше, чем обычно, или вам сложно поддерживать разговор;
• легко отвлекаетесь от нужных дел и задач, чтобы заниматься неактуальными или неважными вещами;
• ощущаете заметное повышение самооценки или вы думаете, что у вас есть уникальные таланты, которых на самом деле нет;
• увеличение активности, направленной на достижение целей (на работе или в школе) или усиление беспокойства;
• чрезмерная активность без учета последствий, например, покупки, азартные игры, рискованные инвестиций, активная половая жизнь.

Диагноз мании ставится, если эти симптомы серьезны и вызывают нарушения в вашей работе или социальной жизни.

Маниакальное состояние могут включать психотические симптомы, в том числе галлюцинации и бред. Беспорядочное или запутанное мышление является еще одним психотическим симптомом, который может возникнуть при мании.

Гипоманиакальная фаза биполярного аффективного расстройства

Диагноз гипомании основан на сходных с манией симптомах, но гипомания мягче или короче. Хотя у вас есть симптомы, они не обязательно настолько разрушительны, и вы можете выполнять свои обычные повседневные дела.

Тем не менее, изменения в вашем поведении достаточно очевидны, чтобы их могли заметить другие. Эпизод должен длиться не менее четырех дней. Гипоманиакальные состояния не включают психотические симптомы.

Смешанный эпизод биполярного аффективного расстройства

Возможно, вы думали, что биполярное аффективное расстройство означает, что вы испытываете либо спады, либо подъемы. Но многие люди испытывают одновременное сочетание этих двух полюсов. То есть возможно наличие симптомов мании и депрессии одновременно.

Согласно классификации DSM-IV, смешанный эпизод возникает, когда у вас маниакальный и депрессивный эпизод в течение как минимум недели. Симптомы должны вызывать значительные нарушения в вашей повседневной жизни, иногда требуя госпитализации.

Например, у вас бывают резкие перепады настроения (вы счастливы, грустны, раздражительны), вам нужно меньше спать. Снижается аппетит, вы беспокойны и взволнованы, занимаетесь рискованными делами, или у вас ощущения сильной вины и суицидальные мысли.

Причины и триггеры биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство зависит от передачи нервных импульсов в головном мозге. Поскольку передача нервных импульсов регулируется нейрохимией, основными источниками БАР считаются биохимия и нейрохимия.

Установлено, что биполярное расстройство вызывается генетическими факторами. То есть вы можете иметь наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

Вместе с тем, условия внешней среды играют важную роль. Начало заболевания может быть вызвано значимым для вас событием или стрессом.

Схожим образом последующим эпизодам гипомании, мании или депрессии часто предшествуют обстоятельства, которые «запускают» их. Некоторые из этих триггеров могут относиться к стилю жизни, например:

• Употребление алкоголя (может инициировать депрессию).
• Депривация сна (может вызвать манию).
• Употребление кофеина или табака (может спровоцировать манию).
• Отсутствие регулярного расписания приема пищи, сна, работы (что может привести как к мании, так и депрессии).
• Антидепрессанты и другие лекарства, содержащие стимуляторы, включая средства от простуды, лекарства для подавления аппетита, лечения щитовидной железы, кортикостероиды (могут вызвать состояние мании или депрессии, в зависимости от компонентов средства).
• Продукты с высоким содержанием сахара или нездоровое питание, которые могут привести к мании или депрессии.
• Пропуск приема или меньшая доза препарата, как от БАР, так и от иного заболевания (что, в зависимости от средства, может запустить манию или депрессию).
• Мало физической нагрузки (может вызывать либо манию, либо депрессию).

Другие внутренние и внешние факторы

• Менструальные циклы (действуют на каждую женщину по-разному).
• Чрезмерная стимуляция (скорее приведет к мании).
• Высокий уровень стресса (может вызвать манию или депрессию).
• Нарушение уровня гормонов щитовидной железы (может вызвать манию или депрессию).
• Смена времен года и изменение светового дня (летом большая вероятность мании, зимой депрессии).

Стресс

Эпизоды депрессии или мании часто возникают после важных событий, вызвавших стресс. Все зависит от того, как стресс действует на вас, и как вы справляетесь со сложными ситуациями.

• Трудности в отношениях.
• Вступление в брак.
• Начало обучения в колледже или ВУЗе.
• Смерть близкого человека.
• Финансовые трудности.
• Новая работа или увольнение.
• Переезд, особенно без стабильной материальной базы.
• Развод или потеря партнера.
• Рождение или болезнь ребенка.
• Проблемы в школе или на работе.

Типы биполярного аффективного расстройства

Биполярное расстройство носит много масок. Оно может выглядеть как счастье, печаль, страх, уверенность, сексуальность или гнев. Однако психиатрам удалось разделить симптомы БАР на две группы: Биполярное расстройство 1 типа и Биполярное расстройство 2 типа.

Биполярное аффективное расстройство 1 типа

Для диагноза Биполярное расстройство 1 типа вам нужен по крайней мере один эпизод мании или смешанный эпизод в какой-то период жизни.

Эпизод мании должен длиться как минимум неделю или быть настолько серьезным, чтобы вас положили в больницу. Он также должен негативно влиять на какой-то аспект вашей жизни — ваш брак, карьеру, сбережения.

Депрессия не обязательна, хотя многие люди с биполярным расстройством 1 типа переживали один или два приступа глубокой депрессии в какие-то периоды своей жизни.

Чтобы эпизод мании говорил о биполярном расстройстве, нужно чтобы:

·         Мания не была вызвана наркотиками или лекарствами. Например, если симптомы мании вызываются антидепрессантами, стероидами или кокаином, диагноз биполярного расстройства не ставится.

·       Маниакальные состояния не были вызваны другими проблемами. Например, если у вас гормональный дисбаланс, который может вызывать манию, вам нельзя поставить диагноз БАР, пока вы не восстановите гормональный фон.

·        Нужно различать манию и шизоаффективные расстройства. Их симптомы и лечение могут быть похожи, но тип и длительность психоза (включая бред и галлюцинации) отличаются.

Многие препараты вместо того, чтобы помочь вам, могут ухудшить ваше состояние. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина помогли тысячам людей при депрессии, но вызвали манию у других. Если антидепрессант вызывает манию, это может быть признаком, что у вас БАР.

Биполярное аффективное расстройство 2 типа

Биполярное расстройство II типа ставится, если у вас был как минимум один или более эпизод глубокой депрессии и хотя бы одно гипоманиакальное состояние в течение жизни. Состояние депрессии должно длиться по крайней мере две недели. Гипомания — как минимум четыре дня.

Гипомания — это более мягкая форма мании, приятный подъем энергии и хорошее настроение. Вы можете чувствовать себя сильным, всезнающим, творческим, страстным и не имеющим преград. Однако оно также может выражаться и в дисфории, раздражительности, суетливости, злости или страхе.

Гипомания обычно не вызывает проблем в отношениях или рискованного поведения, но может беспокоить окружающих.

Лечение биполярного аффективного расстройства

Биполярное аффективное расстройство успешно лечится лекарствами — стабилизаторами настроения, снотворными и антидепрессантами.

• Стабилизаторы настроения помогают жить без эмоциональных качелей, которые отличают БАР.
• Препараты для борьбы с нарушениями сна, которые часто случаются в период мании или депрессии. Сон — очень важен для психического благополучия и стабильности настроения.
• Антидепрессанты нужны для контроля депрессивного настроения и снижения вероятности суицида.
• Противосудорожные средства успешно применяются для лечения симптомов мании.
• Антипсихотические препараты используются в качестве поддерживающей терапии биполярного расстройства при мании и психотических симптомах.

Часто приходится пройти через пробы и ошибки, чтобы найти средства, которые будут помогать вам долгое время. Вам нужно будет тесно сотрудничать с врачом.

Все это требует с вашей стороны терпения. Иногда, чтобы найти и подобрать препараты с минимальными побочными эффектами, нужна частая смена дозы. В каких-то случаях нужно прекращать прием из-за побочных эффектов. Или лекарство, которое вам раньше помогало, больше не приносит результата.

Иногда вы как будто выбираете между поджелудочной железой и мозгом или печенью и мозгом. Прием многих средств при лечении биполярного расстройства требует часто сдавать анализы крови. Это помогает следить за работой печени, почек и щитовидной железы. Вам придется чаще посещать клиники, и это может утомлять и раздражать.

Определение триггеров

Если вы знаете, какие триггеры приводят к эпизодам БАР, вы можете снизить тяжесть и частоту симптомов. Если вы в стрессе, вы можете стабилизировать настроение, прежде чем оно выйдет из-под контроля. Например, вы можете сделать зарядку и соблюдать режим сна, чтобы уменьшить стресс.

Внимание к деталям и ведение записей помогут вам заметить то, что приводит к рецидиву.

Тест на биполярное аффективное расстройство

Опросник на расстройства настроения (MDQ)

1. Был ли период времени, когда вы …

• чувствовали себя настолько хорошо или активно, что другие люди думали, что вы ненормальный?
• были так раздражительны, что кричали на людей или начинали драки, или споры?
• чувствовали себя гораздо увереннее, чем обычно?
• спали намного меньше, чем обычно, и обнаружили, что действительно не скучаете по прежнему режиму сна?
• были намного более разговорчивы или говорили намного быстрее, чем обычно?
• мысли неслись у вас в голове или вы не могли замедлить их?
• так легко отвлекались вещами вокруг вас, что вам было трудно сконцентрироваться или заниматься делом?
• у вас было гораздо больше энергии, чем обычно?
• были намного более общительными чем обычно, например, вы звонили друзьям посреди ночи?
• были гораздо больше заинтересованы в сексе, чем обычно?
• делали необычные для вас вещи, которые другие люди могли считать глупыми или рискованными?
• тратили так много денег, что это доставило вам или вашей семье неприятности?

Источник: https://grigorieva-elena.ru/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo/

14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано у Кэтрин Зеты-Джонс.

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено , что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.
4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
2. У вас снижена потребность во сне.
3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли.В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
5. Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии.И такие периоды продолжаются довольно долго.
6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
7. Вы иногда думаете о самоубийстве. Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов .

1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж — Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно — побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Источник: https://Lifehacker.ru/bipolyarnoe-rasstrojstvo/

Как диагностируют биполярное расстройство?

У меня БАР диагностировал врач-психиатр, беседуя со мной и наблюдая за переменами в моем состоянии в течение нескольких месяцев. В течение диагностики я раз в некоторое время проходила тесты с кучей вопросов, все они простейшие, вроде: «смогли бы вы работать библиотекарем?», «бывает ли у вас ощущение, что за вами скрыто наблюдают?», «разговариваете ли вы вслух с самим собой?».

После каждого такого теста мне присылался результат, который относился мной врачу.

Так и получилось, что у меня обнаружился этот диагноз.

Живу нормально, пью таблеточки, иногда просто отлеживаюсь дома, когда становится совсем тяжело. Порой уезжаю с ограниченной суммой денег, чтобы не просрать все, что есть, в периоды мании.

Но пару раз сталкивался с ситуациями очень характерными. Знакомый в депрессии; это обычно не столько наглядно, сколько о нём или от него знаешь.

А спустя какое-то время — глаза горят, человек на гребне волны, фонтанирует проектами, рассказывает о невероятных удачах и крутых счастливых изменениях в своей жизни, занимает/разбрасывает решительно какие-то очень большие для себя и своего круга суммы…

Столкнувшись второй раз, уже понимал, что человек, похоже, классически «маньячит».

Важно понимать:

1) циклические периоды сниженного и приподнятого настроения встречаются нередко, — как личностная особенность, «акцентуация характера», которая называется циклотимия, это вариант нормы.

Про себя, если характерно, достаточно знать, и периоды спада — время на подумать, что-то переосмыслить, только серьёзных перемен в такой момент не начинать. Ну и помнить, что это пройдёт, даже если ничего не будешь предпринимать. А вот подъём волны стоит ловить для сворачивания гор.

При биполярном расстройстве там просто стадия неадеквата, поэтому о навороченном человек после обычно сильно сожалеет. А при циклотимии — отличная стадия бодрости, «хочу» и «могу».

2) человек с биполярным расстройством может жить нормальной полной жизнью, осознавая приближение болезненных периодов и получая в их период необходимое лечение.

БАР диагностируется, как правило, при наличии выраженного эпизода мании/гипомании.

Также можно поставить при эпизоде депрессии в рамках БАР (фаза), она называется биполярной, отличается от униполярной, однако очень трудно её отличить, вследствие чего без маниакального эпизода диагноз поставить гораздо труднее. А также БАР ставится в случае эпизода смешанного состояния мании и депрессии (mixed state).

Циклотимия — НЕ норма (F34), можно сказать, что это стертая форма БАР. Помимо этого существует также БАР2 и БАР1, согласно классификации DSM, в МКБ-10 их не разделяют, однако они имеют различия.

У больного с БАР2, в случае появления психотической, тяжелой мании, диагноз меняется на БАР1.

Лечится БАР ни в коем случае не «осознает, когда приближается и получает лечение». При БАР важно иметь постоянное лечение нормотимиками (таких как литий, ламотриджин, вальпроаты, карбамазепин и др., а также по необходимости ААП). В случае депрессивного уклона может добавляться антидепрессант, но при условии хорошего антиманиакального прикрытия.

Задача состоит в стабилизации аффекта у больных на длительной дистанции и предотвращении эпизодов мании и депрессии, а не лечении их по ходу возникновения, бросая, как только отпустит.

Вообще, БАР неизлечим в подавляющем большинстве случаев и больные вынуждены пить таблетки всю жизнь (хотя бы поддерживающие дозы НТ), если не хотят иметь аффективных скачков. Полностью подходящая терапия обычно подбирается годами, хотя бывает и быстро.

Как человек, у которого близкий родственник имеет диагноз биполярное расстройство личности, абсолютно соглашаюсь с ответом Евгения Яковлева.

Разгадка в названии: поведение людей с биполяркой двухфазное абсолютно во всем, причем, не просто перемена настроения, а радикальный переход от энергичного порыва брать города до глубочайшей депрессии.

Обычно это наиболее заметно по сезонам — обострение весной и осенью, но даже в рамках одного дня можно наблюдать суровые перепады. Например, в обед человек радостен, созидателен и приветлив, а во время ужина уже злой, оскорбляет, дерется и не поддается разумным призывам к спокойствию.

Источник: https://TheQuestion.ru/questions/66164

Симптомы биполярного аффективного расстройства, диагностика МДП в ЦМЗ «Альянс»

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание, которое характеризуется сменой аффективных состояний (депрессии и мании). Опасно то, что человек перестает контролировать поведение и теряет критику к происходящему. Во время мании люди тратят деньги, берут кредиты, раздают имущество, строят грандиозные планы и не доводят ничего до конца.

В депрессии теряется всякая мотивация, человек может неделями лежать в постели, не в состоянии ходить на работу и заботиться о близких. При своевременном обращении к специалистам биполярное аффективное расстройство, симптомы депрессии и мании хорошо поддаются контролю.

Человек с БАР должен аккуратно следовать рекомендациям врача, чтобы вовремя остановить начинающийся приступ.

Продолжительность депрессивной фазы составляет от 2 до 6 месяцев, маниакальная фаза обычно несколько короче — 3–4 месяца. Не все пациенты считают, что возбуждение, повышенная продуктивность, снижение потребности во сне — это болезнь. Поэтому часто не рассказывают об этом врачу, а те принимают расстройство за «чистую» депрессию и назначают неадекватное лечение.

Светлый промежуток между приступами — интермиссия — имеет разную продолжительность. Лечение направлено как раз на то, чтобы сделать интермиссию максимально длинной, лучше — пожизненной.

Депрессивная фаза называется еще биполярной депрессией. Симптомы этой фазы включают:

1. Подавленное настроение — постоянная тоска, ничего не радует, жизнь кажется бессмысленной, даже когда в семье и на работе всё прекрасно.
2. Мыслительная заторможенность — мыслей в голове мало, человек отвечает на вопросы после длинной паузы.
3. Двигательная заторможенность — движения человека в депрессии замедлены, он может днями лежать в кровати в одной позе и не двигаться.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) занимается врач-психотерапевт или психиатр. Для точной диагностики важно собрать как можно более полную историю жизни человека и его семьи.

Основные признаки маниакальной фазы (мании):

1. Повышение настроения — беспричинная радость, беспечность, непоколебимый оптимизм даже в тяжелые моменты, когда человек, например, потерял близкого родственника.
2. Ускорение мышления и ассоциаций — пациент перепрыгивает с одной темы на другую, говорит так быстро, что иногда его речь невозможно разобрать.
3. Повышение двигательной активности — человек в мании не может усидеть на месте: бросается всем помогать, танцует, поет, берется за несколько дел одновременно, но чаще всего ничего не доводит до конца.

Признаки маниакально-депрессивного психоза

Рассмотрим подробнее жалобы при биполярном аффективном расстройстве (БАР), или маниакально-депрессивном психозе (МДП). Симптомы болезни определяются фазой.

Пациенты в депрессивной фазе жалуются на подавленное настроение, физическое ощущение тоски — боль, давление, сжатие в области сердца, груди, иногда желудка. Человек больше не интересуется, что происходит вокруг, забывает про работу и увлечения. Исчезает аппетит, пища становится безвкусной, что приводит к значительной потере веса.

Нарушается сон — характерны ранние утренние пробуждения и дневная сонливость. Снижается сексуальное влечение. Встречаются жалобы на утрату эмоциональной привязанности к близким, к детям. Человек перестает получать удовольствие от жизни, и в запущенных случаях нарушается инстинкт самосохранения, что сопровождается суицидальными попытками.

В запущенных случаях болезни у пациентов нарушается инстинкт самосохранения — это приводит к суицидальным попыткам.

В маниакальном состоянии люди деятельны, во все вмешиваются, строят разные планы. Но целенаправленность теряется, повышается отвлекаемость — человек ничего не доводит до конца.

Нарастает двигательное возбуждение, взлетает самооценка, пациент открывает в себе новые способности, таланты (которых объективно у него нет). В таком состоянии совершаются необдуманные действия, человек может взять кредит, купить ненужные вещи, раздарить имущество и раздать деньги незнакомым людям.

Смешанное состояние — это маниакальная депрессия, симптомами которой будет замещение одного или нескольких элементов депрессии признаком мании. Например, человек в депрессии возбужденно ходит по комнате, заламывает себе руки, не находит места.

Методы диагностики биполярного аффективного расстройства

Диагностикой БАР занимается врач-психотерапевт или психиатр. Методы диагностики:

1. Клинико-анамнестическое обследование — подробная беседа с лечащим психиатром или психотерапевтом, врач фиксирует жалобы и выявляет скрытые симптомы. Это основной метод.
2. Психологическая диагностика — патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог.
3. Инструментальные и лабораторные методы для дифференциальной диагностики — анализ крови, ЭЭГ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система.
4. Консультации смежных специалистов — терапевт, эндокринолог, невролог.
5. В сложных случаях — консилиумные формы осмотра, заседание врачебной комиссии с участием кандидатов и докторов медицинских наук.

Нередко возникают трудности в дифференциальной диагностике. К сожалению, пока не существует показателя крови или признака на КТ, МРТ, по которым можно было бы подтвердить диагноз «биполярное расстройство». Поэтому подробная беседа с врачом-психотерапевтом или психиатром — основной метод диагностики, которым нельзя пренебрегать, а тем более пытаться ставить диагноз самостоятельно.

Расстройства настроения — не специфичные признаки маниакально-депрессивного синдрома. Симптомы депрессии и мании возникают при шизофрении, шизоаффективном расстройстве, остром полиморфном психотическом расстройстве.

Иногда помимо неадекватно повышенного или пониженного настроения человек уверен, что его преследуют, его мысли читают, управляют его телом, в голове раздаются угрожающие или комментирующие «голоса».

По таким симптомам врач может заподозрить у пациента шизофрению или шизоаффективное расстройство, которые «скрываются» за депрессией или манией.

Поставить диагноз в таком случае психиатру помогает Нейротест (показывает повышение воспалительных маркеров в крови при шизофрении) и Нейрофизиологическая тест-система (регистрирует отклонения от нормы в реакциях человека на физиологические раздражители — звук, свет).

Уже на этапе диагностики врач назначает лечение — медикаментозную терапию (антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, транквилизаторы). Продлению и закреплению результатов в интермиссии способствует психотерапия, которая проводится в индивидуальном, семейном и групповом форматах. Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo/diagnostika/

Тест для выявления БАР

Биполярное аффективное расстройство (БАР) или маниакально-депрессивный психоз – это психическое заболевание. Для него характерно проявление депрессивных и маниакальных эпизодов. Довольно часто признаки БАР характерны и для других расстройств, что может затруднить диагностику. Своевременное выявление болезни увеличивает шансы на ее излечение.

В настоящее время активно развивается практика самотестирования. Человек может самостоятельно пройти специальный тест, например, в Интернете и оценить свое психическое состояние.

Такая методика направлена на то, чтобы человек попытался сам разобраться в беспокоящих его проявлениях.

Прохождение тестов уместно в тех случаях, когда симптомы заболевания не являются ярко выраженными, и человек может сомневаться в наличии у него заболевания.

Если же Вы подозреваете у себя это психическое расстройство, и тест показал высокую вероятность развития заболевания, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Результаты теста можно взять с собой на прием, чтобы обсудить их со специалистом.

Предлагаемый тест на наличие БАР состоит из нескольких частей. Для начала нужно ответить на три основных вопроса. При положительном ответе на все три вопроса можно переходить к контрольному списку, в котором вопросов 27.

В первом блоке представлены общие вопросы, предлагающие оценить состояние человека в целом. В основном они касаются проявления депрессивных состояний.

Контрольный список содержит более конкретные вопросы, описывающие определенные ситуации и ощущения. В этом блоке тестируемому предлагается несколько вариантов ответа, выражающих оценку указанной ситуации.

После того, как все ответы на вопросы контрольного списка проставлены, можно посчитать общий результат теста.

Если в итоге всех подсчетов получилось число равное или больше 22, то стоит обратить на это внимание, так как вероятность развития БАР в таком случае равна примерно 80%.

Однако, как уже упоминалось ранее, самотестирование не является источником для постановки диагноза. Наличие заболевания может определить только врач-психиатр после тщательной диагностики и установления всех симптомов.

Источник: https://psyclinic-center.ru/articles/test-dlya-vyyavleniya-bar