Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: лечение и описание патологии

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы является заболеванием, проявляющимся в виде поражения внутренних органов при отсутствии оснований для подобных изменений. Страдать может один орган или несколько, и по данным объективных экспертиз данные патологии имеют влияние со стороны вегетативной системы.

Саматоформное расстройство встречается часто среди заболеваний вегетативной нервной системы. Невроз может возникать или обостряться во время сильных стрессов или психотравмирующих ситуаций имеющих хроническое воздействие.

Саматоформная вегетативная дисфункция изучается неврологами, психологами и психотерапевтами, которые и занимаются ее лечением.

Классификация

В зависимости от типа и характера проявлений болезни выделяют несколько видов соматоформных нарушений:

1. Преобладают признаки нарушений дыхательной системы: психогенный кашель, ложная астма, интенсивное дыхание, превышающее потребности организма в кислороде.
2. Со стороны пищеварительной системы: покашливание, нарушение пищеварения потребляемой пищи, проблемы со стулом, невроз желудка, затруднение опорожнения желудка из-за пилороспазма, аэрофагия, синдром раздраженного кишечника.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: болезненные ощущение в области груди и сердца, кардионевроз, страх смерти из-за остановки сердечного ритма, астения нейроциркуляторная.
4. Преобладают признаки мочевыделительной системы: частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения и рези при мочеиспускании внизу живота.
5. Прочие органы и системы жизнеобеспечения могут так же участвовать в дисфункции.

Причины

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может иметь различное происхождение.

Так как вегетативная система организма обеспечивает работу всех внутренних систем, сосудов и желез, любые сбои и нарушения в ее функционировании незамедлительно приводят к ухудшению выполняемых обязанностей.

Появляются нарушения в функционировании пищеварительной системы, ухудшается гомеостаз, наблюдается дисбаланс сердечно-сосудистой и дыхательной систем, страдают другие внутренние органы, вовлеченные в защиту и обеспечение потребностей человека.

Современная медицина выделяет несколько основных причин происхождения дисфункции вегетативной системы, которые встречаются чаще:

• наследственная предрасположенность. При наличии данной патологии у кого-то из родных, есть риск подобных проявлений в будущем. Чаще передается от матери к ребенку;
• регулярное перенапряжение. Усталость может возникнуть, как от физического, так от умственного переработка, поэтому необходимо заботиться об отдыхе, хотя бы коротковременном;
• нахождение в постоянном стрессе;
• травмы головы, повреждения ЦНС, инсульты, интоксикация организма;
• гормональные сбои в организме во время полового созревания, беременности, климактерических изменениях;
• инфекции, носящие хронический характер;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• психические расстройства различной степени сложности;
• нарушения в суставных хрящах шейного отдела;
• сложное протекание беременности или родов.

В большинстве случаев роль играет не один признак, а совокупность различных факторов. Многие из них поддаются лечению, поэтому не несут прямой угрозы здоровью.

Симптоматика

Соматоформное расстройство проявляется у каждого пациента по-разному, оно характеризуется вовлечением ВНС и различной локализацией неприятных ощущений. Симптомы болезни можно разделить в соответствие с вовлеченными внутренними органами.

Сердечно-сосудистая система

Дисфункции в области сердца, сопровождающиеся болевыми ощущениями, являются наиболее распространенными проявлениями нарушений. Такие ощущения очень разнообразны и у каждого пациента могут отличаться по-разному.

Сердечная боль может не иметь четкой локализации и отдавать совершенно в другие области тела. Так, к примеру, стенокардия может характеризоваться неприятными ощущениями не только в сердце, но и отдавать в руку, плечо.

Подобные проявления могут затрагивать даже спину и иррадировать в другие области.

Такая боль возникает в состоянии покоя под влиянием стресса и переутомления. Движения и физическое воздействие на тело облегчает болевые ощущения.

В процессе боли пациент может наблюдать и другие сопутствующие симптомы: беспокойство, страх, скачки АД, которое может достигать 150/100, учащение сердечного ритма до 120 ударов в минуту.

Сердцебиение может быть очень сильным, что еще больше пугает человека и усиливает панический настрой.

В состоянии лежа симптомы лишь усиливаются, поэтому людям в покое очень некомфортно, они пытаются сменить позу, стонут, постоянно жалуются на дискомфорт.

Приступ боли может продолжаться несколько часов, но может затянуться и на пару суток. Обычные препараты для нормализации давления и частоты пульса в данном случае малоэффективны.

В такой ситуации помочь могут транквилизаторы, которые смогут оперативно и эффективно улучшить состояние.

Пищеварительная система

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может выражаться в нестойких желудочных болях, они не схожи с болевыми ощущениями при язвах и гастритах, не зависят от употребляемой пищи.

Аэрофагия сопровождается болезненными ощущениями в груди и частой отрыжкой. Так же могут вследствие стресса появляются сбои в процессе глотания, возникает боль в грудине. При таком сбое пациенту легче проглотить твердую пищу, нежели жидкую.

Система дыхания человека

Симптомы, которые проявляет соматоформная вегетативная дисфункция в области органов дыхания ярко выражены и усиливаются в помещении. Во время стресса одышка набирает обороты, которые снижаются только во сне или на свежем воздухе.

Зачастую человек при таком расстройстве не имеет возможности вдохнуть полной грудью, но легочная недостаточность не имеет оснований для развития. Это доказали многолетние исследования людей с подобной патологией. Функциональные показатели не выходят за пределы нормы.

Мочевыделительная система

При нормальных показателях биохимических и функциональных нормативов человека мучают частые позывы в туалет или же невозможность опорожнить мочевой пузырь при сильном стрессе.

Другие отклонения

Пациента могут тревожить боли в суставах и повышенная температура тела на протяжении длительного времени. Именно с такими жалобами он и обращается к ревматологу. Симптомы болезни при таких изменениях очень изменчивы и могут проявляться и гаснуть, независимо от погоды и физических нагрузок.

Соматоформная вегетативная дисфункция помимо основных признаков, может иметь второстепенные симптомы неврологического характера:

1. Повышенная утомляемость, раздражительность, снижение уровня работоспособности, невозможность быстро адаптироваться к переменам, депрессивные настрои.
2. Бледность кожи, быстро сменяющаяся покраснениями.
3. Температура тела держится на отметке не ниже 37 градусов, воспалительные процессы при этом в организме отсутствуют.
4. Холодные конечности, чувство онемения.
5. Метеорологическая восприимчивость.
6. Плохая терморегуляция, скудное потоотделение, сухость кожи.
7. Слабый набор веса при нормальном питании и хорошем аппетите.

Диагностика

Для того, чтобы грамотно выстроить лечение, врачу необходимо изучить жалобы пациента на расстройство определенной системы или нескольких систем, проверить эмоциональные нарушения, выявить другие отклонения в организме.

Следующие признаки станут решающими при постановке диагноза:

• симптомы, причиняющие дискомфорт и приводят человека в беспокойное состояние: чрезмерная потливость, учащенное сердцебиение, тремор, покраснения кожи;
• нарушения в работе какого-то конкретного органа или целой системы без существенных патологий в его структуре и функциональности;
• чрезмерная озабоченность нарушениями в работе организма, которые не могут разуверить даже врачи. Любые попытки объяснить необоснованность патологий доставляет человеку еще больше огорчений.

Для подтверждения диагноза потребуются лабораторные и аппаратные методы диагностики, такие, как УЗИ внутренних органов, МРТ, электрокардиограмма, биохимические показатели крови и мочи. Далее необходима консультация с урологом, гинекологом, психотерапевтом и неврологом.

Лечение

Если никакой патологии, кроме дисфункции вегетативной нервной системы не выявлено, можно приступить к лечению.

Учитывая тот факт, что пациент не сразу может согласиться с принятием психологической природы возникновения болезни, необходима слаженная работа сразу нескольких специалистов (терапевта, психиатра и психотерапевта), а также важна поддержка близких и родственников. Именно семья должна с пониманием отнестись к проблеме и всевозможными способами способствовать выздоровлению и реабилитации человека.

Необходимости к госпитализации нет, только если нет серьезных осложнений и устойчивости к стандартному способу лечения.

В таких условиях ремиссия достигается гораздо быстрее, пациент идет на поправку и забывает о неприятных проявлениях болезни, которые не давали возможности полноценно существовать.

Важно найти одного хорошего специалиста, с которым будут выстроены доверительные отношения, что так необходимо для быстрого выздоровления. Смена врача в данном случае крайне нежелательна. Психологическое воздействие не должно быть навязанным. Врач постепенно и плавно внедряет свои методики, подробно объясняя человеку их необходимость и значимость.

Для выздоровления используют фармакологические препараты такого действия:

• антидепрессанты, сочетающиеся с транквилизаторами или адреноблокаторами, которые успокаивают нервную систему, помогают притупить тревогу и страх;
• короткие курсы транквилизаторов (не более месяца из-за привыкания к составляющим препарата);
• бета-адреноблокаторы, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы. Они снижают скачки АД, нормализуют сердечный ритм, снимают бронхоспазм;
• нейролептики при сильных тревожных приступах;
• седативные средства для улучшения сна;
• противоэпилептические препараты, если болезнь находится в тяжелой форме и требует оперативных мер.

Дополнительно могут назначаться и другие группы препаратов, потому как данная патология может развиваться по-разному у каждого отдельного пациента. Применяются ноотропные лекарства, вазоактивные и прочие вещества для стабилизации общего состояния ЦНС. С помощью такой терапии улучшается аппетит, нормализуется сон, снимается нервное напряжение, и отступают суицидальные мысли.

Назначенное лечение может дать обратный эффект и усугубить состояния, поэтому любое лечение должно проходить под присмотром врача и только с его согласия.

В таком случае необходима переоценка схемы лечения и назначение нового комплекса с учетом ошибок.

Медикаментозное воздействие должно продолжаться не меньше месяца, психотерапия продолжается до полного выздоровления и отступления тревожной симптоматики.

Источник: http://NashiNervy.ru/vegetativnaya-sistema/chto-takoe-somatoformnaya-disfunktsiya-vns.html

Причины и лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – это состояние, для которого характерно нарушение нейрогуморальной регуляции работы некоторых внутренних органов.

Как развивается такое состояние

Вегетативная нервная система обеспечивает регуляцию работы внутренних органов, кровеносных и лимфатических сосудов, а также желез.

Кроме того, она отвечает за поддержание гомеостаза – постоянства внутренней среды организма.

Поэтому различные нарушения в работе вегетативной нервной системы приводят к ухудшению функции систем, которые она контролирует: сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной и некоторых других.

• наследственные особенности работы вегетативной нервной системы;
• повреждения центральной нервной системы (например травмы головного или спинного мозга, интоксикации, инсульты);
• физическое или умственное перенапряжение;
• постоянные стрессы;
• остеохондроз (особенно шейного отдела позвоночника);
• нарушение гормонального фона;
• хронические инфекционные заболевания;
• психические расстройства;
• малоподвижный образ жизни;
• тяжелое течение беременности и родов (для детей).

Стоит отметить, что зачастую роль играет не один, а сразу несколько из названных факторов. Но многие из них можно устранить, то есть избавиться от причины расстройства вегетативной нервной системы.

Как проявляется эта патология

Для этого заболевания характерны самые разные симптомы. При этом у человека возникают жалобы, похожие на те, которые появляются при повреждении того или иного органа, но при обследовании они не выявляются. Также эти признаки отличаются своей изменчивостью и неточностью.

Самым частым признаком соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является синдром кардиалгии – боли в области сердца, которые возникают в спокойном состоянии, после пережитого нервного напряжения или стресса, на фоне перемены погоды.

Неприятные ощущения в сердце могут беспокоить пару часов или несколько дней, при этом увеличивается частота сердечных сокращений и возникают перебои в работе сердца.

Артериальное давление может повышаться, причем чаще возрастает «верхнее» (систолическое) давление.

В таких случаях люди обычно обращаются к кардиологу, подозревая у себя ишемическую болезнь сердца или инфаркт. Однако симптомы ИБС появляются при физической нагрузке.

А боли в сердце при соматоформной дисфункции с ней не связаны.

Кроме того, неприятные ощущения при ишемии сердца купируются приемом нитроглицерина, а при дисфункции вегетативной нервной системы помогают только седативные препараты.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявлять себя различными нарушениями в работе дыхательной системы. Человека постоянно беспокоит чувство нехватки воздуха и недостаточная полнота вдоха.

Дети с такой патологией часто болеют респираторными заболеваниями, которые сопровождаются обструкцией бронхов.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. Это проявляется такими симптомами, как отрыжка, повышенное или пониженное слюноотделение, нарушение глотания; боли в желудке, не зависящие от приема пищи или жидкости. Данная патология становится причиной раздраженного толстого кишечника, который характеризуется чередованием запоров с психогенной диареей (понос, возникающий в связи с эмоциональным напряжением). Иногда человека могут беспокоить приступы громкой икоты.

Поскольку вегетативная нервная система регулирует работу мочевого пузыря, ее дисфункция может проявляться слишком частыми позывами к мочеиспусканию (более 5-8 раз в сутки), задержкой мочеиспускания в общественном туалете (в присутствии посторонних), частыми мочеиспусканиями в ночное время и недержанием мочи.

При соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, помимо перечисленных признаков, обязательно имеется и неврологическая симптоматика:

1. Постоянный субфебрилитет – повышение температуры тела до 37.0-37.5ºC при отсутствии каких-либо инфекционно-воспалительных процессов.
2. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохая адаптация к меняющимся условиям, склонность к депрессивным состояниям.
3. Метеорологическая чувствительность.
4. Легко и быстро возникающее покраснение или бледность кожных покровов.
5. Холодная, влажная, «мраморная» кожа, при легком проведении ногтем по ней появляется красная возвышающаяся полоска.
6. Неравномерно распределенные избыточные жировые отложения.
7. Сухость кожных покровов, скудное потоотделение, при легком проведении ногтем на коже остается светлая или бледно-розовая полоска.
8. Нормальная или недостаточная масса тела при повышенном аппетите.

При особенно сильном нервном потрясении или резкой перемене погодных условий развиваются симпатико-адреналовые кризы.

Сначала возникает дрожь во всем теле, как при ознобе, затем появляется нарастающая головная боль и боль в груди, ощущается сердцебиение, онемение конечностей, повышается артериальное давление, значительно возрастает частота сокращений сердца. Кроме того, может повышаться температура тела до 38.0-39.

0ºC, начинается паническая атака, преследует страх смерти. Такие приступы могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, после их прекращения остается слабость, чувство разбитости и страх перед повторным кризом.

Как диагностировать соматоформную дисфункцию

Прежде всего врачу необходимо убедиться, что симптомы обусловлены не серьезным поражением каких-либо органов, а дисфункцией вегетативной нервной системы. Для этого необходимо провести ряд исследований в зависимости от того, какие симптомы особенно выражены. Понадобится сделать такие исследования:

• электрокардиографию;
• рентгенографию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• различные анализы крови и мочи.

Перед этим врач тщательно собирает анамнез, проводит общий осмотр, чтобы сразу обнаружить признаки, характерные для неврологических расстройств, например тревожность, эмоциональную лабильность, экстрасистолии и функциональные шумы при выслушивании сердца, оживление глубоких рефлексов, несимметричность артериального давления, его повышение или понижение, дрожание конечностей. Часто требуется не только консультация невролога, но и других смежных специалистов.

Как устранить такое состояние

Лечение соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы всегда комплексное и очень продолжительное.

Необходимо обязательно скорректировать рацион, отказаться от употребления ненатуральных продуктов, гипертоникам исключить шоколад, кофе и крепкий чай, а гипотоникам, наоборот, добавить их в свой рацион.

Огромное значение имеет физическая активность.

Необходимо гулять на свежем воздухе 2 часа в день, по утрам делать гимнастические упражнения, заниматься легкими видами спорта (плавание, бадминтон, ходьба на лыжах).

Лечение включает психотерапию, особенно в этом нуждаются люди с повышенной тревожностью, склонностью к депрессиям, нарушениям сна, постоянно подвергающиеся стрессам, подростки. Психотерапевтические мероприятия позволяют уменьшить выраженность симптомов болезни и снизить частоту развития кризов.

Кроме того, проводятся физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электросон, гальванизация, микротоки, массаж, различные лечебные ванны, обливания, растирания холодной водой, циркулярный душ. Некоторым пациентам для исчезновения признаков соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы бывает достаточно всех перечисленных действий.

Что же касается медикаментозного лечения, то здесь все строго индивидуально. Обычно оно назначается в тех случаях, когда комплекс других лечебных мероприятий не дает положительного результата. Сначала врач рекомендует лечение успокаивающими травяными сборами.

Хорошим седативным эффектом обладают отвары или настои валерианы, пустырника, боярышника, ромашки. Курс лечения определяет сам врач.

Если фитотерапия не приносит нужного эффекта, могут быть назначены транквилизаторы, нейролептики, ноотропные препараты и психостимуляторы.

Источник: https://nervzdorov.ru/sistema/somatoformnaya-disfunkciya-vegetativnoj-nervnoj-sistemy.html

Соматоформная вегетативная дисфункция

Соматоформная вегетативная дисфункция – это расстройство, при котором появляется симптоматика нарушения функционирования внутренних органов, но органических изменений при этом не наблюдается. Патологические процессы возникают со стороны тех органов, которые так или иначе принимают участие в функционировании вегетативной нервной системы.

Онлайн консультация по заболеванию «Соматоформная вегетативная дисфункция».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

В некоторых случаях при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы возникает соматическая патология, однако, постановка диагноза в таких случаях будет еще более тяжелой, поскольку симптомы расплывчаты, а характер клинической картины быстро меняется.

Чаще всего соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы является следствием острых стрессов, хронических психотравмирующих ситуаций, постоянного нервного напряжения. В Международной классификации заболеваний такая патология находится в разделе невротических расстройств.

Тактика терапевтических мероприятий определяется в индивидуальном порядке, поскольку единой клинической картины, как и патогенеза, соматоформная дисфункция вегетативной системы не имеет.

Вегетативная нервная система

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы чаще всего обусловлена психологическими травмами или соматическими заболеваниями.

В целом причины развития такого патологического процесса следующие:

• травмы головного мозга;
• патологические процессы в области головного мозга, в том числе и врожденного характера;
• систематические стрессовые ситуации дома, на работе или в любом другом окружении;
• тяжелая психологическая травма, причем следует отметить, что в детстве вероятность такого осложнения намного выше, чем в зрелом возрасте;
• стрессовая ситуация, причем необязательно она должна быть значительной, например, спровоцировать развитие такого заболевания может даже потеря работы, утрата какой-то материальной вещи, даже не очень дорогой;
• наличие психиатрических расстройств в личном анамнезе;
• особенности восприятия окружающих событий – если человек слишком эмоционален, восприимчив к некоторым триггерам.

• Необходимо отметить, что механизм развития такого патологического процесса до конца еще не исследован, поэтому специфической профилактики также не существует.
• Классификация этого заболевания осуществляется исходя из того, какие клинические признаки преобладают в симптоматике.
• Так, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы классифицируется следующим образом:

• с преобладанием симптомов со стороны дыхательной системы;
• с преобладанием клинических признаков со стороны желудочно-кишечного тракта;
• с преобладанием клинических признаков со стороны нижнего отдела пищеварительного тракта – симптоматика синдрома раздраженного кишечника, психосоматическое расстройство стула и повышенный метеоризм;
• с преобладанием симптоматики со стороны сердечно-сосудистой системы – болит сердце, проявляется синдром Да Коста, может также присутствовать кардионевроз;
• с доминирующей клиникой со стороны мочеполовой системы – учащенное и болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• соматоформная вегетативная дисфункция со сторонней или смешанной симптоматикой.

Характер клинической картины будет зависеть от того, что именно стало причиной развития патологического процесса, а также, какая его форма имеет место.

Со стороны сердечно-сосудистой системы соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы характеризуется следующим образом:

• боли в грудной клетке, которые могут отдавать в левую руку или спину, в область лопатки;
• болевые ощущения возникают при стрессовой ситуации;
• при физической нагрузке симптоматика, как правило, исчезает или же становится менее выраженной;
• учащение пульса;
• повышение артериального давления.

Примечательно то, что препараты соответствующего спектра действия при таком симптоме малоэффективны.

Со стороны пищеварительного тракта клиническая картина может характеризоваться следующим образом:

• боль за грудиной, которая усиливается после глотания;
• частые отрыжки воздухом;
• неприятные ощущения в груди;
• икота;
• изжога, неприятный привкус во рту;
• диарея, повышенный метеоризм;
• боли в желудке.

Со стороны дыхательной системы клиническая картина характеризуется следующим образом:

• сильная одышка;
• тяжелое поверхностное дыхание, часто с присвистом;
• ощущение неполного вдоха;
• затрудненное дыхание, которое может быть обусловлено ларингоспазмом.

В целом серьезные нарушения со стороны дыхательной системы наблюдаются крайне редко. В исключительных случаях развивается легочная недостаточность.

Симптомы со стороны мочеполовой системы:

• частые позывы к мочеиспусканию, но непродуктивного характера;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

При этом следует отметить, что все диагностические показатели остаются в норме и признаков патологии, которая могла быть стать причиной проявления такой симптоматики, нет.

К общим клиническим признакам, которые проявляются периодически, необходимо отнести:

• периодическое повышение температуры тела;
• боли в суставах, мышечная слабость (периодически);
• повышенное потоотделение;
• стойкая уверенность в том, что присутствует тяжелое заболевание, а врачи намеренно не ставят диагноз и не назначают лечение.

Переубедить такого человека в том, что в его организме нет серьезных патологических процессов, довольно сложно. Однако если это не сделать, то дальнейшая терапия будет малоэффективна и носить только симптоматический характер.

Симптомы соматоформной вегетативной дисфункции

Так как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы не имеет специфической клинической картины, а симптоматика текущего характера смазана и может меняться, поставить точный диагноз довольно сложно. Ситуация усугубляется еще и тем, что диагностика не обнаруживает каких-либо органических изменений в органах.

В целом обследование может основываться на следующих мероприятиях:

• физикальный осмотр пациента;
• выяснение характера симптоматики;
• сбор личного анамнеза;
• проведение некоторых психиатрических тестов;
• общий анализ крови и мочи;
• общий анализ кала;
• УЗИ внутренних органов;
• КТ, МРТ головного мозга.

1. Исходя из результатов анализов, врач может определить дальнейшие терапевтические мероприятия.
2. Лечение дисфункции вегетативной нервной системы проводится только с помощью комплексных мероприятий – прием медикаментов сочетается с психокоррекцией и сменой образа жизни.
3. Фармакологическая часть лечения может включать в себя следующие препараты:

• антидепрессанты;
• стабилизаторы настроения;
• транквилизаторы;
• седативные;
• бета-блокаторы;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• нейролептики;
• противоэпилептические.

Препараты назначает строго лечащий врач. Самостоятельно это делать нельзя.

В большинстве случаев курс терапевтических мероприятий длится 1,5 месяца. При условии, что терапия будет начата своевременно, а сам пациент будет адекватно относиться к своей проблеме и осознавать ее, прогноз благоприятный. Специфическая профилактика отсутствует, самолечение противопоказано.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/3415-somatoformnaya-vegetativnaya-disfunktsiya

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной систеимы (вегето-сосудистая дистония, нейро-циркуляторная дистония)

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (синономы: вегето-сосудистая дистония, нейро-циркуляторная дистония), функциональное заболевание нервной системиы, которое вызывается рядом причин, одна из главных — наследственная предрасположенность.

Расстройства у детей вызываются материнским стрессом, пережитым в начале беременности, либо разницей между темпами физического и психо-эмоционального созревания. У подростков провоцирующими факторами являются конфликты, эмоциональные и умственные нагрузки, дисфункция эндокринной системы, хронические заболевания.

• У взрослых причиной появления соматоформной дисфункции вегетативной неврной системы становится образ жизни человека «цивилизованного»: переутомления и нарушения сна, низкий уровень двигательной активности либо изнурительные физические нагрузки, неправильное и нерегулярное питание, чрезмерный вес, плохой иммунитет и переизбыток негативных эмоций.
• Симптомы нарушения нервной системы
• Как и остальные виды соматоформных расстройств, соматоформная дисфункция вегетативной неврной системы проявляется наличием у пациента разнообразных и многочисленных жалоб на работу внутренних органов, когда объективные исследования, будь то рентген, УЗИ или анализы, не подтверждают наличие какого-либо заболевания.
• Симптомы соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы разделяются на типы:

• Жалобы общего характера: тремор, повышенная потливость, усиленное сердцебиение, длительное небольшое повышение температуры и др. Все эти симптомы, являющиеся признаками расстройства вегетативной системы, объективно подтверждаются
• Обильные жалобы на расстройство работы какого-либо конкретного органа или системы. По словам пациента, проявляются в виде болей, ощущения тяжести, чувства вздутия и др. При объективном обследовании данные не подтверждаются.

Обычно жалуются на расстройства функционирования:

• Сердца и сосудов. Тахикардия, аритмия, повышенное либо пониженное артериальное давление
• Желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвота, аэрофагия, икота, метеоризм, запоры либо диарея
• Дыхания. Одышка, кашель, ларингоспазм
• Мочевыводящей системы. Затрудненное, редкое либо частое мочеиспускание
• Других органов и систем. Неострые непостоянные боли в суставах

Чаще всего пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит дискомфорт и боли в области сердца. Тревога и страх сопутствует кардиалгии психогенного характера.

При этом боли изменчивы, меняют локализацию, они не купируются нитроглицерином. Облегчают боли валидол и другие успокаивающие препараты.

Показательно, что от физических нагрузок дискомфорт не возрастает, а уменьшается.

Диагностировать соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы позволяют сочетание симптомов, субъективных жалоб больного и его ссылок на возможные нарушения работы определенного внутреннего органа либо системы органов как причины недомоганий. При диагностических мероприятиях учитывают характерные особенности психологического портрета больного. Зачастую он склонен к внешней театральности, драматизирует свой недуг, считая его очень серьезным, неизлечимым.

Тревожный пациент уделяет большое количество времени посещению врачей, но при этом не доверяет никому из них.

Острая форма вегетативной дисфункции — криз (паническая атака, симпато-адреналовый криз), для которого характерны озноб, сильные головные и «сердечные» боли, усиленное сердцебиение, повышение давления и температуры. Нарастает паника и страх смерти.

После пика ощущается бессилие, разбитость и боязнь нового приступа.

Диагноз СДВНС ставится только в случае исключения любого органического заболевания. Для этих целей предварительно назначаются клинические и лабораторные исследования. В зависимости от симптомов пациент направляется на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу.

Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии.

При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

Источник: http://www.orthospine.ru/default.aspx?did=506

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы– группа расстройств, проявляющихся симптомами поражения внутренних органов или систем органов, однако не имеющих объективно регистрируемой основы.

Жалобы предъявляются больным таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной системы. В их число частично входит и мочеполовая система.

Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»), дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе («невроз желудка» и «нервный понос»). Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы.

Первый тип симптомов, на котором во многом основывается диагностика, характеризуется жалобами, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, покраснение и тремор.

Второй тип характеризуется более идиосинкратическими, субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения. Эти жалобы больные относят к определенному органу или системе (к которым может относиться и вегетативная симптоматика).

Характерная клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и постоянных ссылок больного на определенный орган или систему в качестве причины своего расстройства.

У многих больных с этим расстройством имеются указания на наличие психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются связанными с расстройством.

Тем не менее у значительной части больных, отвечающих критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются.

В зависимости от характера специфических жалоб выделяют следующие варианты соматоформной вегетативной дисфункции:

• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы (включает: кардионевроз, нейроциркуляторную астению, синдром Да Коста).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включает: психогенную аэрофагию, покашливания, желудочный невроз, психогенная диспепсия, пилороспазм).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (включает: синдром раздраженного кишечника, психогенный понос, метеоризм).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (включает: гипервентиляцию психогенный кашель, психогенную одышка).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов (включает: психогенное повышение частоты мочеиспускания и дизурию).
• Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов или систем

В отличие от других соматоформных расстройств, клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы и субъективных жалоб, касающихся определенного органа или системы в качестве причины расстройства, и если по характеру они сходны с таковыми при других соматоформных расстройствах, то их локализация не изменяется с течением заболевания.

Одним из наиболее частых в структуре соматоформной вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы является кардиалгический синдром, который отличается полиморфностью и изменчивостью, отсутствием четкой иррадиации, возникновением в покое на фоне эмоционального стресса, длительностью часы — сутки, физическая нагрузка не провоцирует, а облегчает боль. Часто кардиалгии сопровождаются беспокойством, больные не находят себе места, стонут и охают. Ощущение сердцебиения при данном виде расстройств только в половине случаев сопровождается учащением пульса до 110 — 120 ударов в минуту, усиливается в покое, особенно в положении лежа. Нестойкое повышение давления до 150-160/90-95 мм рт.ст., которое появляется на фоне стресса, также может встречаться при соматоформных расстройствах. Характерно, что при лечении большую эффективность по сравнению с гипотензивными препаратами имеют транквилизаторы.

В структуру соматоформной вегетативной дисфункции желудочно-кишечного тракта входит дисфагия, которая возникает на фоне острой психотравмы, сопровождается болезненными ощущениями в загрудинной области. Ее особенностью является то, что в результате функционального спазма пищевода обычно легче глотают твердую пищу, чем жидкую.

Гастралгии отличаются нестойкостью и отсутствием связи с приемом пищи. Характерными для соматоформных расстройств являются также аэрофагия, сопровождающаяся чувством стеснения в груди и частыми отрыжками воздухом, и икота, которая появляется, как правило, в публичном месте и напоминает крик петуха.

При соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы встречаются ощущения неполноты вдоха, одышка на фоне стрессовых ситуаций, чаще в замкнутом пространстве, исчезающая во время сна.

Также обращает на себя внимание отсутствие признаков легочно-сердечной недостаточности даже при длительном течении заболевания и несоответствие между жалобами и зачастую нормальными показателями пневмотахометрии. Кроме того, нередкими являются ларингоспазм и поперхивания. Последующие их приступы провоцируются психотравмирующими ситуациями.

Уролог может принять за признак заболевания мочеполовой системы отмечаемые при соматоформной вегетативной дисфункции поллакиурию, возникающую только при отсутствии возможности пользовать туалетом, или психогенную задержку мочи («мочевое заикание»), которая возникает в присутствии посторонних.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы как правило, проявляются сочетанием:

• Специфических жалоб (жалобы на расстройство определенной системы органов, например, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания);
• Жалоб неспецифического характера (общей вегетативной лабильности);
• Эмоциональных нарушений.

Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

• симптомы вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, тремор, покраснение, которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство;
• дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе;
• озабоченность и огорчения по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения на этот счет врачей остаются бесплодными;
• отсутствуют данные о существенном структурном или функциональном: нарушении данного органа или системы.

Дифференциальный диагноз: Дифференциация от генерализованного тревожного расстройства основывается на преобладании психологических компонентов вегетативного возбуждения при генерализованном тревожном расстройстве, таких как страх и тревожные предчувствия, а также отсутствии постоянного отнесения других симптомов к определенному органу или системе. Вегетативные симптомы могут возникать и при соматизированных расстройствах, но по сравнению с рядом других ощущений они не обладают ни выраженностью, ни постоянством и также не приписываются все время к одному органу или системе.

Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Фармакотерапия имеет цель создать возможности психотерапии и проводится для коррекции сопутсвующих симптомов. Выбор лекарственных средств в каждом случае определяется особенностями симптоматики и сопутствующих проявлений.

Для фармакотерапии используются следующие группы лекарственных средств: лекарственными средствами первого выбора являются антидепрессанты (трициклические и группы СИОЗС); лекарственными средствами второго выбора являются бета-блокаторы и нормотимики; на начальных этапах лечения возможно сочетание антидепрессанта с бензодиазепином; также используются нейролептики с седативным эффектом, как лекарственные средства резерва при выраженной тревоге, которую не удается купировать бензодиазепинами. Кроме того, терапию соматоформных расстройств необходимо дополнить вазоактивными, ноотропными препаратами и вегетостабилизаторами.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.