Поликистоз яичников: симптомы и причины патологии, лечение и диета

Наиболее распространенной причиной женского бесплодия выступает поликистоз яичников, сокращенно (СПКЯ), синдром поликистозных яичников. По статистическим данным, регистрируется у 5–10% пациенток репродуктивного возраста и у 50% женщин с бесплодием.

По МКБ 10 (международная классификация болезней) данную кисту яичника различают: первичную и вторичную форму заболевания, соответствует шифр Е28.2. и имет родство с склерокистозом яичников

Что такое поликистоз

Поликистоз яичников представляет собой изменение строения придатка с полным или частичным нарушением его функции. Визуально напоминает виноградную гроздь из-за того, что фолликулы заполняются жидкостью и неравномерно увеличиваются в размере, имет сходство с склерокистозом яичников

Схематическое изображение здорового и поликистозного яичника

Симптоматическое проявление

Кистоз яичников обладает многообразием симптоматики ввиду разных форм проявления и провоцирующих этиологических факторов. Общими объединяющими симптомами выступают нарушение менструального цикла, невозможность забеременеть, изменение внешности женщины.

Симптомы истинного поликистоза яичников

Начинается в раннем возрасте, когда у девочек подростков появляются менархе. Менструальный цикл сбивается, регулярно отклоняются на несколько дней с задержкой или ранним началом.

При истинном поликистозе изменяется гормональный фон, у девочек выражена себорея. Кожа лица, головы и шеи усиленно продуцирует кожное сало. Отмечается множество воспаленных угрей и комедонов на лицевой зоне, волосы у корней с жирным блеском даже при тщательной гигиене.

Себорея — болезненное состояние кожи, обусловленное усиленным салоотделением вследствие нарушения нервной и нейроэндокринной регуляции функций

Характерно увеличение веса при обычном режиме питания. На фоне общих проявлений – психосоматические расстройства личности, девочки замыкаются в себе.

Симптомы синдрома поликистозных яичников

СПКЯ или синдром поликистозных яичников развивается на фоне организменных нарушений, сбоя работы внутренних органов и изменения гормонального статуса. Чаще регистрируется у женщин, однако есть случаи развития и в молодом подростковом возрасте.

Первые признаки женщина может выявить сама:

• Превышение массы тела за короткий промежуток времени;
• Отсутствие и скудность менструаций;
• Увеличение волос на теле;
• Может изменяться голос, становится немного ниже.

Женщинам рекомендовано регулярно осматривать свое тело.

Похожие по симптомам заболевания

Существуют заболевания, которые по клиническим проявлениям очень сходны с поликистозом яичников.

Некоторые можно отличить, проведя специальные анализы и исследования:

Патология	Отличительные критерии
Болезни щитовидной железы	Проверка тиреотропного гормона в сыворотке крови.
Гиперпролактинемия	Повышен показатель пролактина в кровеносном русле.
Врожденная дисфункция коры надпочечников, неклассическое течение	Забор крови на 17-гидроксипрогестерон в раннее утреннее время (до 7 часов).
Первичная недостаточность придатков	Повышение фолликулостимулирующего гормона и снижение эстрадиола.
Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга)	Определение уровня кортизола в утренней моче и вечером в слюне, показатель резко повышен. Дексаметазоновый тест на ночь – при введении препарата утренний уровень кортизола не подавляется.
Аменорея гипоталамическая	Характерны мультифолликулярные яичники, низкий уровень эстрадиола, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.
Акромегалия	Повышен соматотропин, на МРТ головного мозга может быть увеличение или опухоль гипофиза.
Опухоли, секретирующие андрогены	Увеличение мужских половых гормонов (тестостерон, андроген).
Беременность	Аменорея без выраженных признаков беременности, проверка хорионического гонадотропина и проведение уремического теста.

Иногда за поликистоз могут приниматься мультифолликулярные яичники, разница состоит в том, что это нормальное состояние в первой фазе цикла. Главное отличие – размер придатка в норме и количество фолликулов менее 6–7 единиц.

Формы поликистоза яичников

В гинекологии различают несколько видов поликистоза яичников. По форме заболевание классифицируется:

1. Первичный поликистоз — в практической гинекологии именуется как синдром Штейна-Левенталя и склерокистозные яичники. Чаще всего является генетически детерминированной болезнью, регистрируется у близких и дальних родственников. Вызван нарушением синтеза эстрогенов и андрогенов.
2. Вторичный поликистоз. — представляет собой патологическое состояние, которое развивается на фоне нарушения работы внутренних органов и желез внутренней секреции. Чрезмерный синтез андрогенов происходит при опухолях головного мозга, дисциркуляции крови в гипоталамо-гипофизарной области, при гипотиреозе, при синдроме Иценко-Кушинга, нарушение функции печени.

В свою очередь поликистоз яичников по причине возникновения подразделяется на три типа:

• яичниковый;
• надпочечниковый;
• диэнцефальный.

• Яичниковый тип — характеризуется относительно нормальным показателем соотношения женских половых гормонов, однако придатки нечувствительны к гормональной стимуляции.
• Надпочечниковый тип — соотношение андрогенов и эстрогенов нарушено, преобладают симптомы гирсутизма, ухудшение качества половой жизни, снижение либидо, чрезмерная выработка кожного сала, себорея.
• При диэнцефальном типе — нарушения на фоне дисфункции гипоталамуса и как следствие выраженная эндокринопатия.

Генетические факторы(СПКЯ)

Основополагающей теорией поликистоза яичников является нарушение генетического материала, который несет изменения в работе внутренних женских половых органов. Однако существуют и другие этиологические причины, вследствие которых формируется патология.

Причины возникновения

Зачастую причину поликистоза яичников точно определить затруднительно, что связано с постепенным развитием болезни и множеством предрасполагающих факторов.

Вероятные причины возникновения:

• геномные нарушения и генетическая предрасположенность;
• нарушения работы поджелудочной железы, сахарный диабет с инсулинорезистентностным состоянием;
• ожирение;
• спонтанные и медицинские аборты в анамнезе (более 2-х.);
• эндокринопатии (гипотиреоз, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников);
• хронические инфекционно-воспалительные болезни;
• инфекции, передающиеся половым путем без надлежащей адекватной терапии;
• травмы гениталий, яичников в том числе;
• тяжелое течение беременности и родов в анамнезе;
• нерегулярная половая жизнь;
• неблагоприятные социально-бытовые, климатические и экологические условия.

Немаловажную роль отводят психосоматике, когда на фоне перенесенной стрессовой ситуации и депрессии формируются кисты придатка.

Диагностика (СПКЯ)

Диагностические исследования включают осмотр, сбор жалоб, сдачу анализов и проведение инструментальных манипуляций.

Диагностика поликистоза яичников:

1. Осмотр на гинекологическом кресле, отмечается увеличение левого и правого яичника, их уплотнение и малоподвижность.
2. УЗИ органов малого таза. Яичники увеличены, бугристые, капсула утолщена. Объем придатка более 8 см, отмечаются атрезированные фолликулы (свыше 9 единиц), множественные тяжи стромы, которая занимает около 25% всего яичника.
3. МРТ для детального осмотра структуры, размеров и локализации органа. Визуализация других патологических очагов при подозрении на неоплазию.
4. Диагностическая лапароскопия с целью исключения злокачественного новообразования, апоплексии яичника, внутрибрюшного кровотечения, внематочной беременности.
5. Определение показателей ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), патогномоничным является соотношение 3:1 соответственно.
6. Повышение уровня тестостерона в первую фазу менструального цикла, нежели прогестерона.
7. Повышен уровень инсулина, преддиабетическое состояние.
8. Липидный профиль – повышение уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеидов высокой плотности.

Сочетание нескольких показателей может указывать на развивающийся или уже имеющийся поликистоз яичников.

Лечение поликистоза яичников

В лечении применяют консервативную и оперативную методику:

Лекарственная – терапия направлена на стимуляцию овуляции при поликистозе, уменьшение размера кист, нормализацию менструаций, замедление прогрессирования гирсутизма. Назначаются оральные контрацептивы в течение 3–4 месяцев.

Кроме этого, необходимо восстановить уровень глюкозы и инсулина крови. СПКЯ и инсулинорезистентность приводят к развитию сахарного диабета второго типа у взрослых больных. Хорошо сочетаются СПКЯ и Метформин, препарат подходит пациенткам с избыточным весом и сохраненной функцией почек.

Метформин является препаратом выбора, так как предупреждает манифестацию сахарного диабета, подходит больным с непереносимостью гормональных контрацептивов, назначается как адъювантная терапия при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.

В случае отсутствия положительной динамики восстановления по истечении 9 месяцев проводят хирургическое вмешательство. Операция по удалению кисты на яичнике преимущественно проводится лапароскопическим доступом.

Альтернативные методы операций:

1. Клиновидная резекция яичников – иссечение тканей придатка в форме клина, узкой частью, направленной кнаружи.
2. Декапсуляция – частичное снятие плотной белой капсулы, увеличенные фолликулы прокалывают иглой.
3. Электрическая коагуляция – нанесение насечек на оболочке придатка и прижигание кист.

Следует заметить, вылечить поликистоз яичников достаточно трудно, но беременеть при СПКЯ лучше первые 2–4 месяца после операции. Чем больше времени прошло с момента лапароскопии, тем меньше вероятности зачатия.

Народные методы лечения

Лечение травами рекомендовано в качестве дополнительной и вспомогательной терапии. Желательно перед применением народных средств проконсультироваться с лечащим гинекологом.

Широкую популярность набрало растение Ортилия однобокая или Боровая матка. Обусловлено множеством полезных компонентов (эстроген, прогестерон, гликозиды, флавоноиды, сапонины). Применяют в виде настоев, настоек, таблеток, отваров в течение 3–8 месяцев.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Наступление беременности при поликистозе происходит в 5–10% без должного лечения. Такая спонтанная беременность часто заканчивается самопроизвольным абортом, замиранием плода и преждевременной родовой деятельностью.

Для поддержания беременности и вынашивания здорового ребенка назначается гормональная терапия. Женщина посещает все скрининговые тесты и УЗИ во избежание врожденных аномалий.

ЭКО при поликистозе яичников

Зачастую ни лекарственное, ни хирургическое лечение не приносит должного результата и тогда семейной паре рекомендуют выполнить ЭКО. Но и в этом случае беременной необходим прием поддерживающей гормональной и симптоматической терапии. Высок риск гестационного сахарного диабета, токсикоза и внутриутробной задержкой развития плода.

Осложнения

При поликистозе яичников осложнения связаны с метаболическими и эндокринными нарушениями. Отмечается высокая заболеваемость гестационным сахарным диабетом, ожирением, оволосенением по мужскому типу. Такие пациентки подвержены развитию коронарной недостаточности, тромбообразованию, инсульту мозга и инфаркту миокарда.

Правила питания

Немаловажное значение отводится правильному питанию. Иногда чтобы определить, что можно чего нельзя делать, требуется консультация диетолога с индивидуальным подбором диеты при СПКЯ, которая исключает прием калорийной пищи, быстро усваиваемых углеводов, жирной, жареной, пряной и сдобной продукции. Необходим отказ от алкоголя и курения.

Стимуляция овуляции

Подготовкой к беременности является стимуляция овуляции и вызов месячных при поликистозе. Проводят препаратом Кломифен (Клостилбегит) в течение 3–4 менструальных циклов. Групповая принадлежность средства – антиэстроген нестероидной природы. Стартовая доза – 50 мг в сутки, при необходимости увеличивается до 100 мг в день.

Профилактика

Первичные профилактические меры направлены на регулярный осмотр у гинеколога и своевременное выявление заболевания.

Вторичная профилактика включает прием гормональных контрацептивов, контроль веса, прием сахароснижающих средств, регулярные физические нагрузки.

Чтобы предупредить поликистоз до и после родов важно следить за состоянием здоровья, выполнять рекомендации гинеколога, принимать адекватную персонально подобранную терапию.

Источник: https://prokst.ru/polikistoz-yaichnikov/

Поликистоз яичников (СПКЯ): симптомы, причины, лечение

Поликистоз яичников – заболевание, которое характеризуется появлением большого количества кистозных новообразований сразу обоих яичниках. Диагноз «СПКЯ» (синдром поликистозных яичников) – одна из главных причин бесплодия. В этой статье мы детально рассмотрим, что такое поликистоз яичников и как его лечить.

Особенности заболевания

Репродуктивная система женщины функционирует благодаря правильной работе эндокринных желез (щитовидки и надпочечникам), гипоталамуса, гипофиза и яичников.

В случае возникновения дисфункции какой-либо из вышеперечисленных систем, нарушается деятельность всей половой системы. Организм женщины стает более чувствительным к инфекциям и воспалениям.

Таким образом, может возникнуть не только простая киста желтого тела, но и множество мелких кист – поликистоз.

По статистике синдром поликистозных яичников встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Бывают случаи, когда симптомы СПКЯ появляются у девочки-подростка уже после начала первых месячных.

Пик заболевания – 30 лет. Именно у женщин такого возраста признаки СПКЯ ярко выражены, болезнь быстро прогрессирует и требует немедленного лечения.

СПКЯ после родов – не редкость. Объясняется это тем, что во время беременности у женщины полностью меняется гормональный фон для вынашивания ребенка. А уже после родов происходит перестройка и восстановление организма.

Именно в этот момент и могут начать развиваться поликистозные яичники, которым способствует повышение/понижение эстрогена, прогестерона, андрогенов и дисбаланс мужских и женских гормонов. Многих пациенток волнует вопрос о том, как вылечить поликистоз яичников и можно ли забеременеть данным диагнозом.

В обоих случаях ответ положительный. Однако нужно обязательно выполнять все рекомендации врача.

Вовремя проведенная диагностика и назначение грамотного лечения синдрома поликистозных яичников помогает не только избавиться от заболевания, но и предотвратить развитие осложнений.

Факторы возникновения

Причины возникновения поликистоза яичников до конца невыясненные. Однако современная медицина выделяет ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.

Причины поликистоза яичников:

• инфекции и длительное воспаление придатков матки (яичников и фаллопиевых труб);
• избыточный вес, ожирение;
• аборт;
• сахарный диабет;
• нарушение работы эндокринных желез;
• наследственность;
• тяжелая родовая деятельность;
• неправильная установка внутриматочной спирали;
• травмы органов малого таза;
• гормональные нарушения.

Лечение поликистоза яичников заключается не только в удалении кист и снятии болезненной симптоматики, но и в обязательном устранении первопричины заболевания. Так какие же существуют симптомы синдрома поликистозных яичников, и когда требуется срочная медицинская помощь?

Признаки заболевания

У каждой женщины симптомы поликистоза различаются. Некоторые пациентки испытывают ноющую, иногда острую боль в нижней части живота. Других же вовсе ничего не беспокоит. Однако первыми проявлениями патологии принято считать:

• нарушение менструального цикла;
• беспричинное увеличение массы тела;
• появление волос на теле по мужскому типу (груди, лице, животе).

При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, женщине следует задуматься о правильной деятельности организма и обратиться к врачу.

Также выделяют такие признаки поликистоза яичников:

• отсутствие овуляции;
• выделения между менструациями;
• «мазня» в середине цикла;
• разная длительность месячных;
• частые задержки;
• увеличение размеров придатков;
• ноющая боль в нижней части живота;
• жирность кожи и волос, прыщи на шее, плечах или спине;
• набухание молочных желез, появление фиброзно-кистозной мастопатии;
• повышение уровня инсулина в крови;
• хроническая ановуляция;
• невозможность зачать ребенка более одного года.

Таким образом, причины возникновения поликистоза яичников разнообразные и их довольно легко перепутать с симптомами другого заболевания органов малого таза.

Однако в первую очередь женщину должны насторожить непривычные выделения и регулярные задержки менструации. Также можно измерять БТ (базальную температуру), которая во второй фазе менструального цикла должна увеличиваться.

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) базальная температура не меняется.

Как выявить заболевание

Невозможно поставить диагноз «поликистоз яичников», учитывая только результаты УЗИ. Объясняется это тем, что клиническая картина данного нарушения может наблюдаться и у здоровой женщины, то есть погрешность возможна.

К тому же, достаточно часто на УЗИ определяют поликистоз правого яичника, но на самом деле затрагивая один придаток, кистозные новообразования вскоре поражают и другой. Также должны быть исключены заболевания, которые дают похожие эхопризнаки.

К ним относится гипотиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия. Именно поэтому диагностика СПКЯ включает:

1. Гинекологический осмотр;
2. Сбор анамнеза и определение всех симптомов;
3. УЗИ органов малого таза;
4. Общий анализ крови и мочи;
5. Анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, Т4, ТТГ, Т3 и др);
6. МРТ;
7. Лапароскопия.

Только полная расшифровка вышеперечисленных анализов и обследований дает возможность увидеть изменение размеров, структуры и формы яичников, их функциональности, подтвердить/опровергнуть заболевание и возможный риск осложнений.

Лечение

Лечение при поликистозе яичников долгое и многоэтапное. К сожалению, полностью излечить его невозможно. Задача гинеколога заключается не только в восстановлении нормальной функции придатков, но и устранении всех нарушений, которое спровоцировало данное заболевание.

Изначально врач назначает болеутоляющие средства для снятия симптомов поликистоза яичников и лечение гипоталамо-гипофизарной системы. Затем необходимо наладить выработку придатками андрогенов, устранить избыточный вес и восстановить менструальный цикл.

Синдром поликистозных яичников лечится консервативным и оперативным методом. Исходя из полученных результатов анализов, болезненности симптоматики и желания женщины забеременеть лечащий врач выбирает наиболее подходящий способ лечения.

Медикаментозное лечение

Как лечить поликистоз яичников консервативными методами? Прежде всего, необходимо наладить питание и образ жизни. Существует даже специальная диета при синдроме поликистозных яичников (спкя), которая заключается в исключении алкоголя, кофе, жирной, жареной, копченой и острой пищи.

Также рекомендуется делать разгрузочные дни. Общее количество калорий составляет 1200-1800 в сутки. Питание пятиразовое. Синдром поликистозных яичников также требует обязательного употребления овощей, фруктов, зелени, рыбы, творога, кефира.

При наличии лишнего веса или ожирении необходима физическая активность. Это должны быть легкие упражнения, которые не причиняют дискомфорта пациентке.

Что касается медикаментов, врач назначает не только обезболивающие средства, но и гормональные препараты.

Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) восстанавливают менструальный цикл и работу эндокринной системы, устраняют гиперандрогению.

Хирургическое лечение

Как лечить поликистоз яичников оперативными методами? Для этого используют два способа проведения операции:

1. Клиновидная резекция. Удаляются поврежденные ткани, в том числе капсула и строма. Способствует восстановлению овуляции и уменьшению выработки андрогенов.
2. Коагуляция. Врач делает насечки на капсуле яичника и прижигает кисты. Данный метод считается наиболее щадящим.

Хирургическое вмешательство проходит лапароскопическим методом. Операцию проводят только в том случае, если консервативные методы лечения не дают должного результата или у пациентки начинает развиваться гиперплазия эндометрия.

Народное лечение

К сожалению, многие женщины не доверяют современной медицине и нынешним врачам в частности. Поэтому достаточно много тех, кто интересуется можно ли вылечить поликистоз яичников народными способами.

Настоятельно рекомендуем вам не заниматься самолечением! Неправильные действия могут только усугубить ситуацию.

Неэффективность народных средств при СПКЯ давно доказана. Однако женщины все также продолжают принимать травяные настои и растительные чаи.

Да, некоторые травы прекрасно снимают болезненную симптоматику, способствуют уменьшению и самостоятельному рассасыванию единичного кистозного образования (например, киста желтого тела яичника). К таким можно отнести боровую матку и красную щетку.

Но! При множественных кистах народные методы бессильны, а в сочетании с гормональной терапией и вовсе способны привести к непоправимым последствиям. Именно поэтому только грамотный специалист расскажет как лечить поликистоз яичников и какое питание при этом необходимо.

Чем грозит СПКЯ?

Если грамотное лечение отсутствует или женщина не придерживается всех назначений врача, последствия поликистоза яичников не заставят себя ждать. Кроме появления волос на теле, повышенной жирности кожи, угревой сыпи и набора веса, СПКЯ способствует развитию массы заболеваний.

Чем опасен поликистоз яичников? В первую очередь это:

• бесплодие;
• спаечные процессы в органах малого таза;
• гипертония, инсульт;
• эндометриоз;
• рак эндометрия;
• рак шейки матки;
• мастопатия и рак молочных желез.

Если поликистозная трансформация придатков обнаружена во время беременности, будущей маме грозит такая опасность:

• тяжелое течение беременности;
• самопроизвольный аборт (выкидыш) на ранних сроках;
• преждевременные и тяжелые роды (ранее 36-38 недели);
• поздний токсикоз;
• диабет беременных.

Таким образом, женщине важно знать проявление заболевания, что это такое и как лечить СПКЯ. Ранняя диагностика и грамотное лечение поможет минимизировать возможные осложнения и предотвратить бесплодие.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/kista/polikistoz.html

Поликистоз яичников — причины, признаки и симптомы, лечение

Что это такое? Поликистоз яичников (ПКЯ) – это заболевание и полиэндокринный синдром, включающий в свой состав целую группу эндокринопатий.

Несмотря на то, что поликистоз рассматривается, как чисто гинекологическая проблема, многочисленные наблюдения дали основание отнести данную патологию к группе мультисистемных расстройств.

Первыми поликистоз яичников изучили и описали ученые Штейн и Левенталь (1935 год.), назвав его склерокистозом яичников. Это самое распространенное среди женщин эндокринная патология. Вероятность критерия установочного диагноза, симптомы и причины поликистоза яичников — являются живо обсуждаемой темой и по сей день.

• В сегодняшней медицинской практике, этот синдром называют в честь первооткрывателей или просто – СПКЯ (синдромом поликистоза яичников).

Признаки симптоматического проявления СПКЯ диагностируются у широкой возрастной категории пациенток – от пубертатного до периода менопаузы. Но даже выявление заболевания на УЗИ обследовании, еще не является абсолютным критерием для окончательной диагностики.

Несмотря на определяющий термин болезни, проблема заключается не в функциях яичников, так как развитие кист на них – это следствие, но не основной генезис.

Признаки поликистоза яичников могут сохраняться даже при удаленных яичниках, а почти у 15% женщин, заболевание не всегда сопровождается кистозными новообразованиями.

Наиболее распространенными признаками и симптомами поликистоза яичников являются – нарушение процесса овуляции, избыточная секреция андрогенов и резистентность организма к инсулину.

Нарушения в овуляционных процессах приводит к непостоянству цикличности регул (месячных), их задержке (аменореи) и дисфункции овуляции.

Дисбаланс гормонов проявляется кожной патологией (акнэ), и гирсутизмом (оволосением). Резистентность к инсулину провоцирует развитие СД, ожирение и повышение уровня холестерина.

Генезис заболевания полностью не изучен. Основная версия обусловлена генетической природой.

Синдром поликистоза яичников является одной из основных причин нарушения репродуктивных функций женщин и наиболее частой причиной эндокринных расстройств в детородном возрасте, что становиться проблемой планирования беременности.

Причины возникновения поликистоза яичников

Основные причины возникновения поликистоза яичников обусловлены влиянием нескольких факторов:

• Дисфункциями в поджелудочной железе, приводящими к повышению концентрации в крови инсулин-гормонов. Сам процесс продуцирования инсулина обеспечивает клетки организма глюкозой, для пополнения его энергией. При резистентности организма к инсулину, эффективность использования гормонов нарушается, вынуждая железу к дополнительной секреции. Избыток инсулина вызывает развитие гиперандрогении (повышение секреции мужских гормонов) и нарушения в функциях яичников, препятствующих овуляционным процессам.
• Наличием неспецифических воспалительных процессов, стимулирующих андрогенную секрецию.
• Генетическим наследованием и генными нарушениями, увеличивающими шанс на проявление заболевания.

Первичный поликистоз – обусловленн врожденными патологиями. Развивается у женщин с нормальным весом и при отсутствии повышенной секреции инсулин-гормонов. Развитие начинается в возрасте пубертата, в период становления продолжения рода. Для поликистоза этой формы характерна тяжелая клиника течения болезни, плохо поддающаяся медикаментозной терапии и оперативному лечению.

Вторичная форма – развивается как следствие врожденных дисфункций надпочечников (гипер/гипокортицизм), излишней полноты и инсулинемии. Характерно развитие в период климакса, обусловлено функциональным угасанием яичников. Проблем в лечении нет. Возможно купирование заболевания консервативными методиками.

Согласно клиническим проявлениям, выделяют три вида ПКЧ – яичниковый, смешанный (яичниково-надпочечниковый) и центральный, протекающий с признаками поражения ЦНС. При симптомах поликистоза яичников, причины и провокационные факторы – основной индивидуальный показатель, при выборе тактики лечения.

Признаки и симптомы поликистоза яичников у женщины

Признаки поликистоза яичников фото 3

Признаки поликистоза яичников разнообразны и могут быть присущи многим патологиям. И совсем не обязательно, что сразу все они могут проявиться у одной женщины.

Известны случаи, что длительное время не проявляются никакие симптомы поликистоза и лечение, как правило, запаздывает. Заподозрить наличие проблемы может длительное отсутствие беременности, при регулярных не защищенных половых отношениях. Наиболее характерная симптоматика ПКЯ проявляется:

• Нерегулярной цикличностью месячных. Выделения могут быть скудными, либо продолжительными и обильными. Характерно длительное отсутствие регул. Гормональный дисбаланс вызывает утолщение маточного эндометрия и несвоевременное его отторжение, либо оно проходит с запаздыванием.
• Болезненностью в зоне живота, которая может быть постоянной. Болевой синдром обусловлен давлением увеличенных кистозных яичников на прилегающие органы.
• Быстрым набором веса. Симптоматика непостоянна, но проявляется у многих пациенток. Основное накопление жира локализуется на животе и в поясничной зоне. Резкое увеличение веса отражается на теле неприятными растяжками.
• Изменением внешнего вида — сальными волосами и образованием перхоти, жирной, прыщавой кожей. На ногах, в зоне паха и животе появляется волосатая «растительность», верхнюю губу украшают «мужские усики». На голове характерно проявление очаговой алопеции (патологических очагов облысения). Что ярко свидетельствует о преобладании в организме мужских гормонов.
• Усилением кожной пигментации в подмышечной зоне и на спине.
• Предменструальным синдромом в виде раздражительности, сонливости, колебаниями настроения.

Лечение поликистоза яичников – длительный процесс, требующий от пациентки выдержки и строгого соблюдения всех терапевтических назначений. Цель лечебного процесса обусловлена:

1. Восстановлением нормализации веса пациентки;
2. Устранение гиперпластических процессов маточного эндометрия;
3. Восстановлением при поликистозе яичников овуляционных и репродуктивных функций;
4. Купирование развития процессов избыточного роста волос (гистуризма).

Так как ожирение относят к одной из главных причин, провоцирующих развитие ПКЯ, первый этап лечения начинается с коррекции диеты в сочетании с медикаментозной терапией.

О диете и питании

Питание и диета при поликистозе яичников предусматривает снижение в рационе продуктов, насыщенных углеводами и жирами, так как именно жиры способствуют развитию гиперандрогении. Рекомендации диетолога обуславливают:

• рацион, ограничивающий острые, соленые, пряные и жирные продукты;
• коррекцию жидкого рациона – простая вода не менее 3-х литров/сутки;
• исключения из рациона – алкоголя, сладостей и мучных продуктов, манных и пшенных круп.

Недопустимо применение монодиет и ограничение питания в вечернее время, что способствует обратному эффекту – набору веса и ухудшению состояния.

Питание должно быть частым и дробным (небольшими порциями до 5 раз/день) с включением белковых продуктов и продуктов с большим содержанием клетчатки. В рацион должны входить:

• свежие и сушеные фрукты и цитрусовые;
• различные овощи (кроме картофеля), зелень и фрукты (исключая дыни и арбузы);
• каши и супы из бобовых и зерновых;
• твердые сорта макаронных изделий;
• различные растительные масла и яйца;
• не жирные сорта молочных изделий, рыбы и мяса.

Поддержание соответствующей диеты целесообразно с применением препаратов лечения поликистоза яичников, хотя иногда, для восстановления регулярной цикличности регул и овуляции, достаточно одной диетотерапии и физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление гормональных дисфункций. Это – витаминный (В1) нозальный электрофорез, облучение крови ультрафиолетом, либо нормализация углеводного и жирового обмена с помощью назначения препарата «Метроформина».

Препараты и медикаменты

Медикаментозное лечение поликистоза яичников (в основном) предусматривает гормональную терапию.

• Первой линией препаратов лечения ПКЯ, являются сегодня препараты из группы метроформинов и глитазонов, в виде «Пиоглитазона» и «Розиглитазона». По показаниям к ним присоединяют препараты купирующие кожные патологии – препараты андрогенного типа «Спиронолактон» и «ацетат Ципротерона».
• Препараты женских гормонов – «Этинилэстрадиол».
• При проблемах с надпочечниками, подавление секреции андрогенов проводится назначением «Прогестинов» и малых доз «Дексаметазона».
• При высоком уровне в крови пролактиновых гормонов, проводится их коррекция «Бромокриптином».
• При выявлении функциональной недостаточности щитовидки, для коррекции ее функций назначается экзогенный «L-Тироксин»
• Для индуцирования овуляции, проводится терапия «Метроформином», либо «Глитазоном». При их несостоятельности в лечение включают препараты группы «Клостилбергита» или «Томоксифена».

При резистентности ко всем применяемым методикам лечения, применяются хирургические методики. Считается, что раннее их применение повышает терапевтический эффект в отношении нормализации менструальных и овуляторных функций.

Хирургические методики

Механизм воздействия хирургических вмешательств в лечении поликистоза яичников до конца не изучен, хотя многочисленные наблюдения доказали, что снижение объема яичниковой ткани обуславливает значительное снижение секреции андрогенных гормонов и повышает продуцирование гормонов фоликулстимулирующих. Среди наиболее популярных методик:

• лапароскопическая клиноподобная резекция яичников;
• полная, либо частичная декапсуляция или декортикация, предусматривающие лапароскопическое срезание плотной оболочки с поверхности яичников с последующим ушиванием и стимулированием органа к овуляции;
• глубокая электрокаутеризация яичников методом лапароскопической демодуляции;
• вапоризация кистозных образований аргоновым, либо углекислым лазером.

Все эти методики относятся к малоинвазивной хирургии и отличаются малой травматичностью. При поликистозе яичников, после лапараскопии, возможность материнства возвращается к 9-ти женщинам из 10-ти больных поликистозом.

Прогноз ПКЯ

При своевременном, адекватном лечении и соблюдении всех врачебных рекомендаций, купировать развитие патологии, либо полностью избавиться от нее возможно в самые короткие сроки.

В некоторых случаях могут возникнуть проблемы с планированием беременности. При ее отсутствии более полутора лет после лечения поликистоза яичников, ЭКО при этом, может быть альтернативой естественному зачатию.

Источник: https://zdravlab.com/polikistoz-yaichnikov/

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — это изменение анатомии и функции яичников на фоне нарушенного яичникового метаболизма (стероидогенеза). Такая железа в женском организме, как яичник, выполняет очень важную функцию — она участвует в работе репродуктивной системы. Поскольку железа эта парная, то, говоря о рассматриваемом заболевании, употребляют определение «поликистоз яичников».

Существует поликистоз первичный и вторичный. Если первичная форма заболевания является обусловленной на генетическом уровне и впервые может появиться еще в период полового созревания, то вторичный поликистоз представляет собой симбиоз целого ряда симптомов. Именно поэтому его нередко называют аббревиатурой «СПКЯ», что означает «синдром поликистозных яичников».

Некоторые исследователи утверждают, что такое название, как «синдром поликистоза яичников», звучит не совсем правильно, а более корректной формулировкой будет «синдром поликистозных яичников». В последнем случае речь может вестись о каких-либо вторичных патологиях и изменениях, в то время как сам по себе поликистоз яичников подразумевает первичное заболевание.

Своей формой яичник несколько схож с персиковой косточкой — плотный с неровной поверхностью. Оболочка яичника состоит из белка, именно здесь содержатся фолликулы, вместе с созреванием которых происходит и созревание самой яйцеклетки. Фолликулы лопаются в период, когда происходит овуляция, после чего из яичника выходит яйцеклетка.

В случаях, когда функция яичников нарушается по каким-нибудь причинам, можно говорить о гормональных изменениях. Само по себе заболевание выглядит как образование кистозных формирований.

Их возникает достаточно много, и эти новообразования начинают поражать белочную оболочку яичников. Как правило, менструальный цикл при этом начинает расшатываться, происходят различные нарушения. Одним из последствий поликистоза является бесплодие у женщины.

Специалисты достоверно установили в ходе исследований, что диагноз синдрома поликистозных яичников можно ставить по двум основным признакам — это, прежде всего, нарушение менструального цикла и гиперандрогения, которая включает в себя возникновение прыщей, оволосение, повышенное количество в крови андрогенов. Именно на основании гиперандрогении в основном и устанавливается диагноз данного заболевания.

Если рассматривать две формы поликистоза яичников, то можно отметить следующие изменения. Так, первичный поликистоз развивается обычно у девочек до 12-летнего возраста, при этом, в крови не увеличивается объем инсулина. Не отражается заболевание также и на массе тела. Такой поликистоз яичников достаточно трудно лечить хирургическим способом.

Что касается вторичного поликистоза яичников, симптомы здесь несколько иные. Чаще всего, он наблюдается у взрослых женщин, сопровождается повышением уровня инсулина и увеличением веса. Нередко СПКЯ может возникнуть и у женщины, находящейся в фазе климакса. Такая форма поликистоза лечению поддается гораздо легче, и врачи для этого нередко применяют традиционные методики.

Врач должен различать синдром поликистозных яичников и поликистоз яичников. Согласно статистике, не более чем у 10% женщин во всем мире выявляется синдром поликистозных яичников, однако именно он и является основной причиной нарушений репродуктивной функции организма.

Осложнения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

На протяжении довольно долго периода поликистоз яичников может не проявляться явно и не досаждать пациентке.

Однако нельзя забывать о том, что не отмеченные вовремя при поликистозе яичников симптомы и лечение, которое не было своевременно проведено, могут привести к осложнениям.

Так, синдром поликистозных яичников может оказаться привести к развитию гипертонии и диабета, а также практически всегда ведет к существенному увеличению массы тела.

Есть и еще ряд осложнений при поликистозе яичников, которые связаны уже с приемом гормональных препаратов. У женщин, которые проходят гормональный терапевтический курс лечения, может возникнуть повышенный риск развития рака половых органов, эндометриоза, а также мастопатии.

Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Вопрос профилактики и прогноза СПКЯ полностью зависит от того, насколько женщина готова к беременности, хочет ли она избавиться от бесплодия. Во многом важно и то, как своевременно будет начато при СПКЯ лечение.

Специалисты утверждают, что поликистоз яичников на ранних стадиях излечивается достаточно беспроблемно, если лечение провести своевременно. Поэтому в подобных случаях прогноз обычно является благоприятным.

Что же касается профилактики, то женщине необходимо тщательно следить за любыми изменениями, происходящими в ее организме, а также не забывать о своевременной борьбе с лишним весом.

Зачастую поликистоз яичников развивается у тех девочек, матери которых в свое время испытывали сложности с детородной функцией. В частности, такое может наблюдаться, если женщина не выносила первую беременность, лечилась от бесплодия, либо у нее отмечались какие-либо патологии гормонального характера. Таким образом, мать может передать на генетическом уровне эти отклонения своей дочери.

Еще одна довольно распространенная для появления и развития поликистоза яичников причина — это такая известная болезнь, как «свинка». Название это является простонародным, специалисты называют ее эпидемическим паротитом.

У взрослой женщины причины СПКЯ могут иметь как гормональные, так и психические истоки — это, например, стресс, изменения в работе эндокринной системы. Однако к подобному результату могут привести травма, повлекшая за собой нарушения деятельности головного мозга, осложненная беременность или роды, интоксикация и тому подобное.

Кроме того почти у половины обследуемых женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, наблюдалось развитие заболевания по причине сниженной инсулиновой чувствительности. Как следствие, объем инсулина в крови резко повышается, что и влечет за собой выработку в яичниках андрогенов — мужских половых гормонов.

Поскольку гормональный фон выглядит нарушенным, яичники перестают функционировать в нормальном режиме. Оболочка их постепенно уплотняется, становится толще, и фолликулы не имеют возможности к распаду, следовательно, не может выйти и яйцеклетка. В то же время сами фолликулы начинают заполняться жидким содержимым, что и представляет собой процесс образования кист.

Чем больше кистообразных формирований наблюдается в яичниках, тем более сложной является форма самого поликистоза.

Природа поликистоза до сих пор не выяснена полностью. Поэтому на сегодняшний день можно говорить о следующих причинах СПКЯ, отзывы о которых специалистами могут даваться самые разнообразные:

• сбой гормонального фона нейрогуморальной системы;
• воспалительные и инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в разном возрасте;
• увеличение синтеза андрогенов;
• заболевание на генном уровне (наследственность);
• низкая чувствительность к инсулину;
• низкая стрессоустойчивость;
• воздействие климатических условий на организм;
• симптомы ожирения и увеличенная масса тела.

Помимо этого в последнее время многие исследователи утверждают, что одной из причин возникновения поликистоза яичников может оказаться нарушение гипоталамических центров, в результате чего гонадотропины начинают синтезироваться также с патологиями. В этом случае симптомы и причины поликистоза яичников рассматриваются по так называемой центральной теории происхождения СПКЯ.

Говоря о наследственных причинах развития поликистоза, можно отметить, что в группе риска находятся те женщины, в роду у которых наблюдались случаи опухолей матки и яичников.

Некоторые специалисты утверждают, что существует прямая связь между поликистозом яичников у женщины и возрастом ее родителей.

Симптомы такого заболевания, как поликистоз яичников, нельзя назвать специфичными, и при этом они отличаются разнообразием. Все это затрудняет выделение признаков СПКЯ из ряда симптомов других заболеваний. Сложность заключается в том, что подобные признаки могут проявляться и во многих иных случаях гормональных отклонений.

Существуют некоторые внешние симптомы заболевания, которые можно отметить даже при поверхностном осмотре. Все они хорошо известны специалистам и не могут служить основанием, на котором будет ставиться окончательный диагноз и назначаться лечение.

Однако обращать на них внимание обязательно нужно. Так, к симптомам поликистоза яичников относят сильную угревую сыпь в области лица. Еще одним ярко выраженным симптомом можно назвать рост волос на теле.

Это явление разделяют на несколько разновидностей, в том числе:

• андрогенное оволосение тела;
• избыточное оволосение на голенях и предплечьях (гирсутизм);
• появление отдельных волосков на бедрах, подбородке, шее, сосках (гипертрихоз).

Такие явления всегда указывают на гормональные нарушения, а также на поражения как самих яичников, так и надпочечников. У женщины, в связи с усиленным синтезом андрогенов, может измениться тембр голоса на более низкий, иногда отмечаются и случаи изменения самого телосложения по мужскому типу.

Симптомы и причины первичного и вторичного поликистоза яичников также могут различаться.

Например, при первичном поликистозе женщина может наблюдать у себя гипертрихоз, однако молочные железы у нее являются развитыми, а телосложение — правильным.

В случае с поликистозом вторичной формы у женщины чаще наблюдается гирсутизм, молочные железы обычно очень слабо развиты. Однако есть и общий признак СПКЯ — это избыточная масса тела с уклоном в ожирение.

Что касается менструального цикла, то при поликистозе он начинается в обычном возрасте (до 13 лет). Существует единственное исключение, при котором может наблюдаться отсутствие менструаций, когда поликистоз яичников развивается на фоне дисфункции надпочечников.

Однако в связи с развитием кистозных образований в яичниках возникают и сложности, связанные с прохождением менструального цикла. При этом у многих пациенток наблюдаются боли в нижней части живота, имеющие тянущий характер.

Все это может привести к бесплодию женщины, поскольку отсутствие менструации или общие сбои цикла являются признаками, указывающими на репродуктивную дисфункцию.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Для начала пациентка должна пройти общий осмотр, затем обязателен осмотр гинекологический и гормональный. На основании результатов женщине назначают УЗИ яичников, такое исследование способно показать наличие кист на поверхности яичников.

Необходим при проведении диагностики и подробный анализ крови, который покажет количество андрогенов и других гормонов в крови, а также пропорции их. Обследование гормонального характера позволяет выявить и инсулинозависимость женщины.

Основанием для назначения курса лечения может явиться общее состояние женщины, ее намерение забеременеть и выносить ребенка, а также сложность протекания самого заболевания. При поликистозе яичников лечение нередко начинается со строгой диеты, чтобы вес тела уменьшился.

После того, как масса тела пришла в норму, необходимо переходить к устранению нарушений, вызванных гормональным сбоем. Медицинские мероприятия, направленные на восстановление менструального цикла и ликвидацию признаков гиперандрогении помогают значительно улучшить ситуацию.

В этом случае используется прием препаратов, в которых концентрация эстрогенов снижена. Используются и комбинированные оральные контрацептивы, действие которых также направлено на ликвидацию поликистоза яичников.

В случае если терапевтические процедуры не помогают, пациентке может быть проведена операция по эндотермокоагуляции или резекции яичника.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/polikistoz-yaichnikov/

Диета при поликистозе яичников: все о режиме питания

При лечении синдрома поликистозных яичников важно, чтобы образ жизни и рацион питания не мешали терапии. Женщины, которые не особо следят за потребляемыми продуктами, дольше лечат поликистоз, у них чаще развиваются различные осложнения вплоть до аборта. Поэтому диета в лечении заболевания столь же важна, как и фармацевтические препараты.

Рассмотрим, как питаться правильно, чтобы вылечить заболевание и забеременеть, какие продукты можно кушать свободно, а к каким лучше не притрагиваться. Также дадим примерное меню на неделю и подскажем, как пользоваться таблицей гликемического индекса.

Почему нельзя обойтись без диеты?

Поликистоз яичников – это сложный процесс, в который вовлечены поджелудочная железа, гипофиз, надпочечники и некоторые другие системы. Патология сопровождается различными нарушениями, в том числе:

• метаболическими расстройствами;
• повышением уровня инсулина;
• ожирением;
• сбоем в менструальном цикле;
• эмоциональной нестабильностью.

В первую очередь врачи принимают меры для снижения массы тела. Это главная проблема, без решения которой говорить об успешности терапии поликистоза яичников не приходится. Для угнетения чувства голода врачи назначают Метформин, но этого не всегда достаточно. И низкокалорийная безуглеводная диета – гарант улучшения самочувствия.

Если женщине удастся избавиться от лишних килограммов – нормализуется работа всех систем. Восстановится менструальный цикл, углеводный обмен, нормальный гормональный фон. Овуляция придет в норму и станет возможным зачатие. Напротив, несоблюдение норм питания, даже при грамотном и дорогостоящем лечении, приведет к усугублению течения болезни.

Одновременно с диетой женщина должна начать активный образ жизни. По возможности можно заняться плаванием, ездой на велосипеде, бегом, спортивной ходьбой. Важно отказаться от спиртного полностью, вовремя ложиться спать и не перегружать нервную систему негативными эмоциями.

Правила успешной диеты

Некоторым людям сложно перестраиваться и начать готовить и питаться по-новому. Однако не все так сложно. Если подходить к диете разумно – все не так уж и страшно. Более того, спустя несколько недель женщина явственно почувствует положительные изменения в организме.

Сначала запомните, а лучше запишите простые правила питания при поликистозе яичников:

1. В сутки в организм должно поступать не более 1500 ккал.
2. Питаться нужно дробно, три основных приема пищи и два дополнительных. Интервал между ними не должен превышать 2-2,5 часов. За это время вы не успеете проголодаться, значит, и риск переесть снижается.
3. Блюда жарить нельзя. Лучше запекать в духовке, тушить или варить на пару.
4. Жиров не должно быть более 30 % от общей калорийности блюда.
5. Соль ограничить, это же касается напитков, содержащих кофеин.
6. Ужин должен быть за 2-3 часа до сна.
7. Завтрак лучше начинать с легкоусвояемых продуктов.
8. Масла не подвергать термической обработке.
9. Овощи предпочтительнее сырые, если нет возможности – печеные.

Также важно убрать из рациона или свести к минимуму продукты, имеющие высокий гликемический индекс. Это самое важное, о чем должна знать женщина с поликистозом яичников.

Продукты лучше покупать в деревне у частников. Если такой возможности нет – альтернативой могут стать рынки. А вот от посещения супермаркетов лучше отказаться – продаваемое в них мясо может содержать антибиотики и гормоны, а другая продукция – пальмовое масло, красители, ароматизаторы, усилители вкуса. Все эти вещества пагубно сказываются на репродуктивном здоровье женщины.

Гликемический индекс и его роль в диете

Под гликемическим индексом (ГИ или GI) понимают способность продукта влиять на уровень сахара в крови. Если этот показатель в продуктах питания высок – повышается уровень глюкозы в крови. Часть ее расходуется для восполнения энергии в тканях, а другая откладывается в жировой ткани. Иными словами, чем выше уровень ГИ, тем быстрее развивается ожирение.

Кроме того, чем выше ГИ продукта, тем более они калорийны. Не поможет даже уменьшение порции, к тому же степень насыщения этими продуктами незначительна, а это значит, что «поглощать» их придется все больше и больше. Это можно учитывать при подборе оптимального рациона.

Подробную таблицу гликемического индекса можно найти в специализированных справочниках, мы же покажем лишь часть ее, чтобы читательницы могли ориентироваться и обезопасить себя от ненужных рисков при составлении рациона питания.Источник: https://medik-24.ru/ginekologiya/dieta-pri-polikistoze-yaichnikov/

Что нельзя при поликистозе яичников

Любые эксперименты с питанием, подключение всевозможных диет и ограничений не следует самостоятельно вводить в свой дневной распорядок.

Такая беспечность может дорого обойтись женщине, спровоцировав осложнения и обострение имеющихся в ее анамнезе патологий. Поэтому прежде чем корректировать свой рацион, необходимо посоветоваться со своим лечащим или участковым врачом.

Проанализировав анамнез женщины, проведя, при необходимости, дополнительные исследования, специалист даст добро и свои рекомендации.

Но все равно, какие бы рекомендации не были даны квалифицированным специалистом, всегда интересно узнать отзывы о диете при поликистозе яичников от тех представительниц слабого пола, которые на себе проверили действенность предложенной методики. И таких отзывов в социальных сетях великое множество.

В большинстве своем – это превосходные отклики. Женщины довольны диетой: «Ограничение мизерны, кушать можно много вкусных и разнообразных блюд. При этом уходит «жирок» с боков».

Многие отмечают, что, если раньше они сидели на жестких диетах, практически ничего ни кушали, «вес набирался как из воздуха», то сейчас чувство голода ушло, исчезло и постоянное желание перекусить.

На фоне рассматриваемой диеты «организм знает, что волноваться не следует и скоро он получит достаточно количество питания, при этом ему не придется привлекать дополнительные силы на переработку тяжелой пищи».

Любой человек, а женщина тем более, желает быть здоровым и счастливым, получая от жизни все самое лучшее. На женщину же природа возложила большую ответственность в продолжение рода. Поэтому даже, казалось бы, незначительная проблема со здоровьем может стать преградой в выполнении ее репродуктивных функций.

Диета при поликистозе яичников может и не решит полностью ту проблему, с которой пришлось столкнуться женщине, но она способно существенно снизить скорость прогрессирования заболевания, а параллельно решить еще множественные проблемы со здоровьем и избавиться от лишних килограммов, вернув ей былую стройность.

Источник: http://healthierworld.ru/yaichniki/chto-nelzya-pri-polikistoze-yaichnikov.html