Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение и описание заболевания

Спондилоартроз представляет собой один из видов артроза, который сопровождается патологическим изменениями в позвоночных суставах, гиалиновых хрящах, связках и мышцах. Заболевание является многофакторным и возникает вследствие естественного старения организма, полученных травм и перегрузок, а также врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника нередко сочетается с поясничным остеохондрозом и его осложнениями (грыжей, протрузией), спондилезом. Чаще всего поражает пожилых людей, но встречается и у молодых.

Причины и механизм развития

Ведущую роль в возникновении и развитии спондилоартроза играет систематическая функциональная перегрузка фасеточных суставов позвоночника, что может быть связано с лишней массой тела, высокими физическими нагрузками или тяжелой работой.

Особенностью строения позвоночного столба является то, что в большинстве случаев перегружается именно пояснично-крестцовый сегмент. Поэтому он наиболее уязвим для развития таких заболеваний, как остеохондроз и спондилоартроз.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям и крайне редко возникает как самостоятельное заболевание. В результате уменьшения высоты межпозвоночных дисков, например, при остеохондрозе, повышается нагрузка на дугоотросчатые (фасеточные) суставы.

Это приводит к перерастяжению капсул и подвывихам суставов.

Пораженный фасеточный сустав вместе c окружающими связками превращается в источник раздражения соответствующей ветви спинномозгового нерва, что в ряде случаев приводит к появлению стеноза межпозвонкового канала.

Снижение функции сустава и его нестабильность требуют расширения площади опоры, и начинают формироваться остеофиты – краевые костные разрастания. Таким образом организм пытается компенсировать недостаток опорной площади.

Поскольку сочленяющиеся поверхности становятся больше за счет остеофитов, подвижность и гибкость в суставе значительно ограничивается.

Кроме того, патологические костные выросты могут давить на близко расположенные нервные и сосудистые пучки.

Нервные сигналы из пораженного участка способствуют появлению рефлекторных болей как локального, так и отраженного характера. Так формируется фасеточный синдром.

Факторами, которые могут привести к раннему развитию спондилоартроза, являются врожденные особенности скелета и приобретенные деформации.

Иногда в поясничном отделе человека количество позвонков может быть большим или меньшим, в первом случае аномалия носит название люмбализации, во втором – сакрализации.

При люмбализации «лишний» шестой позвонок увеличивает «рычаг плеча» поясницы, в результате чего нагрузка на эту область возрастает. То же происходит и в случае сакрализации, когда в поясничном отделе всего 4 позвонка вместо 5-ти.

Ослабление костной ткани вследствие снижения минеральной плотности является одним из факторов повышенного риска развития спондилоартроза

Если наблюдается асимметрия в межпозвонковых суставах, то нагрузка на позвоночный столб распределяется неравномерно и приводит к развитию одностороннего спондилоартроза. К другим причинам его возникновения относятся:

• нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные заболевания;
• плоскостопие, нарушение осанки – сколиоз, кифоз, кифосколиоз;
• наследственность;
• травмы и их осложнения;
• гиподинамия, слабый мышечный корсет;
• высокие спортивные нагрузки, например, при занятиях тяжелой атлетикой;
• остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде.

Классификация и симптомы

Нужно отметить, что артрозные изменения характерны только для поясничного отдела, поскольку крестец представляет собой одну кость из нескольких сросшихся позвонков. Здесь отсутствует избыточное давление на позвонки и суставы, поэтому может наблюдаться либо артроз крестцово-подвздошных суставов, либо их воспаление – сакроилеит.

В своем развитии оспондилоартроз проходит 4 стадии, причем в начале заболевания никаких симптомов обычно не возникает. Однако в синовиальных оболочках суставов и связках уже начинаются патологические изменения.

Фасеточный синдром развивается на фоне спондилоартроза и является, по сути, синонимом данного заболевания

Симптомы спондилоартроза 2 степени выражаются усталостью и болевыми ощущениями в спине, а также некоторым ограничением подвижности позвоночника. На этой стадии отмечается повреждение фиброзного кольца диска.

Третья стадия характеризуется поражением не только хрящевой, но и костной ткани. Воспалительный процесс усиливается, появляются краевые остеофиты, снижается нормальное функционирование связочного аппарата.

На последней, 4-й стадии, происходит анкилозирование суставных поверхностей костей, и подвижность в суставах прекращается. Остеофиты достигают значительных размеров, затрудняется иннервация и кровообращение в пораженной области.

Признаки спондилоартроза поясничного отдела:

• болевой синдром различной интенсивности, который может отдавать в бедро и усиливаться к вечеру, а также после физической нагрузки;
• тугоподвижность в нижней части спины. На ранних стадиях возникает преимущественно в утренние часы, по мере прогрессирования заболевания становится постоянным спутником пациента;
• метеозависимость – болезненность может усиливаться при перемене погоды;
• усиление боли после длительного нахождения в одной позе, особенно в вертикальном положении;
• облегчение состояния в положении лежа на спине с полусогнутыми ногами.

Скованность в спине может возникать и вследствие подвывихов суставов, когда промежутки между ними расширяются. В результате мышцы перерастягиваются, и происходит болезненный рефлекторный спазм. Провокатором боли нередко выступает компрессия нервных окончаний, которая также способствует чрезмерному мышечному растяжению.

Стоит отметить, что болевые ощущения при спондилоартрозе носят разлитой характер, не позволяющий четко определить, где именно болит.

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является наиболее информативным и безопасным методом исследования позвоночника

Диагностика

Диагностированием и лечением деформирующего спондилоартроза занимается врач-невролог или ортопед. Если есть сомнения в происхождении боли в спине, можно сначала обратиться к терапевту, который при необходимости выпишет направление к узкому специалисту.

В ходе первичного осмотра доктор оценивает степень подвижности позвоночника, состояние мышечных структур, наличие имеющихся деформаций. После сбора анамнеза на основе опроса пациента назначаются инструментальные исследования:

• рентген;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• радиоизотопное сканирование (редкий метод);
• лечебно-диагностическая внутрисуставная блокада.

Рентгенография и КТ информативны только в случае значительного прогресса болезни, когда артрозом уже поражены костные ткани. В начальных стадиях для оценки повреждения хрящевых тканей и позвоночных связок используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

Спондилоартроз – это болезнь, имеющая хроническое течение, при этом обострения чередуются с периодами ремиссии. В большинстве случаев болезненные приступы регистрируются в осенне-весеннее время, что связано с неустойчивой погодой или высокими физическими нагрузками.

Кетопрофен в таблетках – это действенное средство для снятия боли и воспаления

Комплексное лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника включает не только медикаментозные препараты, но и другие методики – массаж, мануальную терапию, иглоукалывание, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Основные цели лечения спондилоартроза – снижение и устранение боли, мышечных спазмов и воспалительного процесса, замедление дальнейшей дегенерации хрящевых структур. Чтобы избавить пациента от острой боли, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен, Кетанов.

При сильном воспалительном процессе эффективен Мелоксикам, Мелокс, Целекоксиб, Флупиртин. Все эти лекарства выпускаются в разных формах – таблетках, ампулах, мазях. Поскольку многие препараты из группы НПВС обладают негативным влиянием на слизистые оболочки, их прием рекомендуется сочетать с блокатором секреции желудочной кислоты Омепразолом.

В случае необходимости назначаются противосудорожные лекарства (Прегабалин), антидепрессанты (Флуоксетин). Для снижения проницаемости сосудистой стенки применяется Упсавит или Аскорутин.

Восстановить нервную проводимость помогают такие препараты, как Тиамин, Пиридоксин, Цианокоболамин, а также витаминные комплексы с витамином В.

Облегчить состояние и снизить интенсивность болевого синдрома можно с помощью инъекций глюкокортикостероидов и анестетиков. Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника в ряде случаев дополняется миорелаксантами, эффективно снижающими гипертонус мышц.

Уколы с Гидрокортизоном или Дипроспаном в полость фасеточного сустава помогают снять воспаление, инъекции с Гиалуроновой кислотой продлевают жизнеспособность сустава за счет естественной смазки

Антиспастическим действием обладают Мидокалм (Толперизон), Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин. Но нужно помнить, что эти лекарства назначаются только после обследования, поскольку имеют серьезные противопоказания.

Хондропротекторы, содержащие Хондроитин Сульфат и Глюкозамин, могут замедлять дегенерацию хрящей и стимулировать их самовосстановление. Они применяются в виде таблеток или уколов, мази несколько менее эффективны.

После снятия острой симптоматики начинается следующий этап терапии, который включает:

• физиопроцедуры. Электро- и фонофорез, магнитотерапия, СМТ (синусоидальные модулированные токи или амплимпульстерапия), УВЧ. При болях сначала проводится электрофорез с анестетиками (Новокаин), затем с Гидрокортизоном или Тиамином (витамин В1, аневрин);
• массаж, мануальная терапия. Необходимы для улучшения кровообращения и лимфооттока, нормализации тонуса мышц. Глубокий массаж помогает блокировать нервно-болевые импульсы и быстро удалять токсины. С помощью мануальной терапии можно устранить функциональные нарушения в пораженном сегменте;
• иглоукалывание. Благодаря рефлекторному ответу биологически активных точек организма не только устраняются болезненные симптомы, но повышается иммунитет и его способность бороться с патологией;
• ЛФК. Важнейший метод в терапии спондилоартроза, который позволяет укрепить мышечный корсет, устраняя тем самым причины развития болезни. Регулярное выполнение упражнений увеличивает двигательную способность позвоночника и предотвращает боли;
• психотерапия. Показана больным с ухудшением эмоционального состояния на фоне изматывающего болевого синдрома.

Освоить технику выполнения лечебных упражнений может каждый, но начинать заниматься нужно под руководством инструктора ЛФК

Хирургическое лечение и инвалидность

Оперативное вмешательство при спондилоартрозе проводится в редких случаях, а именно:

• при нарушении функции органов малого таза вследствие компрессии спинного мозга;
• при стенозе позвоночного канала, нестабильности позвоночного столба;
• при стойких двигательных и тактильных нарушениях в конечностях.

Хирургическая операция проводится в 2 этапа, на первом из которых устраняется компрессия тканей, давящих на нервные окончания, а на втором производится стабилизация, слияние позвоночника.

В зависимости от особенностей заболевания используется несколько видов операций:

• удаление одного или нескольких суставов (фасетэктомия);
• расширение пространства, где проходят спинномозговые нервы (фораминотомия);
• частичное либо полное иссечение позвонка, закрывающего спинной мозг (ламинэктомия);
• удаление межпозвоночного диска и последующее соединение соседних позвонков (спондилодез).

Заниматься ЛФК можно на тренажерах, но только в отсутствие острой симптоматики

Если человек страдает спондилоартрозом более 15 лет, то инвалидность наступает в 100% случаев. Около трети пациентов при этом получают нерабочую группу, частично или полностью утрачивают способность к самообслуживанию. Остальные могут работать только по специальностям, не требующим значительных физических нагрузок.

Однако инвалидность, а точнее, ее группа, пересматривается каждые пять лет, чему обязательно предшествует госпитализация. Если многократные попытки лечить спондилоартроз не приводят к успеху, то группа устанавливается бессрочно.

Профилактика

В лечении и предупреждении патологий позвоночника профилактические меры играют ключевую роль. В первую очередь необходимо избавиться от лишнего веса и поддерживать его в норме. Важность регулярных занятий физкультурой сложно переоценить, поскольку умеренные и грамотно подобранные упражнения способны укрепить мышечный корсет, поддерживающий позвоночник в физиологичном положении.

Большинство мышц, которые служат защитой для позвоночного столба, нагружаются в течение дня неравномерно. Люди пишут и играют одной рукой, преимущественно правой, носят на плече сумку и давят на педали автомобиля тоже одной и той же ногой. У многих имеются врожденные или приобретенные деформации скелета – кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Одной из профилактических мер является снижение нагрузки на позвоночный столб, поэтому подъем и переноска тяжестей крайне нежелательна

Нервные перегрузки и психоэмоциональные стрессы также негативно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата. Все это является достаточным поводом для того, чтобы сделать выполнение лечебных упражнений ежедневным.

Важное значение имеет и профилактика травм, которая заключается в отказе от ношения слишком высоких каблуков и неудобной обуви. Следует обратить внимание на комфорт спального места, для которого идеально подойдут ортопедическая подушка и матрац.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/spondiloartroz-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение патологии уколами

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — процесс, сопровождающийся разрушением хрящевой ткани межпозвонковых суставов. Чаще всего недуг является следствием возрастных изменений, но может иметь и другие причины.

Позвоночник человека является остовом всего организма. Именно к нему прикрепляются практически все кости скелета и создают каркас для мышц, органов, тканей. Состоит позвоночный столб из 32-34 позвонков, расположенных вертикально друг над другом.

Выделяют 5 отделов позвоночника:

• шейный — С1-С7
• грудной — Th1- Th12
• поясничный (люмбальный) — L1- L5
• крестцовый — S1-S5
• копчиковый — Со1-Со5.

В люмбальном отделе позвонки соединены между собой суставами. Одним из таких является фасеточный сустав. Он располагается между верхними и нижними суставными отростками. Головки этих отростков покрыты специальной подушкой — гиалиновым хрящом, который позволяет добиться идеального соответствия их поверхностей и обеспечить гладкое беспрепятственное скольжение.

Крестцовый отдел позвоночника представляет монолитный комплекс у взрослого человека. Его позвонки плотно срастаются между собой и не имеют суставов. Фасеточные суставы имеются лишь на границе в месте соединения люмбального и крестцового.

Спондилоартроз — это деструктивное заболевание фасеточного сустава. Развивается оно, как и любой артроз, по причине разрушения гиалинового хряща. Вначале происходит его растрескивание, и появляются обломки. Во время нагрузки на сустав из-за обломков происходит еще большая травматизация хряща. Итог — он разрушается.

Оставшиеся голые костные поверхности трутся друг о друга, причиняя пациенту сильную боль; начинается их разрушение.

В результате процесс захватывает не только суставные отростки, но и околосуставную сумку, связки, мышцы, расположенные рядом.

Если изменения распространяются в пределах поясничного отдела позвоночника, то поражаются диартрозы (суставы) между L1-L5 позвонками. Спондилоартроз диска L5-S1 называется пояснично-крестцовым.

Изменения при спондилоартрозе в сравнении со здоровым суставом

Примечание: спондилоартроз не является изолированным процессом, чаще всего он охватывает сразу несколько суставов.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

1. Симптомы и различные методы лечения артроза лучезапястного сустава
2. Характерные симптомы и лечение деформирующего артроза локтевого сустава
3. Анатомические особенности строения позвоночника. Например, люмбализация — наличие 6-го поясничного позвонка. Происходит это из-за неполного сращения крестца, в результате чего первый из крестцовых позвонков остается подвижным. Его принято относить к поясничному отделу, и ему присваивается номер S6. Еще одним вариантом особенности развития позвонков стала сакрализация. Изменения, противоположные люмбализации: последний поясничный позвонок S5 плотно срастается с крестцом. Кроме того, у многих людей отмечается асимметрия расположения суставных отростков справа и слева (нарушения суставного тропизма), что также является предрасполагающим фактором в развитии спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника

1. Наличие других заболеваний позвоночного столба. В таком случае люмбальный спондилоартроз является вторичной патологией. Первопричиной может быть наличие остеохондроза или сколиоза.

Изменения в позвоночнике, способствующие развитию спондилоартроза

1. Перегрузка позвоночного столба. К этой группе причин относится как чрезмерная физическая нагрузка, например, поднятие тяжестей, особенно у спортсменов, так и наоборот, статическая работа с полным отсутствием физической активности (работа за компьютером). При последней длительное поддержание одной и той же позы создает сильную компрессионную нагрузку на позвонки, в результате чего нарушается питание хрящевой ткани, и она гибнет. Именно эта причина привела к омоложению спондилоартроза поясничного отдела.
2. В отдельную группу факторов риска выделяют спондилолиз и спондилолистез. Спондилолиз — отсутствие сращения тела и дужки позвонка, чаще всего встречается в 5 поясничном. Спондилолистез — патология, при которой один из позвонков смещается кпереди или кзади относительно выше- и нижележащих.

Схематическое изображение спондилолиза и спондилолистеза

1. Различные травмы, в том числе хронические микротравмы позвоночника.
2. Нарушения обмена веществ.

К факторам риска также относят:

• Женский пол
• Пожилой возраст
• Избыточный вес.

Совет: наличие даже 1-2 факторов риска говорит о необходимости коррекции образа жизни. В первую очередь следует избавиться от гиподинамии.

Клиника

Заболевание начинается постепенно с болей в пораженном отделе позвоночника. Характер боли ноющий, тянущий. Чаще она является локализованной, но иногда распространяется на ягодичную область и бедро; ниже колена боль не опускается.

Отсутствует неврологическая симптоматика, характерная для остеохондроза (важно для дифференциальной диагностики заболевания): онемение конечности, парестезии, слабость.

Еще одной отличительной чертой поясничного спондилоартроза является утренняя скованность, пропадающая после некоторой разминки (обычно через 20-60 минут). Иногда возникают стартовые боли — острая болезненность в пораженном диартрозе при резкой смене положения тела.

В зависимости от причины возникновения различают:

• механическую боль, возникающую из-за разрушения гиалинового хряща;
• блокадную боль — результат появления костно-хрящевых наростов (компенсаторная гипертрофия оставшихся кусочков гиалинового хряща), сдавливающих нервные корешки. Итог — развитие неврологической симптоматики из-за ишиаса (воспаления седалищного нерва).

Классификация спондилоартроза по степени тяжести

1 степень — начало дегенеративных процессов. Хрящевая ткань стирается, а связки теряют эластичность. Для клиники характерны кратковременные периоды утренней скованности, а также чувство дискомфорта после длительного сидения в одной позе. Возникают прострелы — острые кратковременные приступы боли при резком движении.

2 степень — наступает при отсутствии адекватной терапии 1-й стадии. В этот период все еще сохраняются истонченные остатки хрящевой ткани. Клиника нарастает. Утренняя скованность продолжается до 60 минут; при смене положения тела возникают длительные острые боли; появляется отечность мягких тканей в области поражения. На этой стадии чаще всего происходит обращение пациента к врачу.

3 степень — характеризуется полным разрушением гиалинового хряща, патологический процесс распространяется на суставные поверхности костей. В клинике — сильнейшие жгучие боли в поясничном или пояснично-крестцовом отделе. Появляется ишиас (воспаление седалищного нерва).

4 степень — глубоко запущенное состояние, характеризующееся полным анкилозированием сустава, т.е. сращением позвонков и обездвиживанием больного.

Стадии дегенеративных изменений в суставе при остеоартрозе

Диагностика

Начинается диагностика со сбора жалоб и анамнеза. На основании этих данных можно заподозрить диагноз спондилоартроза люмбального и пояснично-крестцового отдела. Подтверждение диагноза и уточнение стадии заболевания происходит при помощи рентгенографии. Для лучшей визуализации и более подробного изучения могут использоваться данные КТ и МРТ.

Как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, также как и люмбального, комплексное. Объем лечения зависит от стадии процесса.

• Первая степень обладает наиболее благоприятным прогнозом и хорошо поддается коррекции. Лечение включает в себя подбор адекватной физической нагрузки, комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины. Применяется также массаж, необходимый для расслабления мышц и возвращения фиксированным позвонкам их подвижности.
• Вторая степень. Основная цель лечения — снятие воспаления и перевод процесса в первую степень. Для этого назначают противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Практикуется также такой метод, как фармакопунктура, позволяющий подводить лекарственные препараты непосредственно к месту воспаления при помощи уколов, в пораженный спондилоартрозом пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Для ускорения регенеративных процессов в диартрозе назначаются хондропротекторы.
• Третья степень. К медикаментозной терапии добавляется ЛФК, массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия, вытяжение позвоночника, электрофорез.
• Четвертая стадия. Данная стадия не поддается коррекции при проведении консервативной терапии. Единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство: имплантация межостистого спейсера.

Совет: своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций по поводу лечения позволит добиться хороших результатов и практически полностью восстановить функцию сустава.

Несмотря на высокую частоту встречаемости спондилоартроза среди населения, увы, не многие знают о нем. А это приводит, в свою очередь, к поздней диагностике и несвоевременному лечению. Здоровье каждого человека находится в его руках, и лишь внимательное отношение к себе позволит сохранить отличное самочувствие на долгие годы.

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artroz/spondiloartroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Как лечить спондилоартроз поясничного отдела позвоночника?

Поясничный спондилоартроз, или люмбоартроз, — это форма остеоартроза, которая характеризуется проявлением ноющих болей в области поясницы и всей спины, отдающих в бедро и ягодицы и усиливающихся при поворотах и наклонах.

Это заболевание связано с дегенеративными изменениями, происходящими в суставах позвоночника.

Комплексная терапия спондилоартроза включает в себя массаж, физиопроцедуры, гимнастику, применение медикаментозных средств. Наибольшего эффекта в лечении можно достичь, если оно проводится в санаторных или курортных условиях.

Медикаментозное лечение ↑

Лечение поясничного спондилоартроза направлено на достижение сразу нескольких важных целей:

• снизить боль;
• снять воспаление;
• убрать мышечный спазм;
• остановить или замедлить дегенерацию хрящевой ткани.

Нестероидные противовоспалительные препараты ранее назначались для купирования воспаления.

Современные НПВС нового поколения способны справиться не только с воспалительным процессом, но и обладают анальгезирующим действием.

В острой стадии заболевания при ярко выраженном болевом синдроме назначают Кетопрофен, Напроксен, Ортофен, Реопирин, Наклофен, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов.

Эти препараты выпускаются в таблетированной форме, в виде мазей, гелей и для инъекционного введения (внутримышечно).

В некоторых случаях необходимо использование препаратов с максимальным противовоспалительным эффектом: Мелоксикам, Мелокс и Целекоксиб.

Если НВПС недостаточно эффективно купируют боль, то возможно применение анальгетиков и спазмолитиков.

Для уменьшения проницаемости стенок сосудов назначают Упсавит или Аскорутин.

Чтобы улучшить питание пораженных тканей: нервных корешков и хрящей, дополнительно рекомендуются Актовегин и витаминные препараты группы В — они улучшают клеточное питание.

• Кавинтон и Трентал усиливают местное кровообращение.
• Иногда рекомендуют мази, обладающие согревающим действием, такие как Финалгон, Перечная мазь, Никофлекс, Финалгель.
• Помимо блокады анальгетиками, для усиления эффекта, могут назначить глюкокортикостероиды.
• Наиболее выраженным лечебным действием с минимальным побочным эффектом обладают препараты последнего поколения: Бетаметазон, Преднизолон и др.

С их помощью удается быстро облегчить состояние больного даже в самых тяжелых случаях.

Кода в глубоких мышцах спины развивается вторичный мышечный спазм, для устранения тонического дисбаланса назначают миорелаксанты — они способны значительно снизить тонус мускулатуры.

Источник: http://ruback.ru/bolezni/pozvonochnik/spondiloartroz/pojasnichnogo-otdela-lechenie.html

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой хроническое заболевание позвоночного столба, которое носит дегенеративный характер.

Его развитие связано со смещением и истончением межпозвонковых дисков, в результате чего увеличивается давление на фасеточные суставы, гиалиновый хрящ теряет свои эластические свойства и постепенно начинают образовываться остеофиты (костные краевые выросты), которые могут существенно ограничить подвижность пораженного отдела позвоночника. Если болезнь принимает запущенный характер, то может начаться реактивное воспаление сустава, который в конечном итоге полностью потеряет подвижность.

Чаще всего такое заболевание встречается у людей пожилого возраста (до 90% случаев), но в последнее время эта болезнь начала чаще появляться у молодых людей (до 30 лет).

Причины развития заболевания

Как и большинство остальных заболеваний позвоночного столба, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника очень часто развивается по причине нарушения процессов обмена веществ. Именно эта причина является основной для людей пожилого возраста.

Нередко причиной появления этой болезни являются и другие заболевания позвоночного столба, например – остеохондроз. В этом случае из-за дегенеративно-дистрофических процессов уменьшается высота дисков, что является причиной возрастания давления на поверхности суставов.

В некоторых случаях причиной развития заболевания могут стать различные травмы или хронические микротравмы позвоночника.

В отдельную большую группу можно выделить причины, которые связаны с перегрузками позвоночного столба. Речь идет не только о тяжелых и продолжительных физических нагрузках, которые человек может испытывать в силу профессиональных обязанностей (например, профессиональные спортсмены).

Малоподвижный образ жизни также может стать причиной появления болезни – в этом случае связочный аппарат и мышечный корсет развиты плохо, постепенно появляются нарушения обмена веществ, а любая серьезная нагрузка становится проблемой для позвоночника и может спровоцировать развитие заболевания.

Нарушение осанки также приводит к неравномерной нагрузке на позвоночник, что часто становится причиной различных заболеваний.

Раннее развитие заболевания возможно также при аномалиях развития позвоночника.

Имеется ввиду люмбализация (появление 6-го поясничного позвонка, которое происходит за счет верхней части крестцового сегмента позвоночника) или сакрализация (слияние с крестцом 5-го поясничного позвонка). Значительную роль в развитии данного заболевания может играть и ассиметричное расположение дугоотросчатых суставов.

Симптомы спондилоартроза

Данное заболевание в основном проявляет себя хронически болями в пораженном отделе позвоночника. Обычно это ноющая боль, которая может иррадиировать в ягодичную область и ногу, но при этом боль не опускается ниже колена, затрагивая только область бедра. При продолжительном нахождении в одной позе и при активном движении боль может усиливаться, в состоянии покоя боль обычно исчезает.

По мере прогрессирования заболевания появляется и другой симптом – скованность позвоночника в пораженном отделе по утрам. Обычно она длится менее часа и постепенно проходит. Обуславливается такая скованность появлением остеофитов, так что подобный симптом сам по себе является довольно угрожающим, игнорировать его нельзя.

Также существует такой распространенный симптом этого заболевания, как появление подвывихов пораженного сустава, в результате которых тонус мышц повышается (это рефлекторная реакция организма), что приводит к ограничению подвижности позвоночника и усилению болевого синдрома.

При данной болезни боль появляется в результате воздействия таких причин, как:

• компрессия нервного окончания. В этом случае боль будет проявляться по ходу всего пораженного нерва. Также может появиться онемение и слабость мышц, произойти нарушения чувствительности;
• непосредственно суставная боль, которая часто бывает очень сильной. Очень часто именно такая боль сопровождается скованностью позвоночника по утрам;
• боль в связках и мышцах. Боль, появившаяся по этой причине, также может быть очень сильной, при этом она будет усиливаться, когда человек находится в вертикальном положении или двигается. Боль также будет усиливаться при нажатии на пораженную мышцу.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач должен степень и локализацию поражения нервной системы, что выполняется с помощью различных диагностических манипуляций.

После первичного обследования переходят к основным методам диагностики – магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

С помощью этих процедур врач получает достаточно четкое изображение интересующего его отдела позвоночника в разных проекциях, благодаря чему можно установить точный диагноз и определить необходимое лечение.

Каким должен быть курс лечения?

Лечение этого заболевания назначается лечащим врачом. Предлагаемый курс лечения зависит от самочувствия и возраста больного, а также от того, на какой стадии находится заболевание. Вообще же существует достаточно отработанная и эффективная тактика лечения, которая позволяет добиться продолжительной ремиссии.

Не зависимо от того, на какой стадии находится болезнь, назначают массаж, плавание и лечебную гимнастику.

Данные процедуры дают возможность усилить мышечный корсет позвоночника, благодаря чему сохраняется или восстанавливается подвижность позвоночника.

Стоит отметить, что данные процедуры эффективны практически при любых заболеваниях позвоночника, поскольку одной из главных целей лечения является сохранение подвижности позвоночника в пораженном отделе.

Назначаются также физиотерапевтические мероприятия, а именно – магнитотерапия, ионогальванизацию, которая проводится с анальгезирующими препаратами, фонофорез с гидрокортизоном (особенно тем, кому противопоказаны активные движения и пожилым людям). Стоит отметить, что физиотерапевтические процедуры не всегда дают ожидаемый результат, все зависит от индивидуальной восприимчивости человек к данному виду лечения.

Массаж, плавание и лечебная гимнастика очень хорошо помогают при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Основным же лечащим препаратом являются хондропротекторы, главной задачей которых является замедление дегенерации хрящевой ткани и стимулирование их регенерации. К таким препаратам относятся глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат.

Хондроитин сульфат своим действием стимулирует регенерацию хрящевой ткани, нормализуя в ней обмен кальция и фосфора. В лекарственных препаратах хондроитин сульфат обычно идет «в связке» с димексидом, благодаря которому улучшается проникновение лечащего препарата в пораженные хрящи.

Димексид также оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Таким образом, благодаря действию этих составляющих лекарственного препарата серьезно облегчается состояние больного, восстанавливается двигательная активность позвоночного столба, его функциональные возможности улучшаются.

Чаще всего подобные препараты выпускаются в виде мази или таблеток.

Для уменьшения болевого синдрома и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. К сожалению, на поздних стадиях развития болезни, они не всегда оказываются достаточно эффективны, в этом случае назначают стероидные гормоны. Эти препараты имеют гораздо более сильный болеутоляющий и противовоспалительный эффект, чем препараты основной группы (нестероидные).

В тех случаях, когда боль вызывается мышечными спазмами, назначаются миорелаксанты.

Источник: https://vashaspina.ru/spondiloartroz-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-lechenie/

Причины, симптомы и лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Развитие патологических изменений в межпозвоночных суставах, приводящих к появлению выраженной болезненности в поясничной области спины, называется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. При таком заболевании отмечается вовлечение в патологический процесс суставов, мышц, связочного аппарата и суставного хряща.

Причины

Преимущественно спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является следствием возрастных изменений в организме человека, но отмечается развитие патологии и у более молодых.

Такое заболевание может развиваться из-за наличия аномалий развития позвоночного столба, например, отсутствие пятого позвонка в поясничном отделе, или же, наоборот, дополнительный позвонок, или врожденная деформация позвоночника.

Спровоцировать такое заболевание могут различные травмы и микротравмы позвонков; остеохондроз, который протекает с дегенерацией и деструкцией структур суставов позвоночника; нестабильность позвонков; грыжа и протрузия межпозвоночных дисков; асимметрия расположения дугоотросчатых суставов.

К провоцирующим факторам относятся:

• возраст;
• наследственная отягощенность;
• половая принадлежность, потому что женщины страдают этим заболеванием чаще в два раза, чем мужчины;
• длительные силовые нагрузки;
• плоскостопие;
• ожирение;
• нарушения осанки;
• нарушенный метаболизм;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки.

Большая часть людей время от времени может ощущать невыраженную ноющую боль в поясничной области, на которую не обращается внимание. Первые признаки заболевания в основном списывается на усталость или ранее выполняемую физическую нагрузку.

Однако стоит заметить, что именно появление болезненности сигнализирует о развитии патологии.

Вот почему больные приходят на прием к врачу уже с заболеванием в запущенной форме, что обуславливает длительное лечение и трудности в достижении выздоровления.

Клинические проявления

На основании данных проводимых клинических исследований спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника лучше поддается лечению на начальном этапе развития. Проводимое лечение помогает эффективно устранить имеющиеся нарушения метаболизма, восстановить суставной хрящ и приостановить прогрессирование патологического процесса.

Симптомы различаются в зависимости от степени прогрессирования заболевания:

• Для 1 степени характерно появление локальной болезненности в пояснице по окончании продолжительной физической нагрузки, которая проходит в покое. Также отмечается наличие временной скованности при выполнении активных движений, которая уходит после отдыха.
• При 2 степени приходящие признаки патологии приобретают хронический характер. Симптомы болевого синдрома появляются при выполнении некоторых движений – наклон или поворот в сторону. Возможно, изменение осанки и походки, что является компенсаторным механизмом предотвращения развития боли. При дальнейшем прогрессировании отмечаются следующие симптомы: приходящая болезненность в нижних конечностях и животе, у мужчин отмечается снижение либидо и нарушение эрекции.
• При 3 степени симптомы болевого синдрома не купируются назначаемыми обезболивающими средствами, ноющая боль в животе приобретает постоянный характер. При тяжелом течении и запущенных клинических случаях выявляются признаки повреждения спинного мозга, что обуславливает инвалидность больного.

Если не игнорировать симптомы на начальной стадии развития заболевания, то шанс достичь стойкой и продолжительной ремиссии высок, это предотвратит развитие деформации позвоночника.

При прогрессировании патологии у больных отмечается присоединение воспаления к деструктивному процессу, что создает благоприятные условия для формирования остеофитов – наростов по краю суставной поверхности позвонка.

Диагностика

Отличия спондилоартроза от других болезней. За точным диагнозом обратитесь к специалисту!

При обращении за квалифицированной медицинской помощью больного обязательно направляют на обследование, для того чтобы поставить точный клинический диагноз, согласно которому будет проводиться эффективное лечение. Диагностика позволяет провести дифференцирование с таким заболеванием, как остеохондроз.

Дифференциальная диагностика между этими двумя заболеваниями начинается при первичном посещении специалиста, потому что остеохондроз и спондилоартроз имеют схожие клинические проявления.

Их во много отличает скорость прогрессирования патологических изменений: остеохондроз характеризуется относительно медленным прогрессированием, в отличие от спондилоартроза поясничного отдела.

При подозрении на второе спондилоартроз поясничного отдела обследование не отстрачивается, а проводится незамедлительно, потому что в данной ситуации важен каждый упущенный день перед началом терапии. И чем быстрее будет поставлен диагноз, тем лучше будет прогноз для жизни больного и есть шанс предотвратить развитие инвалидности.

Инструментальные методы:

• радиоизотопное сканирование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Благодаря современным методам диагностики врач, получив результаты МРТ или КТ, без труда установит степень и область поражения, что позволяет эффективно лечить заболевание. Получаемое при таком обследовании изображение в разных проекциях позволяет хорошо рассмотреть межпозвонковый просвет интересующей области, измерить его высоту, определить краевые остеофиты.

Лечение

После подтверждения предварительного диагноза врач начинает лечение, которое направлено на устранение причины, если это возможно. При ожирении больному рекомендуется диета.

При тяжелой физической нагрузке рекомендуется изменить образ жизни, а ,возможно, и профессию, например, спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой.

Комплексное лечение направлено на замедление прогрессирования патологических процессов, поэтому кроме медикаментов назначаются ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Не занимайтесь самолечением! Оно может дать плачевные последствия!

Для удаления имеющихся остеофитов используется лазер, ударно-волновая терапия, магнитотерапия.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела требует длительного восстановительного лечения после снятия проявлений болевого синдрома. Это лечение может проводиться с применением:

• массаж, который помогает в устранении некоторых признаков заболевания и улучшении общего состояния больного;
• лечебная гимнастика эффективно помогает устранить не только остеохондроз, но и спондилоартроз, индивидуально подобранные упражнения восстанавливают позвоночный столб, укрепляют мышцы, предотвращают рецидив;
• мануальное лечение улучшает кровоток, постепенно возвращает позвонкам физиологическое положение;
• иглоукалывание относится к рефлексотерапии, оно позволяет, расслабив мускулатуру спины, устранить острую боль в пояснице;
• вытяжение позвоночника устраняет компрессию, восстанавливает анатомическое расположение позвонков и другие.

Плавание и лечебная гимнастика помогают в укреплении мышечного каркаса, который восстанавливает, сохраняет подвижность позвоночного столба.

В восстановительный период рекомендуется назначение хондропротекторов – Терафлекс, Афлутоп, Стопартроз; они замедляют разрушение поврежденного суставного хряща и постепенно его восстанавливают. Миорелаксантов для снятия спазма мускулатуры и уменьшения выраженности боли – Баклофен, Сирдалур.

Для предотвращения появления боли – нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Милоксикам, Диклофенак, Целекоксиб. Для улучшения кровообращения – сосудистые средства: Курантил, Пентоксифиллин, Дипиридамол.

Витамины С и группы В способствуют уменьшению воспаления в очаге развития заболевания; витамин Е оказывает выраженное антиоксидантное действие.

При тяжелом течении и запущенных клинических случаях назначаются стероидные препараты – Преднизолон, Метилпреднизолон, прием которых помогает бороться с болевым синдромом.

При отсутствии терапевтического эффекта, от проводимого медикаментозного лечения спустя 6 месяцев после его начала, больным проводится оперативное лечение. Во время операции устанавливаются дистракторы или межостистые спойлеры, это обеспечивает меньшую нагрузку на межпозвоночные суставные диски и позволяет расширить расстояние между позвонками.

Лечебная физическая культура

Остеохондроз, спондилоартроз и другие заболевания позвоночника можно эффективно лечить лечебной физической культурой.

Перед началом проведения занятий необходимо узнать у лечащего врача, какие упражнения можно выполнять. В противном случае вместо пользы для организма такая физкультура принесет дискомфорт, боль или даже травмирует, поврежденные деструктивными процессами позвонки. Только специалист может грамотно подобрать упражнения, которые помогут больному, а не ухудшат течение патологии.

Для получения желаемого эффекта от занятий упражнения необходимо выполнять ежедневно без перерывов, при этом основной упор делается на различные сгибания и разгибания туловища, круговые движения, возможно, использование других спортивных снарядов, например, обруч. Полезно плавание.

Упражнения из положения, лежа на животе:

• Руки убираются за голову, потом производится приподнимание корпуса с одновременно вытянутыми руками вперед, руки отводятся в стороны, назад, при этом необходимо свести лопатки, оставаться несколько секунд в таком положении. Затем вернуться в исходное положение.
• Производить поднимание выпрямленных ног, стараться напрягать ягодицы и тянуться пятками кверху зафиксировав тело в этой позиции на несколько секунд, потом расслабиться.
• Руки убираются за голову, производится приподнимание туловища кверху, лопатки должны быть сведены, удерживать тело в этой позиции на несколько секунд, потом расслабиться.

Проводимое лечение отличается у разных больных, поэтому то, что оказалось эффективно у одного может навредить другому, приведет к ускорению прогрессирования заболевания и развитию инвалидности у больного.

Поэтому не стоит заниматься самолечением, а прийти на прием к квалифицированному специалисту, именно он подберет действительно эффективное лечение с учетом особенностей организма и течения заболевания.

Источник: https://upraznenia.ru/spondiloartroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html