Синдром Котара: симптомы и причины патологии, лечение и признаки болезни

Психические заболевания представляют опасность для здоровья людей, так как на начальных этапах их сложно выявить. Позднее обращение за медицинской помощью ведет к необратимым изменениям и нарушению личности человека. Синдром Котара является тяжелой патологией, ведет к отказу от еды, воды, общения, летальному исходу, связанному с суицидом.

Общие сведения о синдроме Котара

Это психическое заболевание, включающее в себя комплекс характерных нарушений.

У пациента отмечается депрессивное состояние, деперсонализация (расстройство самовосприятия), дереализация (изменение восприятия окружающего мира), нигилистический бред.

Эта патология носит второе название «зеркальный синдром». Заболевание встречается чаще у представительниц женского пола старше 45 лет. Случаи синдрома наблюдаются крайне редко.

Причины синдрома Котара

Болезнь Котара может отмечаться при следующих состояниях, провоцирующих развитие данного синдрома:

• тяжелая депрессия;
• шизофрения, биполярное расстройство личности;
• обширный паралич;
• атеросклероз, опухоли мозга;
• старческая деменция (возрастное слабоумие);
• психозы;
• склонность к суициду;
• электрические повреждения мозга;
• длительный прием антидепрессантов;
• дефолт системы головного мозга (снижение метаболизма в разных отделах ЦНС);
• брюшной тиф.

Болезнь Котара сопровождается рядом признаков, выраженность которых зависит от стадии заболевания. Врачи отмечают следующие характерные симптомы:

• Бред Котара – красочные, нелепые, сильно преувеличенные высказывания, носящие оттенок тоски и тревоги. Пациент говорит о себе негативные вещи.
• Синдром живого трупа – пациент считает себя умершим.
• Синдром отрицания – больной отрицает существование внешнего мира, видит его разрушенным, погибшим.
• Депрессия – пациент видит бессмысленность своей жизни.
• Тревожность, ипохондрия.
• Склонность к самоубийству.
• Пациент считает, что наделен бессмертием.
• Яркие галлюцинации разного характера (зрительные, обонятельные, слуховые).
• Мания величия – уверенность в своей исключительности, наличии особой миссии, чрезмерная самоуверенность.
• Нервозность – больной не может спокойно сидеть на месте, постоянно чем-то занимает руки, дерганный, возбужденный.
• Ступор – длительное нахождение в одной позе, отсутствие реакций на внешние воздействия, непонимание происходящего вокруг.

Стадии развития

Патология Котара развивается постепенно, в несколько этапов. В психиатрии выделяют следующие стадии заболевания:

1. Легкая. Появление периодически чувства беспричинной тревоги. Продолжительность – от нескольких недель до нескольких лет, что зависит от интенсивности провоцирующих заболевание факторов.
2. Средняя. Наблюдение у пациента отвращения к себе, чувства ненависти. Человек видит свою жизнь бессмысленной, бесполезной, считает себя угрозой для общества. Возникают суицидальные мысли, возможен селфхарм (нанесение себе телесных повреждений).
3. Тяжелая. Проявляются нигилистический бред и галлюцинации.

Диагностика

Синдром Котара в психиатрии сложно своевременно диагностировать. Это связано с тем, что на ранних этапах больной не видит причин для обращения к специалисту.

На более тяжелых стадиях, при появлении выраженных симптомов отрицания, отвращения, бреда человек перестает нормально контактировать с обществом, искажается видение мира.

Пациент считает, что ему невозможно помочь, и не посещает медицинские учреждения.

Постановку диагноза осуществляет психиатр на основе беседы с человеком, результатов МРТ и КТ головного мозга. Аппаратные методы с использованием современного оборудования позволяют выявить отклонения в функционировании разных отделов ЦНС, органические повреждения нейронов. Компьютерная томография показывает нарушения в теменной и средней лобной доле мозга, увеличение ширины мозговых борозд.

Для лечения патологии Котара на разных стадиях развития используются медикаментозные средства и психотерапия. Назначается комплексная терапия на основе лекарств следующих групп:

• нейролептики (Галоперидол, Аминазин, Ризерцин, Модитен, Фторфеназин, Рисполепт, Арипразол, Клопиксол, Труксал, Трифтазин, Риспаксол, Азапин, Азалептол, Клозапин, Рисперидон, Солиан, Солекс, Эглонил, Флуанксол, Арипипразол) – необходимы для коррекции искаженного сознания;
• антидепрессанты в виде таблеток и инъекций (Амитриптилин, Азафен, Ниаламид, Серлифт, Ипразид, Сертралин, Амитриптилин, Селектра, Феварин, Эсциталопрам, Флувоксамин, Ципралекс, Пароксетин, Паксил) – снижают уровень депрессии, подавляют суицидальные наклонности;
• анксиолитики (противотревожные препараты) (Триоксазин, Элениум, Грандаксин, Мебикар, Афобазол, Грандазил) – снимают ощущение тревоги на ранних стадиях развития заболевания;
• транквилизаторы (Ксанакс, Сибазон, Феназепам, Валиум, Реланиум, Седуксен, Тофизопам, Ридедорм, Гидазепам, Нитразепам, Лоразепам, Лорафен, Оксазепам, Нозепам, Тазепам, Алпразолам) – подавляют психомоторное возбуждение, расслабляют.

Терапия проводится под постоянным контролем врача. Требуется регулярное посещение медицинского учреждения. Возможны варианты лечения в условиях стационара.

В тяжелых случаях применяется электросудорожная терапия (ЭСТ), что активирует «спящие» здоровые нейроны для нормального функционирования мозга при повреждениях.

Имеются общие рекомендации, ускоряющие выздоровление больного и предотвращающие развитие рецидивов:

• В период заболевания запрещен просмотр кинофильмов жанра триллер, боевик, ужасы, рекомендованы комедии, семейные фильмы и сериалы.
• В рацион стоит включать продукты, оказывающие легкий эффект антидепрессантов – шоколад, сыр, орехи, бананы, яйца, морскую капусту.
• Увеличить время общения с родственниками и друзьями, частоту посещения общественных мест, развлекательных заведений, ночных клубов, собраний по интересам.
• Желательно выбрать себе кумира из числа известных людей (певцов, актеров и т.д.), интересоваться его жизнью, писать письма в социальных сетях.
• Необходимо ограничить или полностью исключить употребление алкоголя, никотина, наркотических средств.
• Желательно завести домашнего питомца (собаку, кошку, птицу, грызуна).
• Полезной является смена обстановки – переезд в другой город или страну, ремонт в квартире, перестановка мебели.

Шансы на выздоровление зависят от стадии синдрома, на которой пациент обратился за медицинской помощью, темпов прогрессирования заболевания, индивидуальных особенностей. Появление бреда, галлюцинаций, наличие стойких патологических убеждений способствует необратимому разрушению личности. В данном случае прогноз считается неблагоприятным.

Своевременное лечение, осуществление профилактических мероприятий ведут к снятию симптомов заболевания, полному выздоровлению. В этом случае прогноз является благоприятным.

Чтобы не упустить возможность к исцелению, особое внимание следует уделять людям, находящимся в состоянии депрессии, при проявлении психозов, тревожности, способствовать своевременному обращению больного в специализированное медицинское учреждение.

При обнаружении у себя таких симптомов, нужно обратиться к психиатру для предотвращения развития более тяжелого состояния.

Источник: https://sovets.net/19062-sindrom-kotara.html

Синдром Котара — первые признаки, причины и лечение заболевания

Сильные нервные потрясения, хронические депрессии, перенесенное шоковое состояние, осложнения после тяжелых инфекций – все это негативно отражается на деятельности головного мозга, и он начинает работать неправильно. Следствием этого являются одержимость бредовыми идеями, разные виды шизофрении, психозы, нарушение восприятия себя и окружающего мира.

Что такое синдром Котара

Среди тяжелых нервных расстройств особое место занимает бред Котара или синдром живого мертвеца. В медицинской литературе эту редкую патологию называют по-разному. Код по МКБ-10 – F22 Хронические бредовые расстройства.

Больные одержимы нигилистическим бредом об отсутствии собственного тела или отдельной его части, они отрицают сам факт своего существования.

Больные убеждены, что вокруг них пустота, они мертвы и являются пришельцами из другого мира.

Нервная патология является редкой формой галлюцинаторного бреда, которая сопровождается суицидальным поведением. Пациенты впадают в тяжелую депрессию, теряют интерес к окружающему миру, не следят за собой. Для их состояния типичны вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Некоторые больные сознательно наносят себе увечья, доказывая, что им не больно. Их идеи отличаются громадностью – закончилась не только их жизнь, погибла вся планета. По мнению некоторых психиатров, это не что иное, как маниакальный бред величия или зеркальный синдром.

Жюль Котар, известный французский невролог, первым в истории психиатрии (1880 год) описал синдром отрицания. Его первая пациентка пребывала в полной уверенности, что она погибла, у нее нет сердца, а вены пустые.

Женщина перестала употреблять пищу, пить, отрицала общепринятые ценности и говорила о нависшем над ней проклятии. Врач объединил в одну патологию бредовые мысли о бессмертии, беспокойство, депрессию, меланхолию, нечувствительность к боли.

Позднее, описанный синдром, получил имя первооткрывателя.

Причины

Болезнь Котара развивается в любом возрасте (даже у молодых), но чаще встречается у пожилых людей. Женщины в большей степени подвержены проявлению синдрома. Причины возникновения психического расстройства полностью не изучены.

Дисфункции лобно-височно-теменных участков коры или дефолт системы головного мозга – причина развития заболевания, как утверждает одна из современных теорий.

Бред Котара возникает спонтанно или как следствие психических расстройств, тяжелых инфекционных заболеваний, физиологических расстройств. К возможным причинам относят:

• продолжительные тяжелые депрессивные состояния;
• сенильная депрессия (старческая);
• меланхолия;
• постоянные психоэмоциональные перегрузки;
• хронический стресс;
• разные виды шизофрении;
• биполярное расстройство личности;
• психозы;
• деменция (приобретенное слабоумие);
• эпилепсия;
• рассеянный склероз;
• амнезия;
• прогрессивный паралич;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• регулярный прием сильных антидепрессантов;
• перенесенные операции;
• новообразования в головном мозге;
• брюшной тиф;
• сильная интоксикация;
• нарушение обмена веществ.

Первые признаки

Беспричинное необъяснимое чувство тревоги – первый признак синдрома живого мертвеца. Далее у человека появляется мысль, что он уже умер, нет мира вокруг.

К этим бредовым идеям добавляется ощущение бессмертия, нарушается восприятие размеров собственного тела.

Пациенты высказывают мысли, что тело огромно, происходят ужасные превращения с их органами (например, сгнил кишечник), возникают странные галлюцинации (например, сквозь кожу проходит электрический ток).

Симптомы

Проявления психической аномалии разнообразны. Синдром Котара – мультисимптомное заболевание. Идеи, которые высказывают больные, красочно-преувеличенные и имеют тревожно-тоскливый характер. К характерным признакам относятся:

• отрицание собственного существования;
• психомоторное возбуждение;
• патологическое чувство утраты собственного тела или отдельных внутренних органов;
• убежденность, что тело гниет и разлагается;
• патологическое чувство вины;
• снижение болевого порога;
• самоповреждение;
• суицидальные тенденции.

Все патологические проявления можно объединить в несколько групп, которые точно характеризуют больного с синдромом Котара:

1. Мания величия. Осознание себя пришельцем, разрушителем, спасителем, сверхсуществом для свершения великих дел в отношении всего человечества, мира, планеты.
2. Гипертрофированный нигилизм. Полная уверенность в бессмысленности собственной жизни или существование представляет угрозу для всего человечества.
3. Депрессия. Состояние характеризуется постоянной повышенной нервозностью, настороженностью, раздражительностью, обеспокоенностью.
4. Галлюцинации (зрительные, слуховые, обонятельные). Пациенты чувствуют запах разлагающегося тела, слышат приказы и угрозы о предстоящих испытаниях, видят чудовищ.
5. Двигательные реакции. Ходьба из стороны в сторону, бессвязный поток слов, заламывание рук, закручивание одежды, волос.

Парадоксальность бредовых идей поражает своей противоречивостью:

• Пациент убежден в собственной никчемности, но при этом считает себя посланником с миссией общепланетарного масштаба (послан приносить страдания и болезни, заразить всех людей на земле смертельными болезнями).
• Убеждения в мизерности не только своей жизни, но существования человечества и планеты в целом. По мнению некоторых пациентов, любой прогресс лишен смысла, безуспешен и иррационален. Пациенты уверены, что у них нет сердца, головного мозга, желудка и других жизненно важных органов.
• Наряду с суицидальными проявлениями в больном мозгу уживается мысль о собственном бессмертии. Попытки нанести себе тяжелые увечья (ампутация конечностей, многочисленные резание раны мягких тканей) – попытки убедиться в бессмертии.
• Представления больного о том, что его не существует, облегчают душевные страдания, он свято верит факту свершившийся смерти. Это осложняет лечение, больной не видит в нем никакого смысла, ведь он мертвый.

Формы

На основе накопленных данных о болезни Котара различают три формы заболевания. Они характеризуются разной степенью тяжести:

1. Психотическая депрессия. Чувство вины, тревога, подавленность, слуховые галлюцинации – основные симптомы легкой формы заболевания. Болезнь Котара развивается за 1-2 недели, а может длиться несколько лет.
2. Нигилистический бред, ипохондрия (постоянное беспокойство о возможном появлении одного или нескольких заболеваний). Средняя форма синдрома отрицания. У больного появляется ненависть к себе. Нанося себе умышленные повреждения, он пытается наказать себя за никчемное существование.
3. Маниакальный бред, суицидальное поведение. Тяжелая форма синдрома развивается в результате сильных патологических изменений центральной нервной системы пациента. Он погружается в мир мертвых, бродит по кладбищам, поддерживает связь с потусторонним миром. Человек испытывает тяжелейшие душевные мучения, его преследуют галлюцинации, он совершает попытки самоубийства.

Лечение

Врачи-психиатры на основе беседы с пациентом и его близкими делают первичное заключение о наличии заболевания Котара. Уточняют диагноз с помощью аппаратных методик – компьютерной и магниторезонансной томографии.

Эти исследования помогают определить степень патологических изменений в головном мозге.

В большинстве случаев больные при первых симптомах заболевания не обращаются за медицинской помощью из-за одержимости идеями ненужности и бессмысленности своего существования.

Своевременно выявить психическую патологию помогают близкие пациента. Лечение опасного синдрома происходит исключительно в условиях стационара под постоянным наблюдением медиков.

Для восстановления психического здоровья пациента используются специальные лекарственные препараты, электрошоковый метод (как один из способов неотложной помощи), психотерапия. Комбинации методов более эффективны.

Медикаментозное лечение

Психиатр подбирает пациенту медикаментозные средства с учетом тяжести течении бреда Котара, общего состояния, индивидуальных особенностей, наличия других психических заболеваний. Используются препараты нескольких групп. Их фармакологическое действие направлено на устранение очага бреда. Для этого применяются следующие препараты:

• Антидепрессанты – Мелипрамин, Амитриптилин, Феварин. Амитриптилин используют в виде внутримышечных и внутривенных инъекций 3-4 раза в день. Дозировка препарата повышается постепенно, максимальное суточное количество – 150 мг. Через 1-2 недели инъекции Амитриптилина заменяют таблетками. К побочному действию относятся запоры, гипертермия (перегревание, накопление избыточного тепла в организме), повышение внутриглазного давления, нечеткость зрения.
• Антипсихотические (нейролептики) – Тизерцин, Рисполепт, Галоперидол, Арипризол, Аминазин. Для снижения двигательного и речевого возбуждения при шизофрении, паранойе, галлюцинациях применяют Аминазин (драже или раствор для инъекций). Начальная суточная доза составляет 0,025-0,075, максимальная – 0,3-0,6 г. Это количество дробят на несколько приемов. Дозировка 0,7-1 г назначается пациентам с хроническим бредом и психомоторным возбуждением. К побочным эффектам относятся безразличие, нарушение зрения и терморегуляции, судороги, тахикардия, аллергические реакции.
• Анксиолитики (транквилизаторы) – Афобазол, Грандаксин, Фензепам, Диазепам, Элениум, Реланиум, Стрезам. Уменьшают возбудимость подкорковых областей головного мозга, которые отвечают за эмоциональное состояние. Известно три поколения препаратов этой группы. Стрезам – препарат нового поколения. Стабилизирует состояние при тревожных расстройствах, хорошо сочетается с препаратами других групп. Не вызывает заторможенности и сонливости.

Психотерапия

Особое место в комплексном лечении синдрома отрицания занимает психотерапия. Установление контакта, доверительных отношений с пациентом – необходимое условие эффективности лечебных сеансов.

При тяжелом проявлении психического расстройства достичь этого непросто, потому что больные воспринимают себя как неодушевленный предмет и отрицают существование окружающего мира.

Более легкое течение зеркального синдрома позволяет проводить индивидуальные психотерапевтические сеансы, основанные на внушении.

Прогноз

Бред Котара имеет неутешительный прогноз. Как свидетельствует медицинская практика, ремиссия (ослабление симптомов болезни, полное выздоровление) – редчайшие случаи. Она наступает спонтанно.

Даже длительное лечение не приносит действенных результатов. Появление бредовых нигилистических идей хуже, чем депрессивный вариант болезни Котара.

Помрачение сознания, разрушение личности, хроническое нервное возбуждение приводят к летальному исходу.

Профилактика

Контроль собственного эмоционального состояния – важнейшая профилактическая мера синдрома живого мертвеца. При проявлении первых признаков заболевания нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Для повышения стрессоустойчивости, укрепления нервной системы врачи рекомендуют:

• избегать стрессовых ситуаций, умственного перенапряжения;
• не допускать депрессий, психозов и других нервных расстройств;
• правильно питаться;
• заниматься посильными физическими упражнениями;
• в режим дня включать прогулки на свежем воздухе;
• практиковать закаливающие процедуры, расслабляющие практики, ароматерапию;
• иметь хобби;
• проходить сеансы массажа;
• слушать музыку, общаться в приятной компании;
• периодически при нестабильном эмоциональном состоянии использовать легкие успокоительные препараты.

Источник: https://med-anketa.ru/sindrom-kotara-pervye-priznaki-prichiny-i-lechenie-zabolevaniya/

Симптомы и терапия синдрома Котара

Синдром Котара – психическое заболевание, при котором отмечается развитие специфического бреда с чертами нигилизма и ипохондрии. Пациент с данной проблемой считает, что у него гниют внутренние органы. В тяжелых случаях человек воспринимает себя как труп.

Именно поэтому заболевание известно также как «синдром ходячего мертвеца». Возникновение подобного бреда требует обращения к врачу. Лечение предполагает использование различных групп медикаментозных средств. Однако даже правильно подобранные препараты не гарантируют избавления от недуга.

Причины формирования синдрома Котара

Заболевание возникает на фоне различных расстройств психики. При этом нарушения могут носить практически противоположный характер. Основные причины развития синдрома живого трупа:

1. Тяжелые депрессии способны приводить к появлению у человека нигилистического бреда. Подобные симптомы свидетельствуют о значительных нарушениях функций головного мозга.
2. В психиатрии описаны случаи возникновения синдрома Котара на фоне шизофрении и других заболеваний шизоидного спектра. Пациенты с подобными нарушениями склонны к возникновению бреда, тревожности и когнитивных расстройств.
3. Старческие изменения в структуре головного мозга также предрасполагают к формированию психических отклонений, в том числе и синдрома ходячего мертвеца. Он может возникать вследствие развития сенильной деменции, а также при атеросклерозе церебральных сосудов, в результате чего происходит нарушение питания нервной ткани.
4. Способствует возникновению заболевания длительное воздействие стресса. При этом человек может не страдать от других неврологических или психических расстройств. В ряде случаев синдром Котара формируется как первичный недуг.
5. Описаны также эпизоды развития проблемы в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности, противовирусного препарата «Ацикловир». При этом для возникновения симптомов синдрома, сопровождающегося отрицанием собственного здоровья и жизни, требуется наличие сопутствующего поражения почек.
6. Употребление наркотиков и алкоголизм приводят к повреждению нервных структур и способны провоцировать возникновение проблемы.

Классификация и основные симптомы

Существует множество психических расстройств со сходной клинической картиной, которые отличаются лишь характерными признаками или причинами формирования.

К примеру, не стоит путать болезнь Котара с зеркальным синдромом, описанным Джованини, при котором пациенты начинают копировать поведение окружающих его людей.

Душевнобольной в таком случае страдает одновременным нарушением памяти, у него диагностируется полная или частичная амнезия.

В медицине существует и соматическое заболевание, именуемое зеркальным синдромом, которое встречается при беременности.

Он характеризуется возникновением водянки плода с одновременным формированием периферических и центральных отеков у будущей матери. Данная проблема не сопровождается развитием когнитивных нарушений.

О зеркальности синдрома Котара говорят лишь в контексте его противоположности мании величия.

Принято дифференцировать несколько форм течения заболевания:

1. Легкая степень расстройства сопровождается появлением тревожности и раздражительности. Человек может быть настроен негативно, стараться избегать общения с друзьями и близкими. Подобное состояние беспокоит пациента в течение длительного периода времени.
2. Синдром живого мертвеца средней тяжести характеризуется возникновением ненависти к самому себе. Появляются суицидальные мысли и наклонности, а также стремление к мазохизму. Подобные изменения связаны с недовольством собственной личностью и образом жизни.
3. Тяжелая степень заболевания формируется на фоне значительных отклонений в работе головного мозга. Пациенты теряют связь с реальностью, начинают слышать голоса, общаются с умершими. Депрессия усугубляется, что повышает риск суицида.

Классические симптомы синдрома Котара включают в себя:

1. Возникновение характерного бреда. Человек утверждает, что у него гниют или в принципе отсутствуют некоторые органы. Пациенты говорят о том, что давно мертвы и представляют собой просто ходячие трупы. В ряде случаев бред охватывает и окружающий мир: человек убежден, что произошел апокалипсис и все погибли.
2. Характерна для заболевания и глубокая депрессия. Она может формироваться на фоне синдрома Котара, а также быть его первопричиной. Пациента беспокоит собственное состояние и судьба мира, он чрезвычайно тревожен и угнетен.
3. Поскольку при данном психическом расстройстве человек винит себя в происходящих мнимых бедах, он склонен к мазохизму и суициду.
4. Синдром Котара часто сопровождается галлюцинациями. Страдать при этом могут различные органы чувств. Пациенты утверждают, что чувствуют запах гнили или слышат, как с ними говорят умершие люди.
5. На поздних этапах развития нарушения отмечаются двигательные расстройства, а также помрачение сознания. Возникновение подобных симптомов указывает на неблагоприятный прогноз.

Диагностика

Подтверждение заболевания осуществляется психиатром после общения с человеком. Как правило, о развитии расстройства свидетельствуют речи душевнобольного.

Отрицание собственной жизни, отказ от пищи из-за убежденности в отсутствии кишечника, угнетение и склонность к мазохизму говорят о формировании синдрома Котара.

Для оценки степени выраженности когнитивных нарушений и глубины депрессии используются специальные опросники.

Зачастую подтвердить наличие синдрома Котара трудно. На начальных этапах возникновения расстройства пациенты могут обращаться к врачу с конкретными жалобами на поражение какого-то внутреннего органа.

В силу неспецифичности симптомов данной стадии заболевания, а также отсутствия должного уровня настороженности в отношении психических патологий синдром Котара не входит в первоначальный список дифференциальных диагнозов.

Врачи подозревают соматические заболевания, а в результате исследований и анализов не обнаруживают таковых.

По мере прогрессирования недуга человек может страдать от более выраженных проблем, в том числе и когнитивных нарушений, которые позволяют заподозрить дисфункции головного мозга.

Подобные особенности диагностики заболевания негативно сказываются на его прогнозе. Пациенты и врачи теряют драгоценное время, что ведет к уменьшению ответа на дальнейшее лечение.

По мнению исследователей, подобная проблема широко распространена в психиатрии. В таких ситуациях важную роль играет как настороженность докторов, так и вовлечение в процесс диагностики и терапии близких и родственников пациента.

Существующие методы лечения

К сожалению, полностью избавиться от синдрома Котара удается очень редко. Это связано с поздним обращением пациентов за медицинской помощью. С целью коррекции нарушений функций головного мозга применяются медикаментозные средства различных групп:

1. Основу лечения составляют антипсихотические препараты, такие как «Аминазин» и «Рисполепт». Они помогают бороться с тревожностью, снижают риск травматизации, а также способствуют нормализации работы нервной системы.
2. Антидепрессанты широко используются в терапии синдрома ходячего мертвеца. Применяются такие препараты, как «Амитриптилин».
3. Анксиолитики показаны при выраженной тревожности у пациента. К данной группе медикаментов относится «Грандаксин». Эти препараты успешно сочетаются с антидепрессантами.
4. В тяжелых случаях показано использование транквилизаторов. Они применяются при высоком риске травматизации и суицида. Назначаются такие средства, как «Феназепам».

В ряде случаев, кроме медикаментов, используется электроконвульсионная терапия. Некоторые врачи и лечебные учреждения отказываются от этого метода, так как считают его устаревшим и жестоким.

Однако несмотря на это, при помощи этой техники удается добиться видимых результатов. Это возможно, благодаря воздействию тока малой силы на головной мозг, что приводит к изменению патологический работы нейронов.

Показано и сочетание данной методики с медикаментозным лечением.

Важно и общение с психиатром. Подобные сеансы проводятся как индивидуально, так и в составе небольших групп. При помощи беседы с пациентом удается усилить терапевтический эффект от принимаемых фармакологических препаратов, а также оценить результативность лечения.

После стабилизации состояния человека терапия может проводиться амбулаторно. Даже при отсутствии клинических проявлений расстройства пациентов ставят на учет в психиатрический диспансер.

Прогноз

К сожалению, окончательно справиться с патологией удается редко. Даже своевременно начатое лечение не гарантирует выздоровления. Терапия помогает лишь купировать симптомы заболевания и облегчить состояние пациента.

По мере прогрессирования расстройства отмечается развитие двигательных нарушений и глубокие изменения в работе головного мозга, которые приводят к смерти. Прогноз при синдроме Котара от осторожного до неблагоприятного.

Рекомендации по профилактике

Предупреждение возникновения заболевания основано на предотвращении развития патологических состояний, которые способны провоцировать его формирование. Следует избегать воздействия стресса, а также обращаться за помощью к специалистам при появлении симптомов депрессии. Важно и сбалансированное питание, а также регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.

Отзывы о лечении

Инна, 28 лет, г. Рязань

Мать заболела синдромом Котара. Сначала она стала угнетенной, потом впала в депрессию. Маме казалось, что у нее сгнил кишечник. Мы отвели ее к врачу, где никаких внутренних патологий не обнаружили. Оказалось, это психическое расстройство. Мать ничего не ела, потому что думала, что она уже умерла. Врачи выписали таблетки, которые сгладили симптомы лишь на время. К сожалению, мама скончалась.

Алексей, 34 года, г. Владивосток

У сестры обнаружили психическое расстройство. Она утверждала, что мертва, как и все люди вокруг. Врач назначил «Аминазин», после которого состояние улучшилось, правда, ненадолго. Бред начал прогрессировать, у сестры появились суицидальные наклонности. Ее пришлось госпитализировать. Доктора пытались помочь, но болезнь оказалась сильнее.

Источник: https://ProSindrom.ru/psychopathology/sindrom-zhivogo-mertveca.html

Синдром котара — первые признаки, причины и лечение заболевания — Искусство Врачевания

Синдром Котара — это психическое расстройство, больные утверждают, что у них нет мозга, сгнили органы, или тело покинула душа. Название заболевания исходит от психиатра из Франции, который долгое время занимался изучением сомнительного заболевания.

Работа с такими пациентами точно уж не для слабонервных людей. Такие наклонности появляются при глубокой депрессии с явными суицидальными признаками.

Причины развития

Все больные с данным диагнозом считают себя умершими, без каких-то частей тела и внутренних органов, к тому же они заявляют о том, что кровь тоже отсутствует, а сердца давно нет. Большинство из них видят себя в облике убийц или персонажей мифологии, которые пришли на Землю, чтобы причинять боль людям.

Болезнь Котара относится к числу самых редко встречаемых. Как правило, синдром характерен для депрессивных людей престарелого возраста. Редко, но к числу больных относятся и шизофреники.

По научным изучениям ученых было выявлено, что больше всего подвержена синдрому женская половина человечества.

Причин тому несколько:

• уровень жизни у них выше, чем у мужчин, следовательно, больше шансов дожить до старости;
• они сильно восприимчивы к психическим расстройствам;
• у них больше нервных клеток.

Причиной развития синдрома могут быть перенесенные инфекционные болезни или операции. Известны случаи, когда после перенесенного брюшного тифа, человек стал «ходячим мертвецом».

Бывает проявление без явных причин. После нескольких недель сильного волнения, стрессов, раздражительности развивается тот самый синдром.

Основная характеристика видов

При средней у больного появляется отвращение лишь к самому себе. За этим следуют решительные действия покончить жизнь самоубийством, они считают, так будет лучше для всех окружающих. В попытках приближения смерти он может намеренно наносить себе увечья, повреждения всему телу.

Тяжелая степень сопровождается галлюцинациями, бредовыми репликами. Больные настаивают на своем призрачном существовании на Земле, без души. Они приходят к мнению, что ничего живого не осталось вокруг, лишь они — бездушные и «пустые» существа.

Болезнь протекает очень тяжело, мучая больного постоянными раздумьями о душевных страданиях. Значительная часть людей с симптомами Котара называют себя «ходячие мертвецы».

Проявления и клинические признаки

Характерные симптомы при синдроме Котара:

• склонность к самоубийству (суициду);
• затяжная депрессия на фоне пережитых событий (стресса);
• мания величия, бред, галлюцинации;
• ипохондрия, постоянное чувство тревоги.

Непостижимо для ума обычного человека совместимость собственной ущербности и величества одновременно, происходят постоянные смены настроения. Веселый настрой, позитивное мышление полностью отсутствуют у больного.

Примеров этого синдрома множество, так часть заболевших свято верит в то, что принесли инфекцию, распространили ее среди людей, чем и вызвали уничтожение всего живого.

Больные живут своей собственной жизнью, полностью закрывшись от внешнего мира, предпочитая придерживаться сугубо личного мнения и точки зрения.

Наряду с суицидом стоит бессмертие, вера в свои супер способности. Такое представление толкает людей на совершенно отчаянные поступки, заставляя прыгать с моста, переходить рельсы перед движущимся поездом и прочее.

• Нанося себя серьезные травмы, они пытаются самоутвердиться, показать всем свое бессмертие, величие над остальными.
• В принципе, чтобы избежать данного состояния, стоит больше времени уделять своему эмоциональному состоянию.
• На фоне нервного перенапряжения может возникнуть депрессивное состояние с признаками суицида:

1. При малейшем поражении (неудачи) не стоит опускать руки и забиваться в угол. Очень важно в любой, даже в самой критической ситуации, сохранять спокойствие, полное равновесие в плане психологической устойчивости.
2. Очень часто в связи с пережитым стрессом начинают проявляться первые симптомы – тревожность, страх. Немедленно нужно обратиться за помощью к врачам.
3. Иногда необходимо «излить душу» и выговориться о проблемах, не всегда близким можно доверить сокровенное, личное переживание. Наилучшим решением будет записаться на прием к психиатру.
4. Если вы обладаете восприимчивой психикой, очень впечатлительны, напрочь забудьте о фильмах ужасов и страшных боевиках. Старайтесь снимать нервные раздражения или напряжения, при помощи хобби, которое будет отвлекать от плохих, тревожных мыслей.

1. Помните, своевременное обращение на ранней стадии, помогает произвести лечение более легкими препаратами, которые будут безвредны для работы головного мозга.
2. Варианты эффективного лечения

Если пренебрегать лечением, больные перестают употреблять «Я», а все переименовывают в ничтожное «оно».

Так на глазах окружающих человек превращается в неодушевленный предмет (дерево, камень).

Нездоровое воображение порой приводит людей в необычные, странные места. Так пациенты пытаются сбежать с палаты, чтобы посетить кладбище, полежать на могилах. Якобы такие действия помогают им собраться с душами умерших, набраться сил с того света.

На всех существующих стадиях, человека могут сопровождать слуховые, зрительные и другие галлюцинации. В любом случае лечение синдрома Котара не обходится без приема прописанных психотропных медикаментов.

Прохождение курса должно осуществляться в больничном отделении, под постоянным наблюдением лечащего врача, который подбирает препараты для восстановления психического здоровья. Очень важно совместить лечение лекарствами вместе с психологической поддержкой специалиста.

Только при комплексном подходе к заболеванию, можно добиться результата. В течение некоторого времени и плодотворного труда врача психиатра, у человека есть, шанс вернутся в реальный мир.

Практиковались методы электросудорожного лечения пациентов, ранее знакомые как электрошок. Курс отличается от количества наложенных проводов, силы тока и протяженности процедуры.

Все эти параметры подбираются, исходя их физических свойств человека, его состояния здоровья.

Источник: https://medzapislist.ru/drugoe/sindrom-kotara-pervye-priznaki-prichiny-i-lechenie-zabolevaniya.html

Синдром Котара: причины, признаки, диагностика, как лечить. Синдром Котара — первые признаки, причины и лечение заболевания

Этиопатогенетические факторы заболевания в настоящее время до конца не изучены. Одна из современных теорий утверждает, что причинами синдрома Котара являются аномалии головного мозга, а именно дисфункции лобно-височно-теменных нейрональных схем.

Возможные причины синдрома Котара:

• сильнейшая депрессия,
• длительный прием больших доз антидепрессантов,
• перенесенные операции,
• длительное психоэмоциональное перенапряжение, хронический стресс, раздражительность — факторы, которые со временем приводят к развитию синдрома.

Синдром Котара не был выделен в отдельную нозологию. Он является проявлением различных психических заболеваний.

Патологии, проявляющиеся синдромом Котара:

1. шизоидные расстройства,
2. деменция,
3. депрессия,
4. эпиприпадки,
5. новообразования головного мозга,
6. рассеянный склероз,
7. ЧМТ,
8. прогрессивный паралич,
9. атеросклеротическое повреждение кровеносных сосудов головного мозга,
10. психозы,
11. инфекционные заболевания — брюшной тиф,
12. меланхолия,
13. амнезия,
14. тяжелые интоксикации,
15. метаболические расстройства.

Хронический стресс приводит к утомляемости, усталости, замкнутости, устойчивому нежеланию никого видеть, недовольству собой, неуверенности в себе, безысходности, головной боли, бессоннице, обострению проблем с кожей, потере интереса к сексуальной жизни, тяге к алкогольным напиткам и психотропным веществам.

Развивается тяжелая депрессия и полное равнодушие ко всему окружающему. Внешне больные напоминают мертвецов из фильмов ужасов. Душевнобольные имеют пониженный болевой порог. Их постоянно преследует патологическая тревожность и чувство вины. Поведение пациентов со временем становится агрессивным. Они не ухаживают за собой, не едят и не пьют.

Если больные не заканчивают жизнь самоубийством, то они умирают от голода и истощения.

Общие сведения

Первый случай данного нарушения был описан еще в 1880 году. Синдром Котара – патология, при которой у человека нарушается восприятие времени, он начинает отрицать себя. То есть больной считает себя умершим.

При этом он может отвергать только некоторые части своего тела. Пациент отрицает свое существование, считает его непродуктивным и бессмысленным.

Некоторые лица даже перестают питаться, так как считают это лишним, ведь они же “мертвы”.

Следует отметить, что данная болезнь чаще всего возникает у женщин. При этом симптомы могут появляться спонтанно. Учтите, что у молодых людей заболевание развивается редко.

Оно более характерно для депрессивных расстройств в старческом возрасте.

Течение такого нарушения достаточно тяжелое. Осложняется оно тем, что пациент не обращается к доктору, так как теряет связь с реальностью, и уверен, что ему уже ничем нельзя помочь.

Клиническая картина

Синдром Котара имеет богатую симптоматику, которая варьируется в зависимости от сопутствующего заболевания, степени тяжести и личных особенностей самого пациента.

Этот синдром проявляется ипохондрическим бредом на фоне подавленного настроения или депрессии. Бредовые идеи характеризуются своей громадностью. Пациент может утверждать, что все мертвы, нет жизни на планете. Ведущим бредовым компонентом является отрицание. Идеи, которые возникают у больного разнообразны.

Чаще всего больные убеждены в своей ущербности, нередко говорят, о том, что у них нет внутренних органов, они мертвы или их тела разлагаются. Во время сеансов терапии они отрицают смысл своей жизни, не верят в прогресс лечения. Бред Котара, который связан с отрицанием собственного «Я» описывается как нигилистический или ипохондрически-нигилистический.

При рассказе о своем состоянии пациент описывает все очень образно и красочно.

Нельзя сказать, что все пациенты относятся к своему состоянию однозначно. У многих сочетается чувство ущербности и собственного величия.

Они склонны обвинять в себя во всех смертных грехах,  которые имеют значительные масштабы.

Пациенты уверены, что несут смерть и разрушения для целой цивилизации, являются причиной детской смертность или, к примеру, виновны в начале всех войн. При этом больные склонны считать себя неуязвимыми или бессмертными.

Патогномоничным для пациентов, страдающих синдромом Котара, является преобладание тревожного аффекта. Эти люди постоянно насторожены, во всем ищут подвох, с ними тяжело наладить контакт.

Психиатры выделяют две степени тяжести заболевания:

• При средней степени тяжести преобладает чувство ненависти или отвращения к себе. Возможны суицидальные попытки;
• Обонятельные галлюцинации и явные бредовые идеи появляются при тяжелой степени заболевания. Пациент ощущает запах своего гниющего тела, убеждают всех в своей «прижизненной» смерти. Присоединяется бред громадности или фантастический бред.

В журнале New Scientist в июне 2013 года была опубликована статья «Интервью с мертвецом». В ней рассказывалась история молодого человека, страдающего синдромом Котара и перенесшего лечение. Это интервью помогло лучше понять ощущения людей с такими симптомами и обратить внимание общественности на данную проблему.

Клиника

Первым клиническим признаком заболевания является чувство тревоги. Одни больные думают, что мертвы, другие, наоборот, ощущают свое бессмертие. Они нелепо заблуждаются о размере своего тела.

Благодаря утверждениям о собственном небытии у них уменьшаются болевые ощущения. Причиняя себе боль и нанося вред, они пытаются доказать, что их тела не живут, они огромны, но мертвы, в сосудах нет крови.

Пациенты часто слышат голоса, руководящие их действиями и уничтожающие их.

Пациенты верят в гниение и распад тела, испытывают сильную встревоженность, плохо идут на контакт, во всем ищут подвох, никому не верят.

• Легкая степень проявляется необъяснимым чувством вины и тревоги. В зависимости от выраженности этиологических факторов эта форма может длиться несколько лет или достигать полного развития за одну-две недели. Больные приобретают негативный настрой, становятся угрюмыми и раздражительными.
• Средняя степень синдрома Котара проявляется отвращением и ненавистью больного к собственной персоне, склонностью к мазохизму, стремлением причинить себе вред или совершить суицид. Больные наносят себе телесные повреждения, пытаясь тем самым наказать себя за жалкое существование.
• Тяжелая степень развивается в случае значительных патологических изменений в ЦНС больных. Они погружаются в мир мертвых, часто посещают кладбище, «разговаривают» с мертвецами. Мысленно они поддерживают с умершими определенную связь. Больные становятся крайне тревожными, испытывают душевные муки, погружаются в депрессию, часто совершают суицид. Мысли об отсутствии жизни на планете сводит их с ума. На этой стадии появляются бред и галлюцинации.

Синдром Котара может протекать в стертой форме, при которой отсутствует ряд симптомов. Патология может иметь молниеносное или эпизодическое течение.

Основные симптомы заболевания:

1. Мания величия — осознание себя кем-то особенным: пришельцем, призванным уничтожить все живое, разрушителем или спасителем мира, существом, созданным для свершения великих дел.
2. Гипертрофированный нигилизм — жизнь больного не имеет смысла, мысли об отсутствии внутренних органов, отказ от еды, воды и лечения.
3. Депрессия — повышенная тревожность, обеспокоенность, нервозность, постоянная настороженность, попытки суицида, ипохондрическое состояние, бессмертие. Больные совершают отчаянные поступки, наносят себе смертельные раны.
4. Галлюцинации — обонятельные, слуховые, зрительные. Пациенты чувствуют неприятный запах от своего тела, видят чудовищ, слышат приказы о предстоящих испытаниях.
5. Двигательные проявления — заламывание рук, кручение волос и одежды, постоянная ходьба из стороны в сторону, бессвязный поток слов.

Синдром Котара — мультисимптомное заболевание, развивающееся постепенно, имеющее сложное и тяжелое течение, требующее от окружающих особого отношения к больному.

Этиология

Бред Котара не является отдельной нозологической единицей. Он встречается при различных заболеваниях психики. Им чаще страдают женщины, чем мужчины. Основная масса пациентов – люди преклонного возраста.

Синдром Котара сопровождает депрессивные расстройства, а в редких случаях является спутником шизофрении. Иногда это состояние развивается самостоятельно, без каких-либо видимых нарушений психического здоровья. В таких случаях нигилистический бред имеет больше приступообразный характер.

Как начинается

Основанный на медицинской литературе, синдром Котара диагностировался у пациентов, страдающих другими психотическими расстройствами. Расстройствами настроения (такими как депрессия), неврологическими заболеваниями, травмой головы, головными болями, мигренью.

Высказывалось предположение, что основная патофизиология включает тяжелое поражение лобной доли головного мозга (вызывается всеми вышеупомянутыми состояниями).

Проще говоря, пациент не распознает лицо, которое видит, что приводит к чувствам отсутствия.

  Часть мозга, которая распознает лица, представляет собой веретенообразную извилину, а часть, которая ассоциирует эмоции с памятью, — миндалина.

Узнать больше  Варианты психоорганического синдрома и его проявления

При синдроме котара происходит аномальное возбуждение нейронов или отключается путь, который препятствует тому, чтобы субъект узнавал лица, что приводит к самоотрицанию. Даже лица родственников не признаются, пациент видит их как противников или самозванцев.

Осложнения

Он усугубляется у пациентов, с психозом и депрессией, из-за того, что их психический статус уже изменен, предрасполагает к симптомам этого синдрома. У молодых людей расстройство чаще развивается, если страдают от биполярного расстройства. У пожилых людей предрасполагающие психические заболевания – шизофрения, депрессия.

Синдром Котара может развиваться как побочный эффект некоторых лекарств. Это относится к ацикловиру, противовирусному препарату, используемому для лечения инфекций простого герпеса.

Активный метаболит этого препарата обладает способностью проникать в центральную нервную систему и вызывать повреждение, что объясняет развитие состояния после приема препарата. Однако это происходит главным образом, когда уровень лекарств в крови высок (передозировка или при заболевании почек).

Расстройство впервые обнаружено у пациента, который начал вырабатывать типичные симптомы после приема ацикловира. Однако после того, как был проведен диализ для вымывания лекарственного средства из организма, симптомы исчезли.

Врачи сообщили, что у всех других пациентов также было высокое кровяное давление, и из-за этого возникала вероятность того, что метаболит ацикловира вызовет сужение кровеносных сосудов головного мозга. Это приводит к уменьшению кровоснабжения лобной доли, вызывает заблуждение Котара.

Синдром Котара — редкое нейропсихиатрическое состояние. Характеризуется тревожной меланхолией, заблуждениями небытия относительно собственного тела в степени мыслей о бессмертии. Наиболее часто наблюдается у пациентов с тяжелой депрессией. Расстройство очень редко встречается в условиях кататонии.

Формы заболевания

При полном или развернутом синдроме Котара у пациента в клинической картине обязательно присутствуют нигилистический и депрессивные компоненты. Если отсутствует один из них, то диагноз выставляется следующим образом: нигилистический синдром Котара или депрессивный синдром Котара.

Помимо этого выделяют несколько видов протекания синдрома в зависимости от превалирования того или иного симптома. У пациента может быть типичный случай заболевания либо стёртый, когда ряд симптомов отсутствует (чувство вины, фантастический бред и другие). Также выделяют синдром с молниеносным течением или проявляющимся эпизодически.

2. Синдром Катара

Люди с таким синдромом считают себя мертвыми. Француз Катар в 1880 году впервые описал это заболевание, как бред отрицания. Через время этот синдром и получил свое имя. Человек с синдромом Катара считает, что все его органы разложились, и произошла потеря сил. Причиной такого состояния может стать психическое отклонение или депрессия.

Причины возникновения отклонения

К появлению болезни чаще всего приводят тяжелые депрессии, преимущественно характерные для старческого возраста.

Затяжное подавленное состояние, а также самоуничижение (заниженная оценка больным своих физических или моральных свойств, подчеркивание своей ничтожности, незначительности) и ангедония ( отсутствие способности ощущать удовольствие )-все это может заставить больного поверить в то, что его не существует

Наряду с этим, далеко не все так однозначно. С каждым днем вера в свою смерть накладывает тяжелый отпечаток. У человека появляются галлюцинации и укоренившийся бред отрицания.

Чаще всего синдром формируется на фоне нижеперечисленных заболеваний:

• шизофрении;
• сильной депрессии;
• психоза у стариков.

В наибольшей степени недугу подвержены старики, страдающие депрессией.
Примечателен тот факт, что в некоторых случаях синдром появляется без веских на то оснований.

То есть у человека все может быть в порядке с психикой, но накануне приступа он становится раздражительным и слишком тревожным.
Известны случаи, когда к появлению отклонения приводили тяжелые болезни, поражающие внутренние органы.

Диагностика

Диагностика синдрома Котара основывается на клинических симптомах патологии. Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи-психиатры. Они беседуют с больным человеком и его близкими. При необходимости используют инструментальные методы — КТ и МРТ для выяснения анатомических и физиологических особенностей головного мозга.

Трудности диагностики объясняются нежеланием больных обращаться за медицинской помощью. Посещения специалистов по их мнению являются бессмысленными и нецелесообразными. Они уверяют, что трупу лечение не поможет. Только близкие люди могут вовремя заметить происходящие изменения в поведении больного и отвести его к врачу. Часто пациенты попадают на прием к специалисту слишком поздно.

Характерные признаки заболевания

Изучаемый недуг сопровождается нижеперечисленными проявлениями:

• манией величия;
• чрезмерной возбудимостью и тревожностью;
• склонностью к суициду;
• нигилистическим бредом;
• депрессиями;
• галлюцинациями;
• ипохондрическими состояниями.

Что примечательно, больные обычно одновременно утверждают о собственной никчемности и величественности. К примеру, некоторые верят, что их прислали из параллельного мира для причинения вреда населению, заражению всего живого смертельными недугами и т.п.

В качестве проявлений нигилистического бреда расценивают, в первую очередь, веру в ничтожность собственного существования и всего живого вообще. Пациенту может казаться, что настоящая жизнь в ее всеобщем понимании бессмысленна, а всяческое развитие – иррационально.

«Верными спутниками» синдрома являются состояния напряженности и тревожности. Как правило, перед развитием болезни возникает обеспокоенность, затем – нервозность и тревожность.

В комплексе с суицидальными наклонностями могут развиваться мысли о собственном бессмертии. Веря в бессмертие, человек может совершать отчаянные действия, пытаясь как можно более изощренно прервать свою жизнь.

Интересно и то, что рассматриваемое расстройство сопровождается различными галлюцинациями, не исключена и их очень редкая форма – обонятельная. Пациент может чувствовать зловонный аромат, исходящий изнутри его тела. Некоторым слышатся голоса, видятся демоны и т.п.

Профилактические меры

Чтобы оградить себя от развития такого заболевания, старайтесь вовремя избавляться от депрессивных состояний. Ограждайте себя от стрессов, не допускайте проявления психоза. Естественно, ведите здоровый образ жизни, избегайте разного рода травм головы.

Источник: https://bolezn.info/psihologiya-i-psihiatriya/sindrom-kotara-prichiny-priznaki-diagnostika-kak-lechit-sindrom-kotara-pervye-priznaki-prichiny-i-lechenie-zabolevaniya.html