Расстройство адаптации: что такое пролонгированная депрессивная реакция и как с ней бороться?

Расстройство адаптации (также расстройство приспособительных реакций) — это связанное со стрессом состояние. Вы испытываете больше стресса, чем обычно ожидаете в ответ на стрессовое или неожиданное событие, и стресс вызывает серьезные проблемы в ваших отношениях, на работе или в школе.

Проблемы с работой, болезнь, смерть близкого человека или любое количество изменений в жизни могут вызвать стресс. В большинстве случаев люди приспосабливаются к таким изменениям в течение нескольких месяцев. Но если есть расстройство адаптации, у людей по-прежнему возникают эмоциональные или поведенческие реакции, которые могут вызвать чувство тревоги или депрессии.Расстройство адаптации: пролонгированная депрессивная реакция

Пострадавший не должен справляться с этим состоянием самостоятельно. Лечение может быть кратким, и оно поможет восстановить эмоциональное состояние.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы зависят от типа расстройства адаптации и могут варьироваться от человека к человеку. Человек испытывает больше стресса, чем обычно ожидает в ответ на стрессовое событие, и стресс вызывает серьезные проблемы в его жизни.

Расстройство приспособительных реакций влияет на то, как человек себя чувствует и думает о себе и мире, а также он может влиять на действия или поведение пострадавшего. Вот некоторые примеры:

  • чувства грусти, безнадежности или не возможность насладиться вещами, которыми обычно привыкли наслаждаться;
  • частый плач;
  • беспокойство или тревожность, нервозность;
  • проблемы со сном;
  • отсутствие аппетита;
  • сложности с концентрацией;
  • чувства разбитости;
  • трудности функционирования в повседневной деятельности;
  • выход из социальной поддержки и замкнутость;
  • избегание важных вещей, таких как ходить на работу или оплачивание счетов;
  • суицидальные мысли или поведение.

Симптомы расстройства адаптации начинаются в течение 3 месяцев после стрессового события и длятся не более 6 месяцев после окончания стрессового события. Тем не менее, постоянные или хронические расстройства адаптации могут продолжаться в течение более 6 месяцев, особенно если стресс-ситуация продолжается, например, безработица.

Когда обратиться к врачу

Обычно стрессоры временные, и мы учимся справляться с ними со временем. Симптомы расстройства адаптации становятся лучше, потому что стресс слабеет. Но иногда стрессовое событие становятся частью жизни. Или возникает новая стрессовая ситуация, и мы снова сталкиваемся с одной и той же эмоциональной борьбой.

Поговорите с врачом, если продолжаете испытывать трудности. Человек может получить лечение, которое поможет лучше справляться со стрессовыми событиями и снова почувствовать себя лучше.

Если есть сомнения по поводу приспособления или поведения ребенка, поговорите с педиатром вашего ребенка.

Если у вас есть мысли о причинении вреда себе или кому-либо еще, немедленно позвоните по номеру экстренной службы «112», обратитесь в отделение неотложной помощи или доверьтесь доверенному родственнику или другу.

Причины и факторы риска

Расстройство адаптации: пролонгированная депрессивная реакция

Нарушения адаптации вызваны значительными изменениями или стрессорами в жизни. Генетика, жизненный опыт и темперамент могут повысить вероятность развития расстройства адаптации.

Факторы риска

Некоторые вещи могут сделать человека более склонным к расстройству адаптации.

Стрессовые события

Стрессовые жизненные события — как положительные, так и отрицательные — могут подвергнуть риску развития расстройства адаптации. Например:

  • развод или семейные проблемы;
  • проблемы в отношениях или межличностные проблемы;
  • изменения в жизни, такие как выход на пенсию, рождение ребенка;
  • неблагоприятные ситуации, такие как потеря работы, потеря любимого или финансовые проблемы;
  • проблемы в школе или на работе;
  • опасные для жизни события, такие как физическое нападение, бой или стихийное бедствие;
  • постоянные стрессоры, такие как медицинское заболевание или жизнь в криминальном районе.

Ваш жизненный опыт

Жизненный опыт может повлиять на то, как вы справляетесь со стрессом. Например, риск развития расстройства приспособительных реакций может быть увеличен, если:

  • человек испытал значительный стресс в детстве;
  • есть другие проблемы с психическим здоровьем;
  • возникает множество трудных жизненных обстоятельств, происходящих одновременно.

Осложнения

Если расстройство адаптации не устраняется, он может в конечном итоге привести к более серьезным проблемам психического здоровья, таким как тревожное расстройство, депрессия или токсикомания.

Диагностика

Диагностика расстройств адаптации основана на выявлении основных жизненных стрессоров, симптомов и того, как они влияют на способность функционировать.

Доктор спросит о вашем медицинском, психическом здоровье и социальной истории.

Он может использовать критерии в диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Для диагностики нарушений адаптации DSM-5 перечисляет следующие критерии:

  • Наличие эмоциональных или поведенческих симптомов в течение трех месяцев от специфического стрессора, возникающего в жизни.
  • Испытывание сильного стресса, чем обычно можно ожидать в ответ на стрессовое жизненное событие и/или ситуацию, который вызывает серьезные проблемы в отношениях, на работе или в школе.
  • Симптомы не являются результатом другого психического расстройства или частью нормальной скорби.

Типы расстройств адаптации

DSM-5 перечисляет 6 различных типов расстройств адаптации. Хотя все они связаны, у каждого типа есть уникальные признаки и симптомы. Нарушения адаптации могут быть с:

  • Подавленным настроением. Симптомы в основном включают чувство грусти, плача и безнадежности, а также отсутствие удовольствия от того, чем привыкли наслаждаться.
  • Тревогой. Признаки в основном включают нервозность, беспокойство, трудности с концентрацией внимания или запоминанием вещей и чувством подавленности. Дети, имеющие расстройство адаптации с тревожностью, могут сильно бояться разлучения со своими родителями и близкими.
  • Смешанной тревогой и подавленным настроением. Симптомы включают сочетание депрессии и тревоги.
  • Нарушением поведения. Признаки в основном связаны с поведенческими проблемами, такими как драка или безрассудное вождение. Молодежь может пропускать школу или вредить собственности.
  • Смешанным нарушением эмоций и поведения. Симптомы включают сочетание депрессии и тревоги, а также поведенческих проблем.
  • Неопределенной. Симптомы не соответствуют другим типам расстройств адаптации, но часто включают в себя физические проблемы, проблемы с семьей или друзьями, проблемы на работе или в школе.

Длина симптомов

Как долго будут длится признаки и симптомы расстройства адаптации, также варьируются. Нарушение адаптации может быть:

  • Острым. Признаки длятся 6 месяцев или меньше. Они должны ослабнуть после снятия стресс-факторов.
  • Постоянным (хроническое). Признаки длятся более 6 месяцев. Они продолжают беспокоить и разрушают жизнь.

Лечение расстройств адаптации

Расстройство адаптации: пролонгированная депрессивная реакция

Многие люди с расстройствами адаптации считают лечение полезным, и им часто требуется только кратковременная терапия. Другие, в том числе с постоянными расстройствами адаптации или постоянными стрессорами, могут выиграть от более длительного лечения. Лечение расстройства адаптации включает психотерапию, прием медикаментов или и то, и другое.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, является основным методом лечения расстройства приспособительных реакций. Она может быть предоставлена как индивидуальная, групповая или семейная терапия. Терапия может:

  • Обеспечить эмоциональную поддержку.
  • Помочь вернуться к обычной рутине.
  • Помочь понять, почему стрессовое событие так сильно повлияло.
  • Помочь научиться справляться со стрессовыми событиями.
Читайте также:  Маклюра: настойка для суставов, как приготовить лекарство и принимать

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты, такие как антидепрессанты и средства против тревожности, могут быть назначены для облегчения симптомов депрессии и тревоги.

Как и в случае терапии, лекарства могут понадобиться только в течение нескольких месяцев, но не переставайте принимать лекарства без предварительной консультации с врачом. При внезапной остановке приема некоторые лекарства, такие как определенные антидепрессанты, могут вызывать симптомы, напоминающие абстинентный синдром (иначе ломка).

Профилактика

Не существует гарантированных способов предотвращения расстройств адаптации. Но развитие здоровых навыков совладания и обучение устойчивости могут помочь в периоды сильного стресса.

Если вы знаете, что наступает стрессовая ситуация — например, переезд или выход на пенсию — призовите свои внутренние силы, укрепите здоровые привычки и заранее соберите социальную поддержку.

Напомните себе, что это обычно короткое по времени состояние и что вы можете пройти через это.

Также рассмотрите возможность проконсультироваться с врачом или специалистом по психическому здоровью, чтобы рассмотреть все способы справиться со стрессом.

Источник: https://tvojajbolit.ru/psihiatriya/rasstroystvo_adaptatsii/

Расстройство адаптации — причины, симптомы и лечение

Расстройство адаптации – это патологическое состояние, характеризующееся эмоциональными расстройствами, нарушением социальной адаптации, снижением работоспособности и невозможностью приспособиться к значительным жизненным изменениям. Нарушение адаптации регистрируется у 2–8% населения, независимо от возраста и пола.

Причины

Расстройство адаптации вызывается эмоциональными и стрессовыми факторами. Эти факторы не угрожают физическому и психическому здоровью человека, но вызывают негативное эмоциональное патологическое состояние, которое нарушает реакцию приспособления.

Причины:

  • эмоциональные и психологические: недосыпание, развод, резкое изменение социального статуса, длительные нервнопсихические нагрузки, смерть близкого человека;
  • физиологические: недоедание, травмы, соматические заболевания, расстройства центральной нервной системы.

Чаще всего расстройству адаптации подвержены: студенты, военные, полицейские, медицинский персонал, мигранты, одинокие пожилые люди, журналисты.

Симптомы

Клиническая картина разнообразная и неспецифическая: у каждого человека встречаются разные симптомы и признаки. Преобладание конкретных симптомов зависит от его «уязвимых мест»: люди, подверженные тревогой, будут страдать тревогой.

По длительности выделяется два типа:

  1. Кратковременное расстройство адаптации. Длится до 1 месяца. Протекает легко и часто проходит без лечения.
  2. Пролонгированное расстройство адаптации. Длится от 1 месяца до 2-3 лет. Протекает по разным клиническим типам, чаще с преобладанием тревожно-депрессивной симптоматики и с нарушением поведения.

Клиническая картина включает такие синдромы и симптомы:

  • Астенический. Проявляется быстрой утомляемостью, истощенностью, раздражительностью и гневливостью, нарушением концентрации внимания, нарушением сна.
  • Тревожный. Проявляется чувством внутреннего дискомфорта, психомоторным возбуждением, тревогой, нарушением сна. Сопровождается вегетативными реакциями: тошнотой, снижением аппетита, диареей или запором, потливостью, одышкой или головокружением.
  • Депрессивный. Проявляется сниженным настроением, замедлением мышления и внимания, низкой двигательной активностью, апатией, ангедонией. Депрессивный синдром часто сочетается с тревожным.
  • Неадекватные эмоциональные реакции: агрессивность, вспышки ярости и гнева, эмоциональная холодность, возбуждение, угрюмо-тоскливое настроение со склонностью к гневливой вспышке.
  • Поведенческие реакции: уход в алкоголизм, игроманию, наркоманию, курение, увольнение с работы.
  • Когнитивные: снижение интеллектуальной продуктивности, рассеянность внимания, снижение объема кратко- и долгосрочной памяти, уплощение воображения и фантазий.
  • Вегетативный синдром: головокружение, прилив жара к лицу, частое мочеиспускание, дрожь, учащенное сердцебиение, одышка, чрезмерная потливость, мышечные подергивания.

Тяжелое расстройство адаптации сопровождается суицидальным поведением и суицидальными мыслями. Люди наносят себе повреждения: чаще всего шрамы от порезов можно обнаружить на руках.

Расстройство адаптации: пролонгированная депрессивная реакция

Диагностика и лечение

Диагностические критерии расстройства адаптации по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (код болезни – F43.2):

  1. чрезмерная озабоченность проблемной ситуацией;
  2. постоянные и навязчивые мысли о стрессовом факторе;
  3. невозможность адаптироваться к изменениям;
  4. симптомы мешают заниматься повседневными делами;
  5. нарушение концентрации внимания или нарушение сна;
  6. потеря интереса к работе, хобби, общественной жизни;
  7. редукция профессиональных обязанностей: человек меньше и хуже выполнять трудовые обязанности, хочет поскорее уйти с работы, часто отпрашивается.

Диагностикой и лечением занимаются медицинский психолог и психиатр. Они проводят клиническую беседу и психометрическое исследование. С помощью психологических тестов устанавливаются эмоциональные и адаптационные нарушения.

Задачи лечения:

  • повышение стрессоустойчивости;
  • устранение симптомов расстройства адаптации;
  • активация компенсаторных возможностей организма.

Расстройство адаптации лечится биологическими методами и психотерапией. К биологическим методам относится фармакологический подход – прием лекарств. Чаще всего назначаются такие группы препаратов:

  1. Анксиолитики. Они снижают тревогу, успокаивают и улучшают сон. Представители: Диазепам, Феназепам, Гидазепам. Могут вызывать зависимость и побочные реакции в виде депрессии. Назначаются, если в клинической картине есть симптомы психомоторного возбуждения, сильной тревоги и беспокойства.
  2. Антидепрессанты. Нормализуют настроение и двигательную активность. Представители: Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин. Тяжелые антидепрессанты (Амитриптилин, Нортриптилин) не назначаются.

Часто нарушение адаптации лечат распространенным препаратом Адаптол. Не рекомендуется его покупать и принимать: Адаптол не имеет доказательной базы и подтвержденной клинической эффективности.

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/adaptatsi

Лечение расстройств адаптации. Симптомы адаптационного расстройства

Расстройство адаптации является промежуточным состоянием между нормальной реакцией человека на несчастье и заболеванием психического характера. Сложность патологии заключается в ее промежуточности, так как сам человек и его окружающие часто не могут определить его. Прогноз зависит от своевременности простановки диагноза и своевременности предочставить помощь.

Причины

Наиболее часто наблюдается расстройство адаптации у детей и подростков, что объясняется неустойчивостью их психики. Но, при длительном переживании стрессовых ситуаций оно диагностируется у людей работоспособного возраста и пожилых пациентов. Патологическое состояние появляется при:

  • Стрессах;
  • Неврозах;
  • Психозах.

При этих заболеваниях пациенты жалуются на бессонницу и ухудшение общего состояния человека, что приводит к расстройству адаптации. Расстройство адаптации личности имеет различную степень выраженности, что зависит от тяжести стресса.

Возникновение заболевания может наблюдаться при серьезном единичном стрессе, например, при потере престижной работы, смерти близкого человека и т.д. Патология развивается при периодических стрессах, которые возникают на фоне бедности или заболеваний хронического характера.

В группе риска развития патологии находятся люди с генетической предрасположенностью. Если у человека есть сбои в интимном плане или конфликты в семье, то это приводит к дезадаптации. Она появляется при материальных трудностях или сложностях во взаимоотношениях с окружающими. Если резко изменяется традиционный жизненный уклад, то это приводит к патологическому процессу.

Признаки патологии

Симптомы расстройства адаптации не всегда ярко выражены и могут отличаться в каждом отдельном случае, что усложняет процесс постановки диагноза. Основные признаки обладают тревожным и депрессивным характером.

Дезадаптация сопровождается чувством неспособности справиться с неприятностями, которые появляются в жизни. При патологии пациент становится мнительным и раздражительным. Большинство людей отмечает появление чувства внутреннего напряжения.

Психиатрия расстройства адаптации имеет сведения, что оно сопровождается:

  • Беспокойством;
  • Устойчивым тревожным состоянием;
  • Внутренним дискомфортом;
  • Нарушениями в нормальном поведении.
Читайте также:  Розовый лишай при беременности: принципы лечения и влияние на плод

У пациентов при патологии ухудшается настроения. В особо тяжелых случаях появляется тоскливое состояние. Человеку становятся неинтересными его привычные занятия. Человек истощается физически и умственно, поэтому он не может взвешено принимать решения. Он не анализирует ситуацию и не несет ответственность за принятые решения.

Дезадаптация имеет смытую клиническую картину, поэтому при появлении первых подозрительных симптомов рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, который правильно поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Виды патологии

В соответствии с причинами и особенностями протекания дезадаптация разделяется на несколько разновидностей:

  • Расстройство социальной адаптации. При патологии пациент не может общаться с привычным кругом друзей и знакомых. Он постепенно от них отдаляется и уединяется. При тяжелом протекании патологии пациент не может находиться в обществе вообще. Он месяцами может не выходить из квартиры.
  • Депрессивное расстройство адаптации. Заболевание развивается на фоне депрессий. Человек постоянно находиться в подавленном состоянии. Они не имеют желания к общению и постепенно утрачивают привычные интересы.
  • Расстройство психической адаптации. Возникает патологический процесс в виде острой реакции на стресс, которая развивается в виде психологического шока. Он сопровождается разными нарушениями в психике.
  • Пролонгированное расстройство адаптации. Патологический процесс характеризуется длительным течением. Ситуация усугубляется при появлении стрессовой ситуации различной степени выраженности.
  • Тревожное расстройство адаптации. При этом виде патологии у пациентов появляются тревожные симптомы при любых обстоятельствах.
  • Смешанное расстройство адаптации. Эта форма патологии совмещает в себе несколько из вышеперечисленных.

Существует несколько видов патологии, которые рекомендуется определять, чтобы проставить правильный диагноз расстройство адаптации.

Диагностические мероприятия

Определить дезадаптацию может только квалифицированный специалист. Он определяет развитие соматических симптомов у детей и подростков и тревожных признаков у пожилых людей, которые свидетельствуют о протекании патологии. Постановление диагноза проводится в соответствии с диагностическими критериями DSM-III-R:

  • Реакции на явные психосоциальные стрессы, которые появляются в течение трех месяцев.
  • Характера дезадаптации. На этом этапе диагностики определяется наличие нарушений в учебе или работе и симптомов, которые не должны присутствовать при стрессе.
  • Длительности реакции дезадаптации более 6 месяцев.

При дезадаптации рекомендуется проведение дифференциальной диагностики. Патологию нужно отличать от таких состояний, как расстройства, появляющиеся на фоне употребления психоактивных препаратов, расстройства посттравматического характера, возникающих на фоне стресса, ароматизация.

Терапия заболевания

Лечение расстройств адаптации требует использовать психотерапию. Рекомендуется проводить групповую терапию для пациентов, которые переживают одинаковый стресс, например, у пенсионеров или людей, имеющих одинаковое хроническое заболевание.

Индивидуальная психотерапия направлена на то, чтобы человек начал понимать, что возникновение заболевания наблюдается при стрессе. Это основная причина патологии.

Если методы лечения подбираются правильно, то у пациента появляется сила и выдержка, с помощью которых проводится борьба со стрессом.

Во избежание вторичной выгоды рекомендуется правильное проведение психиатрического решения. Успешной терапия заболевания будет при внимательном и трепетном отношении доктора к пациенту. При появлении симптомов вторичной выгоды процесс лечения осложняется.

Если диагностируются тревожно депрессивные расстройства, то это требует медикаментозной терапии. Пациентам рекомендован прием антитревожные препаратов, трициклических агентов, с помощью которых устраняется депрессивное состояние.

При дезадаптации пациент может становиться чрезмерно агрессивным, что приводит к конфликтам на работе или в школе, совершению правонарушений и т.д.

Врачи не должны оправдывать эти действия пациентов и стараться их оправдать перед правоохранительными органами. При такой линии поведения доктора эмоциональное состояние человека не улучшается.

Кроме того, он не критикует себя, и такое неприемлемое в социуме поведения становится нормой для него.

Дезадаптация – это опасный патологический процесс, который имеет смытую клиническую картину. Именно поэтому патология часто диагностируется несвоевременно. Выбор метода лечения должен проводиться доктором, что обеспечит его результативность.

Источник: https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru/rasstrojstvo-adaptatsii-adaptatsionnoe-rasstrojstvo-lechenie

Расстройства адаптации (кратковременная депрессивная реакция, пролонгированная депрессивная реакция, смешанная тревожная и депрессивная реакция)

Расстройства адаптации – это неадекватная или чрезмерная реакция на какой-либо конкретный психосоциальный стресс или несколько стрессов, проявляющаяся месяца через три после начала их действия. Это, однозначно, не обострение какого-либо психического расстройства (невроза, психоза, психопатии).

Это именно самостоятельное расстройство в ответ на психологически непереносимое воздействие или развитие событий. В большинстве случаев все нарушения проходят после прекращения действия стрессора, или, если неблагоприятное воздействие продолжается, достигается новый уровень приспособления к ситуации.

Тотальное нарушение адаптации (проявляющееся, например, в развитии острого психоза) встречается довольно редко.

Состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, обычно препятствующие социальному функционированию и продуктивности и возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию (включая наличие или возможность серьезной физической болезни).

Стрессовый фактор может поражать интегральность социальной сети больного (потеря близких, переживание разлуки), более широкую систему социальной поддержки и социальных ценностей (миграция, положение беженца). Стрессор (стресс-фактор) может затрагивать индивидуума или также его микросоциальное окружение.

Роль в риске возникновения и формирования проявлений адаптационных расстройств играет индивидуальная предрасположенность или уязвимость, но тем не менее считается, что состояние не возникло бы без стрессового фактора.

Проявления различны и включают депрессивное настроение, тревогу, беспокойство (или их смешение); чувство неспособности справляться, планировать или продолжать оставаться в настоящей ситуации; а также некоторую степень снижения продуктивности в ежедневных делах.

Индивидуум может чувствовать склонность к драматическому поведению и вспышкам агрессивности, но они встречаются редко. Тем не менее, дополнительно, особенно у подростков, могут отмечаться расстройства поведения (например, агрессивное или диссоциальное поведение).

Ни один из симптомов не является столь существенным или преобладающим, чтобы свидетельствовать о более специфическом диагнозе. Регрессивные феномены у детей, такие как энурез или детская речь или сосание пальца, зачастую являются частью симптоматики. При преобладании этих черт следует использовать F43.23.

Начало обычно в течение месяца после стрессового события или изменения жизни, а продолжительность симптоматики обычно не превышает 6 месяцев (кроме F43.

21 — пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации).

При сохранении симптоматики диагноз следует изменить в соответствии с имеющейся клинической картиной, а какой-либо продолжающийся стресс может быть закодирован с помощью одного из «Z»-кодов Класса XX МКБ-10.

Контакты с медицинской и психиатрической службами вследствие нормальных реакций горя, которые соответствуют культуральному уровню данного лица и, обычно, не превышают 6 месяцев, не должны обозначаться кодами этого Класса (F), а должны квалифицироваться с помощью кодов Класса XXI МКБ-10, такими как, Z-71.- (консультирование) или Z73.

3 (стрессовое состояние, не классифицируемое в других рубриках). Реакции горя любой длительности, оцениваемые, как анормальные вследствие их формы или содержания, должны кодироваться как F43.22, F43.23, F43.24 или F43.25, а те, которые остаются интенсивными и продолжаются более 6 месяцев, — F43.

Читайте также:  Как убрать сосудистые звездочки на лице: удаление лазером и причины образования

21 (пролонгированная депрессивная реакция, обусловленная расстройством адаптации).

  • Диагностические указания:
  • Диагноз зависит от внимательной оценки соотношения между:
  • а) формой, содержанием и тяжестью симптомов; б) анамнестическими данными и личностью;
  • в) стрессовым событием, ситуацией и жизненным кризисом.

Наличие третьего фактора должно быть четко установлено и должны быть веские, хотя, возможно, и предположительные доказательства, что расстройство не появилось бы без него. Если стрессор относительно мал и если временная связь (менее 3 месяцев) не может быть установлена, расстройство следует классифицировать в другом месте в соответствии с имеющимися признаками.

Источник: https://studopedia.ru/19_331371_rasstroystva-adaptatsii-kratkovremennaya-depressivnaya-reaktsiya-prolongirovannaya-depressivnaya-reaktsiya-smeshannaya-trevozhnaya-i-depressivnaya-reaktsiya.html

Расстройства адаптации, варианты, психотерапия

Психосоциальный стрессор здесь не столь интенсивен, но более растерян по времени, например затяжной конфликт в семье или развод с разделом имущества, разлука с близкими, тяжелая соматическая болезнь с неясным прогнозом, госпитализация, предстоящее обследование или хирургическая операции потеря прежнего социального положения или прежних доходов, невозможное достичь намеченных человеком жизненных или профессиональных целей и т.д.

Болезненные симптомы возникают постепенно, вскоре после стрессового события (по критериями МКБ-10 — в течение 1 месяца), и так же постепенно исчезают. Обычная продолжительность составляет 2-3 месяца, максимальная -6 месяцев, за исключением пролонгированной депрессивной реакции, которая может длиться до 2 лет.

Адаптационные расстройства могут встречаться в нескольких вариантах:

  • кратковременная депрессивная реакция, проявляется в виде не резко пониженного настроения, чувства бессилия, снижения уверенности в себе, медленности мышления и другой мягкой депрессивной симптоматики;
  • пролонгированная депрессивная реакция имеет сходные проявления кратковременной, но длится до 2 лет, обычно связана с затяжной стрессовой ситуацией;
  • смешанная тревожная и депрессивная реакция, присутствует как депрессивная, так и тревожная симптоматика в виде двигательного беспокойства, мышечной скованности, вегетативной гиперактивности и т.д.;
  • адаптационное расстройство с преобладанием нарушения других эмоций при котором, наряду с тревогой и депрессией, отмечаются также раздражительность, гневливость, а у детей, оказавшихся в состоянии стресса, — регрессивное поведение в виде энуреза, сосания пальцев, грызения ногтей и т.д.;
  • адаптационное расстройство с преобладанием нарушений поведеня характерное для подросткового возраста и проявляющееся поступками, которые нарушают принятые в обществе нормы — злоупотребление алкоголем, прогулы в школе, бессмысленный вандализм, агрессия и т.п.;
  • адаптационное расстройство, смешанное с нарушением эмоций и поведения, при котором отмечаются как названные расстройства поведения, так и эмоциональные симптомы.

Для постановки диагноза АР необходимо, чтобы при этом заметно нашарушалось социальное и профессиональное функционирование пациента.

Адаптационные расстройства широко распространены. Так, обнаружено, что данная патология расстройства составляет 25 % всех психических расстройств, встречающихся в работе общепрактикующего врача. Соотношение Женщин и мужчин около 2:1, среди больных преобладают одинокие, разведенные, лица с невысоким социальным и экономическим положением.

Прогноз АР в целом благоприятный, и у большинства пациентов симптоматика исчезает в течение 2-3 месяцев.

Главная роль принадлежит психотерапии и простой психологической Поддержке.

При этом важно помочь пациенту осознать и точно сформулировать его опасения, открыто и подробно проанализировать их (например, если ему предстоит хирургическая операция, — в чем он видит ее опасность, какие осложнения могут возникнуть и т.д.), а также рассмотреть и обсудить шаги, которые пациенту следует предпринять, чтобы справиться с ситуацией. Хорошие результаты дает групповая терапия лиц со сходным характером психической травмы, например готовящихся к инвазивным обследованиям, нуждающихся в гемодиализе и т.д.

Источник: https://psyera.ru/rasstroystva-adaptacii-varianty-psihoterapiya-209.htm

F43.2 Расстройства адаптации

Состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, обычно препятствующие социальному функционированию и продуктивности и возни­кающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрес­совому жизненному событию (включая наличие или возможность серьезной физической болезни). Стрессовый фактор может поражать интегральность со­циальной сети больного (потери близких, переживание разлуки), более ши­рокую систему социальной поддержки и социальных ценностей (миграция, положение беженца). Стрессор может затрагивать индивидуума или также его микросоциальное окружение.

Более важную, чем при других расстройствах в F43.

-, роль в риске возник­новения и формирования проявлений адаптационных расстройств играет ин­дивидуальная предрасположенность или уязвимость, но тем не менее счита­ется, что состояние не возникало бы без стрессового фактора.

Проявления различны и включают депрессивное настроение, тревогу, беспокойство (или их смешение); чувство неспособности справляться, планировать или продол­жать оставаться в настоящей ситуации; а также некоторую степень снижения продуктивности в ежедневных делах.

Индивидуум может чувствовать склон­ность к драматическому поведению и вспышкам агрессивности, но они встре­чаются редко. Тем не менее, дополнительно, особенно у подростков, могут отмечаться расстройства поведения (например, агрессивное или диссоциальное поведение).

Ни один из симптомов не является столь существенным или преобладающим, чтобы свидетельствовать о более специфическом диагнозе. Регрессивные фе­номены у детей, такие как энурез или детская речь или сосание пальца, зачастую являются частью симптоматики. При преобладании этих черт следует использовать F43.23.

Начало обычно в течение месяца после стрессового события или изменения жизни, а продолжительность симптоматики обычно не превышает 6 месяцев (кроме F43.21 — пролонгированная депрессивная реакция).

При сохранении симптоматики диагноз следует изменить в соответствии с имеющейся кли­нической картиной, а какой-либо продолжающийся стресс может быть зако­дирован с помощью одного из «г»-кодов главы XX МКБ-10.

Контакты с медицинской и психиатрической службами вследствие нормальных реакций горя, которые соответствуют культуральному уровню данного лица и, обычно, не превышают 6 месяцев, не должны обозначаться кодами этой главы (F), а должны квалифицироваться с помощью кодов главы XXI МКБ-10, такими как, «Z»-71.

9 (консультирование) или «Z»-73.3 (стресс, нигде более не классифицируемый). Реакции горя любой длительности, оцениваемые, как анормальные вследствие их формы или содержания должны кодироваться как F43.22, F43.23, F43.24 или F43.25, а те, которые остаются интенсивными и продолжаются более 6 месяцев — F43.

21 (пролонгированная депрессивная реакция).

  • Диагностические указания:
  • Диагноз зависит от внимательной оценки соотношения между:
  • а) формой, содержанием и тяжестью симптомов;
  • б) анамнестическими данными и личностью;
  • в) стрессовым событием, ситуацией и жизненным кризисом.

Наличие третьего фактора должно быть четко установлено и должны быть веские, хотя, возможно, и предположительные доказательства, что расстрой­ство не появилось бы без него. Если стрессор относительно мал и если временная связь (менее 3 месяцев) не может быть установлена, расстройство следует классифицировать в другом месте в соответствии с имеющимися при­знаками.

  1. Включаются:
  2. • культуральный шок;
  3. • реакция горя;
  4. • госпитализм у детей.
  5. Исключается:

тревога, связанная с разлукой, в детском возрасте (F93.0).

При критериях расстройств адаптации клиническая форма или преобла-дающие признаки могут быть уточнены по пятому знаку:

Источник: https://infopedia.su/14xef1a.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector