Острый гломерулонефрит: симптомы и лечение патологии, профилактика заболевания

Лишь опытные нефрологи и урологи хорошо знают гломерулонефрита симптомы и лечение и понимают опасность для человека данной почечной патологии. Это заболевание без соответствующей терапии приводит к осложнениям. Наибольшую опасность представляет развитие почечной недостаточности. В этом случае больные нуждаются в постоянном гемодиализе (очищении крови с помощью специального аппарата).

Развитие гломерулонефрита у взрослых

Почки – жизненно важный парный орган. Они выполняют очень ценную функцию – очищают кровь от различных продуктов обмена и токсичных соединений.

Гломерулонефрит не нужно путать с пиелонефритом.

Рассматриваемая болезнь имеет следующие отличительные признаки:

• характеризуется поражением клубочков и канальцев;
• имеет иммуновоспалительное происхождение;
• неуклонно прогрессирует;
• приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
• поражает преимущественно молодых людей;
• не лечится одними антибиотиками;
• протекает в острой и хронической формах.

При гломерулонефрите причины включают инфекционную патологию (ангину, сепсис, скарлатину, мононуклеоз), системные болезни (волчанку, васкулит), отравления. Данная болезнь почек часто развивается у маленьких детей. Острый гломерулонефрит гораздо чаще выявляется у мужчин.

Общие клинические проявления

• нефротическая;
• гипертоническая;
• гематурическая;
• латентная;
• смешанная.

Острый гломерулонефрит в большинстве случаев развивается после инфекционной патологии. Инкубационный период составляет 6–12 дней. Острый гломерулонефрит проявляется следующими симптомами:

• отеками;
• снижением диуреза, сменяющимся его увеличением;
• повышением артериального давления;
• примесью крови в моче;
• слабостью;
• тошнотой;
• болью в поясничной области;
• ознобом;
• отсутствием аппетита;
• лихорадкой.

Эти же проявления наблюдаются при обострении хронической формы болезни. К клиническим синдромам гломерулонефрита относятся гипертонический, нефротический и нефритический.

Очень часто острая форма заболевания протекает со стертой симптоматикой, плавно переходя в хроническую.

При данной почечной патологии ухудшается общее состояние человека. Возможно появление слабости, недомогания и снижение трудоспособности.

Развитие нефротического синдрома

Если имеется гломерулонефрит у взрослых, симптомы включают отеки. Это основное проявление нефротического синдрома. Последний также включает повышение уровня белка в моче и снижение его в крови.

Наличие данного синдрома указывает на поражение клубочков почек. Они отвечают за фильтрацию плазмы крови. При гломерулонефрите их функция нарушается. Белки проникают через барьер и выходят с мочой.

Потеря протеинов приводит к изменению онкотического давления. Это становится причиной повышения проницаемости кровеносных сосудов и отеков. Последние могут быть генерализованными. В тяжелых случаях развивается анасарка.

Первичный нефротический синдром чаще всего развивается на фоне очагового склеротического гломерулонефрита.

Отеки при этом заболевании имеют следующие особенности:

• изначально появляются на лице вокруг глаз;
• распространяются вниз на туловище;
• локализуются на конечностях;
• подвижные;
• сочетаются с дизурией и болью в пояснице;
• быстро появляются и исчезают;
• теплые на ощупь.

Наличие гематурии у больного

При гломерулонефрите практически всегда выявляется гематурия. Это признак, который входит в понятие нефритического синдрома. Гематурия – состояние, при котором в моче выявляется кровь. В норме у мужчин эритроцитов в урине быть не должно. У женщин могут выявляться единичные красные клетки крови в поле зрения в ходе микроскопического исследования.

Гломерулонефрит почек чаще всего проявляется макрогематурией. При ней кровь определяется визуально. Моча приобретает розовый или коричневый оттенок.

У здорового человека эритроциты не проходят через почечный фильтр. Они возвращаются в кровяное русло. Нарушение функции почек приводит к тому, что организм теряет клетки крови. Это может привести к анемии.

Нередко моча при хроническом гломерулонефрите становится похожей на мясные помои. Она ярко-красного цвета. Гематурическая форма данной патологии встречается редко. Она диагностируется у 5 % больных.

В процессе выведения эритроциты изменяются. В ходе анализа они выглядят иначе. Такие эритроциты называются выщелоченными.

Это основное отличие от мочекаменной болезни, при которой тоже развивается гематурия.

Гипертонический синдром на фоне гломерулонефрита

• активация ренин-ангиотензиновой системы;
• задержка воды;
• увеличение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• нарушение продукции простагландинов A и E;
• задержка натрия.

Немаловажное значение имеет такой фактор, как снижение кровоснабжения почек. Гипертоническая форма гломерулонефрита встречается очень часто. На нее приходится до 20 % всех случаев этой патологии. Давление повышено постоянно. Возможны следующие симптомы:

• головокружение;
• тошнота;
• головная боль;
• снижение памяти;
• шум в голове и ушах;
• слабость;
• нарушение чувствительности;
• появление мушек перед глазами.

Гипертензия выражена умеренно. Систолическое давление редко когда превышает 160 мм рт. ст. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Высокое АД нередко сочетается со снижением частоты сердцебиения.

Признаки осложненного гломерулонефрита

Необходимо знать не только причины гломерулонефрита, но и возможные последствия. Наиболее часто наблюдаются следующие осложнения:

• асцит;
• анасарка;
• почечная недостаточность;
• недостаточность левого желудочка;
• гидроперикард;
• гидроторакс;
• отек головного мозга;
• энцефалопатия;
• уремия;
• плеврит.

В случае развития нефротического синдрома нередко наблюдается накопление жидкости в полостях. Развиваются гидроперикард, гидроторакс и асцит. В первом случае транссудат накапливается в околосердечной сумке.

При гидротораксе жидкость скапливается в плевральной полости. Он проявляется тяжестью в грудной клетке, увеличением частоты дыхания, нехваткой воздуха. Нередко больные принимают вынужденное положение тела.

Лечебная тактика при поражении почек

Нужно знать не только симптомы гломерулонефрита, но и методы лечения заболевания. При наличии гломерулонефрита что это такое – важно понимать больному, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Терапия проводится после постановки точного диагноза и исключения другой патологии (пиелонефрита, туберкулеза почек, амилоидоза, гидронефроза). Требуется проведение общих клинических анализов крови и мочи, УЗИ, томографии, биопсии, биохимического исследования и иммунологического анализа.

Чтобы вылечить острый гломерулонефрит, требуется госпитализация. Терапия предполагает:

• соблюдение постельного режима;
• применение кортикостероидов;
• использование гипотензивных лекарств;
• применение диуретиков;
• ограничение потребления жидкости и соли.

В случае развития острой почечной недостаточности может понадобиться гемодиализ. Часто назначаются антикоагулянты. При наличии инфекции проводится антибиотикотерапия. Если выявлен хронический гломерулонефрит, лечение предполагает постельный режим, соблюдение диеты № 7, прием антикоагулянтов, антиагрегантов, иммунодепрессантов и стероидов.

Из диуретиков предпочтение отдается Гипотиазиду и Фуросемиду. При наличии артериальной гипертензии в схему лечения включают ингибиторы АПФ. Важное место в лечении занимает ликвидация очагов хронической инфекции. Лечение гломерулонефрита может проводиться на протяжении 1–2 месяцев.

В случае развития асцита и неэффективности консервативной терапии может понадобиться парацентез. Он предполагает проведение пункции и отсасывание скопившейся жидкости.

Если у человека развилась острая недостаточность левого желудочка, то требуется оказание неотложной помощи.

Больному приподнимают голову. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких. Назначаются мочегонные. По показаниям применяются сердечные гликозиды.

Питание больных с гломерулонефритом

Лечение предполагает соблюдение диеты. При почечной патологии назначается стол № 7. Лечебное питание показано с первых дней развития болезни. Диета № 7 преследует следующие задачи:

• устранение отеков;
• снижение давления;
• улучшение выведения продуктов обмена веществ.

Правильное питание позволяет вылечивать больных с гломерулонефритом. Важно уменьшить потребление белка и соли. Следует ограничить употребление специй, острых и жирных блюд, мяса, рыбы, кондитерских изделий, солений, наваристых бульонов, круп, кофе, газированной воды. Различают диету № 7a и 7b.

В последнем случае увеличивается количество потребляемых белков. Питание должно быть 5–6 раз в день. Еду нужно запекать или готовить на пару. Питьевой режим во многом зависит от диуреза. В рацион рекомендуется включать овощи, фрукты, кисломолочные продукты, бруснику, клюкву, морсы, рисовую кашу, нежирный суп, постное мясо.

Диета может изменяться в зависимости от состояния больного, объема выделяемой мочи и результатов лабораторных исследований. Постепенно людей переводят на более щадящее питание. Таким образом, лечение данного почечного заболевания должно быть комплексным.

Если не обращаться к врачу при первых жалобах, имеется вероятность развития почечной недостаточности и других опасных осложнений.

Источник: https://vpochke.ru/nefrit/glomerulonefrit-simptomy-i-lechenie.html

Симптомы и лечение острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит — это воспалительное заболевание, связанное с иммунной реакцией организма, которая поражает почечные клубочки.

Чаще всего развивается у людей после 40 лет вследствие воздействия инфекции, аллергенов или токсических веществ. Характеризуется резким началом с выраженной симптоматикой, протекает не более 3 недель.

Отсутствие адекватной терапии данной болезни приводит к хронизации процесса и развитию почечной недостаточности.

Причины

В качестве этиологического фактора выступает бактериальная, вирусная или специфическая инфекция. Однако существуют и неинфекционные формы, связанные с вакцинацией, приемом некоторых препаратов аллергией, интоксикацией, укусом змей или насекомых.

Основной причиной острого гломерулонефрита является бета-гемолитический стрептококк. Он вызывает ангину, фарингит, скарлатину и рожистое воспаление. Иногда воспаление почек развивается после вирусного заболевания, в этом случае человек переносит:

• грипп или парагрипп;
• эпидемический паротит («свинку»);
• ветрянку;
• мононуклеоз;
• гепатит;
• герпес.

Несколько реже нефроны поражаются в результате дифтерии, малярии, воспаления легких, тифа, отравлений и аутоиммунных патологий. Важную роль в появлении заболевания играют провоцирующие факторы (переохлаждение, нарушение структуры нефрона или его незрелость у детей).

Под воздействием причины происходит нарушение иммунного ответа с образованием антител, которые оседают на мембранах клубочков и разрушают их. Повышается проницаемость, увеличивается вероятность образования тромбов.

Активизируется почечная система регуляции давления (ренин-ангиотензиновая), вызывая спазм периферических сосудов и повышение АД. Нарушается процесс абсорбции, происходит задержка натрия и воды. По этой причине развиваются основные синдромы при острой форме гломерулонефрита (мочевой, отечный, гипертензивный).

Классификация

В зависимости от особенности клинической картины выделяются следующие формы острого гломерулонефрита:

1. Циклическая. Для нее характерно быстрое начало с выраженными проявлениями и бурное течение.
2. Латентная. Встречается редко, но протекает настолько незаметно, что пациент обращается за помощью уже на стадии развития почечной недостаточности.

В зависимости от того, какие отмечаются при ОГН признаки, бывают такие виды заболевания:

1. Нефротический. Отличается выраженными отеками, высоким уровнем белка в моче и снижением его концентрации в крови.
2. Гипертензивный. Протекает преимущественно с повышением давления.
3. Нефритический (самая тяжелая форма). У больного появляются отеки, в моче отмечается микро- или макрогематурия, много белка. Одновременно развивается гипертензия и анемия.

По причине возникновения поражение почек может быть:

• первичным (после воздействия этиологического фактора);
• вторичным;
• идиопатическим (без явной причины).

Классификация острого гломерулонефрита

Симптомы

При таком заболевании, как острый гломерулонефрит, симптомы развиваются через 1-3 недели после стихания основного заболевания. У пациента отмечаются:

• боли в поясничной области;
• повышение температуры;
• постоянное желание пить;
• повышенное отхождение мочи вначале и снижение выделения урины через некоторое время;
• отеки, преимущественно по утрам;
• повышенное давление;
• изменение цвета мочи (розовая, красная, бурая).

Симптомы острой формы гломерулонефрита имеют различную степень выраженности. Основным признаком является почти всегда отек лица и век в утренние часы, с переходом на дистальные части ног вечером. У ряда больных отеки носят скрытый характер, проявляя в увеличении массы тела.

Гипертензия при этом заболевании не достигает высоких цифр, но плохо купируется приемом препаратов. При длительном высоком АД и одновременном выведении большого объема жидкости сгущение крови приводит к развитию сердечной левожелудочковой недостаточности. Часто гипертония сопровождается брадикардией (60 ударов в минуту), и такое состояние может длиться 1-2 недели.

Боль развивается в результате нарушения уродинамики и растяжения капсул почек. Для заболевания характерны симметричные тянущие ощущения в пояснице. Они не зависят от положения тела человека.

Диагностика

Для такого поражения почек существуют не только характерные признаки. Поставить диагноз помогают лабораторные и дополнительные исследования. Общий анализ мочи подтверждает наличие малого или большого количества измененных эритроцитов. Плотность урины повышается, в ней присутствуют цилиндры, обнаруживается большое количество белка.

Биохимия крови указывает на уменьшение уровня альбуминов, появление С-реактивного белка. В крови диагностируется высокий уровень холестерина и азотистых соединений. Иммунологические методы указывают на высокий уровень титра антител к инфекции, а также увеличение иммуноглобулинов.

При остром гломерулонефрите диагностика дополнительно включает ультразвуковое исследование, на котором определяются размеры почек, при одновременном снижении эхогенности их тканей. При необходимости назначается биопсия, данное обследование диагноз подтверждает полностью. Оно позволяет увидеть пролиферацию клеток клубочков, большое скопление иммунных тел, отложение антител.

Лечение

Оказание помощи при этом заболевании заключается в приеме лекарственных средств, обеспечении покоя и ограничении упоиребления некоторых продуктов питания.

В начальный период следует соблюдать постельный режим, поскольку двигательная активность может привести к увеличению продукции токсичных соединений азота.

Лучше всего пациенту первое время пребывать постоянно в постели и не вставать без крайней необходимости.

При остром гломерулонефрите лечение требует соблюдения диеты. По мере прогрессирования болезни происходит нарушение водно-электролитного баланса, потеря белки и других полезных веществ. Правильное питание позволит компенсировать эти нарушения. При выраженных отеках рекомендуется отказаться от соленой пищи и потребления большого количества жидкости.

Важно ввести в рацион как можно больше продуктов с высоким содержанием калия. Можно использовать растительные белки, жиры, сложные углеводы. Жирное мясо и рыбу есть нельзя. Следует исключить копчености, консервы, несвежие и некачественные продукты, фастфуд. Для пополнения белка можно есть нежирный творог и куриные яйца.

Лечение острого гломерулонефрита лекарственными средствами направлено на купирование симптомов и синдромов заболевания. Сгущение крови при потере жидкости может приводит к тромбообразованию. Для разжижения используются дезагреганты и антикоагулянты (Дипиридамол, Гепарин, Тиклопидин).

Для снижения разушительного влияния иммунных комплексов применяются вещества, которые снижают активность извращенного защитного механизма. С этой целью используются глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) или цитостатики (Хлорамбуцил, Циклоспорин).

Если доказана связь заболевания с очагом хронической инфекции, то проводится его санация при помощи антибактериальных препаратов широкого спектра. Врач подбирает их после проверки на чувствительность патогенной флоры и с учетом переносимости средств пациентом.

Лечение острого гломерулонефрита

Профилактика

Своевременное лечение острого гломерулонефрита на ранней стадии заканчивается почти всегда полным выздоровлением. После 1-1,5 месяцев пребывания в стационаре при условии отсутствия клинической симптоматики и отклонений в анализах крови и мочи пациент выписывается под наблюдение врача-нефролога.

С целью предупреждения развития заболевания необходимо своевременно лечить инфекционные патологии, проводить санацию очагов. Необходимо проводить закаливание, не переохлаждаться. При наличии аллергических патологий (астмы, ринита, сенной лихорадки, крапивницы) нельзя проводить вакцинацию.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/simptomy-i-prichiny-ostrogo-glomerulonefrita.html

Острый гломерулонефрит: симптомы и лечение заболевания

Острое почечное воспаление — заболевание, которое поражает мелкие сосуды и мочеиспускательную систему. Главная особенность данной патологии является поражение двух органов одновременно.

Чаще всего в зоне риска заболевания оказываются мужчины в возрастной категории до 40 лет, также могут страдать и дети.

Этиология гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит — достаточно редкая иммунно воспалительная патология, поражающая клубочковый аппарат

Острый гломерулонефрит — достаточно редкая иммунно воспалительная патология, поражающая клубочковый аппарат. Гломерулонефрит поражает почечные клубки, отвечающие за функцию фильтрации крови, а острый гломерулонефрит полностью нейтрализует фильтрование крови от токсинов, чем полностью нарушает работоспособность почек. Патология образуется вследствие перенесенных инфекционных заболеваний или аллергических реакций. Болезни провокаторы, вызывающие острый гломерулонефрит:

• ангина;
• тонзиллит;
• фарингит стрептококкового характера;
• скарлатина;
• проведение плановой вакцинации;
• пневмония;
• переохлаждение.

Специалисты утверждают, что основная причина острого гломерулонефрита является переохлаждение. Для избежания образования воспаления почек необходимо избегать постоянного переохлаждения организма.

Именно длительное воздействие холода на организм человека нарушает рефлекторное нарушение кровоснабжения, вследствие чего изменяются иммунологические реакции.

Чаще всего в зоне риска заболевания попадают мужчины в возрасте до 40 лет и дети от 2 до 12 лет. Патология состоит из следующих форм:

• первичная форма, при которой общее состояние не обусловлено системными заболеваниями;
• вторичная форма относится к системным инфекционным заболеваниям, миокардит инфекционный, васкулит геморрагический;
• идиопатическая форма — патология этиология, которой неизвестна.

По патологическим процессам гломерулонефрит делят на:

• острый — период заболевания длится несколько недель;
• подострый — период заболевания длится не более шести месяцев;
• хронический — период заболевания длится от шести месяцев и более.

Симптоматика гломерулонефрита

Триада симптомов при остром гломерулонефрите включает в себя следующее:

• мочевой синдром (изменение химического состава);
• отечный синдром;
• артериальная гипертензия.

Образование отечности проявляется на раней стадии острого гломерулонефрита, проявляется она на лице и переходит к ногам. Как правило, данный симптом наблюдается у 90% пациентов. Задержка влаги в тканях указывает на беспричинное и резкое увеличение в весе. Острый гломерулонефрит и его симптомы:

• повышение температуры тела;
• резкий скачок артериального давления;
• резкие и сильные боли в области поясницы;
• жажда, сухость в полости рта;
• высокий или низкий выход мочи, такой процесс зависит от стадии заболевания;
• ярко выраженные отеки, область их нахождения: глаза, веки и ноги;
• моча меняет цвет с бледно-желтого на розовый или красный.

Важно! Своевременное отсутствие профессиональной помощи при отечном синдроме может вызвать развитие анасарки или отечность кожи, гидротораксу и асцит.

Изменение химического состава мочи сопровождается повышенной концентрацией протеинурии (белка) и эритроцитов. Также из симптомов может быть отек мозга, который воздействует и провоцирует развитие церебрального синдрома, вследствие чего образуются:

• сильные головные боли;
• приступы рвоты и тошноты;
• ухудшение зрения, состояние пелены на глазах;
• психомоторная возбудимость;
• снижение слуха, иногда временная глухота;
• судорожные приступы;
• потеря сознания.

Стоит отметить, при остром гломерулонефрите может быть и нефротический синдром. Урологи утверждают, любое воспаление почек, не окончившееся в течение года, считается хронической патологией почек.

В медицинской практике достаточно часто острая форма диффузного гломерулонефрита может перейти в форму подострой злокачественной экстракапиллярной патологии с ярковыраженными негативными последствиями.

Диагностика

Диагностика острого гломерулонефрита состоит из нескольких важных этапов клинических исследований

Диагностика острого гломерулонефрита состоит из нескольких важных этапов клинических исследований:

• сдача общего анализа мочи, который отображает количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и уровень концентрации белка;
• сдача анализа мочи по методу Земницкого, данный показатель определяет суточную норму диуреза и концентрационную способность почек;
• серологическое исследование крови, которое отображает отношение титра антител уровню стрептококка в крови;
• ультразвуковое исследование почек;
• определение показателей, воздействия поражения сосудов сетчатки глаза;
• проба на биопсию почки.

Для информации! Острый гломерулонефрит и диагностика патологии позволяют определить уровень снижения скорости и работоспособности фильтрации почечных клубочков.

При выявлении дифференциальной патологии острого гомерулонефрита и его хронической формы, а также, для правильного выявления диагноза необходимо учитывать срок от начала инфицирования и до момента проведения диагностики и клинических исследований.

Лечение воспаления почек и его профилактика

После установления правильного диагноза лечащий врач назначает лечение острого гломерулонефрита

После установления правильного диагноза лечащий врач назначает лечение острого гломерулонефрита. Пациентам рекомендуют придерживаться постельного режима, это необходимо для нейтрализации и предотвращения образования токсических азотных соединений, которые возникают при физическом напряжении. Острый гломерулонефрит лечение:

• Соблюдение диеты. Из рациона исключают или уменьшают дозировку продуктов: соль поваренная, продукты с большой концентрацией кальция и калия, ограничение в продуктах, содержащих животный белок, увеличивают потребление углеводов и растительных жиров;
• Терапия антикоагулянтами и антиагрегантами. Прием лекарственных препаратов данной группы способствует улучшению кровообращения. Препараты препятствуют закупорке сосудов и образованию тромбов. Из препаратов используют: дипиридамол, гепарин;
• Препараты иммуннопрессоры. Данные лекарственные средства способны подавлять активность иммунной системы и благоприятно воздействуют при гломерулонефрите. Благодаря снижению иммунной активности лекарственные средства подавляют разрушительные процессы почечной системы и почечных клубков. Из препаратов используют: азатиоприн, хлорамбуцил, циклофосфамид;
• Лекарственные препараты, снижающие артериальное давление. Острая форма воспаления почек всегда сопровождается резкими скачками артериального давления, которое вызвано задержкой мочеиспускания и изменения уровня концентрации гормонов. Из препаратов используют:рамиприл, картоприл;
• Мочегонное средство. Воспаленные клубочки страдают от затрудненного кровотока, что в свою очередь, приводит к образованию и накоплению излишней жидкости. Из препаратов используют: урегит, альдактон;
• Антибиотики применяются исключительно при хронических заболеваниях, где необходима санация инфекции антибактериальным препаратом. Антибиотик назначается индивидуально под каждого больного.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют своевременно бороться с инфекционными заболеваниями, такими как, гайморит, грипп, ОРВИ, тонзиллит. Работая на вредном производстве, старайтесь уделять больше внимания личной гигиене, а также избегайте мест переохлаждения.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/glomerulonefrit/ostryj-glomerulonefrit.html

Гломерулонефрит — что это такое, симптомы и лечение

Гломерулонефрит – инфекционно-аллергическое заболевание, относящееся к группе приобретенных заболеваний почек. Различные формы гломерулонефрита различаются по этиологии, проявлениям, течению болезни и ее исходу. Чаще всего характеризуется иммунным воспалением почечных клубочков, а также дальнейшим, вторичным воспалением канальцев почек и интерстицией.

Различают острый гломерулонефрит, быстротекущую форму болезни, и хронический гломерулонефрит. Острая форма заболевания наиболее часто может быть вызвана перенесенной ранее стрептококковой инфекцией – постстрептококковый гломерулонефрит.

По этиологии различают первичные гломерулонефриты и вторичные, которые возникают при системных заболеваниях – системной красной волчанке, ревматизме, узелковом периартериите и других.

Что это такое?

Гломерулонефрит — заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек). Это состояние может быть представлено изолированной гематурией и/или протеинурией; или как нефритический синдром, острая почечная недостаточность, или хроническая почечная недостаточность.

Причины возникновения

К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы, спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

• стрептодермия;
• скарлатина;
• ветряная оспа;
• ангина;
• тонзиллит;
• пневмония;
• корь;
• острые респираторные вирусные инфекции.

Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность, которые приводят к нарушению кровообращения. Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

• нейссерия;
• токсоплазма;
• стрептококк;
• золотистый стафилококк;
• вирусы.

Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Классификация

Классификация гломерулонефрита разнообразна, существует несколько принципов разделения. По способу протекания выделяют такие виды гломерулонефрита:

1. Острый — проявляется при первых отклонениях почечных клубочков, возникновение болезни носит спонтанный характер. Поддается быстрому лечению, хотя в запущенных случаях становится хроническим.
2. Хронический — затянувшаяся циклическая форма острого клубочкового нефрита.
3. Подострый — известен как злокачественный (быстропрогрессирующий). Лечить гломерулонефрит такой формы затруднительно, так как стрептококковый вирус плохо реагирует на лекарственные средства. В данном случае часто наблюдаются осложнения гломерулонефрита, такие как уремия, почечная недостаточность в хронической форме, что могут поставить под угрозу жизнь пациента.

Нефротическая	характеризуется сильной отечностью, давление в таком случае, скорее всего, будет в норме.
Гематурическая	клиника проявляется в наличии кровяных сгустков в урине, увеличении концентрации белковых соединений при сдаче биохимического анализа. Присутствует отечность, однако она небольшая и малозаметна. На поздних сроках появляется гипертония.
Смешанная	причины нужно рассматривать в совокупности, сложно определить основной признак.
Латентный	при таком виде диффузного гломерулонефрита пациент не чувствует отклонений в самочувствии. Присутствуют небольшие отеки и легкие колебания давления. Здесь проявляется олигурия — снижения объемов выводимой из организма жидкости. Выявить заболевание почек можно при прохождении лабораторных исследований.
Гипертоническая	проявляется высоким артериальным давлением. При этом позывы к мочеиспусканию меняют свою регулярность, а при исследовании мочи появляется повышение количества белка и присутствуют кровяные выделения.

Классификация хронического гломерулонефрита:

1. Первичный — рассматривается как отдельное заболевание почек.
2. Вторичный — болезнь стала следствием других отклонений в здоровье пациента. Например, артрита, периартрита узелкового, системной волчанки и др. Вызвать фокально-сегментарный ревматоидный гломерулонефрит могут различные патологии, иммунитет поражается системно.

Отдельным пунктом рассматривается мезангиопролиферативный гломерулонефрит острого характера, который вызвал аллергический стрептококк.

Симптомы гломерулонефрита

В зависимости от различных форм поражения клубочков могут преобладать те или иные симптомы гломерулонефрита.

1. Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»;
2. Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней;
3. Повышение артериального давления;
4. Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда;
5. Повышение температуры тела (редко);
6. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость;
7. Прибавка массы тела;
8. Одышка.

Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, скарлатина), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго).

Заболевание может развиться и после других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других антигенных воздействий — сыворотки, вакцины, лекарства.

При классическом циклическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (красная моча из-за примеси крови), отеками, уменьшением количества выделяемой мочи.

Осложнения

При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

1. Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
2. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
3. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
4. Кровоизлияние в головной мозг;
5. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
6. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит.

Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

Диагностика

Диагностика гломерулонефрита производится по результатам исследований, позволяющих оценить степень и выраженность нарушения почечных функций и выявить уровень активности процесса.

На наличие заболевания указывают:

1. Наличие лейкоцитоза, ускоренной СОЭ крови в общем анализе крови.
2. В биохимическом исследовании анализа крови повышение остаточного азота и мочевины, увеличение содержания креатинина и холестерина, снижение уровня белков-альбуминов.
3. Нарушение равновесия кислот и щелочей в крови.
4. Умеренная протеинурия (выделение белка-альбумина с мочой) сроком до двух-трех недель.
5. Выявление при микроскопии мочевого осадка специфических цилиндров, указывающих на повреждение почечных клубочков.
6. Гематурия — появление крови в моче (моча грязного цвета «мясных помоев», темно-коричневая или черная, а при микрогематурии цвет – без изменений).
7. Снижение диуреза, никтурия (увеличение образования мочи в ночное время) при пробе Зимницкого.

Иногда назначается биопсия почки, для последующего морфологического исследования биоптического материала.

Лечение гломерулонефрита

Симптомы и лечение гломерулонефрита тесно связаны между собой. Терапия острой и хронической формы заболевания в фазе обострения, производится только в условиях нефрологического или терапевтического отделения стационара. Заболевшим рекомендуется постельный режим, а из лечебного питания назначается при гломерулонефрите почек диета №7.

Лечение хронической формы гломерулонефрита:

• Общеукрепляющие средства.
• Противовоспалительные препараты (НПВС, кортикостероиды).
• Антикоагулянты (для уменьшения вязкости крови и предотвращения тромбообразования).
• Регулярный диализ при выраженной почечной недостаточности.
• Трансплантация почки при неэффективности консервативного лечения хронического гломерулонефрита (не устраняет дальнейшее аутоиммунное разрушение).

Лечение острой формы гломерулонефрита:

• Строгий постельный режим.
• Антибактериальное, противовирусное лечение (при инфекционной природе болезни).
• Симптоматические средства (мочегонные, гипотензивные, антигистаминные).
• Иммунодепрессивное лечение (цитостатики).
• Диализ — подключение к аппарату искусственная почка (при стремительном развитии почечной недостаточности).

Диета при остром гломерулонефрите

В борьбе с данной патологией очень важно придерживаться специальной диеты. Больным рекомендуют снизить до минимума количество потребляемой жидкости, а также соли и белка.

За сутки больной может съесть не более двух грамм соли. Из продуктов питания, в состав которых входит белок, стоит отдать свое предпочтение яичному белку и творогу.

Что касается жиров, то их в день можно съесть не более пятидесяти грамм.

Нормальным суточным количеством жидкости в данном случае принято считать шестьсот – тысячу миллилитров. Таким пациентам категорически запрещено употреблять мясные супы. В большинстве случаев правильный и своевременный курс терапии дает возможность не только исцелить больного, но еще и полностью восстановить работу его почек.

Народные средства

Вот несколько действенных средств, которые помогут быстро восстановить работу почек:

1. Взять одну столовую ложку сухих цветков черной бузины, залить стаканом кипятка, настоять до полного остывания. Принимать лекарство следует по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность приема настоя цветков бузины – 3-4 недели, до полного излечения.
2. Целебный сбор от отеков. Смешайте льняное семя (4 части) с сухими березовыми листьями (3 части) и корнем полевого стальника (столько же). Залейте кипящей водой и оставьте настаиваться в течении пары часов. Потом процедите и употребляйте внутрь по трети стакана трижды в день. И так – неделю. По прошествии этого времени вы забудете, что такое отеки, избавитесь от давления и сердечных болей.
3. Смешать 1 чайную ложку кукурузных рыльцев и столько же хвостиков от вишни, залить 500 мл крутого кипятка и оставить настаиваться до тех пор, пока лекарство не остынет до комнатной температуры. Принимать настой нужно по ¼ стакана трижды в день за полчаса до еды. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока не исчезнут симптомы гломерулонефрита.

Чтобы повысить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с патологическим процессом, нужно каждый день по чайной ложке принимать следующее лекарство: стакан меда, столовая ложка грецких орехов, столовая ложка фундука, кожура одного лимона. Все перемешать и хранить в теплом месте.

Профилактика

Правильное лечение стрептококковых заболеваний, соблюдение календаря профилактических прививок и санация очагов инфекции в организме составляют главные меры профилактики. Дети, перенесшие постстрептококковый гломерулонефрит, должны находиться под диспансерным наблюдением на протяжении 5 лет после лечения.

Профилактические медицинские осмотры и лабораторные исследования позволяют рано обнаружить болезнь и избежать осложнений. Самолечение, пренебрежение общими симптомами чаще всего приводит к тяжелым формам заболевания.

Прогноз

Благоприятный при соблюдении всех терапевтических мер. В ряде случаев могут возникнуть серьезные осложнения, приводящие к почечной недостаточности и требующие принятия срочных мер.

Для их предупреждения стоит следовать назначенному лечению и контролировать динамику лабораторных показателей.

Также необходимо предупреждать переохлаждение и прочие этиологические факторы, которые могут спровоцировать ухудшение состояния.

Источник: https://medsimptom.org/glomerulonefrit/

Острый гломерулонефрит почек: что необходимо знать про симптомы и лечение

Гломерулонефрит — иммунное поражение клубочков почки, имеющее инфекционно-аллергическую природу о котором мы писали в другой статье. Острый гломерулонефрит характеризуется проявляющимися одновременно и внезапно следующих симптомов:

• гипертонией,
• отеками,
• мочевым синдромом.

Причины развития заболевания

• первичный гломерулонефрит (проявляющийся под воздействием инфекционных и иных факторов и изначально поражающий только почки);
• вторичный гломерулонефрит (проявляющийся на фоне различных системных заболеваний внутренних органов (красная системная волчанка и др.).

В развитии заболевания ведущую роль играет стрептококковая инфекция, а именно: бетта-гемолитический нефротоксичный стрептококк группы А (типов 4, 12, 25, 49).  Стрептококк сам не оказывает поражающего действия на почки, но стимулирует  активное возникновение иммунных циркулирующих комплексов и антител, повреждающих ткани почек. Наиболее известным является острый постстрептококковый вариант заболевания.

Острый гломерулонефрит у детей возникает преимущественно с 2-летнего возраста после скарлатины, ангины, или рожистого воспаления. Заболевание проходит циклически и в большинстве клинических случаев заканчивается полным исцелением. Редким вариантом исхода заболевания является переход его в хроническую форму.

Патогенез заболевания

Основой патогенеза острого гломерулонефрита является иммунная концепция. Подвержены заболеванию лица с недостаточностью иммунитета – неспособностью организма полноценно выводить антигены, что вызывает недостаток лейкоцитов, ответственных за образование антител.

Существует два основных механизма патогенеза:

• циркулирующие иммунные комплексы непосредственно повреждают почечные клубочки;
• появление специфических аутоантител, которые активны по отношению к капиллярам, окружающим почечные клубочки.

Обычно выведение иммунных циркулирующих комплексов происходит через систему специфических лейкоцитов без иммунного воспаления. Если антигенная стимуляция продолжается длительное время, возникает перегрузка иммунной системы. Ее функции ослабляются, что приводит к накоплению иммунных комплексов в клубочках почек с возникновением воспалительных реакций.

Возникновение острого гломерулонефрита провоцируется под воздействием:

• вирусной инфекции;
• бактериальной инфекции;
• паразитарной инфекции;
• лекарств и токсических веществ;
• профилактических прививок (сыворотки и вакцина играют  роль антигенов);
• укуса пчел и змей;
• охлаждения организма.

Появление симптомов острого гломерулонефрита с  7-го по  21-й день после инфекции объясняется  временем образования и осаждения циркулирующих комплексов в клубочках почек. Возникающий  в результате острых инфекций, вызванный стрептококком,  пневмококком или стафилококком, принято называть острым диффузным гломерулонефритом.

В большинстве случаев динамика, когда активно развиваются симптомы острого гломерулонефрита носит циклический характер с  повторяющимися периодами:

• начальным периодом, когда клинические признаки проявляются максимально ярко;
• периодом обратного развития симптомов;
• периодом ремиссии с полным отсутствием клинико-лабораторных проявлений болезни.

При продолжительности полной ремиссии более 5 лет говорят о выздоровлении больного. В случае нециклического или неблагоприятного варианта течения острого гломерулонефрита возможно развитие его осложнений и переход острой в хроническую форму гломерулонефрита.

На начальном этапе заболевание может проявиться как:

• Гломерулонефрит с острым нефритическим синдромом, для которого характерны отеки, повышение уровня давления в сосудах, выявление в моче клеточных элементов крови и белка.
• Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, сопровождающийся отеками, повышением уровня холестерина в крови и нарушением белкового баланса.
• Гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, при котором появление в моче белка и форменных элементов крови протекает без наличия гипертонии и отеков.
• Гломерулонефрит с эклампсией и острой сердечной недостаточностью на фоне гипертонии или острой почечной недостаточности.

Клиническая картина

История болезни острого гломерулонефрита в первую неделю заболевания характеризуется:

• одутловатостью лица больного;
• бледностью кожных покровов;
• уменьшением диуреза до олигурии (менее 300 мл/сут);
• мутным цветом мочи (вплоть до цвета «мясных помоев»);
• умеренным повышением АД (от 130/80 до 150/90 мм.рт.ст.);
• болями неопределенного характера в животе и поясничной области;
• ухудшением самочувствия и аппетита пациента;
• появлением головной боли, рвоты.

К концу первой-началу второй недели могут проявиться дополнительные симптомы острого гломерулонефрита:

• увеличение периферических отеков вплоть до полостных (асцита, гидроторакса);
• незначительное нарастание гипертонии (с небольшим пульсовым давлением) при отсутствии признаков изменения глазного дна;
• усиление гематурия, иногда до макрогематурии, когда кровь в моче становится видна невооруженным глазом;
• колебание протеинурии от 0,5 до 3 г/сут;
• появление в  некоторых случаях кратковременной (от  3 до 5 дней) лейкоцитурии и эритроцитарных цилиндров в моче;
• иногда – ускорение СОЭ;
• иногда – появление небольшой анемии;
• незначительные нарушения или сохранение функции почек;
• снижение количества мочи с повышением ее плотности;
• небольшое ограничение клубочковой фильтрации;
• незначительные нарушения функций: экскреции водородных ионов, осмотического концентрирования и максимального обратного всасывания глюкозы;
• в некоторых случаях  в крови повышается остаточный азот.

При благоприятном (циклическом) течении болезни на третьей-четвертой неделе происходит обратное развитие симптомов. Постепенно уменьшаются и исчезают: гематурия, гипертония, отеки и протеинурия.

Если восстановление функций почек затягивается больше  чем на 6 месяцев, то речь идет о затяжном течении острого заболевания.

Лечение заболевания

Лечение острого гломерулонефрита проводится только в условиях терапевтического стационара при соблюдении строгого постельного режима на весь период до выздоровления.

Назначается лечебное питание со значительным ограничением потребления соли и животных белков, чередованием разгрузочных и «сахарных» дней, со строгим учетом объема диуреза и количества потребляемой жидкости.

При остром гломерулонефрите больным показана бессолевая диета №7А, а по мере улучшения состояния пациент переводится на диету №7.

Медикаментозная  терапия при остром и хроническом гломерулонефрите во многом схожа и заключается в назначении курса стероидных гормонов  на 5-6 недель (преднизолона, дексаметазона). При артериальной гипертензии  и выраженных отеках применяются гипотензивные и диуретические средства (бринальдикс, гицотиазид, фуросемид).

При выраженных отеках для усиления эффекта от терапии назначают верошпирон.  Антибиотикотерапия проводится с учетом того микроорганизма, который вызвал развитие заболевания. При нефротическом варианте острого гломерулонефрита для лечения прописываются глюкокортикоиды. Такие  препараты назначаются врачом на длительный срок (от 1 до 12 месяцев).

При латентной форме течения заболевания глюкокортикоиды не рекомендуются.

При затянувшемся заболевании или возникновении острой почечной недостаточности потребуется назначение антикоагулянтов (гепарина), которые снижают свертываемость крови. В крайнем случае, назначается проведение гемодиализа.

Длительность лечения острого гломерулонефрита в стационаре составляет один-полтора месяца. После излечения  пациент  выписывается под наблюдение врача-нефролога по мессу жительства.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз у заболевания благоприятный. При своевременном и грамотном лечении через несколько месяцев наступает полное клиническое выздоровление. Лишь редко возможен переход острого гломерулонефрита в хроническую форму.

Профилактические мероприятия заключаются в предупреждении и полноценном лечении всех вирусных и бактериальных заболеваний, санации хронических инфекционных очагов в миндалинах. Особое значение придается отказу от плановой вакцинации у лиц, страдающих аллергическими болезнями (бронхиальная астма, крапивница).

Источник: http://pochku.ru/glomerulonefrit/ostryj-glomerulonefrit

Острый гломерулонефрит: реабилитация, гигиена и профилактика | Здоровье и медицина

• Физиотерапия при остром гломерулонефрите назначается в период первых улучшений состояния больного и его анализов.
• — УВЧ в область почек обладает противовоспалительным эффектом, рекомендовано 20 процедур; — микроволны дециметрового и сантиметрового диапазона (ДМВ и СМВ терапия) также обладают противовоспалительным действием, улучшают кровообращение в почечных сосудах, рекомендовано 10 процедур; — ультразвук и лампа «Соллюкс» улучшают кровообращение в почечных канальцах;
• — электрофорез с глюконатом кальция, антигистаминными препаратами.
• Диета, питьевой режим (стол №7 и ограничение приема жидкости) и отказ от вредных привычек должны соблюдаться в течение 2-х лет после начала острого гломерулонефрита.
• Своевременное лечение всех вирусных и бактериальных инфекций препятствует развитию хронического гломерулонефрита.

Диспансерное наблюдение

После острого гломерулонефрита необходимо наблюдаться нефрологом на протяжении 2-х лет. И если не возникает никаких предпосылок для развития хронического гломерулонефрита, пациент считается полностью здоровым.

1. План диспансеризации:
2. — консультации терапевта, нефролога каждые 3 месяца; — ЛОР, стоматолог, уролог, окулист – каждые 6 месяцев;
3. — анализы мочи и биохимическое исследование крови первые 3 месяца ежемесячно, далее 1 раз в три месяца;

— регулярный контроль артериального давления.

Профилактика гломерулонефрита

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Хоть и не всегда выявляются причины развития гломерулонефрита, очень важно устранить факторы, которые могут привести к развитию заболевания.

• — своевременное лечение всех инфекционных заболеваний: ОРВИ, герпетических инфекций, бактериальных инфекций носовых пазух, миндалин, бронхов, легких и так далее, особенно если они вызваны стрептококком;
• — санация хронических очагов воспаления: своевременный поход к ЛОР-врачу, стоматологу и так далее;
• — адекватное лечение аллергии, уменьшение контактов с известными аллергенами;
• — отслеживать реакции на введение вакцин и при переливании компонентов крови;
• — лечение и контроль над различными хроническими соматическими заболеваниями;
• — отказ от курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками;
• — ежедневная физическая активность, избегать тяжелых физических нагрузок или постепенно к ним готовиться (поэтапное увеличение физической активности и нагрузок);
• — правильное питание, ежедневный рацион здорового человека должен быть сбалансированным, содержать в себе достаточное количество микроэлементов, особенно кальция, витаминов, аминокислот, ненасыщенных жирных кислот, не употреблять «химическую» еду, питание должно быть частым небольшими порциями;
• — ограничение соли (не более 1 чайной ложки в сутки);
• — избегать переохлаждений, сквозняков;
• — своевременное обращение к врачу при повышении артериального давления и/или появлении отеков лица или конечностей;
• — закаливающие процедуры;
• — ежегодные профилактические медицинские осмотры, включая общий анализ мочи.

Лечебные ванны

— Для очищения почек хорошо делать теплые ванны. Во время приема ванны нужно одновременно есть арбуз. Ванны лучше принимать за полночь.

— Мелко порубить веточки сосны и шишки ели, смешать, поместить смесь в 10-литровую посуду, на одну треть объема залить водой, поставить на слабый огонь и варить 30 мин., настоять 1 час, процедить, вылить в ванну. Такая ванна полезна для почек и мочевого пузыря, хорошо действует на кожу, укрепляет сосуды.

— Взять в равных пропорциях сенную труху, сосновые веточки, овсяную солому, измельчить. Поместить смесь в 10-литровую посуду на половину ее объема. Долить кипятка. Варить на слабом огне 20 мин., настоять 1 час. Процедить и вылить в ванну.

— Для полной ванны взять 350 г хвоща, для сидячей и ножной ванн – 150 г. Хвощовые ванны применяются при почечной колике, циститах.

При хроническом цистите можно применять сидячие паровые ванны из отвара полевого хвоща продолжительностью по 30 мин.

, а при хроническом пиелонефрите туловище обертывать тканью, смоченной тем же отваром, но разведенным наполовину водой. Компресс должен быть теплым, согревающим. Продолжительность каждой процедуры – 1,5 часа.

— Листья березы, траву спорыша, листья шалфея смешать. 200 г смеси залить 3–5 л кипятка, настоять в течение 23 часов, процедить и вылить в ванну. Температура воды в ванне должна быть 32–34 °C. Процедуры принимать через день по 15–20 мин. Курс лечения – 7–9 ванн.

Источник: https://health-medicine.info/ostryj-glomerulonefrit-reabilitaciya-gigiena-i-profilaktika/

Острый гломерулонефрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением капилляров обеих почек. Чаще возникают у людей в возрасте 12-40 лет, широко распространен в странах с холодным и влажным климатом.

Причины острого гломерулонефрита

Чаще всего, заболевание возникает как осложнение течения ангины, тонзиллита, скарлатины, инфекционных болезней верхних дыхательных путей. Возбудителем выступает бета-гемолитический стрептококк группы А.

Острая форма гломерулонефрита может возникать в результате кожных болезней стрептококковой природы, как осложнение пневмонии, брюшного тифа, малярии, бруцеллеза и прочих тяжелых заболеваний.

При правильной терапии человек выздоравливает, иногда заболевание может переходить в хроническую форму.

Симптомы острого гломерулонефрита

Болезнь начинается остро, у человека возникает общая слабость, боль в голове, повышается температура тела, появляется тошнота и боли в поясничной области. Специфическим симптомом гломерулонефрита является появление множественных отеков, отмечается повышение артериального давления, учащается мочесипускание, цвет мочи видоизменяется.

Диагностика острого гломерулонефрита

Лечащий врач выполняет анализ жалоб больного, проводится сбор анамнеза заболевания, полный врачебный осмотр пациента. Из лабораторно-инструментальных исследований проводится: общий анализ крови, биохимия крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование почек. Компьютерная томография и магниторезонансная томография почек.

Лечение острого гломерулонефрита

Всем больным следует соблюдать постельный режим в течение нескольких недель, вплоть до полного исчезновения симптомов болезни, придерживаться диетотерапии, ограничить употребления соли и белка.

В ходе медикаментозного лечения назначается прием антибиотиков, мочегонных средств, противоаллергических препаратов, препаратов для улучшения микроциркуляции крови. При тяжелом течении болезни может быть назначена гормональная терапия.

Профилактика острого гломерулонефрита

В целях профилактики следует обеспечить своевременное лечение инфекционных заболеваний, обеспечить профилактику простудных заболеваний, санацию очагов хронической инфекции в организме. Рекомендуется исключить переохлаждения организма, ограничить употребление соли с пищей.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostryij-glomerulonefrit.htm