Кутивейт мазь: инструкция по применению крема, показания к использованию

Использовать препарат следует только по назначению врача. Согласно инструкции по применению компоненты мази Кутивейт могут провоцировать побочные местные проявления. Дерматолог определит режим дозирования, соблюдение которого позволит избежать развития аллергии.

Описание препарата

Кутивейт мазь — прозрачная масса с плотной консистенции без специфического запаха. Активный ингредиент быстро проникает в патологические очаги, купируя воспаление и устраняя болезненные ощущения.

Препарат применяют для лечения дерматитов, возникающих из-за воздействия внешних и внутренних негативных факторов.

Кутивейт используется в терапии, как хронических патологий, так и в острый период заболевания. Мазь включается в лечебные схемы со следующими целями:

• снижение интенсивности симптомов аллергии — сыпи, зуда, жжения, покраснения и раздражения кожи;
• предупреждение вовлечения в воспалительный процесс здоровых участков кожи.

Препарат не устраняет непосредственную причину аллергии, а только ее клинические проявления. Поэтому одновременно пациентам назначаются другие лекарственные средства, например иммунокорректоры.

Фармакологическая группа и действие

Кутивейт — представитель клинико-фармакологической группы средств для наружного применения с глюкокортикостероидами. Действующим веществом мази является флутиказон, определяющий ее терапевтические свойства.

Гормональный компонент подавляет активность ферментов, стимулирующих синтез и высвобождение простагландинов, цитокинов, гистамина, лейкотриенов. Благодаря этому замедляются, а затем полностью останавливаются патологические процессы. Для препарата характерно многоплановое положительное воздействие на пораженную заболеванием кожу:

• купирование острых и воспалительных процессов;
• снижение интенсивности отечности за счет нормализации микроциркуляции, улучшения лимфоотока;
• уменьшение количества высыпаний в первые сутки терапии.

Флутиказон воздействует на специфические глюкокортикостероидные рецепторы, подавляя деление эозинофилов, лимфоцитов, тучных клеток, нейтрофилов.

Макрофаги перестают мигрировать в воспалительные очаги, что приводит к рассасыванию отеков. Улучшается кровообращение в поврежденной дерме, устраняется дефицит кислорода и питательных веществ.

Восстановление трофики стимулирует и быстрое заживление кожи.

Форма выпуска и состав

Кутивейт производится польской фармацевтической фабрикой. Первичная упаковка — алюминиевая туба, в которой находится 15 г мази. Она вложена в картонную коробку вместе с подробной аннотацией. Основным компонентом препарата является  флутиказона пропионат. Лекарственное средство содержит следующие вспомогательные ингредиенты:

• пропиленгликоль;
• сорбитана сесквиолеатол;
• микрокристаллический воск;
• жидкий парафин.

В терапевтическую линейку Кутивейт также включен густой белый крем. Его основа сформирована из парафина, изопропилмиристата, пропиленгликоля, цетостеарилового спирта, кетомакрогола, имидомочевины. В состав крема входит натрия фосфат, лимонная кислота и очищенная вода. Все эти ингредиенты обуславливают более хорошее распределение препарата на поверхности кожи.

Пациенты часто интересуются у врачей, что лучше использовать для лечения — крем или мазь Кутивейт. При выборе лекарственной формы индивидуально для больного дерматологи учитывают несколько факторов:

форму течения патологии. Мазь применяется для купирования острого воспаления, а крем больше подходит для лечения хронических рецидивирующих дерматозов;

• степень поражения тканей. Мазь содержит в 10 раз меньше флутиказона, поэтому используется при незначительных поражениях кожи. Крем назначают пациентам с тяжелыми повреждениями дермы и эпидермиса.

Лучшим по силе терапевтического воздействия считается крем. Но применение мази более безопасно из-за низкой вероятности не только системных, но и местных побочных проявлений.

• Рекомендованная вам статья
• Эффективный аналог Кутивейта мазь Локоид – препарат для лечения кожных патологий.

Инструкция по применению

Применять Кутивейт без врачебного назначения нецелесообразно. По клинические проявления аллергии часто маскируются кожные патологии, спровоцированные бактериями, грибками, вирусами. В таких случаях проблему не решить купированием воспалительного процесса. Требуется лечение местными антибиотиками, противовирусными или антимикотическими средствами.

Нередко течение аллергических заболеваний кожи осложняется присоединением вторичных инфекций, обычно бактериальных. После определения вида микроорганизмов в лечебные схемы помимо Кутивейта включаются противомикробные препараты. Но обычно пациентам назначаются комбинированные средства для наружного использования.

Показания и противопоказания

Согласно инструкции по применению мазь и крем Кутивейт используются для лечения патологий кожи аллергического происхождения. Гормональное средство назначается пациентам после диагностирования следующих заболеваний кожи:

• хронического псориаза (не на стадии формирования бляшек);
• красного плоского лишая;
• красной потницы;
• атопических, дискоидных экзем;
• узловатой почесухи;
• нейродерматозов, включая себорейный дерматит;
• дискоидной красной волчанки.

Препарат применяется в комплексной терапии генерализованной эритродермии, всех форм атопического дерматита у детей. Он используется для устранения симптоматики аллергии, возникшей после укусов насекомых.

Лечение Кутивейтом запрещено при индивидуальной непереносимости его ингредиентов. Мазь не назначается пациентам с первичными микозами, вирусными и бактериальными инфекциями, пероральным дерматитом. Противопоказаниями к терапии становятся розовые и обыкновенные угри, зуд в аногенитальной области.

Способ применения и дозы

Частота применения Кутивейта, разовые и суточные дозы определяет лечащий врач. Для обработки кожи после укусов насекомых требуется около 0,5 см полоски средства, извлеченного из тубы.

А при псориазе количество препарата зависит от площади и степени поражения тканей. Перед нанесением мази кожа обрабатывается антисептическими растворами и просушивается.

Кутивейт тонким слоем распределяется на воспалительных очагах, немного втирается для лучшей абсорбции флутиказона.

Кратность использования — до 2 раз в день, а длительность лечения не превышает 2 недель. Для средств с гормональными ингредиентами характерен синдром отмены. Чтобы избежать рецидива аллергической патологии, необходимо постепенно снижать дозы мази или крема.

При отсутствии терапевтического эффекта в течение 3-5 дней, необходимо поставить об этом в известность врача. Он уточнит диагноз, повысит дозы или произведет замену препарата.

Побочные эффекты и особые указания

Отмечены случаи развития контактного аллергического дерматита во время лечения Кутивейтом. Клинически он проявляется жжением, формированием высыпаний, болью, зудом, отечностью кожи. Следует отменить препарат из-за риска вторичного инфицирования и обратиться к врачу. Дерматолог скорректирует терапевтическую схему, заменив Кутивейт действующим аналогом.

При нарушении режима дозирования или длительного применения мази повышается вероятность атрофических изменений кожи. К ним относятся стрии, расширение поверхностных сосудов, гипопигментация.

Не выявлено случаев отрицательного влияния глюкокортикостероида на развитие плода. Но лечение беременных и кормящих женщин Кутивейтом проводится только при неэффективности более безопасных средств.

В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания назначается мазь с низким содержанием гормонального ингредиента.

Аналоги

При гиперчувствительности к мази Кутивейт аналоги назначаются только лечащим врачом. Это Акридерм, Флуцинар, Целестодерм, Момат, Локоид.

Отзывы

В период межсезонья часто обостряется нейродерматоз на руках. Раньше пользовалась более дешевыми аналогами Кутивейта. Симптомы аллергии сохранялись довольно долго, а несколько раз даже были болезненные рецидивы. Кутивейт же убрал покраснение и высыпания буквально в течение пары дней.

Однажды после укуса какого-то насекомого кожа на предплечье сильно покраснела и отекла. Дерматолог порекомендовал наносить мазь Кутивейт 2 раза в день на протяжении недели. Уже после однократного применения препарата исчезли жжение и нестерпимый кожный зуд.

Источник: https://mydoctorok.ru/mazi/kutivejt-maz-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Кутивейт крем

Противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее лечебное средство. Применение: экзема, дерматит, псориаз. Цена от 280 руб.

Аналоги: Бетаметазон, Адвантан, Синафлан. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о креме Кутивейт. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за крем

Кутивейт крем — это лекарственное средство для местного применения, обладающее мощным противовоспалительным эффектом. Активное вещество медикамента почти не впитывается в системный кровоток.

Крем оказывает точечное действие, помогает быстро справиться с зудом и уменьшить тяжесть воспаления кожных покровов.

Узнать, для чего предназначен крем Кутивейт, гормональный он или нет, и противопоказания к его использованию, можно из прилагаемой инструкции.

Действующее вещество и состав

Активным компонентом в составе мази Кутивейт является флутиказона пропионат. Дополнительными веществами средства служат:

• жидкий парафин;
• вода очищенная;
• натрия фосфат;
• лимонной кислоты моногидрат;
• имидомочевина;
• пропиленгликоль;
• кетомакрогол;
• цетостеариловый спирт;
• изопропилмиристат.

Медикамент выпускается в форме мази и крема для местного использования. Приобрести его можно в алюминиевых тубах по 15 грамм.

Фармакологические свойства

Медикамент обладает:

• противозудным;
• противоаллергическим;
• противовоспалительным эффектом.

Кроме этого, лекарство характеризуется глюкокортикостероидной активностью.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Флутиказона пропионат является глюкокортикостероидом для местного применения и оказывает мощное противовоспалительное, противоаллергическое и противоотечное действие. После нанесения медикамента на кожные покровы риск угнетения функции гипоталамо-гипофизарно надпочечниковой системы минимален.

При проникновении в системный кровоток действующее вещество препарата за короткое время преобразуется в печени до неактивного метаболита с дальнейшим выведением из организма. За счет таких свойств Кутивейт отличается повышенным терапевтическим индексом.

Средство не оказывает воздействия на центральную и периферическую нервную систему, а также желудочно-кишечный тракт. Кроме этого, мазь не влияет на дыхательную и сосудистую систему.

Флутиказона пропионат отличается высоким метаболическим клиренсом и за короткое время выводится из организма. Биодоступность препарата при наружном нанесении низкая по причине незначительного всасывания медикамента через кожные покровы.

Проникая через кожные покровы в системную циркуляцию средство быстро инактивируется. Основным механизмом метаболизма служит гидролиз до карбоновой кислоты. Она характеризуется низкой глюкокортикостероидной и противовоспалительной активностью.

Показания к применению

Препарат назначается для лечения:

Противопоказания

• Противопоказанием к назначению лекарственного средства является индивидуальная непереносимость действующих компонентов, которые выходят в состав мази.
• Кроме этого, препарат не разрешается использовать при наличии у пациента:
• Кутивейт не применяется для терапии патологий у детей до 1 года.

С повышенной осторожностью средство назначают пациентам с псориазом, печеночной и почечной недостаточностью, а также людям пожилого возраста.

Способ применения и дозировка

Крем следует тонким слоем нанести на воспаленную кожи, не прикрывая повязкой. Это может усилить всасывание активного вещества в системный кровоток.

Проводить процедуру нужно несколько раз в сутки, нанося средство на чистую кожу, предварительно обработанную антисептиком.

В детском возрасте, при беременности и гв

Лекарственное средство при беременности назначают лишь в том случае, когда ожидаемый эффект лечения существенно превышает возможный риск для плода. Женщины на протяжении всего срока терапии должны находиться под наблюдением специалиста.

Флутиказона пропионат может попадать в грудное молоко в незначительном количестве. Перед началом лечения таким средством в период лактации необходимо оценить возможный риск и ожидаемую пользу.

Побочные эффекты

В инструкции к крему Кутивейт указано, что при применении средства возможно появление некоторых побочных реакций в виде:

• жжения и зуда;
• вторичных инфекций.

При слишком продолжительном применении медикамента в слишком высоких дозах могут наблюдаться локальные атрофические изменения кожных покровов.

Не исключено истончение эпидермиса, образование стрий, расширение кровеносных сосудов на поверхности кожи и появление гиперпигментации. Возможно развитие вторичных инфекций и особенно в том случае, если применяется окклюзионная повязка.

Особые указания

При нанесении медикамента на обширные участки кожных покровов в больших дозировках возможно угнетение работы коры надпочечников. С повышенной осторожностью мазь следует применять тем пациентам, у которых в анамнезе указана повышенная чувствительность к иным ГКС.

При лечении препаратом патологий у детей необходимо избегать продолжительного непрерывного лечения, поскольку высока вероятность угнетения коры надпочечников. Не рекомендуется наносить медикамент на область лица, поскольку в этой области кожные покровы подвержены атрофическим изменениям.

Важно следить за тем, чтобы средство не попадало в глаза, поскольку возможно развитие глаукомы и катаракты.

Передозировка

Мазь предназначена для применения наружно, поэтому исключена сильная передозировка препаратом. При слишком продолжительном его применении возможно развитие синдрома хронического воздействия на организм повышенного количества гормонов коры надпочечников.

В такой ситуации следует отменить мазь, но делать это нужно постепенно.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное использование мази Кутивейт с медикаментами, которые оказывают ингибирующее действие на изофермент, может приводить к ингибированию метаболизма ГКС. Последствием этого становится усиление системного кровотока.

Аналоги

Наиболее эффективными аналогами крема Кутивейт является:

• Адвантан;
• Аллергодерм;
• Бетазон;
• Мезодерм;
• Синафлан.

Перед началом использования средства и ее аналогов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом

Источник: https://mazikrem.ru/kutiveyt/

Кутивейт

В препарате содержится активный компонент: флутиказона пропионат.

Дополнительные составляющие: пропиленгликоль, микрокристаллический воск, сорбитана сесквиолеат, жидкий парафин, цетостеариловый спирт, натрия фосфат, имидомочевина, лимонной кислоты моногидрат, изопропилмиристат, вода очищенная,кетомакрогол 1000.

Форма выпуска

Выпускается Кутивейт в форме мази и крема, упакованных в тубы по 15 г.

Фармакологическое действие

Для каждой формы препарата характерен противозудный, противоаллергический и противовоспалительный эффект, а также глюкокортикоидная активность.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Местное глюкокортикостероидное средство Кутивейт обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Содержащееся в нём активное вещество флютиказона пропионат имеет низкую системную абсорбцию и небольшое влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.

Благодаря использованию крема или мази можно устранить зуд, жжение и гиперемию, снизить интенсивность воспаления.

Выведение флютиказона пропионата происходит с калом спустя 2 суток после использования.

Показания к применению

Применение Кутивейта рекомендуется при лечении:

• экземы – атопической, дискоидной, у детей;
• узловатой почесухе;
• псориазе, кроме бляшечного;
• нейродерматозах, например, простом и красном плоском лишае, себорейном дерматите;
• дискоидной красной волчанке;
• красной потнице;
• генерализованной эритродермии в комплексном лечении;
• укусах насекомых, зуде, аллергических контактных реакциях.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется применять наружное средство при:

• гиперчувствительности;
• угрях розовых и обыкновенных;
• периоральном дерматите;
• первичных грибковых, вирусных и бактериальных кожных инфекциях;
• зуде аногенитальной области.

Побочные эффекты

При лечении Кутивейтом может развиваться аллергический контактный дерматит и другие реакции, например, жжение и зуд, при которых требуется отмена препарата, возникновение вторичных инфекций.

Длительное использование в повышенных дозах способно привести к локальным атрофическим изменениям кожи: истончению, стриям, расширению поверхностных сосудов, гипопигментации, системной абсорбции с признаками гиперкортицизма, рецидивам, угнетению функций коры надпочечников и так далее.

Кутивейт, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Этот препарат используется местно, для лечения острых и хронических форм дерматозов и других кожных поражениях. Во время лечения крем или мазь Кутивейт наносятся тонким слоем на поражённую кожную поверхность 1-2 раза в день. Длительность терапии составляет 2 недели.

Чтобы уменьшить риск развития рецидивов болезни, как будет достигнут терапевтический эффект в острой фазе, частота применения препарата сокращается до 2 раз в неделю. Применять мазь или крем Кутивейт допустимо на всех поражённых участках, где может проявиться рецидив.

Особые условия

При использовании препарата нужно избегать его попадания в глаза, так как это может вызвать местное раздражение, а иногда повышение внутриглазного давления. Лечение вторично инфицированных нарушений требует использования определённых антибактериальных средств, но при появлении симптомов распространения инфекции сразу отменить Кутивейт.

Передозировка

Во время лечения Кутивейтом передозировка возникает достаточно редко. Однако хроническая передозировка или неправильное применение наружного средства может стать причиной развития гиперкортицизма. Это требует немедленной отмены препарата. В других случаях отмена лечения происходит постепенно, чтобы не допустить угнетения деятельности коры надпочечников.

Взаимодействие

О взаимодействии любой формы препарата Кутивейта с различными лекарственными средствами не сообщается.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Для хранения крема и мази не требуется особых условий, главное, чтобы препарат был недоступен детям.

Срок годности

2 года.

Основные аналоги: Акридерм, Флуцинар, Метипред и Локоид.

Отзывы о Кутивейте

Как показывают отзывы о Кутивейте, этот препарат активно применяется пациентами в самых разных случаях. Благодаря его использованию можно устранить различные поражения на коже, в том числе на лице, вызванные аллергическими реакциями и хроническими нарушениями.

Многие пациенты отмечают его высокую эффективность и сообщают, что в большинстве случаев улучшение происходит практически с первого применения. Поэтому и отзывы о нём, как правило, положительные.

Как известно, нарушения, при которых назначается данный препарат, зачастую является сложным индивидуальным состоянием. При этом не просто установить какие-либо общие схемы, то есть варианты лечения, подходящие для всех больных.

Даже не смотря на высокую эффективность этого препарата нужно помнить, что самостоятельно его принимать не рекомендуется. Если в одних случаях лечение оказывает действенным, то в других может стать причиной серьёзного осложнения.

Источник: https://medside.ru/kutiveyt

Кутивейт крем : инструкция по применению

Препарат применять с осторожностью у пациентов, в анамнезе которых были местные реакции гиперчувствительности на кортикостероиды или любые вспомогательные вещества. Местные реакции гиперчувствительности (см. Раздел «Побочные реакции») могут напоминать симптомы заболевания, которое лечат.

Манифестация гиперкортицизма (синдром Кушинга) и обратной супрессии гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы с угнетением функции надпочечников у некоторых лиц может быть результатом увеличенной системной абсорбции ГКС.

В случае появления каких-либо из вышеперечисленных симптомов препарат следует постепенно прекратить путем уменьшения частоты нанесения или замены на менее мощный ГКС. Внезапное прекращение лечения может привести к ГКС недостаточность (см.

Раздел «Побочные реакции»).

Риск-факторами возникновения системных эффектов являются:

• мощность и состав ГКС;
• продолжительность применения;
• нанесения на большую площадь кожи;
• применения на поверхностях кожи, сталкиваются, например, в зонах опрелости или в месте нанесения окклюзионной повязки (у младенцев пеленки могут играть роль окклюзионной повязки)
• повышенная гидратация ороговевшего слоя;
• применения на участках с тонким кожным покровом, например, на лице;
• применения на участках поврежденной кожи или при других условиях, где наблюдается нарушение кожного барьера.

По сравнению со взрослыми у детей и подростков может абсорбироваться пропорционально большее количество ГКС, и поэтому они более восприимчивы к системных побочных эффектов. Это связано с тем, что дети имеют недоразвитый кожный барьер и большую поверхность кожи относительно массы тела по сравнению с взрослыми.

• Дети.
• Следует избегать, где это возможно, длительного ежедневного применения ГКС детям до 12 лет, поскольку у них выше вероятность возникновения надпочечниковой супрессии.
• Лечение псориаза.

Применять топические кортикостероиды для лечения псориаза следует с осторожностью, поскольку в некоторых случаях сообщалось о появлении рецидивов, развитие толерантности, риск генерализации пустулезной псориаза и развитие симптомов местной или системной токсичности, вызванных нарушением барьерной функции кожи. В случае применения для лечения псориаза пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

1. Нанесение крема на лицо.
2. Длительное нанесение крема на кожу лица является нежелательным, поскольку этот участок является уязвимой к атрофических изменений.
3. Нанесение на века.
4. При нанесении крема на веки следует избегать попадания препарата в глаза, поскольку это при повторном применении может вызвать катаракту и глаукому.
5. Сопутствующие инфекции.

Каждый раз при лечении воспалительных поражений, инфицированные, необходимо назначать соответствующие антибактериальные препараты. В случае распространения инфекции топические кортикостероиды следует отменять и назначать соответствующую антибактериальную терапию.

• Риск инфицирования при наложении окклюзионной повязки
• Риск развития бактериальных инфекций увеличивается в теплых и влажных условиях в складках кожи или под окклюзионными повязками, поэтому перед наложением новой повязки кожу следует каждый раз тщательно обрабатывать.
• Хронические язвы ног.

Иногда топические кортикостероиды применяют для лечения дерматитов, возникающих вокруг хронических язв ног. Однако такое применение ассоциируется с увеличением частоты реакций местной гиперчувствительности и увеличением риска местных инфекций.

Явное угнетение функции коры надпочечников (утренний уровень кортизола в плазме крови менее 5 мкг / дл) маловероятно при применении крема Кутивейт в терапевтических дозах, если только не лечится более 50% поверхности тела у взрослых и не применяется более 20 г препарата в день.

В состав крема Кутивейт как вспомогательное вещество входит имидомочевина, продуктом метаболизма которой является формальдегид в следовых количествах. Формальдегид может вызвать аллергическую сенсибилизацию или раздражение при контакте с кожей.

1. В состав крема Кутивейт как вспомогательные вещества входят цетостеариловый спирт и пропиленгликоль, которые могут вызывать местные кожные реакции.
2. Применение в период беременности или кормления грудью.
3. Беременность.
4. Данные по применению флутиказона пропионата беременным женщинам ограничены.

Местное применение кортикостероидов у беременных животных может приводить к аномалиям развития плода, хотя отношение этих данных к беременным женщинам не установлено.

Однако назначать флутиказона пропионат беременным женщинам следует только тогда, когда ожидаемая польза от применения препарата для матери будет превышать потенциальный риск для плода и ребенка.

Кормления грудью.

Безопасность применения ГКС в период кормления грудью не установлена.

В ходе исследования на лабораторных крысах при достижении определенного уровня в плазме крови после подкожного введения были обнаружены признаки наличия флутиказона пропионата в грудном молоке.

Назначать крем флутиказона пропионата в период кормления грудью следует только тогда, когда ожидаемая польза от применения препарата для матери будет превышать потенциальный риск для ребенка. При назначении в период кормления грудью крем не следует наносить на грудь во избежание случайного попадания крема через рот ребенка.

• Фертильность.
• Данных для оценки влияния ГКС на фертильность человека нет.
• Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Исследований по изучению такого влияния не проводилось. Учитывая профиль побочных реакций влияния на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами не ожидается.

Источник: https://lek.103.ua/16193-kutivejt-krem-instruktsiya/

Кутивейт

Кутивейт – наружный глюкокортикостероидный препарат, применяемый при лечении дерматозов.

Форма выпуска и состав

Кутивейт выпускают в следующих лекарственных формах:

• Мазь для наружного применения: полупрозрачная, однородная, почти белого или белого цвета (по 15 г в алюминиевых тубах, по 1 тубе в картонной пачке);
• Крем для наружного применения: мягкий, однородный, почти белого или белого цвета (по 15 г в алюминиевых тубах, по 1 тубе в картонной пачке).

В состав 1000 мг мази входит:

• Активное вещество: пропионат флутиказона – 0,05 мг (0,005%);
• Вспомогательные компоненты: микрокристаллический воск – 25%, пропиленгликоль – 5%, сесквиолеат сорбитана – 0,5%, жидкий парафин – до 100%.

В состав 1000 мг крема входит:

• Активное вещество: пропионат флутиказона – 0,5 мг (0,05%);
• Вспомогательные компоненты: изопропилмиристат – 5%, жидкий парафин – 40%, кетомакрогол 1000 – 0,75%, цетостеариловый спирт – 5,25%, пропиленгликоль – 10%, фосфат натрия – 0,15%, имидомочевина – 0,2%, моногидрат лимонной кислоты – 0,05%, очищенная вода – до 100%.

Фармакодинамика

Действующим веществом Кутивейта является флутиказон – глюкокортикостероид (ГКС) для наружного применения, оказывающий противовоспалительное, противозудное и сосудосуживающее действие.

Противовоспалительное свойство обусловлено многочисленными механизмами ингибирования поздней фазы аллергических реакций: флутиказон уменьшает число тучных клеток, ослабляет хемотаксис и активацию эозинофилов, ингибирует метаболизм арахидоновой кислоты, а также снижает выработку цитокинов моноцитами, лимфоцитами, эозинофилами и тучными клетками.

При наружном применении Кутивейта вероятность угнетения функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) незначительна. В исследованиях in vitro установлено, что флутиказон обладает высокой селективностью и сродством в отношении глюкокортикоидных рецепторов.

Согласно данным клинических исследований, флутиказон при попадании в системный кровоток быстро трансформируется в печени до неактивного метаболита (карбоновой кислоты) и быстро выводится из организма.

Благодаря этим свойствам Кутивейт характеризуется высоким терапевтическим индексом.

Флутиказон не вызывает непредвиденных гормональных нарушений, не оказывает значимого воздействия на желудочно-кишечный тракт, дыхательную, центральную и периферическую нервную, сердечно-сосудистую системы.

Фармакокинетика

При наружном применении препарата через кожу всасывается ограниченное количество флутиказона, поэтому его биодоступность очень низкая.

При приеме внутрь биодоступность флутиказона близка к нулю по причине низкой абсорбции из желудочно-кишечного тракта и экстенсивного метаболизма при первом прохождении через печень.

Благодаря этому при случайном проглатывании препарата системное воздействие низкое.

В доклинических и клинических исследованиях установлено, что флутиказон обладает высоким метаболическим клиренсом и быстро выводится из организма.

Таким образом, поступивший в системный кровоток через кожу препарат быстро инактивируется.

Метаболизируется флутиказон путем гидролиза до карбоновой кислоты – метаболита, обладающего очень слабой противовоспалительной и глюкокортикоидной активностью.

Показания к применению

Согласно инструкции, Кутивейт назначают для лечения дерматозов (острых и хронических):

• Экзема;
• Дискоидная красная волчанка;
• Дерматиты (атопический, контактный, себорейный);
• Красный плоский лишай;
• Нейродерматозы, включая простой лишай;
• Псориаз;
• Эритродермия (как дополнительное средство к системной терапии глюкокортикостероидами);
• Укусы насекомых.

Также препарат применяют для снижения риска возникновения рецидивов атопической экземы, протекающей в хронической форме, в случаях наличия терапевтического эффекта при лечении острой фазы болезни.

Противопоказания

• Розовые угри;
• Периоральный дерматит;
• Обыкновенные угри;
• Грибковые и вирусные инфекции кожи;
• Генитальный и перианальный зуд;
• Возраст до 6 месяцев (для мази), до 1 года (для крема);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Кутивейта: способ и дозировка

Мазь Кутивейт следует использовать для обработки сухих, шелушащихся и лихенифицированных очагов, крем Кутивейт – для влажных и мокнущих поражений.

При лечении острых и хронических дерматозов средство необходимо наносить 1–2 раза в сутки тонким слоем в количестве, не превышающем необходимое для покрытия всего пораженного участка, и осторожно втирать. Курс терапии – до достижения эффекта, но не более 4 недель. В дальнейшем снижают частоту применения препарата или заменяют Кутивейт менее активным глюкокортикостероидом.

После нанесения мази/крема до использования смягчающего средства следует выдерживать достаточное время для впитывания препарата.

Если в течение 2 недель лечения состояние не улучшается или ухудшается, следует обратиться к врачу для повторной оценки терапии и уточнения диагноза.

Отменять Кутивейт следует после достижения контроля над заболеванием, постепенно, на фоне поддерживающей терапии смягчающим средством. При резкой отмене ГКС возможно возобновление исходных симптомов заболевания.

При лечении атопического дерматита для уменьшения риска развития рецидива после достижения терапевтического эффекта в острой фазе заболевания частоту нанесения мази/крема уменьшают до 2 раз в неделю, без использования окклюзионных повязок.

Этот режим дозирования Кутивейта необходимо комбинировать с ежедневным применением смягчающих средств, также требуется постоянный контроль состояния пациента.

Побочные действия

При применении Кутивейта могут возникать следующие побочные действия:

• Местные реакции: зуд и жжение в месте нанесения препарата (при развитии симптомов реакции гиперчувствительности терапию необходимо немедленно прекратить), атрофические кожные изменения (гипертрихоз, стрии, истончение кожи, расширение поверхностных кровеносных сосудов, гипопигментация), обострение признаков дерматоза, развитие аллергического контактного дерматита; иногда – возникновение вторичных инфекций (особенно при использовании окклюзионных повязок и при нанесении Кутивейта на область кожных складок);
• Системные реакции: при продолжительном применении в высоких дозах или при нанесении Кутивейта на обширные участки кожи возможна значительная системная абсорбция препарата с развитием симптоматического гиперкортицизма. Чаще всего это наблюдается у детей раннего и младшего возраста, а также при применении окклюзионных повязок (у детей выполнять их функцию могут подгузники и пеленки). В редких случаях применение или отмена глюкокортикостероидов при лечении псориаза могут провоцировать возникновение пустулезной формы болезни.

Передозировка

Несмотря на наружное применение, флутиказон может всасываться через кожу в количестве, достаточном для развития системного действия. Вероятность острой передозировки очень низкая, однако при хронической передозировке и неправильном использовании Кутивейта возможно развитие признаков гиперкортицизма (синдром Иценко – Кушинга).

В случае появления симптомов передозировки Кутивейт необходимо постепенно отменить, снижая частоту его нанесения, либо заменить менее активным ГКС, чтобы предотвратить развитие глюкокортикоидной недостаточности. Лечение передозировки симптоматическое.

Особые указания

Продолжительная терапия в высоких дозах на обширных участках тела, особенно у детей раннего и младшего возраста, может приводить к подавлению функции коры надпочечников.

При наружном применении у детей глюкокортикостероиды могут абсорбироваться в относительно большом количестве, поэтому системному воздействию препарата дети подвержены больше, чем взрослые. В связи с этим Кутивейт у детей рекомендуется применять в наименьших обеспечивающих терапевтический эффект дозах.

• При лечении таких болезней, как дискоидная красная волчанка, псориаз и тяжелая экзема нужно учитывать, что атрофические изменения при продолжительном наружном применении сильнодействующих глюкокортикоидных препаратов возникают чаще на лице, чем на других участках тела.
• При нанесении Кутивейта на веки нужно избегать попадания средства в глаза, поскольку это может привести к развитию глаукомы или местного раздражения.
• В течение всего курса лечения рекомендуется регулярно контролировать состояние больного.
• При псориазе Кутивейт нужно применять с осторожностью, поскольку во время терапии возможно развитие генерализованного пустулезного псориаза, толерантности, местных или системных токсических эффектов, вызванных нарушением барьерной функции кожи (терапию необходимо проводить под тщательным контролем состояния больных).

При развитии вторичного инфицирования следует применять соответствующие антибактериальные лекарственные средства. При появлении признаков распространения инфекции нужно отменить Кутивейт и назначить системные антибактериальные препараты.

Во влажных и теплых условиях (в т.ч. под окклюзионными повязками) риск развития бактериальных инфекций увеличивается, поэтому кожу каждый раз перед наложением новой повязки необходимо тщательно обрабатывать антисептическими средствами.

Терапию препаратом рекомендуется сочетать с применением смягчающих косметических средств.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Специальные исследования, которые позволили бы оценить степень влияния Кутивейта на когнитивные и психомоторные функции человека, не проводились. Учитывая профиль нежелательных реакций, не предполагается, что препарат может оказать неблагоприятное воздействие на способность к управлению автотранспортом и выполнению потенциально опасных видов работ.

Применение при беременности и лактации

Необходимая информация, позволяющая оценить степень влияния наружных лекарственных форм ГКС на фертильность человека, отсутствует.

Данные по применению флутиказона при беременности ограничены.

В доклинических исследованиях установлено, что при наружном применении у беременных животных кортикостероиды могут вызывать отклонение эмбрионального развития, однако для человека значимость этого явления не установлена.

В связи с этим беременным женщинам Кутивейт врач может назначить только в том случае, если ожидаемая польза, по его заключению, выше потенциальных рисков. Во время лечения рекомендуется применять препарат в наименьшей эффективной дозе максимально коротким курсом.

Безопасность флутиказона при его наружном применении в период лактации не установлена. В доклинических исследованиях флутиказон, вводимый подкожно в дозах, достаточных для определения вещества в плазме крови, обнаруживался и в молоке матери.

Однако данные, подтверждающие системное всасывание препарата в объеме, достаточном для обнаружения активного вещества в грудном молоке, при его наружном применении отсутствуют. В связи с этим кормящим грудью женщинам Кутивейт назначают с осторожностью, если польза терапии превышает возможные риски.

Во избежание случайного проглатывания препарата ребенком запрещено нанесение крема/мази на область молочных желез.

Применение в детском возрасте

Мазь Кутивейт противопоказана в возрасте до 6 месяцев, с 6 месяцев до 12 лет должна применяться с осторожностью.

Крем Кутивейт противопоказан в возрасте до 1 года, с 1 года до 12 лет должен применяться с осторожностью.

У детей выше вероятность развития побочных эффектов ГКС как местных, так и системных. В связи с этим лечение должно проводиться под контролем врача, препарат необходимо применять в минимальном количестве в течение максимально короткого периода. Курс терапии не должен превышать четырех недель.

При нарушениях функции почек

При продолжительном применении крема/мази на обширных участках кожи возможно системное всасывание препарата.

У пациентов с нарушением функции почек замедляется метаболизм и выведение флутиказона, из-за чего повышается риск развития системной токсичности.

В связи с этим пациентам с почечной недостаточностью Кутивейт следует применять с осторожностью, в минимальной эффективной дозе в течение максимально короткого периода, достаточного для достижения клинического эффекта.

При нарушениях функции печени

При нарушении функции печени в случае системного всасывания препарата (при продолжительном применении крема/мази на обширных участках тела) замедляется метаболизм и выведение флутиказона, что повышает вероятность системной токсичности. В связи с этим при печеночной недостаточности Кутивейт следует применять с осторожностью, в минимальной эффективной дозе в течение максимально короткого периода, достаточного для достижения клинического эффекта.

Применение в пожилом возрасте

В ходе клинических исследований различия в результатах между группами пациентов молодого и пожилого возраста выявлены не были.

Однако у пожилых пациентов часто снижена почечная и/или печеночная функция, вследствие чего возможно замедление выведения флутиказона из организма в случае его системного всасывания.

В связи с этим пациентам пожилого возраста применять Кутивейт следует с осторожностью, в минимальной эффективной дозе в течение максимально короткого периода времени, достаточного для получения клинического эффекта.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении лекарственных средств, ингибирующих изофермент CYP3А4 (например, итраконазола или ритонавира), возможно ингибирование метаболизма флутиказона, вследствие чего усиливается его системное действие. Степень клинической значимости этого взаимодействия зависит от активности ингибитора изофермента CYP3A4, способа применения ГКС и его дозы, однако при наружном применении вероятность такого взаимодействия низкая.

Аналоги

Аналогами Кутивейта являются: Назарел, Фликсоназе, Фликсотид, Флутиказон, Авекорт, Адвантан, Акридерм, Афлодерм, Белодерм, Гидрокортизон, Дермовейт, Кловейт, Кутивейт, Латикорт, Локоид, Момат, Момедерм, Мометазон, Преднизолон, Синафлан, Синодерм, Флуцинар, Фторокорт, Элоком и др.

Отзывы о Кутивейте

Отзывы о Кутивейте преимущественно положительные. Препарат применяют в самых разных случаях, с его помощью устраняют различные кожные поражения (в том числе на лице) вследствие аллергических реакций, хронических нарушений и укусов насекомых.

Большинство пациентов отмечает высокую эффективность мази и крема, их быстрое действие. По отзывам, улучшение состояния часто происходит уже после первого нанесения средства. К дополнительным преимуществам Кутивейта относят возможность лечения детей, хорошую переносимость, отсутствие запаха у крема/мази и их экономный расход, доступность препарата в аптеках.

Мнения о стоимости мази и крема разделились: одни считают ее приемлемой, другие – завышенной.

Цена на Кутивейт в аптеках

Примерные цены Кутивейта: крем для наружного применения – 288–386 руб. за тубу 15 г, мазь для наружного применения – 289–377 руб. за тубу 15 г.

Источник: https://www.neboleem.net/kutiveit.php