Болезнь Бинсвангера: продолжительность жизни и прогноз заболевания

При диагнозе болезнь Бехтерева прогноз для жизни зависит от многих факторов. Само заболевание не ускоряет смерти, но обычно у пациентов есть сопутствующие недуги, которые способны осложнять течение. Немаловажную роль в продолжительности жизни играет образ жизни больного. Вредные привычки, нарушение рекомендаций врача, отсутствие грамотного лечения может увеличить риск смертельного исхода. Болезнь Бехтерева называют еще анкилозирующим спондилоартритом или спондилитом. Под данным заболеванием подразумевается воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их сращению, то есть анкилозу.

Как себя проявляет болезнь?

По причине окостенения позвоночник теряет гибкость и становится словно в жестком футляре, лишая человека естественной подвижности.

Согласно статистике заболевание чаще поражает мужскую половину человечества в возрасте 15-30 лет. Болезнь Бехтерева распознать не так просто, так как симптомы часто напоминают другие заболевания.

Поэтому установить диагноз с первого посещения врача не удается. Больные, как правило, жалуются на такие симптомы:

• болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
• учащения сердцебиения и повышения температуры (у подростков);
• боль в суставах, ягодицах (напоминает защемление седалищного нерва);
• опухание суставов, кистей, стоп;
• дискомфорт в глазах (развивается ирит);
• быструю утомляемость.

Могут появляться и другие признаки, характерные для данного заболевания. Необычным симптомом является тупая или ноющая боль в пояснице, ночью или под утро. Больному сложно долежать до утра, поэтому он вынужден походить немного.

Теплый душ способен на время облегчить состояние.

Подобные симптомы характерны для радикулита, позвоночных грыж, переутомления, поэтому пациенты начинают лечиться с помощью согревающих мазей или обезболивающих препаратов самостоятельно.

Болезнь Бехтерева развивается очень медленно, но опасность анкилозирующего спондилоартрита заключается в том, что со временем человек может потерять возможность двигаться. В начале болезни воспалительный процесс развивается в подвздошно-крестцовой области.

В результате воспаления в полости сустава накапливается белок фибрин, затем процесс распространяется на хрящ, разрушая его. Таким образом происходит сращивание суставов, теряется подвижность.

Поэтому по утрам человек ощущает скованность, которая частично проходит в течение дня.

При поражении шейного отдела позвоночника возникают боли в шее, иррадиирующие в плечо и руку. Постепенно анкилоз распространяется на коленные, тазобедренные и другие суставы, лишая естественной функции. При поражении грудного отдела больному сложно дышать и выполнять обычную работу. В случае тяжелой стадии болезни возникают:

• приступы удушья и кашля при нагрузках;
• мышечные судороги;
• повышение артериального давления;
• ощущение болей во всех суставах;
• нарушения во всех отделах позвоночника.

Опухание кистей и стоп характерно для скандинавской формы болезни Бехтерева. Периферическая форма развивается чаще у подростков и проявляется деформирующим артрозом.

Осложнения при анкилозирующем спондилоартрите проявляются по-разному. Чем опасна болезнь Бехтерева при нарушении рекомендаций и схем лечения, специалисты предупреждают пациентов. В ряде случаев начинается поражение внутренних органов, возникают:

• патологии сердечно-сосудистой системы (миокардит, воспаление стенок аорты);
• брадикардия, аритмия;
• сердечная недостаточность;
• амилоидоз почек;
• иридоциклит;
• головокружения;
• головные боли с тошнотой (при поражении шейных позвонков);
• импотенция у мужчин (при сдавливании нервных окончаний в поясничном отделе);
• недержание мочи у женщин (при поражении поясничного отдела позвоночника);
• фиброзный процесс в легких (редко);
• частые инфекции по причине нарушения газообмена в легких;
• гломерулонефрит;
• воспаление кишечника;
• ограничение роста грудной клетки (у подростков).

Не всегда лечение оказывает нужный терапевтический эффект, поэтому может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция проводится, если требуется заменить пораженный сустав на искусственный.

Нередко развивается остеопороз — заболевание, вызывающее хрупкость костей. При сочетании болезни Бехтерева и остеопороза может произойти гидроразрыв костей позвоночника.

При возникновении сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается риск инсульта, инфаркта.

Пациентам требуется контролировать артериальное давление и принимать соответствующие лекарства.

Сколько живут люди с болезнью Бехтерева?

Ни один врач не может с точностью «предсказать», сколько проживет пациент с данным заболеванием. Срок жизни зависит от многочисленных факторов:

• возраста больного;
• стадии болезни;
• наличия других заболеваний;
• осложнений, связанных с основным недугом;
• образа жизни человека;
• режима питания;
• правильного и своевременного лечения.

• повреждения спинного мозга при тяжелых травмах на фоне остеопороза;
• инсульта;
• инфаркта;
• рака желудка (на фоне лечения НПВС).

Если у человека 25–30 лет обнаружен анкилозирующий спондилит, прогноз для жизни благоприятный. При соблюдении рекомендаций врачей можно прожить до глубокой старости. Женщины с данным заболеванием могут даже рожать детей. Благодаря современным препаратам можно значительно уменьшить воспалительный процесс. У 90% больных сохраняется способность обслуживать себя в быту.

Как сохранить активность при спондилите?

Для некоторых пациентов озвучивание диагноза может стать ударом, однако анкилозирующий спондилит не является приговором. Продолжительность жизни при болезни Бехтерева можно увеличить за счет физической активности. Для больных показано:

• плавание в бассейне;
• гимнастика с растяжками;
• регулярное закаливание;
• массаж (при обострении противопоказан);
• упражнения для укрепления мышц спины.

Чтобы уменьшить нагрузку на воспаленные суставы, пациентам с избыточным весом прописывают диету. Похудение способствует нормализации обмена веществ, снижению холестерина и положительно сказывается на эмоциональном настрое пациента.

Не рекомендуется заниматься теми видами спорта, при которых возможны травмы позвоночника или суставов (бег, бокс, тяжелая атлетика).

Метастазы раковых опухолей в костях: есть ли шанс и каков прогноз?

В случаях, когда болезнь запущена, и метастазы уже засели глубоко в костях, продолжительность жизни незначительна и составляет всего несколько месяцев.

Метастазы характеризуются поражением костной ткани раковыми клетками. Патологические клетки попадают в кости через кровоснабжение или поток лимфы.

Поскольку роль костной ткани в организме велика (опорно-двигательная функция, накопление минералов и так далее), её поражение негативно отражается на качестве жизни онкобольного.

Наиболее часто появление метастазов в костях происходит при первичном развитии следующих видов рака:

• молочной железы;
• предстательной железы;
• легких;
• щитовидной железы;
• почек.

Хотя костные метастазы могут появляться и при поражении раком иных органов. Чаще всего патология развивается в ребрах, позвоночнике, черепе, а также бедренных, плечевых и тазовых костях.

Развитие и рост костных метастазов

• остеокластам (отвечают за разрушение и поглощение костных клеток);
• остеобластам (отвечают за выработку новой костной ткани).

1. Когда человек здоров, то приблизительно раз в 10 лет происходит полное обновление костной ткани.
2. При поражении костей раковыми клетками нарушается механизм действия остеокластов и остеобластов.
3. В зависимости от типа поражения костных клеток различают метастазы двух видов:

1. При остеолитическим типе раковые клетки поражают остеокласты, поэтому происходит истончение костной ткани, что сопровождается частыми переломами при малейших нагрузках.
2. Остеобластический тип характеризуется поражением остеобластов. В связи с этим отмечается неестественное увеличение костной ткани, появление наростов и других новообразований. Чаще всего больные страдают от смешанного типа, когда одновременно происходит истончение кости и появление костных новообразований.

Симптоматика и характерные признаки

Иногда ранее появление метастазов в кости протекает бессимптомно, но в большинстве случаев патология сопровождается приступами сильной боли, которая постоянно увеличивается.

Объясняется появление болевых ощущений тем, что количество мутированной ткани постоянно растет, а поэтому происходит сдавливание нервных окончаний.

Также увеличивается внутрикостное давление. Практически всегда патология сопровождается нарушением двигательной функции организма.

К главным симптомам проникших в кости метастаз можно отнести:

1. Частые патологические переломы. Кости ломаются при малейших нагрузках из-за того, что сильно источены.
2. Локальные изменения, которые проявляются припухлостью или образованием одного или нескольких плотных участков в месте поражения.
3. Гиперкальцемию – содержание в крови чрезмерного количества кальция. Опасное для жизни явление, поскольку влияет на сердечный ритм, может вызвать почечную недостаточность или другое смертельное заболевание.
4. Компрессионный синдром проявляется сдавливанием спинного мозга или нервных корешков, а также поражением нервной системы. Приводит к нарушению двигательной функции, иногда – к параличу.
5. Проявление интоксикации организма. Указывать на интоксикационный синдром могут апатия, депрессия, вялость, хроническая усталость, слабость, тошнота, потеря аппетита и так далее.

Диагностические методики

Для диагностики применяют разные методы исследований:

1. Рентгенография. Относится к самому простому и доступному методу диагностики. Главным недостатком использования рентгена является то, что при его помощи невозможно обнаружить патологию на ранней стадии.
2. Компьютерная томография. Благодаря цифровой обработке рентгенологических данных, врач получает информацию о степени и границах поражения костей.
3. Магнитно-резонансная томография. Облучение радиологическими волнами помогает определить обширность поражения метастазами костной ткани. Позволяет увидеть полную картину заболевания.
4. Сцинтиграфия. В основе метода лежит определение накопления раковыми клетками специального радиоактивного изотопа. Применение методики позволяет точно установить расположение метастазов.
5. Биохимический анализ крови. В ходе исследования определяется чрезмерное содержание кальция в крови.
6. Биопсия. Метод позволяет точно поставить диагноз, поскольку в результате исследования определяется принадлежность костной ткани к определенному типу. Материал для биопсии берется под местным наркозом, после чего сразу отправляется на цитологическое и гистологическое исследование.

Выбор метода для диагностики может зависеть от особенностей протекания болезни (жалоб пациента) и медицинского оборудования клиники.

Цели и методы терапии

Несмотря на то, что прогноз при метастазах в костях в большинстве случаев неблагоприятный, вешать голову и отказываться от лечения нельзя.

Леченые мероприятия на ранних стадиях значительно облегчают жизнь пациенту, а также увеличивают его шанс на жизнь. Если диагностированы метастазы, проникшие в кости, лечение необходимо начать немедленно.

О целях

Главными задачами при терапии метастазов:

• снижение болевых ощущений;
• уничтожение раковых клеток и препятствование к их размножению;
• избавление от интоксикации;
• лечение сопутствующих болезней (например, переломов).

Обязательно проводиться лечение первичной раковой опухоли, вне зависимости от её расположения.

Методы терапии

Для того, чтобы вылечить метастазы в костях применяют следующие методики:

1. Химиотерапия. Применение цитостатических препаратов в большинстве случаев останавливает процесс развития патологии. Реже наблюдается снижение опухолевой ткани. Главным недостатком химиотерапии является наличие большого количества побочных действий.
2. Лучевая терапия. Методика направлена на уничтожение раковых клеток при помощи рентгенологического облучения. В случаях единичного образования патологии лечение лучевой терапией имеет высокие результаты. При многочисленных поражениях может наблюдаться длительная ремиссия.
3. Медикаментозная терапия. При метастазах рака, пущенных в кости, применяются биосфосфанаты. Данные препараты способствует восстановлению костной ткани.

Нередко доктор рекомендует для высшей эффективности сочетать прием медикаментов с химиотерапией или лучевой терапией. Кроме этого, пациенту прописываются лекарства, действие которых направлено на снижение боли, и иммуностимуляторы для повышения защитных сил организма.

Прогноз и длительность жизни

В большинстве случаев при диагностировании метастазов прогнозы неблагоприятные. Наличие патологии указывает на рак четвертой стадии.

Длительность жизни таких больных составляет от трех месяцев до года, в редких случаях пациенту удается прожить два года.

На длительность жизни при метастазах в костных тканях влияет:

• лечение первичной онкологии;
• стадия развития;
• особенности протекания.

Чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов на жизнь, поэтому ранняя диагностика и правильно назначенное лечение играют ключевую роль в данном вопросе.

В целях профилактики

Главным моментом в профилактике появления метастазов в костях является диагностирование первичной опухоли на ранних стадиях. Это позволяет своевременно начать лечение и остановить процесс размножения раковых клеток и поражение ими других органов.

Немаловажную роль также играет правильное лечение, направленное на уничтожение патологических клеток и повышение устойчивости организма к болезням.

Чтобы снизить риск развития патологии, нужно соблюдать все рекомендации врача касаемо диеты, физической активности, приема лекарственных препаратов и так далее.

Источник: https://belrest.ru/simptomy/bolezn-binsvangera-prodolzhitelnost-zhizni-prognoz/

Болезнь Бинсвангера — тяжелое слабоумие из-за высокого давления

Болезнь Бинсвангера (подкорковая, атеросклеротическая или гипертоническая энцефалопатия) – это заболевание, при котором быстрыми темпами прогрессирует разрушение белого вещества в мозге человека.

Практически всегда заболевание развивается вследствие нарушения сосудов после возникновения в них высокого давления, которое держится долгое время. Болезнь долгое время не признавали многие невропатологи, из-за того что не было точного описания и исследованных случаев заболевания.

Как только были получены результаты компьютерной томографии и МРТ, специалисты убедились в том, что белое вещество в головном мозге изменяется у пациентов, у которых была диагностирована артериальная гипертония с последующей прогрессией. В наше время болезнь считается довольно распространенной. Лечением данного заболевания занимаются психологи и невропатологи.

Этиология и патогенез заболевания

Основной фактор, который вызывает развитие данного заболевания — устойчивое высокое артериальное давление при симптоматической и эссенциальной гипертонии.

Ученые утверждают, что у людей пожилого возраста болезнь может возникнуть из-за регулярного снижения или стремительных скачков артериального давления в течение суток. Но были случаи, когда болезнь встречалась у людей с нормальным давлением.

Разрушение белого вещества является причиной склероза небольших артерий мозга человека, при котором уменьшается просвет сосудов, а толщина стенок сосудов увеличивается.

Кардинальное нарушение кровоснабжения в подкорковых областях являются причиной диффузного разрушения белого вещества, которое имеет атрофический характер. В белом веществе наблюдаются множество кровоизлияний, кисты и небольшие очаги разложения, плотность снижается в объеме, их часть заменяется жидкостью, а желудочки мозга головы расширяются.

Причины и факторы риска

Причины, которые провоцируют развитие атеросклеротической дискуляторной энцефалопатии:

• болезни сердца и сосудов;
• употребление табака;
• повышенный холестерин в крови;
• эндокринологическое отклонение;
• сахарный диабет.

Симптомы и диагностика

Данное заболевание прогрессирует поэтапно, потому что нарушенное кровоснабжение головного мозга провоцирует постепенное разрушение белого вещества в двух полушариях.

Замечено, что борозды мозга и желудочков расширяются, начинаются кровоизлияния, появляются кисты, и постоянно увеличивающееся разрушение ткани мозга, которые потом заполняются жидкостью.

В этих случаях возникает непрерывная деградация мозговых функций. Симптоматика на начальных этапах незаметна, но с каждым днем проявляется все яснее. На последней стадии больной перестает контролировать себя и теряет возможность ухода за собой.

Симптомы болезни Бинсвангера по нарастающей:

• снижается трудоспособность и наблюдается стремительное переутомление;
• часто мучают головные боли и нарушается сон;
• далее проявляется деменция с ее характерными клиническими проявлениями;
• путается сознание;
• проблемы с памятью;
• нельзя проследить эмоции или у человека полная апатия;
• расстроенные суждения;
• изменение личности;
• эйфория или враждебность;
• невозможность ориентироваться;
• псевдобульбарный синдром, который проявляется в затрудненном глотании и говорении;
• дефекация и энурез не контролируется;
• нарушается ходьба.

На конечной стадии человека поражает слабоумие, которое в зависимости от признаков бывает:

1. Амнестическое. При данном виде нарушается память на текущие события, но при этом старые воспоминания сохранены.
2. Псевдопаралитическое. Наблюдается однообразие, расстройства памяти и уменьшение критики.
3. Дисмнестическое. Для этого вида слабоумия характерны слабовыраженное снижение памяти, а также замедляются психические и физические реакции.

Все разновидности слабоумия очень изменчивы и зачастую пересекаются.

Нарушения наблюдаются в корковых и подкорковых областях мозга, при корковых нарушениях более заметны симптомы слабоумия, в некоторых случаях случаются припадки эпилепсии.

Нарушаются движения при ходьбе, прогрессирование нарушения происходит постепенно. Сначала шаги становятся мелкими, потом больной шаркает ногами, а затем ему тяжело отрывать ноги от земли.

Походка делается медленной, и все движения происходят под контролем, как будто пациент шагает по скользкой поверхности.

При данном диагнозе есть четкая картина того, как больной передвигается:

• уменьшается длина шага;
• замедляются движения;
• требуется повышенная устойчивость;
• трудно делать первые шаги;
• снижается устойчивость на поворотах.

• Для составления полной клинической картины сопутствующих болезней нужен сбор подробного анамнеза больного.
• Поставить точный диагноз после сбора анамнеза можно с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии головного мозга, рентген-исследований и электрокардиографии.
• Есть множество болезней, которые по симптомам схожи с болезнью Бинсвангера и которые нужно четко дифферинцировать, чтобы лечение было адекватным и полным:

Методы и цели терапии

1. Терапия, которая проводится, направлена на устранение симптоматических и этиологических признаков.
2. При выборе медикаментов, оценивают эмоциональное состояние пациента, стадию заболевания и степень разрушительных процессов в мозгу.
3. Очень важно подобрать медикаменты против прогрессирующей артериальной гипертензии, так как нельзя допускать резкого снижения давления и тем более не разрешается допускать его скачков.

Давление не следует уменьшать ниже 120/95 мм. рт. ст, иначе состояние больного резко ухудшится.

Пациентам с диагнозом атеросклеротическая энцефалопатия прописывают препараты для улучшения трофики мозга, а также антикоагулянты.

Для лечения применяют статины, это лекарства, которые снижают уровень холестерина в крови. На последних этапах болезни используют палиотропную терапию. Основной функцией доктора в данный момент является облегчить страдания больного.

Для того, чтобы улучшить мозговое кровообращение пациентам прописывают селективные блокаторы:

• Стугерон;
• Трентал;
• Циннаризин;
• Кавинтон.

Также назначаются другие препараты, улучшающие периферическое, коронарное кровообращение и разглаживают спазмы сосудов.

Широко применяются ноотропные медикаментозные препараты:

• Луцетам;
• Церебролизин;
• Ноотропил.

Ноотропные лекарства применяются для улучшения памяти, восстановления координации движений, улучшения кровообращения.

Для лечения заболевания обязательно следует принимать ингибиторы, нормализующие артериальное давление:

• Эналаприл;
• Гиприл;
• Лизиноприл.

Лекарства, нормализующие артериальное давление, назначаются врачом индивидуально для каждого пациента.

Чаще всего после 14-дневного курса приема медикаментозных препаратов у пациента наблюдается улучшение. По статистике, у большинства пациентов при лечении данного диагноза, прогноз удовлетворительный, но неутешительный.

Дополнительные меры

Для того чтобы снизить проявление признаков и предотвратить прогрессирование болезни, кроме основного лечения необходимо соблюдать некоторые правила:

• должно быть сбалансированное и рациональное питание, употребляемая пища должна быть с большим содержанием клетчатки, необходимо отказаться от жареной и острой еды;
• постоянный контроль за артериальным давлением, для снижения давления использовать специальные лекарственные средства, показатель давления в норме 120/80 мм рт.ст., и нельзя допускать дальнейшего его снижения, потому что чрезмерно низкое АД может привести к ухудшению состояния;
• употребление табачных изделий и алкоголя следует прекратить;
• регулярное соблюдение режима отдыха и сна;
• регулярное наблюдение у специалиста и принятие обходимых медикаментов;
• родные и близкие должны быть рядом и поддерживать больного.

Прогноз — дело неблагодарное

При правильном лечении заболевания с хроническим течением возможно не давать деменции прогрессировать, что позволяет продлить больному жизнь и не стать обузой для своих родных.

Прогноз неутешителен, заболевание неизлечимо, но при правильно подобранном курсе лечения продолжительность жизни пациента составляет до 20 лет, хотя болезнь Бинсвангера будет регулярно прогрессировать. Исход всегда плачевный.

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/encefalopatiya/bolezn-binsvangera.html

Болезнь Бинсвангера — причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз — Сердечкин

Болезнь Бинсвангера (по МКБ-10 I67.3) – это подкорковая энцефалопатия, обусловленная хронической артериальной гипертензией. Поражается белое вещество головного мозга (проводящие нервные волокна). Нарушение приводит к инвалидности и психическим симптомам.

Причины болезни Бинсвангера

Наиболее частая причина поражения белого вещества головного мозга при болезни Бинсвангера – повышенное артериальное давление либо его резкие скачки у пожилых людей. Сосуды при этом, как правило, поражены атеросклеротическим процессом.

При резком скачке во время гипертонических кризов случаются мелкие (диапедезные) кровоизлияния или более крупные инсульты. На их месте возникают кисты. Белое вещество повреждается, некротизируется и поглощается глиальными макрофагами. Соответственно, прохождение нервного импульса по проводящим волокнам, соединяющим нейроны, становится невозможным.

Сосуды при гипертоническом кризе пропитываются белками плазмы, снижается их эластичность и проходимость. При атеросклеротическом процессе повреждается внутренняя оболочка артерий, усиливается тромбообразование. Ухудшается микроциркуляция.

Другая вероятная причина болезни Бинсвангера – отложение амилоида на сосудах. Этот белок приводит к нарушению функции артерий, капилляров, в результате чего нервные клетки находятся в состоянии ишемии, кислородного голодания.

Длительная гипоксия ведет к гибели нейронов и аксонов между ними. Масса головного мозга при хронической дисциркуляторной энцефалопатии снижается вследствие гибели нервных клеток. Ее место занимает ликвор – спинномозговая жидкость.

Атеросклероз играет значительную роль в возникновении патологии. Нарушается трофика головного мозга, отмирают аксональные отростки нервных клеток. Предрасполагающими факторами к возникновению недуга являются:

Симптомы

Основные признаки болезни Бинсвангера:

1. Апатия, раздражительность либо, напротив, эйфория, резкая смена настроения.
2. Слабоумие: снижение памяти, интеллекта, изменение мышления.
3. Нарушение походки.
4. Судорожные припадки.
5. Головная боль.
6. Непроизвольная дефекация, мочеиспускание.
7. Псевдобульбарный синдром.

Вследствие снижения уровня дофамина настроение у таких людей, как правило, подавленное. Разрушение связей между нервными клетками ведет к значительному ухудшению памяти, потере практических навыков, замедлению походки.

Псевдобульбарный синдром как часть клиники болезни Бинсвангера включает нарушение речи, глотания. Повреждение проводящих путей вызывает нарушение проведения импульса от барорецепторов кишечника, мочевого пузыря, что провоцирует непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Диагностика и лечение болезни Бинсвангера

При нарушениях у пожилого человека походки, ухудшении речи, признаках слабоумия необходим осмотр невролога. Методы диагностики:

1. Электро- и эхоэнцефалограмма, РЭГ.
2. Магнитно-резонансная томография: видны области лейкоареоза, борозды больших полушарий углубляются, полости желудочков расширяются.
3. УЗДГ для обследования сосудов.
4. Ангиография.
5. Анализы крови на холестерин, гликированный гемоглобин, уровень глюкозы.

Для лечения болезни Бинсвангера применяются следующие медикаменты:

1. Вазодилататоры: Циннаризин, Ницерголин.
2. Ангиопротекторы и антигипоксанты: Мексидол, Актовегин.
3. Ноотропные препараты: Ноопепт, Пирацетам, Энцефабол.
4. Витамины группы В: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин;
5. Витаминные комплексы: Комбилипен, Нейромультивит, Мильгамма.
6. Антигипертензивные средства.
7. Мочегонные препараты.
8. Для снижения уровня холестерина: статины, никотиновая и липоевая кислота.

Вазодилататоры расширяют сосуды, уменьшая общее периферическое сопротивление, а также гидродинамическое давление на их стенки. Антигипертензивные препараты способствуют уменьшению вероятности кровоизлияний в белое вещество мозга и некроз проводящих волокон. Блокаторы кальция (Нифедипин, Амлодипин) расширяют сосуды, снижают постнагрузку на сердечную мышцу.

Бета-адреноблокаторы понижают силу сокращения миокарда и выброс крови, способствуют устранению гипертонического криза и стабилизации артериального давления. Уменьшают риск инсультов и диапедезных кровоизлияний. Мочегонные препараты (Фуросемид, Индапамид) уменьшют артериальное давление. Аспаркам или Панангин также оказывают диуретический эффект.

Цианокобаламин, фолиевая кислота снижают уровень гомоцистеина, предотвращая дальнейшее прогрессирование атеросклеротических изменений. Витамины необходимы для поддержания здоровья центральной нервной системы в условиях гипоксии.

Мексидол оказывает антиоксидантное действие. Препятствует тромбообразованию, снижает уровень плохого холестерина, улучшает микроциркуляцию, обладает мембраностабилизирующим эффектом. Актовегин оптимизирует кровообращение, защищает сосуды от повреждающего действия негативных факторов.

Заключение

Продолжительность жизни при болезни Бинсвангера составляет около 20 лет после постановки диагноза. Смерть может наступить от ишемической болезни сердца на фоне атеросклероза. Патология белого вещества головного мозга сопровождается инвалидностью разной степени тяжести. Пациенты лишаются способности к самообслуживанию.

Для профилактики данного недуга необходимо следить за уровнем артериального давления, чтобы оно не повышалось больше рабочего. Пациентам с подкорковой энцефалопатией нужна реабилитация и длительное лечение.

Источник: https://serdechkin.ru/bolezn-binsvangera-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-prognoz.html

Болезнь бинсвангера прогноз

Инфаркт костного мозга также называется асептическим некрозом. Основой является нарушение работы сосудов, которые отвечают за питание тазобедренного сустава. Причиной может стать эмболия или спазм сосудов, из-за чего не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Также при физических повреждениях причиной может случить нарушение костной ткани.

Провоцирующие факторы делятся на травматические и нетравматические. В первом случае некроз появляется из-за сильной травмы и несвоевременном лечении.

С нетравматическими факторами дело обстоит намного сложнее. Порой диагностируется идиопатическая форма заболевания, причину развития которой выяснить не удается.

Конкретную причину, спровоцировавшую заболевание выяснить не удалось. В группе риска находятся пациенты, имеющие сердечно сосудистые заболевания, а также люди, чьи профессии связаны с резким перепадом давления.

Если имеются вышеперечисленные симптомы, то не стоит затягивать с походом к врачу.

Патология прогрессирует постепенно. Все заболевание разделено на стадии. С каждой стадией симптомы усугубляются и состояние пациента ухудшается, а также приводит к необратимым последствиям. Выделено пять стадий:

Диагностика

Рентгенография на начальных стадиях может быть неинформативной, так как изменений еще не наблюдается. Для достоверности результатов, необходимо воспользоваться МРТ и КТ.

Лечение

На ранних стадиях в большинстве случаев можно ограничиться консервативными методами лечения.

Назначаются следующие группы препаратов:

• Хондропротекторы.
• Препараты кальция.
• Нестероидные противовоспалительные.
• Сосудорасширяющие средства.
• Бисфосфонаты.

Также назначается курс физиопроцедур и ЛФК. Комплексное лечение на начальных стадиях может избавиться от заболевания и восстановить функции сустава.

На запущенных стадиях и при неэффективности препаратов, применяется хирургическое вмешательство, которое является достаточно эффективным. Проводятся следующие виды операций:

1. Туннелизация (на 1-2 стадии заболевания).
2. Остеотомия (на 2-3 стадии).
3. Артропластика (на 2-3 стадии).
4. Эндопротезирование (на 4-5 стадии).

Время восстановительного периода зависит от вида операции. В основном требуется до 5 месяцев, чтобы функции полностью восстановились.

Прогноз

Инфаркт костного мозга головки бедренной кости – достаточно серьезное заболевание. В большинстве случаев полноценно вернуть функцию сустава не удается. Есть возможность только улучшить подвижность. В неблагоприятных случаях человек становится инвалидом, поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу.

Источник: https://sustavy-noga.ru/simptomy/bolezn-binsvangera-prognoz/

Болезнь Бинсвангера — причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Болезнь Бинсвангера — это подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия. Это болезнь мозга, которая приводит к слабоумию (деменции). Заболевание достаточно опасное, и в зону риска входит каждый человек, страдающий повышенным давлением.

Продолжительность и качество жизни больных

Болезнь прогрессирующая, можно привести больного на более или менее нормальное качество жизни. Для этого нужно оценить адекватность пациента, выяснить, насколько он может быть самостоятельным и трудоспособным.

По понятным причинам больных с этим заболеванием, лучше не оставлять в одиночестве или полностью обезопасить территорию, где он будет находится длительное время.

Желательно предусмотреть все опасные ситуации, которые могут возникнуть на пути больного человека. Чаще этих пациентов отстраняют от вождения автомобиля.

Если у человека развивается склонность к блужданию, он периодически уходит из дома, то здесь надо предусмотреть все варианты безопасности.

• Родные такого больного должны понимать какая на них возлагается ответственность, знать всю сложность заболевания.
• Заболевание не только ухудшает качество жизни, но и значительно ее укорачивает.
• В плане прогноза оно неблагоприятно, но бывают яркие вспышки улучшения состояния, которые по истечении небольшого времени все равно возвращаются в исходное положение.
• Хотя при правильной терапии есть возможность продлить жизнь, поддерживая разум в сознание.

Как выглядит болезнь

Если раньше это заболевание считалось достаточно редким, то сейчас картина очень изменилась. Стать жертвой его может каждый гипертоник, который не следит за своим повышенным давлением, никак его не лечит.

Будущих пациентов с этим заболеванием с годами становится все больше. Начинается оно безобидно. При постоянном повышении давления идет нагрузка на сосуды головного мозга.

Сосуды утолщаются, со временем лопаются. В тканях головного мозга происходят небольшие кровоизлияния. Чаще человек не замечает этих процессов, продолжает жить дальше, не подозревая, что его ожидает в скором будущем.

Эти маленькие, совсем не заметные кровоизлияния начинают образовывать дырочки (лакуны) в белом веществе головного мозга. Этот процесс приводит к развитию клиники болезни Бинсвангера.

• Человек теряет познавательную функцию. Ухудшается память, начинаются проблемы с речью, человек потихоньку начинает терять интерес ко всему, что его окружает. Он теряется в социуме. Нарушается координация движений.
• Появляется магнитная походка, то есть человек передвигается шаркающими шажками, боясь оторвать стопу от земли или пола. Он сутулится и очень медленно передвигается.Болезнь причиняет больший урон подкорковой части мозга, в котором располагаются двигательные пути человеческого мозга.
• Гиперактивность мочевого пузыря. Происходит частое недержание мочи.
• У больных наблюдаются вспышки необоснованной агрессии, раздражительности.
• Появляется быстрая утомляемость, бессонница.
• Развиваются ярко выраженные признаки слабоумия.

Комплексная диагностика

1. Чаще все начинается с соответствующих жалоб больных или их родных.
2. Врач сопоставляет картину заболевания, которая включает в себя предшествующие, диагностированные болезни и симптомы.
3. Исходя из этих данных назначаются диагностические методы:

• компьютерная томография;
• электрокардиограмма;
• магнитно-резонансная томография, то есть МРТ;
• рентгенологические исследования.

• МРТ — это одна из важных процедур в диагностике болезни Бинсвангера.
• МРТ дает возможность:

• просканировать головной мозг,
• выявить нарушения и очаги заболевания.

Магнитно-резонансная томография помогает получать картинку нужного участка тела, врач получает четкую картину заболевания.

Магнитно-резонансная томография достаточно безопасна, при ее работе не используются рентгеновское излучение. И ее можно делать детям, и женщинам детородного возраста.

При исследовании мозга диагностируемому вводится внутривенно контрастное вещество, которое не вызывает аллергию. Поэтому перед процедурой категорически не рекомендуется есть в течение двух часов. На диагностику лучше всего подойдет свободная и удобная одежда.

Процедура является магнитной, перед процедурой надо снять все металлические предметы с тела, это цепочки, кольца, серьги, слуховой аппарат, все мобильные устройства.

Нельзя оставлять на процедуру магнитные карточки, включая кредитные. Это может привести к потери всей на них информации.

Как лечить

Болезнь проще предупредить, чем лечить. Чтобы предупредить это заболевание, надо постоянно контролировать артериальное давление. И если оно постоянно выше положенного, то нужно обратиться к врачу, который назначит лечение.

Если поставлен диагноз гипертония, не стоит пренебрегать периодическими посещениями врача, он будет подбирать правильный курс лечения и соответствующую вашему здоровью дозировку лекарств. Пить лекарства от давления придется на протяжении всей жизни.

Это поможет в будущем не стать жертвой слабоумия (болезни Бинсвангера). Ведь высокое давление, которое не лечится годами, провоцирует это заболевание.

Лечением болезни занимаются следующие специалисты:

• психиатр,
• невролог,
• терапевт,
• кардиолог,
• эндокринолог.

Лечение для каждого больного назначается индивидуально. Врачи наблюдают за течением болезни и за особенностями его проявления. Чаще особенно выражены интеллектуальные нарушения, неврологические, эмоциональные и мнестические нарушения.

Нарушения в мозге при этом заболевании не обратимы и полному вылечиванию не поддаются, то назначаются такие препараты, которые могут немного остановить прогресс заболевания и снизят риск развития инсульта мозга.

Применяют препараты:

• Антидепрессанты,
• антигипертензивные медикаменты, они помогают контролировать давление,
• статины, они помогают замедлить атеросклероз,
• антитромбоцитарные медикаменты, в эту категорию входит варфарин и аспирин.

Больным полностью противопоказано курение. Все остальное лечение симптоматическое.

В список назначаемого лечения входят медикаменты, снимающие спазм сосудов:

• трентал,
• кавинтон,
• стугерон,

В комплексе лечения назначаются ноотропные препараты, которые положительно влияют на память и координацию движений, улучшают кровообращение:

• ноотропил,
• церебролизин,
• луцетам.

Положена ли инвалидность

С годами пациенты становятся неспособными к выполнению элементарных действий.Заболевание неизлечимо, больным с болезнью Бинсвангера положена инвалидность.

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/bolezn-binsvangera.html

Болезнь Бинсвангера: признаки, лечение и прогноз

Стойкое увеличение артериального давления (см. Артериальная гипертензия) приводит к нарушениям в работе сосудов головного мозга. Сочетание гипертензии с атеросклерозом, сахарным диабетом, лишним весом, курением и частым приемом алкоголя приводит к развитию болезни Бинсвангера – подкорковой атеросклеротической энцефалопатии с прогрессирующим течением.

Небольшие сосуды повреждаются атеросклерозом, их просвет сужается. Нарушается питание белого вещества головного мозга. Развиваются неврологические расстройства, присоединяются осложнения в виде деменции. Прогноз для больных болезнью Бинсвангера неблагоприятный, продолжительность жизни снижается.

Причины заболевания

Эссенциальная или симптоматическая артериальная гипертензия со стойким подъемом давления может стать причиной повреждения мозговых сосудов. У пожилых людей спровоцировать развитие болезни могут внезапные скачки давления в течение суток. Атеросклеротические бляшки сужают просвет артерий, толщина стенки увеличивается.

Нарушается кровоснабжение белого вещества, развиваются диффузные дистрофические изменения. В подкорковых областях появляются кровоизлияния, кисты, небольшие участки деструкции. Уменьшается плотность вещества, возможно развитие гидроцефалии, расширение желудочков мозга.

Все о развитии атеросклероза сосудов головного мозга: патологический механизм, причины патологии.

Проявления болезни Бинсвангера

Патология развивается постепенно, могут быть периоды нарастания признаков и моменты стабилизации. Симптомы болезни Бинсвангера нарастают постепенно. Сначала они малозаметны, с течением времени становятся ярче. Признаки развиваются в следующем порядке:

• повышенная утомляемость и слабость, снижение работоспособности;
• расстройство сна, головная боль;
• спутанность сознания;
• ухудшение памяти;
• апатия и эмоциональная лабильность;
• дезориентация;
• изменение личности;
• агрессивное поведение;
• недержание мочи и непроизвольная дефекация;
• нарушение походки.

Повреждение двигательных нейронов, соединяющих кору головного мозга с продолговатым мозгом и черепными нервами, ведет к затруднению глотания, нарушению артикуляции речи, нарушению движений головы и шеи. Могут появляться неконтролируемые смех и плач. Исходом синдрома Бинсвангера является полная беспомощность, неспособность самостоятельно поесть, одеться, провести гигиенические мероприятия.

Диагностика болезни Бинсвангера

Для постановки диагноза энцефалопатии Бинсвангера используют данные анамнеза, клинических проявлений, КТ, МРТ головного мозга. Ведутся поиски заболевания, послужившего толчком для развития синдрома.

К таким болезням относятся атеросклероз сосудов мозга, сахарный диабет, гипертензия. Сочетание любого из этих заболеваний с неврологической симптоматикой, деменцией, сосудистыми нарушениями позволяет говорить о субкортикальной энцефалопатии.

Компьютерная томография позволяет выявить очаги изменений в головном мозге, пораженные сосуды. Магнитно-резонансная томография дает еще более точное изображение очагов, их количество, позволяет определить состояние сосудов.

Какие методы чистки сосудов от холестериновых бляшек вам знакомы? Читайте об эффективных способах.

Что делать при повышенном холестерине? Узнайте как снизить холестерин и предотвратить атеросклероз сосудов.

Лечение болезни

Выбор препаратов для лечения болезни Бинсвангера носит индивидуальный характер. Большинство больных – люди преклонного возраста с множеством сопутствующих заболеваний. Необходимо ориентироваться на побочные эффекты лекарств и патологию других органов.

Основное направление лечения – контроль артериального давления, устранение дополнительных причин заболевания. Для терапии гипертензии применяют препараты следующих групп:

• бета-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ;
• антагонисты ангиотензина-2;
• диуретики.

Для улучшения мозгового кровообращения назначают Цинаризин, Кавинтон, Трентал. Последний используют с осторожностью, т.к. он может вызвать резкое падение давления, развитие стенокардии. Возможно развитие бессонницы, головных болей, нарушение координации.

С целью стимуляции памяти и сознания, уменьшения раздражительности, заторможенности, вялости используют ноотропы. К этой группе относятся:

• Пирацетам;
• Аминолон;
• Гинкго билоба;
• Глицин;
• Винпоцеттин.

Для улучшения реологических свойств крови и снижения вероятности тромбообразования применяют Аспирин и Варфарин. Больным с ярко выраженным атеросклерозом будут полезны лекарства для снижения холестерина, и нормализации обмена липопротеидов:

• статины;
• фибраты;
• никотиновая кислота;
• анионообменные смолы.

Ярко выраженные депрессивные расстройства устраняются приемом антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина – Флуоксетин, Циталопрам, Зимелидин, Сертралин.

Лечение подразумевает соблюдение диеты. Рекомендуется уменьшение содержания соли, ограничение жирных блюд, большого количества углеводов. Предпочтительно увеличение в рационе доли овощей, фруктов, нежирного мяса, рыбы, растительных масел. Запрещается употребление алкоголя, курение.

Рекомендации! В периоды стабилизации рекомендуют проведение сеансов психотерапии.

Своевременно начатое лечение, правильный подход к выбору препаратов позволяет снизить темпы прогрессирования заболевания. Полностью восстановить поврежденное белое вещество невозможно, т.к.

1. уже имеют место возрастные изменения в тканях, снижение обменных процессов.
2. Прогноз для болезни Бинсвангера называют благоприятным в случае стабилизации, а также хорошего контроля над артериальной гипертензией.

Источник: https://vrachdo.ru/bolezn-binsvangera-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-prognoz.html

Болезнь Бинсвангера: особенности течения, клиника, лечение, прогнозы

Болезнь Бинсвангера – прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется атеросклеротическими изменениями и тромбоэмболией сосудов, снабжающих кровью белое вещество головного мозга.

Эти изменения приводят к гибели нервных клеток и ганглиев, вследствие чего нарушаются процессы мышления, страдает познавательная функция, быстро прогрессирует слабоумие, нарушается функция тазовых органов, проявляются двигательные нарушения, походка становится шаткой, неуверенной.

В терминальной стадии симптомы быстро прогрессируют, и больной полностью зависит от окружающих, нуждается в постоянной помощи и уходе.

Болезнь Бинсвангера или атеросклеротическая энцефалопатия впервые была описана в 1894 году неврологом Отто фон Бинсвангером на основании обследования 6 пациентов. Позже при проведении аутопсии в головном мозге всех пациентов были выявлены схожие дегенеративные процессы в белом веществе.

Болезнь Бинсвангера поражает как женщин, так и мужчин в равной степени. Заболевание развивается после 50 лет. На МРТ снимках 1/3 пациентов с расстройствами по типу деменции имеются признаки, характерные для энцефалопатии Бинсвангера.

Причины заболевания

Болезнь Бинсвангера — это симптом прогрессирующей сосудистой деменции, вызванный основным, заболеванием.

К развитию этого синдрома приводят гипертоническая болезнь, тромбоэмболия, атеросклероз церебральных сосудов, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в головном мозге (опухоли, травмы, облитерация сосудов). Предпосылками к развитию болезни являются следующие факторы:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
•  курение;
•  высокий уровень холестерина;
•  сахарный диабет;
•  эндокринологическая патология.

Еще одна причина развития – это наследственные генетические патологии. Клинически доказано, что аутосомно-доминантная артериопатия с инфарктами подкорковой структуры и лейкоэнцефалопатией является частым фактором прогрессирования болезни Бинсвангера.

Существует ряд клинически заболеваний, очень похожих на болезнь Бинсвангера, что значительно усложняет диагностику, а в результате отдаляет лечение:

1. Лобно-височная деменция.
2. Деменция с тельцами Леви.
3. Нормальная гидроцефалия.
4. Болезнь Альцгеймера.

Немного о патогенезе расстройства

По мере развития атеросклероза сосудов головного мозга происходит закупоривание сначала мелких, а затем и крупных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, при этом наступает кислородное голодание клеток мозга, нарушается трофика, происходят необратимые изменения в клетках. По мере прогрессирования патологического процесса возникают кровоизлияния, кисты, белое вещество постепенно замещается жидкостью. Желудочковая система мозга расширяется.

Клиническая картина

Еще в ранней стадии болезнь Бинсвангера, не имея клинической симптоматики, проявляется замкнутостью больного. Такие люди всячески стараются избегать любого общения, неожиданный контакт пугает больного, приводит в замешательство.

Пациенты пассивны, большую часть времени проводят в одиночестве, по мере развития заболевания они впадают в депрессию, не способны критически мыслить, принимать решения.

Со временем даже выбор одежды или завтрака становится неразрешимой дилеммой.

Современные неврологи при постановке диагноза «атеросклеротическая энцефалопатия» руководствуются критериями, предложенными Bonnet DA и соавт (1990) и наличием следующих симптомов:

• деменция;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе;
• мультифокальные атеросклеротические изменения;
• признаки очаговой неврологической симптоматики;
• «субкортикальные» неврологические изменения (шаткая маятниковая походка, недержание);
• МРТ признаки – двусторонний лейкоареоз, мультифокальные очаги поражения в белом веществе головного мозга.

Диагностика заболевания

Диагноз «болезнь Бинсвангера» устанавливают на основании анамнеза жизни и заболевания, тщательного клинического обследования, наличию характерной триады — слабоумие, нарушение походки, недержание мочи, и ряда других симптомов.

Для подтверждения диагноза больным проводят магнитно-резонансную либо компьютерную томографию. На МРТ – снимках обнаруживают дегенеративные изменения белого вещества головного мозга и некоторые аномалии в строении глубинных структур органа.

После проведения МРТ диагностики диагноз устанавливают с точностью 99%.

Для проведения дифференциальной диагностики болезни Бинсвангера с болезнью Альцгеймера, симптомы которых очень схожи, используют шкалу Хачинского.

При ее составлении автор учитывал время и интенсивность манифестации заболевания, признаки нарушения личности, депрессивные расстройства, уровень эмоциональной лабильности, наличие артериальной гипертонии, атеросклероза, инсультов или неврологической симптоматики.

Лечение

Пациенты нуждаются в наблюдении кардиологов, неврологов, психиатров, эндокринологов, терапевтов, всех специалистов.

Лечение назначается, исходя из стадии, степени и этиологии заболевания. Проводимая терапия направленна на этиологические и симптоматические факторы. При подборе медикаментов учитывают эмоциональное состояние, стадию основного заболевания, самочувствие пациента.

Важный фактор в коррекции состояния пациента — контроль артериальной гипертензии. Подбор противогипертензивной терапии очень важен, так как нельзя допускать резкого снижения давления и его скачков. Давление не должно снижаться более 120/95 мм. рт. ст.

так как это может привести к резкому ухудшению состояния пациента.

Также в лечении таких больных используют статины, препараты, снижающие уровень холестерина в крови. На поздних стадиях заболевания применяют палиотропную терапию. Основной задачей лечащего врача в этот период является облегчение состояния пациента.

Прогнозы

Прогноз для больного атеросклеротической энцефалопатией не благоприятный. Заболевание невозможно излечить. При правильном лечении человек может прожить 10-20 лет, но, к сожалению, состояние будет постоянно ухудшаться. Исход неблагоприятный.

Атеросклеротическая энцефалопатия — необратимое заболевание, и лечение его может только уменьшить проявление симптомов и замедлить развитие болезни. Больным на поздних стадиях положена инвалидность, группа определяется индивидуально, исходя из состояния больного.

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/sosudy/bolezn-binsvangera.html