Тендинит: лечение плечевого и коленного сустава, ахиллова сухожилия

При интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления, происходящие в сухожилии, начинают превалировать над процессами восстановления.

Это вызывает поначалу отек, а затем и расщепление коллагеновых волокон — иными словами, развивается тендинит.

Тендинит — что это такое?

Тендинит представляет собой воспалительный процесс ткани сухожилия, который чаще всего развивается в зоне прикрепления его к кости или в местах сухожильно-мышечного перехода.

Заболевание обычно начинается с сухожильной сумки, распространяясь в дальнейшем на само сухожилие и может возникнуть в любом суставе, но чаще всего бывают поражены голеностопные и коленные.

По механизму возникновения тендинит отличается от разрыва связки и растяжения тем, что во время растяжения происходит одновременный разрыв части волокон, за которым следует процесс их заживления, при этом формируется острый болевой очаг, вынуждающий человека снижать нагрузку.

При тендините имеет место постоянный систематический разрыв некоторого количества волокон, которые затем находятся на различных этапах заживления.

Пациенты при этом, как правило, продолжают выполнять привычные действия с прежней нагрузкой, что является причиной перехода процесса в хронический.

Причины возникновения

Причины развития тендинита можно разделить на 2 основные группы:

• Неадекватные физические нагрузки. Эта группа причин бывает вызвана особенностями анатомического строения, частыми довольно интенсивными физическими упражнениями без достаточной разминки, а также нарушением техники их выполнения.
• Возрастные изменения. Такие изменения, возникающие в сухожилиях, часто происходят вследствие уменьшения содержания эластиновых волокон, обеспечивающих эластичность сухожилий и увеличением доли коллагеновых волокон, которые, наоборот, обеспечивают прочность.

К более редким причинам вызывающим заболевание относят:

• Инфекции, в первую очередь, передаваемые половым путем;
• Заболевания иммунной системы;
• Ревматические заболевания;
• Нарушения обмена веществ;
• Аллергические реакции на лекарства;
• Травмы в области крепления сухожилия.

В соответствии с вызывающей патологию причиной, выделяют инфекционный и неинфекционный тендинит.

Основные симптомы в зависимости от локализации заболевания

Несмотря на большое число разновидностей тендинита, его симптомы практически всегда одинаковы и основными из них являются болевые ощущения различной выраженности, которые приводят со временем к ограниченности движений в суставе.

Поначалу боли беспокоят на пике физических нагрузок, отсутствуя остальное время. Затем болевой синдром возникает при все меньших степенях нагрузки. Постепенно боли приобретают приступообразный характер значительной интенсивности, что мешает повседневной деятельности.

В месте воспаления наблюдаются:

• отечность и гиперемия кожи, а также ее повышенная температура;
• характерный симптом — крепитация, т.е. похрустывание при движениях, которое может быть слышимым на расстоянии или улавливаться только с помощью фонендоскопа.
• над больным местом может появиться мягкий на ощупь бугорок.

• В зависимости от расположения очага воспаления подразделяют следующие виды тендинита:
• Тендинит колена
• Другое название — «колено прыгуна», характеризуется болями в области коленной чашечки.

Поначалу она возникает при сильных нагрузках, затем, нарастая по интенсивности, начинает появляться даже при ходьбе.

Острую форму заболевания можно спутать с растяжением связок, но регулярно возникающий болевой синдром позволяет заподозрить тендинит.

1. Точный диагноз подтверждается данными УЗИ, рентгенограммы, МРТ.
2. Тендинит плеча
3. Также является характерным для спортсменов, но возникает и у людей, чья трудовая деятельность связана с нагрузками на плечевой сустав.

Характеризуется разрывами сухожилий, связанных с мышцами, выполняющими функцию нормального поддерживания плеча. Симптомами являются все те же боли, покраснение и припухлость пораженной области.

На первых стадиях болевые ощущения возникают при выбрасывании руки вперед и поднятии ее над головой.

Прогрессируя, болезнь приводит к тому, что человек испытывает боль, подавая руку для приветствия.

• В самых запущенных случаях приступообразные боли возникают в ночное время суток.
• Тендинит ахиллова сухожилия и тендинит стопы
• Характерны для тяжелоатлетов, боксеров, борцов.

Под влиянием сильных нагрузок его ткани дегенерируют — развивается тендинит.

Поначалу возникают болевые ощущения в области стопы при нагрузках, в запущенных случаях, когда имеет место разрыв сухожилия или отрыв его от пяточной кости – даже при ходьбе и опоре на ступню.

1. Рис.: Локализация тендинита: стопы (слева) и ахиллово сухожилие (справа)
2. Тенединит локтевого сустава и тендинит бицепса
3. Являются профессиональными болезнями теннисистов.

Заболевание бицепса поражает сухожилие, соединяющее двуглавую мышцу с плечевым суставом. При тендините в области локтевого сустава поражение затрагивает сухожилия, соединяющие с костью плечелучевую мышцу и сгибатели-разгибатели запястья.

Начальным проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, в дальнейшем возникают жалобы на трудности при поднятии чашки или рукопожатии.

• Уточнение диагноза в этом случае основывается на данных МРТ, поскольку рентгенография в этой ситуации малоинформативна.
• Височный тендинит
• Охватывает сухожилия, при помощи которых крепятся к суставам жевательные мышцы.

По характеру болевых ощущений может напоминать головную и зубную боль, поэтому люди, испытывающие их, идут иногда к стоматологу.

Народные методы терапии

Лечение предусматривает создание неподвижности и полного покоя для больного участка тела.

Это достигается путем выполнения фиксации — бандажа, шины, тугой повязки.

При поражениях нижних конечностей рекомендуется использовать трость или костыли.

Источник: https://proinfospine.ru/lechenie-tendinita-narodnymi-sredstvami-ahillova-suhozhiliya-plechevogo-sustava-kolena.html

Что это за травма, откуда она берется и что делать для профилактики

Задача Гида по травмам — не в том, чтобы диагностировать по юзерпику, что у вас болит, и дать руководство по самолечению. А в том, чтобы помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие ее основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Тендинит ахиллова сухожилия — это патологическое воспаление в области ахиллова сухожилия.

Чаще всего от тендинита ахилла страдают бегуны, слишком рано увеличивающие интенсивность или километраж тренировок. Не щадит эта травма также теннисистов, волейболистов, баскетболистов и футболистов.

Чтобы избежать этой травмы, лучше плавно повышать нагрузку, а также уделять достаточно внимания профилактическим упражнениям для укрепления мышц и сухожилий, в том числе ахилла.

Анатомия ахилла

Ахиллово сухожилие — самое большое и крепкое сухожилие человека, способное выдержать нагрузку на разрыв около 400 кг.

• Оно состоит из пучка плотных волокон коллагена (90–95% коллаген І типа), начинающихся в области слияния икроножной и камбаловидной мышц, проходит по задней поверхности голени и присоединяется к пяточному бугру.
• Способность человека бегать, прыгать, подниматься на носочки, и даже просто ходить обеспечивается именно благодаря той амортизации, которую дает это мощное сухожилие.
• Кроме того, в самом ахилловом сухожилии располагаются специализированные клетки (теноциты), которые продуцируют волокна коллагена, эластин и протеогликаны.

Тем не менее, ахилл достаточно чувствителен к перегрузкам, появлению микроразрывов. Собственно, и название сухожилия связано с легендой про древнегреческого героя Ахилла, который был неуязвим, но погиб от ранения в пятку.

Поэтому для достижения высоких результатов во многих видах спорта, а особенно в беге, здоровое ахиллово сухожилие — одно из ключевых условий.

Симптомы

Важно уметь вовремя распознать симптомы воспаления ахилла, чтобы принять меры для его лечения, ведь эта травма может привести к более серьезным последствиям. Из-за низкого кровоснабжения, восстановление сухожилия проходит не так быстро, как хотелось бы. Поэтому не стоит игнорировать неприятные ощущения и, тем более, боль в области ахилла.

О начале развития воспаления могут говорить такие симптомы:

• болезненность задней поверхности стопы в области пятки, возникающая после нагрузок
• боль и дискомфорт при ощупывании
• исчезновение боли во время покоя
• отечность и покраснение пораженного участка
• плохая подвижность стопы, хруст при движении лодыжкой/стопой.

Со временем болевые ощущения усиливаются и проявляются даже в состоянии покоя. Это уже сигнал о том, что воспаление становится хроническим.

Для хронического воспаления ахилла характерны:

• болевые ощущения не только вовремя нагрузок, но и в состоянии отдыха
• затруднения и дискомфорт во время ходьбы по лестнице, прыжках
• скрип при подъеме на носках.

Хронический тендинит ахилла может привести к разрыву сухожилия, который сопровождается внезапной сильной болью в области разрыва, отеком, иногда — щелчком. При этом пострадавший не может встать на пятку или носочек, а иногда невозможно вообще встать на больную ногу.

Причины

Нагрузка на ахиллово сухожилие достигает 900 кг во время бега (что в среднем в 12.5 раз больше массы тела), 260 кг — во время медленной ходьбы и около 100 кг — при езде на велосипеде. И хотя ахилл обладает высокой степенью эластичности и выносливости, перегрузки приводят к появлению микроразрывов.

Так, по мере деформации коллагеновых волокон они линейно реагируют на увеличение сухожильных нагрузок. Конфигурация первоначально теряется, когда растяжение превышает 2%, но восстанавливается, если напряжение, приложенное к сухожилию, остается на уровне менее 4%. Если же деформация превышает 8%, произойдет макроскопический разрыв.

Теноциты способны регенерировать новые коллагеновые волокна, чтобы заменить поврежденные. Но! Во-первых, как отмечалось выше, кровоснабжение ахилла довольно низкое. Поэтому процесс восстановления сухожилия достаточно медленный.

Во-вторых, новые волокна коллагена, продуцируемые теноцитами, очень похожи на спагетти, если смотреть на них под микроскопом, в отличие от гладкого, ровного вида, который имеют здоровые сухожильные волокна. Нужно время и правильные нагрузки (например, упражнения, которые мы показываем ниже), чтобы они обрели нужную структуру.

Стоит учитывать, что с возрастом ахиллово сухожилие значительно утрачивает эластичность и прочность, и поэтому способно выдерживать меньшие нагрузки. Часто у тех, кто начинает заниматься бегом после 40 лет, развивается тендинит именно из-за отсутствия адаптации ахиллова сухожилия к интенсивным физическим нагрузкам.

Статистика свидетельствует, что у мужчин тендинит ахилла встречается в среднем в 6 раз чаще, чем у женской части бегового сообщества. Точная причина до сих пор не установлена. Возможно, это связано с более высокими тренировочными нагрузками у бегунов мужчин.

Кроме того, есть данные, что женский гормон эстроген влияет на прочность ахилла, а также, что в самой микроструктуре ахилла у представителей разных полов есть отличия.

В развитии воспаления ахилла играют роль и другие факторы риска:

• биомеханические: плоскостопие, пронация, О-образное искривление ног, высокий свод стопы
• плохая разминка перед тренировкой или её отсутствие
• недостаточно тренированные/перегруженные мышцы голени
• слишком большие беговые объемы
• неправильно подобранная обувь
• бег по слишком жесткому покрытию
• плохая растяжка икроножной, камбаловидной мышца, а также мышц задней поверхности бедра
• рывковые нагрузки (прыжок, спринт с места).

Одна из основных причин развития и прогрессирования воспаления ахиллова сухожилия — игнорирование первых его симптомов

Любители бега, особенно новички, стараются не обращать внимания на боль, пробуют самостоятельно бороться с симптомами и не спешат обращаться к врачу даже при опухании голени. Это особенно часто случается, если болевые ощущения при воспалении ахилла появляются эпизодически только во время значительных нагрузок.

Так воспаление может стать хроническим, в местах микроразрывов волокон соединительной ткани сухожилия образуются рубцы, сильно уменьшается эластичность ахилла. И уже через несколько месяцев одно резкое движение или рывок могут привести к полному разрыву ослабленного сухожилия.

Диагностика и лечение

Диагностика тендинита проводится при осмотре пораженной области и на основании жалоб пациента. В некоторых случаях делают рентгенографическое обследование голеностопа, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентгенограмма дает возможность увидеть характерные для заболевания участки обызвествления сухожилия. А ультразвуковое исследование и МРТ позволяют с высокой точностью определить локализацию и размер участка воспаления, а также степень дегенеративных изменений в сухожилии.

При появлении симптомов и подозрении на тендинит ахилла необходимо обратиться к специалисту. Стоит максимально уменьшить нагрузку на воспаленное сухожилие, оставаясь в состоянии покоя.

1. Как правило, если нет осложнений, лечение тендинита ахилла проводится консервативным методом: RICE, прием противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, покой ноги.
2. В ряде исследований была показана также эффективность использования низкоинтенсивного ультразвукового облучения для восстановления ахилла.
3. В случае разрыва необходимо оперативное вмешательство с последующим наложением гипса и периодом реабилитации в несколько месяцев.
4. Консервативный метод
5. Изменение активности

Ахилл очень чувствителен к любым нагрузкам, связанным с двигательной активностью: бег, прыжки и т. д. Поэтому при появлении дискомфорта в области ахилла и подтверждении диагноза тендинита, нагрузки нужно уменьшить, а возможно, на какое-то время исключить полностью. Это позволит предотвратить усугубление травмы и даст время организму для восстановления.

Следование принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ноги)

На некоторое время стоит спрятать кроссовки и дать травмированной ноге отдохнуть. Точный срок поможет определить или физиотерапевт. Если травма не «запущена», можно использовать плавание или легкую ходьбу.

Следует забинтовать стопу и голень или же обернуть эластичным бинтом. Такое сжатие снижает подвижность в голеностопе и уменьшает отек травмированного сухожилия.

• Приподнятое положение ноги

Как можно чаще стоит отдыхать, держа ногу приподнятой (например, подложив под неё подушку), или спать, положив ногу на возвышение. Это поможет быстрее снять отек.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, помогут снять воспаление и уменьшить боль.

Можно мазать воспаленный ахилл противовоспалительными мазями, например, диклаком, найзом. Действующее вещество, диклофенак, уменьшает воспаление. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед использованием противовоспалительных средств.

Лечебно-физкультурные комплексы (ЛФК)

После того, как воспаление ахилла пройдет, можно начинать осторожно растягивать мышцы голени. Сильные и эластичные мышцы снимут часть нагрузки с сухожилия. Также направленное растягивание будет структурировать новосинтезированные волокна коллагена.

Про пробежки можно начинать думать только тогда, когда вы сможете без боли двигать голеностопом. В среднем на это может уйти 6–8 недель, в зависимости от тяжести воспаления.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление или рецидив тендинита ахиллова сухожилия, важно укреплять мышцы икр и голеностопа. Чем сильнее мышцы, тем меньше нагрузка на сухожилие. Хорошая растяжка икроножных мышц также является ключом к профилактике.

• Основные принципы профилактики тендинита ахиллова сухожилия для бегунов:
• Регулярная разминка и заминка: хорошо структурированная процедура разогрева и заминки не только повышают эластичность и гибкость мышц и связок, но и предотвращают травмы (Разминка перед бегом: как подготовить себя к тренировке, а также Йога для бегунов: комплекс для растяжки и расслабления)
• Упражнения на укрепление мышц: работайте с тренером или другим специалистом в области спортивной медицины, чтобы использовать правильные техники силовых тренировок для ног, нижней части спины и кора.
• Упражнения на баланс: развивают способность сохранять равновесие, способствуют проприоцепции и тренируют множество мелких мышц и связок для обеспечения баланса тела.
• Постепенность: наращивание объемов, а также интенсивности тренировок не более 5–10% в неделю.
• Правильно подобранная обувь для бега: хорошие кроссовки сохраняют лодыжки устойчивыми, а также обеспечивают достаточную амортизацию для ступни и пятки во время беговых движений
• Здоровая диета: достаточное количество белка, кальция, витамина D и магния в ежедневном рационе обеспечивает полноценное функционирование и восстановление мышц.
• Отдых и своевременное лечение: во избежание переутомления и выгорания, стоит 1–2 дня в неделю отдыхать, а при появлении болезненности в области голеностопа — своевременно обращаться к специалисту.

Упражнения для укрепления ахилла

Конечно, укреплением ахилла и других сухожилий и связок нужно заниматься заранее, а не при развитии воспаления. Но если такая неприятность все же случилась, практически все эти упражнения (особенно первое) будут эффективны для постепенного восстановления.

Важно придерживаться правильной техники выполнения и прислушиваться к своим ощущениям. Если упражнение делается не для профилактики, а для восстановления после травмы, нужно начинать с меньшего количества повторов и только после того, как пройдет воспаление.

Эксцентрическое опускание пятки

Идея эксцентрической нагрузки заключается в том, что она помогает «обратить вспять» некоторые эффекты тендинопатии. Первоначальное исследование показало многообещающие результаты для восстановления после тендинита ахиллова сухожилия.

Исходное положение: стоя на ступне с растянутыми лодыжками (на вершине «подъема икры»), перенесите весь свой вес на поврежденную ногу.

1. Упражнение может быть достаточно болезненным, но не более 5 (если оценивать болевые ощущения по шкале от 0 до 10), и его рекомендуется продолжать делать даже при умеренном дискомфорте.
2. Протокол предусматривает три сета по пятнадцать опусканий пятки, два раза в день в течение двенадцати недель.
3. Как только сможете делать пяточные опускания безболезненно, можно постепенно увеличивать вес, используя рюкзак.
4. Приседание на пятках
5. Исходное положение: пятки стоят на степ-платформе, носки свисают вниз; левая рука зафиксирована на поясе, правая — вытянута перед собой.

Удерживая равновесие, медленно присядьте, а потом вернитесь в исходное положение. В день нужно делать три сета по 10–12 повторений.

Растягивание икроножных мышц у стены

Исходное положение: лицом к стене, на расстоянии 60–70 см поставить на нее одну ногу, прижимая стопу в области пятки к ее поверхности. Продержаться в таком положении около минуты. Сменить ногу, выполнить то же самое.

Исходное положение: сидя на полу, пострадавшая нога выпрямлена, в области носка закреплен жгут, удерживаемый руками.

Разгибаем стопу по направлению от себя, удерживая ногу с помощью жгута. Выполнять два повторения по 10 раз утром и вечером. Позже можно работать голеностопом вперед-назад и вправо-влево, используя сопротивление резины.

Массаж на ролле

Исходное положение: сидя на полу, голень травмированной ноги расположена на ролле.
Выполняем плавные, медленные движения вперед-назад, уменьшая напряжение в икроножных мышцах. Не стоит массировать само сухожилие, если оно болит.

Если немного поворачивать голень вправо и влево, то можно раскатать большую площадь мышц. Для усиления нагрузки положите обе ноги на ролл, одну на другую.

Опасность тендинита ахиллова сухожилия — в том, что воспаление становится хроническим. Поэтому важно научится распознавать первые симптомы травмы и принимать меры. Не пренебрегайте разминкой перед бегом и давайте организму достаточно времени для восстановления. Используйте упражнения для укрепления сухожилий и мышц ног для профилактики тендинита.

Источник: https://nogibogi.com/tendinit-ahillova-suhozhiliya/

Лечебная физкультура при тендините, болезни сухожилий

Тендинит возникает при развитии воспалительного процесса в сухожилиях. Болезнь сопровождается болью и ограничением подвижности. Данное заболевание включает несколько патологических состояний, которые распространяются непосредственно на сухожильную сумку, а также близлежащую мышечную ткань.

В большинстве случаев поражение развивается возле крупных суставов. Поэтому терапия направлена на их оздоровление. Лечение зависит от вида и стадии развития заболевания. Главные причины тендинита – травма либо инфекционное поражение.

Как помогает ЛФК при тендините

Первые симптомы практически незаметны. Возникает слабая боль в вечернее время, а также после чрезмерной нагрузки. Спустя некоторое время боль усиливается даже в состоянии полного покоя.

ЛФК при тендините должна быть направлена на растяжение мышц. При возникновении негативной симптоматики необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

Лечебные упражнения способствуют нормализации обменных процессов в организме, а также укрепляют мышцы. Комплекс процедур позволяет ускорить кровообращение, которое способствует питанию больного аппарата.

Лечебная физкультура имеет свои противопоказания. При остром течении заболевания комплекс упражнений должен назначать врач. Запрещено заниматься самолечением. Безобидная, на первый взгляд, разминка может привести к возникновению ряда осложнений.

Поэтому ЛФК назначается в период затишья заболевания, а также при реабилитации после перенесенного оперативного вмешательства.

Для плечевого сустава

Существует большое количество причин, по которым развивается тендинит. Для эффективного его лечения необходимо избавиться от самого источника. ЛФК при тендините плечевого сустава направлен на разработку сустава.

Основные причины:

1. Риск развития возрастает у людей, профессия которых связана с чрезмерными физическими нагрузками: баскетбол, гандбол, волейбол, гимнастика, тяжелая атлетика.
2. Появление большого количества микротравм, что приводит к повышенной двигательной активности.
3. Заболевания костной и мышечной ткани.
4. Снижение защитных свойств организма.
5. Постоянное пребывание в стрессовой ситуации.
6. Наследственная предрасположенность.

Плечевой тендинит имеет ряд признаков:

1. Боль во время движения и в период покоя.
2. На плечевой зоне заметна гиперемия.
3. Пощелкивания в плечевом суставе.
4. Боль в ночное время.
5. На запущенной стадии возникает атрофия суставов.

Лфк при тендините плечевого сустава состоит из комплекса упражнений:

1. Для выполнения упражнения необходимо взять полотенце либо длинный платок. Перебросить через турник и взяться каждой рукой за отдельный конец. Постепенно опускать здоровую конечность вниз, при этом пораженная рука начинает подниматься вверх. При первом ощущении боли движение остановить и провести так несколько секунд.
2. Понадобится гимнастическая либо другая палка, которая есть в наличии. Ее необходимо поставить на расстоянии вытянутой руки от туловища и накрыть ладонью. Совершать вращательные движения по кругу. Стараться, чтобы диаметр круга был как можно больше.
3. Ладонь больной руки положить на здоровое плечо. Здоровой рукой взяться за локоть и не спеша поднимать пораженную руку. Следить за болезненными ощущениями. Зафиксировать в наивысшей точке на несколько секунд. Медленно опустить руку в исходное положение.
4. Опущенные вниз руки сцепить в замок. Медленно поднимать их вверх. Основная нагрузка лежит на здоровой руке, благодаря ей поднимается и больная. При ощущении боли остановиться и подождать несколько секунд. Поставить перед собой стул, немного отступить от него и опереться здоровой рукой. При этом человек находится немного согнувшись. Раскачивать больную руку по принципу маятника. Движения осуществлять вправо-влево, вперед-назад, а также делать круговые движения.
5. Руки вытянуть вперед, параллельно полу. Ладонь левой руки положить на локоть правой. Аналогичные действия провести со второй рукой. Совершать раскачивальные движения в разные стороны.

Причины тендинита:

• значительные нагрузки на коленные суставы;
• наличие повреждений;
• наследственный фактор;
• неправильная осанка;
• ношение неудобной обуви;
• снижение защитных свойств организма;
• инфицирование бактериями и грибами.

ЛФК при тендините коленного сустава направлена на стимуляцию и растяжение мышцы квадрицепса.

Длительность лечения составляет 2-3 месяца. После истечения данного срока можно переходить к упражнениям и делать тренировки.

Необходимо выполнять следующие упражнения:

1. Растяжение квадрицепса. Человек делает выпад одной ногой вперед. Вторая нога находится в положении на колене на валике. Совершать легкие пружинистые приседания.
2. Растяжка задних мышц бедра. Сесть на пол, под две ноги немного выше колена подложить валик. Руками упереться в пол. В таком положении провести несколько минут.
3. Лечь на бок и поднимать ногу вверх как можно выше. При ощущении боли зафиксировать положение на несколько секунд.
4. Лежа на спине поочередно поднимать вверх больную ногу.
5. Для выполнения следующего упражнения понадобится мяч. Исходное положение – стоя у стены, при этом спина плотно прижата к поверхности. Зажать ногами мяч в районе коленей. Совершать сжимательные и разжимательные движения.
6. Для выполнения следующего упражнения понадобится специальная подставка под углом 45 градусов. Стать обеими ногами на подставку. При этом пятки должны располагаться на возвышенности. Совершать медленные приседания.

Причины появления тендинита ахиллова сухожилия:

• постоянное перенапряжение икроножной мышцы;
• несвойственные нагрузки на сухожилие в возрасте 40-60 лет, к которым приводят бег и ходьба;
• нарушение режима тренировок у профессиональных спортсменов.

При консервативном лечении тендинита особое значение придается упражнениям, направленным на растяжку и проработку мышечного баланса мышц голени.

ЛФК при тендините ахиллова сухожилия:

1. Растяжка икроножных мышц и ахиллова сухожилия. Исходное положение – встать напротив стены и упереться в нее прямыми руками. Одну из ног необходимо поставить впереди, а другую – позади тела. Совершать приседания. Следить за тем, чтобы ступни не отрывались от пола. Максимально присев, зафиксироваться в подобном положении на несколько секунд. Повторить 20 раз в день.
2. Эксцентрическая тренировка мышц представляет собой ряд упражнений, при которых происходит напряжение мышцы во время ее удлинения. При неправильном выполнении можно нанести вред ахиллову сухожилию. Поэтому проводить надо с особой осторожностью, в сопровождении инструктора. Для выполнения упражнения необходима лестница. Мыски стоп расположить на двух соседних ступенях. При этом пятки могут свободно двигаться вверх и вниз. Опустить пятки вниз по максимуму и задержаться в подобном положении на 10 секунд. Повторить от 15 до 20 раз.
3. Усложнить задачу можно, выполняя это же упражнение, только находясь либо на одной ноге, либо с утяжелением.

При лечении тендинита важно правильно подбирать обувь. Она должна быть с мягким задником и небольшим каблучком. Это позволит уменьшить натяжения, снизив тем самым нагрузку. При острой боли может понадобиться ношение специального поддерживающего ортеза.

В зависимости от локализации тендинита врач подбирает специальный комплекс упражнений. Все зависит от степени выраженности болевого синдрома и стадии заболевания. Любой недуг легче лечить на начальной стадии, нежели в запущенной.

Поэтому, при первых симптомах недомогания, важно проконсультироваться с врачом.

Упражнения ЛФК можно выполнять как дома, так и в поликлинике. Часто первые упражнения выполняются с инструктором, а уже после изучения техники можно переходить к самостоятельному осуществлению в домашних условиях.

Источник: https://Fiziotera.ru/lechebnaya-fizkultura-tendinit/

Тендинит ахиллова сухожилия: лечение и профилактика

Что такое тендинит сухожилия, и в результате чего развивается патология – актуальный вопрос для многих пациентов с болью в ногах при движениях в ахилловой области.

Главная причина недуга – травматизация и неправильная нагрузка. Микротравмы и хронические перегрузки на сухожильные волокна не проходят бесследно, особенно у профессиональных спортсменов.

Кроме того, заболевание может появляться у лиц в возрасте после 40 лет, начинающих заниматься бегом без предварительной подготовки. Третий важный фактор – это деформация стопы. Плоскостопие с гиперпронацией вызывает перерастяжение сухожильных волокон и ведет к травме.

Дегенеративно-воспалительный процесс захватывает ткани самого сухожилия. Это проявляется отеком, микроскопическими повреждениями коллагена.

При правильном чередовании нагрузок и отдыха ткани успевают восстанавливаться. Их структура ремоделирует и приспосабливается к более интенсивным процессам.

При несоблюдении режима занятий и отдыха микротравмы накапливаются и превращаются в «усталостную» патологию.

К факторам, провоцирующим ахиллотендинит, также относятся:

• постоянная перегрузка сухожилия из-за ношения высоких каблуков;
• неудобная обувь;
• неправильное начало спортивных занятий без предварительного разогрева;
• деформация Хаглунда.

Симптомы

Выраженность клинической симптоматики во многом зависит от формы течения и стадии процесса. При остром тендините пациент жалуется на боль в начале нагрузки. После отдыха болезненность проходит.

При ощупывании можно выявить дискомфорт или болезненность в сухожильной зоне. Для хронической формы характерно постепенное нарастание болезненности. Даже после полноценной релаксации болевой приступ не уходит.

Болевой синдром можно охарактеризовать следующим образом:

• при выполнении упражнений болезненность нарастает;
• приступы сохраняются после отдыха и разогрева;
• подъемы и спуски по ступенькам обостряют неприятные ощущения, а также могут спровоцировать приступ.

Для хронической и острой форме ахиллотендинита характерны следующие типичные симптомы:

• локальная гиперемия;
• местное повышение температуры;
• снижение подвижности в суставе;
• чувство напряженности в икроножной области;
• отечность вокруг сухожилия выше пяточного бугра на 3–7 см;
• затруднение следующих движений: ходьба на носках, сгибание подошвы кверху;
• хруст в голеностопной зоне.

Разновидности	Характерные особенности
Перитендинит	Воспаление распространяется на ткани, окружающие ахиллово сухожилие
Одновременно в самом сухожилии отмечаются дегенеративные изменения
Тендинит	Воспаляется исключительно сухожилие
Околосухожильные ткани не изменены
Энтезопатия	Формируются участки обызвествления
Образуется пяточная шпора
Значительно выражены воспалительно-дегенеративные изменения

Диагностика

Во время обследования пациента врач выясняет жалобы, собирает анамнез, проводит физикальное обследование. Для ортопеда важно выявить точку максимальной болезненности, так как при одновременном движении стопой и ощупывании болезненность перемещается из-за растяжения сухожильных и мышечных волокон. Это характерный признак для тендовагинита.

Рентген информативен только в случае наличия участков обызвествления на фоне дегенеративных изменений. При отсутствии кальцификатов метод ничего не покажет.

С помощью УЗИ и МРТ выявляют разрывы и определяются с тактикой лечения.

Лечение

При появлении болезненности в зоне пяточного сухожилия, прежде всего, ногам необходимо обеспечить покой и полноценный отдых. Для этого исключают все нагрузки, область голеностопа фиксируют эластичным бинтом. Хороший результат приносит компресс со льдом.

«Димексид» – эффективное средство для снятия воспаления, обезболивания и борьбы с инфекцией. Для приготовления компресса на воспаленное сухожилие его разводят напополам с водой. Чтобы усилить обезболивающий эффект, к нему добавляют «Новокаин» или ампулу «Диклофенака».

Группы	Примеры	Лечебное действие
НПВП	«Вольтарен»	Уменьшают воспаление, облегчают болезненность
«Диклофенак»
«Мовалис»
«Целебрекс»
Анальгетики	«Анальгин»	Купируют болевой приступ
«Имет»
«Парацетамол»
Кортикостероиды	«Метипред»	Эффективно подавляют воспаление, снимают отек
«Бетаметазон»
«Дипроспан»
Мази	«Матарен»	Устраняют местные воспалительные процессы
«Ибупром»
«Найз»

Для повышения эффективности местно нередко назначают уколы с кортикостероидами – «Преднизолоном», «Гидрокортизоном».

При неэффективности консервативных методов выполняют оперативное лечение. Для этого проводят открытое вмешательство или артроскопию. В ходе операции удаляют гной, сухожилие сшивают или удлиняют. В период реабилитации полный покой – важное условие. Поэтому на недельный срок накладывают гипсовую повязку или фиксатор.

В домашних условиях применяют как дополнение к основному лечению народные методы:

Названия	Особенности	Как применять?
Куркумин	Используют готовый порошок куркумы, который применяют для приправ	Употребляют внутрь по 0,5 г ежедневно
Спиртовая настойка перегородок грецкого ореха	Готовят из пол-литра водки и 1 стакана перегородок	Внутрь по 1 ч. л. натощак 2 раза в день
Настаивают 20 дней
Растирание льдом	Замораживают кубики льда	Прикладывают к пораженному месту на 10–15 минут
Можно использовать отвары трав
Хвойно-солевые ванночки	Заливают 1 л кипятка 1 стаканом хвои, кипятят 20 минут	Держат ноги выше щиколотки в течение 20 минут
Добавляют 1 ст. л. морской соли

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания немаловажное значение играют профилактические мероприятия. Врачи советуют:

• избегать работы, требующей монотонных однообразных движений;
• своевременно лечить все травмы, ушибы и повреждения в ахилловой области;
• перед тренировками обязательно хорошо разминать область голеностопа;
• давать ногам достаточное время на отдых;
• тщательно подбирать спортивную обувь;
• увеличивать интенсивность и длительность упражнений необходимо постепенно.

Источник: https://SustavBol.ru/tendinit/ahillova-suhozhiliya-2196/

Особенности лечения тендинита ахиллова сухожилия

Выраженность клинической симптоматики во многом зависит от формы течения и стадии процесса. При остром тендините пациент жалуется на боль в начале нагрузки. После отдыха болезненность проходит.

При ощупывании можно выявить дискомфорт или болезненность в сухожильной зоне. Для хронической формы характерно постепенное нарастание болезненности. Даже после полноценной релаксации болевой приступ не уходит.

Болевой синдром можно охарактеризовать следующим образом:

• Воспаление распространяется на ткани, окружающие ахиллово сухожилие
• Одновременно в самом сухожилии отмечаются дегенеративные изменения
• Воспаляется исключительно сухожилие
• Околосухожильные ткани не изменены
• Формируются участки обызвествления
• Образуется пяточная шпора
• Значительно выражены воспалительно-дегенеративные изменения

Во время обследования пациента врач выясняет жалобы, собирает анамнез, проводит физикальное обследование. Для ортопеда важно выявить точку максимальной болезненности, так как при одновременном движении стопой и ощупывании болезненность перемещается из-за растяжения сухожильных и мышечных волокон. Это характерный признак для тендовагинита.

При появлении болезненности в зоне пяточного сухожилия, прежде всего, ногам необходимо обеспечить покой и полноценный отдых. Для этого исключают все нагрузки, область голеностопа фиксируют эластичным бинтом. Хороший результат приносит компресс со льдом.

«Димексид» – эффективное средство для снятия воспаления, обезболивания и борьбы с инфекцией. Для приготовления компресса на воспаленное сухожилие его разводят напополам с водой. Чтобы усилить обезболивающий эффект, к нему добавляют «Новокаин» или ампулу «Диклофенака».

Тендинит ахиллова сухожилия (смотрите фото в статье) — это название воспалительного процесса, который развивается в результате регулярных перегрузок икроножной мышцы. Диагностировать заболевание можно только после проведения МРТ и рентгенографии. Приступать к лечению следует незамедлительно, чтобы не допустить развития осложнений.

Симптомы тендинита пятки проявляются в виде неприятных ощущений в области ахиллова сухожилия. Также на этой части тела возникает отечность, что приводит к увеличению ноги в размере. Пациент с таким заболеванием чувствует боль после сильных нагрузок на нижнюю конечность, а на последних стадиях патологии неприятные ощущения сопровождают человека даже в состоянии покоя.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия начинается со снятия болевого синдрома. Для этого нужно обеспечить суставу полный покой, зафиксировать его специальной шиной или тугой повязкой и приложить холодный компресс. Такие манипуляции следует выполнять на протяжении 1–2 дней, это позволит избежать образования гематом и рубцов.

После проведенных процедур понадобится ввести нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В случае присоединения к патологии инфекции придется употреблять антибиотики.

Благодаря таким лекарствам можно вернуть ахиллову сухожилию его первоначальные функции. Принимать медикаменты разрешается максимум в течение 10 суток, чтобы не навредить организму.

Но назначать длительность и кратность лечения должен исключительно специалист.

Следующий пункт терапии — реабилитация. На данном этапе очень важно восстановить пораженные ткани.

Для этого назначается комплекс ЛФК, в основе которого лежит легкая гимнастика для растягивания и укрепления суставов.

Наиболее распространенные упражнения — в сидячем положении с использованием эспандера и полотенца. Постепенно рекомендуется увеличивать нагрузку, но только если она не будет вызывать неприятных ощущений.

Вылечить тендинит пяты можно с помощью ультразвуковой терапии, электрофореза и электростимуляции. В результате такого воздействия значительно уменьшаются неприятные ощущения и восстанавливается подвижность поврежденного сустава. Обязательным условием комплексного лечения является массаж. Такие манипуляции нацелены на укрепление и растяжение ахиллова сухожилия.

Лечить тендинит пяточного сухожилия можно с помощью народных способов.

Большой эффективностью отличаются солевые повязки. Нужно взять 250 мл теплой воды, добавить в него 1 ст. л. соли и размешать.

В жидкости требуется смочить кусок ткани, отжать, завернуть в целлофановый пакет и поместить в морозильную камеру на 2–3 минуты. Затем компресс приложить к воспаленному участку и зафиксировать бинтом.

Держать аппликацию рекомендуется до тех пор, пока она не станет сухой.

Если вовремя приступить к терапии заболевания, то можно эффективно справиться с патологией.

Тендинит ахиллова сухожилия – это воспалительный процесс в области сухожилия икроножной и камбаловидной мышц. Протекает остро или хронически. Провоцируется хроническими перегрузками или однократной чрезмерной нагрузкой на сухожилия.

Проявляется болями, отеком и незначительным ограничением тыльного сгибания стопы. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных МРТ и рентгенографии. Лечение обычно консервативное: ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Иммобилизация требуется редко.

В отдельных случаях при упорном течении показана операция.

Тендинит ахиллова сухожилия чаще выявляется у спортсменов, является следствием перегрузки, неправильной техники или нарушения режима тренировок.

Может диагностироваться у людей 40-60 лет после однократной интенсивной нагрузки ахиллова сухожилия (например, при попытке заняться бегом), высокая вероятность развития тендинита в таких случаях обусловлена усиливающейся с возрастом ригидностью ахиллова сухожилия и некоторым уменьшением объема движений в голеностопном суставе.

В клинической травматологии и ортопедии различают три формы тендинита. Перитендинитом называют воспаление тканей, окружающих ахиллово сухожилие. Тендинит – воспаление собственно сухожилия, приводящее к его дегенерации.

Энтезопатия – воспалительный процесс, локализующийся в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, может сопровождаться образованием пяточной шпоры и очагов обызвествления в ткани сухожилия.

Все три формы заболевания могут протекать изолированно, наблюдаться одновременно или переходить одна в другую.

Заболевание развивается постепенно, вначале пациент чувствует боль в голеностопе (в области ахиллова сухожилия) только в первые минуты нагрузки или тренировки. После разминки боль уменьшается, а в покое окончательно исчезает. При пальпации области поражения появляется некоторый дискомфорт, но боли, как правило, отсутствуют.

При отсутствии лечения болезнь со временем переходит в хроническую форму. В течение нескольких недель или месяцев нарастает болевой синдром. В отличие от начальной стадии, после разминки боль не уменьшается, а усиливается. Облегчения не приносит даже продолжительный отдых, некоторых пациентов боли беспокоят после ночного сна.

Многие больные отмечают боли при спуске или подъеме по лестнице либо наклонной поверхности.

При осмотре выявляется напряжение икроножной мышцы, утолщение ахиллова сухожилия, местная гиперемия и локальное повышение температуры кожи в области поражения. Объем движений в голеностопном суставе несколько ограничен.

Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании жалоб и данных внешнего осмотра. Из дополнительных методов исследования применяют рентгенографию голени и голеностопного сустава, магнитно-резонансную томографию и УЗИ голеностопного сустава.

На рентгенограммах в ряде случаев определяются очаги обызвествления. При тендините они «разбросаны» по всему сухожилию, при энтезопатии локализуются преимущественно в его нижней части.

Отсутствие кальцификатов не является основанием для подтверждения или опровержения диагноза тендинит.

УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений.

Кроме того, МРТ голеностопного сустава дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику.

Лечение преимущественно консервативное, проводится амбулаторно в условиях травмпункта. В острой фазе показан покой, возвышенное положение конечности и тугое бинтование на время ходьбы.

В первые дни болезни следует прикладывать холод к области поражения.

Для устранения болей, ликвидации воспалительного процесса и восстановления функции сухожилия пациенту назначают НПВС на срок не более 7-10 суток.

Программа ЛФК при тендините включает в себя легкие укрепляющие и растягивающие упражнения, способствующие восстановлению сухожилия и укреплению икроножной мышцы. В последующем постепенно вводят упражнения с сопротивлением.

Наряду с ЛФК для восстановления сухожилия используют физиотерапевтические процедуры: электростимуляцию, электрофорез и ультразвуковую терапию.

Применяют массаж, способствующий улучшению кровообращения, укреплению и растяжению сухожилия. При вальгусной или варусной деформации стопы больному рекомендуют носить специальные фиксаторы для голеностопного сустава. Фиксацию с использованием гипсовой повязки применяют очень редко – только при сильных постоянных болях в области сухожилия.

При особенно упорном болевом синдроме иногда выполняют лечебные блокады с глюкокортикоидными препаратами. Глюкокортикоиды вводят только в окружающие ткани, инъекции в само сухожилие или место его прикрепления категорически запрещены, поскольку данные препараты могут стимулировать дегенеративные процессы и провоцировать разрыв сухожилия.

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в течение полугода и более. Операцию проводят в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения. Выполняют срединный разрез кожный разрез по задней поверхности голени, ахиллово сухожилие выделяют, исследуют и иссекают дегенеративно измененные ткани.

Если в процессе вмешательства пришлось иссечь 50% и более от ткани ахиллова сухожилия, удаленные участки замещают сухожилием подошвенной мышцы. В послеоперационном периоде проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель, используя ортез или гипсовую повязку. Наступать на ногу разрешают через 2-4 недели, в течение 6 недель проводят реабилитационные мероприятия.

Проявляется тендинит ахиллова сухожилия воспалительной реакцией, возникающей в области пяты ахилла. Причинами нарушения служат перегрузки икроножной мускулатуры при занятиях спортом или во время постоянной стоячей работы.

Преимущественно пациент жалуется на сильные боли в ахилловом сухожилии, отечность и нарушенную двигательную функцию.

Поражение ахиллы на ноге может произойти в любом возрасте и при разных обстоятельствах. Выделяют следующие негативные факторы, влияющие на развитие тендинита ахиллова сухожилия:

Тендинит в районе ахиллова сухожилия принято классифицировать на несколько типов. Выделяют инсерционный и внеинсерционный вид отклонения.

Во втором случае заболевание диагностируется легче, из-за того, что болевые ощущения проявляются вдоль проксимального участка ахилла.

При инсерционном тендините боль беспокоит в месте прикрепления ахиллова сухожилия к задней части пяточной косточки. А также разделяют болезнь по формам, которые представлены в таблице.

Характерные симптомы

Клиническая картина может долго не проявляться, и человек не подозревает о прогрессировании болезни. Боль в области ахиллова сухожилия — первый симптом развития тендинита. Со временем болевые ощущения приобретают постоянный характер и беспокоят пациента независимо от физических нагрузок. Помимо этого, при заболевании беспокоят другие симптомы:

• ощущение напряжения в икроножной мускулатуре;
• краснота эпидермиса в месте поражения;
• отечность и утолщение, возникающее на несколько сантиметров выше соединения косточек и связок;
• нарушенное сгибание и разгибание конечности;
• увеличенная толщина сухожилия;
• скрип при движении ногой или нажатии на нее.

Источник: https://doctorsustav.ru/myshtsy/osobennosti-lecheniya-tendinita-ahillova-suhozhiliya