Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение патологии у женщин, причины заболевания

Субклинический гипотиреоз (скрытый) является начальной стадией болезни, которая поражает щитовидную железу и не дает ей нормально функционировать.

Международная классификация

Код по МБК-10 у гипотиреоза подразделяют:

• Е 02 — форма гипотиреоза субклинической формы, которую вызывает дефицит йода;
• Е 03 — формы гипотиреоза, которые возникают по другим причинам.

МКБ-10 с кодом Е 03 подразумевает развитие болезни из-за врожденных патологий щитовидки, диффузного зоба, аутоиммунного тиреоидита и постинфекционного или первичного гипотиреоза. Также в данный список входит атрофия щитовидки и кома микседематозная. Всего в МКБ-10 насчитывают более 10 разновидностей.

Клиническая картина

Не многие знают, что такое субклинический гипотиреоз. При данном заболевании происходит повреждение клеток и тканей щитовидки без проявления явных симптомов и признаков. Именно поэтому гипотиреоз в данном случае называют субклинический. Его могут спровоцировать инфекционные процессы в щитовидке или тиреоидит аутоиммунной формы.

Заболевание несложно выявить после сдачи гормонов на анализы. Уровень тиреотропина будет превышать норму, тогда как тироксин и трийодтиренин остаются в пределах нормального уровня.

Причины скрытого гипотиреоза

Такую форму гипотиреоза могут спровоцировать некоторые заболевания (аутоиммунный тиреоидит), лечение медикаментозными препаратами, а также лучевая и гормональная терапия.

К другим причинам относится:

• неправильное развитие у ребенка внутренних органов;
• дефицит йода;
• частично урезанная или полностью удаленная железа (щитовидная);
• долгое употребление лекарственных средств, которые влияют на функции щитовидки;
• воспаления, которые протекают в органе или в расположенных рядом тканях;
• воздействие на железу (щитовидную) радиоактивным йодом.

Симптомы гипотиреоза скрытой формы

Выраженных симптомов во время заболевания не наблюдается, они протекают вяло и незаметно, поэтому очень легко их не увидеть.

При болезни возникают следующие симптомы:

• гипотермия;
• медлительность;
• снижение или потеря аппетита;
• галакторея;
• озноб;
• сонливость и быстрая утомляемость;

• нежелание заниматься физической активностью;
• снижение сексуально активности;
• нервные расстройства и депрессии;
• рассеянность внимания.

К ним можно отнести:

• снижаются интеллектуальные способности;
• излишний набор веса;
• ухудшается память;
• повышается давление артериальное и внутриглазное;
• нарушается цикл менструаций;
• у женщин возникают кровотечения вагинальные;
• у мужчин начинаются проблемы с потенцией;
• кожа становится шершавой и приобретает желтый оттенок;

• начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом (изжога, повышенное газообразование);
• сухость волосяного покрова;
• отечность лица;
• нарушается функция вывода мочи;
• уровень эндотелиальной дисфункции повышается;
• брадикардия;
• анемия гипохромной формы.

У некоторых женщин могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Это проявляется отслойкой плаценты и родами до 38 недель.

Диагностика заболевания

Вяло протекающие и незаметные симптомы не способствуют выявлению болезни, поэтому чаще всего ее определяют случайно во время посещения врача. С помощью обследований и анализов можно точно определить гипотиреоз субклинической формы.

При этом в результатах будет превышен уровень содержания ТТГ, а уровень Т4 будет находиться в пределах нормы, иногда возможно небольшое превышение.

Поставить правильный диагноз, основываясь на результатах анализов очень сложно, поэтому врачи проводят некоторые обследования.

К ним относятся:

• сцинтиграфия;
• ультразвуковое обследование;

• рентгенография;
• электрокардиография.

Данные методы позволяют определить отклонения в работе ЩЖ, а также сбои в работе прочих органов, которые возникают из-за заболевания. Например, электрокардиография позволяет вычислить частоты сокращений сердца и вольтаж изломов, что в свою очередь является симптомом при субклиническом гипотиреозе.

Лечение болезни

Использование гормональных препаратов и «Йодомарина» разрешено после консультации врача и сдачи назначенных им анализов. Данная терапия приводит в норму гормоны, которые вырабатывает железа (щитовидная).

Чаще всего используют препарат «Эутирокс», но не стоит принимать его без назначения доктора.

Во время лечения пациенту прописывают специальную диету, которую врач разрабатывает индивидуально. Это необходимо, для того чтобы вещественный обмен пришел в норму, так как при гипотиреозе он нарушается.

Лечение заболевания включает в себя употребление витаминов и минералов. Их пьют курсами в течение 12 месяцев.

Лечение народными средствами

Многие практикуют лечение гипотиреоза народными средствами. Травы и плоды растений обладают лечебными свойствами, о которых известно очень давно.

Все рецепты можно приготовить одним способом.

1. Сборы трав и плодов измельчить и добавить в 1000 мл воды разогретой до 65 градусов.
2. Поставить на огонь и томить около 13 минут.
3. Перелить отвар в термос и оставить на 6 часов, для того чтобы он настоялся.
4. После, его следует переместить в посуду из стекла и убрать в прохладное место.
5. Принимают отвар 2–4 раза в сутки, курсами 90 дней.

Такое лечение народными средствами можно проводить только после консультации врача, сдачи всех необходимых анализов и постановки диагноза. Не занимайтесь самолечением.

• Ромашка и зверобой (цветы), шиповник и дурнишник (плоды), девясил (корень).
• Чистотел и зверобой, плоды шиповника и дурнишника, корни розовой родиолы, солодки и дягиля.
• Березовые почки, плоды рябины и дурнишника, зверобой и девясилов корень.
• Ромашка, чистотел и тысячелистник, березовые листья (молодые), трава мать-и-мачеха, дягиль и солодка (корни).

Эти сочетания трав являются распространенными народными средствами, которые помогают при заболеваниях щитовидной железы и во время аутоиммунного тиреоидита.

Питание во время болезни

Диета прописывается индивидуально для каждого пациента после постановки диагноза и зависит от некоторых факторов.

К ним можно отнести:

• сбои гормонального фона;
• скорость обмена веществ (набор или снижение веса);
• содержание йода;
• силу заболевания;
• форму гипотиреоза.

Но все же в основе диеты находятся пункты, подходящие для всех людей с данным диагнозом.

• Жирная, консервированная и копченая пища должна присутствовать в рационе в минимальном количестве. Необходимо как можно быстрее исключить эти продукты полностью.
• Мучные и хлебобулочные изделия необходимо исключить из вашего меню.
• Сладости, сливочные масла и рыбу жирных сортов необходимо ограничить. Желательно это сделать сразу после начала диеты.
• Если у вас наблюдается отечность, то необходимо исключить употребление соли полностью или частично. Это зависит от силы отеков.

Употребление жидкости необходимо контролировать. Норму вам посчитает врач. Не стоит забывать о том, что в виду имеется не только та жидкость, которую вы употребляете в чистом виде, но и та, которая содержится в овощах, фруктах и приготовленной еде.

Такая диета помогает человеку быстрее восстановить здоровье и избавиться от заболевания. Необходимо на протяжении всего времени диетического питания следить за весом и отмечать его колебания.

Субклинический гипотиреоз у женщин

Данное заболевание очень часто встречается у женщин старше 27–32 лет. Это связано с тем, что гормоны, вырабатывающиеся железой (щитовидной) воздействуют на половую систему женщин. Они могут нарушать ее функционирование.

Также происходит и наоборот. Иногда из-за проблем с женскими органами начинаются сбои в работе щитовидки. Чаще всего причиной появления болезни становится аутоиммунная реакция организма и заболевание «аутоиммунный тиреоидит».

Реже это происходит из-за эндометриоза.

Эндометриоз возникает тогда, когда ткани расположенные в матке начинают разрастаться. Это приводит к сбою баланса гормонов, которые отвечают за нормальное функционирование половой системы.

Лечение проводят гормональными препаратами, наподобие «Эутирокса» и «Йодомарином». Они нормализуют работу железы и балансируют содержание йода в организме.

Субклинический гипотиреоз при беременности

При беременности гипотиреоз необходимо лечить незамедлительно. Недуг не пройдет самостоятельно и может навредить женщине и еще не рожденному ребенку. Иногда, когда болезнь проявляется в первые три месяца беременности плод может неправильно развиваться или замереть.

Поэтому необходимо регулярно посещать врача на этапе планирования и во время самой беременности. Это позволит определить субклинический гипотиреоз при беременности на начальном этапе развития и своевременно начать лечение.

Как только в результатах анализов появиться увеличенный уровень ТТГ, врач сразу же назначит заместительную терапию, а при дефиците йода прием «Йодомарина».

Количество дозы гормона доктор рассчитает индивидуально, в зависимости от массы тела пациентки.

Врачи отмечают, что диагноз «гипотиреоз в субклинической форме» женщинам, подросткам и детям ставят намного чаще, чем мужчинам.

Субклинический гипотиреоз у детей

У ребенка появление болезни можно определить по результатам анализов, где уровень ТТГ превышает норму. Симптомы при этом присутствуют, но они имеют слабовыраженную форму, порой дети и подростки даже не замечают их.

У маленького ребенка анализ на содержание ТТГ берут в первые часы после появления их на свет. Если родители заметят у ребенка хриплый плач, отеки, низкую температуру тела, желтушность или сухость кожных покровов, а также стремительный набор веса, то необходимо незамедлительно показать его врачу.

Эти симптомы могут сигнализировать о начале болезни. Субклинический гипотиреоз у ребенка старшего возраста нарушает когнитивные функции, развитие физическое и умственное, а также зрение.

Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. При терапии используют тиреоидные гормоны. Дозировка зависит от возраста, веса и тяжести заболевания. Также у ребенка необходимо контролировать уровень йода. При его понижении нужно употреблять пищу богатую этим элементом, а при необходимости принимать «Йодомарин» и подобные ему препараты.

Прогноз выживаемости

Своевременное и правильное лечение (особенно в первичной форме) поможет скорее избавиться от заболевания. После лечения у пациентов прогноз выживаемости благоприятный.

Запущенные формы болезни могут привести к коме и серьезным сбоям в работе многих органов и систем.

Профилактика заболевания

Для этого необходимо регулярно посещать врача и контролировать его содержание. При дефиците необходимо принимать «Йодомарин» и употреблять в пищу продукты с высоким содержанием йода. При его переизбытке наоборот исключить такие продукты, в случае необходимости принимать специальные средства, способствующие сокращению количества йода в организме.

Также рекомендуется контролировать свой вес. За его нормализацией должен следить врач. Потому что по достижению нормального его уровня, прием препарата необходимо прекратить.

Субклинический гипотиреоз могут вызвать такие заболевания, как например: аутоиммунный или первичный тиреоидит. Симптомы у этого недуга, скрытые или вялотекущие, поэтому их очень сложно заметить. Выявить болезнь можно только при сдаче анализов. Если в результатах будет повышен уровень ТТГ, то это говорит о наличии заболевания.

Чаще всего гипотиреоз появляется у женщины и ребенка в первые годы жизни. Лечение проводят медикаментозными препаратами (гормоны, «Йодомарин») и народными средствами, но только после консультации врача.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/gipotireoz/subklinicheskij-gipotireoz.html

Специфика и лечение субклинического гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз входит в число заболеваний, опасность которых заключается в том, что они длительное время прогрессируют скрыто, не проявляя себя патологическими симптомами. Если своевременно не диагностировать и не начать терпеливо лечить данное нарушение, оно может привести к тяжелым расстройствам здоровья.

Субклинический гипотиреоз — это мягкая, скрыто протекающая форма заболевания, для которой характерно нарушение гормональных функций щитовидной железы при отсутствии клинических проявлений.

Что такое субклинический гипотиреоз

Это мягкая, скрыто протекающая форма заболевания, для которого характерно нарушение гормональных функций щитовидной железы при отсутствии клинических проявлений.

Орган вырабатывает в нормальных количествах свободные трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), но в избытке — тиреотропный гормон (ТТГ).

Этим данная разновидность отличается от классического вида болезни, когда железа синтезирует меньше секретов Т3 и Т4.

Поскольку патология может быть вызвана множеством факторов, в международной классификации болезней МКБ-10 субклинический гипотиреоз значится под кодом Е03.9 (неуточненный гипотиреоз).

Согласно медстатистике, он встречается у 20% женщин старше 50-55 лет, у мужчин — примерно втрое реже.

Гормональный дисбаланс особенно опасен для беременных женщин.

Избыточное количество ТТГ связано с завышением уровня пролактина — гормона, который тоже вырабатывается гипофизом и управляет детородной функцией организма.

Оба секрета задерживают созревание доминантной яйцеклетки, и зачатие оказывается невозможным. Драматичные последствия, к которым приводит субклинический вид болезни, заключаются не только в бесплодии.

Даже если беременность наступает, велика вероятность аномального развития плода. У многих женщин происходят преждевременные роды.

У беременных женщин, страдающих от субклинического гипотиреоза велика вероятность преждевременных родов.

Кроме того, доказана взаимосвязь между длительным избытком ТТГ и развитием рака щитовидной железы. Однако такие случаи все же редки.

Субклинический гипотиреоз излечим, и к пациентам возвращается полноценное качество жизни, хотя иногда и с некоторыми ограничениями.

Например, молодые мужчины с этим диагнозом, согласно закону, имеют право на освобождение от призыва в армию при условии превышения нормы ТТГ, даже если заболевание компенсируется медикаментозно.

Причины

Субклинический вид болезни развивается по тем же причинам, что и классический гипотиреоз. Это чаще всего:

Есть и ряд провоцирующих факторов, из-за которых может развиться субклинический вариант болезни:

• воздействие радиоизотопных препаратов при лечении злокачественных опухолей в области шеи, головы;
• хроническая почечная недостаточность;
• операция с частичной или полной резекцией (удалением) эндокринного органа.

У женщин во второй половине беременности порой умеренно развивается субклинический вид заболевания. Это происходит, если щитовидная железа не справляется с возросшей нагрузкой и вырабатывает недостаточное количество секрета.

У беременных женщин порой умеренно развивается субклинический вид заболевания.

Риск гормональной недостаточности органа возрастает при воздействии таких факторов:

• сбои в работе надпочечников и повышенная выработка ими кортизола, гормона стресса;
• интоксикация химически агрессивными веществами;
• нарушения в системе кровообращения;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• генетическая предрасположенность.

У детей субклинический вид патологии щитовидной железы нередко возникает еще в период внутриутробного развития. Причины патологии следует искать в организме матери. Чаще всего это:

• гормональный дисбаланс;
• вирусные, грибковые, инфекционные, паразитарные болезни, травмы, перенесенные в период беременности;
• прием лекарств, токсичных для плода;
• аутоиммунный тиреоидит;
• радиоактивное облучение.

Симптомы

В начальной стадии субклинический вид патологии органа имеет такие характерные проявления:

• сонливость, заторможенность, рассеянность;
• быстрая утомляемость, ухудшение работоспособности;
• ощущение зябкости;
• апатия, депрессия;
• утрата аппетита;
• повышенная нервозность;
• пониженная температура;
• скудные выделения из молочных желез;
• потеря интереса к сексу;
• неуклонный набор веса.

Проявление вышеперечисленных симптомов болезнь легко принять за синдром хронической усталости.

При наличии этих симптомов субклинический вариант болезни легко принять, например, за проявление беременности, синдром хронической усталости или анемию. Однако при прогрессировании расстройства щитовидной железы появляются такие выраженные его признаки, как:

• одутловатость лица;
• сухость и желтушность кожи;
• выпадение волос;
• ослабление памяти и интеллекта;
• мышечные боли;
• брадикардия (редкий пульс);
• боли в желудке, метеоризм, запоры;
• ощущение распирания глазных яблок из-за повышенного внутриглазного давления;
• нарушения менструального цикла, вагинальные кровотечения.

Диагностика субклинического гипотиреоза

При постановке диагноза большое значение имеют анализы крови. Необходимо определить, каковы уровни ТТГ, Т3 и Т4. Нормой тиреотропного гормона считается диапазон значений от 0,4 до 4,0 мМЕ/мл, свободных трийодтиронина и тироксина — от 9,0 до 19,1-22,0 ммоль/л. Показатели колеблются у мужчин, женщин (особенно в гестационном периоде), детей, зависят и от возраста.

Чтобы выявить субклинический вид патологии, важно установить, имеются ли антитела к ферментам тиреоглобулину и тиреоперкосидазе. Если человек здоров, они или отсутствуют, или содержатся в низкой концентрации: до 4,1 Ед/мл и до 19,0 Ед/мл соответственно.

Окончательно субклинический вид заболевания подтверждают инструментальные методы исследования пациента:

• УЗИ железы, позволяющее установить ее размеры и структуру тканей;
• рентгенография грудной клетки, назначаемая при подозрении на скопление экссудата;
• электрокардиография, выявляющая влияние патологии железы на работу сердца;
• сцинтиграфия щитовидки, с помощью которой врач оценивает функции эндокринного органа.

Лечение

Его начинают сразу, когда ТТГ превышает 10 мЕд/л (у беременных — 2,5-3,0 мЕд/л).

Для большинства же пациентов, у которых диагностирован субклинический вариант патологии щитовидной железы, поначалу достаточно мониторинга.

Медикаментозное лечение начинают, если контрольные анализы на ТТГ, Т4 и антитела, проведенные через 2-3 месяца, показывают отклонения от нормы или УЗИ железы выявляет в ней патологию.

Если заболевание не прогрессирует, контроль состояния органа проводят в первые 2 года через каждые 6 месяцев, а затем 1 раз в год.

Чтобы вылечить субклинический вид болезни, назначается заместительная терапия препаратами, содержащими синтезированный гормон щитовидной железы.

Иногда в медицинской среде встречается мнение, что при этой болезни они не нужны. Прием гормонального препарата часто дает множество побочных эффектов.

Это и набор веса, и тахикардия, и бессонница, и депрессивные состояния. Однако вылечить щитовидную железу без гормонов невозможно.

Чтобы вылечить недуг, назначается заместительная терапия препаратами, содержащими синтезированный гормон щитовидной железы.

Народные средства

Лечить субклинический вид болезни можно дополнительно и целебными травами. Популярны такие рецепты:

• Смешать по 20 г листьев грецкого ореха, мелиссы, любистока и рябины. Заваривать по 2 ст. л. сбора в термосе емкостью 1 л 3-4 часа и пить в течение дня. Курс — 3 месяца.
• Букет цветков ландышей засушить, измельчить, залить 0,5 стакана спирта, настаивать полмесяца. Принимать утром натощак по 2-3 ч. л., разбавляя водой.
• Съедать каждый день по 1 кг свежих огурцов, которые богаты йодом.

Медикаментозное

Эффективно лечить субклинический гипотиреоз позволяют препараты L-тироксин, Эутирокс, содержащие левотироксин натрия.

Эутирокс предпочтительнее, поскольку выпускается в широком диапазоне дозировок: от 25 до 150 мкг. У L-тироксина только два варианта расфасовки: 50 и 100 мкг, из-за этого таблетки нередко приходится делить. Однако и малейшая передозировка, и недостаточная доза тироксина вызывают тяжелые побочные эффекты.

Прием Йодомарина (йодистого калия), который не заменяет Эутирокс и L-тироксин, назначается только при дефиците йода в организме. Принимать Амитриптилин, являющийся антидепрессантом, рекомендуется для устранения панических атак, депрессивных состояний.

Особенности лечения у детей

Врожденный субклинический гипотиреоз чрезвычайно важно диагностировать как можно раньше. Ведь из-за него у детей начинает развиваться умственная отсталость.

Если заболевание выявлено в первые недели жизни младенца, то благодаря своевременному лечению препаратом тироксина гормональный фон у него нормализуется к 1,5-2 годам.

Профилактика

Чтобы не развился субклинический гипотиреоз, эндокринологи рекомендуют:

• регулярно употреблять продукты, содержащие йод;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• не вступать в конфликты, чреватые сильными стрессами;
• поддерживать физическую активность;
• систематически высыпаться;
• не употреблять лекарства без врачебного назначения;
• отказаться от курения.

Диета

Если диагностирован субклинический гипотиреоз, больной должен исключить из своего рациона:

• сою и продукты из нее;
• рыбу жирных сортов;
• сливочное и растительные масла;
• сахар, сладости;
• арахис;
• авокадо.

В лечебном питании должны содержаться:

• легкие мясные бульоны;
• свежие фрукты и овощи;
• мясо птицы, постная говядина;
• нежирные морепродукты;
• натуральный кофе.

Субклинический гипотиреоз требует обязательного пересмотра рациона. Белков должно быть больше за счет сокращения жиров и быстрых углеводов. Соль использовать необходимо только йодированную.

Большинство блюд следует готовить на пару или запекать. При запорах нужно увеличить потребление сырых овощей, поскольку они богаты клетчаткой. Субклинический гипотиреоз у многих больных вызывает отеки.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/vidy/subklinicheskiy

Причины и лечение субклинического гипотиреоза щитовидной железы

Субклинический гипотиреоз – эндокринная болезнь, характеризующаяся снижением работоспособности щитовидной железы.

Слово «субклинический» значит, что течение скрытое (латентное), не проявляется внешними симптомами и определяется только по анализу крови.

Если у человека обнаруживается повышенный уровень ТТГ (тиреотропина) при нормальном тироксине (Т4), это свидетельствует о гипотиреозе. Симптомы и лечение субклинического дефицита щитовидки определяет врач-эндокринолог.

Механизм развития заболевания

Первичный субклинический гипотиреоз (СГ) не проявляется внешними признаками, поэтому его еще называют скрытым или латентным. Патология возникает из-за сбоев в работе в щитовидке и определяется только лабораторно по высокому содержанию ТТГ в крови. По статистике, она чаще диагностируется у женщин после 50 лет.

Субклиническая форма гипотиреоза встречается гораздо чаще, чем клинически выраженная. В основе патологии лежит дефицит тироксина, который принимает участие в гормональном обмене.

Она начинает выделять больше тироксина, что препятствует серьезным нарушениям в работе эндокринной и других систем.

Распространенность субклинического гипотиреоза среди населения составляет не более 1%, среди женщин детородного возраста – 2%. После климакса риск нарушений в работе щитовидной железы возрастает в 3.5 раза.

В эндемичных районах чаще выявляется субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности. Микроэлемент входит в состав тиреоидных гормонов:

• трийодтиронина (Т3);
• тироксина (Т4).

Суточная потребность взрослого в йоде составляет 0.15 мг. Дефицит микроэлемента чреват серьезными эндокринными заболеваниями – субклиническим и клинически выраженным гипотиреозом, эндемическим зобом, Базедовой болезнью, кретинизмом.

Эндокринологи выделяют ряд факторов, провоцирующих недостаточность щитовидки и субклинический гипотиреоз:

При субклинической форме гипотиреоза симптоматикаотсутствует. Болезнь диагностируется на основании анализа на содержание ТТГ, Т3 и Т4. Патология чаще обнаруживается у пожилых женщин. Спустя 3-5 лет гормональные сбои проявляются выраженной симптоматикой у половины пациентов.

Как можно заподозрить бессимптомную форму гипотиреоза

Характерные признаки субклинического, или латентного, гипотиреоза существуют, но они неспецифичны. Дефицит щитовидки маскируется под другие заболевания, поэтому долгое время люди не обращаются к эндокринологу.

Субклинический гипотиреоз существенно увеличивает риск депрессивных состояний. У 52% пациентов с выраженной депрессией выявляются нарушения в работе щитовидки.

Симптоматика при скрытом гипотиреозе:

• хронические запоры;
• остеоартроз;
• нарушение менструального цикла;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• желчнокаменная болезнь;
• диастолическая гипертензия;
• полиартрит;
• снижение фертильности.

Вообще при субклинической форме болезни любые внешние проявления должны отсутствовать. Но изменения в гормональном обмене, метаболизме влияют на работу жизненно важных систем – иммунной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной. На фоне дефицита йода проявляются:

• снижение интеллекта;
• иммунодефицитные состояния;
• понижение АД;
• головные боли;
• половое бессилие;
• сонливость;
• частые простудные заболевания.

Характерным признаком субклинического гипотиреоза является эмоциональная лабильность (неустойчивость). При отсутствии лечения клиническая картина дополняется:

• депрессивным состоянием;
• апатичностью;
• тревожностью;
• ухудшением памяти;
• быстрой утомляемостью;
• заторможенностью.

Даже незначительный недостаток Т4 в организме ведет к нарушению жирового обмена, что чревато:

• увеличением массы тела;
• атеросклерозом;
• приступами стенокардии.

У 80% пациентов с латентным гипотиреозом отмечаются патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – гипертрофия миокарда, тахикардия, гипотензия.

Несвоевременная коррекция гормонального фона при беременности опасна недоразвитием плода, неврологическими и интеллектуальными расстройствами у новорожденных.

Что будет, если не лечить

При латентной форме болезни уровень Т3 и Т4 у 98% пациентов остается в пределах нормы. Поэтому многие из них спрашивают эндокринологов, нужно ли лечить субклинический гипотиреоз. Врачи настоятельно рекомендуют медикаментозную терапию из-за высокого риска осложнений.

Со временем работоспособность щитовидки снижается, поэтому даже под влиянием ТТГ концентрация тиреоидных гормонов в организме постепенно уменьшается. Игнорирование болезни ведет к негативным последствиям:

• замедление метаболических реакций;
• увеличение щитовидной железы;
• ожирение;
• депрессивные состояния;
• хронические запоры;
• аритмия;
• инфаркт миокарда;
• ухудшение памяти;
• бесплодие;
• снижение интеллектуальной деятельности;
• нарастающая сонливость;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• понижение температуры тела;
• гипотиреоидная кома.

Чтобы компенсировать недостаток Т3 и Т4, организм провоцирует разрастание щитовидной железы. При увеличении ее площади повышается эффективность захвата йода из крови, который необходим для синтеза тиреоидных гормонов. Если субклиническая форма гипотиреоза переходит в некомпенсированную, пациент впадает в гипотиреоидную кому.

Какие анализы нужно сдать

Диагноз субклинический гипотиреоз устанавливается врачом-эндокринологом на основании результатов комплексного обследования. При подозрении гормональных нарушений назначаются анализ крови и УЗИ щитовидной железы.

Основные методы диагностики гипотиреоза:

• Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4. При латентном гипотиреозе Т3 и Т4 остаются в пределах нормы, а концентрация ТТГ превышает 4 мМЕ/л.
• УЗИ щитовидной железы. При субклинической форме болезни у большинства пациентов объем железы уменьшается. Только у 2% из них отмечается компенсаторная гипертрофия щитовидки.
• Тест на стероидные гормоны. У мужчин снижается уровень тестостерона, а у женщин – эстрадиола.
• Тест на антитела к щитовидной железе. В 8 из 10 случаев субклиническое течение патологии связано с аутоиммунным тиреоидитом. По данным обследования эндокринолог определяет наличие в крови аутоантител к клеткам щитовидки. Если их концентрация превышает 34 МЕ/мл, диагностируют субклинический первичный гипотиреоз.

В сомнительных случаях выполняется биопсия железы и гистологическое исследование железистой ткани. Анализ проводится при подозрении на неоплазию, то есть опухоль.

В некоторых случаях СГ носит обратимый характер, поэтому после выявления обязательно проводится повторный анализ на тиреоидные гормоны и тиреотропин.

При подтверждении диагноза поднимается вопрос о назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В случае отсутствия клинических проявлений лечение проводят без гормонов.

Несвоевременное лечение субклинического гипотиреоза во время гестации опасно преждевременными родами, замиранием плода.

Медикаменты, БАДы, витамины

Перед тем как лечить заболевание щитовидки, определяют причину сбоев в ее работе. Пациентам с йододефицитными состояниями назначаются БАДы и препараты с йодом:

• Антиструмин;
• Йодомарин;
• Йод-Нормил;
• Йод-Актив;
• Калия йодид;
• Йодовитал.

Препараты принимаются в дозе, которая соответствует суточной потребности организма в йоде. Если гормональный дисбаланс вызван тиреоидитом Хашимото, в терапию включают:

• L-Тирокс Евро;
• Баготирокс;
• Левотироксин;
• L-Тироксин;
• Тиреотом;
• Тиворал;
• Эутирокс.

При недостаточности щитовидки отмечается снижение количества В12 в организме. Поэтому пациентам назначаются витаминно-минеральные комплексы с цианокобаламином – Витрум, Доппельгерц Актив, Компливит.

Пациентам с аутоиммунными нарушениями рекомендованы БАДы с селеном – Цефоселен, Поверфул, Натумин Селен. Прием добавок в течение 2-3 месяцев ведет к уменьшению концентрации аутоантител к щитовидке.

Диета и образ жизни

При субклиническом течении патологии рекомендована диета, богатая йодом и витаминами группы В. Для устранения йододефицитных состояний и нормализации работы щитовидной железы в рацион включают:

• креветки;
• морскую капусту;
• диетическое мясо;
• морскую рыбу;
• зелень;
• хурму;
• ячневую крупу;
• шпинат.

На время лечения исключают сою, сахар и продукты с полиненасыщенными жирами (масла, орехи).

Народные средства

Даже при субклиническом течении гипотиреоза многие жалуются на заторможенность, одутловатость лица, увеличение веса, желтушность кожи. Для стимуляции работы эндокринной системы рекомендуется использовать фитопрепараты:

• Ламинария. Слоевища водорослей измельчают в блендере до порошкового состояния. ½ ч. л. сырья добавляют в 100 мл кипяченой воды и выпивают за 30 минут до еды трижды в сутки.
• Лимонник. Сухие плоды дробят блендером. Заливают водкой в соотношении 1:5. Настаивают 14 суток в темном месте. Выпивают по 25 капель трижды в сутки за полчаса до еды.
• Сабельник. 10 г измельченных листочков запаривают 300 мл воды. Настаивают в закрытой посудине 3 часа. Профильтрованный настой принимают по 100 мл 3 раза в сутки.

Фитотерапию продолжают до улучшения самочувствия. Минимальный курс лечения составляет 3 недели.

Особенности лечения у детей

Субклиническая форма гипотиреоза у детей опасна нарушением физического и умственного развития. Поэтому при выявлении гормонального дисбаланса ребенку назначается ЗГТ с применением таких лекарств:

• Левотироксин натрия – стимулирует метаболизм, рост и развитие тканей. Начальная доза составляет 15 мкг на 1 кг веса тела.
• Гопантеновая кислота – стимулирует нейрометаболические реакции, увеличивает интеллектуальную и физическую работоспособность.
• Цианокобаламин – предупреждает анемию и необратимую гибель нервных клеток.

При выраженных признаках слабоумия полное выздоровление невозможно. Но при своевременно начатой терапии удается предупредить интеллектуальные нарушения у ребенка.

Прогноз при недостаточности щитовидки

При субклиническом течении гипотиреоза существенно возрастает риск серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Но при поддерживании в организме нормального уровня Т3 и Т4 жизнеугрожающие осложнения не возникают. Успешность терапии зависит от разных факторов:

• причина гипофункции щитовидной железы;
• выраженность нарушений в работе эндокринной системы;
• наличие необратимых изменений.

При гипотиреозе на фоне дефицита йода удается вылечить почти всех пациентов. Но если недостаток йодсодержащих гормонов вызван аутоиммунными сбоями, назначается пожизненная ЗГТ.

Профилактика

Во избежание недостаточности щитовидной железы проводят йодопрофилактику. Для предупреждения гормональных сбоев необходимо:

При наследственной отягощенности надо обследоваться у эндокринолога хотя бы 1 раз в год. Своевременная коррекция гормонального фона предотвращает негативные последствия. Как показывает практика, качество жизни больных, которые проходят компенсирующую терапию, не снижается.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/gipotireoz/subklinicheskiy.html

Что такое субклинический гипотиреоз, его симптомы и лечение

Согласно, медицинской статистики примерно 8% населения болеет на первичный субклинический гипотиреоз. Эту болезнь чаще диагностируют у представительниц прекрасного пола. В группе риска дамы, перешагнувшие 50-летний рубеж. Субклинический гипотиреоз – очень коварное заболевание.

На ранних этапах оно развивается без очевидных симптомов, а без своевременного лечения приводит к серьёзным последствиям. В этой публикации мы рассмотрим, что такое субклинический гипотиреоз, какие симптомы являются поводом посетить врача и провести диагностику, а также, как проводят лечение.

В чем суть заболевания?

Гипотиреоз – это патологическое изменение в щитовидной железе, которое приводит к тому, что орган продуцирует недостаточное количество тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). На гормональную функцию щитовидной железы влияет гипоталамус и гипофиз – железа, находящаяся в основании головного мозга.

Гипофиз синтезирует тиреотропные гормоны (ТТГ), которые воздействуют на фолликулы щитовидки, продуцирующие гормоны Т3 и Т4. Когда уровень тиреоидных гормонов в крови понижается, то гипофиз начинает усиленно вырабатывать ТТГ. Если количество гормонов щитовидной железы повышено, то уровень ТТГ понижается.

Гипотиреоз может быть первичным и вторичным. Причиной развития первичной формы болезни являются различные патологии щитовидной железы. Вторичный гипотиреоз развивается из-за сбоя в работе гипофиза или гипоталамуса.

Болезнь имеет два вида:

• субклинический – протекает бессимптомно;
• манифестный – имеет ярко выраженные симптомы, которые без лечения только усиливаются.

Более опасен субклинический гипотиреоз. Ведь часто пациент даже не знает, что у него развивается патология щитовидной железы, а на фоне пониженного уровня тиреоидных гормонов происходят изменение состояния здоровья в худшую сторону. Как правило, он узнает об этом только после медицинского обследования, которое проводилось либо планово, либо в связи с другим заболеванием.

Диагноз первичный субклинический гипотиреоз щитовидной железы чаще ставят дамам зрелого возраста. Чем старше становится представительница прекрасного пола, тем выше вероятность развития патологии щитовидной железы.

По данным медицинской статистики у 20% женщин после 50 лет был выявлен скрытый гипотиреоз. Поэтому, после 40 лет очень важно раз в год посещать эндокринолога, чтобы выявить изменения в щитовидной железе, как можно раньше.

На какие сигналы организма следует обратить внимание

При субклиническом гипотиреозе нет специфических симптомов, которые бы четко указывали на развитие заболевания. Врачи называют возможные признаки «масками», поскольку, они бывают при многих болезнях.

В частности, при анемии, депрессии, а также разных заболеваниях нервной системы. Довольно часто, больные списывают появившиеся проявления на переутомление и не обращаются за медицинской помощью. Поэтому, очень важно знать, какие симптомы могут указывать на развитие субклинического гипотиреоза.

Ранние проявления заболевания

На первых этапах развития болезни возможны следующие проявления:

1. Эмоциональная лабильность – резкие перепады настроения без явных на то причин. Появившееся состояние эмоциональной неуравновешенности должно насторожить даму. Оно бывает, как при многих патологиях нервной системы, так при гормональном дисбалансе. Именно, поэтому на ранних сроках беременности, когда в организме происходит гормональная перестройка, то женщина часто неуравновешенна.
2. Нарушается менструальный цикл.
3. Появляется практически постоянный озноб. Когда женщина не первый раз чувствует зябкость, пребывая в помещении, где людям, одетым примерно также комфортно, то это звоночек, что нужно посетить эндокринолога.
4. Дама поправляется на фоне снижения аппетита. Если вес прибавляется без увеличения калорийности питания и уменьшения физической нагрузки, то в обязательном порядке следует обратиться к эндокринологу.
5. Устойчивая гипотермия – температура тела ниже нормы.
6. Замедляются реакции на стандартные раздражители, появляется рассеянность и вялость. Дама сонлива, быстро устаёт и становится апатичной.
7. Заметно ухудшается память, и снижаются интеллектуальные способности, что отображается на ухудшении работоспособности.
8. Понижается либидо – половое влечение.
9. Возможны нервные срывы или развитие депрессии.
10. Развивается галакторея – из молочных желез выделяется либо молоко, либо молозиво.

Как видите, многие симптомы присутствуют при других заболеваниях. Поэтому, важно знать, что при совокупности 2 и более описанных признаков следует обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Поздние симптомы болезни

При продолжительном развитии субклинического гипотиреоза у женщин появляются более выраженные проявления проблем со здоровьем:

1. Повышается глазное давление.
2. Появляется горечь во рту.
3. Отекают веки, а лицо становится одутловатым.
4. Болевые ощущения в мышцах.
5. Развивается брадикардия – частота сокращений сердечной мышцы снижается.
6. Нарушается стул. Дама страдает запорами.
7. Возможны маточные кровотечения.
8. Гипохромная анемия – сниженный уровень гемоглобина в эритроцитах.
9. Кожа становится сухой, шероховатой и с выраженной желтушностью.
10. Волосы ломаются и обильно выпадают.
11. Может развиться бесплодие.
12. В случае беременности повышается риск невынашивания плода. Возможна отслойка плаценты или преждевременные роды.

Таким образом, при гипотиреозе нарушаются обменные, энергетические и ферментные процессы в женском организме. Например, дама чувствует постоянную горечь во рту. Это проявление называется дисгевзия. Рассмотрим, что это такое. У женщины нарушаются вкусовые ощущения, а в ротовой полости присутствует специфический горький привкус, который создаёт дискомфорт.

Горечь во рту появляется при спазме мышц желчевыводящих путей, который происходят из-за повышенного выброса гормонов, вырабатываемых надпочечниками – норадреналина и адреналина. К этим гормональным скачкам приводит существующий при гипотиреозе дефицит тиреоидных гормонов.

Что включает в себя диагностика заболевания

Диагноз субклинический гипотиреоз ставят не на основании жалоб пациента, а только основываясь на результаты исследований.

Анализ крови на гормоны

По сути, результаты анализов крови на уровень ТТГ и свободного Т4 – это самое достоверное подтверждение развития заболевания. Следует знать, что норма гормонов в крови с возрастом меняется. Поэтому, мы представим показатели для разных возрастных категорий.

Норма уровня гормона гипофиза ТТГ в крови женщины:

• от 12 до 25 лет находится в пределах 0,5-4,4 мкМЕ/мл;
• от 25 до 35 лет – 0,5-4,3 мкМЕ/м;
• от 35 до 50 лет – 0,4-4,0 мкМЕ/м;
• от 50 до 60 лет – 0,4-5,0 мкМЕ/м;
• старше 60 лет – 0,4-5,5 мкМЕ/м.

Норма свободного тироксина (Т4) в крови дамы:

• 18-50 лет в пределах 09-11,8 мкмоль/л;
• 50-60 лет – 07-5,4 мкмоль/л;
• 60-70 лет – 04-3,5 мкмоль/л;
• старше 70 лет – 0,4-2,4 мкмоль/л;

При развитии субклинического гипотиреоза у женщин уровень свободного Т4 будет в норме, а ТТГ – повышен. Если результаты анализов покажут, что количество свободного Т4 в пределах нормы, а ТТГ – свыше 10 мкМЕ/м, что существенно превышает принятую норму, то у дамы манифестный гипотиреоз.

Принятая норма уровня свободного трийодтиронина в пределах 2,6-5,7 пмоль/л. Эндокринолог назначает все три анализа для того, чтобы подтвердить подозрение о наличии у пациента гипотиреоза, определить вид заболевания, а также оценить состояние щитовидной железы.

Вспомогательные исследования

Когда анализ крови показал наличие гипотиреоза, то больного направляют на следующие дополнительные исследования:

1. УЗИ щитовидной железы. Позволяет определить размеры и структуру органа, а также наличие узлов, кист и новообразований. Изменения щитовидки позволяют установить причину развития гипотиреоза. Например, при хроническом аутоиммунном тиреодите (ХАИТ) железа выглядит, как будто ее поела моль.
2. Сцинтиграфию. Специальное исследование с применением радиоактивных изотопов йода.
3. УЗИ брюшной полости. Назначают, если болезнь имеет запущенную форму и нужно оценить, какие изменения произошли с внутренними органами.
4. Электрокардиография. Когда пациент жалуется на проблемы в работе сердца.
5. Рентген грудной клетки. Позволяет выявить наличие жидкости при запущенной форме патологии. Детям назначают с целью определить изменения в скелете.

Поскольку, наиболее частой причиной развития субклинического гипотиреоза является АИТ (аутоиммунный тиреодит) на последней стадии развития, то назначаются анализы крови на определение специфических антител, которые у здорового человека либо полностью отсутствуют, либо их концентрация незначительна.

Наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) или к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) показывает, что у женщины АИТ – хроническое воспаление щитовидной железы, спровоцированное аутоиммунными причинами. Произошел некий сбой в работе иммунной системы, и она воспринимает клетки щитовидной железы, как чужеродные. Вследствие этого начинает вырабатывать к ним антитела.

Как проводят терапию

Лечение субклинического гипотиреоза предусматривает такой комплекс действий:

1. Назначается лечение препаратами, регулирующими уровень тиреотропных гормонов. Наиболее часто назначают препарат Эутирокс. Доза лекарства зависит от результатов анализов крови. Как правило, Эутирокс прописывают в минимальной дозе и постепенно её увеличивают. Лекарство принимают утром до еды. Важно помнить, что приём Эутирокса нельзя совмещать с другими препаратами тироксина.
2. Когда появился субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности, то прописывают лекарства, содержащие йод, например, Йодомарин. Стоит отметить, что этот препарат является лишь профилактическим средством, имеет ряд противопоказаний, поэтому обязательно проконсультируйтесь в врачом.
3. Лечение народными средствами возможно только после консультации с лечащим врачом. При запущенной форме отказ от лекарств приведет к заметному ухудшению состояния здоровья. На начальной стадии развития болезни некоторые врачи сомневаются, нужно ли лечить и рекомендуют диету совместно с применением рецептов народной медицины. Они назначают повторный анализ крови на гормоны через 3 месяца. Если у больного нет улучшения, то назначаются лекарства.

Продолжительность лечения зависит от степени запущенности болезни. Чем раньше больной обратиться к доктору, тем быстрее и легче вылечится.

Мы рассмотрели симптомы и лечение у женщин распространенного заболевания субклинический гипотиреоз. Наличие этих симптомов является поводом пройти диагностику для того чтобы убедится нет ли проблем со щитовидной железой.

Особенно это касается дам в зрелом возрасте, которые чаще подвержены этой болезни. Запущенная форма скрытого гипертиреоза провоцирует развитие сложных заболеваний и патологий многих органов и систем женского организма. Желаем крепкого здоровья!

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/subklinicheskij-gipotireoz