Ишиас: симптомы и лечение заболевания, эффективные медикаменты и причины патологии

Основная группа препаратов, которая помогает избавиться от заболевания, это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Медикаменты позволяют не только уменьшить воспалительные проявления, но и купировать болевой синдром. Обычно применение препаратов именно этой группы является первой помощью при приступе ишиаса.

НПВС бывают системного и местного действия. Препараты системного действия выпускают в виде таблеток или ампул для уколов. К пероральным формам выпуска относят такие препараты, как «Ибупрофен» (торговое название «Нурофен»), «Диклофенак», «Нимесил». Их обязательно нужно принимать после еды для того, чтобы уменьшить патологическое влияние на желудочно-кишечный тракт.

К инъекционным формам относятся «Мовалис» («Мелоксик»), «Диклоберл». Их назначают в виде внутримышечных инъекций. Делать уколы можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Однако при самостоятельном выполнении инъекций необходимо придерживаться правильной техники их выполнения для избегания попадания укола в нерв.

Если болит только незначительная область, то обезболить можно при помощи местных НПВС, например гель «Вольтарен». Гель наносится тонким слоем на область бедра до коленка. Побочные действия могут проявляться в виде кожной сыпи или аллергической реакции.

Противопоказанием к применению НПВС являются заболевания пищеварительной системы. Это связано с патологическим влиянием препаратов на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Обезболивающие

Лечение седалищного нерва лекарствами включает в себя несколько направлений, основным из которых является качественное обезболивание. Анальгетики назначаются преимущественно в острый период заболевания. Обезболивать можно при помощи НПВС, наркотических анальгетиков, а также используя лечебные блокады.

Каждая группа препаратов имеет свои преимущества и недостатки. Конкретные средства должны выбираться индивидуально в зависимости от интенсивности невралгии, длительности заболевания и сопутствующей патологии.

Комбинированные нестероидные и ненаркотические

К медикаментозным средствам комбинированного действия относят лекарства, которые содержат анальгетики и спазмолитики. Их применение позволяет более эффективно снять болевой симптом, поскольку задействуется сразу два механизма снижения боли.

К препаратам данной группы относятся «Баралгин», «Андипал», «Темпалгин». При ишиасе комбинированные препараты могут использоваться как в виде таблеток, так и в инъекционных формах. Противопоказания такие же, как и для НПВС. Поэтому при заболеваниях желудочно-кишечного тракта нужно выбрать другую группу обезболивающих препаратов.

Наркотические

При значительно выраженном болевом синдроме, который не купируется другими анальгетиками, иногда прибегают к применению наркотических препаратов. Их воздействие на опиоидные рецепторы позволяет эффективно обезболить и полностью купировать приступ.

Однако данные препараты назначаются только в виде короткого курса, чтобы избежать развития лекарственной зависимости. К наркотическим анальгетикам относят такие препараты, как «Трамадол», «Трамалин» и др.

Местноанестезирующие средства

Еще один способ, как лечить седалищный нерв медикаментозно, когда применение нестероидных препаратов противопоказано, а назначение наркотических анальгетиков нецелесообразно, это назначение лечебных блокад.

Действующим веществом являются местные анестетики, которые снижают чувствительность пораженной зоны, и таким образом обеспечивают снятие боли. Чаще всего применяются новокаиновые блокады, но могут использоваться и другие анестетики, например «Лидокаин».

При выполнении блокад вместе с анестетиком можно колоть еще и противоотечное средство. Противопоказанием к назначению лечебных блокад является повышенная чувствительность к действующему веществу, гнойничковые и воспалительные процессы на коже в месте прокола.

Видео «Что делаеть при воспалении седалищного нерва»

В этом видео эксперт расскажет о том, что делать, если воспалился седалищный нерв.

Кортикостероидные гормоны

В остром периоде, когда значительно выражен отек и воспалительная реакция, иногда применяются глюкокортикостероиды. Они назначаются коротким курсом для предотвращения развития побочных эффектов. Кортикостероидные гормоны могут применяться для местного лечения в виде мазей (например, мазь «Гидрокортикозон»).

Иногда назначаются глюкокортикостероидные уколы при воспалении седалищного нерва («Дексаметозон» или «Преднизолон»). Инъекционные глюкокортикостероиды назначают в стационаре, часто при помощи капельницы. Кроме того, они могут входить в состав лечебных блокад вместе с местным анестетиком для снятия отека нерва.

К побочным действиям глюкокортикоидов относят: нарушение жирового и углеводного обмена, остеопороз, угнетение функции надпочечников, снижение иммунитета. Побочные эффекты менее выражены при местном применении.

Миорелаксанты

Поскольку защемление нерва часто сопровождается спазмом и защитным напряжением мышц, в острый период могут применяться миорелаксанты. К тому же спазмированная мышца также может защемить нерв. Средства данной группы помогают расслабить мышцы и расщемить нерв. Назначаются миорелаксанты центрального действия, например «Мидокалм», «Тизанидин».

Препараты назначаются в виде внутримышечного укола по 1 ампуле в сутки. Длительность курса устанавливается индивидуально, в среднем 1–2 недели. Снижение мышечного напряжения позволяет не только уменьшить нагрузку на нерв, но и восстановить функцию иннервируемых мышц, что является профилактикой их атрофии.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

В период ремиссии лечение направлено не на купирование приступа, а на предотвращение обострений. С этой целью при ишиасе назначаются ангиопротекторы. Сосудистые препараты могут помочь, если причиной воспаления седалищного нерва являются сосудистые заболевания.

Средства данной группы укрепляют сосудистую стенку, улучшают микроциркуляцию и тем самым усиливают регенерацию нервной ткани. Это обеспечивает более быстрое заживление повреждений и профилактику дальнейшего воспаления. Назначают такие инъекционные медикаменты, как «Трентал», «Пентоксифиллин», «Актовегин».

Метаболические препараты

Лечить ишиас можно при помощи метаболических препаратов. Они назначаются с целью улучшения обмена веществ в области нервного корешка. Их применение ускоряет регенерацию нервной ткани, улучшает состояние нервного волокна и предотвращает дальнейшие рецидивы.

Метаболические препараты назначаются в виде таблеток или инъекций после купирования острого состояния. Например, «Рибофлавин», «Милдронат».

Антиоксиданты и витамины

Медикаментозное лечение ишиаса седалищного нерва обязательно должно включать в себя применение витаминов, особенно группы В. Они непосредственно влияют на периферическую нервную систему, усиливая регенерацию и проведение нервных импульсов в седалищном нерве.

Можно применять витамины отдельно, но более удобным является назначение смеси препаратов, например «Мильгамма».

Антиоксидантным свойством обладают токоферол (витамин Е) и витамин С. Они назначаются для уменьшения проявлений воспалительной реакции. Витамин С помогает также укрепить сосудистую стенку и снять отек.

Источник: https://SustavBol.ru/ishias/medikamentoznoe-lechenie-vospaleniya-sedalishhnogo-nerva-2310/

Ишиас — причины, симптомы и лечение болезни в домашних условиях

Около 20% молодых людей страдают от болей в пояснице, вызванной воспалением седалищного нерва и его защемлением. Такое явление носит наименование ишиас, или пояснично-крестцовый радикулит.

Седалищный нерв является самым крупным в организме, отличается сложным строением и играет немаловажную роль в работе всей опорно-двигательной системы.

Благодаря наличию большого количества нервных волокон и мелких кровеносных сосудов в оболочке он обеспечивает чувствительность мышц.

Что представляет собой заболевание

Ишиас — заболевание, характеризующееся возникновением выраженных болевых ощущений в зоне седалищного нерва. Синдром появляется в результате сдавливания и поражения нервных корешков позвоночника в поясничном отделе. Проявления могут сопровождаться деформацией позвоночных дисков.

Для понимания проблемы целесообразно рассмотреть анатомическое расположение седалищного нерва. Он начинается в пояснично-крестцовом сплетении, проходит через седалищное отверстие, переходит к области малого таза и нижних конечностей. Под ягодичной мышцей нерв разветвляется, захватывая ягодичные и бедренные мышцы и суставы.

При этом компрессия нервных окончаний может отмечаться как внутри канала, так и вне его. Выраженность симптомов зависит от степени поражения спинного мозга.

Причины

Среди причин ишиаса выделяют:

• грыжи пульпозного ядра,
• стеноз,
• остеохондроз,
• опухоли,
• абсцессы,
• другие заболевания позвоночника.

Факторами, способными спровоцировать развитие заболевания, могут быть:

• травмы позвоночника;
• проникновение инфекции в обволакивающие ткани;
• простуда;
• переохлаждение организма;
• интенсивная физическая нагрузка;
• поднятие тяжестей;
• наличие остеофитов (наростов на костной ткани);
• деформация дисков;
• заболевания по части урологии или гинекологии;
• венозный тромбоз;
• застойные процессы в области малого таза;
• опухолевые новообразования, их метастазирование;
• сахарный диабет;
• возрастающая нагрузка на позвоночник при беременности.

Состояние характеризуется интенсивной болью в пояснице и ягодичной области, отдающей к нижним конечностям. Обусловлена она активным развитием воспалительного процесса.

Симптомы и признаки

Неврит седалищного нерва (так по-другому называют ишиас) характеризуется выраженными симптомами. Заболевание проявляется в острой и лёгкой форме.

В первом случае возникает резкая боль в позвоночнике после травмы или ушиба. Приступ бывает настолько сильным, что человек не в состоянии самостоятельно передвигаться.

Мягкая форма ишиаса характеризуется постепенным развитием. Её начальным признаком является периодическая боль, дискомфорт, неприятные ощущения в области поясницы.

Ноющая боль приобретает постоянный характер, проявления сопровождаются волнообразными приступами, характеризующимися резкой, простреливающей, режущей или жгучей болью. Ощущения могут возникать в области поясницы, ягодиц, отдавать в ногу и бедренную часть.

У таких больных отмечаются двигательные нарушения, усиление боли, покраснение в поражённой области, возникновение трудностей при сгибании и разгибании конечностей, онемение и отёк ног, мышечная слабость, повышение температуры тела.

Диагностика

Диагностика при воспалении седалищного нерва не представляет особой сложности для специалистов, так как симптомы заболевания проявляются выражено. Но одних только жалоб пациентов недостаточно для точного определения причин и характера неврологических нарушений.

При подозрении на ишиас требуется проведение дополнительных исследований, позволяющих дифференцировать его с растяжением мышц, сопровождающимся сходными проявлениями.

Применяются:

• метод пальпации с целью оценки состояния мышц;
• МРТ и КТ поясничного отдела позвоночника;
• рентгенологическое обследование;
• лабораторное исследование спинномозговой жидкости (при остром воспалении).

Эти методы позволяют выявить защемление нерва и с максимальной точностью определить причину развития воспаления.

Лечение защемления седалищного нерва предполагает комплексный подход. Помимо медикаментов применяют ЛФК, массаж, рефлексотерапию, народные методы, назначают специальную диету.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при ишиасе проводится с целью снятия болевого синдрома и остановки активного воспаления седалищного нерва. Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых при невралгии, являются НПВС. Они блокируют выработку ферментов, запускающих воспалительную реакцию, обладают обезболивающими и жаропонижающими свойствами.

Нестероидные препараты не вызывают привыкания, но снижают свёртываемость крови, раздражают желудок и угнетают деятельность почек. Поэтому их назначение должно осуществляться с учётом противопоказаний.

При лечении ишиаса применяются лекарства для:

• употребления внутрь: таблетки, капсулы;
• местного применения: мази, кремы;
• ректального введения: свечи;
• внутривенных инъекций.

В некоторых случаях для быстрого снятия боли проводят новокаиновые блокады.

Из НПВС чаще всего применяются:

• Диклофенак,
• Ортофен,
• Дикловит,
• Ацеклофенак,
• Напоксен,
• Ибупрофен,
• Немисулид,
• Кетанов,
• Налгезин.

Когда применение нестероидных препаратов не приводит к ожидаемому результату, пациентам назначают инъекции стероидов на основе кортизола. Используют Преднизолон, Дексаметозон, Дипроспан. Их действие направлено на снятие воспаления и устранение отёчности.

Если причиной неврологических проявлений является инфекционное заболевание, назначают антибиотики.

Помимо этого, в состав лечения входит витаминотерапия. Применяются комплексы с большим содержанием витамина группы В, способствующие восстановлению работы нервной системы.

Немедикаментозные методы

При воспалении седалищного нерва может быть назначен курс лечебного массажа. Такой метод является наиболее безопасным для пациентов. Его действие направлено на восстановление, устранение болевых ощущений и снятие мышечного напряжения. Массаж целесообразно проводить как в целях профилактики неврита, так и при возникновении острых болевых приступов.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при ишиасе:

• УВЧ;
• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• магнитно-волновая терапия.

Воздействие магнитных волн и тепла улучшает кровообращение в тканях и способствует снятию отёков.

Рефлексотерапия предполагает воздействие на биологически активные точки. Широкое применение при ишиасе получило иглоукалывание и использование аппликаторов с наличием шипов.

ЛФК

Гимнастика при ишиасе направлена на улучшение подвижности позвоночника и снятие болевого синдрома.

Комплекс ЛФК включает в себя следующие упражнения:

1. Исходное положение: лёжа на спине, руки вдоль туловища. Ноги согнуть в коленях и притянуть к груди, обхватив руками ягодицы. Задержаться на 20 секунд. Принять исходное положение.
2. Лечь на бок, притянув колени к груди. Зафиксировать положение на 20 секунд, выпрямить ноги.
3. Лечь на спину, согнуть левую ногу в колене и, обхватив её руками, притянуть к правому плечу. Сохранить положение на 20 секунд. Повторить для правой ноги.
4. Исходное положение: лёжа на животе с упором на локти. Не отрывая корпуса от пола, вытянуть спину, голову приподнять. Задержаться на 10 секунд. Принять исходное положение.
5. Стоя на коленях вытянуть руки над головой и сцепить их в замок. Наклониться вперёд как можно ниже, вернуться в исходное положение. Выполнить повороты туловища вправо и влево.
6. Стать лицом к стене с упором на руки. Наклонив корпус, выполнить несколько отжиманий.

Народные методы

При воспалении седалищного нерва народные средства могут применять в качестве вспомогательных. Несколько популярных рецептов:

• взять 5 капустных листьев, опустить в кипяток на 2 минуты, остудить и сделать компресс: приложить к пояснице, накрыть сверху целлофаном и завязать шерстяным шарфом;
• компресс из листьев лопуха по аналогичному рецепту;
• компресс через ткань из натёртых корней хрена.

Компрессы улучшают кровообращение в тканях и снимают воспаление.

Неотъемлемой частью лечения является организация правильного питания.

Пациентам с данным диагнозом рекомендуется употреблять побольше овощей и фруктов. Минералы и витамины, содержащиеся в их составе (Na, Mg, Fe, А, В, Е, C) способствуют улучшению обменных процессов в организме и укреплению костной и хрящевой тканей. В рацион желательно включать капусту, помидоры, морковь, шпинат, яблоки, груши, цитрусовые и бананы.

Полезно употреблять:

• рыбу,
• морепродукты,
• молоко,
• яйца,
• грибы,
• фасоль,
• орехи.

К числу вредных продуктов относятся:

• сладости,
• солёная, жирная и острая пища,
• кофе, чай, газированные напитки,
• алкоголь.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях при защемлении седалищного нерва показано хирургическое вмешательство. Его необходимость определяется по показаниям. Операция может быть назначена при:

• грыже позвоночника;
• стенозе;
• спондилолистезе;
• деформации дисков;
• прогрессирующем течении ишиаса.

Существует несколько видов операций при таком заболевании:

• Микродискэктомия. Предполагает удаление грыжевого выпячивания с сохранением костной ткани посредством использования микроскопа и специальных хирургических инструментов.
• Ламинэктомия. Проводится с целью удаления участка кости позвоночника над нервным корешком и части диска под ним.
• Дискэктомия. Выполняется для удаления диска или его части при обнаружении межпозвонковой грыжи.
• Высокочастотная термальная аннулопластика. Представляет собой хирургическую коррекцию защемления седалищного нерва, спровоцированного грыжей диска и остеохондрозом.
• Пункционная лазерная дискэктомия. Это удаление поражённого диска или его доли при помощи лазера.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз при ишиасе благоприятный. Довольно часто защемление нерва удаётся устранить навсегда. При незначительных повреждениях позвоночника у пациентов не наблюдается двигательных нарушений, а выздоровление наступает максимум через месяц.

Однако значительное поражение седалищного нерва, диагностируемое при запущенной форме заболевания, чревато развитием опасных осложнений (дисфункцией большеберцового и малоберцового нервов).

Проявления сопровождаются затруднением ходьбы, отсутствием сгибания и разгибания в коленях и голеностопных суставах.

Сильная боль может привести человека к инвалидности: обездвиженности, сопровождающейся непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Меры профилактики:

• держать осанку;
• делать упражнения для укрепления позвоночника;
• проявлять физическую активность;
• сбалансировано питаться;
• постараться исключить негативные факторы: не перегреваться, не переохлаждать организм, избегать сквозняков, спать на жёстком матрасе.

При запущенной стадии заболевания, как и при сильном ушибе, могут развиться осложнения. В этом случае запускается процесс распада миелиновых волокон, который приводит к мышечной атрофии.

Источник: https://medknsltant.com/ishias/

Ишиас — симптомы и боли, лечение в домашних условиях, препараты

Неврология – это раздел медицины, в котором много удивительных названий. Чего стоят, например, одни наименования подкорковых структур: «бледный шар», «полосатое тело», «ограда» или «прозрачная перегородка».

В клинической неврологии также существуют такие непонятные термины, которые, однако, у многих на слуху, особенно у пожилого поколения. К ним относится «люмбаго», «ишиас», или «люмбаго с ишиасом».

Ишиас и люмбоишиалгия — что это такое?

Термин «ишиас» имеет прямое отношение к седалищному нерву, который называется n. Ischiadicus, ишиадикус. Седалищный нерв – это самый длинный нерв нашего тела, и по длине с ним может сравниться только двусторонний самый крупный «силовой кабель» нашего тела – спинной мозг.

Ишиас – это совокупное название интенсивных болевых ощущений по ходу седалищного нерва. Поскольку седалищный нерв спускается вниз, прикрытый ягодичной мышцей, вдоль задней поверхности бедра, то ишиас – это комплекс болезненных ощущений, которые локализованы чаще всего, в области ягодицы и задней поверхности бедра.

В том случае, если возникает «люмбаго с ишиасом», то врачи говорят о состоянии, которое называется «люмбоишиалгия». Это означает, что у пациента возникла боль в пояснице, которая иррадиирует (отдает) далее вниз, в ягодицу, и ниже – по ходу седалищного нерва. Иногда возникают тянущие боли и дискомфорт, но они редко спускаются дальше подколенной ямки.

Конечно, такая патология, как и любая проблема, исходящая из опорно – двигательного аппарата, чаще встречается у пожилых, и связана с дистрофией межпозвонковых дисков.

Причины ишиаса и люмбоишиалгии

Причины ишиаса, большей частью, связаны с остеохондрозом позвоночника. Седалищный нерв образован корешками поясничных и крестцовых сегментарных нервов. И, если крестцовым корешкам «повезло», и они выходят из отверстий единой крестцовой кости, в которую срослись позвонки, то поясничным ветвям в составе седалищного нерва повезло меньше.

Как раз в поясничном отделе и существуют межпозвонковые диски, которые наиболее часто способны разрушаться.

Обычно возникает выпячивание диска, которое называется протрузией или грыжей. Именно это образование начинает придавливать или вызывать компрессию нервного корешка, который выходит из спинного мозга, а затем соединяясь с другими, и образует мощный ствол седалищного нерва.

Если говорить о конкретных причинах, и предрасполагающих факторах классического ишиаса и люмбоишиалгии, то можно выделить следующие:

• Переохлаждение: сидение на земле, на холодных ступеньках, или сидение на корточках с «голой поясницей», например, при ремонте автомобиля. Это приводит к воспалению мышц и развитию мышечно-тонического синдрома, о котором будет сказано ниже.
• Подъем тяжести и резкие движения, а особенно их сочетание. Классический пример – неловкое движение или наклон с мешком картошки на плече, проскальзывание на льду — приводит к патологии межпозвонкового диска. Образовавшаяся протрузия, или грыжа прижимает корешок — он начинает отекать, и появляется болевая импульсация.
• Кроме этого, может возникнуть ишиалгия и вследствие «защемления» его мышцами таза, но это бывает реже. Так, есть классический синдром грушевидной мышцы, которая ущемляет седалищный нерв в области выхода его из таза. При этом, конечно, люмбалгии не будет, а боли будут беспокоить в ягодице и ниже.

Симптомы ишиаса — где и как болит?

Перечисленные причины приводят к определенной симптоматике. Прежде всего, при люмбоишиалгии, вызванной пояснично – крестцовым остеохондрозом, появляется корешковая симптоматика. Вот ее характерные признаки:

1. Боль возникает непосредственно после подъема тяжести или неловкого движения, в виде «прострела», который может развиться через несколько часов. Это совпадает с началом сдавливания корешка нерва грыжей.
2. Резко усиливается при любом повороте, кашле, чихании, настуживании при попытке опорожнить кишечник, при смехе и плаче. Это происходит оттого, что происходит сотрясение отекшего корешка.
3. Характер боли похож на удар электрического тока – резкое начало, и так же точно боль может отпустить, поэтому пациент часто ищет удобную позу.

Спустя некоторое время к такой резкой боли присоединяется тупая и ноющая: это вступают в процесс мышцы спины, которые реагируют на отекший нервный корешок, выходящий из позвоночника. А реакция мышц может быть только одна: они сокращаются. Поэтому, пока корешок находится в отекшем состоянии, то возникает мышечная боль, вызванная спазмом и нарушением кровообращения в мышцах.

Мышцы, в отличие от нервов, не умеют обмениваться болевыми электрическими импульсами молниеносно, они просто «нудно» болят. Это состояние хронического спазма мышц поясницы и таза и называется мышечно – тоническим, или миофасциальным синдромом.

Неврологические расстройства

Мы говорили выше о двух компонентах боли, которая характерна для симптомов ишиаса и люмбоишиалгии: нервного и мышечного. Но не следует забывать, что седалищный нерв обеспечивает все три вида иннервации нижней конечности:

• двигательный (заставляет двигаться голень, стопу и пальцы);
• чувствительный (обеспечивает тактильную, болевую, температурную чувствительность);
• вегетативный (обеспечивает трофику и изменение диаметра сосудов).

В том случае, если поражены некоторые из этих проводящих путей, то могут возникнуть следующие симптомы:

• Снижение силы мышц, появление слабости в стопе, «пришлепывание» стопой, затруднение при ходьбе на носках и пятках. Изолированное и безболевое поражение двигательных волокон часто протекает скрыто, и проявляется только тогда, когда у пациента уже есть выраженный дефект походки, который очень трудно, а зачастую и невозможно вылечить, поскольку это нужно было делать несколько лет назад.
• Снижение чувствительности и различные ее нарушения. Чаще всего, пациенты жалуются на онемение пальцев ног, бегание «мурашек» по задней поверхности бедра, реже – бывает полная анестезия кожи в зоне иннервации ветвей седалищного нерва, или широкая (лампасная) в зоне иннервации корешка.
• При расстройстве вегетативной иннервации, что бывает значительно реже остальных видов, у пациента может быть ощущение жара или похолодания в стопе и ноге, появление потливости стопы с одной стороны, выпадение волос, нарушение трофики ногтей (расслоение, и помутнение). Конечно, это нужно дифференцировать с онихомикозом, или грибком ногтей.

Все неврологические симптомы (по убыванию частоты) можно распределить так: боль – нарушение чувствительности – нарушение движения – вегетативные симптомы.

Не нужно путать нарушение движения вследствие пареза мышц и нарушением движения вследствие выраженной боли. При парезе мышца плохо повинуется, не потому, что она «болит», а потому, что она ослабела. Как же проводить лечение «ишиаса седалищного нерва» (как выражаются несведущие люди) правильно?

Лечение ишиаса в домашних условиях, препараты

Прежде всего, нужно обратиться к тем пациентам, которые хотя бы раз переживали острый приступ люмбоишиалгии, Характер боли для них становится понятным, и когда в следующий раз, после очередного неловкого движения, или переохлаждения, возникает клиническая картина, то нужно принимать меры. Но прежде всего, нужно сказать, чего нельзя делать при выраженной люмбоишиалгии, или, по крайней мере, не рекомендуется.

Нельзя прогревать поясницу в первые сутки и в первые часы после возникновения острой корешковой боли. Мы помним, что это время, когда происходит формирование отека, а затем – и воспаления, после чего вовлекаются мышцы.

Если прогревать поясницу достаточно глубоко (например, сразу же пойти в баню), то наутро можно получить такое сильное обострение, что малейшее шевеление будет очень болезненным, а вставание с постели – просто мучительным. О том, чтобы добраться до туалета, просто уже не может быть речи.

Поэтому первое, что должен сделать пациент – это предупредить распространение отека корешка. Это можно сделать:

• Надев корсет, и ограничив движения в пояснице. В результате поврежденный межпозвонковый диск, или мышца, будет меньше «тереться» о корешок, и это поможет быстрее снять боль при ишиасе;
• Полностью перейдя на бессолевой режим в течение двух – трех дней. Это приведет к значительному увеличению мочеотделения, отек уменьшится, и боль станет меньше.

Приняв эти меры, нужно добиться того, чтобы отек спал, а мышцы успокоились, и перестали сокращаться. Для этого можно и нужно пользоваться следующими способами:

1. Местное лечение (мази, кремы, гели);
2. Медикаментозное лечение ишиаса (НПВС, миорелаксанты, витамины);
3. Домашние способы физиотерапии и лечебной физкультуры.

О мазях и гелях

Мази при ишиасе бывают согревающими, охлаждающими и обезболивающими. В первые сутки можно пользоваться согревающими мазями.

Почему мазями согревать можно, а в баню ходить нельзя? Да просто потому, что баня – настолько мощный источник тепла (как и грелка), что тепло легко проникает внутрь, и вызывает усиление отека.

А мазь способствует притоку крови к коже, то есть оттоку ее из глубины, что нам и нужно.

Мази – это препараты на жировой основе, которые долго не впитываются. Их лучше наносить на ночь. Днем лучше использовать гели, которые не пачкают и быстро сохнут, или кремы, которые впитываются и проникают в кожу. Именно кремы лучше наносить на область поясницы, чтобы они быстрее достигли очага болевой импульсации.

• К согревающим мазям относят «Капсикам» с экстрактом перца, «Финалгон», «Апизартрон» с пчелиным ядом, «Наятокс» и «Випросал» со змеиным ядом.
• Охлаждающие мази можно использовать в качестве отвлекающего средства при мышечных болях, например, «Бен – Гей», и «Бом – Бенге».
• Противовоспалительные местные средства – это «Долгит», «Фастум – гель», и другие, которые содержат различные НПВС. Их задача – уменьшить воспаление, понизить мышечный тонус, и снять боль.
• В том случае, если боль есть только по ходу нерва, а поясница не болит, то мази втирают в ягодицу и заднюю поверхность бедра.

Внимание! В подколенной ямке нежная кожа, поэтому жгучие мази с выраженным эффектом (Финалгон), могут причинить много неприятных ощущений.

Лекарственные препараты

В домашних условиях лекарства нужно принимать все равно, только по назначению врача. Хороший эффект производит сочетание НПВС с центральными миорелаксантами, особенно при внутримышечном введении, начиная с первого дня, в течение трех дней.

Например, сочетание «Мовалиса» с «Мидокалмом» позволяет быстро снять болевой синдром и поставить человека на ноги. Польше 3 – 5 дней НПВС в инъекциях и таблетках принимать нельзя, вследствие риска язвенной болезни желудка.

Физио, массаж, ЛФК

Начиная со стадии затухания воспаления, можно применять и эти методики. Начиная с первых суток, правда, показаны иппликаторы Кузнецова и Ляпко, а при стихании боли – домашние источники магнитного поя, и лечебного лазерного излучения.

• Желательно носить корсет, но он не нужен в том случае, если есть чистый ишиас, то есть без участия поясницы.

В любом случае, много пользы принесет ЛФК, конечно, в том случае, если нет грыжи диска, а есть остаточный мышечный спазм. Для мышцы движение – это лечение. Выводя остатки молочной кислоты, которые накопились в мышцах во время спазма, она нормализует свой тонус, и возвращается к работе.

Конечно, в более тяжелых случаях нужна госпитализация, или например, введение лечебных блокад с новокаином или гормональными препаратами.

Прогноз лечения

Но бывают и более сложные случаи. Если человек уверен, что у него ишиас, а боль не проходит, что делать? Прежде всего, нужно убедиться, что это все – таки именно ишиас. Ведь могут возникать различные заболевания, которые «симулируют» воспаление корешков и седалищного нерва.

К ним относятся: переломы позвонков, растяжения мышц, артриты и артрозы, болезнь Бехтерева, метастазы опухолей, урологические и гинекологические заболевания, ВИЧ – инфекция, и даже психологические (психогенные) причины.

Задача врача все «разложить по полочкам» и выявить истинное заболевание.

В неосложненных случаях, люмбоишиагия – это заболевание, которое беспокоит обычно при наличии сквозняков, ветра (весна и осень), переохлаждении и подъеме тяжестей. В том случае, если принять все меры безопасности, то можно многие годы жить без проявлений тянущих и острых болей в области поясницы и седалищного нерва.

Если речь идет об осложнениях, то наиболее инвалидизирующим является возникновение пареза малоберцового или большеберцового нерва. У человека нарушается походка, возникает атрофия мышц голени и стопы, и могут возникнуть контрактуры.

Чтобы этого избежать, нужно систематически пациентам, у которых существуют проблемы с поясницей, и с седалищным нервом, ходить «для профилактики» на носках и на пятках.

Как только возникнет неуверенность, или слабость при таком способе походки – нужно сразу идти к врачу неврологу, который оценит вашу ситуацию, назначит необходимые исследования (в том числе, МРТ пояснично – крестцового отдела позвоночника, электронейромиографию), и проведет своевременное лечение.

Источник: https://zdravlab.com/ishias-simptomy-lechenie-preparaty/

Воспаление седалищного нерва: лечение, симптомы, причины, последствия

Механизм развития заболевания

Наибольшую нагрузку при ходьбе испытывает позвоночник. Под воздействием неблагоприятных фактов (ношение неудобной обуви, чрезмерные физические нагрузки, возрастные изменения) межпозвоночные диски подвергаются дистрофическим процессам.

В результате постоянного сдавливания нервных корешков спинного мозга развивается пояснично-крестцовый радикулит. Заболевание в запущенной стадии сопровождается острыми или приступообразными болевыми ощущениями. Ишиас развивается в результате вовлечения в патологический процесс не только корешков спинного мозга, но и седалищного нерва.

Причины и провоцирующие факторы

Самая распространенная причина защемления седалищного нерва – заболевания спины. К списку таких нарушений относят:

• смещение одного или несколько дисков позвоночника;
• туннельную невропатию;
• наличие костных наростов;
• межпозвонковые грыжи;
• сколиоз – искривление позвоночника;
• травмы спины.

Почему воспаляется седалищный нерв? К развитию нарушения приводят и другие факторы: интоксикация организма, перенесенные инфекционные заболевания, чрезмерные нагрузки, опухолевые новообразования в области поясницы или крестца.

Симптомы и виды

При ишиасе пациенты ощущают тянущие боли в тазобедренном суставе, крестцово-подвздошном сочленении и в области ягодичной мышцы. Дискомфорт усиливается при принятии позы «на корточках» и стихает в положении лежа. Боли могут локализироваться только в одной точке или распространяться на одну из нижних конечностей.

К характерным симптомам воспаления седалищного нерва относят:

• развитие вазомоторных расстройств;
• боли в области поясницы;
• нарушение функционирования тазобедренного, голеностопного или коленного суставов;
• повышенную потливость ног;
• невозможность полной опоры на стопу;
• гиперкератоз кожи на проблемном участке – утолщение рогового слоя дермы.

Симптоматическая картина заболевания во многом зависит от степени тяжести и места локализации патологического процесса.

Степень тяжести

Ишиас может протекать в трех формах: легкой, средней и тяжелой.  Единственный признак  воспаления седалищного нерва, который отмечается на начальных стадиях – болевые ощущения различного характера и интенсивности.

Среднетяжелая стадия нарушения дополняется потерей чувствительности нижних конечностей из-за разрушения вегетативных волокон седалищного нерва. Характерные признаки патологии – потемнение пальцев ног, ухудшение терморегуляции, потливость стоп и повышенная ломкость ногтевой пластины.

В запущенных стадиях ишиас становится причиной нарушения работоспособности мышц голени, бедер и стоп. У человека уменьшается длина шага, появляются проблемы при сгибании коленного сустава. Постепенно больному становится сложно опираться на полную стопу. Из-за тяжелой формы воспаления седалищного нерва появляется эффект «шаркающей» походки.

Локализация

В зависимости от места локализации, ишиас делят на 3 типа:

1. Верхний. Воспалительный процесс распространяется на нервные корешки, расположенные в поясничном отделе.
2. Средний. Проблемный очаг располагается в крестцовом сплетении.
3. Нижний. Воспалительный процесс распространяется практически на весь седалищный нерв.

Диагностика

Самый доступный метод диагностики воспаления седалищного нерва – рентген. Инструментальное исследование позволяет определить наличие костных наростов в области позвоночного столба и дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела. Рентген выполняют в нескольких проекциях для того, чтобы выявить возможные патологии межпозвоночных дисков.

Исследование может быть дополнено компьютерной и магниторезонансной томографией в случае невозможности постановки точного диагноза. КТ и МРТ позволяют более точно установить причину нарушения и оценить состояние сосудов, расположенных с пораженной областью.

Радиоизотопное сканирование позвоночника выполняется при подозрении на злокачественное образование между позвоночными дисками. Электронейромиография назначается для оценки нервной проводимости пораженных мышечных структур.

Первая помощь

Что делать при воспалении седалищного нерва? Первое, что необходимо предпринять – обратиться к неврологу в поликлинику или вызвать неотложную помощь. До прибытия специалиста следует выполнять ряд рекомендаций, чтобы свести риск осложнений ишиаса к минимуму:

• сократить двигательную активность, приводящую к усилению болевого симптома;
• лечь на твердую ровную поверхность;
• положить ноги на подставку или высокую подушку и зафиксировать их в одной позиции.

С помощью перечисленных действий удастся разгрузить и расслабить мышцы спины. Для облегчения дискомфорта можно также обернуть поясницу шерстяным платком. Острые боли, связные с воспалением седалищного нерва, лучше устранять при помощи чередования холодных и горячих компрессов на пораженную область.

Лечение

Существует несколько способов борьбы с проблемой: прием медикаментов, проведение ЛФК и физиотерапевтических процедур, применение средств нетрадиционной медицины, хирургическое вмешательство. Каждый способ может использоваться в качестве монотерапии или быть дополнением другой методики лечения.

Немедикаментозная помощь при воспалении седалищного нерва

Эффективность в борьбе с ишиасом показали физиотерапевтические мероприятия с использованием электрического тока, магнитного поля, лазерного и ультразвукового излучения. Процедуры улучшают кровоснабжение в пораженном участке, что способствует снятию болевых ощущений и отечности мягких тканей. Физиотерапия показана и в стадии обострения, и в стадии ремиссии воспаления седалищного нерва.

Лфк при воспалении седалищного нерва

Комплекс упражнений позволяет восстановить работу пораженных мышц. Рассмотрим один из вариантов гимнастики, выполняемой в положении на четвереньках:

1. Медленные скручивания и распрямления спины в позвоночнике – 20 раз.
2. Перемещение по полу с растягивающимся шагом – 20 раз для каждой конечности.
3. Опускания корпуса к полу с согнутыми в локтях руками – 10 повторов.
4. Подъемы таза вверх – 30 раз.

Движения оказывают благотворное влияние на организм в целом. Обычно ЛФК назначают в комплексе к медикаментозному лечению или для скорейшей реабилитации после операции.

Медикаментозное лечение ишиаса

Для лечения воспаления  седалищного нерва больным прописывают нестероидные средства с противовоспалительным и обезболивающим действием  (НПВС) – Нимесулид, Кетанов, Пироксикам. Лекарства могут приниматься перорально или вводиться внутримышечно посредством инъекций. Препараты данной группы используют только по рекомендации врача, так как они плохо отражаются на работе ЖКТ.

В дополнение к НПВС пациентам рекомендуется прием витаминных комплексов (В1, В6). Обычно их назначают для внутримышечного введения по 1-2 мл. Витамины предупреждают повторное обострение воспаления седалищного нерва.

Если нестероидные препараты не помогают в купировании болей, то пациентам назначают гормональные препараты: Метилпреднизон, Преднизон, Дексаметазон. Средства не только уменьшают интенсивность дискомфорта, но и снимают отечность пораженных тканей.

Медикаментозную схему терапии дополняют миорелаксантами центрального действия. Их терапевтический эффект направлен на купирование спазма мышц в области воспаления. К списку миорелаксантов, назначаемых с НПВС, относят Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.

Хирургическое лечение воспаления седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва операция проводится только в крайнем случае. Показания для проведения вмешательства:

• деформация межпозвоночных дисков;
• грыжа;
• злокачественные опухоли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Существует несколько способов проведения операции: микродисэктомия, фесэктомия, пункционное лазерное вмешательство, ламинэктомия. Метод оперирования подбирается с учетом тяжести заболевания и причины его появления.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины лучше использовать в составе комплексного лечения. Наилучшие способы борьбы с воспалением седалищного нерва в домашних условиях:

1. Аппликации с пчелиным воском. Облегчают боль благодаря прогреванию пораженного участка и улучшению кровоснабжения в нем.
2. Травяной бальзам, приготовленный из чистотела, горького перца и алоэ. Растительные компоненты берут в одинаковых пропорциях (по 1 ст. л.) и заливают 200 мл водки. Средство настаивают 7 дней, а затем используют для смачивания проблемного места. Курс лечения – 8-10 суток.
3. Гирудотерапия. Больные чувствуют улучшение состояния через 2 сеанса после лечения пиявками. Положительный эффект достигается благодаря тому, что гирудотерапия улучшает обменные процессы в поврежденных тканях, что способствует скорейшему устранению воспалительного процесса.

Возможные осложнения

Серьезное последствие воспаления седалищного нерва – нарушение нормального функционирования опорно-двигательного аппарата из-за необходимости постоянного перераспределения физической нагрузки на нижние конечности.

К возможным осложнениям патологии также следует отнести:

• атрофию мышц ног;
• нарушение амплитуды движений в коленном суставе;
• утрату контроля над мочеиспусканием;
• недержание стула;
• снижение полового влечения;
• невозможность зачатия ребенка (у женщин).

Профилактика

Воспаление седалищного нерва с трудом поддается лечению, но можно предупредить его повторное обострение. Для этого необходимо придерживаться ряда профилактических правил:

• избегать переохлаждения;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• избегать травмирования позвоночного ствола;
• минимизировать стрессовые ситуации.

Воспаление седалищного нерва чаще всего возникает на фоне заболеваний позвоночника: грыж, деформации дисков, образования костных наростов. К числу провоцирующих заболевание факторов относят: переохлаждения, перенесенные в прошлом инфекционные заболевания, а также малоподвижный образ жизни.

Терапия ишиаса проводится комплексно: с использованием медикаментов, ЛФК, физиопроцедур и средств нетрадиционной медицины. При несвоевременном лечении патология может осложниться инвалидностью.  При грамотной терапии и соблюдении профилактических правил, напротив, удастся добиться стойкой ремиссии патологии.

Источник: https://vertebrolog.pro/ishias/vospalenie-sedalishhnogo-nerva.html