Хроническая пневмония: симптомы и лечение патологии у взрослых

Хроническая пневмония является исходом неразрешившейся острой формы заболевания. Характеризуется стойкими изменениями в легких: карнификацией, замещением эластичных легочных тканей грубыми соединительными волокнами на пораженном участке, необратимыми деформациями ветвей бронхиального дерева. Заболевание протекает со сменой фаз обострения и ремиссии.

В 4% случаев у взрослого и в 1% случаев у ребенка острая пневмония переходит в хроническое течение. В структуре хронических неспецифических заболеваний легких на долю этого заболевания приходится около 12%. Сегодня наблюдается стойкая тенденция к уменьшению заболеваемости хронической пневмонией благодаря появлению новых эффективных антибиотиков и методов лечения.

Следует отметить, что понятие хронической пневмонии широко применяется в отечественной пульмонологической практике, однако большинство западных врачей его не признают. По этой причине заболевание не включено в международный классификатор болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

Симптоматика

Представления о том, какие случаи пневмонии следует считать хроническими, со временем менялись. Ранее считалось, что хронизация процесса происходит, если не наблюдается положительной динамики на рентгенограмме в период от трех месяцев до года и дольше при условии проведения продолжительной антибиотикотерапии.

Сегодня представления о сроках перехода патологии в хроническое течение несколько другие.

Определяющим признаком является частое повторное развитие воспаления на определенном участке легкого (всегда одном и том же), отсутствие положительных изменений на рентгеновских снимках при проведении интенсивной терапии в течение длительного времени.

В фазе ремиссии клинические проявления пневмонии отсутствуют или не выражены. Может присутствовать сухой кашель по утрам. Когда начинается рецидив, пациент испытывает общее недомогание, слабость, сильно потеет.

Повышается температура, иногда значительно. Пациента мучает постоянный кашель с отделением мокроты. Иногда она имеет гнойный характер, возможно появление кровяной примеси.

Если при обострении лечение не проводится в полном объеме, то фаза ремиссии может не наступить, а воспалительный процесс становится вялотекущим. При таком течении у пациента наблюдается постоянный кашель, иногда бывает температура. При физической нагрузке возникает одышка. В таких случаях необходимо проведение длительного лечения, пока не наступит фаза ремиссии.

Причины возникновения

Чаще всего причинами хронизации патологического процесса являются:

Самолечение

• отсутствие лечения;
• неправильное проведение терапии (например, самолечение);
• позднее выявление острой пневмонии;
• преждевременная выписка из стационара;
• несоблюдение рекомендаций лечащего врача после купирования острого воспаления.

Кроме того, переход в хроническую форму наиболее вероятен у пациентов пожилого возраста, людей, страдающих тяжелыми сопутствующими патологиями, алкоголизмом. Велик риск развития хронической формы у курильщиков, особенно страдающих хроническим бронхитом.

Спровоцировать рецидив могут перенесенные ОРВИ, грипп и другие инфекционные респираторные заболевания. У ребенка, помимо перечисленных болезней, рецидив может стать последствием кори, коклюша, ветрянки.

Диагностика заболевания

Диагноз выставляется на основании данных, полученных в следующих исследованиях:

Рентген легких

• общее исследование и биохимия крови;
• микроскопическое изучение мокроты;
• бакпосев мокроты;
• рентген легких (в двух или трех проекциях) и бронхов;
• бронхоскопия;
• исследование функции дыхания (спирометрия).

Лабораторные исследования наиболее информативны, когда проводятся в период обострения. Тогда в анализах крови обнаруживаются признаки, характерные для воспалительного процесса (повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).

В биохимическом анализе выявляется повышение числа иммуноглобулинов, фибриногена, гаптоглобина. При микроскопическом исследовании мокроты определяется высокое содержание лейкоцитов.

Бактериологический посев дает возможность установить возбудителей патологического процесса.

Методы терапии

Антибактериальные средства

Хроническое воспаление легких необходимо лечить и в период рецидива, и в фазе ремиссии. При обострении пневмония лечится теми же способами, как и при острой форме заболевания. Назначаются антибактериальные средства. Их подбирает врач индивидуально, в зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Как правило, подбирается комбинация из двух антибиотиков.

Также назначаются препараты для уменьшения выраженности симптомов пневмонии и облегчения состояния пациента.

Применяются средства для разжижения и улучшения отхождения мокроты, иммуностимулирующие препараты, витамины.

Для уменьшения симптомов интоксикации при лихорадке назначается дезинтоксикационная терапия с инфузионным введением физиологических растворов и внутривенным введением хлорида кальция.

Важную роль играет проведение бронхоскопической и эндотрахеальной санаций.

При пероральном и парентеральном введении антибактериальных препаратов их действующие вещества проникают в очаги воспаления в недостаточном количестве.

При промывании бронхиального дерева раствором бикарбоната натрия и непосредственном введении антибиотиков в дыхательные пути действующие вещества накапливаются в очагах патологического процесса в необходимой концентрации.

После выписки пациенту необходимо продолжать лечение дома: заниматься дыхательной гимнастикой, проходить курсы физиотерапии. Допустимо применение народных методов лечения в период ремиссии для сокращения частоты и тяжести обострений.

Если рецидивы происходят очень часто и протекают тяжело, врач может предложить хирургическое иссечение пораженного участка легкого.

Профилактические меры

Здоровый образ жизни

• соблюдать нормы здорового образа жизни, регулярно заниматься физическими упражнениями;
• своевременно выявлять и адекватно лечить острую форму пневмонии;
• лечить острые и хронические формы бронхита, хронические инфекционные очаги в носоглотке;
• тщательно ухаживать за полостью рта;
• проходить обязательные регулярные диспансерные обследования после перенесенной острой формы пневмонии;
• уменьшить или полностью исключить профессиональные вредности, снижать влияние внешних факторов, провоцирующих повреждения и патологии дыхательной системы;
• отказаться от курения.

Перечисленные меры необходимо также соблюдать пациентам с диагностированной хронической пневмонией с целью предупреждения рецидивов, снижения их частоты.

Важным профилактическим мероприятием является ежегодное прохождение лечения в санаториях на курортах с морским или горным воздухом.

Кроме того, пациентам с хронической пневмонией рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, проходить курсы массажа, ультрафиолетового облучения, заниматься закаливанием организма.

Возможные осложнения

Течение хронической пневмонии может осложняться следующими патологическими процессами:

• эмфизема;
• астматический бронхит;
• развитие бронхоэктазов;
• диффузный пневмосклероз;
• дыхательная недостаточность;
• сердечная недостаточность.
  

Это наиболее важные и тяжелые осложнения, оказывающие серьезное влияние на дальнейшее течение патологии.

Прогнозы зависят от общего состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений.

Если у пациента часто наблюдаются рецидивы воспаления, прогрессируют патологические изменения в легочных тканях, это приводит к развитию сердечно-легочной недостаточности и повышает риск летального исхода.

В некоторых случаях полностью компенсировать воспаление не удается, пациенту может быть присвоена вторая или третья группа инвалидности.

Хроническая пневмония – тяжелое и опасное заболевание.

Пациенту необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы стабилизировать процесс, снизить частоту и тяжесть обострений, в идеале – добиться стойкой ремиссии.

При правильном проведении лечения, отказе от курения, регулярном (не менее двух раз в год при отсутствии обострения) посещении пульмонолога — прогнозы относительно благоприятные.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/hronicheskaya/

Диагностирование и лечение хронической пневмонии

Существует огромное количество самых разнообразных заболеваний дыхательных путей. К таким заболеваниям относится и хроническая пневмония.При отсутствии лечения или его неправильном подборе каждая из болезней может стать невероятно опасной и перетечь в хроническую форму.

Понятие хронической пневмонии

Понятие хронической пневмонии в медицинской терминологии встречается впервые в 1810 году. С этого момента изучением данного заболевания занималось огромное количество ученых, как отечественных, так и зарубежных.

Хроническая пневмония, или хроническое воспаление легких, представляет собой воспалительный процесс, локализованный в конкретном месте, поражающий мягкие ткани легких. Это хронический, то есть постоянно повторяющийся процесс.

• Рецидивы воспаления проявляются в одной и той же пораженной части легкого.
• Однако международное медицинское сообщество не признает такого заболевания, как хроническая пневмония, поэтому в классификаторе МКБ-10 диагноза с таким названием не найти.
• Тем не менее данное заболевание имеет место.

Хроническая пневмония имеет несколько стадий развития и берет свое начало от острой пневмонии, которая либо не лечится вовсе, либо лечение подобрано неэффективно.

Как следствие, воспаление прогрессирует по глубине и по тяжести локальных изменений, а еще увеличивается общий объем воспалительного очага, и он может разрастаться, захватывая всю площадь бронхо-легочной ткани.

1. При более тяжелых формах наблюдаются сильные функциональные расстройства, проявляющиеся в виде обструкции бронхов и легочного сердца.
2. У данного заболевания существует три основных этапа: острая пневмония, которая перетекает в затяжную пневмонию, постепенно трансформирующуюся в хроническую ее форму.

Как таковой классификации форм хронической пневмонии не существует. Однако условно выделяют несколько ее видов.

• В зависимости от того, в каком месте легкого активизировался воспалительный процесс, выделяют очаговую, долярную и сегментарную пневмонию.
• Фаз данного процесса всего две: фаза обострения и фаза ремиссии.
• Что касается клинических форм, то их тоже две: бронхоэктатическая форма и протекающая без бронхоэктазов.
• Наблюдается хроническая пневмония у детей в тех же формах и с такими же симптомами, что и у взрослых.

Симптомы и диагностика хронической пневмонии

Симптоматика хронической пневмонии абсолютно идентична симптоматике пневмонии острой. Крайне сложно со стопроцентной уверенностью диагностировать, что острая пневмония перетекла в хроническую стадию.

1. Основополагающим фактором постановки диагноза хроническая пневмония является полное отсутствие положительных сдвигов при рентгенологическом обследовании.
2. Другим показателем для обозначения перехода от острой к хронической форме заболевания являются регулярно возобновляющиеся воспалительные процессы в конкретном пораженном участке легкого в условиях постоянного наблюдения и лечения.
3. Необходимо знать все симптомы этого крайне опасного заболевания и при наблюдении их у себя или у своих близких незамедлительно обращаться к доктору.
4. Для хронической пневмонии в стадии ее обострения характерно проявление следующих симптомов:

1. Состояние общей слабости организма.
2. Повышенное потоотделение, которое проявляется в большей степени в ночные часы.
3. Повышенная температура тела.
4. Ухудшение аппетита и, как следствие, уменьшение массы тела.
5. Частый кашель, сопровождающийся выделением мокроты слизисто-гнойного характера.
6. В некоторых случаях наблюдаются боли в области грудной клетки в районе очага воспаления.

Если данные симптомы наблюдаются в течение определенного периода времени, необходимо обратиться в поликлинику для прохождения полного обследования, постановки диагноза и назначения лечения.

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти обследование, которое включает в себя следующие анализы и исследования:

1. Рентгенологическое исследование легких. Это одно из самых важных исследований при постановке диагноза такого плана. С помощью рентгена определяется объем и его уменьшение в соответствующих отделах, а также возможные изменения рисунка тканей легкого. Крайне важно с помощью этого исследования определить возможные частичные затемнения в легких.
2. Бронхография представляет собой разновидность рентгенологического обследования грудной клетки.
3. Бронхоскопия помогает определить наличие гнойного или катарального бронхита, который ярко выражается в определенной доле легкого, где протекает воспалительный процесс.
4. Спирография проводится в обязательном порядке, так как при хронической форме пневмонии часто наблюдаются в качестве сопровождающих заболеваний бронхит и эмфизема.
5. Анализ крови – биохимический и общий. В период обострения основные показатели будут иметь ярко выраженные изменения.
6. Микроскопия мокроты.
7. Бактериологическое исследование мокроты, с помощью которого определяется количество микробных тел на определенную площадь мокроты.

Опасность данного заболевания заключается в том, что в период ремиссии самочувствие больного практически не вызывает никакого беспокойства. Единственным выраженным симптомом может стать кашель, появляющийся преимущественно в утренние часы.

Лечение хронической пневмонии

• Тем не менее существуют некоторые особенности при составлении программы лечения данного заболевания в зависимости от формы и состояния больного.
• Хроническая пневмония у детей лечится по тому же принципу, но в более щадящем режиме.
• В момент обострения, как и при острой пневмонии, необходимо провести специальную антибактериальную терапию.
• При назначении такой терапии следует учитывать, что особенность хронической пневмонии состоит в том, что в очаге, где базируется воспаление, постоянно находится потенциально активная и тем опасная микрофлора.
• С каждым годом все больше меняется основной набор возбудителей этого заболевания, а также претерпевает изменения спектр бактериальной флоры.
• Через несколько дней после начала прохождения антибактериальной терапии нужно исследовать мокроту, провести бактериологическое и бактериоскопическое исследование, чтобы определить, как флора реагирует на назначенный ряд антибиотиков.
• Ориентируясь на полученные результаты, в назначенную терапию вносят соответствующие корректирующие изменения.
• Если пероральная и парентеральная антибактериальная лекарственная терапия не принесли положительных результатов, имеет смысл провести эндотрахеальную или бронхоскопическую санацию.
• Это поможет лекарственным препаратам проникнуть в ткани легкого более глубоко.

Для того чтобы помочь бронхам восстановить свои функции, назначают прием ряда отхаркивающих средств, проводят несколько курсов массажей грудной клетки, фибробронхоскопическую санацию.

Так как особенностью хронической пневмонии являются повторяющиеся воспалительные процессы, возникающие периодически в одном и том же месте легкого, то большое значение имеет терапия, укрепляющая иммунитет пациента и стимулирующая выработку неспецифичных защитных реакций.

Очень эффективной в борьбе с данным заболеванием показала себя физиотерапия. Однако ее следует назначать с осторожностью и только в том случае, если нет каких-либо серьезных противопоказаний.

Если рецидивы хронической пневмонии повторяются крайне часто, решается вопрос о хирургическом методе лечения.

Профилактические мероприятия

1. Во-первых, следует вести здоровый образ жизни и поддерживать достаточный уровень физической активности, избегать вредных привычек, в особенности курения.
2. Во-вторых, своевременно обращаться к врачу, особенно при наличии симптомов таких заболеваний, как острая пневмония, острый или хронический бронхит.
3. В-третьих, необходимо устранить полностью или по возможности минимизировать любые профессиональные факторы, которые способствуют раздражению и повреждению дыхательных путей.
4. В случае когда хроническая пневмония находится в состоянии ремиссии, необходимо строго соблюдать все вышеизложенные меры предосторожности и добавить к ним прохождение специальных противорецидивных профилактических курсов, которые проводятся на базе диспансера под постоянным наблюдением докторов.
5. Отличным и эффективным методом профилактики является ежегодное санаторно-курортное лечение.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/legkie/xronicheskaya-pnevmoniya

Хроническая (скрытая, вялотекущая) пневмония без симптомов: что это такое и как ее распознать?

Хроническая пневмония или по другому скрытая, спящая, бессимптомная и вялотекущая – воспалительный процесс в легких, который, прогрессирует длительное время. Хроническая пневмония может быть с незаметной клинической картиной, а в некоторых случаях протекать и вовсе бессимптомно.

Как нозологическая единица, хроническая пневмония не включена в список МКБ-10, следовательно, не имеет собственного кода. По статистическим данным переход острой формы заболевания в хроническую составляет 3-4%, из всех других форм пневмонии на долю хронической приходится до 12% случаев.

Статья расскажет о том, что такое хроническая пневмония, как ее диагностировать и лечить.

Данный вид пневмонии характеризуется периодическими повторениями острой формы заболевания, в связи с чем и получил свое название. Рецидивы воспаления происходят в одном и том же пораженном участке легкого.

Возникает хроническая пневмония, как ответ на неправильное лечение (недолеченность), поэтому она более распространена у взрослых людей, способных даже переносить болезнь на ногах.

Хроническая форма патологии – результат неправильного лечения острой пневмонии. Кроме того, причиной развития болезни бывают следующие факторы:

• туберкулез;
• хронические бронхиты;
• наличие инородных тел в бронхах;
• хронические патологии органов дыхания;
• длительное переохлаждение;
• употребление алкоголя;
• осложнение после операций – вынужденное лежачее положение длительное время;
• курение;
• наличие в организме паразитов, которые могут спровоцировать развитие эозинофильной хронической пневмонии;
• нервные расстройства;
• пожилой возраст.

Хроническая пневмония – это следствие неразрешившегося острого воспаления. Основные факторы патогенеза в данном случае – нарушение функции местной бронхолегочной защиты и слабый иммунный ответ.

В результате создаются благоприятные условия для развития в определенном участке ткани легкого воспалительного процесса.

Обострение хронической формы заболевания чаще всего наблюдается при наличии в организме человека:

• вируса гриппа;
• аденовируса;
• респираторно-синцитиального вируса.

Изменения в легочной ткани, в основном, касаются изменений в бронхах и альвеолах. При существенном некрозе тканей возможны необратимые последствия, например, абсцесс.

Если небольшие некрозы чередуются с сохранной паренхимой, возможно развитие пневмосклероза. Помимо нарушений в альвеолах, внутренняя выстилка малых и средних бронхов тоже претерпевает изменения – склеротические явления создают хорошую среду для размножения патологической флоры, а хронический локальный бронхит мешает выполнять дренажную и очистительную функцию.

Классификация хронического воспаления легких

По морфологическим признакам хроническая пневмония делится на:

1. Интерстициальную – наблюдается склеротические процессы в альвеолярных стенках, а также в соединительнотканных структурах паренхимы. Поражаются лимфатические и кровеносные сосуды. Мокрота в этом случае может быть с кровяными сгустками, у больного высокая температура, стремительно падает вес.
2. Карнифицирующую – приводит к тому, что соединительная ткань патологически разрастается в просвет альвеол. При этом нарушается газообмен, и может развиться дыхательная недостаточность.

Относительно распространенности воспаления, хроническая патология может быть:

1. Очаговой – это самая распространенная форма, которая сопровождается локализацией инфильтрата в определенной части легкого. Близрасположенные ткани в патологический процесс не вовлекаются.
2. Долевой – самая тяжелая форма. Поражаются несколько долей или даже половина легкого. Клиническая картина яркая, симптомы возникают резко и не прекращаются длительное время. Пациентам с подобной формой патологии необходима срочная госпитализация и неотложная медицинская помощь.
3. Сегментарной – в этом случае поражаются сразу несколько отделов легкого. Клинические признаки достаточно скудные, состояние больного легко спутать с простудой, в результате чего патология диагностируется в запущенных стадиях.

Клинические формы болезни:

• без бронхоэктазов;
• бронхоэктатическая.

По интенсивности воспалительного процесса:

• ремиссия – фаза компенсации;
• воспаление вялотекущее – фаза субкомпенсации;
• обострение – фаза декомпенсации.

Клиническая картина скрытой формы

Раньше основным критерием того, что острая форма переходит в хроническую, считали отсутствие благоприятной динамики при правильной и интенсивной терапии заболевания в период от 3 месяцев до года. В данное время не обращается внимание на временные критерии, благодаря которым можно утверждать, что острая форма пневмонии перешла в хроническую.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии. В фазе ремиссии больной чувствует себя удовлетворительно, температурные показатели в норме, физикальные обследования дают мало информации. Единственное, что может беспокоить пациента – это сухой кашель без отхождения мокроты.

В фазе обострения клиническая картина следующая:

• температурные показатели повышаются до субфебрильных цифр;
• усиливается потливость;
• появляется слабость;
• кашель присутствует постоянно;
• отхаркивается гнойная мокрота;
• часто при кашле больной ощущает боль в груди.

Признаки вялотекущей формы заболевания:

Достаточно часто хроническая пневмония протекает без симптомов, то есть ее течение скрытое. В этом случае наблюдается:

• одышка;
• нездоровый румянец;
• общая слабость;
• развитие астенического синдрома:
  • раздражение;
  • нервозность;
  • частые перемены настроения;
  • усталость даже при незначительных физических нагрузках. Как правило, это признаки появляются в вечернее время, однако, сон не улучшает состояние;
• свист при дыхании;
• возможна незначительная боль при резком вдохе.

Важно! Скрытую форму пневмонии диагностировать сложно, однако грамотный специалист может поставить диагноз. Лечение обязательное.

Бронхоэктатичная форма проявляется такими симптомами:

• кашель с обильной, неприятно пахнущей гнойной мокротой (300 мл в сутки и больше);
• частые эпизоды кровохарканья;
• плохой аппетит и значительное похудение;
• выраженная потливость ночью;
• выслушиваются обильные мелко- и среднепузырчатые хрипы;
• ногти в виде часовых стекол, конечные фаланги пальцев, как “барабанные палочки”;
• периодически значительно повышается температура тела (при затруднении отхождения мокроты);
• более часто возникают осложнения.

Диагностика

Первым делом врач-пульмонолог проводит аускультацию – прослушивает легкие на наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации во время вдоха. Иногда, врач может прибегнуть к перкуссии. Затем назначаются дополнительные методы исследования.

В ходе лабораторной диагностики заболевания можно наблюдать следующую картину:

• биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, увеличение АлАт, АсАт;
• общеклинический анализ крови – повышенное количество лейкоцитов и СОЭ;
• бактерии в мазке, проводится посев культуры для определения возбудителя.

Также необходимо провести рентгенологическое обследование:

1. Рентген грудной клетки в двух проекциях. При карнифицирующей пневмонии на рентгене видно уменьшение отдела легкого, которого коснулось поражение, легочный рисунок усилен, возможно наличие теней с четким контуром и других плевральных изменений. В фазе обострения на рентгене четко прослеживается свежий инфильтрат, а также спадание пораженной доли легкого.
2. КТ, МРТ.
3. УЗИ плевральной полости.
4. Бронхография – обнаруживается сближение ветвей бронхов в области поражения, они не ровные, неравномерно заполняются контрастом, возможна деформация контуров. Бронхоэктазы выдно при бронхоэктатической форме болезни.
5. Спирография – метод исследования функции внешнего дыхания. При отсутствии осложнений показатели исследования практически не меняются, при хронической форме бронхита, эмфиземе легких наблюдается значительное снижение ЖЕЛ (жизненной емкости легких).

Заболевание нужно дифференцировать со следующими патологиями:

• очаговая пневмония;
• бронхит;
• туберкулез;
• абсцесс легкого;
• плеврит;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• гипоплазия легкого простая и кистозная;
• секвестрация легкого;
• муковисцидоз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• онкология.

В некоторых случаях диагностика оказывается затруднительной, особенное если клиническая картина заболевания размыта. Поэтому может потребоваться:

• туберкулиновая проба;
• торакоскопия;
• биопсия.

Диагноз «хроническая пневмония» врач заподозрить по следующим признакам:

1. Общая интоксикация организма – пациент слаб, апатичен, жалуется на утрату аппетита и нарушение сна.
2. Состояние улучшения и ухудшения периодически чередуются – температурные показатели повышаются, а затем на какое-то время снижаются.
3. Сухой кашель сменяется продуктивным, появляется одышка и затрудненное дыхание.
4. Кожные покровы бледные, но на щеках может быть нездоровый румянец – признак скрытой формы патологии, которая не сопровождается ни температурой, ни кашлем.

Лечение у взрослых

В период обострения заболевания используются антибиотики широкого спектра действия, а также:

• противовоспалительные препараты;
• иммуностимуляторы;
• иммуномодуляторы.

В случае осложнении течения заболевания бронхоэктазами назначаются бронхосанация и физиопроцедуры. В период лечения больной должен:

• соблюдать особый режим;
• правильно питаться;
• избегать простудных заболевания;
• любых других воспалительных процессов в организме.

После того, как будет достигнута фаза ремиссии, пациент должен:

• в обязательном порядке дважды в год проходить диспансеризацию;
• делать флюорографию;
• сдавать анализ крови.

Прививка от пневмонии показана лицам, которые входят в группу риска:

• с хроническими патологиями дыхательных путей;
• перед операционным вмешательством;
• с ослабленным организмом.

Превенар защитит организм от пневмонии на пять лет. Вакцина работает только против пневмококковой (самой частой) инфекции и на вирусы никакого влияния не оказывает.

При хронической пневмонии необходимо поддерживать иммунитет, чтобы провоцирующие факторы не дали толчок для обострения заболевания.

В обязательном порядке следует избавиться от никотиновой зависимости и сменить работу на вредном производстве на более рациональную сферу деятельности.

При правильном подходе к лечению прогноз относительно благоприятный. Если развиваются осложнения, то прогноз существенно ухудшается.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/hronicheskaya-skrytaya-bessimptomnaya-vyalotekushhaya.html

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония – воспаление лёгких, в результате прогрессирования которого поражаются мягкие ткани органа. Носит именно такое название, так как процесс повторяется постоянно и характеризуется периодами обострений и отступлений симптомов.

Данное заболевание возникает вследствие несвоевременного или неправильного лечения пневмонии, именно поэтому такой недуг, как хроническая пневмония чаще всего наблюдается у взрослых, из-за неправильного проведения терапии в детском возрасте. Но в последнее время уменьшаются случаи развития хронического протекания недуга у детей, аналогично со случаями летального исхода от такого патологического состояния.

Основными причинами, которые могут привести к прогрессированию данного недуга, считаются — злоупотребление никотином, травмы грудной клетки и тяжёлое протекание инфекционных или вирусных заболеваний, осложнением которых и является данное заболевание.

При обострении больных часто мучают такие симптомы, как сильный кашель, нередко с мокротой, в которой может быть гной, общая слабость и повышение температуры тела. Но сочетание всех признаков и протекание заболевания для каждого человека будет проходить индивидуально.

Существует широкая классификация хронической пневмонии, но одной из самых распространённых считается интерстициальный вид недуга.

Этиология

Как упоминалось выше хроническая пневмония — это исход неправильного лечения острой или затяжной формы данной болезни, чему ещё больше способствуют неправильные методы терапии, ранняя выписка и некоторые сопутствующие факторы:

• нездоровый образ жизни, при котором человек зависим от никотина и алкоголя;
• возраст пациента. Не до конца вылеченное заболевание приобретает хроническую форму в пожилом организме, что появляется из-за сниженного иммунитета;
• недостаток в организме витаминов и питательных веществ.

Помимо этого, для возникновения хронической пневмонии у детей и взрослых благодатную почву составляют:

• туберкулёз;
• перенесённый ранее ОРВИ, грипп, бронхит хронического характера;
• несвоевременное извлечение инородных тел из бронхов;
• неправильный уход за ребёнком;
• хронические заболевания органов дыхательной системы;
• длительное влияние низких температур на организм;
• употребление алкогольных напитков в больших количествах (у взрослых и подростков);
• осложнения после хирургического вмешательства и, как следствие, длительное пребывание в лежачем положении;
• злоупотребление никотином является основной причиной появления интерстициальной пневмонии;
• паразиты или глисты в организме могут привести к возникновению хронической эозинофильной пневмонии;
• расстройства нервной системы;
• проникновение в организм различных бактерий или вирусов;
• возрастная группа больных. У пожилых людей хроническая пневмония может перейти в застойную форму.

Разновидности

Классификация хронической пневмонии в зависимости от причин или возбудителей:

• аспирационная – развивается из-за попадания в дыхательные пути инородного содержимого изо рта, носа или желудка;
• интерстициальная – возникает из-за различных причин, среди которых вирусные инфекции и табакокурение. Для такого типа болезни характерно тяжёлое и длительное протекание;
• бактериальная – поражение лёгких различными бактериями;
• вирусная – основными вирусами-возбудителями считаются грипп, герпес. Такой вид хронической пневмонии у детей может возникнуть из-за перенесённой кори или ветрянки;
• абсцедирующая – осложнённая форма заболевания, для которой характерно образование гнойных полостей;
• эозинофильная – характеризуется высоким количеством эозинофилов в крови или в выделяемой человеком мокроте;
• грибковая – исходя из названия, происходит вследствие заражения организма грибковыми инфекциями;
• геморрагическая – в мокроте при кашле наблюдаются примеси крови и слизи;
• стафилококковая;
• пневмококковая;
• хламидийная – может возникнуть не только у взрослых, но и у младенцев, не достигших одного года, или же быть врождённой;
• стрептококковая;
• атипичная – соединяющая в себе несколько факторов возникновения, например, хроническая инфекция, бактерия и вирус. К такому типу относится также микоплазменная пневмония.

По локализации и распространению хронической пневмонии в лёгких:

• долевая – инфекционное воспаление захватывает одну или несколько долей органа и распространяется на плевру;
• сегментарная – воспаляется только некоторая единица функциональной доли лёгкого. Такой вид наиболее часто наблюдается у детей;
• очаговая – воспаление размещается на небольших структурных единицах лёгкого;
• интерстициальная – задевает стенки альвеол и соединительную ткань.

В зависимости от тяжести протекания, хроническая пневмония у детей и взрослых может быть:

• острой – способствует образованию осложнений;
• затяжной – периоды обострения довольно продолжительны и составляют более четырёх недель;
• застойной – причиной прогрессирования служит застой в малом круге кровообращения. Возникает такое расстройство из-за нарушений функционирования бронхов и лёгких.

Помимо вышеуказанного разделения заболевания, существует классификация хронической пневмонии по месту, где произошло воспаление:

• домашняя или внебольничная – инфицирование произошло вне клинического учреждения. В свою очередь, разделяется на типичную – у больного не наблюдаются нарушения иммунитета, атипичную – при которой у человека нарушен иммунитет вследствие влияния СПИДа или других иммунодефицитных расстройств. А также на аспирационную – попадание в дыхательные пути инородных тел, частичек пищи или рвоты;
• внутрибольничная – воспаление произошло через несколько дней после поступления человека в стационар (как последствие от хирургических операций или пересадки внутренних органов, или же при искусственной вентиляции лёгких).

Кроме этого, существует несколько форм, в которых может протекать болезнь – начальная, средней тяжести и тяжёлая, но эти степени определяются врачом для каждого пациента индивидуально, опираясь на тяжесть симптомов и общее состояние больного.

Симптомы

В зависимости от вида заболевания будут отличаться признаки его проявления. Таким образом, аспирационная пневмония сопровождается следующими симптомами:

• нарушением дыхания — оно становится более частым и глубоким;
• быстрой утомляемостью;
• сильным сухим кашлем, из-за чего человека мучают сильные боли в груди;
• лихорадкой;
• изменением сердцебиения;
• выделение мокроты при кашле.

Долевая пневмония возникает неожиданно и с острым проявлением следующих признаков:

• сильный озноб;
• повышение температуры тела;
• сильным потоотделением;
• одышкой;
• ощущение боли при дыхании;
• кашель с мокротой.

Для микоплазменной (которая очень часто возникает у детей) пневмонии характерны:

• сухость в носу;
• кашель, чаще всего сухой, которому предшествует першение в горле;
• головные боли;
• диарея;
• недомогание.

Симптомами сегментарного типа недуга могут быть:

• резкое повышение температуры;
• учащённое сердцебиение;
• ощущение ломоты в теле;
• головные боли;
• повышенная потливость;
• резкий упадок сил;
• слабость мышц;
• приступы судорог могут проявиться у детей.

Интерстициальная пневмония сопровождается:

• лихорадкой;
• приобретением кожей синеватого оттенка;
• сильным повышением температуры тела;
• кашель с выделением мокроты;
• снижение аппетита;
• головными болями;
• нарушения в сердцебиении.

Бактериальная пневмония имеет такие признаки как:

• сильный кашель с отделением мокроты, нередко с примесями гнойной жидкости и зловонным запахом;
• резкая слабость и недомогание;
• одышка;
• полный отказ от приёма пищи;
• головные боли;
• возрастание температуры тела до сорока градусов;
• нарушения частоты сердцебиения.

Симптомами очаговой пневмонии являются:

• незначительное повышение температуры тела;
• лихорадка продолжительностью до пяти дней;
• частое сердцебиение;
• жёстким и хриплым дыханием.

Для вирусной пневмонии характерны:

• рвота;
• кашель короткий, но частый, с мокротой;
• высокая температура;
• конъюнктивит;
• фарингит;
• одышка;
• хрипы при вдохе.

При абсцедирующей пневмонии у человека будут присутствовать:

• анорексия;
• заторможенность;
• спутанность сознания;
• изменение окраса кожного покрова в бледно-серый цвет;
• кашель с выделением мокроты, для которой характерны примеси крови и неприятный запах.

Хроническая эозинофильная пневмония совмещает в себе симптомы:

• небольшой сухой кашель;
• незначительное повышение температуры;
• боли в груди;
• появление сыпи на коже;
• зуд и жжение поражённых кожных покровов;
• повышенная потливость;
• снижение массы тела.

Характерными признаками геморрагической пневмонии являются:

• кровотечения из носа;
• кашель с кровью;
• снижение артериального давления;
• интоксикация организма;
• высокая температура тела.

Практически во всех случаях проявления одного из типов такого хронического заболевания, из-за резкого появления признаков, состояние больного резко ухудшается, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Особенно часто такому печальному финалу подвержены дети, вследствие неправильного, неполного или несвоевременного лечения.

Осложнения

Осложнения хронической пневмонии

Если провести должное и своевременное лечение хронической пневмонии, возможно достичь довольно продолжительного периода отступления симптомов и признаков, что при таком течении равносильно выздоровлению. Однако нередко могут возникать следующие последствия:

• образование абсцесса лёгкого;
• отмирание лёгкого;
• нарушения в прохождении воздуха по бронхам;
• дыхательная или сердечная недостаточность;
• попадание вирусов, токсинов, бактерий в кровь, что нередко приводит к смерти;
• нарушение работы сердца, воспаление некоторых его частей;
• воспаление тканей головного мозга;
• онкологические новообразования.

В некоторых случаях, в частности при интерстициальной хронической пневмонии, последствия болезни, т. е. неправильная терапия или полное её отсутствие при обострении, приводит к смерти больного. Особенно часто это случается с детьми.

Диагностика

Поскольку типов хронической пневмонии достаточно много, то методы диагностики направлены на выяснение факторов, которые стали возбудителями данного недуга. Для этого пациенту необходимо будет:

• пройти осмотр у врача, при котором специалист осмотрит кожный покров, прослушает лёгкие;
• предоставить полную информацию о предыдущих своих заболеваниях, высказать возможные предложения по поводу того, что послужило началом заболевания, рассказать обо всех симптомах, которые сопровождают заболевание. Такая информация поможет понять врачу, с каким типом хронической пневмонии он имеет дело;
• сдать кровь для проведения биохимического анализа, который подтвердит или опровергнет наличие бактерий, вирусов, грибков и других микроорганизмов, имеющих отношение к воспалению;
• предоставить пробу мокроты для проведения лабораторных исследований;

Кроме этого, пациенту необходимо будет пройти аппаратное обследование, что включает в себя:

• рентгенографию лёгких и бронхов;
• исследование данных органов при помощи бронхоскопа, что непосредственно даст картину о состоянии дыхательных путей;
• КТ лёгких;
• биопсию лёгкого, при которой берётся забор небольшой частички органа, для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие раковых новообразований, а также других воздействий на лёгкие. Очень часто биопсия проводится при интерстициальной пневмонии.

Лечение

Лечение хронической пневмонии необходимо проводить комплексно, постоянно, а также сочетать с другими методами терапии вторично возникших недугов. Зачастую в период обострения больному необходимо наблюдаться у своего лечащего врача, который, при необходимости, может принять решение о госпитализации.

Во время обострения заболевания пациент должен придерживаться строгих правил:

• соблюдать покой и постельный режим;
• питание в такой период должно быть обогащено витаминами, белками и питательными веществами;
• принимать лекарственные препараты, направленные на расширение бронхов, для лучшей проходимости воздуха;
• применять ингаляции, но только с разрешения врача;
• посещать курсы массажа грудной клетки и физиотерапевтические процедуры, которые предписал лечащий врач, например, электрофорез или кислородолечение;
• принимать антимикробные медикаменты в случаях, если возбудителем болезни стал какой-либо микроорганизм;
• употреблять антибиотики и отхаркивающие вещества;
• выполнять упражнения лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.

Лучше всего, если вышеописанные процессы будут проходить в санаторно-курортных условиях. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство – при онкологии или образовании осложнений, или же искусственная вентиляция лёгких. Благодаря таким методам терапии удастся достигнуть довольно продолжительного отступления болезни.

Профилактика

При хронической пневмонии профилактикой считается поддержание крепкого иммунитета, чтобы на него не повлиял какой-либо из факторов и не запустил болезнь. У детей профилактика проводится для того, чтобы избежать возникновения данного недуга в старшем возрасте.

К правилам профилактики относятся:

• укрепление иммунитета физическими нагрузками и закаливанием;
• здоровый образ жизни без пагубных привычек;
• вовремя обращаться за помощью при первых симптомах любого из вида хронической пневмонии;
• минимизировать или полностью ограничить раздражение дыхательных путей;
• проходить профилактические курсы обследования и лечения в клинических условиях;
• постоянно находиться под наблюдением квалифицированных специалистов.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1653-khronicheskaya-pnevmoniya-simptomy