Гемангиома печени: причины возникновения у взрослых и методики лечения

В практике врача-гастроэнтеролога лидирующую позицию среди всех доброкачественных опухолей уверенно занимает гемангиома печени. Что это такое и лечение заболевания будет подробно рассмотрено ниже.

Новообразование (неоплазия) этого вида встречается у 2–7% людей. Несмотря на распространенный в народе миф о том, что этот вид опухолей – редкое явление, заболеваемость людей гемангиомой печени увеличивается в мире с каждым годом.

При этом гемангиома печени у мужчин наблюдается в среднем в 5 раз реже, чем у женщин.

Гемангиома печени: что за болезнь

Что же означает понятие «гемангиома печени», что это такое у взрослых – рассмотрим подробнее.

Данное новообразование являет собой не склонную к злокачественной сосудистую опухоль, расположенную в паренхиме органа. Обнаруживается она обычно в 30–50 лет, хотя может проявиться в любом возрасте, даже у младенцев и пожилых людей.

Анатомически опухоль представлена скоплением сплющенных кровеносных сосудов, отделенных друг от друга волокнистыми перемычками.

Гемангиома печени у женщин активно прогрессирует в молодости, что связано со стимуляцией ее роста женскими половыми гормонами – эстрогенами.

У этой категории пациентов, как правило, диагностируется большая гемангиома правой доли печени, которая растет в поперечнике со скоростью до 2 мм в год. Около 70% обнаруженных у взрослых новообразований не превышают в 5 см.

У людей, возраст которых перешел за отметку 50 лет, опухоль уже практически не увеличивается. Чем крупнее новообразование, тем медленнее оно растет. Гемангиома левой доли печени встречается значительно реже, чем правой. Около 80% неоплазий данного типа, обнаруженных у новорожденных и грудничков первых трех месяцев жизни, самопроизвольно исчезает в последующие годы.

Как выглядит опухоль

Как правило, гемангиома на печени у взрослого человека лишь одна. Диаметр ее колеблется от 2 мм до 20 см – последний случай называется гигантской гемангиомой печени, которая может иметь ножку. Средняя ее масса – 0,3–1,5 кг. Самая крупная опухоль весила около 5 кг.

Характерная особенность этой неоплазии – красновато-синюшный цвет, которым она отличается от окружающих здоровых тканей органа. Поверхность опухоли бывает как бугристой из-за мелких гематом, так и гладкой.

Множественные гемангиомы печени диагностируются несколько реже. Размер их меньше, чем у единичных, и составляет от 0,2 до 2 см. Состояние, когда паренхима органа почти полностью поражена мелкими гемангиомами печени, называется гемангиоматозом, он опасен развитием цирроза или тяжелой недостаточности печени.

Виды гемангиом печени

Термин «гемангиома печени» включает 2 вида доброкачественных сосудистых неоплазий:

1. Кавернозная. Она состоит из нескольких больших полостей (каверн), объединяющихся в общую. Кавернома представляет собой очаговую гемангиому печени.
2. Капиллярная. Сложена скоплением мелких пустот, при этом в каждой из них содержится собственный сосуд. Отличается от кавернозной отсутствием скученности полостей в единую общую. Опухоль представлена сетью независимо друг от друга развивающихся неоплазий.

Капиллярные новообразования увеличиваются медленнее, чем кавернозные. В противоположность очаговым (единичным) гемангиомам печени, элементы капиллярных неоплазий бывают многочисленными, образуя диффузные гемангиомы печени.

Причины возникновения новообразований

Гемангиомы бывают и у детей, и у взрослых. Генез их окончательно все еще не установлен, но большая часть медиков склонна к мнению, что эта патология имеет врожденное происхождение.

Скорее всего, закладка объемного образования в печени – гемангиомы – происходит на начальных сроках беременности матери.

Именно в первые 3 месяца формируются кровеносные сосуды будущего ребенка, под воздействием на беременную женщину каких-либо неблагоприятных факторов этот процесс может нарушиться.

В научном мире существует гипотеза, что развитие гемангиомы на сосудах печени имеет генетические корни. В мире известны случаи, когда заболеванием страдали женщины нескольких поколений одной и той же семьи.

Доказано, что повышенному риску возникновения заболевания подвержены люди с А(II) группой крови по системе АВ0. В настоящее время проводятся исследования на тему наследственной природы патологии.

Кроме того, установлена зависимость образования правой доли печени – гемангиомы – от кровоизлияний внутри нее, расширений сосудов органа и их тромбоза.

Связь с гормональным фоном

Есть еще одна теория о том, отчего возникает гемангиома печени: причины возникновения у взрослых и лечение опухоли базируются на состоянии гормонального фона организма. Считается, что здесь главную роль играет повышение концентрации эстрогена, который предположительно стимулирует развитие новообразования.

Это по большей части касается женщин:

• длительно принимавших оральные контрацептивы;
• проходивших курс заместительного гормонального лечения;
• лечившимся от бесплодия путем стимуляции яичников хорионическим гонадотропином;
• имеющих на момент обнаружения опухоли беременность.

Как проявляет себя опухоль: симптомы и признаки

В большинстве случаев при небольших (до 5 см в диаметре) опухолях течение заболевания – бессимптомное. Такие новообразования не беспокоят больного и не проявляют активности. В отличие от злокачественных опухолей они растут медленно, человек долгое время может не знать о наличии у себя в печени неоплазии.

Признаки болезни начинают проявляться клинически после достижения опухолью диаметра 6 см и более. Симптоматика бывает обусловлена смещением и сдавливанием близко расположенных крупных сосудов и органов. Выраженность ее находится в прямой пропорциональности с размерами гемангиомы.

При крупном новообразовании пациент может испытывать:

• тяжесть в животе;
• боль в правом подреберье;
• увеличение печени;
• тошноту, иногда рвоту;
• чувство переполненности желудка, не соответствующее объему съеденной пищи;
• отрыжку воздухом.

Как ставится диагноз

Небольшие сосудистые опухоли в печени выявляются случайно, обычно во время ультразвукового исследования по поводу какого-либо другого заболевания. Причина заподозрить гемангиому – обнаружение на УЗИ в паренхиме органа округлого включения с неоднородным содержимым и ровными контурами.

Диагноз подтверждается или опровергается с помощью таких исследований:

• КТ или МРТ печени;
• ангиографии;
• гепатосцинтиграфии.

Гемангиомы абсолютно не выражаются лабораторно: клинические анализы крови и мочи больного – в пределах нормы. При отсутствии других болезней органа (цирроз, гепатит) биохимические печеночные пробы тоже не изменены.

Биопсия печени при подозрении на гемангиому не применяется из-за опасности массивного кровотечения. Необходима дифференцировка со злокачественными процессами, кистами и другими видами доброкачественных опухолей.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от того, какого размера и вида обнаружена гемангиома печени. Лечение при небольших (менее 3–4 см) неоплазиях, не вызывающих нарушения самочувствия пациента, не назначается. Больной нуждается лишь в специальной диете, ограничении физических нагрузок и систематическом наблюдении гастроэнтеролога.

После первого обнаружения мелкой гемангиомы, для оценки скорости ее роста в динамике и состояния пациента повторное УЗИ делается через 3 месяца. При стабильных показателях дальнейшее обследование проводится каждые полгода-год, чтобы вовремя увидеть увеличение опухоли и принять меры.

Что делать, если гемангиома увеличивается

В случае очевидного увеличения опухоли, выявленного при динамическом наблюдении, больной нуждается в консервативном или хирургическом лечении. Способ удаления гемангиомы определяет врач в индивидуальном порядке после тщательного обследования.

Медикаментозная терапия

Еще совсем недавно медикаментозных средств, способных замедлить рост гемангиомы, не существовало. Несколько лет назад было установлено, что новообразование может уменьшать противоопухолевый препарат Сорафениба тозилат. Теперь при гемангиомах печени лечение лекарствами, содержащими сорафениб в качестве действующего вещества, успешно применяется у многих больных.

Кроме противоопухолевых, могут назначаться и гормональные препараты, которые нормализуют состояние эндокринной системы, что в итоге приводит к остановке роста и даже регрессу новообразования.

Хирургическое лечение

В зависимости от размера, вида и локализации гемангиомы применяются различные методики удаления новообразований – резекция правой или левой доли печени, сегментарная резекция органа. Хирургическая операция по удалению гемангиомы назначается при таких показаниях:

• тяжелое состояние пациента, вызванное передавливанием неоплазией соседних кровеносных сосудов или органов брюшной полости;
• стремительный рост образования – на 50% и более за год;
• внутреннее кровотечение, начавшееся в результате разрыва опухоли;
• подозрение на злокачественность обнаруженного новообразования.

К проведению масштабной операции есть и противопоказания:

• цирроз печени;
• крупные гемангиомы в обеих долях органа;
• вовлечение в опухолевый процесс ствола воротной вены и нижней полой вены.

Малоинвазивные методы

При гемангиоме печени у взрослых составной частью лечения и альтернативой радикальному оперативному вмешательству могут служить такие современные и высокоэффективные методы разрушения опухоли:

• криодеструкция;
• радиооблучение;
• лазерное воздействие;
• магнитотерапия;
• электрокоагуляция.

Перечисленные методы могут применяться в ситуациях, когда масштабное удаление пораженной ткани невозможно. Например, при множественных узлах в печени и гемангиоматозах.

Чем опасны гемангиомы: возможные осложнения

Прогноз заболевания в общем благоприятен. До сих пор в мире не зарегистрировано ни одного случая малигнизации этого сосудистого образования. Но изредка гемангиома все же бывает опасна. Описанные ниже осложнения зависят от ее локализации и величины.

Разрыв

Чем опасна гемангиома печени более всего, так это возможным разрывом с кровотечением в брюшную полость.

Это случается с большими кавернозными опухолями, которые могут разорваться от удара по печени, после физического напряжения, резкого движения или самопроизвольно.

Разрыв гемангиомы крайне опасен для жизни, поэтому необходимо незамедлительно обратиться в медицинское заведение при первых его признаках:

• сильнейшей боли в правом подреберье;
• бледности;
• холодной испарине;
• артериальной гипотонии;
• аритмии сердца.

Гемобилия

Гемобилией называется кровотечение из опухоли в кишечник по желчным протокам. Осложнение это достаточно редкое, но о нем не стоит забывать. При этом состоянии у больного отмечаются:

• желтушность кожи и слизистых оболочек;
• темная моча;
• обесцвеченные испражнения с примесью крови.

Сдавливание расположенных рядом органов и сосудов

В редчайших случаях большая гемангима может сжать желудок и препятствовать его опорожнению. Клинически это выражается болью в гастральной области, тошнотой и рвотой, чувством распирания и переполнения в желудке даже при незначительном количестве принятой пищи.

Кроме того, может произойти передавливание неоплазией желчных протоков или нижней полой вены. Последнее осложнение приводит к расстройству кровообращения в нижних конечностях, отчего ноги отекают, становятся синюшными и холодными на ощупь.

Источник: https://doctor-eskin.ru/problemy-u-kozhi/gemangioma-pecheni.html

Гемангиома печени — что это такое, лечение и причины возникновения

Гемангиомой печени называют доброкачественную опухоль, образование которой происходит несколько необычно и в сущности, является клубочком сбившихся между собой сосудов, неправильно развитых и сформированных ещё в зародышевом периоде. В связи с этим болезнь считается врождённой.

Обычно в результате обследования выявляют образование одной такой опухоли и в основном её размер не превышает 3-4 см. У большинства больных отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому они могут долгое время не предполагать о её присутствии.

Крайне редко возникают ситуации, которые могут спровоцировать увеличение гемангиомы до 10 см в размере, что будет ярко выражаться характерными симптомами. Подобные больные нуждаются в обязательном лечении.

Что это такое?

Гемангиома печени — доброкачественная опухоль, имеющая достаточно необычную природу. Во многих случаях под этим названием подразумевают ряд различных сосудистых новообразований бластоматозного и дисэмбриопластического типов.

Причины возникновения

Сосудистую опухоль, локализованную в печени, называют загадочной болезнью, поскольку причины возникновения, ее поведение и темпы роста невозможно заранее рассчитать и прогнозировать. Но, не глядя на ее «таинственность и скрытность», о гемангиоме известно не так уж и мало:

1. Отдает предпочтение женской печени (у лиц женского пола эти опухоли встречаются в 5-6 раз чаще);
2. Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю;
3. У нее есть «любимый» возраст (20-30 лет);
4. В качестве субстрата «старается» использовать венозные элементы;
5. Найденная сосудистая опухоль в печени взрослых определенно принадлежит к периоду внутриутробного развития своих «хозяев»;
6. По неведомой причине гемангиома способна пуститься в рост, к счастью, неинфильтративный.

Определить точную причину образования подобной опухоли крайне сложно. Среди основных вероятных факторов возникновения гемангиомы печени выделяют следующие:

1. Генетическая предрасположенность. В этом случае гемангиома «не заставляет себя долго ждать» и обнаруживается у детей младенческого возраста.
2. Влияние половых гормонов. Речь здесь идет именно о женских половых гормонах (в частности, об эстрогене), которые, по мнению ученых, способны спровоцировать развитие доброкачественной опухоли печени.
3. Механические травмы печени (ушибы и прочие).

В большинстве случаев гемангиома является одиночной и небольшой в размерах, реже встречаются множественные и крупные опухоли.

Классификация

В зависимости от гистологической структуры, выделяют 2 вида сосудистой опухоли:

Капиллярная

сосудистая опухоль небольших размеров, представляет собой полости и выпячивания посткапилляров (небольшие сосуды, которые затем образуют венозную сеть микроциркуляторного русла). Размеры редко превышают нескольких сантиметров в диаметре. Чаще ее выявляют у женщин во время или после беременности, при ее гормональном дисбалансе, что связывают с провоцирующим действием эстрогенов и прогестерона.

Кавернозная

более крупная сосудистая опухоль, которая формируется из венозных сосудов, представляет собой несколько небольших полостей, заполненных кровью и заключенных в одну капсулу. Размеры кавернозного сосудистого образования могут достигать до 20 см в диаметре, вследствие чего такая опухоль может давать появление симптомов функционального нарушения работы печени. Поверхность гемангиомы неровная с большим количеством сосудистых выпуклостей. Частым осложнением кавернозной гемангиомы является развитие выраженного внутрипеченочного кровотечения при повреждении стенок сосудистой опухоли.

По характеру клинической выраженности можно выделить такие гемангиозные разновидности, как:

1. Бессимптомную форму;
2. Неосложненный опухолевый процесс, но имеет место типичная клиническая картина;
3. Осложненная гемангиома;
4. Атипичные гамангиозные формы, развившиеся вследствие сопутствующих патологических процессов.

Подобные опухолевые образования обычно носят одиночный характер, хотя встречаются множественные почечные опухоли, вырастающие до весьма крупных размеров и часто втягивающие в онкопроцессы близлежащие ткани.

Симптомы

Предварительный диагноз основывается на жалобах пациента, которые одновременно являются косвенными признаками сосудистой опухоли, локализованной в печени:

1. Чувство сдавления желудка, 12-перстной кишки и всех смежных структур, расположенных в гепатодуоденальной зоне;
2. Тупые, ноющие болевые ощущения в правом подреберье;
3. Возможно появление желтухи;
4. Диспепсические расстройства (неустойчивый стул, метеоризм, тошнота, тяжесть в желудке после еды);
5. Редко — интенсивная, внезапно возникающая боль, которая обычно указывает, что в гемангиоме происходят определенные события: инфаркт или некроз ее ткани, кровоизлияние в опухоль.

При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие симптомов портальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Особенности развития у детей

Причины возникновения гемангиом у ребенка точно неизвестны. Считается, что сосудистая опухоль образуется в период вынашивания плода, когда беременная болеет инфекциями в период закладки сердечно-сосудистой системы крохи.

Практически всегда патологию диагностируют сразу после рождения, только иногда такие доброкачественные опухоли проявляются в первый месяц жизни новорожденного. Размеры гемангиомы активно увеличиваются к полугоду, после чего рост замедляется.

Иногда она способна сама рассосаться с возрастом, особенно если опухоли меленькие, поэтому ее не всегда нужно удалять.

Когда гемангиомы на печени у новорожденных растут вместе с крохой, сопровождаясь симптомами, необходимо пройти курс лечения, так как иногда болезнь представляет опасность.

Диагностика

Гемангиома протекает бессимптомно, и пациент начинает обращаться к врачам только лишь при появлении жалоб. Диагностика заболевания включает:

• сдачу общего анализа крови;
• МРТ;
• КТ при необходимости уточнить диагноз;
• ангиографию для определения состояния кровеносных сосудов при подозрении на развитие новообразования в правой доле печени;
• пункционную биопсию при необходимости подтверждения диагноза (но диагностика опухоли таким методом проводится редко, может привести к массивному кровотечению и осложнениям).

Возможные осложнения

Гемангиомы хоть и не склонны к малигнизации, но могут повлечь немало опасных последствий для пациента:

1. Синдром Казабаха-Меррита – опасное осложнение, вызывающее фатальный исход у трети пациентов. Характеризуется тромбоцитопенией и гигантскими размерами гемангиомы, внутри которой происходит кровезастой, вызывающий нарушение кровесвертывания;
2. Разрыв – может привести к обильному кровотечению. Причиной разрыва обычно становятся ушибы, травмы и пр.;
3. Недостаточность печени, возникающая вследствие развития множественных опухолей или гигантской гемангиомы, заместившей почечную паренхиму.
4. Опухолевый тромбоз, сопровождающийся гнойно-септическими процессами и омертвением тканей.

Лечение гемангиомы печени

Людям, у которых выявлено это доброкачественное новообразование, рекомендуется повторное обследование через 3 месяца с целью оценки роста опухоли. Если рост гемангиомы не выявлен, больному все равно необходимо каждые полгода или, как минимум, 1 раз в год, проходить обследование, с целью динамического наблюдения за опухолью.

Если тенденция к росту гемангиомы печени не отмечается, а размер ее не превышает 5 см в диаметре, то лечение не требуется. Больным не назначаются никакие лекарственные препараты, и даже нет необходимости в соблюдении специальной диеты.

Но ситуации, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство, все же случаются. К ним относятся:

• разрыв опухоли;
• постоянный дискомфорт в животе, ухудшающий качество жизни больного;
• быстрый рост опухоли (более 50% в год);
• размер гемангиомы превышает 5 см;
• гемангиома большого размера и сдавливает соседние органы, нарушая их работу;
• если по результатам обследования не удалось установить злокачественная опухоль или нет.

Противопоказаниями для проведения операции считается:

• беременность;
• печеночная гематома;
• цирроз печени;
• поражение крупных сосудов;
• проведение гормонозамещающей терапии при лечении опухоли.

Также нецелесообразно проведение биопсии при гемангиоме печеночной. Высок риск сильных кровотечений, способных привести к смертельному исходу.

Гормональная терапия требует щадящего проведения, может лишь спровоцировать рост опухоли, быстрое увеличение в размерах. Назначается только врачом с учетом многих факторов: возраста пациента, степени и стадии развития новообразования, имеющихся иных внутренних патологий.

Народная медицина

Лечение гемангиомы народными средствами (как и других заболеваний) может быть использовано только для взрослых после консультации врача. Эффективным считаются:

• корень женьшеня;
• липа;
• расторопша;
• картофель;
• овес;
• полынь и т. д.

Расторопшу используют в травяном сборе (кошачья лапа, чернокорень, пижма, тысячелистник, зверобой, вишня (плодоножки), календула, чистотел по 3 ст. л.; мать-и-мачеха – 4,5 ст. л.; подорожник – 6 ст. л.). Ингредиенты смешивают.

Для приготовления отвара нужна 1 столовая ложка смеси, ее запаривают 1,5 стаканами кипятка и кипятят несколько минут. Выпить все нужно за 4 раза в один день.

Повторять процедуру 3 недели, после чего 2 недели пьют порошок из семечек расторопши 3 раза в сутки. Курс лечения 5 лет.

Диета

Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:

• алкоголь;
• острые приправы;
• желтки;
• грибы;
• груши;
• шоколад;
• свежий хлеб;
• газированные напитки.

Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:

• хлеб в виде сухариков;
• овощи, зелень;
• каши;
• цитрусовые;
• фрукты, кроме груш;
• растительное масло – подсолнечное, оливковое;
• мед;
• компот из сухофруктов.

Подобная болезнь не требует придерживаться строгого диетического питания. Достаточно лишь исключить из ежедневного рациона больного «тяжёлые продукты», а также стараться реже есть жареную и жирную пищу. Также не рекомендуется питаться консервированными и солёными продуктами.

Источник: https://medsimptom.org/gemangioma-pecheni/

Причины возникновения гемангиомы печени и особенности лечения

Что это такое? Это сосудистое доброкачественное новообразование, и оно никак себя не проявляет, пока не вырастет до значительных размеров.

Из-за запоздалой диагностики лечение гемангиомы печени обычно тоже начинают в активной стадии роста новообразования.

Чаще всего специалисты обнаруживают гемангиому печени у взрослых молодого и среднего возраста, преимущественно у женщин. Это связано со стимулирующим влиянием эстрогенов на сосудистые опухоли. Не все знают, чем опасна гемангиома в печени у взрослого человека — а ведь подобное образование может лопнуть, вызывая массивное кровотечение. Такое состояние напрямую угрожает жизни человека.

Поэтому если у вас случайно обнаружилась гемангиома печени на УЗИ, не откладывайте лечение, а сразу отправляйтесь к врачу. Рекомендуется пройти комплекс исследований, и обязательно — УЗИ печени и желчного пузыря.

Причины возникновения

Точные причины возникновения гемангиомы печени неизвестны. Считается, что сосудистое образование формируется еще во время внутриутробного развития, является своеобразным дефектом закладки сосудов в стадии эмбрионального роста.

Гемангиома отличается гормонозависимостью и нередко рецидивирует даже после хирургического удаления. У некоторых людей появляются множественные гемангиомы печени, которые могут приводить к печеночной недостаточности и развитию цирроза.

Классификация

Гемангиома печени может быть следующих видов:

• кавернозная;
• гроздевидная;
• венозная;
• гемангиоэндотелиома.

Кавернозная гемангиома печени обычно имеет несколько полостей достаточно большого размера, которые могут объединяться. При неблагоприятном течении опухоль может повреждаться, вызывая опасное кровотечение.

Капиллярная гемангиома печени имеет много мелких полостей, в каждой из которой есть кровеносный сосуд. Точный тип сосудистого образования можно определить после получения результатов диагностики.

К какому врачу обратиться

На ранней стадии развития симптомы гемангиомы печени отсутствуют, поэтому опухоль чаще всего обнаруживают случайно во время ультразвуковой диагностики.

Необходимо посетить гепатолога, чтобы поставить точный диагноз и убедиться в доброкачественности новообразования. Если гепатолога в вашем городе нет или к нему трудно попасть, можно обратиться к терапевту.

Вы можете посмотреть, как выглядит гемангиома печени на УЗИ. Она представляет из себя округлое образование с достаточно четкими контурами. Содержимое опухоли неоднородное.

КТ и МРТ

Более точную информацию об образовании можно получить во время магнитно-резонансной томографии желчевыводящих путей и печени. Также специалисты назначают компьютерную томографию брюшной полости.

Более подробно об этих процедурах можно прочитать в статьях:
КТ печени: показания, противопоказания, подготовка к исследованию
МРТ печени. Что надо знать о процедуре

Целиалкография

Для постановки точного диагноза и дифференцировки гемангиомы от других опухолей необходимо провести ангиографию чревного ствола. Другое название исследования — целиалкография. В основе метода лежит рентгенконтрастный осмотр ветвей и хлебного ствола аорты. Эти сосуды как раз и кровоснабжают главные органы гепатобилиарной и пищеварительной систем.

Специалист в области бедренной артерии устанавливает катетер, по которому вдоль чревного ствола будет проходить контрастный препарат. После этого по ангиограммам можно изучить особенности кровотока в сосудах и выявить подозрительные участки и новообразования.

Статическая сцинтиграфия печени

Другим современным способом диагностики является статическая сцинтиграфия печени. Это радиоизотопное исследование позволяет изучать состояние органа по особенностям распределения введенного препарата.

Радио ндикатор обладает способностью избирательно накапливаться в тканях печени и посылать определенное излучение. Его улавливают гамма-камеры.

Полученные снимки используют для оценки топографических особенностей органа, его формы и размера, любых патологических новообразований.

Роль наследственности

Рекомендуется уделить внимание наследственности. Специалисты считают, что при наличии такого же заболевания среди близких родственников у вас может быть повышена вероятность образования гемангиом в печени.

Чаще других страдают от данной патологии люди, имеющие вторую группу крови. При неблагоприятной наследственности просто чаще проводите УЗИ-диагностики. Метод безопасный и информативный.

Помогает обнаружить те нарушения, которые пока не дают никаких проявлений.

Симптомы и признаки

Гемангиома печени долгое время никак не проявляется. Сосудистая опухоль редко когда превышает 5-7 см. Но при активном росте гемангиомы печени появляются характерные признаки:

• боль в правом подреберье;
• тошнота;
• увеличение размеров печени;
• снижение аппетита.

Если у вас появились предположительные признаки гемангиомы печени, необходимо пойти к врачу и пройти ультразвуковое исследование. Иногда человек узнает о наличии гемангиомы при появлении внутреннего кровотечения. Разрыв сосудистой опухоли могут спровоцировать повреждение брюшной полости, повышенные нагрузки.

Поэтому так важно реагировать даже на незначительные симптомы гемангиомы печени и любые тревожные признаки, чтобы вовремя выявлять подобные заболевания. Но не стоит и паниковать!

Лечение

Тактика лечения гемангиомы печени у женщин и мужчин зависит от размера опухоли. Если неоплазия не достигает 5 см, то специалисты придерживаются выжидательной тактики.

При этом необходимо соблюдать диету, употреблять препараты, которые выписывает врач от обнаруженных хронических заболеваний печени и желчного пузыря.

УЗИ рекомендуется проводить регулярно, чтобы контролировать рост опухоли и вовремя проводить хирургические вмешательства.

Если гемангиома увеличивается в росте более чем на половину за год, ее размер превышает 5 см, то специалисты планируют хирургическое лечение. Также показанием к экстренной операции является разрыв новообразования с появлением кровотечения. Опухоль нередко сдавливает органы, рядом расположенные нервные окончания и сосуды. В этом случае также рекомендуется оперативное вмешательство.

Чаще всего специалисты проводят эмболизацию гемангиомы печени или склерозирование новообразования. Эти методики достаточно эффективны, в том числе при множественных сосудистых узлах, когда имеются противопоказания для традиционной операции.

В рамках подготовки к хирургическому вмешательству проводят лечение гемангиомы печени лекарствами с повышенной гормональной активностью.

При гемангиоме печени иногда приходится проводить сегментарную резекцию части органа и определенной доли. Операция применяется строго по показаниям, при высоком риске для жизни пациента и вероятности появления опасных осложнений.

Основные рекомендации

Диета при гемангиоме печени у взрослых предполагает соблюдение простых правил:

• не перегружайте органы ЖКТ жареными и жирными блюдами;
• запрещено употреблять алкоголь;
• ешьте 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы не было резкого сокращения желчного пузыря и застоя желчи;
• избегайте переедания.

Что запрещено кушать

Из запрещенных продуктов кроме жирного и жареного копчености, маринады, остроты, крепкий кофе. Важно не допускать чрезмерного сокращения желчного пузыря и длительного застоя желчи, который происходит при больших промежутках между едой.

Строгой диеты при гемангиоме печени стоит придерживаться при большом размере сосудистого образования, наличии сопутствующих хронических заболеваний (холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит).

Применение народной медицины

Народное лечение гемангиомы печени не проводится. Заболевание требует внимательного контроля со стороны специалистов. При активном росте требуется операция. Если у вас есть сопутствующие заболевания, особенно холецистит, холангит, можно использовать для профилактики застоя желчи желчегонные средства, но только с мягким действием (шиповник, овес, ромашка).

Источник: https://gelpuz.ru/gemangioma

Гемангиома печени: что это такое, лечение, причины возникновения

Выявление сосудистой опухоли в ткани печени вызывает стресс у пациента, особенно, если ничего ранее не беспокоило. Важна правильная постановка диагноза и проведение необходимых диагностических манипуляций. Гемангиома печени при небольших размерах и стабильном течении не несет угрозу для жизни.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома — доброкачественная васкулярная опухоль, расположенная в паренхиматозной ткани. Частота выявления патологии у населения при аутопсии составляет 7%. Отличительно то, что образование не склонно к малигнизации (перерождение из доброкачественной в злокачественную) и метастазированию.

Обычно имеет небольшие размеры. Характерен вид медовых сот. Обильно заполнена кровью багрового цвета, могут наблюдаться небольшие сгустки. Покрыта капсулой, в стенке которой обнаруживаются кальцификаты (отложение солей кальция). Заболевание охватывает одну или две доли органа.

Причины появления

Доподлинные причины возникновения сосудистых образований у взрослых в виде гемангиом печени не известны. Существует несколько предположений об этиологическом факторе.

Учитывая многолетние научные исследования и регулярные дискуссии гистологов, гемангиома, как доброкачественная опухоль в паренхиме печени, занимает промежуточную ступень между пороком развития и эмбриональными бластомами.

Провоцирующие факторы:

1. Врожденные аномалии из-за приема женщиной в период беременности психотропных веществ, алкогольных напитков, табака.
2. Инфекционные болезни, наличие хронического очага инфекции при вынашивании ребенка.
3. Изменение гормонального фона (переходный возраст, беременность, период менопаузы).
4. Гиповитаминоз и недостаточное содержание витамина К.
5. Инфекционные поражения печени (гепатит).
6. Жировой и пигментный гепатоз.
7. Ушибы и травмы брюшной стенки.
8. Радиоактивное облучение организма.

Классификации

В зависимости от гистологического строения:

1. Капиллярная гемангиома в паренхиматозной ткани печени. Состоит из мелких кровеносных сосудов, плотно переплетенных между собой. Содержит артериальную и венозную кровь. Проявляется редко, имеет относительно небольшие размеры. Отмечается интенсивный рост при изменении гормонального фона, особенно при повышении уровня гормона эстрогена в крови.
2. Кавернозная гемангиома в ткани печени. Отмечается скопление гемососудов крупного диаметра. Внутри образования формируются полости, заполненные багровой кровью. Склонна к быстрому росту. Опасна ввиду риска разрыва.

С учетом количества очагов:

1. Единичные
2. Множественные очаги гемангиомы печени. Множественные располагаются по всей паренхиме или в одной доле.

По локализации:

1. Правой доли. Диагностируется в 75-80% случаев.
2. Левой доли органа. Редкие очаги из-за особенностей кровоснабжения.

Онкологи выделяют атипичную форму гемангиомы печени, характеризующуюся тяжелым течением с наличием некротических и рубцовых тканей, кальцификатов, сгустков крови (тромбы).

Симптомы заболевания

Специфических симптомов, указывающих на гемангиому печени нет, существуют слабо выраженные признаки, при которых можно заподозрить любое заболевание внутренних органов. Пациенты могут длительное время жить и не знать, что у них есть опухоль. Такая клиническая картина объясняется относительно малым объемом (до 50 мм) образования.

В 70-75% случаев патология выявляется случайно при скрининговом обследовании. Однако при увеличении и сдавлении смежных органов появляется тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Возникает чувство раннего наполнения желудка, метеоризм, тем самым маскируясь под болезни пищеварительного тракта.

Характерна тошнота, периодические приступы рвоты, желтушный цвет кожи, чувство горечи во рту. Явная симптоматика обычно проявляется при гемангиоме печени, относящейся к кавернозному типу.

Чем опасна гемангиома печени

При выявлении гемангиомы больные испытывают сильный стресс.

Важно уточнить, что такая патология при стабильной динамике и малых размерах не несет угрозы для жизни. Более того, не отмечено ни единого случая о переходе в злокачественную опухоль.

Серьезными последствиями угрожает разрыв опухоли при травме живота. Результатом повреждения становится внутрибрюшное кровотечение. Пациент нуждается в экстренной госпитализации в хирургический стационар для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Массивная кровопотеря приводит к снижению показателей крови (уровень эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов), бледности кожных покровов, тахикардии, снижению артериального давления, появлению холодного липкого пота, слабости, головокружения и недомогания. При выраженной потере крови – геморрагический шок.

Кроме того, опухоль провоцирует формирование тромбов, нередки случаи некроза с развитием клинического картины интоксикации.

Диагностика

Существует ряд инструментальных методик для диагностики размеров, типа, локализации гемангиомы печени. Лабораторные показатели не изменяются и не несут диагностической значимости (исключения — случаи с развитием кровотечения или желтухи).

• Простым и диагностически значимым методом является УЗИ органов брюшной полости. Помогает определить место расположения гемангиомы в печени, ее размер, форму, характер распространения, плотность очагов.

• Сцинтиграфия предполагает введение вещества, содержащего радиоактивные изотопы меченых атомов, которые при обследовании создают особое свечение. Методика помогает дифференцировать степень злокачественности новообразования. Выполняют каждые 3 месяца в течение 9 месяцев для определения степени активности процесса.
• МР-ангиография чревного ствола – контрастное вещество вводится в вену, исследуемого укладывают на столик томографа, помещают внутрь тоннеля. Сканирование определяет точную локализацию, форму, строение, особенности кровообращения.
• Ангиография – инвазивная методика с введением сульфата бария. Эффективна при малых размерах опухоли для визуализации степени кровенаполнения. Предоставляется возможность дифференцировки васкулярного образования от рака.
• Гистологическое исследование и биопсия не применяются или назначаются в исключительных случаях ввиду высокого риска кровотечения.
• Компьютерная томография с контрастированием: отмечаются глобулярные участки затемнения, вещество скапливается в виде «лужиц». Отмечаются участки кальцификатов.

Как лечить гемангиому печени

Тактика лечения выбирается врачом-онкологом с учетом тяжести течения основного заболевания, выраженности клинических симптомов и степени разрастания опухоли. При отсутствии состояния, угрожающего жизни, применяется щадящая терапия с применением лекарственных средств, инструментальных методик и рецептов из народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты направлены на устранение доброкачественного образования, уменьшения степени кровенаполнения, что постепенно приводит к инволюции и даже полному исчезновению очага.

Хорошо зарекомендовала себя группа бета-адреноблокаторов, применяемая при повышенном артериальном давлении, перегрузке сердечной мышцы с признаками ускоренного сердечного ритма. К ним относятся: пропранолол (Анаприлин), метопролол (Беталок, Корвитол), бисопролол (Конкор, Аритол). Длительная терапия помогает уменьшить в объеме кавернозную или капиллярную гемангиому печени.

Помимо сердечных препаратов могут назначаться системные глюкокортикостероиды. Средняя дозировка Дексаметазона – от 1 мг до 9 мг в сутки, Преднизолона – 20-30 мг в сутки, затем переходят на поддерживающую (10 мг в сутки). Показатели усредненные. Для каждого пациента подбираются персонально.

Хирургическое лечение

Удаление диагностированной гемангиомы печени оперативным путем показано при неуклонном росте, риске разрыва капсулы и возникновении кровотечения, сдавлении соседних органов патологической тканью.

Операция на печеночной паренхиме относится к сложным манипуляциям ввиду особенностей цитологического строения и сложности прошивания ткани, к тому же нужно устранить васкулярный очаг.

При малых размерах (до 50 мм) хирургами применяется метод энуклеации — подразумевает вылущивание опухоли с сохранением окружающих структур, а также резекция с иссечением очага и здоровой ткани.

Другие методы лечения

Перед использованием других неинвазивных и малоинвазивных методик пациентам назначается курс гормонотерапии для стабилизации состояния и уменьшения в объеме опухолевого чага.

• Склеротерапия – введение в патологическое образование специального вещества. Полость в последующем спадется, частично рассосется и зарубцуется.
• Эмболизация – введение в гемангиому печени через зонд микросфер, способных закупоривать питающие кровеносные сосуды.

При склеротерапии гемангиомы печени и эмболизации отмечается асептический некроз, спадение стенок и ликвидация опухоли.

• Лучевая терапия точно воздействует на требуемую поверхность, при этом не травмирует окружающие здоровые ткани. На месте воздействия не остается рубца, соединительнотканных структур.
• После электрокоагуляции ткань замещается здоровыми клеточными структурами, однако методика мало используется ввиду частых рецидивов заболевания.
• СВЧ-излучение – введение ферромагнитных частиц в опухоль, после чего доктор задает аппаратом высокочастотное электромагнитное поле, способное взаимодействовать с раствором. Отмечается повышение температуры локально, как следствие — асептический некроз и рассредоточение тканей.

Лечение народными средствами

Для лечения гемангиомы в печени применяются и народные средства. Нетрадиционную медицину рекомендовано использовать в комплексе с основными лекарственными препаратами и инструментальными методиками. Иногда отмечается низкая эффективность монотерапии растительными отварами и настоями.

Рецепты:

1. Овсяный напиток: 230 грамм семян овса заливают крутым кипятком объемом 900-950 мл. Настаивают в течение 8-10 часов, после процеживают. Отвар пьют трижды в день по 90-100 мл. 6-7 недель.
2. Липовый чай: сухое сырье заливают горячей водой и настаивают. Через сито процеживают. Пить ежедневно 1-2 раза в сутки на протяжении 8-9 недель.
3. Сырой картофель очистить от кожуры, разделить на дольки по 15-20 грамм. Принимать по 1 дольке 3-4 раза в день за 20-25 минут до еды. Постепенно увеличить до 150 грамм сырого овоща в сутки. Цикл составляет 5-8 недель.

Прежде, чем самостоятельно подобрать альтернативный метод, желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз

Гемангиома печени малых размеров имеет благоприятный прогноз, особенно если длительное время находится в стабильном состоянии. Осложнения возможны в запущенных стадиях, например, при гигантской гемангиоме (перерождение гепатоцитов в соединительную ткань, повышение давления в портальной вене, сдавление смежных структур).

Самостоятельно опухоль может рассосаться и в дальнейшем исчезнуть, но это маловероятно без использования лечебных мероприятий. Таких пациентов ставят на диспансерный учет и регулярно назначают исследования.

Неблагоприятным прогнозом считается ситуация, когда образование печени продолжает расти, что опасно спонтанной геморрагией.

Диета при гемангиоме печени

Врачи рекомендуют придерживаться диетического питания – стол №5 по Певзнеру. Основой диеты выступает регулярный прием белковой и углеводной пищи. Ограничение жирных, жареных, копченых, соленых и пряных блюд. Желательно отказаться от острой пищи.

Дробное питание – 4-5 раза в сутки, отказ от горячей или слишком холодной еды. Приготовление путем запекания или варения. При гемангиоме печени рекомендованы нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, особенно свекла, морковь и цитрусовые. Употребляют пищу богатую витамином В12: морская капуста, субпродукты, твердый сыр, устрицы, орехи.

Гемангиома печени при беременности

Наступление беременности возможно, однако, прежде стоит пройти курс обследования с установкой степени риска осложнений. Выполняется премедикация лекарственными препаратами для уменьшения объема очага.

Обязательна консультация гинеколога ввиду коррекции гормонального фона, в частности гормона эстрогена, провоцирующего рост.

При большом размере (свыше 5 см.) опухоль желательно удалять. Растущая матка оказывает давление на внутренние органы.

«Можно» и «нельзя» при гемангиоме печени

Обычно уклад жизни пациента при гемангиоме печени не меняется, только в 3,2% случаев развиваются осложнения, однако, существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать. Маленькие опухоли, не достигающие 40 мм, капиллярного и кавернозного типа подлежат регулярному наблюдению, в редких случаях дают осложнения при активной физической нагрузке.

Крупные и гигантские очаги исключают занятия контактными видами спорта (бокс, айкидо, дзюдо и прочее), любая травма живота может спровоцировать разрыв капсулярной части. Заниматься спортом желательно в спокойной обстановке, без динамических нагрузок, сюда относятся: стрельба из лука, гольф, настольный теннис, фитнес, стретчинг, пилатес.

Необходимо избегать поднятия тяжести, особенно рывками, как в тяжелой атлетике и реслинге. Нельзя исключать опасность геморрагий при падениях с высоты в процессе занятий паркуром, прыжков в воду и с парашютом.

Стоит избегать процедур, когда усиливается приток крови. Чрезмерное кровенаполнение создает внутрикапсулярное напряжение, поэтому париться в бане или сауне — строго по показаниям лечащего врача. Лечебно-профилактический массаж проводят в согласовании с медиками, ведь массирование усиливает циркуляцию крови.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждение развития и прогрессирования заболевания.

Они включают:

• планирование беременности,
• соблюдение режима дня
• правильное питание,
• регулярное посещение акушера-гинеколога,
• прохождение лабораторных исследований.

Васкулярное печеночное образование относится к доброкачественным опухолям, этиологию которого трудно проследить. Однако при случайном или целенаправленном установлении требует тщательного контроля и обследования. Своевременная комплексная терапия помогает устранить нежелаемые симптомы и предупредить развитие осложнений.

Источник: https://onko-24.ru/dobrokachestvennye/gemangioma-pecheni