Железодефицитная анемия: симптомы и лечение патологии, возможные осложнения

Железодефицитная анемия — патология кроветворения, при которой нарушается формирование белка гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Анемия — гематологическое заболевание, характеризующееся снижением содержания белка гемоглобина и числа эритроцитов в крови.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы и лечение

В группе риска:

1. Женщины репродуктивного возраста (40%).
2. Беременные (75-95% от всех типов анемий).
3. Доноры.
4. Женщины с многоплодной и неоднократной беременностью, гиперменореями.
5. Вегетарианцы.

Железодефицитная форма анемии развивается в результате нарушения баланса в потребностях организма и поступлением ионов железа в организм с пищей. Чаще ею болеют женщины — в женском теле ионов железа в 3 раза меньше, чем в мужском организме.

Основное депо железа в организме — печень, селезенка, красный костный мозг, мышцы.

• Потери железа наблюдается при менструациях, слущивании эпителия, с желчью.
• Причины повышенных трат железа:

• Кровотечения при геморрое, язве, носовых, легочных, желудочно-кишечных поражениях, опухолях;
• Нарушение всасывающей функции кишечника;
• Повышенная потребность при беременности, лактации, интенсивном детском и подростковом росте;
• Несбалансированное и недостаточное питание, вегетарианство или сыроедение.

В норме потребности железа возобновляются за счет пищи, поступления из депо и разрушенных в селезенке эритроцитов. Хорошо всасывается железо, находящееся в виде гема в мясе (20%), хуже усваивается железо растительной, молочной пищи, яиц (5%).

Симптомы

Симптомы у женщин можно объединить в 2 больших синдрома:

1. Анемический (обуславливается снижением уровня эритроцитов и гемоглобина).
2. Сидеропенический (в основе лежит недостаток железа в тканях, клетках).

При анемическом синдроме характерны неспецифические симптомы:

• Общая слабость, усталость;
• Сонливость;
• Рассеянность внимания;
• Значительное снижение трудоспособности;
• Головные боли, головокружения;
• Обмороки, предобморочные состояния;
• Нарушения памяти;
• Шум в ушах;
• Учащенное болезненное сердцебиение;
• Аритмия;
• Одышка, нарушения зрения (появление «мушек», «точек» перед глазами).

1. Симптоматика нарастает по мере прогрессирования заболевания — сначала проявления беспокоят только при физических нагрузках, а после — в состоянии покоя.
2. Сидеропенический синдром характеризуется поражением эпителиальных тканей организма — истончением слизистых оболочек, десквамацией наружных слоев эпидермиса.
3. Его отличительными симптомами являются:

• Заеды, трещинки в уголках рта;
• Затрудненное глотание пищи;
• Чувство жжения, периодические боли в языке;
• Уменьшение или полное исчезновение сосочков языка (поверхность языка сглаживается, приобретает «залакированный» вид);
• Разрушение зубов вследствие активного парадонтозного и кариозного процесса;
• Тупые ноющие боли в эпигастрии (без иррадиации);
• Нарушение нормального функционирования органов ЖКТ (расстройства диспепсического характера);
• Атрофия слизистых оболочек половых органов, органов дыхательной и пищеварительной систем;
• Неконтролируемая тяга к пряным, острым, соленым продуктам;
• Снижение аппетита с одновременным возникновением «вкусовых извращений» (у больного возникает желание употреблять мел, землю, зубную пасту, известку, сырые продукты, лед);
• Возникновение «обонятельных извращений» (появление неожиэтого влечения к резким запахам — ацетону, бензину и так далее);
• Мышечная атония, атрофия, неконтролируемое расслабление сфинктеров;
• Синюшный оттенок, сухость склер;
• Длительное удерживание температуры на уровне субфебрильных показателей;
• Резкое снижение массы тела;
• Раздражительность, эмоциональная нестабильность;
• Снижение иммунитета;
• Снижение процессов регенерации тканей.

Со стороны кожи и придатков наблюдаются изменения:

• Сухость, атопичность, бледность кожных покровов, появление на коже множества микротрещин;
• Потеря кожей тургора, эластичности;
• Повышенная ломкость, тусклость ногтей, образование на них участков отслаивания, пятен, полос, ложкообразных углублений (койлонихий);
• Повышенная сухость волос, выпадение их в количестве, превышающем обычную норму, появление ранней седины.

Медикаментозная терапия

При незначительных проявлениях анемии важна диетотерапия. Лечение болезни у женщин направлено на назначение таблетированных препаратов железа.

При тяжелой форме болезни назначаются железосодержащие препараты внутримышечно или внутривенно.

Медикаментозная терапия повышает уровень гемоглобина и количество ретикулоцитов:

1. Гемофер пролонгатум. Состав: сульфат железа. Назначается взрослым и детям.
2. Сорбифер Дурулес (состав: сульфат железа, аскорбиновая кислота, улучшающая всасывание). Назначается взрослым, беременным женщинам.
3. Ферро-фольгамма (состав: сульфат железа, цианокоболамин (витамин В12), фолиевая кислота). Назначается беременным, больным с нарушением всасывающей функции кишечника.
4. Феррум-Лек. Лекарственная форма для внутривенного введения.

Способствуют всасыванию железа фруктоза, аскорбиновая кислота, сорбит. Замедляют всасывание танины (входящие в чай), фосфаты морепродуктов и рыбы, фитины сои и риса.

В случае больших кровопотерь проводят переливание крови или эритроцитарной массы.

Клинические проявления

Клинические формы железодефицитной анемии:

1. Постгеморрагическая.
2. Агастральная.
3. Малокровие беременных.
4. Ювенильная анемия (связана с наступлением менструаций).

Выделяют 3 степени тяжести течения болезни: легкая (Hb — 130/120 — 90 г/л), умеренная (Hb — 70 — 90 г/л) и тяжелая (Hb< 70 г/л).

Заболевание развивается медленно, на первых этапах развития болезни может протекать бессимптомно. Пациенты жалуются на головную боль, сопровождающуюся головокружениями, резкую слабость, мушки перед глазами, обморочное состояние.

Развивается тахикардия, одышка, возникающая при физическом напряжении. Кожа становится дряблой, сухой, бледной, склеры приобретают голубоватый оттенок, ногти будут искривленными, ломкими.

Увеличивается риск возникновения кариеса. Наблюдается стоматит, язвы во рту, заеды.

У больных извращаются вкусовые ощущения, больные едят мел, ластик, глину, землю, сырое мясо, тесто.Изменяется восприимчивость к запахам, пациентам нравится вдыхать запах бензина, керосина, ацетона.

У некоторых пациенток может появиться частичное недержание мочи при кашле или смехе.

Дополнительными симптомами анемии у женщин во время беременности является низкое артериальное давление и синяки под глазами.

Осложнения

При несвоевременном лечении анемии возникают осложнения, нарушающие работу всего организма вследствие кислородного голодания тканей:

• Нарушается психоэмоциональное состояние;
• Снижается память и концентрация внимания;
• Страдают жизненно важные органы: сердце, почки, печень.

При отсутствии лечения может наступить анемическая кома, связанная с недостатком поступления кислорода в головной мозг.

Диагностика

Производится сбор анамнеза болезни, наружный осмотр.

Полное клиническое обследование состава форменных клеток крови и биохимических показателей:

• Общий развернутый анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Пункция костного мозга.

Проводятся исследования мочи и кала на наличие скрытой крови, рентгенологическое и эндоскопическое исследование состояния органов.

При анемии, вызванной железодефицитом:

• Снижается уровень ферритина (белка, который поглощает, хранит и освобождает железо клеткам) в сыворотке крови;
• Увеличивается общая способность сыворотки связывать железо;
• Снижается уровень белка гемоглобина и гематокрита (в репродуктивном возрасте у мужчин — 39-49%, у женщин — 35-45%);
• Снижается МСV (средний объем эритроцита), МНС (среднее значение гемоглобина в эритроците), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците).

Для установления кровопотерь пациентам назначаются консультации специалистов: гинеколога, стоматолога, гастроэнтеролога, проктолога, пульмонолога.

Диета

Нужно выбирать продукты с большим содержанием железа. Это разные виды нежирного мяса, печень, рыба.

Много солей железа содержат крупы, особенно овсяная, пшенная. Достаточно железа во фруктах.

Это есть в рационе многих женщин. Но нужно помнить о том, что многие вещества, и — железо, могут усвоиться только при правильном сочетании продуктов.

Мясо лучше усваивается не с гарниром (крупами или макаронными изделиями), а с овощами. Вещества круп — фитаты, не дают возможности всасываться железу.

• Связываясь с железом, они переводят его в не всасывающееся соединение.
• Несовместимо молоко с железосодержащими продуктами, кальций, входящий в состав молока, не дает возможности нормально всасываться железу.

Чем сильнее зажарены продукты, чем больше в них жира, тем труднее происходит всасывание железа. Полезно сочетать мясные блюда с зеленью, овощами или гречкой, она не имеет фитатов.

Полезно утром за полчаса до еды съедать по чайной ложке гречневой крупы, измельченной на кофемолке. Желательно съедать в день 100 г тертой моркови со сметаной, маслом, йогуртом.

При анемии можно пить чай с шиповником, рябиной, черной смородиной.

Осенью и зимой можно принимать поливитамины, назначенные врачом.

Профилактика

• Обязательны профилактические осмотры, контроль состояния крови (достаточно ежегодно сдавать общий анализ крови).
• Употреблять пищу, богатую солями железа. Это сыр, печень, фасоль, лесные орехи, овсяные хлопья, пшеничная крупа и яблоки.
• Пациентам из группы риска показан профилактический прием препаратов, рекомендованных гематологом.
• Своевременное обращение к специалистам для лечения кровотечений.

Чтобы определить симптомы анемии и лечение этого патологического состояния крови, требуется вовремя обратиться к врачу.

Виды

Железодефицитная анемия дифференцируется по степеням тяжести, зависящим от количества содержания гемоглобина в крови:

1. Анемия легкой степени (количество гемоглобина не менее 90-110 /л).
2. Анемия средней степени (количество гемоглобина 70-90 г/л).
3. Анемия тяжелой степени (количество гемоглобина 70 г/л и ниже).

Равным образом принято систематизировать заболевание еще и по особенностям клинического течения:

1. Легкая степень железодефицитной анемии (без выраженной клинической симптоматики).
2. Средняя степень (признаки анемического синдрома).
3. Тяжелая степень (признаки сидеропенического синдрома).
4. Прекома анемическая (сильное ухудшение состояния больного вплоть до возникновения галлюцинаций и бреда).
5. Кома анемическая (потеря сознания и отсутствие рефлекторной реакции на раздражители).

Прогноз

Прогноз для больных благоприятный. На этот момент железодефицитная анемия поддается успешному и быстрому лечению при условии своевременной диагностики, выяснении первопричины и адекватно подобранной диете и лекарственной терапии.

Правильно установленный этиологический фактор и его скорая ликвидация гарантируют полное устранение риска рецидива, прогрессирования заболевания и развития осложнений. Важен этот момент при работе с детьми, у них железодефицитная анемия способна вызывать задержки в интеллектуальном и физическом развитии, плохо поддающиеся коррекции впоследствии.

Пациентам показаны ежегодные профилактические осмотры с оценкой динамики показателей крови, соблюдение лечебного питания с достаточным количеством продуктов с повышенным содержанием железа, а людям, находящимся в группе с высокой степенью возможности рецидива — периодический прием железосодержащих препаратов для профилактики.

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/krovi-krovetvoreniya/zhelezodefitsitnaya-anemiya.html

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – клинико-гематологический синдром, обусловленный недостатком железа в организме человека, что влечет нарушение нормального синтеза гемоглобина и гипоксию тканей.

Железодефицитная анемия обусловлена недостатком железа в организме человека

Патология широко распространена. По статистическим данным, у 8-10% женщин детородного возраста диагностируется железодефицитная анемия, а у 30% женщин – латентный дефицит железа. В раннем детском возрасте признаки железодефицитной анемии выявляются у каждого второго ребенка. В структуре всех анемий на долю железодефицитной приходится 90%.

Причины и факторы риска

В основе развития железодефицитной анемии лежит отрицательный баланс обмена железа. К этому могут приводить разные факторы, но чаще всего причиной дефицита железа становится хроническая кровопотеря:

• кровотечения из геморроидальных узлов или анальных трещин;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• обильные менструации;
• желудочно-кишечные кровотечения (из эрозий и язв слизистой оболочки желудка или кишечника).

Другие причины кровопотери:

• гельминтозы;
• гемосидероз легких;
• геморрагические диатезы (болезнь Виллебранда, гемофилия);
• гемоглобинурия;
• обширные травмы и операции;
• частая сдача крови (донорство).

Нередко железодефицитная анемия развивается и у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе.

При железодефицитных состояниях происходит снижение активности IgA; в результате у пациентов зачастую возникают кишечные и респираторные инфекции.

Недостаток железа в организме также может сформироваться в результате недостаточного поступления его из пищи по следующим причинам:

• низкий уровень жизни;
• вегетарианство;
• соблюдение диеты, ограничивающей употребление мясных продуктов;
• анорексия;
• искусственное вскармливание детей грудного возраста, особенно при позднем введении прикорма.

Ряд заболеваний и патологических состояний органов пищеварительной системы может приводить к нарушению всасывания железа и развитию железодефицитной анемии:

• гастерэктомия;
• состояние после резекции тонкой кишки;
• синдром мальабсорбции;
• хронический энтерит;
• гипоацидный гастрит;
• кишечные инфекции.

Железодефицитная анемия развивается и у пациентов, страдающих хроническими гепатитами или циррозом печени. В данном случае нарушается транспорт железа из депо.

Причиной развития анемии может быть нарушение всасывания и метаболизма железа

Железодефицитная анемия может также появиться на фоне повышенной потребности в железе (в период полового созревания, беременности либо лактации) или при значительных потерях этого элемента (при онкологических, инфекционных заболеваниях).

Формы заболевания

В зависимости от причины железодефицитные анемии делятся следующим образом:

• алиментарные;
• постгеморрагические;
• связанные с нарушением транспорта железа, недостаточностью его резорбции или повышенным расходом;
• обусловленные врожденным (исходным) дефицитом железа.

По степени выраженности лабораторных и клинических признаков железодефицитные анемии бывают:

• легкими (гемоглобин выше 90 г/л);
• средней тяжести (гемоглобин от 70 до 90 г/л);
• тяжелыми (гемоглобин менее 70 г/л).

Железодефицитная анемия легкой степени в большинстве случаев протекает без-каких либо клинических проявлений или с минимальной их выраженностью. Тяжелая форма сопровождается развитием гематологического, сидеропенического и циркуляторно-гипоксического синдромов.

Стадии заболевания

В течении железодефицитной анемии выделяют несколько стадий:

1. Предлатентный железодефицит – истощается депонированное железо, гемоглобиновые и транспортные запасы сохранены.
2. Латентный железодефицит – происходит снижение запасов содержащегося в плазме крови транспортного железа.
3. Собственно железодефицитная анемия – истощение всех метаболических запасов железа (эритроцитарного, транспортного и депонированного).

Симптомы

В клинической картине железодефицитной анемии выделяют синдромы:

• циркуляторно-гипоксический;
• сидеропенический;
• астеновегетативный.

Возникающие на фоне железодефицитной анемии циркуляторно-гипоксические нарушения ухудшают течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

Развитие циркуляторно-гипоксического синдрома обусловлено нарушением синтеза гемоглобина, в результате чего страдает транспорт кислорода и развивается тканевая гипоксия. Клинически это проявляется:

• общей слабостью;
• сонливостью;
• головокружениями;
• шумом в ушах;
• преходящими обмороками;
• учащенным сердцебиением;
• повышенной чувствительностью к низкой температуре;
• одышкой, возникающей при физических нагрузках, а при тяжелой анемии – и в состоянии покоя.

Общая слабость, сонливость, обмороки – симптомы железодефицитной анемии

Механизм развития сидеропенического синдрома связан с дефицитом железосодержащих тканевых ферментов (цитохромов, пероксидазы, каталазы). Недостаток названных ферментов становится причиной наблюдаемых на фоне железодефицитной анемии трофических расстройств со стороны слизистых оболочек и кожных покровов. Признаки сидеропенического синдрома:

• сухость кожи;
• деформация, повышенная ломкость и поперечная исчерченность ногтей;
• выпадение волос;
• атрофический гастрит;
• дисфагия;
• ангулярный стоматит;
• глоссит;
• искажения вкуса (желание употреблять в пищу несъедобные предметы, например глину или зубной порошок);
• дизурические расстройства;
• диспепсия;
• мышечная слабость.

Астеновегетативный синдром характеризуется эмоциональной лабильностью, повышенной раздражительностью, ухудшением памяти, снижением работоспособности.

Особенности протекания заболевания у детей

Клиническая картина железодефицитной анемии у детей неспецифична, преобладает один из следующих синдромов:

1. Астеновегетативный. Связан с кислородным голоданием тканей нервной системы. Проявляется снижением мышечного тонуса и задержкой психомоторного развития ребенка. При тяжелой степени железодефицитной анемии и отсутствии необходимой терапии возможна интеллектуальная недостаточность. К другим проявлениям астеновегетативного синдрома относят энурез, обморочные состояния, головокружение, раздражительность и плаксивость.
2. Эпителиальный. Характеризуется изменениями со стороны кожи и ее придатков. Кожные покровы становятся сухими, в области коленей и локтей развивается гиперкератоз, волосы теряют блеск и активно выпадают. Часто развиваются хейлит, глоссит, ангулярный стоматит.
3. Диспепсический. Снижается аппетит вплоть до полного отказа от еды, наблюдаются неустойчивость стула (поносы, чередующиеся с запорами), вздутие живота, дисфагия.
4. Сердечно-сосудистый. Развивается на фоне тяжелой железодефицитной анемии и проявляется одышкой, снижением артериального давления, тахикардией, шумами в сердце и дистрофическими изменениями в миокарде.
5. Синдром иммунодефицита. Характеризуется немотивированным повышением температуры до субфебрильных значений. Дети подвержены респираторным кишечным инфекциям с тяжелым и (или) затяжным течением.
6. Гепатолиенальный. Наблюдается на фоне выраженной железодефицитной анемии, особенно сочетающейся с другими видами анемий или рахитом. Проявляется увеличением размеров печени и селезенки.

Диагностика

Диагностика состояния, а также определение степени его тяжести осуществляются по результатам лабораторных исследований. Для железодефицитной анемии характерны следующие изменения:

• снижение содержания гемоглобина в крови (норма для женщин – 120–140 г/л, для мужчин – 130–150 г/л);
• пойкилоцитоз (изменение формы эритроцитов);
• микроцитоз (наличие в крови аномально маленьких по своим размерам эритроцитов);
• гипохромия (цветовой показатель – менее 0,8);
• снижение концентрации сывороточного железа (норма для женщин – 8,95–30,43 мкмоль/л, для мужчин – 11,64–30,43 мкмоль/л);
• уменьшение концентрации ферритина (норма для женщин – 22–180 мкг/л, для мужчин – 30–310 мкг/л);
• уменьшение насыщения трансферрина железом (норма – 30%).

Диагноз «железодефицитная анемия» ставится на основе определения уровня гемоглобина в крови

Для эффективного лечения железодефицитной анемии важно установить причину, ее вызвавшую. С целью обнаружения источника хронической кровопотери показано проведение:

• ФЭГДС;
• рентгенографии желудка с контрастированием;
• колоноскопии;
• ирригоскопии;
• ультразвукового исследования органов малого таза;
• исследования кала на скрытую кровь.

По статистическим данным, у 8-10% женщин детородного возраста диагностируется железодефицитная анемия, а у 30% женщин – латентный дефицит железа.

В сложных диагностических случаях выполняют пункцию красного костного мозга с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного пунктата. Значительное снижение в нем сидеробластов свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами гипохромных анемий (талассемией, сидеробластной анемией).

Лечение

Принципы терапии железодефицитной анемии:

• устранение источника хронической кровопотери;
• коррекция рациона;
• восполнение недостатка железа.

Важную роль играет диетотерапия. В рацион включают язык, печень, мясо кролика, баранину, говядину, телятину – продукты, богатые гемовым железом.

Для улучшения всасывания железа из желудочно-кишечного тракта необходимы аскорбиновая, янтарная и лимонная кислоты, которые в большом количестве содержатся в свежих фруктах и ягодах.

Исключают шоколад, молоко, соевый протеин, чай, кофе, поскольку они ингибируют всасывание железа.

Нужно есть продукты, богатые железом

Но только лишь диетой восполнить уже образовавшийся дефицит железа невозможно. Пациенты с железодефицитной анемией проходят заместительную терапию ферропрепаратами длительным курсом (не менее 2-2,5 месяцев).

При тяжелой форме железодефицитной анемии и выраженном циркуляторно-гипоксическом синдроме возникают показания к проведению гемотрансфузии.

Возможные осложнения и последствия

1. Возникающие на фоне железодефицитной анемии циркуляторно-гипоксические нарушения ухудшают течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательных систем.
2. При железодефицитных состояниях происходит снижение активности IgA; в результате у пациентов зачастую возникают кишечные и респираторные инфекции.
3. На фоне длительного течения тяжелой формы железодефицитной анемии у больных может развиться миокардиодистрофия.

Прогноз

Прогноз благоприятный при условии своевременной коррекции дефицита железа и устранения причины развития анемии.

Профилактика

Профилактика железодефицитной анемии включает:

• полноценное рациональное питание;
• ежегодный контроль содержания гемоглобина в крови;
• своевременное устранение источников хронической кровопотери;
• профилактический прием препаратов железа лицами из группы риска.

Источник: https://www.neboleem.net/zhelezodeficitnaja-anemija.php

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – синдром, обусловленный недостаточностью железа и приводящий к нарушению гемоглобинопоэза и тканевой гипоксии. Клинические проявления представлены общей слабостью, сонливостью, пониженной умственной работоспособностью и физической выносливостью, шумом в ушах, головокружениями, обморочными состояниями, одышкой при нагрузке, сердцебиением, бледностью. Гипохромная анемия подтверждается лабораторными данными: исследованием клинического анализа крови, показателей сывороточного железа, ОЖСС и ферритина. Терапия включает лечебную диету, прием препаратов железа, в некоторых случаях – трансфузию эритроцитарной массы.

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Её распространенность в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов.

По обобщенным сведениям, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты. На долю микроцитарной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий.

Поскольку железодефицит может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии, гинекологии, гастроэнтерологии и др.

Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей.

Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии.

Железодефицит может возникать как при физиологических условиях, так и в результате ряда патологических состояний и быть обусловлен как эндогенными механизмами, так и внешними воздействиями:

Кровопотери

Чаще всего анемия вызывается хронической потерей крови: обильными менструациями, дисфункциональными маточными кровотечениями; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв, геморроидальных узлов, анальных трещин и др. Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах, гемосидерозе легких, экссудативном диатезе у детей и др.

Особую группу составляют лица с болезнями крови — геморрагическими диатезами (гемофилией, болезнью Виллебранда), гемоглобинурией.

Возможно развитие постгеморрагической анемии, вызванной одномоментным, но массивным кровотечением при травмах и операциях.

Гипохромная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин — у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе.

Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа

К факторам алиментарного порядка относятся анорексия, вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей — искусственное вскармливание, позднее введение прикорма.

Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита, хронического энтерита, синдрома мальабсорбции, состояния после резекции желудка или тонкой кишки, гастрэктомии.

Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспортировки железа из депо при недостаточной белково-синтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах, циррозе печени).

Повышенное расходование железа

Ежедневная потребность в микроэлементе зависит от пола и возраста.

Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных, детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Кроме того, повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается при инфекционных и опухолевых заболеваниях.

По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом.

От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр. В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г.

Более 60% железа (>2 г) входит в состав гемоглобина, 9% — в состав миоглобина, 1% — в состав ферментов (гемовых и негемовых).

Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

При развитии отрицательного баланса железа мобилизуются и расходуются запасы микроэлемента, содержащиеся в тканевых депо. На первых порах этого бывает достаточно для поддержания адекватного уровня Hb, Ht, сывороточного железа. По мере истощения тканевых резервов компенсаторно увеличивается эритроидная активность костного мозга.

При полном истощении эндогенного тканевого железа его концентрация начинает снижаться в крови, нарушается морфология эритроцитов, уменьшается синтез гема в гемоглобине и железосодержащих ферментов.

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула. На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови.

Собственно гипохромная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного. В соответствии с этиологией различают анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа.

По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

• Легкие (Нb 120-90 г/л). Протекают без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью.
• Среднетяжелые (Нb 90-70 г/л). Сопровождаются циркуляторно-гипоксическим, сидеропеническим, гематологическим синдромами умеренной степени выраженности.
• Тяжелые (Нb

Циркуляторно-гипоксический синдром обусловлен нарушением синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитием гипоксии в тканях. Это находит свое выражение в ощущении постоянной слабости, повышенной утомляемости, сонливости.

Пациентов преследует шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, переходящие в обмороки. Характерны жалобы на сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенную чувствительность к низким температурам.

Циркуляторно-гипоксические нарушения могут усугублять течение сопутствующей ИБС, хронической сердечной недостаточности.

Развитие сидеропенического синдрома связано с недостаточностью тканевых железосодержащих ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов и др.). Этим объясняется возникновение трофических изменений кожных покровов и слизистых оболочек.

Чаще всего они проявляются сухостью кожи; исчерченностью, ломкостью и деформацией ногтей; повышенным выпадением волос. Со стороны слизистых оболочек типичны атрофические изменения, что сопровождается явлениями глоссита, ангулярного стоматита, дисфагии, атрофического гастрита.

Может возникать пристрастие к резким запахам (бензина, ацетона), искажение вкуса (желание есть глину, мел, зубной порошок и пр.). Признаками сидеропении также служат парестезии, мышечная слабость, диспепсические и дизурические расстройства.

Астеновегетативные нарушения проявляются раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной работоспособности и памяти.

Поскольку в условиях железодефицита IgA теряет свою активность, больные становятся подвержены частой заболеваемости ОРВИ, кишечными инфекциями. Пациентов преследует хроническая усталость, упадок сил, снижение памяти и концентрации внимания.

Длительное течение железодефицитной анемии может привести к развитию миокардиодистрофии, распознаваемой по инверсии зубцов Т на ЭКГ.

На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия. С целью подтверждения анемии и определения ее причин проводится лабораторное обследование.

• Лабораторные тесты. В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз в общем анализе крови. При оценке биохимических показателей отмечается снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (
• Инструментальные методики. Для установления причины хронической кровопотери должно быть проведено эндоскопическое обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия,), рентгенодиагностика (ирригоскопия, рентгенография желудка). Обследование органов репродуктивной системы у женщин включает УЗИ малого таза, осмотр на кресле, по показаниям — гистероскопию с РДВ.
• Исследование пунктата костного мозга. Микроскопия мазка (миелограмма) показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для гипохромной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов железодефицитных состояний — сидеробластной анемии, талассемии.

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Этиотропное лечение назначается и проводится специалистами гастроэнтерологами, гинекологами, проктологами и др.; патогенетическое – гематологами.

При железодефицитных состояниях показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота.

Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Вместе с тем, даже сбалансированная диета не в состоянии устранить уже развившийся недостаток железа, поэтому больным с гипохромной анемией показана заместительная терапия ферропрепаратами.

Препараты железа назначаются курсом не менее 1,5-2-х месяцев, а после нормализации уровня Hb проводится поддерживающая терапия в течение 4-6 недель половинной дозой препарата.

Для фармакологической коррекции анемии используются препараты двухвалентного и трехвалентного железа. При наличии витальных показаний прибегают к гемотрансфузионной терапии.

В большинстве случаев гипохромная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР).

В целях профилактики железодефицита необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/hematologic/iron-deficiency-anemia

Железодефицитная анемия: причины, симптомы, лечение и осложнения

Железодефицитная анемия – распространенный тип анемии – состояние, при котором в крови не хватает адекватных здоровых эритроцитов. Красные кровяные клетки переносят кислород в ткани организма.

Как следует из названия, железодефицитная анемия из-за недостаточного количества железа. Без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточное количество вещества в эритроцитах, что позволяет им переносить кислород (гемоглобин). В результате железодефицитная анемия может оставить вас усталыми и задыхающимися.

Обычно вы можете исправить железодефицитную анемию с добавлением железа. Иногда необходимы дополнительные тесты или лечение железодефицитной анемии, особенно если ваш врач подозревает, что вы кровотечение изнутри.

симптомы

Первоначально железодефицитная анемия может быть настолько мягкой, что она остается незамеченной. Но по мере того, как организм становится более дефицитным, железо и анемия ухудшаются, признаки и симптомы усиливаются.

Железодефицитные признаки и симптомы анемии могут включать:

• Экстремальная усталость
• Слабое место
• Бледная кожа
• Боль в груди, быстрое сердцебиение или одышка
• Головная боль, головокружение или головокружение
• Холодные руки и ноги
• Воспаление или болезненность вашего языка
• Хрупкие гвозди
• Необычные пристрастия к непитательным веществам, таким как лед, грязь или крахмал
• Плохой аппетит, особенно у младенцев и детей с железодефицитной анемией

Когда нужно обратиться к врачу

Если у вас или вашего ребенка развиваются признаки и симптомы, указывающие на железодефицитную анемию, обратитесь к врачу. Железодефицитная анемия не является чем-то самодиагностировать или лечить.

Поэтому обратитесь к врачу за диагнозом, вместо того, чтобы принимать железо добавки самостоятельно.

Перегрузка тела железом может быть опасной, поскольку избыточное накопление железа может повредить вашу печень и вызвать другие осложнения.

причины

Железодефицитная анемия возникает, когда ваше тело не имеет достаточного количества железа для производства гемоглобина. Гемоглобин является частью красных кровяных клеток, который придает крови красный цвет и позволяет красным кровяным клеткам переносить кислородную кровь по всему телу.

Если вы не потребляете достаточно железа, или если вы теряете слишком много железа, ваше тело не может производить достаточное количество гемоглобина, а железодефицитная анемия в конечном итоге будет развиваться.

Причины железодефицитной анемии включают:

• Потеря крови. Кровь содержит железо в эритроцитах. Поэтому, если вы потеряете кровь, вы потеряете немного железа. Женщины с тяжелыми периодами подвергаются риску железодефицитной анемии, потому что они теряют кровь во время менструации. Медленная хроническая кровопотеря в организме – например, от язвенной болезни, грыжи пищеварения, полипов толстой кишки или колоректального рака – может вызвать железодефицитную анемию. Желудочно-кишечные кровотечения могут быть результатом регулярного использования некоторых внебиржевых болеутоляющих средств, особенно аспирина.
• Отсутствие железа в вашем рационе. Ваше тело регулярно получает железо из продуктов, которые вы едите. Если вы потребляете слишком мало железа, со временем ваше тело может стать дефицитом железа. Примеры продуктов, богатых железом, включают мясо, яйца, листовые зеленые овощи и продукты, обогащенные железом. Для правильного роста и развития дети и дети нуждаются в железе из своих диет.
• Невозможность поглощения железа. Железо от пищи поглощается в вашем кровотоке в тонком кишечнике. Расстройство кишечника, такое как целиакия, которое влияет на способность вашего кишечника усваивать питательные вещества из переваренной пищи, может привести к железодефицитной анемии. Если часть тонкой кишки была обойдена или удалена хирургическим путем, это может повлиять на вашу способность поглощать железо и другие питательные вещества.
• Беременность. Без добавок железа железодефицитная анемия встречается у многих беременных женщин, потому что их железные магазины должны обслуживать свой собственный увеличенный объем крови, а также быть источником гемоглобина для растущего плода.

Факторы риска

Эти группы людей могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии:

• Женщины. Поскольку женщины теряют кровь во время менструации, женщины в целом подвергаются большему риску железодефицитной анемии.
• Младенцы и дети. Младенцы, особенно те, у кого низкий вес при рождении или рождаются преждевременно, которые не получают достаточного количества железа из грудного молока или формулы, могут подвергаться риску дефицита железа. Дети нуждаются в дополнительном железе во время всплесков роста. Если ваш ребенок не питается здоровой, разнообразной диетой, у него или нее может быть риск развития анемии.
• Вегетарианцы. Люди, которые не едят мясо, могут иметь больший риск железодефицитной анемии, если они не едят другие продукты, богатые железом.
• Частые доноры крови. Люди, которые регулярно жертвуют кровь, могут иметь повышенный риск железодефицитной анемии, поскольку донорство крови может истощать запасы железа. Низкий уровень гемоглобина, связанный с донорством крови, может быть временной проблемой, вызванной потреблением большего количества продуктов, богатых железом. Если вам говорят, что вы не можете сдавать кровь из-за низкого уровня гемоглобина, спросите своего врача, не стоит ли вам беспокоиться.

осложнения

Легкая железодефицитная анемия обычно не вызывает осложнений. Однако, оставшаяся без лечения, железодефицитная анемия может стать серьезной и привести к проблемам со здоровьем, в том числе:

• Проблемы с сердцем. Железодефицитная анемия может привести к быстрому или нерегулярному сердцебиению. Ваше сердце должно прокачать больше крови, чтобы компенсировать недостаток кислорода, переносимого в вашей крови, когда вы страдаете анемией. Это может привести к увеличению сердца или сердечной недостаточности.
• Проблемы во время беременности. У беременных женщин тяжелая железодефицитная анемия связана с преждевременными родами и младенцами с низким весом при рождении. Но состояние можно предотвратить у беременных женщин, которые получают добавки железа в рамках их дородовой помощи.
• Проблемы роста. У младенцев и детей серьезный дефицит железа может привести к анемии, а также к замедлению роста и развития. Кроме того, железодефицитная анемия связана с повышенной восприимчивостью к инфекциям.

профилактика

Вы можете снизить риск развития железодефицитной анемии, выбирая богатые железом продукты.

Выбирайте продукты, богатые железом

Продукты, богатые железом, включают:

• Красное мясо, свинина и птица
• Морепродукты
• Фасоль
• Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат
• Сушеные фрукты, такие как изюм и абрикос
• Железосодержащие злаки, хлеб и макаронные изделия
• Горох

Ваше тело поглощает больше железа из мяса, чем из других источников. Если вы решите не есть мясо, вам может потребоваться увеличить потребление продуктов, богатых железом, на основе растений, чтобы поглощать такое же количество железа, как и тот, кто ест мясо.

Выбирайте продукты, содержащие витамин С, для усиления поглощения железа

Вы можете усилить поглощение вашего тела железом, выпивая цитрусовый сок или употребляя другие продукты, богатые витамином С, в то же время, когда вы едите продукты с высоким содержанием железа. Витамин C в цитрусовых соках, как апельсиновый сок, помогает вашему телу лучше усваивать диетическое железо.

Витамин С также можно найти в:

• Брокколи
• Грейпфрут
• киви
• Зелень
• дыни
• апельсины
• Peppers
• клубника
• мандарины
• помидоры

Предотвращение железодефицитной анемии у младенцев

Чтобы предотвратить железодефицитную анемию у младенцев, кормите грудное молоко ребенка или формулу, обогащенную железом, в течение первого года. Коровье молоко не является хорошим источником железа для младенцев и не рекомендуется для детей младше 1 года.

После возраста 6 месяцев начните кормить своего ребенка укрепленными железом злаками или протертым мясом не реже двух раз в день, чтобы увеличить потребление железа. Через год убедитесь, что дети не пьют больше 20 унций (591 миллилитр) молока в день.

Слишком много молока часто заменяет другие продукты, в том числе богатые железом.

Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, ваш врач может запустить тесты, чтобы найти:

• Размер и цвет красных кровяных телец. При железодефицитной анемии эритроциты меньше и бледнее, чем обычно.
• Гематокрита. Это процент вашего объема крови, образованного эритроцитами. Нормальные уровни обычно составляют от 34,9 до 44,5 процента для взрослых женщин и от 38,8 до 50 процентов для взрослых мужчин. Эти значения могут изменяться в зависимости от вашего возраста.
• Гемоглобин. Более низкие, чем нормальные уровни гемоглобина, указывают на анемию. Нормальный диапазон гемоглобина обычно определяется как 13,5-17,5 г (г) гемоглобина на децилитр (дл) для мужчин и 12,0-15,5 г / дл для женщин. Нормальные диапазоны для детей варьируются в зависимости от возраста и пола ребенка.
• Ферритин. Этот белок помогает хранить железо в вашем теле, а низкий уровень ферритина обычно указывает на низкий уровень накопленного железа.

Дополнительные диагностические тесты

Если ваша кровь указывает на железодефицитную анемию, ваш врач может заказать дополнительные тесты для выявления основной причины, такой как:

• Эндоскопии. Врачи часто проверяют кровотечение из грыжи пищевода, язвы или желудка с помощью эндоскопии. В этой процедуре тонкая освещенная трубка, снабженная видеокамерой, передается вниз по вашему горлу к вашему желудку. Это позволяет вашему доктору просматривать трубку, которая проходит от вашего рта до желудка (пищевода) и желудка, чтобы искать источники кровотечения.
• Колоноскопии. Чтобы исключить более низкие кишечные источники кровотечений, ваш врач может рекомендовать процедуру, называемую колоноскопией. Тонкая гибкая трубка, оборудованная видеокамерой, вставляется в прямую кишку и направляется в вашу кишку. Во время этого теста вы обычно успокаиваетесь. Колоноскопия позволяет вашему доктору просматривать внутри или всю вашу кишку и прямую кишку, чтобы искать внутреннее кровотечение.
• Ультразвук. У женщин также может быть ультразвук в области таза, чтобы искать причину избыточного менструального кровотечения, такого как миома матки.

лечение

Чтобы лечить железодефицитную анемию, ваш врач может рекомендовать вам принимать добавки железа. При необходимости ваш врач также будет лечить основную причину дефицита железа.

Добавки для железа

Ваш врач может рекомендовать таблетки без рецепта для пополнения запасов железа в вашем теле. Ваш врач сообщит вам правильную дозу. Железо также доступно в жидкой форме для младенцев и детей. Чтобы улучшить шансы, что ваше тело поглотит железо в таблетках, вам может быть дано указание:

• Возьмите железные таблетки натощак. Если возможно, принимайте ваши железные таблетки, когда ваш желудок пуст. Однако, поскольку таблетки железа могут расстроить ваш желудок, вам, возможно, придется принимать ваши железные таблетки во время еды.
• Не принимайте железо с антацидами. Лекарства, которые немедленно снимают симптомы изжоги, могут помешать поглощению железа. Возьмите железо за два часа до или через четыре часа после приема антацидов.
• Возьмите железные таблетки с витамином С. Витамин С улучшает абсорбцию железа. Ваш врач может рекомендовать принимать ваши железные таблетки со стаканом апельсинового сока или с добавлением витамина С.

Железосодержащие добавки могут вызывать запоры, поэтому ваш врач может также рекомендовать смягчитель стула. Железо может превратить ваши табуреты в черный цвет, что является безобидным побочным эффектом.

Дефицит железа не может быть исправлен за одну ночь. Возможно, вам понадобится принимать добавки железа в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы пополнить запасы железа.

 Как правило, через неделю или около того вы начнете чувствовать себя лучше. Спросите своего врача, когда ваша кровь перепроверяется, чтобы измерить уровень вашего железа.

Лечение основных причин дефицита железа

Если добавки железа не увеличивают уровень вашего железа в крови, вероятно, анемия вызвана источником кровотечения или проблемой поглощения железа, которую ваш врач должен будет исследовать и лечить. В зависимости от причины, лечение железодефицитной анемии может включать:

• Лекарства, такие как оральные контрацептивы для облегчения тяжелого менструального цикла
• Антибиотики и другие препараты для лечения пептических язв
• Хирургия для удаления кровоточащего полипа, опухоли или фиброиды

Если железодефицитная анемия тяжелая, вам может понадобиться железо, получаемое внутривенно, или вам может понадобиться переливание крови, чтобы быстро заменить железо и гемоглобин.

Подготовка к назначению

Записаться на прием к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас диагностирована железодефицитная анемия, вам могут потребоваться тесты для поиска источника кровопотери, включая тесты для изучения вашего желудочно-кишечного тракта.

Источник: https://dogerli.ru/zhelezodefitsitnaya-anemiya-prichiny-simptomy-lechenie-i-oslozhneniya/