Узловатая эритема на ногах: лечение нижних конечностей и описание патологии

Узловатая эритема на ногах чаще беспокоит женщин, у мужчин она встречается реже. Причины возникновения у заболевания различны, неприятные симптомы беспокоят в период беременности или связаны с нарушениями в работе внутренних органов, ослаблении активности иммунитета.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Почему возникает

Хроническая или острая узловая эритема имеет множество причин возникновения, она считается следствием состояния организма, развивается на фоне:

  1. Инфекционных заболеваний различного генеза, протекающих на длительной основе и ослабляющих иммунитет.
  2. Нарушений в работе органов сердечно-сосудистой системы, в таком случае у больного присутствует и другая, специфическая симптоматика: резкие колебания уровня АД крови, отдышка, снижение работоспособности, нарушение ритма сердца.
  3. Болезни суставов, нарушение кровообращения в нижних конечностях. Варикозное расширение вен, тромбоз, также сопровождаются подобными признаками.
  4. Аллергическая реакция, своеобразное проявление контакта с веществами. Часто возникает после приема антибактериальных препаратов. У женщин развивается на фоне использования оральных контрацептивов.
  5. Некоторые заболевания аутоиммунного характера, в том числе и вирус иммунодефицита.
  6. Период беременности. На фоне ослабления иммунитета, снижения защитных функций, на ногах появляются подобные узелки, которые доставляют массу беспокойства.
  7. Нарушения метаболических процессов, некоторые болезни эндокринной системы, а также гормональные сбои приводят к развитию эритемы.

Несмотря на то, что у заболевания множество причин, и они носят различную этиологию. Узловая эритема — это осложнение инфекции, возникшей после заражения патогенными микроорганизмами.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Узловатая эритема на ногах у детей появляется редко, считается следствием инфекционных процессов в организме, но также проявляется на фоне:

  • нарушений в работе сердца и сосудов;
  • воспалительных заболеваний органов ЖКТ;
  • сосудистых патологий, которые у детей встречаются часто;
  • болезней хронического характера, которые способны проявить себя таким образом;
  • аллергии на препараты.

Лечение болезни напрямую зависит от причины ее возникновения, поэтому так важно понять, почему на ногах появились узелки и что этому предшествовало.

Описание симптомов

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей Болезнь невозможно диагностировать по фото, у нее есть проявления, которые беспокоят человека на протяжении определенного периода времени.

  1. Ключевыми признаками узловой эритемы считают:
  2. Появление под кожей уплотнений, их называют узелками, они не имеют четкой локализации, подвижны.
  3. В области появления уплотнения кожный покров меняет оттенок, он краснеет.
  4. Нижние конечности сильно отекают, даже если человек ведет правильный образ жизни и не злоупотребляет ношением неудобной обуви.
  5. При попытке пальпировать узелок, возникает боль, она усиливается при длительном хождении.

Если конечности находятся в покое, то боль не уходит, она продолжает беспокоить человека. На фоне состояния повышается температура тела. Нередко присутствуют признаки интоксикации организма.

Часто возникает и другая, сопутствующая симптоматика:

  • нарушается аппетит, из-за постоянной боли человек отказывается от еды;
  • много времени проводит в лежачем положении, что, впрочем, положительно на его состоянии не сказывается;
  • у некоторых больных наблюдается тошнота, рвота, сильная слабость.

Узелки появляются сразу на обоих ногах, они носят множественный, а не единичный характер. Ко всем вышеописанным признакам присоединяется и симптоматика основного заболевания, которое стало причиной ухудшения самочувствия.

Принципы постановки диагноза

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Часто у больных возникает вопрос, к какому врачу обращаться женщине или мужчине, столкнувшемуся с такими изменениями в организме.

Диагностика зависит от причины возникновения болезни и часто носит комплексный характер. Она проходит с участием нескольких специалистов.

На начальном этапе потребуется:

  1. Сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализ в лабораторию.
  2. Пройти обследование у терапевта, проверить уровень давления крови, сделать ЭКГ.
  3. Сдать биологический материал на анализ и удостовериться в том, что в организме нет скрытых инфекций.

Ключевым считается пальпаторное исследование узелков на предмет их болезненности и подвижности. Если требуется, то доктор дает направление на ультразвуковое исследование образований, с целью уточнить их природу появления и характеристики.

Диагностика будет проходить под контролем врача, и ее направление определяет доктор. Он подбирает необходимые процедуры, способные помочь поставить пациенту верный диагноз и назначить лечение.

Методы воздействия

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Терапия зависит от причины возникновения болезни и имеет несколько направлений:

  • Предпочтение отдается антибиотикам, они способны «погасить» воспалительный процесс, без последствия для организма избавить человека от проявлений болезни.
  • Поскольку узловая эритема считается следствием аллергической реакции, то назначают антигистаминные препараты. Этим занимается врач аллерголог, но может сделать назначение и терапевт.
  • В случае если есть проблемы с иммунитетом, то подбирают специфическую терапию, включающую прием иммуностимуляторов и иммунодепрессантов. Такое лечение проводится с участием иммунолога.
  • Если виной всему заболевания сосудистого генеза, то назначают препараты улучшающие ток крови в нижних конечностях. Так при варикозном расширении вен и тромбозе выписывают специфические средства, рекомендуют ношение компрессионного белья. Лечением больного занимается флеболог.

Если заболевание — это последствие приема лекарственных препаратов, то их отменяют или заменяют другими. Что помогает без труда избавить человека от проблем со здоровьем. Такая процедура называется коррекцией терапии. Ее проводит врач, который ранее занимался назначением лекарств.

Реже проводят комплексное лечение, оно включает использование препаратов, улучшающих подвижность суставов, нормализующих кровоток в конечностях и устраняющих болевой синдром.

Самостоятельно подобрать препараты, решить проблемы – не представляется возможным. Такое лечение отнимет время и станет причиной тяжелых осложнений.

Узловая эритема – это не повод для паники, а скорее — для обрушения к врачу и прохождения комплексного обследования. Стоит воспринимать появление узелков, как тревожный признак, но при этом не забывать о том, что грамотное лечение исправит сложившуюся ситуацию и решит проблему в кратчайшие сроки.

Источник: https://kozhamed.com/uzlovataya-eritema-na-nogah/

Узловая эритема нижних конечностей лечение народными средствами

В последние десятилетия наблюдается неприятная тенденция увеличения числа людей, страдающих от различных кожных заболеваний. Дать достоверное объяснение такому явлению никто пока не в силах. Среди таких проблем, как экзема, папилломы, пигментные пятна, акне и сыпь встречает и довольно редкая болезнь — узловая эритема. Что это такое, как выглядит, чем опасна и как лечить — читайте ниже.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Узловатая эритема на ногах — кожный недуг воспалительного характера, обусловлена образованием болезненных подкожных уплотнений на ногах и в местах скопления жировой ткани. Обычно локализуется в глубоких слоях эпителия и жировой клетчатке, приводит к воспалению подкожных кровеносных сосудов.

Первые упоминания термина «узловая эритема» приходится на 1807 год. Введено название было британским дерматологом Робертом Вилланом. Позднее проводились более детальные исследования природы болезни, что позволило определить эритему к группе аллергического васкулита.

Болезнь проявляется массово либо наблюдаются отдельные уплотнения (чаще симметрично расположенные). Больший процент мест образования приходится на нижние конечности. Подвержены недугу люди от 20 до 35 лет.

Среди пациентов больше молодых женщин. Взрослые мужчины страдают эритемой в три раза реже.

Однако среди подростков обоих полов в период полового созревания частота обращений к дерматологу с вышеописанной проблемой одинаково равная.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Причины заболевания

Было установлено, что узловая эритема — заболевание, имеющее в основе аллергическую природу. Основной возбудитель воспалительных процессов, запускающий механизм образования уплотнений под кожей — инфекция. Развитие болезни наблюдается на фоне ангины, отита, фарингита, скарлатины. Пусть и в меньшей мере, но спровоцировать недуг могут следующие факторы:

  • прием антибиотиков, йодидов, бромидов;
  • аллергия на сульфаниламиды;
  • последствия вакцинации;
  • саркоидоз;
  • кишечный язвенный колит;
  • онкология;
  • болезнь Бехчета;
  • период беременности, при условии наличия в организме хронический инфекционных процессов;
  • паховый лимфогранулематоз;
  • лепра.

Также замечено, что в одной семье узловая эритема нижних конечностей может повторяться в нескольких поколениях. Потому дополнительно выделяют фактор генетической расположенности или наследственности.

Разработана классификация видов эритемы в зависимости от возбудителя заболевания и клинической картины. Такое разделение позволят поставить максимально точный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Токсическая

Характерна для новорожденных детей. Относится к физиологической норме, что проявляется в первые дни жизни в виде кожных высыпаний. Иных симптомов, кроме внешних, не наблюдается. Лечение токсической эритемы не требуется, так как образования пропадают самостоятельно в течении недели.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Инфекционная

Сопровождает инфекционные заболевания неясной этиологии. Основной возбудитель — стрептококки. Наблюдается у людей всех возрастов и пола.

Многоформная экссудативная

Подкожные уплотнения проявляются и прогрессируют на фоне простудных заболеваний. Узловая эритема сопровождается симптоматикой, аналогичной ОРВ: головная боль, слабость, недомогания, боль в горле и суставах.

Болезненные узелки проявляются на ладонях и руках, стопах, голенях, слизистой рта и половых органов.

Отличительная черта экссудативной эритемы — подкожные уплотнения четко очерченной формы, часто заполняются серозной жидкостью.

Если такая папула лопается, на ее месте образуются кровоточащие язвы. При отсутствии какого-либо лечения могут наблюдаться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Мигрирующая

Этот вид эритемы является одним из симптомов болезни Лейма. Недуг характерен для укуса клеща. На месте укуса образуется эритема кольцевидная — быстрорастущая форма. В центре образования кожа бледнее, чем по краям.

Кольцевидная

Заболевание хронической формы, в основе которого лежит инфекция, интоксикация или аллергическая реакция. Название получило в результате того, что многочисленные красные бляшки скапливаются в конгломераты и образуют на коже своеобразные кольца. Встречается этот вид заболевания чаще у молодых мужчин.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Кольцевидная узловатая эритема — хроническая болезнь

Основной и главный симптом узловатой эритемы — образование многочисленных плотных узелков в глубоких слоях дермы и клетчатки. Размеры уплотнений варьируются от 5 до 50 мм. Поверхность кожи над образованиями гладкая, но имеет выраженный красный оттенок.

При пальпации, а иногда и визуально заметно, как узлы возвышаются над поверхностью кожи. Чаще такие бугорки не имеют четко выраженных границ в результате отечности региональных тканей.

Узловатая эритема имеет свойства быстро разрастаться, но достигнув определенного размера, узлы прекращают увеличиваться.

Болевой синдром проявляется по-разному. Иногда боль ощущается при прикосновении или пальпации, в других случаях возникает спонтанно и волнообразно, независимо от внешнего воздействия. Периоды обострения болезни выпадают на осень и зиму.

По прошествии 4-6 дней образовавшиеся «шишки» красного цвета начинают вести себя как обычная гематома. Оттенок кожи над узлом сменяется на синюшный с розовым, зеленый и после желтый.

Образовываются эритемы в подавляющем большинстве случаев на нижних конечностях, но также могут проявляться на бедрах, ягодицах, туловище, руках, слизисто половых органов, на шее, лице и редко на глазном яблоке.

Формы эритемы

Узловая эритема на ногах имеет две формы: острую и хроническую. Симптоматика отличается. Для острой формы характерно:

  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • озноб;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость.

У многих больных наблюдается артропатия — воспаление региональных суставов. Ощущается скованность по утрам, боль при движении или пальпации. Сустав отекает, появляется покраснение, возможен внутрисуставной выпот.

Читайте также:  Гипотиреоз: симптомы и лечение у женщин, как определить заболевание

Острая форма может длиться от двух недель до месяца, в зависимости от тяжести протекания болезни и сопутствующих осложнений. По истечении этого срока уплотнения разрешаются. В местах их локализации остаются гиперпигментированные пятна или шелушащиеся островки кожи.

Хроническая узловатая эритема — более редкая форма заболевания. Характерна волнообразным протеканием с периодами ремиссии и рецидивами. В моменты обострения болезни появляются одиночные узлы синюшного цвета. Обычно периоды рецидива длятся до нескольких месяцев. Хроническое заболевание часто идет в тандеме с хронической же артропатией.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра больного. В обязательном порядке больному назначается комплекс анализов и лабораторных исследований, с помощью которых производится дифференциация заболевания, выясняются причины и сопутствующие недуги. При наличии у пациента острой формы или обострении хронической эритемы проводится анализ крови.

Проверяется уровень СОЭ и наличие нейтрофильного лейкоцитоза. Проводят бактериальный посев проб из носоглотки или кала для выявления стрептококковой инфекции в организме или иерсиниоза соответственно. Для исключения туберкулеза больного отправляют на туберкулинодиагностику.

Если пациент жалуется на боли в суставах, проводится осмотр у ревматолога.

Иногда провести диагностику, и на основании клинических признаков поставить диагноз не представляется возможным. В этих случаях назначают биопсию воспаленного участка. По решению врача больной может проходить:

  • риноскопию;
  • фарингоскопию;
  • реовазографию;
  • рентген легких;
  • УЗДГ кровеносных сосудов нижних конечностей.

На основании полученных результатов прописывается лечение.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

  • Реовазография применяется для диагностики эритемы
  • Консервативные методы лечения
  • Успешность терапии зависит от того, насколько верным было выбрано лечение болезни и сопутствующих патологических процессов. Эффективная терапия имеет одновременно три направления воздействия:
  • облегчение синдромов узловой эритемы;
  • местное лечение узлов;
  • устранение первопричины заболевания.

Если у больного диагностирована узловая эритема на ногах, лечение включает в себя прием антибиотиков последнего поколения, антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Для устранения воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. По решению врача могут быть предписаны такие процедуры, как:

  • криофарез;
  • экстракорпоральная гемокоррекция;
  • лазерное облучение крови;
  • плазмаферез и прочие.

Местное лечение направлено на ускорение процессов распада узлов в подкожном слое. Для этих целей выписывают кортикостероидные и противовоспалительные мази, назначают проведение облучения ультрафиолетом, магнитотерапию, фонофорез. Дополнительно прописывается прием витаминов группы P, E и C, препараты с кальцием и йодидом калия.

При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики в виде инъекций или в таблетированной форме.

Иногда узловатая эритема конечностей проявляет себя у женщин в период вынашивания ребенка, когда противопоказано принимать большую часть фармакологических препаратов и проводить некоторые процедуры. Лечение беременных проводится под строгим контролем лечащего дерматолога.

  1. При своевременном обращении и грамотно подобранной терапии большинство случаев узловой эритемы ног имеет положительный исход лечения.
  2. Для лечения эритемы врач пропишет комплекс препаратов
  3. Народная медицина против узловой эритемы
  4. Народные способы лечения эритемы способны ускорить процесс выздоровления при правильном комбинировании с препаратами и процедурами официальной медицины. Из поколения в поколения передаются рецепты мазей, примочек, ванночек, компрессов и травяных сборов:
  • цветами арники;
  • листьями крапивы;
  • ягодами бузины;
  • красной рябиной;
  • боярышником;
  • ягодами шиповника;
  • цветом бессмертника.

Однако, несмотря на положительный эффект народных рецептов, не назначайте себе фитотерапию самостоятельно. Предварительно проконсультируйтесь в вашим лечащим врачом. Иногда комбинирование фармакологических препаратов с некоторыми травами дают непредвиденные результаты.

Узловатая эритема

Являющаяся воспалением подкожной жировой клетчатки, узловатая эритема чаще локализуется в передней части голеней, реже — на бедрах, коленях, туловище, предплечье. Распознается она по простым симптомам: с виду — это с фиолетовым оттенком ярко-красные узлы с нечеткими контурами и размерами от горошины до грецкого ореха.

Источник: http://narodnie-med.ru/uzlovaya-eritema-nizhnih-konechnostey-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

Причины возникновения и лечение узловой эритемы ног

Изменения в сосудах нередко приводят к такому болезненному состоянию, как узловая эритема нижних конечностей. Эта болезнь требует тщательного выяснения причин, так как может быть следствием серьезных изменений в организме.

Что такое узловатая эритема?

Воспалительные изменения в мелких сосудах кожи и подкожной клетчатки, имеющие аутоиммунную природу, могут развиться в любом возрастном периоде: от детского до пожилого, но наиболее часто эритема поражает лиц молодого возраста (от 20 до 40 лет).

Статистика свидетельствует, что женщины страдают заболеванием в 6 раз чаще, чем мужчины. Дебют болезни приходится в большинстве случаев на весну или зиму и представляет собой ограниченное поражение сосудов.

Неинфекционные

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Патологические изменения в организме, которые не связаны с развитием инфекционного процесса, способные вызвать появление узловой эритемы на ногах, могут быть следующими:

  • саркоидоз;
  • воспалительные и язвенные изменения толстого кишечника (колит, болезнь Крона);
  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • онкологические заболевания доброкачественной и злокачественной этиологии (лейкоз, лимфогранулематоз);
  • заболевания вен (варикозное расширение, тромбофлебит), атеросклеротическое поражение сосудов.

Беременные женщины входят в группу риска заболевания, так как эритема появляется у них намного чаще. Это связано с изменением гормонального фона и повышением общей реактивности организма.

В ряде случаев эритема может быть вызвана реакцией аллергического характера на прием следующих медикаментов:

  • антибиотики;
  • сульфаниламидные препараты;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • растворы солей йода и брома.

Поскольку заболевание имеет аллергическую природу, к нему предрасположены лица с некоторыми заболеваниями (сенная лихорадка, крапивница, бронхиальная астма). Иногда процесс начинается после плановой или экстренной вакцинации.

Инфекционные

Причины узловой эритемы нижних конечностей часто связаны с инфекционными заболеваниями. Возникает болезнь на фоне следующих состояний:

  • хронические и острые очаги стрептококковой инфекции (тонзиллит, отит, цистит, пиелонефрит, ангина, стрептодермия, рожистое воспаление);
  • туберкулез;
  • грибковые инфекции (гистоплазмоз, кокцидиомикоз);
  • иерсиниоз;
  • вирусы (Эпштейна-Барра, гепатита В, цитомегаловирус);
  • венерические заболевания (сифилис, гонорея).

Узловатая эритема не заразна для окружающих, так как ее патогенез связан с индивидуальной реакцией организма. При наличии возбудителя инфекции в организме его носитель может стать источником заражения и спровоцировать возникновение других заболеваний аналогичной природы.

Патоморфологические изменения при патологии

Узловатая эритема на ногах связана с развитием воспалительного процесса кровеносных сосудов. Эндотелиальный слой стенки вены или артерии утолщается и отекает, в ней появляется инфильтрированное уплотнение со скоплением лимфоцитов и эозинофилов. Воспаление наиболее активно проявляется в первые 2-3 дня заболевания.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

По мере перехода процесса в хроническую стадию в очаге воспаления возникают гистиоциты, плазматические и гигантские клетки. Жировые ткани и сосуды инфильтрируются этими элементами, могут образовываться даже небольшие абсцессы.

Патологические изменения сосудов и жировой прослойки впоследствии трансформируются в соединительнотканные образования. Эпидермис и верхние слои кожи не вовлечены в воспалительный процесс.

Симптоматика

Появление болезненных симптомов связано с остротой патологических изменений и характером течения заболевания.

Лечение кровавых мозолей на ногах

Острая узловатая эритема

Для этой формы характерно появление плотных подкожных узлов в области голеней, коленных или голеностопных суставов, стоп. Цвет кожи в месте поражения становится красным, впоследствии меняется на синюшный, а затем на светло-желтый.

Размер образований может колебаться от 0,5 до 5 см, они могут быть единичными или располагаться симметрично на двух ногах. По мере активного развития процесса узлы и покраснения увеличиваются, при надавливании на них может возникать боль.

Через 3-4 недели эритема регрессирует, не оставляя после себя рубцов и атрофии.

Узлы на коже сопровождаются ухудшением самочувствия с повышением температуры до 37-39 градусов, головной болью, неприятными ощущениями в суставах и мышцах. В анализе крови обнаруживаются изменения (повышение количества лейкоцитов и СОЭ), характерные для воспаления.

Мигрирующая форма

Протекает подостро, с умеренным повышением температуры. Боли в суставах и мышцах слабо выражены. На переднебоковой поверхности голени появляется уплотнение с четкой границей.

По краям образование приобретает ярко-красный цвет, в центре образуется более бледное углубление. Узел может быть единичным, спустя некоторое время в другом месте появляется похожий инфильтрат.

Хроническая форма

Течение без выраженных воспалительных изменений характерно для женщин среднего и пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными и онкологическими заболеваниями.

Уплотнения на коже появляются в типичных местах, их можно выявить во время пальпации. Окраска кожи над образованиями не изменяется, проявления интоксикации отсутствуют или выражены незначительно.

Специфика патологии у отдельных категорий пациентов

В детском возрасте и у беременных дам течение узловой эритемы имеет особенности.

У детей

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

наиболее часто патологический процесс диагностируется у малышей после 6 лет. девочки больше подвержены недугу, чем мальчики.

маленькие пациенты на фоне прогрессирования симптомов ведут себя беспокойно и возбужденно, жалуются на боли в суставах и животе. чтобы справиться с болезнью, необходимо установить точную причину.

узловатая эритема у детей в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне инфекционного процесса в организме. ребенок нуждается в обязательной госпитализации для проведения диагностики и эффективного лечения.

в период беременности

у женщин «в положении» особая роль в развитии патогенеза заболевания отводится сосудам, которые подвергаются значительной нагрузке во время вынашивания плода. имеет значение и повышение общей реактивности организма, которая может проявиться в виде аллергического васкулита на фоне наличия инфекционного возбудителя.

диагностика

Дополнительные методы обследования позволяют выяснить точную причину заболевания.

Для исключения туберкулеза и саркоидоза необходимо сделать рентгенографический снимок органов грудной клетки, а в сложных случаях потребуется компьютерная томография.

Показатели клинического анализа крови определяют степень интенсивности воспаления (лейкоциты и СОЭ), а также характер инфекционного процесса (повышение лимфоцитов свидетельствует о вирусной этиологии, нейтрофилез – о бактериальной инфекции). Исследование крови позволяет исключить лейкоз и лимфогранулематоз.

Для подтверждения воспаления в сосудах и подкожной жировой клетчатке потребуется биопсия кожного и подкожного слоя пораженной ткани.

Необходимы также следующие анализы:

  • мазок из зева для обнаружения стрептококка в миндалинах;
  • исследование крови с помощью реакции Вассермана (проба на наличие сифилиса);
  • бактериологический посев кала для определения наличия иерсиний;
  • реовазография.

Рецепты скраба для ног в домашних условиях

Лечение узловатой эритемы осуществляет дерматолог, но для уточнения диагноза потребуется консультация других врачей:

  • пульмонолог;
  • отоларинголог;
  • ревматолог;
  • аллерголог;
  • иммунолог;
  • сосудистый хирург;
  • гастроэнтеролог;
  • гинеколог;
  • онколог;
  • эндокринолог;
  • гематолог.

Дополнительный осмотр узких специалистов необходим для выяснения нюансов заболевания и подбора адекватного лечения.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

В некоторых ситуациях не удается выяснить непосредственную причину возникновения патологии – такое состояние признается самостоятельно возникшим.

Лечение

Лечебные мероприятия должны быть направлены на ликвидацию основной причины узловатой эритемы. При выявлении очага стрептококковой инфекции назначают курс антибиотикотерапии следующими средствами:

  • Пенициллин;
  • Стрептомицин;
  • Амоксициллин;
  • Тетрациклин;
  • Цефтриаксон.
Читайте также:  Сыпь при скарлатине: когда появляется и на какой день видна?

На фоне антибактериальной терапии необходимо лечение противовоспалительными нестероидными препаратами:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Целекоксиб.

Наиболее быстрый эффект оказывают стероидные гормональные средства:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон.

Несмотря на то, что кортикостероидные препараты обладают мощным противоотечным, антиаллергическим и противовоспалительным эффектом, их применение ограничено у ряда пациентов (дети, беременные, пожилые люди) из-за ряда побочных эффектов.

Самые эффективные средства

Наиболее выраженным клиническим эффектом обладает местное применение противовоспалительных мазей на основе Ибупрофена, Диклофенака и Индометацина.

Специалисты часто назначают компрессы с Димексидом в разведении с водой 1:3. Это средство обладает свойством глубоко проникать в ткани и оказывать мощное противовоспалительное действие.

Прием антигистаминных препаратов позволяет снять аллергическую реакцию. Для местного применения рекомендуется мазь Фенистил, а внутрь – прием следующих препаратов:

  • Тавегил;
  • Супрастин;
  • Кларитин;
  • Цетрин;
  • Лоратадин.

При нарушениях кровообращения в сосудах ног показан прием таких средств:

  • Пентоксифиллин (трентал);
  • Дипиридамол (курантил);
  • Никотиновая кислота.

Выраженный воспалительный процесс с аутоиммунным компонентом требует назначения лекарственных средств аминохинолинового ряда (Делагил, Плаквенил).

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Помощь народной медицины

В дополнение комплексного лечения традиционными способами местно могут быть использованы средства альтернативной медицины после консультации с лечащим врачом.

Хороший результат дают примочки и компрессы из следующих лекарственных растений:

  • кора дуба и белой ивы;
  • листья лесной малины и брусники;
  • цветы липы и бузины;
  • зверобой, тысячелистник;
  • ромашка и календула.

Хороший эффект дает мазь, изготовленная на основе порошка из корней арники.

При появлении повышенной чувствительности к указанным средствам следует немедленно прекратить лечение.

Прогноз болезни

В большинстве случаев под влиянием правильно подобранного лечения наблюдается полный регресс эритемных узлов. Атрофических изменений кожи не наблюдается. В случае отсутствия адекватной терапии есть риск рецидива эритемы.

Возможные последствия и осложнения

При неблагоприятных условиях возможны следующие осложнения:

  • возникновение косметического дефекта;
  • изъязвление кожи на месте узелкового уплотнения;
  • прогрессирование заболеваний, которые явились причиной появления эритемы.

Для эффективного лечения необходимо тщательно диагностировать состояние иммунной системы и наличие сопутствующей патологии.

Профилактика

Для предупреждения развития узловатой эритемы и ее рецидивов следует придерживаться следующих правил:

  • повышать сопротивляемость организма и вовремя санировать очаги хронической инфекции;
  • избегать переохлаждения и длительного пребывания на ногах;
  • носить удобную обувь из качественных материалов на низком каблуке;
  • контролировать состояние венозной и артериальной системы.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностей

Поскольку узловатая эритема часто встречается у женщин в период вынашивание плода, следует обращать особое внимание на состояние иммунной, сосудистой и эндокринной системы.

Источник: https://NogiNashi.ru/dermatologiya/prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie-uzlovoj-eritemy-nog.html

Что такое узловая эритема нижних конечностей и как ее лечить у детей и взрослых?

Сегодня мы расскажем про серьезное распространенное заболевание, о котором надо знать каждому — узловая эритема нижних конечностей. Если вы впервые слышите это название и вас, на первый взгляд, ничего не беспокоит, то все равно следует узнать о симптомах, причинах, видах, диагностике и лечении болезни.

Что такое узловая эритема?

Патологию под названием узловая эритема можно распознать по наличию уплотнений (узелков) 0,5-5 см в диаметре в зоне ягодиц, бедер и голени. Как правило, повреждения образуются сразу на 2 ногах симметрично. К узелкам неприятно прикасаться, так как это причиняет боль. Заболевание протекает в мигрирующей, хронической или острой форме.

Какие изменения вызывает эритема?

Если ставится диагноз узловая эритема, то подразумевается протекание неспецифического воспалительного процесса. Страдает жировая и другие подкожные ткани, болезнь негативно действует на мелкие кровеносные сосуды.

Первые несколько часов или 2 дня заболевания по исследованиям под микроскопом можно видеть воспалительный процесс на стенке вены, иногда на стенке артерии.

Налицо отечность стенок сосудов и эндотелия на клеточном уровне, образуются уплотнения — инфильтраты, в их основе эозинофилы и лимфоциты. Также наблюдается кровоизлияние в прилегающих тканях.

Спустя 7 дней после обнаружения первых симптомов заболевания, происходят постоянные изменения. Клеточный инфильтрат включает клетки-гиганты, гистиоциты, лимфоциты. Сосуды становятся непроходимыми. Гистиоциты, клетки плазмы, клетки-гиганты проникают к жировым долькам. В некоторых случаях болезни создается микроскопический абсцесс.

Заболевание прогрессирует, от этого на месте жировых долек и инфильтратов на стенках сосудов разрастается соединительная ткань. Считается, что заболевание не повреждает наружную часть дермы и эпидермис.

Чем опасна узловая эритема?

При появлении узловой эритемы врачи сразу ищут скрытые патологии. Дело в том, что данное явление само по себе безопасно для жизни. Но нередко узловая эритема ног сопровождает различные заболевания. Например, основная болезнь еще на стадии развития и не имеет ярких симптомов. При узловатой эритеме необходимо максимально полно обследовать организм на предмет других отклонений.

Обычно эритема дает рецидивы, но она не представляет большой угрозы. Об опасности можно говорить только если есть сопутствующие болезни.

Прогноз у больных хороший, так как заболевание хорошо изучено и успешно лечится проверенными лекарствами.

А также заметим, что при наличии симптомов узловой эритемы следует провести дифференциальный анализ, то есть исключить другие болезни с очень похожими проявлениями — рожа, болезнь Вебера-Крисчена, эритема Базина и тромбофлебит.

Узловая эритема при беременности

С заболеванием узловая эритема чаще других сталкиваются женщины в период вынашивания ребенка. Медики выяснили, что более подвержены эритеме беременные женщины, которые принимали гормональные контрацептивы.

Некоторые специалисты утверждают, что на развитие эритемы у беременных влияет искаженный гормональный фон, в результате образуются нежелательные антитела.

Также стоит заметить, что при беременности иммунитет несколько снижается, ослабленный организм не может полноценно защищаться сам от негативных факторов, поэтому подвержен болезням.

Узловая эритема у детей

Дети тоже подвержены узловой эритеме. Заболевание как вторичное расстройство у маленьких развивается на фоне вирусных инфекций, зубных болезней, отита в хронической форме, туберкулеза.

Когда не удается выявить провоцирующие заболевания, диагностируется идиопатическая форма, то есть самостоятельно протекающий процесс. Реже болеют дети младше 6 лет. В группе риска больше девочек.

Симптомы узловой эритемы

Как проявляется эритема чаще всего, рассмотрим далее. В подкожно-жировой клетчатке или глубоко залегающих тканях нижних конечностей появляются плотные узлы.

Кожный покров становится гладким и появляются характерные покраснения. Границы шишек размыты ввиду того, что отек распространяется за пределы новообразования.

Боль ощущается обычно при прикосновении к проблемным зонам, а в состоянии покоя многих пациентов ничего не беспокоит.

Красные узлы продолжают развиваться на протяжении 3-5 дней, затем они становятся более плотными, синеют. Появление узловой эритемы — это зачастую неожиданность для больного.

Данное заболевание, как правило, сопровождается общим дискомфортом, пропадает желание есть, знобит, поднимается температура. Как минимум 50% всех страдающих эритемой испытывают болезненность суставов, напряжение в них нарастает в утренние часы.

Образуется суставный выпот и отечность. Все остальные проявления могут иметь место раньше образования самих узлов.

Шишки пропадают спустя 14 дней, самое большое — 21 день, потом их сменяет шелушение и пигментация. Узлы излечиваются и вместе с этим перестают беспокоить суставы. Длительность болезни — примерно 30 дней. В некоторых случаях у патологии хронический характер. Когда время от времени появляются единичные очаги, тогда не деформируются, но поражаются суставы.

Узловатая эритема на ногах: лечение, узловая, нижних конечностейДиагностика узловой эритемы

При проявлениях узловой эритемы проводят детальное обследование, чтобы получить полную картину заболевания, проверить другие органы и системы организма.

Обычно врач сразу назначает исследование крови, чтобы проверить, не повышено ли число лейкоцитов и показатель СОЭ. При заболевании берут бак посев со слизистой носоглотки, этот анализ нередко помогает выявить инфекцию стрептококковой этиологии.

При наличии проблем с суставами, необходимо пройти обследование у ревматолога.

Когда лечащий врач затрудняется правильно поставить диагноз, проводится биопсия очагов заболевания на нижних конечностях. Для точного определения причины нужно провести УЗДГ вен на ногах, пройти фаринго- и рино-скопию, исследование КТ, сделать реовазографию и рентген легких.

Причины появления узловой эритемы

Без причин эритема на ногах не образуется, поэтому их всегда ищут в других местах. До недавнего времени медики затруднялись назвать провоцирующие факторы.

Кроме препаратов из группы оральных контрацептивов, антибиотиков, и других медикаментов, провокаторами заболевания могут быть различные заболевания, такие как иерсиниоз, туберкулез, гистоплазмоз, саркоидоз. Среди заболеваний, вызывающих эритему, также саркоидоз, колит, энтерит, лейкоз, гонорея, новообразования злокачественной и доброкачественной природы, сифилис, гепатит В, хламидиоз.

Кроме того, вероятность эритемы повышает заражение стрептококком и антибактериальный антиген. Эритема развивается обычно у людей с проблемами сосудов ног. К таковым относят болезни тромбофлебит и варикоз.

Самые распространенные заболевания, связанные с узловатой эритемой, это заражение стрептококком и саркоидоз.

В отдельных случаях, у ⅓ пациентов, узловая эритема протекает как бы сама по себе, и не удается выявить инфекционные и неинфекционные причины.

Острая эритема

В основе острой эритемы симметрично располагающиеся узлы спереди на ногах в области голени, голеностопа, колена, иногда образования находятся на предплечье, стопе.

Случается так, что отсутствует большое количество очагов, есть только отдельные шишки. Обычно диаметр узлов 0,5-5 см. Шишки с неопределенными границами, отечны, болезненны при пальпации, твердые.

Кожные покровы в месте поражения розово-красные, потом синеватые, затем желто-зеленые, гладкие.

Первое проявление болезни — это появление небольшого по размеру узла, он начинает стремительно увеличиваться. Когда доходит до определенного диаметра, рост прекращается.

Бывает больные жалуются на то, что шишки, болезненные при прикосновении, болят и сами по себе, вызывая незначительный или сильный дискомфорт.

Проходит 21-42 дня, и уплотнения под кожей пропадают, после них не остается шрамов, нет атрофического процесса. Пигментация и шелушение — это временное последствие, оно вскоре проходит.

У острой эритемы, как правило, нет рецидивов, больных не беспокоит зуд, держится фебрильная температура в пределах 38-39 градусов, есть общее недомогание, суставные и мышечные боли. Благодаря анализам выясняется, что в составе крови есть изменения, свидетельствующие о воспалении в организме, например, подъем уровня СОЭ и числа лейкоцитов.

Хроническая эритема

Узловатая эритема может протекать в хроническом виде. В основном в группу риска входят пациентки женского пола в возрасте после 40 лет, с опухолевыми процессами в малом тазу или каким-либо хроническим заболеванием инфекционной природы.

Это расстройство может протекать бессимптомно, а иногда интоксикация дает незначительные симптомы.

Шишки локализуются в стандартных зонах тела, они могут быть малозаметными, так как практически не создают рельефа на коже и не дают нетипичную окраску.

Читайте также:  Симптомы панкреатита у мужчин: воспаления поджелудочной железы и клиническая картина болезни

Время от времени происходит обострение проявлений. Такое чаще происходит весной или осенью.

Наверное, такая периодичность имеет место на фоне повышения вероятности заражения стрептококками в эти месяцы. Покрываются пигментацией и отекают крупные суставы, ткани становятся горячими.

В редких случаях страдают суставы в кистях и стопах. Когда проходят узлы, проблемы с суставами тоже прекращаются.

Мигрирующая эритема

У узловой мигрирующей эритемы, как правило, подострое течение, а значит, она не дает сильных симптомов, человека мало что беспокоит.

Разве что, чувствуется общий упадок сил, небольшая болезненность суставов, субфебрильная температура в пределах 37-38 градусов, небольшой озноб.

Через какое-то время появляется симптом — спереди или сбоку голени образуется ограниченное, твердое и плоское уплотнение красно-синего цвета.

Развитие мигрирующей эритемы сопровождается перемещением инфильтрата, появляется круглая бляшка, яркая по краям, светлая и втянутая посередине. После всех этих изменений, обе голени покрываются небольшими узелками. Спустя 14-60 дней уплотнения рассасываются.

К какому врачу обращаться при узловой эритеме?

Если появились симптомы, похожие на вышеописанные, то нужно срочно записаться на прием к врачу ревматологу.

Чтобы доктор получил полную информацию о возможных причинах расстройства, больной может быть направлен к другим докторам, например, пульмонологу, гастроэнтерологу, лору, венерологу, онкологу, инфекционисту и гинекологу. Для диагностики проблем с венами на ногах нужно обследоваться у флеболога.

Аптечные препараты против узловатой эритемы

Традиционно эритему лечат антивирусными, антибактериальными, противогрибковыми препаратами. Назовем популярные варианты медикаментов из разных групп:

  • антигистамины — Цетиризин, Лоратадин и Супрастин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Мовалис, Целекоксиб и Нимесулид;
  • аминохинолиновые средства хорошо действуют в сложных и рецидивирующих случаях — Плаквенил и Делагил;
  • кортикостероидные медикаменты используются, если НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) не действуют — Метилпреднизолон и Преднизолон.

Мази при узловой эритеме

Кроме приема таблеток важно проводить местную обработку при помощи специальных мазей. Наружное лечение позволяет ускорить рассасывание уплотнений. Для этой цели обычно назначаются противовоспалительные мази, кремы с гормонами и накладываются примочки с димексидом.

Дополнительные меры лечения эритемы

Кроме таблеток и мазей существуют следующие меры помощи при узловатой эритеме:

  • экстракорпоральные методики, например, плазмаферез;
  • очищающее облучение крови лазером — гемосорбция;
  • физиотерапевтические меры — лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, УФО.

Лечение узловой эритемы народными средствами

Не нужно полагаться на средства народной медицины, если есть подозрения на узловую эритему. Терапия травами в лучшем случае будет бесполезной, в худшем отнимет много времени, а патология тем временем будет скрыто прогрессировать.

Несмотря на реальную опасность, многие лечатся народными средствами на свой страх и риск. Не нужно этого делать, так как действительно могут развиться серьезные осложнения.

Фитотерапия допустима только в крайнем случае, исключительно как дополнительное средство и если лечащий врач не против.

Нельзя самостоятельно ставить себе диагнозы и выбирать препараты. Дело в том, что аптечные сильные лекарства могут давать побочные эффекты, если их использовать неправильно без консультации врача.

Источник: https://mixfacts.ru/articles/chto-takoe-uzlovaya-eritema-nizhnih-konechnostej-i-kak-ee-lechit-u-detej-i-vzroslyh

Узловатая эритема нижних конечностей — кожное заболевание

Это дерматологическое заболевание получило свое название из-за характерного симптома – мелких узелков красного цвета вначале и меняющегося на фиолетово-желтый при развитии заболевания.

Локализуются узелки чаще всего на передней поверхности голеней и на бедрах, располагаются симметрично. Кожа над ними кажется истонченной, уплотняется, начинает блестеть, прикосновения болезненны.

Чаще всего появляется узловатая эритема при беременности у женщин, и тех, кто использует гормональную контрацепцию, на фоне туберкулеза и заболеваний, вызванных внедрением стрептококковой флоры. Выздоровление наступает через 6-12 недель, длительные ремиссии – в течение нескольких лет – могут сменяться рецидивами.

Точных причин возникновения заболевания до сих пор не выявлено.

Как факторы риска определяют:

  • наследственные факторы;
  • инфекционные заболевания различной этиологии;
  • саркоидоз;
  • использование медикаментов разных групп – оральных контрацептивов, бромидов, сульфаниламидных препаратов;
  • болезнь Крона;
  • аллергические реакции и общую интоксикацию организма;
  • язвенный колит.

В клинике заболевания большое значение имеет состояние сосудов нижних конечностей. Тромбофлебит и варикозная болезнь – факторы, значительно учащающие возможность рецидива эритемы. Поскольку во время беременность на ногах сосуды подвергаются повышенной нагрузке, возможность возникновения болезни повышается.

В некоторых случаях симптомы узловатой эритемы возникают без видимых причин. Врачи объясняют это аллергической реакцией с невыясненным аллергеном.

Признаки болезни зависят от ее вида – дифференцируется острая и хроническая форма.

Первые симптомы острой эритемы:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • отек нижних конечностей с последующим образованием на них ярко-красных узлов.

Одновременно могут увеличиться паховые лимфоузлы, что будет вызывать боль при ходьбе или при повышении нагрузки на ноги. В течение 2-3 недель узлы медленно регрессируют, меняя окраску – от багрово-синюшной к зеленоватой, а затем желтоватой, напоминающей по цвету рассасывающуюся гематому.

Узлы могут находиться под кожей на разной глубине – в средних и глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатки – в этом случае могут поставить диагноз «аллергический васкулит». Крупных размеров узлы достигают в течение несколько часов – в дальнейшем их рост останавливается.

Узловатая эритема хронической формы носит название узловатый ангиит. Она возникает чаще у женщин пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний, вызванных рецидивом хронического инфекционного процесса. Вторая волна узловой эритемы – рецидив воспалительного процесса – обостряется в климатический переходный период – осенью или весной.

Под кожей на голени образуются плотные болезненные уплотнения синюшного цвета, достигающие по размерам грецкий орех. Дерматологические проявления локализуются чаще на голени вдоль крупных сосудов, но могут охватывать и бедра. Ноги сильно отекают, становится трудно ходить.

Подострая форма болезни получила название мигрирующего гиподермита Вилановы-Пиньоля. Воспалительный процесс характеризуется острым началом, во время которого на нижних конечностях появляется несколько одиночных узлов, локализующихся в подкожной жировой клетчатке.

Затем узлы уплощаются, образуя плоские образования, структура которых может быть различной. По диаметру поверхность инфильтрата достигает 18-20 сантиметров. Четких границ у пятна нет, чем ближе к центру, тем интенсивнее воспалена поверхность кожи.

Этой формой дерматологического заболевания болеют только взрослые. Заболевание может продолжаться более полугода, после него на коже остается пигментация, которая постепенно отшелушивается. Следа от образований не остается.

При мигрирующей узловатой эритеме образуются ассиметричные узелковые образования на стопах и голенях. При пальпации эти высыпания чаще всего безболезненны.

Сначала появляется несколько уплотнений, потом они мигрируют по периферии, в это время начинает подниматься температура. Рецидивы достаточно частые, особенно если у основной инфекции не начинается лечение.

Вторая волна заболевания должна заставить врача направить пациента на тщательное обследование состояния дыхательной системы.

Необходимо сделать развернутую рентгенографию легких.

Чаще всего симптомы дерматологического процесса возникают на фоне саркоидных патологий. (Саркоидоз – заболевание неустановленной этиологии, во время которого узелковые образования локализуются в легких.

Раньше состояние называли болезнь Бека-Бенье-Шауманна, составив название по фамилиям врачей, ее описавших. С 1948 года по классификации МКБ было присвоено название саркоидоз ).

Во время рентгенологического обследования необходимо исключить злокачественный процесс в перетрахеальных лимфатических узлах, чтобы выбрать соответствующую терапевтическую схему.

Для установки диагноза необходимо провести:

  • визуальный осмотр;
  • выяснить показатели общего анализа крови – характерен умеренный лейкоцитоз;
  • сделать кожный тест для выделения патогенной флоры, вызвавшей воспалительный процесс.

Может потребоваться биопсия кожного покрова и развернутая рентгенография грудной клетки.

При установке диагноза необходимо дифференцировать эритему от узелкового васкулита, тромбофлебита, болезни Вебера-Крисчена, лимфомы и саркоидоза.

Точное название заболевания – узловатая эритема, но в народе могут говорить и «узловая». Очень часто при появлении заболевания не обращаются к официальной медицине, применяя травяные настои в форме примочек и отваров.

Как наружное средство используется сок алоэ, настой золотого уса, деготь. Для внутреннего применения изготавливают травяные чаи из равного количества донника и листьев конского каштана или шалфея. Заваривают в пропорции 1 столовая ложка травяного сырья на стакан кипятка, пьют по ложке 4 раза в день.

Для устранения высыпаний изготавливают следующее лекарство: смешивают в равных количествах пюре из алоэ, меда, протертых грецких орехов и лимона. Смесь принимают 3 раза в день перед едой по столовой ложке.

Такое лечение узловатой эритемы на ногах может иметь только вспомогательный характер. Чтобы вылечить заболевание полностью и уменьшить вероятность рецидивов, необходимо обратиться к официальной медицине.

В терапевтическую схему входят следующие назначения.

  1. Противовоспалительные и обезболивающие препараты различных групп общего и местного действия. Нестероидные средства: «Вольтарен», «Индометацин», «Метацин», «Напроксен» и подобные в форме таблеток или мазей;
  2. Противовоспалительные гели и мази с антибиотиками: «Тридерм», «Кутерит», «Белодерм», «Флостерон»;
  3. Ихтиоловая мазь или мазь Вишневского;
  4. Антигистаминные средства: «Кетотиф», «Тавегил», «Кларотадин», «Лорид», «Цитрин» и другие.

Что вводят в вену при тяжелой форме узловой эритемы?

В этом случае используют инъекционную форму «Триамцинола», но только в область поражения. Может потребоваться использование ацетилсалициловой кислоты – при тяжелой форме варикозной болезни назначают по 325 г средства до 12 раз в сутки.

  • При инфекционной этиологии заболевания проводится лечение антибактериальными препаратами.
  • При адекватном лечении медицинскими средствами стойкая ремиссия сохраняется в течение нескольких лет.
  • Что делать, если узловатая эритема возникает у беременных и как она отражается на развитии плода?
  • При появлении данного заболевания женщину сразу госпитализируют, чтобы максимально четко выявить причину воспалительного процесса.
  • После установки точного диагноза проводится лечение основного заболевания, а дерматологический процесс купируют следующим образом:
  • очаги смазывают противовоспалительными средствами, оказывающими минимальное влияние на состояние плода;
  • перорально принимают «Курантил»;
  • если температура высокая, ее снижают «Парацетамолом».
  1. Если причиной эритемы являются гормональные изменения, то для облегчения состояния к нижним конечностям прикладывают препараты местного действия, а к концу 2 или началу 3 триместра болезнь проходит сама.
  2. В настоящее время установлено, что эритема не оказывает влияние на состояние плода, а вот будущей мамочке требуется во время нее постельный режим.
  3. При нагрузках могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому при появлении узлов требуется соблюдать режим дня, при котором нагрузки чередовались бы с релаксацией.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/kozhnye/eritema-nizhnix-konechnostej

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector