Недержание мочи у женщин после 50 лет: лечение и причины заболевания

Инконтиненция, или недержание мочи, у женщин после 50 лет, лечение которого должно производиться обязательно, считается одной из распространенных проблем современной медицины. Указанное заболевание значительно ухудшает качество жизни женщины, причиняет ей сильнейший эмоциональный дискомфорт, поэтому с ним необходимо бороться всеми известными способами.

Причины возникновения и виды инконтиненции

Инконтиненция представляет собой заболевание мочевыводящей системы, при котором в силу некоторых причин происходит периодическое или постоянное неконтролируемое мочеиспускание. С данной патологией могут столкнуться люди разного возраста и пола, но чаще всего наблюдается недержание мочи у женщин после 50 лет из-за особенностей строения их мочеполовой системы.

Специалисты выделяют несколько основных видов инконтиненции у пожилых женщин:

• стрессовая, когда непроизвольное мочеиспускание связано с кашлем, смехом, подъемом тяжестей;
• ургентная, когда острые позывы к походу в туалет возникают даже при незначительном заполнении мочевого пузыря;
• энурез, проявляющийся во время сна, часто в ночное время;
• смешанный тип.

В основе непроизвольного недержания мочи у женщин после 50 лет лежат серьезные нарушения в нормальном функционировании сфинктера уретры, ослабления мышц областей малого таза и тазового дна. Это может происходить в силу самых разнообразных причин, к которым относятся следующие факторы:

• пожилой возраст;
• климакс с гормональными изменениями в организме;
• многочисленные или сложные роды;
• операционные вмешательства на брюшной полости;
• возрастное опущение мышц влагалища;
• гиперактивность мочевого пузыря;
• инфекционные заболевания мочевого пузыря, перенесенные ранее;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• болезнь Паркинсона;
• онкологические заболевания мочевого пузыря;
• физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
• травмы гениталий;
• длительный изнуряющий кашель;
• болезни центральной или периферической нервной системы и др.

Усилить проявления заболевания могут некоторые продукты питания и напитки, медикаменты, алкоголь и табакокурение.

Зная наиболее распространенные причины недержания мочи, можно при помощи профилактических мероприятий скорректировать свой образ жизни таким образом, чтобы не допустить возникновение заболевания. Если указанная патология возникла, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для лечения.

Симптоматика и диагностика болезни

Для любой женщины возникновение инконтиненции считается большой проблемой. Заболевание не только причиняет дискомфорт и неудобство в повседневной жизни, но и влечет за собой расстройство в психологической и сексуальной сфере, часто приводит к тяжелым депрессиям.

Основными проявлениями женской инконтиненции считаются:

• частые дневные и ночные мочеиспускания;
• постоянное чувство неполной опорожненности мочевого пузыря;
• неконтролируемое подтекание мочи при смехе, чихании или кашле, при физических нагрузках;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• возникновение неприятного запаха;
• угнетенное психическое состояние, депрессия.

Чтобы назначить правильное и эффективное лечение, больной необходимо пройти ряд исследований, в ходе которых будет установлена причина и вид заболевания, общее состояние здоровья.

В основе диагностики недержания мочи у женщин надо считать:

• составление специального дневника, в котором отмечается частота посещения туалета, количество выпитой жидкости и выделенной мочи, ощущения во время и после мочеиспускания и другая важная информация;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• цистоскопию;
• влагалищное обследование и др.

На основе полученных данных врачу предстоит сложная задача: поставить больной точной диагноз, установить причину развития заболевания и рекомендовать соответствующее лечение.

Консервативные способы лечения

Существуют 2 традиционных способа лечения инконтиненции у женщин пожилого возраста:

• консервативный;
• хирургическое вмешательство.

• Недержание мочи и другие заболевания мочевыводящей системы лечит врач-уролог, по необходимости привлекая и других специалистов.

• Консервативный способ лечения представляет комплексный подход к решению проблемы и может продолжаться в течение года. Он включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• специальные упражнения;
• использование медицинских устройств;
• правильное питание;
• здоровый образ жизни и др.

Медикаментозное лечение направлено на увеличение объема мочевого пузыря путем расслабления его стенок и восстановление нормального функционирования. Для этих целей могут назначаться антихолинергические средства, адреномиметики. Сдержать давление мочи на стенки мочевого пузыря помогут антидепрессанты. При воспалительной природе заболевания применяются антибиотики.

Заметно укрепить мышцы таза, не допустить возникновения недержания мочи или избавиться от недуга помогут специально разработанные упражнения Кегеля. Они состоят из 3 приемов:

• медленное сжатие и расслабление мышц таза;
• быстрое сокращение тазовых мышц;
• имитация выталкивания плода.

Упражнения будут эффективными, если выполнять их ежедневно в течение длительного времени. Тренировка мышц таза незаметна для окружающих, поэтому ее можно проводить в любом удобном месте.

Для тренировки мочевого пузыря могут быть использованы методы поведенческой терапии, заключающейся в опорожнении указанного органа по определенному графику с увеличивающимися интервалами. Так достигается полный контроль над процессом мочеиспускания.

Женщинам старшего возраста, имеющим проблемы с мочеиспусканием, следует вести здоровый образ жизни:

• полностью освободиться от вредных привычек;
• исключить из рациона вредные продукты питания;
• следить за своим весом.

При инконтиненции иногда применяется пессарий, представляющий собой медицинское устройство, вставляющееся во влагалище женщины до шейки матки и поддерживающее уретру в закрытом состоянии. При подтекании мочи могут быть использованы специальные женские трусы, являющиеся подобием детского подгузника, но предназначенные для взрослого человека.

Хирургическое вмешательство при недержании мочи

В тяжелых запущенных случаях течения болезни, когда все принимаемые способы лечения исчерпаны и не помогли, врач может предложить больной хирургическое решение проблемы с мочеиспусканием. Часто пациентками хирургов становятся женщины возрастной группы от 50 лет.

Следует учитывать, что существует ряд противопоказаний, при которых оперативное вмешательство не проводится. К ним относится:

• наличие у больной онкологического заболевания;
• сахарный диабет;
• различные острые воспалительные процессы, протекающие в организме;
• старческий возраст и некоторые иные.

На основе полного обследования пациентки и с согласия последней врач принимает окончательное решение о проведении операции по устранению недержания мочи.

Целью хирургического вмешательства является возобновление правильного размещения органов мочеиспускания для нормального функционирования в дальнейшем.

Можно отметить наиболее часто встречающиеся хирургические способы лечения указанного недуга:

• петлевые (слинговые) операции;
• инъекции объемообразующих препаратов;
• кольпорафия;
• лапароскопическая кольпосуспензия.

При петлевых операциях хирург вводит под уретру специальную удерживающую сеточку. Инъекции вводятся в уретру для фиксации мочеиспускательного канала в нормальном положении и для восполнения отсутствующих тканей. Последние 2 вида хирургического вмешательства представляют собой современные малоинвазивные операции.

При правильно проведенной операции и после гладко прошедшего послеоперационного периода многие симптомы инконтиненции у женщин исчезают полностью.

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного способа лечения инконтиненции у женщин зрелого возраста могут быть использованы средства народной медицины.

На протяжении длительного времени для избавления от указанной деликатной проблемы природа одаривает женщин различными полезными растениями, которые при правильном их применении оказывают стойкий положительный эффект на мочеполовую систему и на здоровье в целом. Наиболее известными среди них в решении данной проблемы являются:

• зверобой;
• золототысячник;
• кукурузные рыльца;
• семена укропа;
• листья брусники;
• корни девясила.

Указанные растения или их части приобретаются в аптеках или заготавливаются собственноручно в соответствии с правилами сбора и заготовки лекарственных растений.

Травы смешиваются в нужных пропорциях, завариваются кипятком и настаиваются некоторое время. Хороший настой из целебных трав можно сделать при настаивании его в термосе.

Таким образом, женщинам старшего возраста, у которых имеются проблемы с нормальным функционированием мочевыделительной системы, необходимо обязательно обратиться к врачу: он проведет эффективное лечение. После исцеления недуга жизнь женщины вновь заиграет всеми красками.

Источник: https://belady.today/zdorove/pochki/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-posle-50-let-lechenie

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста народными средствами, лекарственными препаратами

Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения.

Частота явления изменяется соответственно условиям и составляет 5-15% от всего взрослого населения, живущего дома, 20-30% от числа госпитализированных, до 70% в домах престарелых. В основном проблемы с недержанием у женской половины начинаются в возрасти 50-70 лет.

Часто недержание мочи связано со значительными медицинскими заболеваниями, включая введение постоянного катетера в мочевой пузырь, сепсиса в органах мочевой системы, пролежней у лежачих больных и цистита у женщин.

Признаки и симптомы

• императивное (ургентное) недержание мочи (периодические неконтролируемые подтекания мочи);
• женщина при позывах не может до терпеть до туалета;
• частые и необычные побуждения к мочеиспусканию.

Типы и причины возникновения недержание мочи в пожилом возрасте

• Инконтиненция – это неспособность контролировать мочеиспускание.
• Может быть временным или постоянным, также он может быть результатом множественных проблем в мочевом тракте.
• Инконтиненция обычно делится на четыре типа:

• Стрессовый вид патологии – возникает вследствие ослабления или же неправильной работы сфинктера мочеиспускательного канала и в случае стрессовой ситуации будет проявлять себя негативной симптоматикой, выбросом мочи. Помимо стрессовой ситуации, спровоцировать развитие данного типа патологии может и беременность, роды, оперативное вмешательство и возрастные изменения.
• Императивный тип – при чрезмерной реактивности мочевого пузыря даже минимальная порция мочи может спровоцировать позывы в туалет и. Причиной развития данного типа недержания, стресс.
• Ятрогенный тип патологии – спровоцировать данный вид недержания мочи могут определенные медикаменты, мочегонные препараты, антидепрессанты и определенные гормональные препараты.
• Иные виды патологии – спровоцировать их могут органического происхождения первопричины, такие как онкология, травмы и инсульты, определенные заболевания, например, рассеянный склероз или же инсульт. В каждом отдельном случае причину устанавливает уролог после полного обследования и осмотра женщины. Никогда не стоит практиковать самостоятельную постановку диагноза.

Провоцирующие факторы

Недержание мочи у женщин после 50 лет может быть спровоцировано следующими факторами и причинами:

• растяжение мышц таза из-за частой беременности и родов; женщины с гестационным диабетом подвергаются более высокому риску;
• ослабленные мышцы контролирующие мочеиспускание (уретральный сфинктер и мышцы тазового дна);
• период менопаузы, при котором идет гормональная перестройка организма и понижается уровень эстрогенов;
• определенные заболевания, повреждающие нервные пути от мочевого пузыря до мозга, например:
• периодические инфекции мочевых путей (ИМП);
• неправильное сочетание препаратов;
• дисфункция тазобедренного сустава;
• неудачно перенесенная операция на передние бедра;
• воспалительные процессы, поражающие органы и саму мочевыделительную систему.

Помимо этого, причинами такого неприятного явления как недержание мочи может стать лишний вес, определенная степень ожирения, поскольку идет дополнительное давление на брюшной пресс, мышцы и тазовое дно провоцируя непроизвольное выделение.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза необходим врач уролог, она назначает комплексное обследование:

• сбор данных течения заболевания, о самом характере и периодичности выделений мочи, интенсивность и объем, количестве родов, были ли оперативные вмешательства и страдает ли особа от заболеваний;
• влагалищное (внутреннее) исследование – на данном этапе врач проводит забор мазка на предмет лабораторного исследования среды влагалища и шейки матки;
• делают УЗИ мочеточника, мочевого пузыря, почек. Это необходимо для того чтобы врач установил наличие и отсутствия воспаления.

В дополнение к этому, проводят общий анализ мочи предназначенный для выявления инфекций (гематурии и глюкозурии).

Важно подчеркнуть, что пожилые люди часто страдают от асимптоматической бактериурии, не вызывающей инконтиненцию и не требует лечения, кроме больных, у которых подтекания появилось недавно или сопровождается высокой температурой, жжением при мочеиспускании.

Проверка малого таза

Женщинам нужно провести проверку малого таза. По следующим причинам:

• Атрофический вагинит являться причиной или ухудшить течение заболевания недержания мочи.
• Во время проверки нужно оценить способность сокращения мышц дна таза и, в соответствии с этим, планировать лечение.
• Многие пожилые женщины несерьезно относятся к постоянному гинекологическому наблюдению. Проверка таза с взятием мазка (Мазок Папаниколау) может исключить наличие опухолей шейки матки.
• В рамках проверки проводятся провокативные тесты для исключения подтекания мочи во время напряжения, включая кашель и пробу Вальсальвы. Если есть опущение влагалища, необходимо добиться опущения влагалища во время проверки с помощью пальца или с помощью пессарий (устройство, которое вводится во влагалище для поддержания матки, мочевого пузыря и прямой кишки) для исключения скрытого недержание мочи из-за стресса.

Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре

1. Оценка остаточной мочи в мочевом пузыре после достаточного опорожнения дает информацию об эффективности опорожнения и риске гидронефроза, почечного и инфекционного поражения.
2. Хотя можно провести проверку с помощью катетера, предпочтительным способом является ультразвуковое исследование.
3. Следует помнить, что проблемы, такие как вздутие живота или непроходимость кишечника способны затруднить проведение ультразвукового обследования.

Имиджинговая проверка

Нет специфической имиджинговой проверки в рамках обследования пациента с недержанием мочи. Выбор определенной диагностической процедуры зависит от клинического состояния и лечебных возможностей.

Ультразвуковое обследование почек и мочевыводящих путей дают информацию об объеме мочевого пузыря, количестве остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, камнях или опухолях мочевыводящей системы.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

• Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.
• Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.
• Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Лекарственные препараты

• Уротол, таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
• Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
• Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

• Каустикум;
• Парейра;
• Сепия;
• Цинкум.

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами.

Упражнения по системе Кегеля

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

Далее будут рассмотрены самые распространенные рецепты из арсенала народной медицины:

Рецепт #1:

• смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
• далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

Рецепт #2:

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

• взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
• далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

• Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
• Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
• Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
• Рецепт из брусники​: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
• Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
• Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы .

Прогноз

Прогноз благоприятный – вылечить инконтиненцию можно, главное своевременно обратиться к врачу, пройти полное и всестороннее обследование и следовать всем рекомендациям медиков, не практикуя самолечение. Даже при всей эффективности народных рецептов.

Источник: https://tvojajbolit.ru/urologiya/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshhin-pozhilogo-vozrasta-narodnyimi-sredstvami-lekarstvennyimi-preparatami/

“Недержание мочи у женщин: как избавиться от проблемы в пожилом возрасте?”

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

Почему возникает недержание мочи?

Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание, которое невозможно остановить усилием воли. От заболевания страдает более половины женщин в тот или иной период жизни. Тезис «недержание мочи — старческий недуг» правдив лишь отчасти. Хотя большинство случаев приходится на возраст от 45 лет, сталкиваться с данной проблемой нередко приходится и молодым женщинам.

Спонтанное мочеиспускание является результатом глубоких изменений в женском организме. Недержание мочи у женщин после 50 лет возникает вследствие следующих нарушений:

• Растяжение тазовых мышц и расслабление сфинктера уретры — возникает после затяжных/многочисленных родов и тяжелой физической работы, является следствием возрастной потери мышечной тканью коллагена и занятий силовыми видами спорта;
• Эстрогеновая недостаточность — часто развивается в климактерический период или после удаления яичников;
• Гормональные нарушения — ожирение повышает внутрибрюшное давление, что приводит к ослаблению связок мочевого пузыря, а при сахарном диабете снижается чувствительность нервов к сигналам от тазовых органов;
• Воспаление — вяло текущий цистит, хронический пиелонефрит, инфекции половых органов, хроническое воспаление легких, с длительным сильным кашлем (туберкулез, пневмония, бронхиальная астма);
• Сопутствующая гинекологическая патология — миома больших размеров, опущение матки;
• Нарушенная иннервация мочевого пузыря — результат поражения позвоночника (остеохондроз поясничного отдела, межпозвонковые грыжи) или заболеваний головного мозга (церебральный атеросклероз, инсульт, болезнь паркинсона, травмы черепа);
• Медицинский фактор — операции на тазовых органах, прием некоторых препаратов (мочегонные, адреноблокаторы при гипертонии, противоподагрическое средство колхицин, успокоительные и антидепрессанты).

Важно! Немалую роль в возникновении недержания играют постоянные стрессы, курение и длительное соблюдение монодиет/голодания. Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет должно учитывать весь комплекс причинных факторов, спровоцировавших его возникновение.

Проявления недержания мочи разнообразны: от периодического подтекания нескольких капель до полного опорожнения днем или ночью. В медицинской практике диагностируются следующие виды:

• Стрессовое недержание — небольшое или значительное количество мочи вытекает в результате возрастания внутрибрюшного давления при кашле/чихании, подъеме тяжести (более 3-5 кг), в запущенных случаях даже при изменении положения тела. Предварительного позыва к мочеиспусканию женщина не ощущает, опорожнение происходит внезапно.
• Ургентное недержание — синонимом данного диагноза являются гиперактивность мочевого пузыря или императивная форма недержания. После внезапного ощущения сильного позыва сразу происходит опорожнение. Зачастую женщина даже не может добежать до туалета, в сутки возникает более 8 позывов.
• Смешанное — наиболее частый вариант для женщин после 50 лет. Чихание или любое напряжение провоцирует сильный позыв и быстрое самопроизвольное мочеиспускание.
• Постоянное подкапывание — небольшое количество мочи выделяется в течение всего дня и ночи. Такое состояние связано с образованием дивертикула уретрального канала, влагалищно-пузырного свища. Однако чаще всего подкапывание обусловлено неполным закрытием уретрального сфинктера из-за его слабости или формирования рубцов при хроническом воспалении.
• Энурез — тяжелая форма недержания, когда мочевой пузырь полностью опорожняется при отсутствии даже малейшего позыва. Энурез часто развивается у женщин в глубокой старости, страдающих от прогрессирующего заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера) или прикованных к постели вследствие тяжелой болезни (онкология, обширное кровоизлияние в мозг). При этом нередко происходит непроизвольное выделение кала.

Важно! Самопроизвольное мочеиспускание у пожилых женщин часто протекает по смешанному типу. Только квалифицированный врач способен разобраться в причинах болезни и назначить наиболее результативное лечение недержания мочи женщине в пенсионном возрасте.

Возможность лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях определяется причинами возникновения и тяжестью недуга. При этом важно не только констатировать факт подтекания мочи, но и четко определить патологический процесс, приведший к деликатной проблеме.

Каждая женщина должна уяснить: чем раньше она обратится к врачу по поводу недержания, тем эффективнее и менее травматично будет лечение.

Данной проблемой занимаются андрологи-урологи, в крайнем случае — терапевты при поддержке докторов смежных специальностей (гинеколог, хирург, эндокринолог).

Важно! Понятно, что недержание мочи — деликатная проблема, вызывающая стеснение. Однако следует понимать, что врачи — это специалисты, каждый день сталкивающиеся с такими же пациентками. Оттягивание посещения доктора и попытки самолечения приводят лишь к прогрессированию заболевания.

Терапевтические методики

Безоперационное лечение недержания мочи назначается в случаях:

• своевременно диагностированная проблема;
• полноценное обследование подтверждает высокие шансы на излечение без оперативного вмешательства;
• причинное заболевание может быть устранено без операции;
• имеются противопоказания к хирургическому вмешательству (тяжелые заболевания, возраст от 80 лет).

Терапевтическая программа состоит из комплекса — медикаментозного воздействия, лечебной гимнастики и физиотерапии. Однако следует понимать: недержание мочи, вызванное воспалительным процессом, бесполезно корректировать специальной гимнастикой. Поэтому только квалифицированный доктор может подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Лекарства эффективны лишь при легкой степени выраженности недержания мочи и при условии отсутствия в мочевом пузыре хирургической патологии (рубцовое изменение, разрывы связок). Типы используемых лекарственных препаратов:

• Эстрогены — устраняют основной фактор развития недержания по стрессовому типу, улучшают эластичность связок и повышают мышечный тонус, лечение проводится только при лабораторно подтвержденной эстрогеновой недостаточности, а препарат и дозы подбираются индивидуально;
• Адреномиметики (гутрон) — повышают тонус уретрального сфинктера, имеют серьезные побочные эффекты (повышают давление, негативно влияют на сосуды);
• Антихолинэстеразные средства (убтерид) — назначаются при выраженной гипотонии мочевого пузыря, сопровождающей стрессовое недержание;
• Антидепрессанты (дулоксетин, симбалта, имипрамин) — улучшают состояние даже при тяжелых формах недержания мочи, однако часто провоцируют диспепсию и тошноту;
• Холинолитики (спазмекс, дриптан, везикар) — применяются при гиперактивном мочевом пузыре (ургентное недержание);
• Альфа-адреноблокаторы (омник, кардура) — расслабляют мочевой пузырь и значительно уменьшают количество мочеиспусканий при ургентной форме недержания.

Лекарственная терапия обязательно проводится в сочетании с немедикаментозными мероприятиями:

• Специальная гимнастика — программа по Кегелю, аппаратные тренажеры (методика обратной биологической связи), ЛФК (упражнения «ножницы», «велосипед», поза «березка») с исключением бега, весовых нагрузок;
• Физиотерапия — электростимуляция, прогревания, микротоковое лечение;
• Акупунктура — наиболее эффективным является точечное воздействие (например, карандашом с резинкой на кончике) в месте соединения III и IV пальцев на обеих руках с тыльной стороны по 1,5-2 мин. Дважды в день;
• Использование пессария — специальное резиновое кольцо, устанавливаемое во влагалище, сжимает уретру и препятствует подтеканию мочи; пессарий следует регулярно обрабатывать и снимать каждые 3-7 дн.;
• Народное лечение недержания мочи у женщин — эффективны настой семян укропа, зверобоя и шалфея, тысячелистника (помогает в запущенных случаях).

Лечение непроизвольного мочеиспускания сопровождается коррекцией питания. Из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря и усиление продукции мочи, — чай/кофе, специи, алкоголь (любой, даже в малых количествах).
Важно! Лекарственная терапия наиболее эффективна при ургентном недержании мочи, тогда как стрессовая форма часто требует хирургического вмешательства.

Консервативная терапия дает результат спустя несколько месяцев. Стойкого эффекта можно достичь при длительном (1 год и более) курсовом лечении.

Оперативные техники коррекции

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в случаях, если консервативная терапия не дает должного результата спустя 1 год или при заболеваниях, требующих оперативной коррекции. В урологической практике для устранения недержания применяются следующие техники:

• Гелевая операция — инъекции Ботокса или гиалуроновой кислоты (имеет ограниченный срок действия 6-24 мес.). Минитравматичные трансуретральные процедуры целесообразны при неполном закрытии уретрального сфинктера из-за сформировавшихсся рубцов.
• Лазерное лечение — новое слово в лечении недержания мочи. Воздействие (прижигание) лазером на слизистую мочевого пузыря и уретры показано при лейкоплакии, рубцовых изменениях вследствие свищей и хронического воспаления. Подобные заболевания часто сопровождают недержание мочи в пенсионном возрасте женщины.
• Кольпорафия — ушивание стенок влагалища, дающее дополнительную поддержку мочевому пузырю. Кольпорафия осуществляется при опущении матки и мочевого пузыря, от данного недуга страдает около половины женщин в возрасте после 45 лет. Операция минитравматична, швы располагаются внутри влагалища.
• Лапароскопическая кольпосуспензия — укорочение лобково-пузырных связок и их укрепление. Достаточно сложная операция, требующая определенного опыта хирурга. Требует общей анестезии, имеет серьезные противопоказания. Высок риск осложнений и рецидивов.
• Вживление искуственного сфинктера — биологически совместимый эндопротез заменяет несостоятельный уретральный сфинктер при стрессовом недержании. Данная технология используется редко ввиду большого количества противопоказаний.
• Слинговые операции — золотой стандарт радикального лечения недержания мочи. Технология ТVТ: синтетическая петля вживляется непосредственно под мочевой пузырь и прикрепляется к тазовым костям. Технология ТОТ: петлевой фиксатор располагается чуть ниже, в зоне запирательного сфинктера. Различные слинговые техники позволяют использовать в качестве поддержки лоскут влагалищной стенки, апоневротический фиксатор, однако лучший результат достигается при вживлении синтетических биосовместимых петель. Эффективность петлевой операции достигает 96%, малая вероятность рецидива.

Важно! Так как у пожилых женщин недержание мочи смешанного типа, изначально проводится лечение таблетками гиперактивного мочевого пузыря, и только затем осуществляется операция по укрепления уретрального сфинктера.

Предупреждением развития недержания следует заниматься уже в молодом возрасте.

• Максимальное исключение переохлаждения и воспаления мочеполовых органов.
• Правильная гигиена интимной зоны.
• Предупреждение опущения матки и мочевого пузыря после родов — ношение бандажа и специальные упражнения.
• Борьба с запорами, ожирением и вредными привычками (курение, алкоголь).
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
• Физическая активность, соответствующая возрасту.
• Гормональная поддержка во время климакса.
• Регулярное профилактическое обследование минимум 1 раз в год.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin/

Недержание мочи у женщин после 50 лет: типы заболевания, особенности и методы лечения

Протекание урины – неприятная и серьёзная проблема, с которой часто сталкиваются женщины старшего возраста. Недержание мочи считается симптомом серьёзных патологий, который нельзя оставлять без внимания.

При недержании мочи у женщин после 50 лет рекомендуется начать своевременное лечение, так как сильный дискомфорт заставляет отказываться от социальных контактов, избегать встреч с подругами и провоцирует возникновение психологических комплексов.

Особенности недержания мочи у женщин после 50 лет

Патология развивается на фоне нарушения накопительной (резервуарной) функции в мочевом пузыре. Орган не в состоянии удерживать мочу, в результате чего она просачивается через мочеиспускательный канал.

Мочеотделение непроизвольно усиливается даже при смехе, чихании, кашле и небольших физических нагрузках, что доставляет проблемы социального и гигиенического характера, женщина начинает бояться непроизвольного недержания в общественных местах и отказывается от встреч, не ходит на развлекательные мероприятия и даже бросает работу.

Патология провоцирует серьёзные осложнения, растёт риск возникновения инфекций в мочеполовой системе и постоянные переживания, стрессы приводят со временем к неврозу. В основном с данной проблемой сталкиваются дамы старшей возрастной категории. После 40-45 лет протекание урины может являться следствием поздних родов.

Мышечная ткань тазового дна ослабевает и урина не удерживается в мочевом пузыре. Если при родах возникает разрыв промежности, риск возникновения энуреза увеличивается. При несвоевременном лечении возникшая проблема усугубится.

В 60-70 лет от энуреза страдает около 30% женщин, после 80 лет – патология встречается у каждой третьей дамы.

Существуют определённые типы подтекания урины:

• Стрессовый – непроизвольное подтекание осуществляется при кашле, чихании, физической нагрузке, беге и прочее;
• Ургентное – моча выделяется после внезапного и непреодолимого позыва в туалет (гиперактивный мочевой пузырь);
• Регулярное недержание – мочеиспускание в любое время, что связано с ослабленными мышечными стенками уретры или мочевого органа.

Подкапывание мочи осуществляется и при образовании свищевого хода между мочевым органом и влагалищем.

Провоцирующие причины и факторы недержания мочи

Наличие определённых заболеваний и патологическое состояние организма приводят к развитию энуреза у женщин старшего возраста. В большей степени такому риску подвержены женщины, родившие более двух детей. Представительницы слабого пола, родившие одного младенца, сталкиваются с данной проблемой, если вес ребёнка был более 4 кг. Поздняя беременность также считается причиной заболевания.

Распространённые причины недержания мочи:

1. Гиперактивный мочевой пузырь – сильное желание мочеиспускания возникает при небольшом скоплении урины. Провоцируют заболевание врождённые дефекты спинного мозга и мочевого пузыря, болезнь Паркинсона, сахарный диабет, злокачественные новообразования, инсульт, невроз, стрессы, депрессии;
2. Гормональные изменения – нередко начинающийся климакс вызывает стрессовое подтекание урины. Нормальный уровень эстрогенов позволяет полноценно функционировать мочевому пузырю, снижение количественного состава половых гормонов провоцирует ослабление мышц тазового дна к 40-45 годам;
3. Лекарственные препараты – энурез иногда развивается при передозировке мочегонными средствами или при длительном применении седативных препаратов. Многим женщинам старшего возраста выписывают снотворные препараты, из-за которых может развиваться недержание мочи в ночное время;
4. Инфекции – вирусные, бактериальные инфекции, грибковое заболевание мочевого органа развивают энурез;
5. Камни в мочевом пузыре;
6. Нарушение функций мышечной стенки мочевого органа;
7. Нарушение функций мышц уретры;
8. Сложная беременность;
9. Сложные роды;
10. Операции;
11. Избыточный вес тела;
12. Наследственный фактор.

Дифференциальная диагностика

Энурез является симптомом, который проявляется при различных патологиях. Важно определить основную причину патологии для назначения адекватной терапии. Для этого предусмотрены следующие методы диагностики:

• Опрос – уточняется время возникновения неприятных симптомов, что предшествовало их появлению, количество перенесённых операций, родов и другое;
• Гинекологический осмотр – оценивается степень опущения влагалищных стенок и дна мочевого органа;
• УЗИ малого таза – выявляет воспалительные процессы, наличие камней;
• Общий анализ мочи – наличие белка свидетельствует об инфекции в мочевом пузыре;
• Тест с прокладкой – для определения количества выделяемой мочи;
• Дневник самопроизвольного подтекания – в течение нескольких суток фиксируется время похода в туалет и объём выделяемого мочеиспускания;
• Цистометрия – в лаборатории через катетер искусственно наполняется мочевой пузырь для измерения давления внутри органа;
• Электромиография – уродинамическое исследование оценивает, правильно ли сокращаются мышцы промежности.

Для установления точной причины недержания мочи у женщин после 50 лет рекомендуется нанести визит к терапевту, который, исходя из истории болезни пациентки, направит её к специалисту: урологу, гинекологу, психотерапевту или эндокринологу.

Лечение недержания мочеиспускания

Терапию врач назначает в соответствии с причиной, вызвавшей неприятную патологию. Если мышечные ткани не подвержены изменениям и недержание урины проявляется в лёгких формах, обычно обходятся специальным комплексом упражнений и приёмом лекарственных препаратов, также назначаются физиопроцедуры.

Медикаментозная терапия

Лечение такого недуга, как недержание мочи у женщин старше 50 лет проводится следующими препаратами:

Адреномиметики	Повышают низкий тонус уретры (Мидодрин и Гипертан).
Антидепрессанты	Мощные трициклические препараты, повышающие тонус мочевого органа. Препараты назначают при острой форме заболевания мочеполовой системы (Имипралин и Дулоксетин). Дозировку и курс приёма устанавливает врач.
Средства для заместительной гормональной терапии	При развитии заболевания на фоне климакса (Дивин и Климар).
Спазматические препараты	При гиперактивном мочевом пузыре (Уротол, Спазмекс).
Дриптан	На основе оксибутина гидрохлорида для ослабления напряжения мышц в области малого таза и сокращения частоты непроизвольного подтекания. Препарат в таблетках применяется до полного выздоровления 3 раза в сутки.
Витапрост Форте	Препарат создан на основе вытяжки из простаты зрелых быков. Принимается по таблетке два раза в день или вводится одна свеча на ночь.
Спазмекс	Препарат на основе троспия хлорида, снимает признаки воспалительных процессов и заболеваний мочеполовой системы. Принимают 3 раза в день по таблетке до выздоровления.
Спазмекс-Бетмига	Препарат на основе мирабегрона. Оказывает пролонгированное действие и спазмолитический эффект. Схема приёма и дозировка указаны в инструкции.
Везикар	Препарат на основе солифенацина сукцината. Предназначен для ликвидации воспалительных процессов мочевого пузыря. Принимается по таблетке в сутки.
Детрузитол	Препарат на основе толтеродина гидротартрата. Снимает напряжение стенок мочевого органа. Дозировка и схема лечения определяются врачом.
Пантогам	Создан на основе кальциевой и гопантеновой кислоты, обеспечивает положительную и быструю динамику, ноотропное, противосудорожное действие. Курс лечения – шесть месяцев до полного устранения заболевания.

Физиотерапия

При незапущенной патологии назначается следующие методы лечения:

Электростимуляция	Во влагалище вводятся электроды, избирательно стимулирующие мышцы малого таза.
Электрофорез	С помощью тока малой интенсивности вводятся лекарственные средства через слизистые оболочки для восстановления работы мочевыводящих путей.
Лечебная физкультура	Комплексы упражнений для улучшения тонуса мышц тазового дна.

Хирургическая терапия

Если консервативные методы не показывают позитивных результатов, принимается решение о хирургическом вмешательстве для устранения энуреза. Операции назначают при смешанном или стрессовом недержании урины. Эффективной считают петлевую операцию, которая проводится двумя способами:

• ТVТ операция – производят один разрез в области влагалища и два над лобковой костью;
• ТОТ операция – производят один разрез во влагалище и два в области паха.

Оперативное вмешательство не считается сложным, занимает примерно 30 минут и осуществляется под местным наркозом. После операции женщина находится несколько суток в стационаре под наблюдением врача, так как специалист наблюдает за мочеиспусканием, воспалительными процессами после операции и функционированием органа.

Источник: https://zhenskaya-krasota.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-posle-50-let/

Лечение недержания мочи у женщин старше 50 лет

Недержанием мочи называется ее непроизвольное подтекание, которое ограничивает активность женщины и неприемлемо для взрослых людей с гигиенической точки зрения.

Заболевание у женщин обычно начинается в 45–55 лет и к преклонному возрасту становится важной проблемой из-за прогрессирования нежелательных симптомов.

Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет является комплексной задачей гинекологов, урологов, эндокринологов, потому что болезнь не лучшим способом влияет на трудоспособность, социальную активность и семейную жизнь пациентки.

Моча удерживается в мочевом пузыре с помощью сфинктеров уретры и мочевого пузыря, мышечного и связочного аппарата и нервной регуляции всех компонентов.

При климаксе происходит снижение функции яичников и выработки половых гормонов, что сопровождается постепенными атрофическими изменениями органов малого таза, опущением мочевого пузыря и ослаблением его сфинктеров.

Помимо недержания мочи при нагрузках, каждая вторая женщина после 50 лет страдает нарушениями сна в виде ночного энуреза и учащенного мочеиспускания, на что влияют следующие причины:

• количество беременностей и родов;
• хирургические вмешательства на органах малого таза;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• хронический кашель;
• поражение нервной системы (состояние после перенесенного инсульта, травмы головного мозга, слабоумие);
• профессиональные особенности;
• пристрастие к газированным и кофеинсодержащим напиткам.

Для определения степени тяжести недержания мочи используется следующая классификация:

• Легкая степень — минимальные симптомы недержания мочи только при значительной и внезапной нагрузке, причем количество выделенной мочи составляет несколько миллилитров;
• Средняя степень — непроизвольное выделение мочи происходит во время смеха, кашля или быстрой ходьбы.
• Тяжелая степень — непроизвольное выделение мочи происходит при перемене положения или даже в покое, больные полностью или почти полностью теряют мочу.

Современные методы лечения недержания мочи у женщин после 50 лет делят на консервативные и хирургические. По общепринятым правилам лечение целесообразно начинать с наиболее простых и нетравматичных способов терапии.

Методы консервативного лечения могут использоваться как в качестве самостоятельного средства, так и в комбинации друг с другом, однако эффективны только при легкой степени заболевания:

• контроль массы тела, снижение его при ожирении;
• уменьшение употребления напитков, содержащих кофеин;
• ограничение чрезмерного приема жидкости;
• отказ от курения;
• лечение и профилактика болезней легких с сильным кашлем;
• формирование режима мочеиспускания, не дожидаясь полного моченаполнения.

В качестве фармакологической терапии используются лекарства, которые служат как подавители избыточной сократительной активности полного мочевого пузыря и увеличивают его объем.

Самыми распространенными препаратами для лечения недержания мочи у взрослых людей являются М-холиноблокаторы в таблетках: они уменьшают активность мочевого пузыря, устраняют неконтролируемые позывы, нормализуют периодичность мочеиспускания.

Список препаратов достаточно длинный, наиболее часто из них применяются Дриптан, Везикар, Детрузитол, Спазмекс.

При тяжелой степени заболевания показано оперативное лечение, целью которого является устранение опущения мочевого пузыря по отношению к малому тазу: под уретрой проводится искусственная петля и фиксируется к мышцам живота, стабилизируя мочевой пузырь. Но даже после хирургического вмешательства частота рецидивов недержания мочи остается высокой (до 38%) и может сопровождаться серьезными осложнениями:

• ранения мочевого пузыря, уретры, кишечника, сосудов малого таза;
• сужение просвета мочевыводящих путей;
• инфекция мочевых путей;
• остеомиелит лонных костей;
• образование спаек в полости малого таза.

В связи с этим, чтобы лечить недержание мочи, наиболее приветствуются малотравматичные операции и вмешательства.

Альтернативные хирургические способы лечения заболевания представлены инъекциями ботулотоксина в мочевой сфинктер, укреплением тазового дна с помощью введения полимерных веществ или органического коллагена в мягкие ткани около уретры, имплантацией микробаллонов в шейку мочевого пузыря.

Из народных средств предпочтителен метод тренировки мышц тазового дна, который можно выполнять в домашних условиях, поэтому он является самым доступным и эффективным при лечении недержания мочи у женщин пожилого возраста. Он направлен на восстановление тонуса мышц тазового дна, сфинктеров мочевого пузыря и улучшению кровообращения органов малого таза.

Даже врачи склонны рекомендовать своим пациенткам гимнастику Кегеля, которая включает поочередное сокращение и расслабление вагинальных мышц и мышц мочеиспускательного канала.

Упражнения проводятся три раза в сутки с постепенным увеличением продолжительности сокращений от 1–2 секунд до 10–15 секунд, и в конечном итоге — до двух минут.

В последующем гимнастика выполняется не только в состоянии покоя, но и в провоцирующих приступы недержания ситуациях (кашель, чихание, прыжки, подъем тяжестей).

Также для укрепления мышц тазового дна используется их электростимуляция специальными электродами, что удобно для престарелых пациенток, неспособных или нежелающих тренироваться самостоятельно. Существует несколько вариантов электростимуляции: промежностная, влагалищная, анальная и крестцовая.

Источник: https://fraumed.net/kidneys-urination/problems-urination/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-posle-50-let-lechenie.html