Морбидное ожирение: 3 степень и ее лечение, что это такое

Согласно ВОЗ, избыточная масса тела классифицируется на 3 степени. Самой последней и, соответственно, наиболее опасной является морбидное ожирение.

Человек с таким диагнозом очень ограничен в движении, имеет ряд сопутствующих заболеваний, среди которых могут оказаться смертельные. Патология тяжело поддаётся даже хирургическому лечению.

Всем, кто попадает в группу риска, очень важно понимать, что это такое и как избежать подобного недуга, своевременно занимаясь его профилактикой.

Сущность заболевания

Согласно медицинским данным, морбидное ожирение — это заболевание, при котором масса тела превышает свой нормальный показатель более чем на 45 кг. Абсолютное значение — ИМТ > 40. Это уже далеко не эстетический недостаток, а серьёзная, угрожающая не только здоровью, но и жизни человека патология.

При этом в организме наблюдается разрастание подкожного слоя за счёт увеличения жировой ткани в самых разных частях тела. Его форма может напоминать грушу или яблоко с неприятными на вид складками.

По данным статистики, ожирения морбидного типа диагностируются более чем у 5% взрослых в развитых странах. Лидером по показателям является США.

Происхождение названия. Термин «морбидный» восходит к латинскому слову «morbus», которое переводится как «болезнь». Этот факт лишний раз доказывает, что данная патология не относится к эстетическим проблемам, а является серьёзным заболеванием.

Причины

Не так давно морбидная форма ожирения считалась генетическим заболеванием. Однако в последнее время всё чаще отсутствует привязка к наследственности. На первый план выходит образ жизни без двигательной активности и неправильное питание. И это далеко не все причины патологического набора веса. К ним также могут относиться:

• количество потребляемых калорий во много раз превышает количество расходуемых;
• заболевания поджелудочной железы или печени;
• употребление в больших количествах легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в сладостях, выпечке, газировке, фастфудах;
• минимум физической активности или полное её отсутствие;
• постоянные стрессы, привычка «заедать» каждую проблему;
• хроническая усталость;
• недосыпания;
• наследственность.

В большинстве случаев ожирение является следствием сразу нескольких таких факторов, которые тесно взаимосвязаны между собой.

Симптомы

Врачи ставят диагноз морбидного ожирения преимущественно по показателям ИМТ и результатам различных лабораторных диагностик (липидограмма, анализы на гормоны и т. д.). О данном заболевании говорят при наличии следующих симптомов и признаков:

• патологическое увеличение веса и ИМТ по сравнению с нормальными показателями в несколько раз;
• отказ от физической активности из-за проблем с передвижением;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• диагностирование различных проблем, связанных с функционированием внутренних органов;
• психологические проблемы, продиктованные внутренними комплексами из-за внешнего вида, ограничение в общении;
• нездоровая зависимость от еды, постоянное увеличение частоты приёмов и объёма пищи;
• заболевания, связанные с репродуктивной сферой.

Чтобы самостоятельно контролировать вес, нужно уметь высчитывать индекс массы по формуле: I (индекс) = m (вес в кг) / h2 (рост в м).

Если получившийся результат превышает 40, это и есть главный симптом морбидного ожирения. Хотя и из этого правила могут быть исключения. Такой показатель может быть у спортсменов-бодибилдеров.

Однако он свидетельствует не об избытке жира в организме, а о нарощенной мышечной массе.

Лечение

Есть мнение, что единственное эффективное лечение морбидного ожирения — хирургическое вмешательство. Действительно, на первый взгляд может показаться, что при весе в 150 кг и больше, никакие диеты и тренажёры не помогут. Однако это в корне неверный подход. Грамотный врач порекомендует именно комплексное решение проблемы и, если нет явной угрозы для жизни, постарается обойтись на первых порах без операции. Вопрос в том, как часто это срабатывает.

Питание

Без нормализации питания любая операция даст лишь временный эффект.

С пациентом должен работать профессиональный диетолог, который поможет расписать меню на каждый день в соответствии с его индивидуальными особенностями.

Общие рекомендации давать сложно, потому что рацион людей, которые весят 130 и 200 кг, будет в корне отличаться. Но основные принципы здорового питания должны стать нормой для всех:

• исключение вредных продуктов из рациона: жирного, сладкого, кетчупа, майонеза, копчёностей, чипсов, алкоголя, газировки, сахара, мучного, очень солёного;
• меню должно быть сбалансированным, т. е. в нём должны присутствовать и белки, и жиры, и углеводы;
• приёмов пищи должно быть 5-6 в день;
• на завтрак лучше есть углеводные продукты (каши, макароны), во второй половине дня — белковые (нежирное мясо, рыбу, яйца);
• в рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи в достаточном количестве;
• обильное питьё;
• из напитков отдать предпочтение зелёному чаю без сахара, свежевыжатым фруктовым и овощным сокам;
• суточное потребление калорий не должно превышать 1 600;
• 2 раза в месяц (а кому-то и 1 раз в неделю) рекомендуется устраивать разгрузочные дни.

Меню для строгой диеты

Меню для щадящей диеты

Варианты разгрузочных дней:

• молочный — разрешается съесть за день до 1,5 кг молочных продуктов, жирность которых не превышает 1,5%;
• яблочный — 1,5 кг фруктов;
• овощной — 1 кг однотипных овощей.

Без остальных способов лечения диеты могут оказаться совершенно бесполезными.

Дополнительные мероприятия

Людям, страдающим морбидным ожирением, очень трудно изменить свой образ жизни. Это связано, прежде всего, с их внутренними комплексами.

Раньше большую часть свободного времени они провели, сидя на любимом диване, а тут им надо вставать и выходить в люди. А в обществе, как известно, осуждается такая конституция тела.

И всё-таки без спорта и элементарных прогулок не обойтись. Надо хотя бы постараться встать на путь изменений:

• по утрам делать зарядку;
• заниматься плаванием с постоянным контролем пульса и давления;
• как можно больше ходить, отказавшись от автомобиля;
• спать не менее 8 часов;
• постоянно проветривать помещения;
• лечить стрессовые состояния;
• отказаться от вредных привычек.

На данном этапе пациентам приходится много работать с психологами. Регулярные консультации позволяют избавиться от внутренних комплексов и не обращать внимания не людей, которые любят поиздеваться над теми, кто страдает от избыточного веса.

Медикаментозные препараты

Настоящим спасением зачастую становится медикаментозное лечение. Все назначаемые при таком диагнозе препараты можно разделить на 2 большие группы.

Основное назначение — снижение активности желудочно-кишечных липаз. Результат — уменьшение количества жиров и плохого холестерина. Такие лекарства обеспечивают организму нехватку энергии, и для её восполнения ему приходится перерабатывать жировую ткань, что ведёт к потере веса.

• Преимущества препаратов: назначаются независимо от возраста, безвредны для других органов, так как работают только в кишечнике.
• Недостатки: побочные эффекты — неприятные выделения из ануса, метеоризм, частые испражнения, недержание каловых масс.
• Названия: Орлистат, Ксеникал.

Такие препараты блокируют ингибиторы коры головного мозга, отвечающие за голод. Человек его просто не будет испытывать, что сделает процесс похудения естественным. Он сможет отказаться от вредных продуктов без сожаления и всякого дискомфорта.

1. Преимущество: высокая эффективность в сочетании с другими методиками лечения.
2. Недостатки: многочисленные противопоказания, среди которых — заболевания, сопровождающие ожирение.
3. Названия: Фентермин, Сибутрамин, Фепранон, Регенон, Флуоксетин, Мирапонт, Дезопимон.

Народные средства

В некоторых источниках предлагают лечить данное заболевание народными средствами:

• для очищения кишечника и улучшения его моторики, снижения аппетита — отвары и настои из ромашки аптечной, берёзовых почек, бессмертника, зверобоя;
• в качестве слабительных — сенна, чернослив, курага;
• для снижения аппетита — эфирные масла розмарина, фенхеля, имбиря и лимона.

Принимать все эти настои и отвары можно только с разрешения врача в качестве дополнительной терапии к основной. Вопрос лишь в том, будет ли от этого толк. При такой массе тела все эти травы зачастую оказываются неэффективными.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая коррекция веса предполагает проведение следующих операций:

• бандажирование желудка — его разделение на 2 части (в виде песочных часов), что позволяет контролировать собственный аппетит;
• баллонное уменьшение объёма желудка — в ЖКТ встраивается баллон, позволяющий потреблять меньшие порции;
• шунтирование желудка — непредсказуемая операция, предполагающая существенное сокращение его объёма;
• билиопанкреатическое шунтирование — самая сложная операция, удаление значительной части тонкого кишечника.

Именно хирургические методы лечения считаются наиболее эффективными при морбидном ожирении.

Осложнения

Ускоренное увеличение жировой ткани приводит к серьёзным осложнениям в плане здоровья. Врачам приходится заниматься устранением основной патологии и попутно назначать лечение последствий морбидного ожирения, потому что некоторые из них опасны для жизни и в любой момент могут закончиться летальным исходом.

Метаболические осложнения:

• атеросклероз;
• гипертония;
• заболевания поджелудочной железы;
• нарушение гормонального фона;
• онкология;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет II типа.

Механические осложнения:

• апноэ;
• бесплодие;
• боли в суставах;
• депрессия;
• импотенция;
• проблемы психологического характера;
• риск внезапной смерти;
• самоизоляция;
• трудности с дыханием.

Профилактика

В связи с тем, что и само ожирение, и его последствия лечатся с большим трудом и никто не может гарантировать эффективность того или иного терапевтического метода, огромное значение приобретает профилактика. Для её проведения нужно предпринимать следующие меры.

1. Рацион должен быть сбалансированным, питание — здоровым.
2. Подвижный образ жизни.
3. Регулярные занятия спортом.
4. Положительный настрой, бодрость духа.
5. Постоянный контроль собственного веса.
6. Ежегодные медицинские обследования.
7. Лечение любых возникающих заболеваний.

Профилактику нужно проводить при диагностировании ожирения I и II степеней, а также при наличии наследственной предрасположенности.

Особые случаи

Особого внимания морбидная степень ожирения требует в следующих случаях.

Очень опасное сочетание — морбидное ожирение и беременность. Чудо уже то, что женщина с таким избыточным весом смогла зачать ребёнка.

Выносить его шансов не так уж и много, потому что заболевание может спровоцировать и остановку сердца, и гипертонический криз, и дыхательный спазм, и многие другие состояния, опасные для жизни мамы и малыша.

Поэтому таким пациенткам нередко рекомендуют прервать беременность на ранних сроках. В ином случае придётся все 9 месяцев находиться под неусыпным наблюдением врачей, соблюдать диету и выполнять посильные упражнения.

• Различия у мужчин и женщин

Чаще всего патология диагностируется у женщин, что продиктовано особенностями организма и образом жизни.

Во-первых, им приходится испытать несколько гормональных всплесков (половое созревание, беременность, лактация, менопауза, климакс).

Во-вторых, представительницы прекрасного пола больше подвержены стрессам и депрессиям, заедая их вкусными, но очень вредными продуктами. Оба этих фактора приводят к такому опасному заболеванию.

В детском возрасте развивается синдром дефицита удовольствия, который ведёт к компульсивному перееданию. В школе такой ребёнок становится объектом насмешек и издевательств.

Результат — формирование внутренних комплексов, осознанная изоляция от общества, развитие тревожности, появление фобий. Заниженная самооценка негативно сказывается на усвоении учебного материала.

Морбидное ожирение — очень серьёзное заболевание, чреватое не только осложнениями в плане здоровья.

Оно уменьшает продолжительность жизни и настолько сильно сбивает работу внутренних органов и систем, что в любой момент может закончиться летальным исходом.

При этом лечению поддаётся с трудом даже при использовании самых инновационных и эффективных методик. Поэтому так важно своевременно предупредить патологию.

Источник: https://hudeyko.ru/morbidnoe-ozhirenie.html

Морбидное ожирение: что это, степени, симптомы и лечение | мрикрнц.рф

Морбидное ожирение диагностируется у 5,0% населения нашей планеты. На первом месте по морбидному типу ожирения находятся жители США.

Способствуют развитию данного диагноза такие провокаторы:

• Плохая экология,
• Недостаточное качество продуктов питания,
• Малоподвижный способ жизни многих детей.

Что такое морбидное ожирение?

Это заболевание организма, при котором масса тела превышает нормальный показатель больше, чем на 45,0 килограмм. Абсолютный показатель развития патологии это ИМТ больше, чем 40,0.

Данный тип ожирения является не эстетической проблемой, а это полноценное заболевание, которое несет угрозу здоровью человека, а также довольно часто и угрозу жизни.

Жировые отложения находятся под кожными покровами, а также на внутренних органах.

Форма ожирения может быть грушей, или яблоком с многочисленными жировыми складками на животе и на спине.

Причины морбидного ожирения

Раньше морбидный тип ожирения медики считали, как генетическое наследственное заболевание. Теперь морбидное ожирение очень редко связывают с генетикой и наследственностью, а все чаще данная форма накопления организмом жира происходит от малой активности и увлечением употребления фаст-фудов.

Также к причинам морбидного ожирения относятся:

• Большая разница между потреблением количества калорий и израсходованием,
• Патологии клеток печени,
• Заболевания поджелудочной железы,
• Употребление продуктов, которые относятся к легкоусвояемым углеводам сладости, мучные изделия, выпечка, сладкие газированные напитки,
• Полное отсутствие физических нагрузок на организм,
• Пребывание в постоянных стрессовых ситуациях,
• Привычка постоянно заедать нервное перенапряжение,
• Хроническая усталость организма,
• Малое количество часов сна,
• Врождённая наследственная патология морбидность.

Во многих случаях, морбидное ожирение имеет несколько причин своего развития.

Степени

По количеству лишних килограмм избыточный вес классифицируется на три степени ожирения, и четвертой степень является морбидное ожирение. Рассчитать степень избыточного веса можно по формуле индекса массы тела. Формула расчёта ИМТ:

ИМТ = вес человека в (кг)/рост человека в квадрате (м2), формула I = m / h2

Эта формула не применяется для расчёта у детей и у спортсменов.

Кроме ИМТ по Кетле проводится расчёт соотношения мышечной ткани, костной ткани и жирового отложения. Также производится расчёт объема складок жира на теле.

Таблица показателей индекса массы тела:

ниже, чем 18, 50	дефицит веса	низкий риск
18,50 – 24,90	норма	без риска
25,0 – 29,90	ожирение 1-й степени	повышенный риск
30,0 – 34,90	ожирение 2-й степени	высокая степень риска
35,0 – 39,90	ожирение 3-й степени	очень высокая степень риска
выше, чем 40,0	морбидный тип переизбытка жира	угроза жизни

Диагноз ожирение можно ставить у пациентов при объеме талии мужчины свыше 102,0 сантиметра, у женщины 88,0 сантиметров.

Морбидное ожирение устанавливается пациентам тогда, когда у него ожирение третьей степени, и вес начинает значительно прибавляться.

По формуле Кетле, каждый человек с избыточным весом сам может рассчитать свой индекс массы тела. Если результат превысил 30,0 килограмм, тогда необходимо срочно начинать бороться с ожирением.

Если результат составил 40,0 килограмм и выше, тогда это показатель, который угрожает человеческой жизни, и необходимо срочно обращаться в клинику за медикаментозной помощью снижения веса.

Симптомы морбидного ожирения

Развитие в организме морбидного ожирения можно распознать по таким признакам и симптомам:

• Ночное апноэ,
• Неудобно выполнять физическую работу,
• Тяжело передвигаться,
• Повышенное отделение организмом пота,
• На кожных покровах виден целлюлит (зона бёдер и ягодиц),
• Постоянное желание покушать,
• Значительное увеличение выше нормы,
• Высокий индекс АД,
• Сильная одышка,
• Болезненность в спине,
• Сильная боль в суставах при передвижении,
• Заболевания во внутренних органах по причине лишней массы тела,
• Психологические проблемы и комплексы по поводу своего тела,
• Ограниченность в общении с людьми,
• Постоянное нервное перенапряжение,
• Повышенное биение сердца тахикардия,
• Зависимость от приема пищи. Человек съедает большие порции еды и все равно чувствует голод. Учащается частота приема пищи,
• Бесплодие, как у мужчин, так и у женщин,
• У женщин снижение либидо,
• Импотенция у мужчин.

Постоянное желание покушать

Диагностика ожирения

Диагностика начинается с осмотра доктора и сбора анамнеза. Также врач проводит измерение параметров тела и устанавливает индивидуальный ИМТ.

После этого, он отправляет пациента на прохождение лабораторного тестирования.

К лабораторным методам диагностики относятся:

• Общий анализ состава крови,
• Анализ крови на сахар,
• Развернутый биохимический анализ состава крови с липидным спектром,
• Печёночные пробы на уровень трансминаз в составе клеток печени,
• Анализ на уровень синтезирования гормонов,
• Если есть необходимость, назначается диагностика внутренних органов.

Лечение морбидного ожирения

Лечение морбидного типа ожирения проходит в нескольких направлениях:

• Диетическое питание,
• Немедикаментозная терапия,
• Лечение медикаментами,
• Хирургическое оперативное лечение.

По утверждению многих граждан данный тип лишнего веса эффективно лечится только операцией, но на первоначальном этапе терапии, доктор подберет те методики в лечении, которые смогут снизить массу тела.

Диетическое питание

Без корректировки питания, ни одна методика не даст долгожданных результатов. Также и операция принесёт временный эффект похудения и человек снова начнет набирать вес. Диета для тучных людей индивидуальна, потому что не может быть одинакового питания для пациента в 120,0 килограмм и 220,0 килограмм.

Диетолог и лечащий врач прописывают индивидуальную диету для каждого пациента, основываясь на ИМТ и лабораторных показателях.

Но существуют принципы диетического питания, что одинаковы для всех индивидуальных диет:

• Исключить из рациона питания продукты животного происхождения, в которых достаточно много содержится насыщенных жиров,
• Также исключить сахар и сладости, соусы промышленного производства (кетчуп, майонез),
• Не употреблять молочные продукты повышенной жирности,
• Запрещено кушать жареную, копчёную пищу, а также рыбные и мясные консервы,
• Исключить из меню полуфабрикаты и мясные продукты промышленного изготовления (колбаса, ветчина, шпик, солёная и копчёная рыба),
• Запрещено употребление сладких газированных напитков, крепкого кофе и алкоголя различной крепости,
• Отказаться от курения,
• Меню диеты должно быть сбалансированным и в нем должны присутствовать белки, углеводы и молекулы жиров,
• Кушать в день необходимо до 6 раз,
• На завтрак необходимо съесть максимум углеводов (каша, макаронные изделия), на обед и ужин предпочтительно кушать белки (не жирное мясо, отварную или запечённую рыбу),
• В рационе должно содержаться до 60,0% свежих овощей, зелени и фруктов,
• Употреблять до 2-х литров очищенной воды,
• Необходимо пить чаи зеленый и травяной, морсы ягодные и фруктовые, отвар шиповника, а также свежевыжатые овощные и фруктовые соки, или готовить микс соков,
• Количество калорий в сутки от 1200,0 до 1600,0,
• 1 раз в две недели делать разгрузочные дни.

Исключить из рациона питания продукты животного происхождения, сахар и сладости, соусы промышленного производства

Меню для строгой и щадящей диеты

завтрак	1 яблоко зелёного цвета и 100,0 грамм обезжиренного творога
второй завтрак	одна груша
обед	суп с овощами и небольшим кусочком отварной курицы, зелёный горошек и несладкий яблочный мусс
перекус	150,0 миллилитров обезжиренного йогурта
ужин	салат из натёртой моркови и отвар плодов шиповника
перед сном	можно выпить 150,0 миллилитров обезжиренного кефира

Таблица щадящей диеты при морбидном ожирении:

завтрак	1 поджаренное яйцо, зелень — листовой салат и некрепкий кофе без сахара
второй завтрак	150,0 грамм фруктового микс-салата
обед	борщ зеленый, отварная грудка курицы, капуста цветная, приготовленная на пару, цельнозерновой ломтик хлеба и зелёный чай
перекус	овсяная каша на обезжиренном молоке
ужин	паровая рыба, протушенный микс овощей, микс салат из овощей, йогурт с низкой жирностью
перед сном	можно выпить 150,0 миллилитров обезжиренного кефира

Диета не принесет терапевтического эффекта в снижении веса, без дополнительных мероприятий немедикаментозной и медикаментозной терапии.

Немедикаментозная терапия

Для похудения при морбидном ожирении необходимо изменить привычный стиль жизни, потому что эффективность диеты и лечения не принесёт положительных результатов. Необходимо это делать срочно, а не «с понедельника» и не отступать от поставленных целей.

Необходимо начать с таких ежедневных изменений:

• Обязательно выполнять утреннюю зарядку,
• Заниматься плаванием в бассейне. Обязательно контролировать пульс во время плавания и индекс АД,
• Максимально в день ходить пешком. В вечернее время совершать пешие прогулки на свежем воздухе,
• Спать по 8 9 часов,
• Помещение, в котором вы находитесь должно постоянно проветриваться (4 5 раз в день по 5 минут),
• Лечить состояние стресса,
• Отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости,
• Привлечь к лечению ожирения психолога.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия морбидного ожирения делится на 2 направления:

• Направление периферического воздействия,
• Направление центрального воздействия.

Периферическое направление это снижение понижение активности желудочных и кишечных липаз.

Направлена терапия на понижение концентрации в организме молекул холестерина и жировых отложений.

Препараты периферического воздействия помогут восполнить в организме дефицит энергии, которую он берет из жировых отложений. Происходит сжигание жира и потеря массы тела.

Преимущества данной группы препаратов:

• Медикаменты назначаются вне зависимости от возраста,
• Нет воздействия на другие органы, кроме кишечника.

Побочные эффекты:

• Метеоризм,
• Выделения из анального отверстия,
• Частые позывы к дефекации,
• Недержание анусом фекалий.

Названия препаратов:

• Медикаментозное средство Орлистат,
• Медикамент Ксеникал.

Орлистат

Центральное направление данная группа препаратов блокирует клетки в головном мозге, которое отвечают за насыщение пищей. Пациент не испытывает дискомфорта от процесса похудения.

Преимущества данной группы препаратов:

• Эффективность в лечении,
• Пациент может отказаться от многих вредных продуктов.

Побочные эффекты:

• Много противопоказаний,
• Нельзя принимать при сердечных и сосудистых патологиях, которые стали причиной морбидного ожирения.

Названия препаратов:

• Медикаментозное средство Фентермин,
• Медикамент Сибутрамин,
• Препарат Фепранон,
• Лекарство Регенон,
• Препарат Флуоксетин,
• Средство Мирапронт,
• Медикамент Дезопимон.

Хирургическое лечение

Оперативная коррекция массы тела это выполнение следующих хирургических операций:

• Установка бандажа на желудок бандаж делит желудок на две части, что снижает аппетит пациента,
• Уменьшение объема желудка при помощи установки в него баллона. Благодаря встроенному баллону, пациент меньше употребляет еды,
• Шунтирование (уменьшение) объёма желудка,
• Билиопанкреатический тип шунтирования довольно сложная операция, которая предполагает удаление части кишечника.

Хирургические операции, являются эффективными при лечении морбидного ожирения.

Осложнения морбидного ожирения

Осложнённая форма морбидного ожирения нередко приводит к летальному исходу.

Метаболические последствия и осложнения:

• Системный атеросклероз,
• Артериальная гипертензия,
• Заболевания в поджелудочной и щитовидной железах,
• Сбой в гормональном фоне,
• Онкологические новообразования,
• Недостаточность почек и печени,
• Сахарный диабет второго типа.

Механические последствия и осложнения:

• Ночное апноэ,
• Бесплодие мужское и женское,
• Суставная боль,
• Состояние постоянной депрессии,
• Снижение либидо у женщин и импотенция у мужчин,
• Нарушение психики,
• Возникает риск внезапного летального исхода,
• Сильная одышка,
• Изоляция от окружающих.

Профилактика ожирения

Морбидное ожирение очень сложно вылечить, поэтому необходимо применять такие меры профилактики:

• Корректировка питания в сторону снижения калорий. Но питание должно быть сбалансированным,
• Активный стиль жизни,
• Спортивные тренировки,
• Хорошее настроение, постоянное общение с друзьями,
• Постоянно мониторить собственный вес,
• Лечение патологий хронического характера, которые снижают активность и могут привести к морбидному ожирению,
• 2 раза в год проходит комплексное профилактическое обследование в клинике.

Профилактикой нужно заниматься уже на первой стадии ожирения, тогда она принесет результат.

Прогноз на жизнь

Не существует методов лечения морбидного ожирения, которое не вызывает опасности для жизни.

Ожирение четвертой стадии довольно часто приводит к летальному исходу, или инвалидности, поэтому прогноз неблагоприятный.

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/holesterin/lipidyi/chto-takoe-morbidnoe-ozhirenie-profilaktika-i-lechenie

Морбидное ожирение: что это такое, форма, лечить, код по мкб, у женщин, 3 степени, лечение, препараты

Избыточная масса тела – серьезная проблема, которая отражается не только на внешнем виде, но и вызывает нарушения в работе внутренних систем. Если своевременно не принять меры, возможно развитие тяжелой степени ожирения. Ее называют морбидным ожирением, что это такое и как с ним бороться?

Что это такое морбидное ожирение?

Морбидное ожирение представляет собой запущенную форму патологии, которая сложно поддается лечению. Заболевание создает не только эстетический дэфект, но и нарушает функционирование внутренних органов. Именно поэтому оно способно вызывать множество иных болезней.

Пациент становится тучным, ему трудно передвигаться самостоятельно. Многим приходится отказываться от работы. Также больному постоянно хочется кушать, вследствие чего количество пищи увеличивается.

Причины

Морбидное ожирение раньше связывали с генетической предрасположенностью. Однако, все больше и больше встречаются случаи, когда наследственность не играет никакой роли. Основным виновниками развития патологии считают отсутствие физической активности и нерациональное питание.

Также в число предрасполагающих факторов включают следующее:

1. Нарушения функционирования эндокринной системы.
2. Патологии печени.
3. Частые стрессы.
4. Хроническая усталость.
5. Проблемы со сном.
6. Негативная экологическая обстановка.

Чаще всего ожирение возникает в результате воздействия сразу нескольких факторов.

Симптоматика

Заметить человека, который страдает морбидной формой ожирения, можно по его внешнему виду. Пациенты имеют жировые отложения практически по всему телу, из-за чего они медленно передвигаются.

Внешние симптомы проявляются следующие:

1. Возникновение складок жира в области брюшины и по бокам.
2. Образование второго и даже третьего подбородка.
3. Формирование массивных отложений жировой ткани на ногах.
4. Уменьшение тонуса мышц скелета.
5. Отечность нижних конечностей.

Также у больных возникают внутренние проявления болезни вследствие влияния жира на работу органов.

Ожирение приводит к частичной или полной беспомощности.

Наблюдаются следующие признаки ожирения:

1. Одышка независимо от физической активности, но усиливающаяся при ней.
2. Обильное потоотделение.
3. Сонливость.
4. Резкие перепады настроения.
5. Нервозность.
6. Общая слабость.
7. Тошнота, рвотные приступы.
8. Боль в суставах и позвоночнике.
9. Появление запоров.
10. Нарушение половой функции.
11. Трудности с зачатием ребенка.

Чтобы не допустить развития ожирения до такого состояния, что будет страдать весь организм, нужно сразу же обращаться к врачу при возникновении отклонений массы тела.

Классификация и стадии развития болезни

Существует несколько разновидностей морбидного ожирения.

К ним относятся следующие формы:

1. Медикаментозное. Развивается вследствие приема некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени. Определенные медикаменты способны усиливать производство жиров в организме, а также повышать чувство голода.
2. Конституционально-алиментарная. Данная форма связана с неправильным питанием, отсутствием физической активности, наследственностью.
3. Церебральная. В этом случае ожирение образуется вследствие поражения головного мозга и нервной системы, к примеру, из-за мозговых опухолей, черепно-мозговых травм, повышенного внутричерепного давления, развития нейроинфекций.

Диагностические мероприятия

При обращении в больницу доктор проводит осмотр пациента, беседует с ним по поводу беспокоящих симптомов, имеющихся заболеваниях, а также об образе жизни. Врач интересуется, как питается больной, есть ли у него вредные привычки, занимается ли он спортом.

Помимо осмотра применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Пациенту требуется сдать кровь, которая изучается на предмет содержания сахара, холестерина, гормонов. Для обследования организма изнутри применяют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение морбидного ожирения

Борьба с морбидным ожирением осуществляется комплексным путем. Тактику терапии подбирает лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Для лечения ожирения лечащий врач порекомендует прием медикаментов. В борьбе с избыточным весом используют разные группы препаратов. В основном назначают средства, которые способствуют снижению активности липаз.

При приеме таких таблеток уменьшается количество холестерина в крови и жировых клеток, возникает дефицит энергии, в результате чего организм начинает активно преобразовывать жировую ткань. Это ведет к потере массы тела.

Принимать средство разрешается в любом возрасте. Но использовать его нужно с разрешения доктора.

Самостоятельно пытаться справиться с проблемой не стоит, это может не дать никакого результата.

«Орлистат» способен вызывать побочные эффекты в виде таких явлений как:

1. Выделения из заднего прохода маслянистого характера.
2. Частые позывы к опорожнению кишечника.
3. Расстройства стула.
4. Недержание каловых масса.
5. Болезненные ощущения в области живота.

Также пациентам назначают медикаменты, которые влияют на ингибиторы отдела головного мозга, отвечающего на чувство голода. При приеме данным средств больной не будет ощущать голода, а значит будет есть намного меньше и худеть.

Из этой группы популярен препарат «Сибутрамин». При его приеме масса тела снижается естественным путем, потому что подавляется чувство голода, пациента начинает кушать намного меньше.

Препарат запрещается принимать больным, страдающим анорексией, сердечной недостаточностью, ишемией сердца, повышенным артериальным давлением тяжелой формы, почечными патологиями, нарушенным кровообращением.

Физиотерапевтическое лечение

В дополнение к медикаментам доктора советуют своим пациентам посещать процедуры физиотерапии.

При морбидном ожирении будут полезны следующие методики:

1. Битемпоральная индуктотермия.
2. Грязевые ванны.
3. Банные процедуры.
4. Терапия минеральными водами.
5. Оксигипертермия.

Какие процедуры нужно пройти, решает лечащий доктор. Как правило, назначается сразу несколько видов сеансов.

Методы нетрадиционной медицины

Хорошим вспомогательным методов борьбы с ожирением является народная медицина. Домашние средства усиливают эффект лекарственных препаратов, помогают сжечь лишний жир, укрепить иммунитет, нормализовать кровообращение.

Рекомендуется принимать ванны с эфирными маслами. В половину стакана соли добавить 3 капельки любого масла, например, цитрусового, лавандового, розмаринового.

Затем добавить полученную смесь в теплую воду и погрузиться в нее на 15 минут. Принимать такую ванну 2 раза в неделю.

Помочь в сжигании жира способен чай на основе имбиря. Для его приготовления требуется поместить столовую ложку измельченного корня в термос и залить водой. Дать настояться в течение ночи, потом пить перед приемом пищи, добавив немного меда или лимона.

Особенности питания

Без соблюдения правил диетического питания решить проблему с лишним весом не удастся. Даже оперативное вмешательство не поможет в полной мере, если человек будет продолжать питаться неправильно.

При составлении меню руководствуются следующими советами диетологов:

1. Исключение из рациона вредной пищи. Это фастфуд, копчености, торты, мучные изделия, консервы, жареные блюда, майонез, жирное мясо.
2. Обогащение меню растительной пищей: фруктами, овощами.
3. Обязательное присутствие большого количества белков. Получить их можно при употреблении мяса, рыбы, яиц.
4. Сбалансированность питания.
5. Дробный прием пищи – 5-6 в день небольшими порциями.
6. Соблюдение питьевого режима.
7. Потребление за сутки не более 1,6 тысяч калорий.

Также рекомендуется дважды в месяц организовывать разгрузочные дни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение ожирения применяется в тех случаях, если консервативная терапия не дала никаких результатов. Применяют разные методы хирургии. Подходящая методика подбирается лечащим доктором с учетом особенностей течения патологии.

Существуют следующие виды операций:

1. Бандажирование желудка. Лечение предполагает разделение пищеварительного органа на две части, что помогает быстрее добиться насыщения, следовательно, и сбросить вес тела.
2. Установка баллона в желудок. Благодаря данному приспособлению удается потреблять намного меньше пищи.
3. Удаление части желудка. При уменьшении размера органа снижается и количество потребляемой еды.

Морбидное ожирение является самым тяжелым, поэтому оперативное вмешательство часто бывает единственным эффективным методом лечения, который помогает в устранении избыточного жира.

Ряд возможных осложнений

Запущенная форма ожирения негативно отражается на работе внутренних органов. Количество возможных осложнений достаточно обширный.

В перечень последствий входит следующее:

1. Изжога. При сильном давлении на желудок происходит заброс кислотного содержимого в нижний отдел пищевода. Это вызывает чувство жжения.
2. Сахарный диабет. При этой патологии наблюдается резистентность к инсулину, сбой его производства.
3. Ишемия сердца. Заболевание характеризуется сужением артериального просвета, что приводит к нарушению кровообращения, голоданию тканей. Это явление способно вызвать некроз клеток, то есть их отмирание.
4. Инфаркт сердечной мышцы. Патология представляет собой некроз мышечной ткани из-за сбоя в кровотоке.
5. Инсульт. Под ним понимают острое нарушение кровообращения в головном мозге. Возникает вследствие ишемии или кровоизлияния в мозг.
6. Повышенное артериальное давление. Развивается вследствие проблем с кровеносными сосудами, чаще всего из-за образования холестериновых бляшек.
7. Холецистит. Представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре.
8. Желчнокаменная болезнь. При ней образуются камни в желчном пузыре вследствие его засорения.
9. Артрит. Заболевание характеризуется развитием воспаления суставов, протекающее в хронической форме.
10. Артроз. При данной патологии происходит разрушение хрящевой ткани в суставе.
11. Панкреатит. Болезнь имеет воспалительную природу, развивается в поджелудочной железе.
12. Опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
13. Бесплодие.

При тяжелой степени ожирения избежать многих осложнений не удается, поэтому важно не запускать проблему.

Профилактика ожирения

Чтобы никогда не испытать на себе, что такое морбидное ожирение, врачи советуют следующее:

1. Соблюдать правила здорового питания.
2. Заниматься спортом.
3. Следить за весом тела.
4. Лечить патологии, способные привести к активному отложению жира.
5. Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
6. Отказаться от курения и потребления спиртных напитков.
7. Полноценно высыпаться, тратить на сон не менее 8 часов в сутки.
8. Избегать стрессовых ситуаций.

Морбидное ожирение – это запущенная форма заболевания, при которой жировые отложения распределяются по всему телу, нарушают деятельность внутренних органов и мешают нормальной жизни пациента. Вылечить недуг возможно, но лучше сделать это на начальных стадиях, чтобы предупредить возникновение осложнений.

Источник: https://holesterin.guru/ozhirenie/morbidnoe-ozhirenie-chto-eto/

Как преодолеть морбидное ожирение

Морбидное ожирение – это чрезмерное разрастание жировой ткани, которое может быть выявлено у взрослых и детей. Встречается всего в 2-4% случаев. Причинами его появления могут стать генетические особенности, травмы, заболевания, а также значительное потребление калорий при малоподвижном образе жизни.

Чтобы вернуть нормальную форму, может потребоваться продолжительное время и сильный стимул, ведь в ход пойдет все – диета, физические нагрузки, а в тяжелых случаях даже хирургическое вмешательство. Ведь морбидное ожирение – не только внешний недостаток, а и серьезная угроза здоровью всего организма.

Что такое морбидное ожирение

В медицине морбидным ожирением называют чрезмерно излишнюю массу тела, которая провоцирует нарушение функциональности всего организма. Этот диагноз ставится только в том случае, если вес человека превышает нормальный в два раза и более, что подтверждает ожирение 3 степени.

Морбидное ожирение можно определить у себя самостоятельно, для чего нужно просто рассчитать индекс массы тела (ИМТ) по формуле масса тела (кг)/рост (см). И если полученное число будет превышать 40, то это означает ожирение 3 степени, или морбидное.

Рекомендуем прочитать статью о хирургическом лечении ожирения. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению операции, вариантах хирургического лечения, рисках для больного, восстановлении после операции.

А здесь подробнее о препаратах для лечения ожирения.

Причины появления морбидного ожирения

Чтобы успешно бороться с морбидным ожирением, нужно сначала выяснить причины этого состояния – избавившись от провоцирующих факторов, получится быстро решить основную проблему.

У детей

В детском возрасте ожирение может начаться по нескольким причинам:

Причина	Почему возникает
Конституционные особенности и экзогенные факторы	Речь идет о неправильном питании, при котором в организм поступает гораздо больше калорий, чем ребенок их перерабатывает. К этой же группе причин относится и наследственный фактор.
Генетические отклонения	Ожирение у ребенка возникает на фоне серьезных мутация хромосом, что приводит к рождению малыша неполноценным и в умственном, и в физическом развитии. В данном случае ожирение является самой малой проблемой здоровья.
Различные заболевания и травмы	Проблемы с функциональностью щитовидной железы, ранние инсульты, онкологические новообразования, травмы головного мозга с повреждением центров голода и насыщения и другие заболевания приводят к развитию морбидного ожирения. На самом деле врачи считают эти провоцирующие факторы редко «срабатывающими».

Чрезмерное превышение массы тела ребенка может произойти и на фоне длительного приема некоторых лекарственных препаратов – антидепрессантов, гормональных средств, глюкокортикоидов и других. Но такое ожирение прогнозируемое и часто находится под врачебным контролем, поэтому его удается своевременно остановить и «развернуть» в сторону нормализации веса.

У взрослых женщин и мужчин

Причина морбидного ожирения у взрослых женщин и мужчин, что называется, лежит на поверхности – неправильное, несбалансированное питание.

То есть в организм поступает гораздо больше калорий, чем человек их расходует.

Дополнительным провокатором выступает гормональный фон – у взрослых людей чаще всего уже имеются проблемы с синтезом гормонов, что и ускоряет процесс повышения массы тела.

Кроме неправильной пищевой привычки, провоцирующими факторами в отношении чрезмерного превышения нормального веса можно назвать:

• патологии надпочечников и яичников;
• инфекционные заболевания, которые негативно сказываются на полноценности и скорости обмена веществ;
• болезни гипофиза, серьезные травмы головного мозга;
• проблемы в функционировании щитовидной железы.

Заболевания гипофиза — одна из причин морбидного ожирения

Ожирение 3 степени (морбидное) и его признаки

Основным признаком ожирения 3 степени является избыточная масса тела, и не заметить ее просто невозможно, ведь присутствуют и выраженные симптомы:

• на боках, животе сформированы большие жировые складки («валики»);
• явная недоразвитость мышечных тканей;
• на ногах имеются «ушки», объемные «галифе».

Такое большое превышение нормального веса приводит к проблемам с работой практически всех органов и систем, что проявляется:

• избыточным выделением секрета потовыми железами, даже если человек находится в покое;
• нарушением дыхания, одышкой без каких-либо физических нагрузок или при незначительных;
• проблемами в работе кишечника – могут беспокоить запоры или поносы, тошнота вне зависимости от приемов пищи, изжога и повышенное газообразование, трудности с отхождением газов и кишечные колики;
• постоянными отеками верхних и нижних конечностей;
• сонливостью, общей слабостью;
• болями, дискомфортом в позвоночнике и суставах.

Достаточно сильно морбидное ожирение влияет и на психоэмоциональный фон – человек постоянно раздражается, испытывает чувство тревоги и страха, присутствует неуверенность в себе, стрессы/перемена настроения и плаксивость ощущаются практически ежедневно.

Возможные осложнения от морбидного ожирения

Рассматриваемое состояние не может не влиять на общее состояние здоровья, часто у людей возникают осложнения от морбидного ожирения:

• сахарный диабет и панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• гипертония и ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
• заболевания опорно-двигательного аппарата – артрозы суставов, смещение дисков позвоночника;
• патологии печени – гепатоз (жировое перерождение клеток органа);
• нарушение функциональности яичников, женское бесплодие, нарушение менструального цикла.

Относительно недавно врачи в ходе исследований выяснили, что 3 степень ожирения может спровоцировать формирование и развитие злокачественных опухолей. Например, часто диагностируются рак прямой кишки, предстательной железы.

Врачи настаивают на том, что морбидное ожирение должно лечиться специфическими препаратами под контролем специалистов, параллельно больной должен придерживаться диеты и постоянно нагружать организм физически.

Лечение морбидного ожирения

Лечение ожирения 3 степени, каким и является морбидное, должно вестись комплексно:

• сначала врачи уточняют диагноз, хотя его можно поставить при визуальном обследовании пациента, но специалисту нужно знать образ жизни больного, рацион его питания, уровень физической активности;
• обязательно назначаются лабораторные исследования крови и мочи, дополнительно может проводиться рентгенография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование внутренних органов;
• только после получения всех данных врач будет назначать лечение, и оно обязательно должно вестись сразу по нескольким направлениям.

Диета

Питание при морбидном ожирении должно быть малокалорийным, в сутки таким пациентам достаточно 1600 Ккал. Рацион не должен включать в себя соль, сахар, мучные изделия, алкоголь. Примерное меню на один день может быть таким:

Прием пищи	Меню
Утро	1 кисло-сладкое яблоко + 150 г нежирного творога
День	150 мл супа на мясном бульоне с 50 г отварного мяса, 2 столовые ложки зеленого консервированного горошка, запеченное в духовке яблоко
Вечер	2 сырых моркови, натертых на мелкой терке, 200 мл отвара из плодов шиповника
Поздний ужин	200 мл нежирного кефира

Если такой рацион переносится тяжело, и чувство голода сильно беспокоит, то можно увеличить количество приемов пищи. И в таком случае меню будет выглядеть следующим образом:

Прием пищи	Меню
Первый завтрак	1 куриное яйцо, пожаренное с каплей растительного масла + кофе без сахара и молока
Второй завтрак	200 г отварной цветной капусты
Обед	Щи на мясном бульоне (200 мл), 1-2 яблока или апельсина
Первый ужин	150 г нежирного творога, отвар из плодов шиповника
Второй ужин	200 мл кефира

Обязательно в ходе похудения нужно устраивать себе разгрузочные дни один раз в неделю. И они могут быть:

• молочными – каждые 2 часа нужно употреблять 250 мл молока или кефира с низким процентом жидкости;
• яблочными – в день разрешено употребление полутора килограммов яблок;
• овощными – в сутки съедается полтора килограмма какого-то одного овоща (капуста, морковь, помидоры);
• творожными – в день нужно съесть 500 г нежирного творога, пить отвар шиповника и черный кофе.

Если придерживаться такой диеты, проводить разгрузочные дни, то человек за месяц сможет избавиться от 5-8 кг лишнего веса. И для морбидного ожирения это отличный результат!

Питаться слишком однообразно нельзя, поэтому для составления диеты стоит обратиться к специалистам.

Физическая активность

Людям с морбидным ожирением категорически противопоказаны чрезмерные, усиленные физические нагрузки – это чревато травмами суставов и связок, растяжением мышечных волокон, повышением артериального давления. Что нужно знать о физической активности при 3 степени ожирения:

• Каждое утро следует выполнять элементарную утреннюю зарядку. Сначала это могут быть лишь наклоны туловищем вперед и в стороны, ходьба на месте, круговые движения руками и головой, медленные приседания с опорой о стену или стул, кровать.
• Привыкая к такой минимальной нагрузке, нужно будет ее увеличивать и дополнять зарядку подъемом нижних конечностей вперед и назад, глубокими наклонами вперед с касанием пальцами рук пола, упражнениями в положении лежа на полу – подъем ног, «велосипед», «ножницы».

Важно не переусердствовать и следить за общим состоянием здоровья – «шум/пульсация» в голове, темные круги перед глазами, чрезмерная одышка должны стать поводом для прекращения занятий и в последующем для снижения нагрузки.

• Бегать, прыгать категорически нельзя! Такие упражнения допускаются к выполнению только после похудения минимум на 10-15 кг. А до этого нужно научиться все время ходить – на работу и в магазин, за ребенком в детский сад и в парикмахерскую. Первые дни/недели ходьба может быть размеренной и неторопливой, но затем она должна становиться более активной. Ходить нужно ежедневно и не менее полутора часов.
  Выполнение упражнений при ожирении
• Приседать можно и нужно. В идеале, за сутки нужно выполнить 300 глубоких приседаний с вытянутыми вперед руками, прямой спиной. Это количество распределяется на одинаковые «порции» и выполняется в течение всего дня. Людям с морбидным ожирением сначала будет очень тяжело, в таком случае можно сократить количество повторов (вплоть до 10 за один подход каждые 2 часа) и использовать в качестве опоры стул, стол или стены.

Неплохой эффект дает плавание, езда на велосипеде и танцы. Такие физические нагрузки не перегружают сердечную систему, опорно-двигательный аппарат, но позволяют сжигать много калорий.

Препараты

Если морбидное ожирение победить только усилием воли и сдержанностью в еде не удается, то пациенту могут быть назначены специфические лекарственные препараты – Акарбоза, Орлистат, Ксеникал или Сибутрамин. Они способны купировать чувство голода, снижать аппетит, тормозить скорость всасывания жиров.

Но все перечисленные препараты должны назначаться только врачом, и терапия ими проводится под контролем специалистов. Дело в том, что перечисленные медикаменты отличаются высокой токсичностью, способны привести к развитию тяжелых побочных эффектов и последствий, вплоть до психических расстройств и галлюцинаций.

Но и в этом случае нужна будет предварительная консультация врачей, так как превышение веса тела на 30 и более кг требует внимательного отношения к выбору препаратов и проведению курса их приема.

Хирургическое лечение

Бариатрическая хирургия – это основной метод лечения морбидного ожирения. Врачи по состоянию больного и конкретного ИМТ выбирать вид хирургического вмешательства:

• Наложение бандажа на желудок. На орган накладывается специальное силиконовое кольцо, которое регулируется и позволяет разделить желудок на две части. Верхняя всегда делается меньше, тогда человек сможет ощутить чувство сытости при употреблении минимального количества пищи.

Операция проводится лапароскопическим методом, эффективность ее составляет 60%. Но есть и недостатки такого метода лечения 3 степени ожирения – уменьшается удовольствие от еды, кольцо может врастать в стенки желудка или смещаться вверх, блокируя поступление пищи.

• Частичная гастроэктомия (резекция желудка). Оперативным путем врачи из объемного органа делают узкую трубку. Человек может есть абсолютно все, даже достаточно калорийную пищу, но в строго ограниченном количестве.

Операция эта полноценная полостная, после которой следует длительный реабилитационный период. Опасность состоит в том, что даже при незначительном переедании может произойти расхождение швов, разрыв желудка, а это чаще всего приводит к летальному исходу.

• Разделение желудка. Орган делится на две части, нижняя (большая размером) зашивается, но остается функциональной – через нее направляют желчь и секрет поджелудочной железы непосредственно в тонкую кишку, куда сразу же попадает и употребленная пища.

Операция достаточно сложная, требует длительного восстановления. Недостаток такого метода лечения морбидного ожирения – отсутствие всасываемости питательных веществ, вследствие чего пациент вынужден всю жизнь принимать поливитаминные комплексы. Если же этого не делать, то обязательно развивается алопеция (облысение), остеопороз (хрупкость костей) и малокровие.

Хирургическое лечение не проводится в детском, подростковом и пожилом возрасте, потому что любая операция – это риск, а его врачи стараются максимально снизить.

Рекомендуем прочитать статью об упражнениях при ожирении. Из нее вы узнаете о пользе упражнений при абдоминальном ожирении, противопоказаниях к ЛФК, разрешенном комплексе упражнений для тучных людей.

Ожирение 3 степени (морбидное) возможно лечить терапевтическими методами, хирурги подключаются к решению проблемы только в том случае, если масса тела выше от нормы на 45 и больше килограммов. Но даже диета и занятия спортом у таких пациентов должны протекать под контролем специалистов – слишком часто неправильное проведение терапии приводит к развитию серьезных осложнений.

Источник: http://HudeiSkorei.com/morbidnoe-ozhirenie/