Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение патологии, гнойная форма и причины болезни

Бурсит коленного сустава имеет ярко выраженные симптомы, и лечение этой патологии необходимо рассмотреть особенно тщательно, поскольку патология встречается в 76% случаев. Терапия зависит от вида заболевания и стадии его развития, немаловажным фактором будет и причина патологии. В 87% случаев удается добиться выздоровления.

Когда колени обречены на воспаление?

Большинство людей не задумываются об ответах на вопросы о том, что такое бурсит коленного сустава, и как его лечить, пока не столкнутся с такой патологией.

Важно! Бурсит – процесс в синовиальных сумках (бурсах) сустава, характеризующийся воспалением. Бурсы, выполняющие функции защиты сустава, подвергаются всем негативным внутренним и внешним факторам.

При любом повреждении в этой области может произойти воспаление, которое характеризуется увеличением синовиальной жидкости в бурсе. Жидкость эта может расширять бурсу, она из-за увеличения будет сдавливать нервные волокна, вызывая сильную боль.

По развитию и симптоматике бурсит часто путают с тендинитом – воспалением синовиальной оболочки сухожилий, при котором также образуется много жидкости.

Какие бывают бурситы?

Воспаление синовиальных сумок классифицируется по нескольким критериям. Кроме того, что бурсит может протекать в острой форме, существует хронический бурсит коленного сустава. Хроническая форма обусловлена менее явными признаками, появляющимися постепенно.

В первую очередь квалифицируют бурсит по области образования:

1. Препателлярный бурсит коленного сустава. Развитие патологии в сумке над коленным суставом. Такой вид распространен чаще всего.
2. Инфрапателлярный бурсит – воспаление в сумке, расположенной под надколенником.
3. Бурсит «гусиной лапки» – образуется воспалительный процесс в синовиальной сумке в подколенной ямке.

Часто выделяют кисту Бейкера как вид бурсита, в этом случае из-за патологического процесса внутрисуставной сумки происходит ее чрезмерное увеличение. Со временем эта сумка выходит за пределы капсулы сустава под коленом, визуально можно заметить шарообразную опухоль, которая при сгибании не исчезает.

Факт! В некоторых случаях поражаются сразу несколько бурс.

Различают патологию и по причине развития:

1. Посттравматический тип. Травмы, ушибы могут спровоцировать воспаления.
2. Инфекционный. Любая инфекция может привести к воспалительным очагам в любой области. Например, фурункулез или гонорея могут стать причинами бурсита.
3. Неинфекционный. Причинами такого типа заболевания могут быть дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате (артроз, остеохондроз).

Косвенной причиной развития бурсита может стать излишня полнота, неправильная осанка, когда на колени идет чрезмерная нагрузка. В большинстве случаев бурсит развивается у тех, кто так или иначе связан с постоянной работай на коленях.

Все виды бурсита определяются путем опроса и осмотра пациента, а также исследований – УЗИ и МРТ.

По виду вещества бурсы заболевание имеет такую классификацию:

1. Серозный экссудат. Синовиальная жидкость, не претерпевшая никаких изменений. Обычно такое вещество содержится в бурсе на начальной стадии развития.
2. Гнойный экссудат. Подразумевает развитие гнойного бурсита коленного сустава, происходит чаще всего из-за инфекции или при не лечении неинфекционного типа болезни.
3. Гнойно-геморрагический экссудат. Такое вещество образуется при посттравматическом типе заболевания, когда при ушибе происходит внутреннее кровоизлияние.

Для выявления качества вещества используют биопсию. Наличие гноя в бурсе требует незамедлительной его эвакуации, поскольку возможны серьезные осложнения.

При постановке диагноза берутся во внимание все классификации, таким образом собирается наиболее полная картина состояния здоровья.

Симптомы и тревожные признаки

Если говорить о признаках бурсита, то в первую очередь человек испытывает боль и невозможность встать на колено, если дело в поражении препателлярной или инфрапателлярной сумки. При поражении области подколенной ямки человеку трудно подниматься по лестнице.

Кроме боли человек может испытывать такие симптомы:

• отек, местная гипертермия;
• покраснение проблемной области;
• слабость в мышцах;
• проблемы со сгибом конечности.

В случаях с острой формой заболевания возможно повышение общей температуры до 40°C, все симптомы ярко выражены. На фото можно увидеть признаки бурсита гусиной лапки.

При гнойном бурсите человек часто не может встать на проблемную конечность, боль резкая, при этом чувствуется слабость, усталость всего организма. Не редки приступы лихорадки.

Помощь колену при бурсите

Лечение бурсита коленного сустава, симптомы которого могут быть яркими или менее выраженными, выбирает специалист, исходя из результатов анализов. Сколько продлится лечение, зависит от стадии заболевания и от правильно выбранного терапевтического подхода.

Сначала лечащий врач проведет пункцию суставной жидкости, тем самым уменьшив ее количество, при этом сразу вводят инъекции кортикостероидов или, если установлен гнойный бурсит коленного сустава – инъекции антибиотика.

Пораженную конечность подвергают полной иммобилизации – накладывают шину или тутор, иногда конечность держат на весу, выше уровня головы, чтобы отечность спадала. Для той же цели используют холодные компрессы.

Для справки! Некоторые специалисты рекомендуют на этой стадии применять компрессы с мазью Вишневского, которая обладает обеззараживающим и раздражающим действием. Но при гнойном бурсите применение мази противопоказано.

Главная цель на начальном уровне лечения – ликвидировать болевые ощущения, воспаление и не допустить общего инфицирования. Затем будет проведен комплекс вспомогательных и закрепляющих методик или, в крайнем случае, операция.

Инъекции антибиотиков

При остром течении заболевания необходимы быстродействующие лекарства в инъекциях, которые обычно вводят непосредственно в сустав или внутримышечно.

В первую очередь проводят курс антибиотиков, используют, например, Цефтриаксон или Доксициклин. Антибиотики при бурсите убивают бактерии, вызвавшие первоначальную причину развития воспаления.

Иногда используют какой-то один из препаратов, иногда врач решает применять сразу 2 антибиотика одной группы, чтобы добиться большего эффекта. Курс инъекционного введения препаратов составляет не более 10 дней, затем возможно применение таблетированного варианта антибиотика.

Инъекции против воспаления

Вместе с антибиотиками применяют инъекции стероидных препаратов. Такие препараты быстрее снимают воспалительный процесс. Используют инъекции Медрола, Преднизолона.

Поскольку кортикостероидные препараты способны угнетать не только воспалительный процесс, но и процесс развития новых клеток, а также влияют на все обменные процессы, применяют их не более 7 суток.

Осторожно! Стероидные препараты применяют как при острой форме бурсита, так и при хронической, дозировка может быть различной и подбирается индивидуально.

Мази и препараты для наружного применения

Мази при бурсите коленного сустава применяют после того, как проведено лечение инъекциями и острое воспаление снято. Поскольку вещества, содержащиеся в таблетках и внутримышечных инъекциях, могут влиять на микрофлору ЖКТ, местное применение мазей убережет от такого воздействия.

Также мази и гели применяют при хронической форме заболевания.

Совет! Мазь можно использовать противовоспалительную – Диклофенак, Кетонал, или ангиопротекторную (улучшающую кровоток) – Троксевазин, Репарил.

Кроме мазей можно использовать компрессы с лечебными растворами – Димексид, Бишофит, которые устраняют воспаление и служат проводниками полезных веществ. Применяют и желчь медицинскую, которая согревает, снимая болевые ощущения.

Физиолечение

Терапия физическими воздействиями в некоторых случаях применяется во время медикаментозного лечения (фонофорез или электрофорез). Но в большинстве случаев физиотерапия применяется уже для закрепления достигнутых в ходе лечения результатов.

Заболевания гусиной лапки коленного сустава и их лечение

Применяют такие методы физиотерапии:

• индукционная терапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультрафиолет;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• лечебные грязи.

Таким образом улучшают обменные процессы в проблемной области, процедуры уменьшают симптомы бурсита коленного сустава.

Когда нужна операция?

Если предложенные врачом методы помогают медленно, а заболевание не перестает прогрессировать, принимают решение провести операцию по частичному или полному удалению бурсы. Иногда необходимо только почистить и обработать антисептиком бурсу, иногда нужно устранить известковые отложения, которые могут встречаться при длительном отсутствии лечения хронического бурсита.

Операцию проводят обычно с помощью артроскопа. Можно избежать длительного восстановительного периода, поскольку больших повреждений тканей конечности не будет – только 2 или три прокола в области синовиальной сумки.

После проведения операции конечности снова необходим полный покой, пациенту назначают курс восстанавливающих препаратов.

ЛФК и массажи

Лечебные упражнения и массажи необходимы при восстановлении конечности. Поскольку нога длительно не функционировала, для того чтобы предотвратить атрофию мышц, проводят упражнения. Массаж возможно проводить в течение всего периода лечения, если не был наложен гипс.

Для массажа, который можно проводить самостоятельно, применяют такие действия:

• поглаживания;
• растирания;
• защипы.

Разрабатывают обычно область бедра, голени и сам коленный сустав.

Упражнения сводятся к напряжению и расслаблению мышц в области колена. Сначала ЛФК будет состоять из легких действий, их можно будет выполнять, не вставая:

• напрягать и расслаблять конечность;
• приподнимать ногу и фиксировать положение;
• пытаться согнуть ногу.

Затем переходят на более сложные и длительные тренировки для колена. Их проводят уже сидя или стоя. Упражнения сначала не должны быть продолжительнее 5 минут, затем время увеличивают до 30 минут.

Советы и отзывы тех, кто лечился от бурсита

В 78% случаев люди, столкнувшиеся с такой патологией, не знают, как лечить бурсит коленного сустава, и сколько он лечится. Многих пугает длительность терапии, но те, кто полностью прошел весь курс лечения и восстановления, вспоминают опасения со смехом и бодро вышагивают по дороге, не вспоминая о болях.

У меня был препателлярный бурсит, судя по фото. Как я только не пытался вылечить его! Врачи-то говорили, что долго придется лечить, а я не люблю больницы. В итоге после всех нетрадиционных методов, пришлось ложиться на операцию. Но теперь-то я умнее – слушаюсь врача.

Михаил, 46 лет.

Когда диагностировали бурсит колена, сразу согласилась проходить лечение, ведь ноги – это не шутки! Врачу виднее, чем лечить. Прошла все – от медикаментов до восстановительной гимнастики – сейчас колено как новенькое!

Елена, 38 лет.

Когда провели лечение бурсита коленного сустава медикаментами, думала все закончилось, успокоилась и к врачу больше не ходила. Через некоторое время боли возобновились, колено опять опухло, пришлось всю терапию заново проходить. Но вылечиться удалось, уже года 3 не болит ничего.

Источник: https://ProKoleni.ru/bolezni/obursite/bursit-kolennogo-sustava-simptomyi-i-lechenie

Гнойный бурсит коленного сустава — причины, симптомы, диагностика и лечение

Колено — наиболее травмоопасный сустав. В результате травмы может развиться воспалительный процесс в полости с синовиальной жидкостью.

Если в жидкости присутствует гной, больному ставят диагноз гнойный бурсит коленного сустава. Попасть инфекция может через повреждения кожных покровов или в результате воспалительных процессов в организме.

Причины

Развиться данный недуг может по разным причинам, наиболее распространенные:

1. Травмы. При повреждениях колена возможно травмирование суставной сумки. При отсутствии надлежащего лечения простое повреждение может привести к гнойным образованиям.
2. Воспалительный процесс в организме. Инфекция с током крови может попасть в коленный сустав.
3. Нагрузки. При тяжелых физических упражнениях или в результате интенсивных нагрузок на ноги возникают различные патологии, как следствие — воспалительный процесс.
4. Частое положение стоя на коленях. Распространено данное заболевание у людей, чья профессия связана с постоянным пребыванием на коленях (строители, уборщицы).
5. Аутоиммунные заболевания. Перенесенные болезни могут ослабить защитные силы организма и стать причиной развития бурсита.

Симптомы

При гнойном бурсите колена присутствуют специфические симптомы, которые позволяют определить диагноз при визуальном осмотре.

Проявления гнойного бурсита:

• шарообразная отечность, расположенная в верхней части коленного сустава;
• красноватые оттенки кожных покровов;
• повышенная температура;
• болезненные ощущения при движении сустава, приседании и разгибании;
• гнойные образования на поверхности кожи.

Такое заболевание может вызвать осложнения, при которых проявляются дополнительные симптомы.

Диагностика

Диагностические мероприятия могут ограничиться детальным осмотром специалиста. Пациенту нужно сдать лабораторные анализы, исследовать кровь на содержание глюкозы и установить, не страдает ли больной сахарным диабетом. При наличии данного заболевания в лечение нужно внести коррективы.

Для оценки качества синовиальной жидкости у больного берется пункция. Чтобы определить локализацию и размеры опухоли, пациента направляют на прохождение УЗИ и рентген.

Во время диагностики данный недуг можно спутать с гнойным артритом. По симптоматике эти заболевания схожи между собой. Единственное отличие — при развитии бурсита во время движения больной не испытывает острой боли, двигательная функция не нарушена.

Лечение

Терапия бурсита предполагает медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. При бурсите серозной формы возможно лечение консервативными методами.

Мази

При лечении бурсита врачи стараются в крайних случаях прибегать к операциям. В борьбе с недугом на начальной стадии хорошо помогают мази Вольтарен, Випарин, Финалгон, Найз и пр. Они эффективны благодаря воздействию непосредственно на очаг воспаления.

Многие средства обладают болеутоляющими свойствами. Используются препараты в соответствии с назначением врача. Наносить мазь нужно регулярно, не реже 2 раз в сутки.

Таблетки

Для снятия воспаления и боли применяют Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Пироксикам и пр. Медикаментозные средства воздействуют не только на очаг воспаления, а и на весь организм в целом, таким образом удается предотвратить повторное воспаление. Подобные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому принимать их можно только по назначению лечащего врача.

В некоторых случаях специалист выписывает больному антибиотики, что позволяет предотвратить распространение воспаления на другие органы. Чаще всего используются такие препараты в форме раствора. Курс лечения составляет в среднем 7 дней, в зависимости от препарата. Параллельно больному назначают средства для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.

Оперативное вмешательство

При ненадлежащем эффекте медикаментозной терапии прибегают к операции. Лечение воспаления возможно следующим способом:

1. Коленный сустав надежно фиксируется при помощи плотной ткани.
2. Осуществляется пункция, синовиальная жидкость откачивается из полости.
3. Антисептическим раствором промывают полость.
4. На сустав накладывается тугая повязка.

Чтобы избавиться от опухоли, назначают физиотерапевтические процедуры:

• прогревание при помощи УВЧ;
• лечение ультразвуком;
• используется сухое тепло.

При гнойном воспалении требуется вскрытие синовиальной сумки, для удаления гнойного содержимого. Если ткани сумки подвержены заражению, необходимо их иссечение. После проведения процедур полость сумки обрабатывается антисептическим средством. До полного восстановления рана остается открытой. При рецидивах заболевания возможно полное удаление сумки.

Важно! Если бурсит имеет хронический характер, кроме гноя удаляются известковые отложения.

После хирургического вмешательства назначается курс лечения антибиотиками. Для быстрой реабилитации показаны физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрому заживлению раны.

Народная медицина

Параллельно с использованием традиционных средств для лечения бурсита можно использовать народные методы:

1. Капуста. Лист свежей капусты прикладывают к больному суставу и фиксируют. Спустя 60 минут повязка снимается. Такое средство хорошо снимает покраснение и отечность.
2. Алоэ. Сердцевина листа алоэ размешивается до состояния кашицы. Полученное средство нужно прикладывать на ночь к пораженному суставу. Таким образом удастся убрать припухлость колена.
3. Лопух. Листья растения перемолоть и залить спиртом. Полученное лекарство настаивают в темном и прохладном месте. Использовать два раза в день, после натирания колена накладывать повязку. Такое средство хорошо снимает воспаление и прогревает сустав.
4. Ванночки из растительных компонентов. Ромашку, хвою и череду используют для пропаривания сустава. Травы нужно чередовать, осуществлять пропаривание не дольше 10 минут. Эффективно снимают воспаление, приводят в тонус весь организм.

Возможные осложнения

При ненадлежащем лечении или его отсутствии происходит разрушение стенок синовиальной сумки и воспалительный процесс охватывает соседние ткани.

Это может привести к развитию других заболеваний:

1. Флегмона. Гнойное воспаление мышечных тканей, кожа приобретает красноватый оттенок, воспаление распространяется дальше коленного сустава.
2. Лимфангит. Воспалительный процесс задевает лимфатические протоки. Характерный симптом такого заболевания — красные сеточки на поверхности кожи в области воспаления.
3. Лимфаденит. Лимфатические узлы воспалены, возможен переход в абсцесс.
4. Гнойный артрит. Распространяется воспалительный процесс на другие суставы, характеризуется резкими болями и тугоподвижностью.

Профилактика гнойного бурсита

• Для предотвращения развития гнойного бурсита следует своевременно лечить инфекционные заболевания, которые часто становятся причиной развития недуга, постараться предотвратить травмирование суставной сумки и снизить физические нагрузки.
• При малейших проявлениях болезни нужно сразу обращаться за медицинской помощью, что поможет избежать осложнений и сохранить подвижность сустава.

Источник: https://vseonogah.ru/sustavy/bursit/gnojnyj-kolennogo-sustava.html

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления.

Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

• надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
• подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
• киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

• серозная (асептическое воспаление);
• гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

• перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
• многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
• однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой.

Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

• нарушения обмена веществ;
• длительная терапия стероидными препаратами;
• некоторые заболевания почек;
• интоксикации;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность.

При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

• дергающая, резкая боль;
• чувство распирания в коленном суставе;
• резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
• отек окружающих мягких тканей;
• гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

• 8 основных ошибок начинающего посетителя спортзала
• 8 мифов об иглоукалывании
• 6 опасных для здоровья упражнений и их замена

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания.

При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Подтвердить диагноз бурсита позволяет рентгенографическое исследование коленного сустава

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы.

С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение.

В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

Пункция бурсы коленного сустава – один из методов лечения бурсита

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков.

Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы.

Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
• выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

• флегмона;
• лимфаденит;
• гнойный артрит;
• остеомиелит;
• кальциноз;
• некроз мягких тканей.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

• нормализация массы тела;
• предотвращение травмирования коленного сустава;
• лечение очагов гнойной инфекции.

Источник: https://www.neboleem.net/bursit-kolennogo-sustava.php

Гнойный бурсит коленного сустава: причины, симптоматика и как лечить

Гнойный бурсит коленного сустава – агрессивный воспалительный процесс, который развивается в суставной сумке, заполненной синовиальной жидкостью. По расположению воспаление локализуется в одной из синовиальных сумок, в районе самого сустава или связок.

Основная функция суставной сумки – снижение трения при физической работе сустава, обеспечение плавного движения наряду со связками и снижение механического взаимодействия между костями и окружающими сустав мышцами. Функциональная нагрузка суставной сумки – одна из основных причин ее высокой подверженности инфицированию.

Причины возникновения гнойного бурсита

Гной, возникающий в ходе течения заболевания – результат. Прежде всего возникает воспаление вызванное различными бактериями (чаще всего главенствующую роль играют стафилококки или стрептококки). Основные факторы, взывающие инфицирование и впоследствии само заболевание это:

1. Различные раны в области колена. Часто инфекция переходит к суставу из раневой поверхности, которую не обработали должным образом или неправильно продезинфицировали. Суставная сумка, находится в постоянном взаимодействии с костями и окружающими тканями, поэтому она легкодоступна для бактерий. Помимо этого внутри суставной сумки – идеальные условия для их активного размножения(температура, влага и т.д)
2. Механические травмы. Вследствие механической травмы колена, коленной чашечки или самого сустава, часто развивается сильный отек. Иногда, в зависимости от характера повреждения тканей, он снижает приток крови(а следственно и кислорода) и лимфы к синовиальной сумке. Такие нарушения приводят к снижению местного и общего иммунитета и микроорганизмы, которые в норме контролируются в нашем теле иммунной системой свободно попадают к очагу поражения и там возникает воспалительный процесс.
3. Неправильное положение сустава, постоянная его микротравматизация. Микротравмы и нарушения функционального положения сустава, обычно возникают в случае постоянного опирания на колени, часто в силу профессиональных причин(например у шахтеров). Под действием общей массы тела давление на сустав превышает нормальное. Это приводит к микротравмам бурсы. Частые такие микротравмы со временем неизбежно инфицируются микроорганизмами.
4. Осложнение от другого заболевания. Гнойный бурсит часто возникает как осложнение хронического или острого тонзиллита, наряду с артритом и кардиологическими патологиями.

Последствия и осложнения заболевания

Опасен гнойный бурсит, в первую очеред разнообразными осложнениями, следи которых :

• Флегмона (воспаление подкожной жировой клетчатки, плохо поддающееся лечению)
• Гнойный артрит (возникает как сопутствующиее заболевание, вследствие поражения сустава и активным накоплением гноя)
• Лимфаденит (при длительном течении болезни, бактирии поражают лимфу, которая циркулирует по всему организму, и со временем оседают в лифоузлах, что может привести к появлению абсцесса.
• Лимфангит (возникает по той же причине, что и лимфаденит, но поражает уже сам лимфоток, часто предшествует воспалению лимфатических узлов. Проявляет себя сеткой красных, воспаленных лимфопротоков окружающих очаг воспаления)

Основные симптомы бурсита в коленном суставе

В начале болезни, до накопления гнойного содержимого, симптомы похожи на аналогичные при артрите:

1. Увеличение коленного сустава в размерах, покраснение кожи. Когда начинает скапливаться гнойное содержимое, сустав еще больше увеличивается в размерах. Коленная чашечка заметно приподнимается. Возникает острая боль при ходьбе и сгибании-разгибании сустава. На ощупь температура колена выше на 3-5 градусов.
2. Иногда может подниматься температура, вплоть до критических отметок
3. Если воспаление возникло вследствие ранения, из поврежденного участка кожи выделяется гной.
4. Очень стремительное течение болезни, иногда за несколько часов болезнь может дойти до неоперабельной стадии.

Диагностика болезни

Диагностические мероприятия при данном заболевании редко представляют собой сложный комплекс обследований, ввиду ярко выраженной клинической картины.

Иногда для уточнения диагноза может возникнуть необходимость провести пункцию пораженной суставной сумки, для определения, как степени бактериологического обсеменения, так и его характера для правильно подбора противомикробной терапии. Чаще всего к пункции прибегают в случае хронического течения болезни.

Также, как обязательный элемент диагностики назначается общий анализ крови. В первую очередь для того, чтобы исключить наличие сахарного диабета.

Как и чем лечится бурсит

Лечение подразделяют на консервативное и оперативное. Консервативное лечение проводится только на ранних стадиях заболевания, когда количество нагноений или очень мало, или отсутствует полностью.

Консервативный метод представляет собой несложную операцию – в пораженный сустав с помощью пункции вводится раствор антисептического средства и таким образом промывается бурса.

После оперативного вмешательства накладывается эластичный бинт, и назначаются физиотерапевтические процедуры для скорейшего заживления.

Оперативный метод представляет собой вскрытие сустава и суставной сумки, с последующим их промываем от гноя и удалением пораженных участков бурсы.

Процесс заживления и реабилитации после оперативного вмешательства обычно дольше и сложнее, несмотря на это реабилитационные мероприятия идентичны с консервативным методом – наложение эластичной повязки и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика бурсита

Наиболее эффективным способом профилактики при гнойном бурсите коленного сустава является предупреждение травм и своевременные антисептические мероприятия при серьезных повреждениях кожи в районе коленного сустава. Также немаловажно скорейшее обращение за медицинской помощью, так как процесс образования гноя протекает крайне стремительно

Источник: https://sustavos.ru/gnojnyj-bursit-kolennogo-sustava-prichiny-simptomatika-i-kak-lechit/

Этиология, клиника и терапия гнойного бурсита коленного сустава

Гнойный бурсит очень опасен, при появление первых симптомах незамедлительно поспешите к врачу

Среди всех форм бурсита самым опасным является гнойный вид. Данное заболевание диагностируется при проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, способных запустить развитие воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойного экссудата. При постоянном воздействии внешних и внутренних негативных факторов сумка повреждается, начинается воспалительный процесс, который позднее приводит к образованию гноя из-за повреждения кожного покрова и пренебрежения лечением. Гнойный бурсит коленного сустава может образоваться в любом синовиальном кармане.

Каковы причины образования заболевания?

Формирование гнойного бурсита коленного сустава происходит по различным причинам. Бактериальная инфекция проникает в полость синовиальной сумки в результате:

• механического повреждения бурсы с нарушением целостности кожных покровов вблизи синовиального кармана или непосредственно его месте расположения;
• чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки;
• сильная физическая нагрузка на ноги, особенно при занятиях спорта приводит к повреждению целостности синовиального кармана, начинается воспалительный процесс, в дальнейшем достигающий образований гнойного содержимого;
• другие заболевания инфекционного характера могут спровоцировать развитие гнойного бурсита, например, острый тонзиллит, бронхит и другие патологические состояния, при которых вредоносные бактерии способны проникать в системный кровоток и перемещаться по всему организму пациента;
• появление гнойного бурсита может быть связано с аллергической реакцией, при которой возбудитель проникает в синовиальную сумку, а ввиду непринятия его организм начинается воспаление и выделение гноя;
• ранее перенесенные заболевания, ослабившие иммунитет пациента.

Гнойный бурсит необязательно возникает при порезе или ранах в области коленного сустава. Он может начаться при травмировании без нарушения целостности кожных покровов.

При падении на колени происходит повреждение кровеносных сосудов, их питание ухудшается, в колено не поступает достаточное количество витаминов и элементов, поэтому они способны воспаляться и быстро поддаются воздействию любых микроорганизмов, которые в какой-то степени все равно находятся в организме здорового человека.

Основные симптомы патологии

На фото показан хорошо развитый гнойный бурсит коленного сустава

Клиническая картина гнойного бурсита коленного сустава яркая и сильно выраженная. Сначала над коленом появляется еле заметная опухоль, которая может быстро охватить практически весь сустав, перейти на голеностопную область или подниматься вверх по бедренной кости, также припухлость может не распространяться, а лишь немного покраснеет и поболит, а позже сама исчезнет без медицинского вмешательства. Однако, чаще всего происходит быстрое увеличение колена в объеме, сопровождающееся сильной болью. Симптомы гнойного бурсита коленного сустава следующие:

• пораженная область краснеет, что говорит о наличии воспалительного процесса;
• на ощупь поврежденная бурса становится горячей;
• поднимается общая температура тела;
• из царапины или открытой раны, послужившей началом воспалительного процесса, может сочиться гной;
• пациент жалуется на появление болевых ощущений, когда начинает передвигаться.

В начале повреждения синовиальной сумки, жидкость находящаяся в ней, имеет серозное или катаральное воспаление. Отсутствие лечения приводит к образованию гнойного экссудата. При пальпации пострадавшего участка пациент ощущает сильную боль, она может быть острого или дергающего характера.

Какие анализы сдают при этой болезни?

При первом осмотре пациента врач уточняет где больше всего пострадавший чувствуют боль, как давно возникла отечность и что послужило ее формированию. Данные вопросы важны, зная причину таких симптомов врачу проще поставить диагноз и назначить лечение.

Обнаружив выделение гнойного содержимого доктор отправляет пациента на проведение пункции, при которой с помощью шприца и иглы берут образец жидкости, отправляют в лабораторию для определения возбудителя.

Также пострадавшему потребуется сдать анализ крови и мочи, если причина развития гнойного бурсита коленного сустава остается неизвестна.

В большинстве случаев визуального осмотра коленки пациента вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

Если опухоль достигла больших размеров потребуется провести рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы определить какая именно бурса пострадала.

После полученных данных обследования, лечащий доктор может назначить более эффективное лечение либо подкорректировать уже назначенную терапию, если у пациента обнаружили сахарный диабет или другое заболевание, одновременно протекающее с гнойным бурситом.

Консервативная терапия заболевания

На фото показан процесс откачивания гнойного бурсита из колена

Первое, что должен сделать доктор, это зафиксировать больное колено, затем проводится откачивание гнойного экссудата. В полость синовиальной сумки вводится антисептическое средство и антибактериальные препараты. После чего пациенту назначают лечение нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и применение физиопроцедур. НПВС следует принимать исключительно по инструкции или назначению врача. Эти препараты негативно сказываются на желудочно-кишечном тракте пациента и могут вызвать кровотечение. Медики рекомендуют использовать следующие препараты в целях лечения гнойного бурсита, способные купировать боль и снять воспаление, также они помогают устранить гиперемию (покраснение кожных покровов):

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Индометацин» и другие.

Рекомендуется использовать мази и крема, обладающие противовоспалительным эффектов и обезболивающие из группы нестероидных препаратов. Также прибегают к использованию мазей, обладающих антисептическими свойствами, их втирают непосредственно в место воспаления. Достаточно часто используют мазь «Вишневского» и «Левомеколь».

Не помешают пациенту иммуномодуляторы, эти препараты способны повысить естественные защитные силы организма, чтобы он смог бороться с инфекцией самостоятельно. В период лечения пациенту необходим покой, нельзя нагружать ногу и выполнять упражнения, пока воспаление полностью не пройдет.

Одновременно с приемом медикаментов рекомендуется пройти курс физиотерапии, например, походить на различные прогревания, которые улучшают кровообращение.

Антибактериальная терапия: список препаратов

Применение антибактериальных медикаментов является обязательным. Антибиотики за короткий срок способны убить патогенные микроорганизмы, они препятствуют их размножению. Если возникновение бурсита вызвала микробная флора, назначают такие медикаменты:

• «Линкомицин»;
• «Амоксиклав»;
• «Цефтриаксон»;
• «Азитромицин» и др.

Антибактериальные препараты можно принимать перорально, вводить внутривенно или внутримышечно. Если происходит заражение всего организма, наблюдается проникновение бактерий в другие бурсы потребуется ставить капельницы, чтобы лекарства быстрее начали действовать и не допустили размножение вредоносных микроорганизмов.

Какие осложнения возникают при отсутствии терапии?

Неправильно скорректированное лечение, халатность врачей или вовсе отсутствие терапии может привести к ужасным последствиям.

Гнойный бурсит будет прогрессировать, постепенно поражая окружающие ткани, переходить на другие синовиальные сумки.

Состояние пациента будет ухудшаться, из-за ослабленного иммунитета пострадавший начнет постоянно болеть, «цеплять» другие заболевания. Гнойный бурсит колена при отсутствии должной терапии приводит к таким болезням:

• флегмона;
• гнойный артрит;
• лимфангита;
• лимфаденита.

В результате этих заболеваний функционирование коленного сустава заметно ухудшается. Шансы на выздоровление падают.

Гнойный бурсит далеко не безобидное заболевание, чтобы избавиться от этой патологии, следует своевременно обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://sustavzhiv.ru/bursit/gnojnyj-bursit-kolennogo-sustava.html